التهاب اللثة بالخلايا البلازمية
التهاب اللثة بالخلايا البلازمية [ 1 ] [ 2 ] حالة نادرة [ 3 ] ، تظهر على شكل احمرار وتورم معمّمين في اللثة الملتصقة ، مصحوبة أحيانًا بتورم الشفاه أو اللسان [ 4 ] . يُطلق عليه التهاب اللثة بالخلايا البلازمية عندما تُصاب اللثة [ 5 ] ، والتهاب الشفاه بالخلايا البلازمية [ 5 ] عندما تُصاب الشفاه ، ومصطلحات أخرى مثل التهاب الغشاء المخاطي الفموي الوجهي بالخلايا البلازمية [ 5 ] أو التهاب اللثة والفم بالخلايا البلازمية عندما تُصاب عدة مناطق في الفم. على الشفاه، تظهر الحالة على شكل لويحة حمراء داكنة متسللة ذات حدود واضحة، مع طبقة لامعة تشبه الورنيش على سطح المنطقة الفموية المصابة [ 5 ] .
العلامات والأعراض
يظهر التهاب اللثة بالخلايا البلازمية على شكل تضخم طفيف في اللثة، وقد يمتد من اللثة الحرة إلى اللثة الملتصقة. [ 6 ] أحيانًا يختلط مع التهاب اللثة الهامشي الناتج عن تراكم البلاك ، أو قد لا يشمل اللثة الحرة. كما قد يظهر كمنطقة حمراء منفردة داخل اللثة الملتصقة (انظر الصور). في بعض الحالات، يؤدي شفاء التهاب اللثة الناتج عن تراكم البلاك أو التهاب دواعم السن إلى زوال التهاب اللثة بالخلايا البلازمية الواقع على بعد بضعة ملليمترات من اللثة الهامشية المصابة بالبلاك سابقًا. في حالة وجود منطقة واحدة أو بضع مناطق منفردة من التهاب اللثة بالخلايا البلازمية، لا يُبلغ المريض عن أي أعراض. لذلك، غالبًا ما يكتشف طبيب الأسنان هذه الحالات المنفردة. [ 2 ]
تكون اللثة حمراء، هشة، أو حبيبية أحيانًا، وقد تنزف بسهولة عند تعرضها لإصابة. [ 6 ] يختفي التبقع الطبيعي. [ 7 ] لا يحدث عادةً أي فقدان في ارتباط اللثة بالأسنان. [ 6 ] في حالات نادرة، قد يحدث التهاب في الفم، وإذا حدث ذلك، فقد يتفاقم الألم أحيانًا بسبب معاجين الأسنان، أو الأطعمة الساخنة أو المتبلة. [ 7 ] قد تمتد الآفات لتشمل سقف الحلق. [ 7 ]
يظهر التهاب الشفة بالخلايا البلازمية على شكل لويحة حمراء داكنة محددة المعالم، متسللة، ذات طبقة سطحية لامعة تشبه الورنيش . [ 5 ] عادةً ما يصيب التهاب الشفة بالخلايا البلازمية الشفة السفلى. [ 3 ] تبدو الشفاه جافة، ضامرة ، ومتشققة. [ 7 ] قد يُلاحظ التهاب زوايا الفم أحيانًا. [ 7 ]
عندما تشمل الحالة اللسان، يحدث تضخم محمر مع وجود أخاديد وتجعد وفقدان الطبقة الطبيعية التي تغطي ظهر اللسان. [ 7 ]
الأسباب
يُعتقد أن التهاب اللثة والتهاب الشفة الناتج عن الخلايا البلازمية هما تفاعلات فرط حساسية تجاه بعض المستضدات . [ 3 ] [ 6 ] تشمل المصادر المحتملة للمستضدات مكونات معاجين الأسنان، والعلكة، والنعناع، والفلفل، أو الأطعمة. [ 7 ] [ 6 ] وعلى وجه التحديد، غالبًا ما يكون سينامالدهيد ونكهة القرفة هما السبب. [ 3 ] ومع ذلك، فإن السبب الدقيق في معظم الحالات غير معروف. [ 3 ]
تشخبص
يُظهر التهاب اللثة بالخلايا البلازمية نسيجيًا وجود خلايا بلازمية بشكل رئيسي . [ 2 ] ويشمل التشخيص التفريقي سرطان الدم الحاد والورم النخاعي المتعدد . [ 4 ] ولذلك ، غالبًا ما تُجرى فحوصات الدم لاستبعاد الحالات الأخرى. [ 3 ] وعادةً ما تُؤخذ خزعة ، وقد تُستخدم أيضًا اختبارات الحساسية. يتميز المظهر النسيجي المرضي بتسلل التهابي منتشر للخلايا البلازمية تحت الظهارة إلى النسيج الضام . [ 3 ] وتُظهر الظهارة إسفنجية . [ 6 ] ويرى البعض أن ورم الخلايا البلازمية الشوكي ( ورم الخلايا البلازمية الانفرادي) يندرج ضمن نفس طيف المرض الذي يشمل التهاب الشفة بالخلايا البلازمية. [ 5 ]
تصنيف
بحسب موضع الإصابة، يمكن اعتبار هذه الحالة نوعًا من التهاب اللثة (أو تضخم اللثة )؛ أو نوعًا من التهاب الشفة؛ أو التهاب اللسان؛ أو التهاب الفم . في بعض الأحيان، قد تُصاب الشفاه واللثة واللسان معًا، وقد وصف بعض الباحثين هذه الأعراض الثلاثة بمتلازمة ("التهاب اللثة والفم بالخلايا البلازمية"). [ 3 ] كما يمكن أن تُصاب الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية بحالة مشابهة، تُسمى " التهاب الحشفة بالخلايا البلازمية " [ 2 ] أو " التهاب الفرج بالخلايا البلازمية ". [ 8 ]
تشمل المرادفات الأخرى لهذه الحالة، والتي لم تُذكر سابقًا، التهاب اللثة غير النمطي، والتهاب اللثة التحسسي، وتكاثر الخلايا البلازمية في اللثة، والتهاب اللثة والفم مجهول السبب، والتهاب اللثة والفم غير النمطي. [ 3 ] [ 7 ] بعض هذه المصطلحات تاريخية إلى حد كبير.
تم تصنيف التهاب اللثة بالخلايا البلازمية إلى 3 أنواع فرعية بناءً على السبب؛ وهي: الحساسية، والأورام ، والسبب غير المعروف. [ 3 ]
علاج
يؤدي تجنب التعرض للمستضد المسبب إلى زوال الحالة. [ 6 ] كما استُخدم التاكروليموس أو بروبيونات كلوبيتاسول لعلاج التهاب الشفة الناتج عن خلايا البلازما. [ 5 ]
علم الأوبئة
التهاب اللثة بالخلايا البلازمية نادر، والتهاب الشفة بالخلايا البلازمية نادر جدًا. [ 3 ] معظم المصابين بالتهاب الشفة بالخلايا البلازمية هم من كبار السن. [ 3 ]
تاريخ
وُصِفَ التهاب اللثة بالخلايا البلازمية لأول مرة في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات. وشهدت تلك الفترة موجة من الحالات، يُعتقد أنها ناجمة عن ردود فعل تحسسية تجاه أحد مكونات العلكة. ومنذ ذلك الحين، انخفض عدد الحالات، لكنها لا تزال تُسجَّل من حين لآخر. [ 7 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ Glauser RO, Humphreys PK, Stanley HR, Baer PN: التهاب لثة غير عادي بين المراهقين من هنود نافاجو. طب اللثة 1963؛1:255-259.
- 1 2 3 4 هيدين، سي إيه؛ كاربي، بي؛ لارسون، إيه (1994). "التهاب اللثة بالخلايا البلازمية لدى الأطفال والبالغين: وصف سريري ونسيجي". المجلة السويدية لطب الأسنان . 18 (4): 117-24 . PMID 7825113 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 جانام، ب؛ نايار، ب ر؛ موهان، ر؛ سوتشيترا، أ (يناير 2012). " التهاب اللثة بالخلايا البلازمية المصاحب لالتهاب الشفة: معضلة تشخيصية!" . مجلة الجمعية الهندية لطب دواعم الأسنان . 16 (1): 115-119 . doi : 10.4103/0972-124X.94618 . PMC 3357019. PMID 22628976 .
- 1 2 غرينبيرغ إم إس ، غليك إم (2003). تشخيص وعلاج طب الفم لبوركيت ( الطبعة العاشرة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ص 60. ISBN 978-1550091861.
- 1 2 3 4 5 6 7 جيمس، ويليام د.؛ بيرغر، تيموثي ج.؛ وآخرون . (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . سوندرز إلسيفير. ص 797. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- 1 2 3 4 5 6 7 نيومان إم جي، تاكي إتش إتش، كلوكيفولد بي آر، كارانزا إف إيه، محررون. (2012). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا ( الطبعة الحادية عشرة). سانت لويس، ميزوري: إلسيفير/سوندرز. الصفحات 91-92 . ISBN 978-1-4377-0416-7.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). علم أمراض الفم والوجه والفكين (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص 141 ، 142. ISBN 978-0721690032.
- ↑ هانامي، ي؛ موتوكي، ي؛ ياماموتو، ت (15 فبراير 2011). "العلاج الناجح لالتهاب الشفة بالخلايا البلازمية باستخدام تاكروليموس الموضعي: تقرير حالتين". مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 17 (2): 6. doi : 10.5070/D34RD1P1JS . PMID 21382289 .
روابط خارجية
- حالة الأغشية المخاطية
- اضطرابات الشفاه