علم العظام والعضلات

كان العديد من أخصائيي تقويم العظام مؤهلين بموجب أنظمة غير قانونية سابقة. وقد وضع المجلس العام الجديد لتقويم العظام معايير متكافئة، مما سمح لأي شخص كان يمارس مهنة تقويم العظام بالتقدم بطلب. وكان من المقرر تقييم المؤهلات السابقة والخبرة والقدرة على التفكير السريري من خلال ملف إنجاز مهني. لم تحظَ هذه العملية بشعبية واسعة، واستاء بعض أخصائيي تقويم العظام من شرط إعادة إثبات أهليتهم للتسجيل. ومع ذلك، كان تقديم ملف الإنجاز مطلوبًا من جميع أخصائيي تقويم العظام، بمن فيهم الخريجون خلال الفترة الانتقالية. اختار البعض عدم التسجيل، وفشل آخرون في استيفاء المتطلبات، وبعد المقابلة والتقييم السريري، رُفض تسجيلهم. وقد أصبح بعض من رفضوا التسجيل أو فشلوا فيه أخصائيي تقويم عظام.

اعترض بعض أخصائيي تقويم العظام على حجم الرسوم التي يفرضها المجلس العام لتقويم العظام، زاعمين أنها لا تُقدم لهم قيمة مُرضية مقابل ما يدفعونه، مُبررين ذلك بعدم تسجيلهم. يتمثل الغرض الأساسي لهيئة التسجيل القانونية في حماية الجمهور. لم يُدرك أخصائيو تقويم العظام غير المُسجلين أهمية هذا الدور. في البداية، كان المجلس العام لتقويم العظام مسؤولاً عن تمثيل المهنة والترويج لها، لذا فإن هذا الادعاء له بعض الوجاهة، إلا أن دور الترويج أُلغي بموجب تشريع صدر بعد تقرير فوستر.

في عام 1996، نشر إرنست وكانتر مراجعة منهجية لقاعدة الأدلة لتقنيات التلاعب بالعمود الفقري المختلفة، بما في ذلك "أخصائيي تقويم العمود الفقري، وأخصائيي تقويم العظام، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية في الغالب (ولكن ليس حصراً) لعلاج مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي". وخلصوا إلى ^{[ 8 ]}

في الختام، لم نجد أدلة مقنعة من المراجعات المنهجية تشير إلى أن العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (SM) خيار علاجي موصى به لأي حالة طبية. وفي العديد من المجالات التي تعاني من نقص في البيانات الأولية، يمكن أن تُسهم التجارب السريرية الأكثر دقة في تعزيز معرفتنا.

مع ذلك، تشير بعض الدراسات الأخرى إلى أن ممارسات العلاج بتقويم العمود الفقري (مقارنةً بالعلاجات الوهمية) تُظهر تحسناً سريرياً ملحوظاً في تخفيف آلام أسفل الظهر الحادة على المدى القصير. ولكن عند مقارنتها بالعلاجات التقليدية، لم تُلاحظ أي فوائد تُذكر. ^{[ 9 ]} وتشير بعض الأدلة إلى أن العلاج بتقويم العظام مفيد لآلام أسفل الظهر. أما بالنسبة للحالات الأخرى، فالأدلة غير كافية. ^{[ 10 ] [ 9 ]}

يرتبط العلاج اليدوي للعمود الفقري بآثار جانبية متكررة، خفيفة ومؤقتة ، ^{[ 11 ]} بما في ذلك ظهور ألم أو تفاقم ألم أو تيبس في المنطقة المصابة. ^{[ 12 ]} وفي حالات نادرة، قد يؤدي العلاج اليدوي للعمود الفقري، وخاصة في الجزء العلوي منه، إلى مضاعفات قد تُسبب إعاقة دائمة أو الوفاة. ^{[ 11 ] [ 13 ]} ولا يُعرف مدى انتشار هذه المضاعفات، نظرًا لندرتها، وارتفاع معدلات عدم الإبلاغ عنها، وصعوبة ربط العلاج اليدوي بآثار جانبية مثل السكتة الدماغية، وقد لوحظ ذلك كأحد الشواغل الرئيسية. ^{[ 11 ]}

لا يُعدّ علم العظام والعضلات شكلاً من أشكال الطب البديل الخاضع للتنظيم القانوني، ولكنه اختار التنظيم الذاتي امتثالاً للتشريعات الحكومية. ليصبح الشخص أخصائيًا في هذا المجال، يجب أن يكون حاصلاً على مؤهل مهني في أي من التخصصات الفيزيائية/الطبية، ويتعين على المتقدمين تقديم شهاداتهم المهنية للمراجعة، بالإضافة إلى الالتزام بقواعد الممارسة والأخلاقيات، وتسجيل تغطية تأمينية كاملة. عندها فقط يُمكنهم الانضمام إلى جمعية أخصائيي العظام والعضلات (TAO) واستخدام لقب أخصائي في هذا المجال. لن يضطلع مجلس الرعاية الصحية التكميلية والطبيعية ، وهو هيئة تنظيمية طوعية مُنشأة حديثًا في المملكة المتحدة، بأي دور في تنظيم عمل أخصائيي العظام والعضلات. ^{[ 14 ]} وتعمل جمعية أخصائيي العظام والعضلات حاليًا على وضع إطار عمل للتنظيم الذاتي الطوعي لأعضائها. ^{[ 15 ]}

خلصت هيئة معايير الإعلان إلى أن رابطة أخصائيي العظام ليست هيئة مهنية صحية وطبية قانونية أو معترف بها، وإنما تسمح فقط لأخصائيي العظام بتبادل المعرفة. ^{[ 16 ]}

تُشير منظمة الصحة العالمية إلى أن سلامة وجودة ممارسة العلاج بتقويم العمود الفقري تعتمدان بشكل أساسي على جودة تدريب المُمارس. ^{[ 17 ]} ونظرًا لأن أخصائيي تقويم العظام غالبًا ما يرفضون الخضوع للتنظيم القانوني فيما يتعلق بالتدريب والممارسة، فمن الصعب ضمان استيفاء معاييرهم للحد الأدنى من الإرشادات. وتدّعي جمعية أخصائيي تقويم العظام أنها تسمح بعضوية أي شخص حاصل على "مؤهلات جامعية في أحد التخصصات الطبية الفيزيائية". ^{[ 18 ]} وهذا شرط أوسع وأقل صرامة بكثير من متطلبات مهنة تقويم العمود الفقري الخاضعة للتنظيم القانوني. ^{[ 19 ]}

خضع أخصائيو تقويم العظام لأنواع مختلفة من التحقيقات التنظيمية. فقد اتخذت هيئة معايير الإعلان إجراءات ضد ممارسين لارتكابهم مخالفات مثل تقديم ادعاءات كاذبة وغير مدعومة بأدلة في إعلاناتهم حول مدى الدعم العلمي للعلاج، ^{[ 20 ]} أو الإشارة إلى حالات طبية خطيرة في إعلاناتهم. ^{[ 16 ] [ 20 ] [ 21 ]} وفي نوفمبر 2008، أصدرت لجنة ممارسات الإعلان توجيهات بشأن إعلانات أخصائيي تقويم العظام، محذرةً إياهم من التضليل بشأن وضعهم أو تدريبهم، وأنه إذا رغبوا في الادعاء بتقديم تقنيات المعالجة اليدوية أو العلاج بتقويم العمود الفقري، فيجب أن يحملوا مؤهلات مناسبة وذات صلة لإجراء هذا العلاج، بالإضافة إلى أدلة قوية تثبت فعالية ادعاءاتهم بشأنه. ^{[ 2 ]}

خضع عدد من الممارسين للتحقيق من قبل المجلس العام لتقويم العظام بسبب إعلانهم عن أنفسهم كأخصائيي تقويم عظام. ^{[ 22 ] [ 23 ]} وأجرت صحيفة التايمز تحقيقًا في عام 2004 حول "أخصائيي تقويم العمود الفقري غير المرخصين"، ووجدت أن العديد من أخصائيي تقويم العظام يصفون أنفسهم بأنهم أخصائيو تقويم عمود فقري للعملاء المحتملين. ^{[ 24 ]}

خلص المجلس العام لتقويم العمود الفقري (GCC) إلى أن أحد ممارسي تقويم العمود الفقري، الذي يخضع للتحقيق بسبب عدة حالات من السلوك غير المهني، قد "حاول التهرب من اختصاص المجلس العام لتقويم العمود الفقري من خلال إنكار كونه ممارسًا لتقويم العمود الفقري" واصفًا نفسه بدلاً من ذلك بأنه أخصائي في علم العظام. ^{[ 25 ]}