النخالية البيضاء

النخالية البيضاء هي حالة جلدية، نوع من أنواع التهاب الجلد ، ^{[ 1 ]} شائعة لدى الأطفال والشباب، وتظهر على شكل بقع جافة، دقيقة التقشر، شاحبة اللون على الوجه. وهي حالة محدودة ذاتيًا، وعادةً ما تتطلب استخدام كريمات مرطبة فقط . ^{[ 2 ]}

سُميت هذه الحالة بهذا الاسم نسبةً إلى المظهر المتقشر الدقيق الذي يظهر في البداية ( النخالية )، وتشير كلمة "ألبا" (اللاتينية التي تعني أبيض) إلى شحوب البقع التي تتطور. ولا تكون هذه البقع خالية تمامًا من الصبغة. ^{[ 3 ]}

يظهر مظهر التقشر الجاف بشكل أوضح خلال فصل الشتاء نتيجة لجفاف الهواء داخل المنازل. ^{[ 1 ]} أما خلال فصل الصيف، فإن اسمرار الجلد الطبيعي المحيط يجعل بقع النخالية البيضاء الشاحبة أكثر وضوحًا. ^{[ 1 ]}

تتطور الآفات الفردية عبر 3 مراحل، وقد تكون مصحوبة بحكة في بعض الأحيان:

1. مرتفعة وحمراء - على الرغم من أن الاحمرار غالبًا ما يكون خفيفًا ولا يلاحظه الآباء
2. مرتفع وشاحب
3. بقع ناعمة مسطحة شاحبة اللون ^{[ 1 ]}

تكون الآفات مستديرة أو بيضاوية الشكل، بارزة أو مسطحة، ويتراوح  حجمها بين 0.5 و2 سم، وقد تكون أكبر حجماً إذا ظهرت على الجسم (حتى 4  سم)، وعادةً ما يتراوح عددها بين 4 أو 5 إلى أكثر من 20. وتكون البقع جافة ومغطاة بقشور دقيقة جداً. وتظهر في أغلب الأحيان على الوجه (الخدين)، ولكن في 20% من الحالات تظهر أيضاً على أعلى الذراعين أو الرقبة أو الكتفين. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

ينبغي أن يشمل التشخيص التفريقي سعفة الجلد والبهاق من بين العوامل المسببة الأخرى. ^{[ 4 ]}

قد يشفى أي التهاب جلدي تاركًا الجلد شاحبًا، كما قد يحدث أيضًا مع الاستخدام المفرط لكريمات الكورتيكوستيرويد المستخدمة لعلاج نوبات الإكزيما . ويعود نقص التصبغ إلى انخفاض نشاط الخلايا الصبغية مع قلة عدد الجسيمات الصبغية وصغر حجمها . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

لا يُعرف سبب النخالية البيضاء. وقد يتزامن جفاف الجلد مع التهاب الجلد التأتبي. وقد تصبح البقع أكثر وضوحًا بعد التعرض لأشعة الشمس، عندما يكتسب الجلد المحيط بها لونًا أسمرًا. ^{[ 1 ]} ولا يزال دور الأشعة فوق البنفسجية، والاستحمام أو عدمه، وانخفاض مستوى النحاس في الدم، وفطريات الملاسيزيا غير واضح. ^{[ 1 ]}

يتم التشخيص بشكل أساسي عن طريق الفحص السريري. وقد يكشف تسليط ضوء وود على الجلد عن آفات أخرى غير مرئية بوضوح في غير ذلك. ^{[ 2 ]}

• النخالية المبرقشة والجذام .

لا يتطلب الأمر أي علاج، وستختفي البقع مع مرور الوقت. ^{[ 7 ]} يمكن السيطرة على الاحمرار والتقشر والحكة، إن وجدت، باستخدام مرطبات بسيطة، وأحيانًا يُستخدم الهيدروكورتيزون ، وهو ستيرويد ضعيف. ^{[ 8 ]}

بما أن بقع النخالية البيضاء لا تغمق لونها عادةً تحت أشعة الشمس، فإن استخدام واقي الشمس الفعال يساعد على تقليل التباين في اللون مع الجلد الطبيعي المحيط. وقد يكون من الضروري استخدام مستحضرات التجميل لإخفاء هذه البقع .

وقد ورد أن التاكروليموس يسرع من الشفاء. ^{[ 9 ]}

في الحالات الشديدة للغاية، يمكن النظر في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (PUVA) . ^{[ 10 ]}

قد تستمر بقع النخالية البيضاء من شهر إلى سنة تقريبًا، ولكنها عادةً ما تستمر لمدة عام على الوجه. مع ذلك، من الممكن أن تستمر البقع البيضاء على الوجه لأكثر من عام.

يُصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين من جميع الأعراق، وخاصة ذوي البشرة الداكنة. تبلغ نسبة انتشاره عالميًا 5% بين الأطفال، ويُصيب الذكور والإناث على حد سواء. ^{[ 1 ]} كما يُمكن أن يُصيب البالغين أيضًا. ^{[ 11 ]}

قد يُصاب ما يصل إلى ثلث أطفال المدارس في الولايات المتحدة بهذه الحالة في مرحلة ما من حياتهم. وقد أظهرت دراسات انتشار أحادية النقطة من الهند معدلات متفاوتة تتراوح بين 8.4% ^{[ 12 ]} و31% ^{[ 13 ]} . كما أظهرت دراسات أخرى معدلات انتشار في البرازيل بلغت 9.9% ^{[ 14 ]} ، وفي مصر 13.49% ^{[ 15 ]} ، وفي رومانيا 5.1% ^{[ 16 ]} ، وفي تركيا 12%، حيث لوحظت معدلات أعلى لدى ذوي الظروف الاجتماعية والاقتصادية المتدنية ^{[ 17 ]} ، بينما لم تتجاوز 1% لدى أطفال المدارس في هونغ كونغ ^{[ 18 ]} . وفي عام 1963، أبلغت إحدى العيادات الصحية المدرسية عن ظهور أعراض النخالية البيضاء لدى خُمسَي أطفالها ^{[ 2 ] .}

وُصِفَت هذه الحالة لأول مرة عام 1923. وبعد أن عُرِفَت بأسماءٍ عديدة، بقيَ مصطلح "النخالية البيضاء" الذي صِيغَ عام 1956 هو المصطلح المُستخدم. ^{[ 2 ] [ 19 ]}

• جذام
• قائمة الأمراض الجلدية
• البهاق ، بالمقارنة، يسبب فقدانًا كاملاً للون الجلد أو على الوجه، ويميل إلى الظهور حول الفم والعينين. ^{[ 3 ]}