طب الأذن

يُعتبر الطبيب آدم بوليتزر، المولود في المجر، مؤسس طب الأذن السريري كتخصص مستقل. بعد دراسته في جامعة فيينا، أسس أول عيادة متخصصة في طب الأذن في العالم عام 1873، بالتعاون مع زميله جوزيف غروبر. وفي العام نفسه، شارك مع أنطون فون ترولتش وهيرمان شوارتزه في تأسيس مجلة " أرشيف طب الأذن" (التي أصبحت لاحقًا "الأرشيف الأوروبي لطب الأذن والأنف والحنجرة ")، وهي أول دورية متخصصة بالكامل في أمراض الأذن. ^{[ 6 ]}

قدّم بوليتزر إسهامات جوهرية في فهم تصلب الأذن، وقدّم أول وصف شامل لالتهاب الأذن الوسطى وآلياته المرضية. كما ابتكر تقنية نفخ الأذن الوسطى التي تحمل اسمه - وهي تقنية بوليتزر - وألّف كتابًا دراسيًا من خمسة مجلدات بعنوان " Lehrbuch der Ohrenheilkunde " (1878-1882)، والذي وحّد المعارف المتاحة في ذلك العصر وتُرجم إلى لغات عديدة. وقد أرست ممارسته الصارمة للأساليب النسيجية والمرضية معيارًا للبحث العلمي في هذا المجال استمر لأجيال. ^{[ 7 ]}

قدّم الجراح الإنجليزي جوزيف توينبي إسهاماتٍ لا غنى عنها في علم التشريح المرضي للأذن. فعلى مدار مسيرته المهنية، قام بتشريح أكثر من ألفي عظمة صدغية، مُنشئًا مجموعةً محفوظةً في الكلية الملكية للجراحين بلندن، وبرهن في عام 1860 على أن عظمة الركاب قد تُصاب بالتصلب في حالات ما كان يُعرف آنذاك بالتصلب العظمي للأذن الوسطى - وهي الحالة التي عُرفت لاحقًا باسم تصلب الأذن. وقد أثر عمله بشكل مباشر على الأساليب الجراحية التي طورها الباحثون اللاحقون. ^{[ 8 ]}

قدّم الطبيب الفرنسي بروسبير مينير إسهامًا محوريًا عام 1861 عندما نسب بشكل صحيح متلازمة سريرية من الدوار الدوري وطنين الأذن وفقدان السمع المتقلب إلى مرض في الأذن الداخلية بدلًا من منشأ دماغي، كما كان الرأي السائد. ولا تزال المتلازمة التي تحمل اسمه كيانًا تشخيصيًا أساسيًا في طب الأذن وطب الأعصاب السمعية. ^{[ 9 ]}

شهدت أوائل القرن العشرين اهتمامًا متجددًا بالأساليب الجراحية لعلاج فقدان السمع التوصيلي. قام جوليوس ليمبرت، وهو طبيب أذن من نيويورك، بتطوير ونشر إجراء فتحة الأذن الداخلية أحادية المرحلة في عام 1938 كوسيلة لتجاوز عظمة الركاب الثابتة في تصلب الأذن. على الرغم من أن هذه التقنية قد تم استبدالها منذ ذلك الحين، إلا أن عمل ليمبرت أثبت أن جراحة السمع الوظيفية ممكنة، واجتذب اهتمامًا دوليًا واسع النطاق، مما أدى إلى تدريب جيل من الجراحين الذين نشروا هذا النهج في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا. ^{[ 10 ]}

يُؤرَّخ العصر الحديث لجراحة الركاب عمومًا إلى الأول من مايو عام ١٩٥٦، عندما أجرى طبيب الأذن جون جيه شيا جونيور من ممفيس أول عملية استئصال ناجحة للركاب، حيث أزال الركاب الثابت واستبدله بطرف اصطناعي من التفلون يربط النافذة البيضاوية. شكّلت هذه العملية علامة فارقة، إذ حققت استعادة سمع مذهلة لدى المرضى الذين لم يكن لديهم خيار جراحي سابقًا، وأرست استبدال عناصر العظيمات السمعية بأطراف اصطناعية كفلسفة جراحية ناجحة. أدت التحسينات اللاحقة إلى تقنية بضع الركاب، حيث يتم إدخال طرف اصطناعي صغير على شكل مكبس من خلال فتحة محفورة بدقة في قاعدة الركاب، وهو تعديل قلل من خطر إصابة الأذن الداخلية وحسّن النتائج على المدى الطويل. ^{[ ١١ ]}

يُشار إلى ويليام إف. هاوس، مؤسس معهد هاوس للأذن في لوس أنجلوس، غالبًا بلقب أبو علم الأعصاب السمعي، حيث وظّف الفكر الجراحي العصبي في علاج أمراض الأذن. وبالتعاون مع جراح الأعصاب ويليام هيتسلبرغر، حسّن هاوس الأساليب الجراحية للوصول إلى القناة السمعية الداخلية، وطوّر تقنيات لاستئصال أورام شفان الدهليزية، مما قلّل من معدل الوفيات وحافظ على وظائف الوجه بدرجة غير مسبوقة. وكان اختراعه الأهم هو غرسة القوقعة أحادية القناة، التي بدأ بتطويرها في أوائل الستينيات بعد قراءة تقارير عن تجارب زرع الأقطاب الكهربائية في باريس. ورغم أن الجهاز لاقى تشكيكًا كبيرًا من الأوساط الأكاديمية، إلا أن هاوس أصرّ على تطويره، وأصبحت غرسة القوقعة التي دافع عنها أساسًا للأجهزة الحديثة متعددة القنوات التي أعادت السمع الوظيفي لمئات الآلاف من الأشخاص الذين يعانون من الصمم الحسي العصبي الشديد. كما يُنسب إليه الفضل في تطوير مدخل الحفرة الوسطى للعظم الصدغي، مما وسّع نطاق الوصول إلى القناة السمعية الداخلية دون الحاجة إلى المرور عبر الحفرة الخلفية. ^{[ 12 ]}

ظهرت زراعة القوقعة متعددة القنوات نتيجة جهود متوازية في ثلاث قارات. قاد غرايم كلارك (مواليد 1935) من جامعة ملبورن الفريق الذي طور وزرع أول غرسة قوقعة متعددة القنوات عام 1978، وتعاون مع شركة كوكليار المحدودة لطرح جهاز تجاري في السوق بحلول منتصف الثمانينيات. شاركت إنجيبورغ هوخماير (مواليد 1950) من النمسا في تأسيس شركة ميد-إل، وطورت بشكل مستقل سلسلة من ابتكارات الأجهزة التي حسّنت بشكل ملحوظ إدراك الكلام. أما بليك ويلسون (مواليد 1947)، الذي كان يعمل في الولايات المتحدة، فقد طور استراتيجية معالجة أخذ العينات المتداخلة المستمرة (CIS)، والتي تُعتبر على نطاق واسع أهم تقدم خوارزمي في زراعة القوقعة، وحصل على جائزة لاسكر-ديبيكي للبحوث الطبية السريرية بالاشتراك مع كلارك وهوخماير عام 2013. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

أثار استخدام المناظير ذات العدسات العصوية في طب الأنف والأذن والحنجرة خلال سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي تساؤلاً حول إمكانية تحسين الوصول إلى الأذن الوسطى باستخدام البصريات المماثلة. فالمجهر الجراحي التقليدي، رغم توفيره إضاءة وتكبيرًا ممتازين على طول خط الرؤية، يتطلب وصولًا محوريًا غير معاق، ولا يمكنه تصوير تجاويف وزوايا تجويف الطبلة دون إزالة العظم. ظهرت تقارير مبكرة عن فحص الأذن الوسطى بالمنظار كأداة مساعدة للجراحة المجهرية في ثمانينيات وأوائل تسعينيات القرن الماضي، ولكن لم تتبلور جراحة الأذن التنظيرية عبر القناة السمعية (TEES) كفلسفة جراحية متكاملة إلا بعد أن بدأ جراح في دبي باستكشاف المنظار كأداة جراحية أساسية. ^{[ 3 ]}

معاذ ترابيشي طبيب أنف وأذن وحنجرة سوري أمريكي، يُنسب إليه الفضل على نطاق واسع في ابتكار جراحة الأذن التنظيرية كمنهج سريري وجراحي منظم، ويُعرف دوليًا بأنه رائد هذا المجال. ^{[ 15 ]} وُلد عام 1959، ودرس الطب في جامعة دمشق قبل أن يُكمل تدريبه بعد التخرج في الجراحة العامة وجراحة الأنف والأذن والحنجرة في جامعة ماكجيل بمونتريال، حيث حصل على شهادة البورد الأمريكي لجراحة الأنف والأذن والحنجرة عام 1991. ^{[ 16 ]}

بعد فترة من العمل في عيادة خاصة في ولاية ويسكونسن، انتقل ترابيشي إلى دبي عام ١٩٩٨، وانضم إلى المستشفى الأمريكي في دبي رئيسًا لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة. وفي هذا السياق، بدأ بتطوير وإضفاء الطابع الرسمي على منهج تنظيري كامل عبر القناة السمعية لجراحة الأذن الوسطى، وهو أول برنامج مستدام من نوعه. ابتداءً من عام ١٩٩٢، اعتمد المنظار كأداة أساسية، لا مساعدة، في جراحة الورم الكوليسترولي، وترقيع طبلة الأذن، وجراحة الركاب، وفي عام ١٩٩٧ نشر أول تقرير مُحكّم من قِبل النظراء حول الإدارة التنظيرية للورم الكوليسترولي المكتسب في مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق . وفي عام ١٩٩٩، قدّم بحثٌ رائد في مجلة حوليات طب الأذن والأنف والحنجرة ، بعنوان "جراحة الأذن الوسطى التنظيرية"، أول وصف منهجي للمبادئ والأدوات ودواعي استخدام منهج تنظيري كامل لتجويف طبلة الأذن. ^{[ 17 ]}

تمتد إسهامات طرابيشي لتشمل مجالات فرعية متعددة في طب الأذن. يُنسب إليه الفضل في تطوير تقنية استئصال الركاب بالمنظار ، مُثبتًا إمكانية إجراء جراحة الركاب - التي كانت تُعتبر تقليديًا دقيقة تقنيًا تحت المجهر - بأمان وفعالية عبر قناة الأذن باستخدام منظار داخلي صلب، مع تحسين رؤية النافذة البيضاوية وقاعدة الركاب. كما كان رائدًا في توسيع قناة استاكيوس عبر طبلة الأذن بالمنظار ، والذي أُجري لأول مرة في دبي في أواخر التسعينيات، مُقدمًا بذلك نهجًا يُمكن من خلاله الوصول إلى تجويف قناة استاكيوس وتوسيعه تحت الرؤية المباشرة عبر غشاء الطبلة دون الحاجة إلى شق خلف الأذن. وقد ساهم ابتكاره لغرزة طرابيشي في معالجة تحدٍّ أساسي في بيئة العمل لجراحة المناظير بيد واحدة، مما أتاح تقنية جراحية بكلتا اليدين حسّنت من كلٍّ من السلامة ونطاق الإجراءات التي يُمكن إجراؤها عبر القناة. ^{[ 17 ]}

في عام ٢٠٢٠، شارك ترابيشي في تأسيس معهد ترابيشي ستامبرغر للأذن والجيوب الأنفية (TSESI) في دبي مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة هاينز ستامبرغر . يعمل المعهد كمركز بحثي وتدريبي وعلاجي، ويقدم منحًا دراسية ممولة بالكامل، بالإضافة إلى مختبر مجهز بأحدث التقنيات، وبنية تحتية لإنتاج وبث الفيديو، بهدف نشر أحدث التطورات في جراحة الأذن والجيوب الأنفية بالمنظار على مستوى العالم. [[٢٦]] كما شغل ترابيشي منصب عضو مؤسس في مجلس إدارة المجموعة الدولية العاملة في جراحة الأذن بالمنظار (IWGEES) ، التي تأسست عام ٢٠٠٧، والتي نمت لتضم ١٢٥ عضوًا من ٣٥ دولة، وكان لها دور محوري في توحيد وتدريس واعتماد هذه التقنية دوليًا. شغل منصب رئيس أكاديمية الشرق الأوسط لطب الأنف والأذن والحنجرة، ويعمل حاليًا رئيسًا منتخبًا للمجلس الاستشاري الدولي التابع للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة ومؤسسة جراحة الرأس والعنق. وشملت خدماته التحريرية عضوية مجلس إدارة مجلة " ذا لارنغوسكوب" ومجلة " جورنال أوف إنترناشونال أدفانسد أوتولوجي" ، بالإضافة إلى منشورات أخرى. ^{[ 18 ]}