إصابة الأنسجة الرخوة

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

إصابة الأنسجة الرخوة هي تلف في العضلات والأربطة والأوتار في جميع أنحاء الجسم. تحدث إصابات الأنسجة الرخوة الشائعة عادةً نتيجة التواء أو شد عضلي أو ضربة مفاجئة تؤدي إلى كدمة أو إجهاد مفرط لجزء معين من الجسم. يمكن أن تؤدي إصابات الأنسجة الرخوة إلى الألم والتورم والكدمات وفقدان الوظيفة. [ 1 ]

العلامات والأعراض

الالتواءات

الالتواء هو نوع من الإصابات الحادة التي تنتج عن تمدد أو تمزق أحد الأربطة . وبحسب شدة الالتواء، قد تتأثر حركة المفصل، إذ تُسهم الأربطة في استقرار المفاصل ودعمها. يشيع حدوث الالتواءات في المناطق المعرضة للإصابة ، مثل الرسغين والركبتين والكاحلين. وقد تحدث نتيجة حركات مثل السقوط على يد ممدودة أو التواء الكاحل أو القدم. [ 2 ]

يمكن تصنيف شدة الالتواء إلى:

  • الدرجة الأولى: تمزق بعض ألياف الرباط فقط، ويكون موضع الإصابة مؤلماً ومتورماً بشكل متوسط. ولن تتأثر وظيفة المفصل في الغالب.
  • الدرجة الثانية: تمزق العديد من ألياف الرباط، ويكون الألم والتورم متوسطين. وتتأثر وظيفة المفصل.
  • الدرجة الثالثة: تمزق كامل للأنسجة الرخوة، مما يؤثر سلبًا على وظيفة وقوة المفصل. في معظم الحالات، تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الضرر. [ 3 ]

السلالات

الشد العضلي هو نوع من الإصابات الحادة التي تصيب العضلات أو الأوتار. ومثل الالتواء، تتفاوت شدته، من تمدد العضلة أو الوتر إلى تمزق كامل للوتر. ومن أكثر المناطق شيوعًا لحدوث الشد العضلي القدم، ومؤخرة الساق (أوتار الركبة)، والظهر. [ 2 ]

الكدمات (الرضوض)

الكدمة هي تغير لون الجلد نتيجة سحق ألياف العضلات والأنسجة الضامة الموجودة تحته. قد يحدث هذا بعدة طرق، مثل تلقي ضربة مباشرة على الجلد أو السقوط على سطح صلب. يظهر تغير لون الجلد عندما يبدأ الدم بالتجمع حول موضع الإصابة.

التهاب الأوتار

التهاب الأوتار هو نوع من إصابات الإجهاد المتكرر للأوتار، ويظهر على شكل علامات التهاب في الأوتار المحيطة بالمفصل. يُعد التهاب الأوتار السبب الأكثر شيوعًا لآلام الكتف والساق. يحدث التهاب الأوتار نتيجة الإجهاد المتكرر على الجراب تحت الأخرمي، مما يؤدي إلى احتكاك العظام بالأوتار وتهيجها.

تشخبص

التصنيفات

الإصابات الحادة

الكدمات هي نوع من إصابات الأنسجة الرخوة الحادة.

أي نوع من الإصابات التي تحدث للجسم نتيجة صدمة مفاجئة، مثل السقوط أو الالتواء أو تلقي ضربة. ومن أمثلة هذا النوع من الإصابات: الالتواءات والشد العضلي والكدمات. [ 4 ]

إصابة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام

تحدث إصابة الإفراط في الاستخدام عندما يتكرر نشاط معين بشكل متكرر ولا يملك الجسم الوقت الكافي للتعافي بين مرات التكرار. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الجراب والتهاب الأوتار. [ 4 ]

الأنسجة الأكثر عرضة للإصابة

مع أمثلة لكل منها. تشير الأقواس إلى الموقع في الجسم [ 5 ]

  • الأربطة
الرباط الصليبي الأمامي (الركبة)، الرباط الجانبي الإنسي (الركبة)، الأربطة الجانبية الزندية (المعصم/اليد)، الأربطة بين النتوءات الشوكية (الفقرات)
  • العضلات
العضلة ذات الرأسين العضدية (الذراع العلوي)، العضلة المستقيمة الفخذية (الفخذ)، العضلة المستعرضة البطنية (عضلات البطن)
  • الأوتار
وتر الرضفة (الركبة)، وتر العقب/أخيل (القدم/أسفل الساق)، وتر العضلة ذات الرأسين (الكتف/المرفق)
  • غضروف
الغضاريف الهلالية (الركبة)، الأقراص بين الفقرات (العمود الفقري)، الحُق (الورك)

إدارة

علاج

تعتمد رعاية إصابات الأنسجة الرخوة على الأنسجة المتضررة ودرجة الإصابة. تقل فعالية التدخلات غير الجراحية مع ازدياد حجم الضرر أو التمزق، وغالبًا ما تتطلب التمزقات الكاملة تدخلًا جراحيًا. يُنصح في معظم الإصابات بالراحة التامة وتخفيف الضغط عن الجزء المصاب لمدة تتراوح بين يوم واحد وثلاثة أيام، ثم زيادة الحمل تدريجيًا. [ 6 ] وتوجد علاجات أكثر تخصصًا للعديد من الإصابات بناءً على نوع العضلة المتضررة، مثل العلاج بالموجات الصدمية وحقن الكورتيكوستيرويدات والمحاليل الملحية. [ 6 ]

ينبغي على الطبيب المختص تقييم الإصابات المؤلمة والتغيرات في وظائف الأنسجة الرخوة. [ 7 ] وللوصول إلى تشخيص كامل، قد يستخدم دراسات توصيل الأعصاب لتحديد موضع الخلل العصبي (مثل متلازمة النفق الرسغي )، وتقييم شدة الإصابة، والمساعدة في التنبؤ بمآل المرض. كما يساعد التشخيص الكهربائي على التمييز بين اعتلال العضلات واعتلال الأعصاب . ويُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر شيوعًا لتقييم إصابات الأنسجة الرخوة التي قد تتطلب تدخلًا جراحيًا. مباشرةً بعد الإصابة، غالبًا ما يتم تبريد الأنسجة المتضررة، ويختار بعض الأشخاص الاستمرار في التبريد كجزء أساسي من عملية الشفاء. في السنوات الأخيرة، واجه استخدام العلاج بالتبريد في إدارة إصابات الأنسجة الرخوة تحديات واسعة النطاق. [ 8 ] [ 9 ] يقلل التبريد من الالتهاب والوذمة، مما يُعتقد أنه يساعد على التعافي من إصابة الأنسجة الرخوة. [ 10 ] ومع ذلك، فإن الاستخدام المطول للتبريد يبطئ الشفاء في النماذج الحيوانية. [ 11 ] لذا، ينبغي قصر مدة التبريد على 24-48 ساعة من الإصابة. [ ١٢ ] مع ذلك، ترتفع مستويات إنزيم كرياتين كيناز-MB ومستويات الميوغلوبين في الدم بعد التمرين. وقد يُعيق التبريد المفرط عملية التعافي من خلال إبقاء مستويات إنزيم كرياتين كيناز-MB والميوغلوبين مرتفعة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد التمرين. [ ١٣ ] عند الإمكان، يُرفع الطرف المصاب فوق مستوى القلب، ويُضغط عليه باستخدام شريط لاصق. الأدلة الداعمة للرفع والضغط ضعيفة، لكنها لا تزال تُمارس على نطاق واسع. [ ١٤ ]

طريقة الأرز

تُعدّ طريقة RICE اختصارًا شائع الاستخدام في العلاج الأولي لإصابات الأنسجة الرخوة. [ 15 ] وقد واجهت هذه الطريقة انتقادات واسعة في السنوات الأخيرة لصالح توصيات علاجية أخرى. [ 12 ]

استراحة
يُنصح المريض بأخذ استراحة من النشاط الذي تسبب في الإصابة لإعطاء الإصابة الوقت الكافي للشفاء.
ثلج
ينبغي وضع الثلج على الإصابة وإزالته على فترات مدتها 20 دقيقة، مع تجنب التلامس المباشر للثلج مع الجلد.
ضغط
إن وضع الضمادة على الإصابة سيؤدي إلى ضغطها، ومنع حدوث أي نزيف أو تورم إضافي.
ارتفاع
إن رفع الإصابة فوق مستوى القلب أثناء الراحة سيساعد في تقليل التورم.

بروتوكول عدم الضرر

تشير هذه العبارة التذكيرية إلى ما يجب تجنبه خلال أول 48-72 ساعة بعد الإصابة من أجل تسريع عملية الشفاء. [ 16 ]

بدون تدفئة
قد يؤدي تطبيق الحرارة على المنطقة المصابة إلى زيادة تدفق الدم والتورم.
ممنوع الكحول
يمكن للكحول أن يمنع القدرة على الشعور بما إذا كانت الإصابة تزداد سوءًا، بالإضافة إلى زيادة تدفق الدم والتورم.
عدم حدوث إصابة أخرى
تجنب أي أنشطة قد تؤدي إلى تفاقم الإصابة والتسبب في المزيد من الضرر.
لا يوجد تدليك
قد يؤدي تدليك المنطقة المصابة إلى تحسين تدفق الدم وتقليل التورم، وقد يتسبب في المزيد من الضرر إذا تم القيام بذلك مبكراً جداً. [ 3 ]

مراجع

  1. ↑ لوفيرينغ، 2008
  2. 1 2 "إصابات الأنسجة الرخوة (الالتواءات والشد العضلي)" . حكومة ولاية فيكتوريا .
  3. 1 2 "الالتواءات والشد العضلي وإصابات الأنسجة الرخوة الأخرى" . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام .
  4. 1 2 "إصابات الأنسجة الرخوة" . الطب الرياضي في أستراليا .
  5. ↑ "الالتواءات والشد العضلي وإصابات الأنسجة الرخوة الأخرى - OrthoInfo - AAOS" . www.orthoinfo.org . تاريخ الاسترجاع: 31 يوليو 2024 .
  6. 1 2 كيير، مايكل؛ بيترسن، يسبر. دونويبر، مايكل ريس؛ أندرسن، يسبر لوفيند؛ إنجبريتسين، لارس؛ ماجنوسون ، ستيج بيتر (فبراير 2025). "معضلة في علاج الإصابات الرياضية لدى الرياضيين: الإفراط في استخدام الأوتار، والشد العضلي، وتمزق الأوتار" . المجلة الاسكندنافية للطب والعلوم في الرياضة . 35 (2) هـ70026. دوى : 10.1111/sms.70026 . ISSN 1600-0838 . بمك 11842227 . بميد 39979075 .   
  7. ↑ فليجل، 2004
  8. ↑ دوبوا، بليز؛ إسكولييه، جان فرانسوا (2020-01-01). "إصابات الأنسجة الرخوة تحتاج ببساطة إلى الهدوء والحب" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 54 (2): 72-73 . doi : 10.1136/bjsports-2019-101253 . ISSN 0306-3674 . PMID 31377722 .  
  9. ↑ كويسين، سوزان ي.؛ ماكهيو، مالاشي ب. (2021-08-01). "الحقيقة المُرّة: دور العلاج بالتبريد في علاج الإصابات والتعافي من التمارين الرياضية". المجلة الأوروبية لعلم وظائف الأعضاء التطبيقي . 121 (8): 2125-2142 . doi : 10.1007/s00421-021-04683-8 . ISSN 1439-6327 . PMID 33877402 .  
  10. ↑ بارك، يونغ هوان؛ سونغ، جونغ هيوب؛ كيم، تاي جين؛ كانغ، سيونغ هيون؛ تشانغ، آن سيونغ؛ كيم، هاك جون (أكتوبر 2019). "مقارنة استخدام المبردات التبخيرية وكمادات الثلج لإدارة الوذمة والألم قبل الجراحة في كسور الكاحل: تجربة عشوائية مضبوطة مستقبلية". مجلة أرشيف جراحة العظام والإصابات . 139 (10): 1399-1405 . doi : 10.1007/s00402-019-03222-7 . ISSN 1434-3916 . PMID 31203381. S2CID 189863579 .   
  11. ↑ سينغ، دانيال ب.؛ باراني لونباني، زهرة؛ وودروف، ماريا أ.؛ باركر، توني ج.؛ ستيك، رولاند؛ بيك، جوناثان م. (2017-03-07). " تأثيرات التبريد الموضعي على الالتهاب، وتكوين الأوعية الدموية، وإعادة التوعية، وتجديد ألياف العضلات في العضلات الهيكلية بعد الإصابة الرضية" . مجلة فرونتيرز في علم وظائف الأعضاء . 8. doi : 10.3389/fphys.2017.00093 . ISSN 1664-042X . PMC 5339266. PMID 28326040 .   
  12. 1 2 كويسين، سوزان ي.؛ ماكهيو، مالاشي ب. (2021-08-01). "الحقيقة المُرّة: دور العلاج بالتبريد في علاج الإصابات والتعافي من التمارين الرياضية". المجلة الأوروبية لعلم وظائف الأعضاء التطبيقي . 121 (8): 2125-2142 . doi : 10.1007/s00421-021-04683-8 . ISSN 1439-6327 . PMID 33877402 .  
  13. ↑ تسينغ، تشينغ يو؛ لي، جو بينغ؛ تساي، يونغ شين؛ لي، شين دا؛ كاو، تشونغ لان؛ ليو، تي تشيه؛ لاي، تشنغ هسيو؛ هاريس، إم. برينان؛ كو، تشيا هوا (مايو 2013). "التبريد الموضعي (الثلج) يؤخر التعافي من تلف العضلات الناتج عن التمارين اللامركزية" . مجلة أبحاث القوة والتكييف . 27 (5): 1354-1361 . doi : 10.1519/JSC.0b013e318267a22c . ISSN 1533-4287 . PMID 22820210. S2CID 25628446 .   
  14. ↑ هانسراني، فيفاك؛ خانبهاي، مصطفى؛ بهانداري، ساهيل؛ بيلاي، أناند؛ ماكولوم، تشارلز ن. (2015-08-01). "دور الضغط في علاج إصابات الأنسجة الرخوة في الكاحل: مراجعة منهجية". المجلة الأوروبية لجراحة العظام والرضوض . 25 (6): 987-995 . doi : 10.1007/s00590-015-1607-4 . ISSN 1432-1068 . 
  15. ↑ "طريقة RICE الفعّالة للتعافي من الإصابات | عيادة الدكتور أوناتي للعلاج الطبيعي" . 31 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يوليو 2024 .
  16. ↑ "إصابات الأنسجة الرخوة" . الطب الرياضي في أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-07-2024 .

مصادر

  • فليجل، ميليندا ج. (2004). الإسعافات الأولية الرياضية: دليل المدرب للوقاية من الإصابات والاستجابة لها . هونغ كونغ، اليابان: هيومان كينيتكس.
  • ليندسي، ر.، واتسون، ج.، هيكمونت، د.، برودفوت، أ.، وبروينيل، ل. (1994). علاج الالتواءات والكدمات بنفسك . نيوزيلندا: منشورات العمود الفقري.
  • لوفيرينغ، آر إم (2008). "العلاج الطبيعي والتدخلات ذات الصلة". في: بي إم تيدوس (محرر)، تلف وإصلاح العضلات الهيكلية (ص  219-230). الولايات المتحدة الأمريكية: هيومان كينيتكس.
  • برنتيس، ويليام إي. "استجابة الأنسجة للإصابة"، مبادئ التدريب الرياضي: نهج قائم على الكفاءة . الطبعة الرابعة عشرة. نيويورك: شركات ماكجرو هيل، 2011. 260-277.
  • سوبوتنيك، ستيفن (1991). إصابات الرياضة والتمارين: العلاجات التقليدية والمثلية والبديلة . كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية: كتب شمال الأطلسي.