الثرب الكبير

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

الثرب الكبير (ويُعرف أيضًا بالثرب العظيم ، أو الثرب المعدي القولوني ، أو الثرب الدهني ، أو، خاصةً في الحيوانات غير البشرية، الغشاء البريتوني ) هو طية كبيرة تشبه المئزر من الصفاق الحشوي تتدلى من المعدة. يمتد من الانحناء الكبير للمعدة ، ويمر أمام الأمعاء الدقيقة، ثم ينحني عائدًا ليصعد إلى القولون المستعرض قبل أن يصل إلى جدار البطن الخلفي . الثرب الكبير أكبر من الثرب الصغير ، الذي يتدلى من الكبد إلى الانحناء الصغير للمعدة . يُشتق المصطلح التشريحي الشائع "الثربي" من كلمة "الثربي"، وهي كلمة يونانية تعني " يطفو" أو "يبحر على " ، نظرًا لأن الثرب الكبير يبدو وكأنه يطفو على سطح الأمعاء. وهو أول بنية تُلاحظ عند فتح تجويف البطن من الأمام. [ 1 ] 

بناء

الثرب الكبير والثرب الصغير

الثرب الكبير هو الطية البريتونية الأكبر . ويتكون من طبقتين من البريتون، مطويتين على نفسيهما بحيث تتكون من أربع طبقات. [ 2 ]

تنزل طبقتان من الثرب الكبير من الانحناء الكبير للمعدة وبداية الاثني عشر . [ 2 ] تمران أمام الأمعاء الدقيقة ، وأحيانًا تصلان إلى مستوى الحوض ، قبل أن تنعطفا على نفسيهما، وتصعدان حتى القولون المستعرض ، حيث تنفصلان وتحيطان بذلك الجزء من الأمعاء . [ 2 ]

يمكن رؤية هذه الطبقات الفردية بسهولة في الصغار، ولكن في البالغين تكون ممزوجة بشكل لا يمكن فصله إلى حد كبير.

الحافة اليسرى للثرب الكبير متصلة بالرباط المعدي الطحالي ؛ وتمتد حافته اليمنى حتى بداية الاثني عشر .

عادةً ما يكون الثرب الكبير رقيقًا، وله مظهر مثقوب . يحتوي على بعض الأنسجة الدهنية ، التي قد تتراكم بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة . وهو غني بالأوعية الدموية ، [ 3 ] مما يعني أنه إذا تضرر عن غير قصد أثناء الجراحة، فقد يتسبب ذلك في نزيف داخلي. [ 4 ]

التقسيمات الفرعية

الوضع الأفقي للبريتون في الجزء العلوي من البطن (الرباط الحجابي الطحالي موضح في أسفل اليسار)
رسم تخطيطي يوضح الخطوط التي يغادر بها الصفاق جدار البطن ليحيط بالأحشاء (الرباط الحجابي الطحالي موضح في وسط اليمين).

يُعرَّف الثرب الكبير عادةً بأنه يشمل مجموعة متنوعة من التراكيب. وتتضمن معظم المصادر التراكيب الثلاثة التالية: [ 5 ] [ 6 ]

يُعتبر الرباط الطحالي الكلوي (أو الرباط الطحالي الكلوي) (من الكلية اليسرى إلى الطحال) أحيانًا جزءًا من الثرب الكبير. [ 7 ] [ 8 ] وهو مشتق من الصفاق ، حيث يتلامس جدار التجويف البريتوني العام مع الكيس الصغير بين الكلية اليسرى والطحال ؛ ويمر الشريان والوريد الطحاليان بين طبقتيه. ويحتوي على ذيل البنكرياس ، والجزء الوحيد من البنكرياس الموجود داخل الصفاق، والأوعية الطحالية. تتضمن جملة أو أكثر من الجمل السابقة نصًا متاحًا للعموم من الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).الملكية العامة

الرباط الحجابي الطحالي

الرباط الحجابي الطحالي ( الرباط الطحالي الحجابي أو الرباط الحجابي الطحالي ) هو طية مزدوجة من الصفاق تربط الحجاب الحاجز الصدري والطحال . [ 9 ]

يُعد الرباط الحجابي الطحالي جزءًا من الثرب الكبير. وغالبًا ما تكون الفروق بين الرباط الحجابي الطحالي والأربطة المجاورة، مثل الرباط المعدي الحجابي، والرباط المعدي الطحالي، والرباط الطحالي الكلوي، والتي تُعد جميعها جزءًا من نفس الصفيحة المساريقية، غير واضحة. [ 9 ]

دم

يُغذي الشريانان المعدي الثربي الأيمن والأيسر (المعروفان أيضًا بالشريان المعدي الثربي) الثرب الكبير بالدم فقط. وكلاهما فرعان من الجذع البطني . الشريان المعدي الثربي الأيمن هو فرع من الشريان المعدي الاثني عشري ، وهو بدوره فرع من الشريان الكبدي المشترك ، الذي هو فرع من الجذع البطني. أما الشريان المعدي الثربي الأيسر فهو أكبر فروع الشريان الطحالي ، وهو فرع من الجذع البطني. يتفاغر الشريانان المعديان الثربيان الأيمن والأيسر داخل طبقتي الثرب الكبير الأمامي على طول الانحناء الكبير للمعدة.

تطوير

مرحلتان من مراحل نمو القناة الهضمية ومساريقها. يشير السهم إلى مدخل الجراب الثربي.

يتطور الثرب الكبير من المساريق الظهرية التي تربط المعدة بجدار البطن الخلفي. خلال نموه، تخضع المعدة لدورانها الأول بزاوية 90 درجة حول محور الجنين، مما يؤدي إلى تحريك التراكيب الخلفية إلى اليسار والتراكيب الأمامية إلى اليمين. ونتيجة لذلك، تنطوي المساريق الظهرية على نفسها، مكونةً جيبًا مغلقًا من طرفه الأيسر على جانب الجنين. ثم تدور المعدة مرة أخرى بزاوية 90 درجة تقريبًا، هذه المرة في المستوى الأمامي ، مما يؤدي إلى تحريك التراكيب إلى الأسفل إذا كانت في الأصل على يسار المعدة، وإلى الأعلى إذا كانت في الأصل على يمينها. وبالتالي، ينزل الكيس المغلق (ويسمى أيضًا الكيس الصغير ) المتكون من المساريق الظهرية إلى الأسفل، حيث يتخذ موضعه النهائي كالثرب الكبير. وينمو الثرب حتى يغطي معظم الأمعاء الدقيقة والغليظة.

الوظائف

تتمثل وظائف الثرب الكبير فيما يلي:

الأهمية السريرية

استئصال جراحي

استئصال الثرب هو إجراء جراحي لإزالة الثرب، وهو إجراء بسيط نسبيًا دون آثار جانبية خطيرة موثقة، ويُجرى في الحالات التي يُشتبه فيها باحتمالية انتشار الأنسجة السرطانية إلى الثرب. ومن أمثلة ذلك سرطان المبيض ، وسرطان بطانة الرحم المتقدم أو العدواني، بالإضافة إلى سرطان الأمعاء وسرطان الزائدة الدودية . يُجرى هذا الإجراء عادةً كإجراء إضافي عند استئصال الورم الأساسي.

سديلة الثرب

يمكن استئصال الثرب الكبير جراحياً لإعادة بناء جدار الصدر . [ 3 ] كما استُخدم تجريبياً لتقوية الأنسجة المُهندسة حيوياً والمزروعة على سطح القلب لتجديد خلايا القلب. [ 11 ]

الاستخدام في جراحة الدماغ

يمكن استئصال الثرب الكبير جراحياً لتوفير إعادة التروية الدموية لأنسجة المخ بعد السكتة الدماغية. [ 12 ]

تاريخ

يُعرف الثرب الكبير أيضًا باسم الثرب العظيم، والثرب الكبير، والثرب المعدي القولوني، والطبقة الضامة، والغشاء المخاطي.

في عام 1906، وصف الجراح جيمس رذرفورد موريسون الثرب الكبير بأنه "شرطي البطن" . [ 13 ] ويعود ذلك إلى وظيفته المناعية، حيث يبدو أن نسيج الثرب "يراقب" البطن بحثًا عن العدوى ويغطي مناطق العدوى عند العثور عليها - ويعزلها بنسيج نشط مناعيًا.

صور إضافية

انظر أيضاً

ملاحظات ومراجع

  1. ↑ دريك، ريتشارد ل.، وآخرون، تشريح غراي للطلاب ، فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير، 2010. مطبوع.
  2. 1 2 3 فيدرلي، مايكل ب.؛ روزادو دي كريستنسون، ميليسا ل.؛ وودوارد، بولا ج.؛ كارتر، بريت و.؛ رامان، سيفا ب.؛ شعبان، أكرم م.، محرران. (2017). "التجويف البريتوني". التصوير التشريحي: الصدر، البطن، الحوض . الصفحات 528-549 . doi : 10.1016/b978-0-323-47781-9.50027-1 . ISBN  978-0-323-47781-9.
  3. 1 2 فايانجو، أولواداميلولا م.؛ غارفي، باتريك بريان؛ كاروتوري، ميغان س.؛ هانت، كيلي ك. بدروسيان، إيزابيل (2018). “الإجراءات الجراحية للأورام الخبيثة المحلية والإقليمية المتقدمة في الثدي”. الثدي . ص 778-801.e4. دوى : 10.1016/B978-0-323-35955-9.00059-3 . رقم ISBN  978-0-323-35955-9.
  4. ↑ روزين، داني؛ روجرز، بول ن.؛ تشيثام، مارك؛ شاين، موشيه، محرران (2020). "الفصل 10: الشق الجراحي". جراحة البطن الطارئة المنطقية لشاين ( الطبعة الخامسة). شروزبري: دار نشر TFM المحدودة. ISBN  978-1-910079-88-1– عبر بيرليجو .
  5. 1 2 دالي، آرثر ف.؛ مور ، كيث ل. (2006). علم التشريح السريري . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 237. ISBN  0-7817-3639-0.
  6. ↑ جداول التشريح – المعدة والطحال (مؤرشفة بتاريخ 2006-12-06 في أرشيف الإنترنت)
  7. ↑ كيونغ وون تشونغ (2005). التشريح الإجمالي (مراجعة المجلس) . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 205. ISBN  0-7817-5309-0.
  8. ↑ "وحدة - تطور التجويف البريتوني" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13-11-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-12-2007 .
  9. 1 2 "الرباط الحجابي الطحالي" . قاموس فارلكس الطبي الشريك . تم الاسترجاع في 18 مايو 2013 .
  10. 1 2 3 ألاجوموثو، م.؛ داس، بوباتي؛ باتاناياك، سيبا؛ راساناندا، مانجوال (1 مايو 2006). "الثرب: عضو فريد من نوعه ذو تنوع استثنائي" . المجلة الهندية للجراحة . 68 (3): 136- 141. غيل أ 148391067 . 
  11. ↑ وانغ، هوغان؛ روش، كريستوفر د؛ جنتيل، كارمين (1 ديسمبر 2020). "دعم الثرب لتجديد عضلة القلب في نماذج اعتلال عضلة القلب الإقفاري: مراجعة منهجية شاملة" . المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 58 (6): 1118-1129 . doi : 10.1093/ejcts/ezaa205 . PMC 7697859. PMID 32808023 .  
  12. ^ كوبر، سي. فريكي؛ روهل-فهليرت، كريستين؛ إلمور، سوزان أ. باركر، جورج أ. (2013). "الجهاز المناعي". دليل هاشيك وروسو لعلم الأمراض السمية . ص 1795 – 1862. دوى : 10.1016 / B978-0-12-415759-0.00049-2 . رقم ISBN  978-0-12-415759-0يُساعد الثرب على استعادة سلامة الأنسجة في الصفاق من خلال ربط ترميم الأنسجة بالدفاع المناعي. عند التحصين داخل الصفاق، يمكن تكوين الجريبات والمراكز الجرثومية.
  13. ↑ إبستين، ليونارد آي. (25 سبتمبر 1967). "شرطي البطن". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 201 (13): 1054. doi : 10.1001/jama.1967.03130130080033 .