اعتلال الأعصاب السكري القريب

اعتلال الأعصاب السكري القريب ، المعروف أيضاً بضمور العضلات السكري ، هو أحد مضاعفات داء السكري التي تؤثر على الأعصاب المغذية للفخذين والوركين والأرداف و/أو أسفل الساقين. يتميز هذا النوع من اعتلال الأعصاب السكري بضمور العضلات وضعفها وألمها، أو تغيرات في الإحساس/خدر في الساق. وينتج عن تلف أعصاب الضفيرة القطنية العجزية .

يُعدّ اعتلال الأعصاب السكري القريب أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني. ^{[ 1 ]} وهو أقل شيوعًا من اعتلال الأعصاب المحيطية البعيدة الذي غالبًا ما يحدث في مرض السكري.

تختلف علامات وأعراض اعتلال الأعصاب السكري القريب باختلاف الأعصاب المتضررة. عادةً ما يكون أول الأعراض ألمًا في الأرداف أو الوركين أو الفخذين أو الساقين. يبدأ هذا الألم غالبًا فجأةً ويؤثر على جانب واحد من الجسم، مع إمكانية انتشاره إلى كلا الجانبين. ويتبعه عادةً ضعف متفاوت في عضلات الأطراف السفلية القريبة، مثل عضلات الفخذ والأرداف. قد يؤدي تلف الأعصاب المغذية لعضلات معينة إلى ارتعاش العضلات ( الارتعاشات العضلية ) بالإضافة إلى الضعف. ويرتبط هذا المرض أحيانًا بفقدان الوزن. ^{[ 2 ]}

يُسبب داء السكري في أغلب الأحيان تلفًا في الأعصاب الطويلة التي تُغذي القدمين والساقين، مما يُؤدي إلى الخدر والتنميل والألم ( اعتلال الأعصاب السكري ). ورغم أن هذه الأعراض قد تكون موجودة أيضًا، إلا أن الألم والضعف الناتجين عن اعتلال الأعصاب السكري القريب غالبًا ما يظهران بشكل أسرع ويُؤثران على الأعصاب الأقرب إلى الجذع.

تُصيب هذه الحالة في الغالب مرضى السكري من النوع الثاني، وإن كانت قد تظهر أحيانًا لدى غير المصابين بالسكري (اعتلال الأعصاب القطنية العجزية غير السكري). ^{[ 3 ]} تشير الاتجاهات السكانية إلى أن ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يلعب دورًا، ولكنه ليس بالضرورة العامل المُسبب. ^{[ 4 ]}

كان يُعتقد في البداية أن تلف الأعصاب المرتبط بهذا المرض ناتج عن تغيرات أيضية، مثل مرض الأوعية الدموية الدقيقة داخل غمد العصب ، حيث تتضرر الخلايا الداعمة للبطانة الداخلية للأوعية الدموية ( الخلايا المحيطة بالأوعية ) بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم . تنظم هذه الخلايا تدفق الدم في الشعيرات الدموية وابتلاع الحطام الخلوي، وقد يحدث نقص تروية الأعصاب في حال تلفها. وثمة آلية محتملة أخرى تتضمن آلية مناعية تُسبب التهاب الأوعية الدموية الدقيقة، مما قد يؤدي إلى نقص التروية. ^{[ 4 ]}

قد يُشتبه في إصابة مرضى السكري الذين يعانون من ألم وضعف في الأطراف القريبة (الورك، الفخذ) باعتلال العصب الفخذي أو ضمور العضلات السكري. ويمكن الوصول إلى تشخيص أكثر دقة من خلال دراسات التشخيص الكهربائي، بما في ذلك دراسات توصيل الأعصاب (NCS) وتخطيط كهربية العضل (EMG). ^{[ 5 ]} غالبًا ما يُشخَّص ضمور العضلات السكري باستبعاد الأسباب الأخرى لدى مرضى السكري الذين تظهر عليهم علامات اعتلال الضفيرة القطنية العجزية في دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضل، والذين لا يمكن تحديد سبب آخر لاعتلال الضفيرة القطنية العجزية لديهم.

يرتبط اعتلال العصب الفخذي السكري عادةً بداء السكري من النوع الثاني، ويتطور من ألم في الفخذ من جانب واحد إلى ضعف العضلات وضمورها. ^{[ 6 ]}

يمكن الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري القريب من خلال إدارة مرض السكري. يُعتقد أن معدل الإصابة بهذا الاعتلال مرتبط بمستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري، ومن المرجح أن يكون قابلاً للشفاء مع تحسين مستوى السكر في الدم.

يمكن للأدوية أن تساعد في تخفيف الألم المصاحب لاعتلال الأعصاب السكري القريب. تستهدف أنواع الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج ضمور العضلات السكري العصب مباشرة، مثل غابابنتين أو بريغابالين . ^{[ 7 ]}

غالباً ما يكون اعتلال الأعصاب السكري القريب أحادي الطور ويتحسن بعد ظهوره الأولي. ومع ذلك، فإن الألم والضعف لا يزولان تماماً في العادة، وقد يؤديان إلى إعاقات في الحركة والوظيفة. ^{[ 3 ]}