معيار الخطورة الإلزامي

يُعدّ معيار الخطورة الإلزامي مبدأً أساسياً في قوانين الصحة النفسية في العديد من الدول المتقدمة . ويشترط هذا المعيار تقديم دليل على خطورة الشخص على نفسه أو على الآخرين قبل إخضاعه للعلاج الإلزامي من الأمراض النفسية . ^{[ 1 ]} ويُقصد بمصطلح "الخطورة" قدرة الشخص على إيذاء نفسه أو الآخرين جسدياً أو نفسياً خلال فترة زمنية قريبة ، ^{[ 2 ]} ويجب أن يكون للضرر الناجم تأثير طويل الأمد على الشخص (الأشخاص). ^{[ 3 ]}

لطالما وُجدت مستشفيات الطب النفسي والإيداع القسري في المستشفيات النفسية حول العالم منذ مئات، بل آلاف السنين، إلا أن معيار الخطورة الإلزامي وُضع في الولايات المتحدة في مطلع القرن العشرين. ^{[ 2 ] [ 4 ]} يُعدّ هذا المعيار موضوعًا مثيرًا للجدل، إذ يزعم معارضوه أنه غير أخلاقي وربما ضار. ^{[ 5 ] [ 6 ]} بينما يرى مؤيدوه أنه ضروري لحماية المرضى النفسيين والمتضررين من علاجهم القسري. ^{[ 4 ]}

إذا قررت المحكمة أن شخصًا ما قد يُلحق ضررًا طويل الأمد بنفسه أو بالآخرين، فإنه يُمكن إدخاله إلى المستشفى أو إلزامه بتلقي العلاج في العيادات الخارجية ومعالجته قسرًا. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} وللإفراج عنه، يجب على المحكمة أن تُقرر ما إذا كان الشخص لم يعد يُشكل خطرًا. ^{[ 3 ]} وتختلف مدة الإقامة القسرية في المستشفى، وتُحددها الدولة. ^{[ 7 ]} 

يتألف معيار الخطورة الإلزامي من جزأين رئيسيين. أولهما عبارة لاتينية تعني " parens patriae" ، أي "والد أمته"، ^{[ 8 ]} والتي "تُحمّل الحكومة مسؤولية التدخل نيابةً عن المواطنين الذين لا يستطيعون التصرف بما يحقق مصالحهم الشخصية". ^{[ 2 ]} أما الجزء الثاني، "فيُلزم الدولة بحماية مصالح مواطنيها"، ما يعني أن على الحكومة بذل قصارى جهدها لرعاية المجتمع ككل، وهو ما قد يستلزم تقييد حقوق فردٍ ما لتجنب الإضرار بالمجتمع ككل. ^{[ 2 ]}

لطالما وُجدت المصحات النفسية والوصاية على المرضى النفسيين عبر القرون. ففي اليونان، اعتقد بعض العلماء، مثل أبقراط ، بضرورة عزل المرضى النفسيين عن الآخرين وتوفير بيئة آمنة وصحية لهم. كما سمحت روما القديمة بالوصاية على المرضى النفسيين. ^{[ 4 ]} أما في الولايات المتحدة، فلم تُنشأ مستشفيات الأمراض النفسية إلا في أواخر القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر. وقبل إنشائها، كان يُسجن المرضى النفسيون أو يُعزلون عن المجتمع. ^{[ 2 ]} وبعد إنشائها، أصبح بإمكان أي شخص دخول مستشفى للأمراض النفسية إذا أحضره أحد أفراد أسرته ووافق طبيب على تقديم العلاج. وكان بإمكان المرضى البقاء في المستشفى لأجل غير مسمى إلى أن تصدر المحكمة حكمًا بالإفراج عنهم. ^{[ 4 ]}

تم إقرار معيار الخطورة الإلزامي رسميًا في الولايات المتحدة عام 1964 بموجب قانون إرفين في واشنطن العاصمة ^{[ 4 ].} وقد وفر هذا القانون تفسيرًا أكثر تساهلًا لمفهوم "الخطورة"، بالإضافة إلى بدائل للإدخال القسري إلى المستشفى . ويهدف إلى حماية الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية استنادًا إلى مبدأ الولاية الأبوية . ولكي يُدخل الشخص قسرًا إلى المستشفى بموجب معيار الخطورة الإلزامي، يجب أن يكون مصابًا بمرض عقلي، وتشترط معظم الولايات أيضًا أن يكون الفرد بحاجة إلى علاج طبي لهذا المرض. ^{[ 4 ]}

في عام ١٩٦٤، أقرت واشنطن العاصمة أنه لا يجوز إدخال أي شخص إلى المستشفى قسرًا إلا إذا كان يعاني من مرض عقلي، أو يُحتمل أن يُشكل خطرًا على الآخرين أو على نفسه في المستقبل القريب، أو غير قادر على البقاء على قيد الحياة بمفرده. ^{[ ٢ ]} وحذت الولايات حذوها وبدأت بتطبيق معايير الخطورة أيضًا. ^{[ ٢ ]} وفي قضية المحكمة العليا عام ١٩٧٥ ، أوكونور ضد دونالدسون ، قضت المحكمة العليا بأنه يجب أن يكون الشخص مصابًا بمرض عقلي، أو يُشكل خطرًا معروفًا على سلامته أو سلامة الآخرين، أو غير قادر على رعاية نفسه، أو بحاجة إلى رعاية نفسية. ^{[ ٢ ]} عدّلت الولايات قواعدها بحيث يُعاد تقييم إدخال المريض إلى المستشفى قسرًا خلال فترة زمنية قصيرة، تتراوح بين يومين وأسبوعين، قبل أن يُتاح للمريض جلسة استماع أمام المحكمة للنظر في إمكانية إطلاق سراحه. ^{[ ٢ ]}

يُعدّ معيار الخطورة الإلزامي مثيرًا للجدل. يزعم المؤيدون أن هذا المعيار ضروري لضمان حصول من هم في أمسّ الحاجة إلى الرعاية النفسية عليها، ولمنع المريض النفسي من إيذاء نفسه أو الآخرين. ^{[ 4 ]} ويشيرون أيضًا إلى أن الاضطرابات النفسية قد تُضعف قدرة الفرد على التمييز، على سبيل المثال، إذا لم يعتقد الشخص المصاب بالاكتئاب أنه بحاجة إلى مساعدة. ويجادلون بأن الرعاية النفسية غالبًا ما تتضمن شكلًا من أشكال الاستشفاء أو العلاج، ونتيجة لذلك، "كان الاستشفاء القسري، أو الإيداع المدني، ركنًا أساسيًا في الرعاية النفسية" منذ نشأة هذا المجال. ^{[ 2 ]} وقد رأى بعض الأفراد الذين تم إدخالهم قسرًا إلى المستشفى أن تجربتهم كانت مفيدة وعادلة. ^{[ 10 ]} وأخيرًا، يشيرون أيضًا إلى أن العديد من الولايات تشترط اتخاذ أقل التدابير تدخلاً قبل النظر في الاستشفاء القسري. ^{[ 4 ]}

يزعم معارضو هذا المعيار أن اشتراط تحديد مستوى الخطورة أمر غير أخلاقي. ويعتقد البعض أنه يحرم الفرد من حقه في الموافقة، وينطوي على تمييز بناءً على حالته النفسية، ^{[ 5 ]} وقد يزيد من خطر انتحار المريض أو ظهور أعراض ذهانية أو غيرها من السلوكيات الضارة. ^{[ 6 ] [ 11 ]} ويخشون أن يؤدي اشتراط تحديد مستوى الخطورة إلى إدخال أفراد لا يعانون من أمراض عقلية خطيرة إلى المستشفى قسرًا، أو إلى إدخالهم قسرًا كإجراء "وقائي". ^{[ 4 ]} كما يجادل معارضو هذا المعيار بوجود بدائل أقل تقييدًا للإدخال القسري إلى المستشفى يمكن أن تساعد المصابين بأمراض عقلية. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

• إلغاء المؤسسات
• واجب الحماية
• العودة إلى الإجرام