اضطراب التنفس المرتبط بالنوم

اضطراب التنفس المرتبط بالنوم ( SRBD ) هو اضطراب في النوم تحدث فيه اضطرابات في التنفس أثناء النوم ، وقد تكون موجودة أو غير موجودة أثناء اليقظة. ووفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، تُصنف اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم على النحو التالي: ^{[ 1 ]}

• انقطاع النفس النومي ، بما في ذلك الاضطرابات الأكثر تحديداً لانقطاع النفس النومي الانسدادي وانقطاع النفس النومي المركزي.
• متلازمة نقص التهوية المركزية
• متلازمة نقص التهوية الناتج عن السمنة
• اضطراب نقص الأكسجة المرتبط بالنوم
• نقص التهوية المرتبط بالنوم بسبب دواء أو مادة، أو بسبب اضطراب طبي
• أعراض معزولة ناتجة عن التنفس أثناء النوم، بما في ذلك الشخير والنعاس الليلي

توجد العديد من الإجراءات الجراحية المختلفة لعلاج اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، والتي يطلق عليها أحيانًا مجتمعة اسم " جراحة النوم ".

يُعدّ انقطاع النفس النومي الانسدادي أشدّ أنواع انقطاع النفس النومي. ويُصنّف انقطاع النفس انسداديًا فقط عندما يُظهر تخطيط النوم استمرارًا في جهد الشهيق، ويتضح ذلك من خلال انقباض عضلات البطن والصدر. ويُقاس انقطاع النفس النومي بمؤشر انقطاع النفس/نقص التهوية (AHI)، والذي يُحدّد من خلال دراسة النوم .

يتم تصنيف قيم مؤشر انقطاع النفس النومي للبالغين على النحو التالي: ^{[ 2 ] [ 3 ]}

• الوضع الطبيعي: مؤشر انقطاع النفس النومي أقل من 5
• انقطاع النفس النومي الخفيف: 5 ≤ AHI < 15
• انقطاع النفس النومي المتوسط: 15≤AHI<30
• انقطاع النفس النومي الحاد: مؤشر انقطاع النفس النومي ≥ 30

النوبة هي عندما يتردد الشخص في التنفس أو يتوقف عن التنفس تمامًا.

يُعدّ استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي. يقوم هذا الجهاز بدفع الهواء عبر الأنف و/أو الفم، مما يُطبّق ضغطًا هوائيًا يُبقي الحلق مفتوحًا أثناء النوم، ويمنع توقف التنفس. ^{[ 4 ]} يُفيد هذا العلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل انقطاع النفس النومي الشديدة. عادةً ما يكون جهاز CPAP هو الخط الأول للعلاج، وأحد أكثر الطرق فعاليةً لعلاج هذا المرض. يُحسّن هذا الجهاز جودة النوم، ويُخفّض ضغط الدم، ويُعالج مشاكل صحية أخرى قد يُعاني منها الشخص عند تشخيصه بهذا المرض.

من بين العلاجات الأخرى التي يمكن النظر فيها استخدام أجهزة تقويم الأسنان الفموية. يساعد جهاز تقويم الأسنان الفموي على إبقاء الفك متقدمًا للأمام واللسان مرتخيًا. تتوفر أيضًا عدة علاجات جراحية، منها العديد من الإجراءات الجراحية لعلاج انقطاع النفس النومي. وأكثرها شيوعًا هو رأب الحنك واللهاة والبلعوم (UPPP). ^{[ 5 ]} كما يمكن استشارة الطبيب بشأن إنقاص الوزن، وهو ما قد يُفيد في معظم الحالات.

متلازمة نقص التهوية المركزية، والتي تُعرف أحيانًا باسم "لعنة أوندين"، هي عجز الدماغ عن رصد تغيرات مستويات ثاني أكسيد الكربون في الجسم أثناء النوم. يحدد الجسم البشري كمية الأكسجين التي يحتاجها من خلال مراقبة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. ^{[ 6 ]} تحدث متلازمة نقص التهوية المركزية نتيجة فشل بعض مستقبلات الدماغ في التعرف على تغيرات مستويات ثاني أكسيد الكربون أثناء النوم، مما يؤدي إلى انخفاض معدل التنفس وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم. من أسباب هذا المرض السمنة المفاجئة أو جراحة الحبل الشوكي. يُعد هذا من أقل اضطرابات النوم شيوعًا، كما أنه لم يُجرَ عليه سوى القليل من الأبحاث.

يشمل علاج متلازمة نقص التهوية المركزية دعم التنفس أثناء النوم، غالبًا بمساعدة جهاز التنفس الصناعي. في بعض الحالات، قد يكون هذا النوع من دعم التنفس ضروريًا أيضًا خلال ساعات اليقظة. ويُشار إليه غالبًا بالعلاج بالأكسجين، ويمكن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) فيه. كما يُعدّ فقدان الوزن عاملًا مساعدًا هامًا، ويُصنّف ضمن أفضل الطرق للتخلص من هذه المشكلة.