فحص الأوعية الدموية الطرفية

يُعد فحص الأوعية الدموية الطرفية فحصًا طبيًا للكشف عن علامات وجود خلل في الجهاز الوعائي الطرفي . ويُجرى هذا الفحص كجزء من الفحص البدني ، أو عندما يعاني المريض من ألم في الساق يُشير إلى وجود خلل في القلب والأوعية الدموية، وعادةً ما يكون مرض الشرايين الطرفية . ^{[ 1 ]}

يتضمن الفحص عدة أجزاء: الوضعية/الإضاءة/التغطية، والفحص، والجس ، والتسمع ، والمناورات الخاصة.

في هذا الإجراء، يُوضع المريض مستلقيًا على ظهره على سرير مسطح أو طاولة فحص. يجب أن تبقى يداه بجانبيه ورأسه مستندًا على وسادة. يجب ضبط الإضاءة لتكون مثالية. يجب تغطية الساقين بشكل صحيح، مع تغطية منطقة العانة والفخذ، وعادةً ما توضع أغطية بين الساقين.

عند الفحص، يبحث الطبيب عن علامات:

• صدمة
• جراحة سابقة ( ندوب )
• ضمور العضلات/عدم تناسق العضلات
• الوذمة (التورم)
• احمرار الجلد (الحمرة)
• القرحات - تميل القرحات الشريانية إلى أن تكون على حدود / جوانب القدم، والقرحات العصبية على السطح الأخمصي للقدم، وتميل القرحات الوريدية إلى أن تكون على الجانب الإنسي من الساق أعلى الكعب الإنسي .
• الشعر – يغيب الشعر في مرض الأوعية الدموية الطرفية (PVD)
• بشرة لامعة - تظهر في تقنية الترسيب الفيزيائي للبخار (PVD)
• ترسبات الهيموسيديرين
• تصلب الجلد الدهني

• درجة الحرارة - تشير البرودة إلى ضعف الدورة الدموية، ويجب مقارنة الجانبين
• يجب فحص الوذمة الانطباعية في المناطق الأقل عرضية، مثل ظهر القدم، وإذا وُجدت، فيتم فحصها على الساقين. وإذا كان المريض طريح الفراش لفترة طويلة، فينبغي فحص العجز .
• إعادة امتلاء الشعيرات الدموية - يجب أن تستغرق أقل من 3 ثوانٍ.

• لأصوات الشريان الفخذي

• يُستخدم مؤشر ضغط الكاحل-العضد (ABPI) لتقييم أمراض الأوعية الدموية الطرفية. ^{[ 1 ]} ومع ذلك، قد يكون غير موثوق به لدى المرضى الذين يعانون من تكلس الشرايين في ربلة الساق (غالباً مرضى السكري) أو أولئك الذين يعانون من وذمة واسعة النطاق ، وفي هذه الحالة ينبغي قياس ضغط إصبع القدم أو مؤشر ضغط إصبع القدم-العضد (TBPI) للمساعدة في التشخيص.
• إعادة امتلاء الوريد مع الاعتماد (يجب أن يكون أقل من 30 ثانية) - يجب أن ينتفخ الوريد للخارج في غضون 30 ثانية من الرفع لمدة دقيقة واحدة.
• اختبار بورغر (تقييم كفاءة الشرايين): يُجرى الاختبار بوضع المريض مستلقيًا على ظهره، مع ملاحظة لون باطن القدمين. يجب أن يكون ورديًا. ثم تُرفع الساقان بزاوية 45 درجة لأكثر من دقيقة. يُلاحظ باطن القدمين. إذا كان هناك شحوب واضح (بياض)، يُشتبه في وجود نقص تروية. بعد ذلك، يُفحص احمرار الأطراف السفلية. يُجلس المريض في وضع مستقيم ويُلاحظ القدمان. في الأشخاص الأصحاء، يتحول لون القدمين إلى الوردي بسرعة. أما إذا تحول لونهما ببطء إلى الأحمر كلون جراد البحر المطبوخ ، فيُشتبه في وجود نقص تروية .
• اختبار برودي-ترندلنبورغ (تقييم كفاءة الصمامات في حال وجود دوالي ): يُجرى الاختبار على كل ساق على حدة. مع استلقاء المريض على ظهره، تُفرغ الأوردة السطحية بالضغط عليها برفق من الأسفل إلى الأعلى. ثم يُضغط بإبهامك على نقطة اتصال الوريد الصافن الفخذي (على بُعد 2.5  سم أسفل و2.5  سم جانبيًا من الحديبة العانية )، ويُطلب من المريض الوقوف مع الاستمرار في الضغط. إذا امتلأت أوردة الساق بسرعة، فإن القصور يقع أسفل نقطة اتصال الوريد الصافن الفخذي، والعكس صحيح. يمكن تكرار هذا الاختبار بالضغط على أي نقطة على طول الساق حتى يتم تحديد موضع القصور بدقة.

• JAMA: مؤشر الكاحل العضدي
• الدورة الدموية: أدوات لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية