الطحال

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة
رسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد تُظهر بنية الطحال وموقعه في جسم الإنسان
صورة ثابتة من رسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد لبنية الطحال وموقعه الدقيق

الطحال ( من الكلمة الأنجلو-نورمانية espleen ؛ أصلها من الكلمة اليونانية القديمة σπλήν ، splḗn ) [ 1 ] ، أو المنوية ، هو عضو موجود في جميع الفقاريات تقريبًا. وهو يشبه في تركيبه العقدة الليمفاوية الكبيرة ، ويعمل بشكل أساسي كمرشح للدم .

يؤدي الطحال أدوارًا مهمة فيما يتعلق بخلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر) والجهاز المناعي . [ 2 ] فهو يزيل خلايا الدم الحمراء الهرمة ويخزن الدم، الذي قد يكون ذا قيمة في حالة الصدمة النزفية ، كما يعيد تدوير الحديد . وباعتباره جزءًا من نظام البلعمة أحادي النواة ، فإنه يستقلب الهيموجلوبين المُزال من خلايا الدم الحمراء الهرمة . يُعد الطحال مركزًا لنشاط نظام البلعمة أحادي النواة، وهو يُشبه العقدة الليمفاوية الكبيرة، إذ أن غيابه يُسبب الاستعداد للإصابة ببعض أنواع العدوى . [ 3 ] [ 4 ] يتحلل جزء الغلوبين من الهيموجلوبين إلى أحماضه الأمينية المكونة له ، بينما يُستقلب جزء الهيم إلى البيليروبين ، الذي يُزال في الكبد . [ 5 ] [ 4 ]

يحتوي الطحال على لب أحمر ولب أبيض، ولكل منهما وظيفة مميزة تساهم في المناعة المكتسبة والمناعة الفطرية. يضم اللب الأبيض الخلايا اللمفاوية التائية في أغلفة لمفاوية حول الشرايين (PALS) الموجودة حول الشرايين المركزية، والخلايا اللمفاوية البائية في جريبات مجاورة لهذه الأغلفة. [ 6 ] يسمح هذا التموضع للخلايا اللمفاوية البائية بالتعرض لمستضدات الدم ، مما ينشط الخلايا البائية لتتمايز إلى خلايا بلازمية. ثم تفرز الخلايا البلازمية أجسامًا مضادة ، مثل الأجسام المضادة IgM، ولاحقًا الأجسام المضادة IgG . [ 6 ] تُعد الاستجابات النوعية للمستضدات من قبل الخلايا البائية مثالًا على دور الطحال في جهاز المناعة المكتسبة .

يحيط اللب الأحمر باللب الأبيض والمنطقة الهامشية، التي تتكون من الجيوب الوريدية والحبال الطحالية المعروفة بحبال بيلروث . [ 6 ] يُرشَّح الدم المار عبر اللب الأحمر عند مروره بالخلايا البلعمية النشطة، التي تزيل خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة، بالإضافة إلى الخلايا الأخرى المغلفة بالأجسام المضادة ومسببات الأمراض. [ 7 ] كما يخزن اللب الأحمر الخلايا الوحيدة ، التي يمكن تحفيزها للانتقال إلى مواقع إصابة الأنسجة (مثل القلب بعد احتشاء عضلة القلب ) حيث تتمايز إلى خلايا متغصنة وخلايا بلعمية ، وتساعد في تعزيز التئام الأنسجة . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] تُظهر وظائف البلعمة السريعة وغير النوعية التي تحدث في اللب الأحمر، وتخزينه للخلايا الوحيدة التي تستجيب لمواقع إصابة الأنسجة، دور اللب الأحمر في المناعة الفطرية .

في البشر، يكون لون الطحال أرجوانياً ويقع في الربع العلوي الأيسر من البطن . [ 5 ] [ 11 ] تُعرف العملية الجراحية لإزالة الطحال باسم استئصال الطحال .

بناء

يقع الطحال لدى الإنسان أسفل الجزء الأيسر من الحجاب الحاجز الصدري ، وله سطح أملس محدب يواجه الحجاب الحاجز. ويقع أسفل الأضلاع التاسع والعاشر والحادي عشر. أما الجانب الآخر من الطحال فينقسم بواسطة نتوء إلى منطقتين: جزء أمامي معدي، وجزء خلفي كلوي . يتجه السطح المعدي للأمام وللأعلى وللوسط، وهو عريض ومقعر، ويتصل بالجدار الخلفي للمعدة . وأسفله يتصل بذيل البنكرياس . أما السطح الكلوي فيتجه للداخل وللأسفل. وهو مسطح نوعًا ما، وأضيق بكثير من السطح المعدي، ويتصل بالجزء العلوي من السطح الأمامي للكلية اليسرى، وأحيانًا بالغدة الكظرية اليسرى .

توجد أربعة أربطة متصلة بالطحال: الرباط المعدي الطحالي ، والرباط الطحالي الكلوي ، والرباط القولوني الطحالي ، والرباط الحجابي القولوني . [ 12 ]

القياسات

90% النطاق المرجعي (من المئين الخامس إلى المئين الخامس والتسعين) لطول الطحال عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن حسب طول الشخص [ 13 ]
ارتفاعطول الطحال
نحيفالرجال
155-159  سم6.4–12  سم
160-164  سم7.4–12.2  سم8.9–11.3  سم
165-169  سم7.5–11.9  سم8.5–12.5  سم
170-174  سم8.3–13.0  سم8.6–13.1  سم
175-179  سم8.1–12.3  سم8.6–13.4  سم
180-184  سم9.3–13.4  سم
185-189  سم9.3–13.6  سم
190-194  سم9.7–14.3  سم
195-199  سم10.2–14.4  سم

يبلغ طول الطحال لدى البالغين الأصحاء ما يقارب 7 إلى 14 سنتيمترًا (3 إلى 5.5 بوصة ) . ويتراوح وزنه بين 30 و 230 غرامًا أو 1 و8 أونصات ( النطاق المرجعي القياسي )، [ 14 ] ويرتبط وزنه بشكل رئيسي بالطول ووزن الجسم ودرجة الاحتقان الحاد، وليس بالجنس أو العمر. [ 15 ]

دم

السطح الحشوي للطحال

يوجد بالقرب من منتصف الطحال شق طويل يُسمى سرة الطحال ، وهو نقطة اتصال الرباط المعدي الطحالي ونقطة ارتكاز الشريان الطحالي والوريد الطحالي . كما توجد فتحات أخرى للأوعية اللمفاوية والأعصاب . بالإضافة إلى الشريان الطحالي، يتم توفير التروية الدموية الجانبية عن طريق الشرايين المعدية القصيرة المجاورة. [ 16 ]

مثل الغدة الزعترية ، لا يمتلك الطحال سوى أوعية لمفاوية صادرة . يُعد الطحال جزءًا من الجهاز اللمفاوي . ويتغذى بالدم كل من الشرايين المعدية القصيرة والشريان الطحالي. [ 17 ]

تتغذى المراكز الجرثومية بواسطة الشرايين الصغيرة التي تسمى الجذور الشعرية . [ 18 ]

التغذية العصبية

يتم تعصيب الطحال بواسطة الضفيرة الطحالية ، التي تربط فرعًا من العقدة البطنية بالعصب المبهم .

يبدو أن العمليات الأساسية للجهاز العصبي المركزي التي تنسق وظيفة الطحال متضمنة في محور الغدة النخامية والغدة الكظرية ، وجذع الدماغ ، وخاصة العضو تحت القبو . [ 19 ]

تطوير

يتميز الطحال بتكوينه الفريد داخل الأمعاء . فبينما تنشأ معظم أعضاء الأمعاء من الأديم الباطن ، ينشأ الطحال من النسيج المتوسطي . [ 20 ] وبالتحديد، يتكون الطحال داخل المساريق الظهرية ومنها . ومع ذلك، فإنه لا يزال يتشارك مع أعضاء المعي الأمامي نفس التروية الدموية - الجذع البطني .

وظيفة

لب الورق

صورة مجهرية لنسيج الطحال تُظهر اللب الأحمر (أحمر)، واللب الأبيض (أنوية زرقاء على خلفية أفتح)، ومحفظة ملتهبة سميكة (وردية اللون في الغالب - أعلى الصورة). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .
يحتوي الطحال على نوعين مختلفين من الأنسجة، اللب الأبيض (أ) واللب الأحمر (ب). يعمل اللب الأبيض على إنتاج وتنمية خلايا المناعة وخلايا الدم. أما اللب الأحمر فيعمل على تصفية الدم من المستضدات والكائنات الدقيقة وخلايا الدم الحمراء التالفة أو المستهلكة.
منطقةوظيفةتعبير
لب أحمرالترشيح الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء . في الفئران: مخزون الخلايا الوحيدة [ 8 ]
اللب الأبيضالاستجابة المناعية النشطة من خلال المسارات الخلطية والخلوية.تتكون من عقيدات تسمى جسيمات مالبيجي . وتتكون هذه من:

آخر

أما وظائف الطحال الأخرى فهي أقل بروزاً، خاصة عند البالغين الأصحاء:

الأهمية السريرية

طحال طفل مصاب بمرض الثلاسيميا تم استئصاله جراحياً. وهو أكبر من الحجم الطبيعي بحوالي 15 مرة.
الثلاسيميا - تضخم الطحال بعد استئصال الطحال

تضخم الطحال

يُعرف تضخم الطحال باسم تضخم الطحال . وقد ينتج عن فقر الدم المنجلي ، أو الساركويد ، أو الملاريا ، أو التهاب الشغاف الجرثومي ، أو اللوكيميا ، أو كثرة الحمر الحقيقية ، أو فقر الدم الخبيث ، أو داء غوشيه ، أو داء الليشمانيات ، أو داء هودجكين ، أو متلازمة بانتي ، أو كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية ، أو الأكياس ، أو الحمى الغدية، بما في ذلك داء كثرة الوحيدات العدوائية ( المعروف أيضًا باسم "المونو") الناجم عن فيروس إبشتاين-بار أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا البشري ( المعروف أيضًا باسم فيروس بيتا هربس البشري 5)، أو الأورام . تشمل أورام الطحال الأولية الأورام الوعائية الدموية والأورام الوعائية الدموية الخبيثة . قد يؤدي تضخم الطحال الشديد إلى شغل الطحال لجزء كبير من الجانب الأيسر من البطن.

الطحال هو أكبر تجمع للأنسجة اللمفاوية في الجسم. ويمكن تحسسه عادةً لدى الأطفال الخدج، و30% من الأطفال حديثي الولادة مكتملي النمو، و5% إلى 10% من الرضع والأطفال الصغار. ويُعتبر الطحال الذي يسهل تحسسه أسفل الحافة الضلعية لدى أي طفل يزيد عمره عن ثلاث أو أربع سنوات غير طبيعي حتى يثبت العكس.

قد ينتج تضخم الطحال عن تحفيز مستضدي (مثل العدوى)، أو انسداد تدفق الدم (مثل انسداد الوريد البابي)، أو خلل وظيفي كامن (مثل فقر الدم الانحلالي )، أو ارتشاح (مثل اللوكيميا أو أمراض التخزين، مثل داء غوشيه ). يُعدّ الالتهاب الفيروسي السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الطحال الحاد لدى الأطفال، وهو عابر وعادةً ما يكون متوسط ​​الشدة. تشمل الفحوصات الأساسية لتضخم الطحال الحاد تعداد الدم الكامل مع التفريق، وتعداد الصفائح الدموية، وتعداد الخلايا الشبكية والخلايا الليمفاوية غير النمطية لاستبعاد فقر الدم الانحلالي واللوكيميا. يُوصى بتقييم الأجسام المضادة من نوع IgM لمستضد الغلاف الفيروسي (ارتفاع العيار ) لتأكيد الإصابة بفيروس إبشتاين-بار أو الفيروس المضخم للخلايا. يجب استبعاد العدوى الأخرى إذا كانت نتائج هذه الاختبارات سلبية.

تم تطوير حاسبات لقياس حجم الطحال بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي .

إصابة الطحال

يمكن أن تؤدي الصدمات ، مثل حوادث المرور ، إلى تمزق الطحال ، وهي حالة طبية طارئة.

انعدام الطحال

يشير مصطلح انعدام الطحال إلى طحال غير وظيفي، وقد يكون خلقيًا أو ناتجًا عن إصابة رضية، أو استئصال جراحي ( استئصال الطحال )، أو مرض مثل فقر الدم المنجلي . أما قصور الطحال فيشير إلى طحال يعمل جزئيًا. قد تُسبب هذه الحالات [ 9 ] زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدورة الدموية ، وضعف الاستجابة لبعض اللقاحات ، وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. وعلى وجه الخصوص، يزداد خطر الإصابة بتعفن الدم الناتج عن البكتيريا المغلفة بالسكريات المتعددة . تُثبط البكتيريا المغلفة ارتباط المتممة أو تمنع المتممة المُجمعة على الكبسولة من التفاعل مع مستقبلات البلاعم. تتطلب البلعمة وجود أجسام مضادة طبيعية، وهي غلوبولينات مناعية تُسهل البلعمة إما بشكل مباشر أو عن طريق تنشيط نظام المتممة على الكبسولة. تُنتج هذه الأجسام المضادة بواسطة خلايا الذاكرة البائية من نوع IgM (نوع فرعي من الخلايا البائية ) في المنطقة الهامشية للطحال. [ 25 ] [ 26 ]

تؤدي عملية استئصال الطحال إلى انخفاض كبير في عدد خلايا الذاكرة البائية. [ 27 ] أظهرت متابعة استمرت 28 عامًا لـ 740 من قدامى المحاربين في الحرب العالمية الثانية، والذين أُزيلت طحالهم في ساحة المعركة، زيادة ملحوظة في معدل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي (6 حالات بدلًا من 1.3 المتوقعة) وزيادة في معدل الوفيات الناجمة عن مرض القلب الإقفاري (41 حالة بدلًا من 30 المتوقعة)، ولكن ليس بسبب أمراض أخرى، مقارنةً بقدامى المحاربين الذين لم تُستأصل طحالهم. [ 28 ]

الطحال الإضافي

الطحال الإضافي هو نتوء طحالي صغير خارج الطحال، يتكون عادةً في المراحل المبكرة من تكوين الجنين . توجد الطحال الإضافية لدى حوالي 10% من السكان [ 29 ] ، ويبلغ قطرها عادةً حوالي سنتيمتر واحد. أما داء الطحال، فهو حالة تنتقل فيها أجزاء من نسيج الطحال (غالباً بعد إصابة أو استئصال الطحال) ذاتياً إلى تجويف البطن على شكل طحال إضافي. [ 30 ]

تعدد الطحال هو مرض خلقي يتجلى بوجود عدة طحال إضافية صغيرة، [ 31 ] بدلاً من طحال واحد كامل الحجم وطبيعي. قد يحدث تعدد الطحال بمفرده أحيانًا، ولكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات نمائية أخرى مثل سوء دوران الأمعاء أو رتق القناة الصفراوية ، أو تشوهات قلبية مثل انقلاب القلب إلى اليمين . هذه الطحال الإضافية غير وظيفية.

احتشاء عضلة القلب

يُعد احتشاء الطحال حالةً يتأثر فيها تدفق الدم إلى الطحال، [ 32 ] مما يؤدي إلى احتشاء جزئي أو كامل (موت الأنسجة بسبب نقص الأكسجين) في العضو. [ 33 ]

يحدث احتشاء الطحال عندما يُسدّ الشريان الطحالي أو أحد فروعه، على سبيل المثال بسبب جلطة دموية . ورغم أنه قد يحدث دون أعراض ، إلا أن العرض النموذجي هو ألم شديد في الربع العلوي الأيسر من البطن ، وقد يمتد أحيانًا إلى الكتف الأيسر. وفي بعض الحالات، قد تظهر الحمى والقشعريرة. [ 34 ] ويجب التفريق بينه وبين الأسباب الأخرى لألم البطن الحاد .

التهاب الغشاء الزجاجي

قد يتأثر الطحال بالتهاب الغشاء الزجاجي ، حيث يُغطى بمادة زجاجية ليفية . [ 35 ] [ 36 ]

المجتمع والثقافة

لطالما اتسمت المفاهيم الخاطئة حول الدور الفسيولوجي للطحال بتنوعها وطولها، إذ يُنظر إليه غالبًا على أنه مخزن للعصارات المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالهضم. [ 37 ] وفي ثقافات مختلفة، رُبط هذا العضو بالكآبة ، وذلك لتأثير الطب اليوناني القديم ونظرية الأخلاط الأربعة المرتبطة به ، حيث كان يُعتقد أن الطحال مخزن لسائل غامض يُعرف باسم "الصفراء السوداء" (أحد الأخلاط الأربعة). [ 37 ] كما يلعب الطحال دورًا هامًا في الطب الصيني التقليدي ، حيث يُعتبر عضوًا رئيسيًا يُجسد جانب الين من عنصر الأرض (ويُقابله اليانغ المعدة). في المقابل، يشير التلمود (مسلك براخوت 61ب) إلى الطحال على أنه عضو الضحك ، مما قد يُوحي بوجود صلة بينه وبين النظرة الأخلاطية لهذا العضو.

أصل كلمة "spleen" من اليونانية القديمة σπλήν ( splḗn )، حيث كانت تُستخدم مرادفًا للقلب في اللغة الإنجليزية الحديثة. وقد ربط بيرسيوس ، في كتاباته الساخرة، كلمة "spleen" بالضحك المفرط. [ 38 ] أما الكلمة الأصلية لها فهي "milt" ، من الإنجليزية القديمة " milte" ، وتُستخدم الآن بشكل أساسي في سياقات الحيوانات التي تُربى من أجل لحومها وليس للبشر؛ وهناك كلمة دخيلة من اللاتينية هي "lien" ، والتي ظهرت لأول مرة في اللغة الإنجليزية في القرن السابع عشر الميلادي، وهي الآن مهجورة. [ 39 ] [ 40 ]

في اللغة الإنجليزية، استخدم ويليام شكسبير كلمة "spleen" بشكل متكرر للدلالة على الكآبة ، ولكن أيضًا على النزوة والمرح. [ 38 ] في مسرحية يوليوس قيصر ، يستخدم كلمة "spleen" لوصف طبيعة كاسيوس العصبية:

هل عليّ أن أراقبك؟ هل عليّ أن أقف وأخضع لسخريتك اللاذعة؟ أقسم بالآلهة أنك ستهضم سمّ طحالك، حتى لو مزّقك؛ فمن هذا اليوم فصاعدًا، سأستخدمك لتسليتي، بل لضحكي، عندما تكون لاذعًا. [ 41 ]

لطالما اعتُبر مرض الطحال، الذي يُستخدم كمرادف للكآبة، مرضًا حقيقيًا. [ 42 ] في أوائل القرن الثامن عشر، اعتبره الطبيب ريتشارد بلاكمور أحد أكثر مرضين شيوعًا في إنجلترا (إلى جانب السل ). [ 42 ] في عام 1701، نشرت آن فينش (التي أصبحت لاحقًا كونتيسة وينشيلسي) قصيدةً على نمط بيندار بعنوان "الطحال" ، مستندةً إلى تجربتها الشخصية مع هذا المرض الذي كان يُعرف آنذاك بأنه مرضٌ يصيب الطبقة العليا من الإنجليز. [ 43 ] وقد وصف كلٌ من بلاكمور وجورج تشين هذا المرض بأنه المكافئ الذكوري لـ" الأبخرة "، مفضلين استخدام المصطلحات الأكثر شيوعًا " توهم المرض " و" الهستيريا ". [ 42 ] [ 44 ] [ 45 ] في أواخر القرن الثامن عشر، أصبحت الكلمة الألمانية "Spleen" تدل على الميول الغريبة والوسواسية المرضية التي كان يُعتقد أنها سمة مميزة للشعب الإنجليزي. [ 38 ]

في اللغة الفرنسية ، تشير كلمة "splénétique" إلى حالة من الحزن العميق أو الكآبة. وقد شاع هذا الاستخدام بفضل قصائد شارل بودلير (1821-1867) ومجموعته الشعرية "Le Spleen de Paris" ، ولكنه كان موجودًا أيضًا في الأدب الرومانسي في أوائل القرن التاسع عشر .

طعام

الطحال هو أحد الأعضاء العديدة التي قد تُدرج ضمن الأحشاء . لا يُؤكل على نطاق واسع كمكون رئيسي، ولكن تُؤكل شطائر طحال البقر في المطبخ الصقلي . [ 46 ] يُعد طحال الدجاج أحد المكونات الرئيسية في طبق المشاوي المشكلة في القدس . [ 47 ]

حيوانات أخرى

صورة بالمنظار لطحال الحصان (العضو المرقط باللونين الأرجواني والرمادي)

في الأسماك الغضروفية وشعاعية الزعانف ، يتكون الطحال بشكل أساسي من لب أحمر، ويكون عادةً مستطيلاً نوعاً ما، لأنه يقع داخل الغشاء المصلي للأمعاء . أما في العديد من البرمائيات ، وخاصة الضفادع ، فيكون شكله أكثر استدارة، وغالباً ما يحتوي على كمية أكبر من اللب الأبيض. [ 48 ]

في الزواحف والطيور والثدييات ، يكون اللب الأبيض وفيرًا نسبيًا دائمًا، وفي الطيور وبعض الثدييات يكون الطحال عادةً مستديرًا، ولكنه يُعدّل شكله نوعًا ما ليتناسب مع ترتيب الأعضاء المحيطة. في معظم الفقاريات، يستمر الطحال في إنتاج خلايا الدم الحمراء طوال الحياة؛ فقط في الثدييات تُفقد هذه الوظيفة في مرحلة البلوغ المتوسطة. تمتلك العديد من الثدييات تراكيب صغيرة تشبه الطحال تُعرف بالعقد الدموية في جميع أنحاء الجسم، ويُفترض أن لها نفس وظيفة الطحال. [ 48 ] تختلف طحال الثدييات المائية في بعض النواحي عن طحال الثدييات البرية تمامًا؛ فهي عمومًا زرقاء اللون. في الحيتان وخراف البحر ، تميل إلى أن تكون صغيرة جدًا، ولكن في الفقمات الغاطسة في الأعماق ، يمكن أن تكون ضخمة، نظرًا لوظيفتها في تخزين خلايا الدم الحمراء.

تمتلك الجرابيات طحالًا على شكل حرف Y، ويتطور هذا الطحال بعد الولادة. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

الفقاريات الوحيدة التي تفتقر إلى الطحال هي الجلكيات والأسماك المخاطية (من أوائل أنواع الأسماك عديمة الفك ، أو Cyclostomata ). حتى في هذه الحيوانات، توجد طبقة منتشرة من النسيج المكون للدم داخل جدار الأمعاء، والتي لها بنية مشابهة لللب الأحمر، ويُفترض أنها متماثلة مع طحال الفقاريات العليا. [ 48 ]

في الفئران، يخزن الطحال نصف الخلايا الوحيدة في الجسم بحيث يمكنها، عند الإصابة، أن تهاجر إلى الأنسجة المصابة وتتحول إلى خلايا متغصنة وخلايا بلعمية كبيرة للمساعدة في التئام الجروح . [ 8 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ليدل، هنري جورج؛ سكوت، روبرت (1940). "σπλήν" . في جونز، هنري ستيوارت؛ ماكنزي، رودريك (محرران). معجم يوناني-إنجليزي . المجلد  2: λ–φώδης (الطبعة الجديدة (التاسعة)  ). أكسفورد: مطبعة كلارندون. ص  1628. OCLC 13606128 – عبر مكتبة بيرسيوس الرقمية. 
  2. ↑ كابيلا، فايشالي؛ ويرل، تشيس جيه؛ توما، فايز (2022)، "فسيولوجيا الطحال" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند، فلوريدا: ستات بيرلز للنشر، PMID 30725992 ، تاريخ الاسترجاع 2022-12-04 
  3. ↑ بريندر، إيرين (23 نوفمبر 2005). ريتشارد إم. جلاس (محرر). "صفحة مريض الطحال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (20). رسومات أليسون بيرك: 2660. doi : 10.1001/jama.294.20.2660 . PMID 16304080 . 
  4. 1 2 شاهين، ن. إي.؛ أونر، ز.؛ أونر، س.؛ توران، م. ك. (10 يناير 2022). " دراسة حول العلاقة بين حجم الطحال المُقدَّر باستخدام مبدأ كافالييري في صور الأشعة المقطعية مع تعداد الدم الأساسي ومعايير الدم الكيميائية الحيوية" . علم التشريح وبيولوجيا الخلية . 55 (1): 40-47 . doi : 10.5115/acb.21.177 . PMC 8968228. PMID 35000931 .  
  5. 1 2 ميبوس، ر. إي.؛ كرال، ج . (2005). "بنية ووظيفة الطحال". مراجعات الطبيعة. علم المناعة . 5 (8): 606-16 . doi : 10.1038/nri1669 . PMID 16056254. S2CID 3258595 .  
  6. 1 2 3 كرين، جينيفيف م.؛ ليو، ين-تشون؛ تشادبورن، إيمي (2021-03-01). "الطحال: التطور، التشريح، وتكاثر الخلايا اللمفاوية التفاعلية" . ندوات في علم الأمراض التشخيصي . 38 (2): 112-124 . doi : 10.1053/j.semdp.2020.06.003 . ISSN 0740-2570 . 
  7. ↑ سيستا، مارك ف. (2006-08-01). "البنية الطبيعية، والوظيفة، والنسيجية للطحال" . علم الأمراض السمية . 34 (5): 455-465 . doi : 10.1080/01926230600867743 . ISSN 0192-6233 . 
  8. 1 2 3 سويرسكي، إف كيه؛ ناهرندورف، إم؛ إتزرودت، إم؛ ويلدغروبير، إم؛ كورتيز-ريتاموزو، في؛ بانيزي، بي؛ فيغيريدو، جيه إل؛ كولر، آر إتش؛ تشودنوفسكي، إيه؛ ووترمان، بي؛ أيكاوا، إي؛ ميمبل، تي آر؛ ليبي، بي؛ وايسليدر، آر؛ بيتيت، إم جيه (2009). "تحديد الخلايا الوحيدة المخزنة في الطحال وانتشارها في مواقع الالتهاب" . مجلة ساينس . 325 (5940): 612-16 . Bibcode : 2009Sci...325..612S . doi : 10.1126/science.1175202 . PMC 2803111. PMID 19644120 .  
  9. 1 2 جيا، ت؛ بامر، إي جي (2009). "علم المناعة: لا غنى عنه ولكنه ليس غير ذي صلة" . مجلة ساينس . 325 (5940): 549-550 . Bibcode : 2009Sci...325..549J . doi : 10.1126 / science.1178329 . PMC 2917045. PMID 19644100 .  
  10. ↑ أنجير، ناتالي (3 أغسطس 2009). "أخيرًا، يحظى الطحال ببعض الاحترام" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 5 فبراير 2026 .
  11. ↑ لوسكالزو، جوزيف؛ فوتشي، أنتوني س.؛ براونوالد، يوجين؛ كاسبر، دينيس ل.؛ هاوزر، ستيفن ل.؛ لونغو، دان ل. (2008). مبادئ هاريسون في الطب الباطني . ماكجرو هيل الطبية. ISBN 978-0-07-146633-2.
  12. ^ أوسترمان، باو؛ شرايبر، الأب. ليرس، دبليو (سبتمبر 1987). "Der Bandapparat der Milz und seine Bedeutung bei chirurgischen Eingriffen" . أرشيف لانغنبيك للعلاج الجراحي (باللغة الألمانية). 371 (3): 207-216 . دوى : 10.1007 / BF01259432 . ISSN 0023-8236 . بميد 3683035 . S2CID 35213355 .   
  13. ↑ تشاو، كاي أوي؛ لوكسمبورغ، بيات؛ سيفرايد، إرهارد؛ بونيغ، هالفارد (2016). "يتأثر حجم الطحال بشكل كبير بطول الجسم والجنس: تحديد القيم الطبيعية لحجم الطحال باستخدام الموجات فوق الصوتية مع مجموعة من 1200 فرد سليم". مجلة علم الأشعة . 279 (1): 306-313 . doi : 10.1148/radiol.2015150887 . ISSN 0033-8419 . PMID 26509293 .  
  14. ↑ مولينا، د. كيمبرلي؛ ديمايو، فينسنت جيه إم (2012). "الأوزان الطبيعية للأعضاء لدى الرجال". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 33 (4 ) : 368-372 . doi : 10.1097/PAF.0b013e31823d29ad . ISSN 0195-7910 . PMID 22182984. S2CID 32174574 .   
  15. ^ سبروج جاكوبسن، سوزان. سبروج جاكوبسن، أولريك (1997). "وزن الطحال الطبيعي". علوم الطب الشرعي الدولية . 88 (3): 215-223 . دوى : 10.1016 / S0379-0738 (97)00103-5 . ردمك 0379-0738 . بميد 9291593 .  
  16. ↑ كيراميداس، دي سي؛ كيليكيس، دي؛ دولاتزاس، تي؛ أيفازوغلو، تي؛ فوياتزيس، إن. (1984). "الشبكة الشريانية الجانبية للطحال بعد ربط الشريان الطحالي في حالة تمزق الطحال الرضحي؛ دراسة تصويرية للشرايين". مجلة جراحة الأطفال . 39 (1): 50-51 . doi : 10.1055/s-2008-1044169 . PMID 6730702. S2CID 29302459 .  
  17. ↑ بلاكبيرن ، لورن هـ (2008). استدعاء العمليات الجراحية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 259. ISBN  978-0-7817-7076-7.
  18. ↑ "جذور شعيرية" . Medical-dictionary.thefreedictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أبريل 2011 .
  19. ↑ لوري، أندريا؛ بيروتا، ماريالويزا؛ ليمبو، جوزيبي؛ كارنيفالي، دانييلا (2017-06-07). "الطحال: مركز يربط بين الجهازين العصبي والمناعي في أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الأيضية" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 18 (6): 1216. doi : 10.3390/ijms18061216 . ISSN 1422-0067 . PMC 5486039. PMID 28590409 .   
  20. ^ فيلغوث، سوانتجي؛ بريتا فون جوديكر؛ هانز كونراد مولر هيرميلينك (1985). “تطور الطحال البشري”. أبحاث الخلايا والأنسجة . 242 (3): 579-92 . دوى : 10.1007 / BF00225424 . بميد 4075378 . S2CID 19864892 .  
  21. ↑ "التعبئة السريعة للخلايا المتعادلة بواسطة الحويصلات خارج الخلوية المشتقة من الخلايا البطانية VCAM-1+ | أبحاث القلب والأوعية الدموية | أكسفورد أكاديميك" . Academic.oup.com . تاريخ الاسترجاع: 15 فبراير 2022 .
  22. ↑ كاري، بيورن (5 مايو 2006). "علم الخيول: ما الذي يصنع فائزًا في سباق كنتاكي ديربي؟ - يقول أحد العلماء إن الطحال يعمل كمنشط طبيعي للدم" . أخبار إن بي سي. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 9 مايو 2006 .
  23. ↑ " الطحال: معلومات، جراحة، ووظائف" . Chp.edu . مستشفى الأطفال في بيتسبرغ. ١٧ نوفمبر ٢٠١٠. مؤرشف من الأصل في ٢٦ سبتمبر ٢٠١١. تم الاطلاع عليه في ٣ أبريل ٢٠١١ .
  24. ↑ لودين-سوندستروم، أنجليكا؛ شاجاتاي، إريكا (يونيو 2010). "انقباض الطحال خلال 20 دقيقة من نقص الأكسجة في الضغط الجوي الطبيعي ودقيقتين من انقطاع النفس لدى البشر". طب الطيران والفضاء والبيئة . 8 (6): 545-549 . doi : 10.3357/ASEM.2682.2010 . PMID 20540444 . 
  25. ↑ دي ساباتينو، أ؛ كارسيتي، ر؛ كورازا، ج. ر. (2 يوليو 2011). "حالات ما بعد استئصال الطحال ونقص وظيفة الطحال". لانسيت . 378 ( 9785): 86-97 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)61493-6 . PMID 21474172. S2CID 30554953 .  
  26. ↑ كارسيتي، ر؛ روزادو، م م؛ واردمن، هـ (فبراير 2004). " التطور المحيطي للخلايا البائية في الفئران والبشر". مراجعات المناعة . 197 : 179-191 . doi : 10.1111/j.0105-2896.2004.0109.x . PMID 14962195. S2CID 20654498 .  
  27. ↑ كروتزمان، إس؛ روزادو، إم إم؛ ويبر، إتش؛ جيرمينغ، يو؛ تورنيلهاك، أو؛ بيتر، إتش إتش؛ بيرنر، آر؛ بيترز، إيه؛ بوهم، تي؛ بليباني، إيه؛ كوينتي، آي؛ كارسيتي، آر (7 أبريل 2003). "تتولد خلايا الذاكرة البائية من نوع الغلوبولين المناعي إم البشري التي تتحكم في عدوى المكورات الرئوية في الطحال" . مجلة الطب التجريبي . 197 (7): 939-45 . doi : 10.1084/jem.20022020 . PMC 2193885. PMID 12682112 .  
  28. ↑ دينيس روبينيت، سي.؛ فروميني، جوزيف. (1977). "استئصال الطحال والوفيات اللاحقة بين قدامى المحاربين في حرب 1939-1945". مجلة لانسيت . 310 (8029): 127-129 . doi : 10.1016/S0140-6736(77)90132-5 . PMID 69206. S2CID 38605411 .  
  29. ↑ مور، كيث ل. (1992). التشريح السريري ( الطبعة الثالثة). بالتيمور: ويليامز وويلكنز. ص 187. ISBN   978-0-683-06133-8.
  30. أبو هلال م؛ حرب أ؛ زيدان ب؛ ستيدمان ب؛ بريمروز ج ن؛ بيرس ن و (5 يناير 2009). "تضخم الطحال الكبدي الذي يُحاكي سرطان الخلايا الكبدية لدى مريض مصاب بتليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الوبائي سي وارتفاع طفيف في بروتين ألفا فيتو؛ الدور المهم لتنظير البطن الاستكشافي" . المجلة العالمية لجراحة الأورام . 7 (1) 1. doi : 10.1186/1477-7819-7-1 . PMC 2630926. PMID 19123935 .  
  31. ↑ "تعدد الطحال" في قاموس دورلاند الطبي
  32. ↑ تشابمان، ج؛ بهيمجي، إس إس (2018)، "المقالة رقم 29380"، احتشاءات الطحال ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28613652 ، تاريخ الاسترجاع 27 فبراير 2019 
  33. ↑ جاروش إم تي، بروفان تي إيه، هيرمان آر إي (أكتوبر 1986). "التاريخ الطبيعي لاحتشاء الطحال". الجراحة . 100 (4): 743-50 . PMID 3764696 . 
  34. ↑ نوريس، م1؛ فيليبس، إي إتش؛ مورغنسترن، إل؛ هيات، جيه آر (فبراير 1998). "الطيف السريري لاحتشاء الطحال". الجراح الأمريكي . 64 (2): 182-188 . PMID 9486895 . {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  35. ↑ "التهاب الغشاء الزجاجي" . قاموس طبي على الإنترنت . تاريخ الوصول: 21 يونيو 2008.
  36. ↑ "طحال مغطى بالسكر" . Drugs.com.
  37. 1 2 ريفا إم إيه، فيرينا إف، بالياري إيه، لينتي إم في، دي ساباتينو إيه (2019). “من الحزن إلى التيبس: تقدم الطحال”. الطب الباطني والطوارئ . 14 (5): 739-743 . دوى : 10.1007 / s11739-019-02115-2 . بميد 31152307 . S2CID 172137672 .  
  38. 1 2 3 ستانلي إريك (2002). "تعدد المعاني والترادف، وكيف فُهمت هذه المفاهيم منذ القرن الثامن عشر فصاعدًا في الرسائل والقواميس التطبيقية للغة الإنجليزية". في: كولمان ج، ماكديرموت أ (محرران). القواميس التاريخية وبحوث القواميس التاريخية: أوراق من المؤتمر الدولي حول علم المعاجم التاريخية وعلم المعاجم، في جامعة ليستر، 2002. ألمانيا: والتر دي جرويتر. ص 170-171 . ISBN  978-3-11-091260-9.
  39. ↑ "milt, Oxford English Dictionary" . www.oed.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2026 .
  40. ↑ "lien, Oxford English Dictionary" . www.oed.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2026 .
  41. ↑ يوليوس قيصر بقلم ويليام شكسبير، الفصل الرابع: 1
  42. 1 2 3 باينوم ب (2002). "الطحال" . لانسيت . 359 (9317): 1624. doi : 10.1016 / S0140-6736(02)08479-9 . PMID 12048004. S2CID 33529100 .  
  43. ↑ روجرز، ك. م. (1989). "رواية فينش الصريحة مقابل نظريات القرن الثامن عشر حول الطحال". موزاييك: مجلة للدراسات الأدبية متعددة التخصصات . 22 (1): 17-27 . ISSN 0027-1276 . JSTOR 24780450 .  
  44. ↑ تشين، جورج : المرض الإنجليزي؛ أو، رسالة في الأمراض العصبية بجميع أنواعها، مثل الطحال، والهذيان، وانخفاض الروح المعنوية، واضطرابات الوهم المرضي والهستيريا مع حالة المؤلف الخاصة ، دبلن، 1733. طبعة مصورة، حررها إريك ت. كارلسون، دكتور في الطب، 1976، مطبوعات ونسخ العلماء، ISBN 978-0-8201-1281-7
  45. ↑ بلاكمور، ريتشارد : رسالة في الطحال والأبخرة . لندن، 1725
  46. ↑ راو، تيجال (2010-05-03). "ساندويتشات الطحال: تقليد إيطالي" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-01-03 .
  47. ↑ روجوف، دانيال (22 مارس 2007). "تناول الطعام بالخارج / مشاوي القدس المختلطة في تل أبيب" . هآرتس. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 3 يناير 2022 .
  48. 1 2 3 رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). جسم الفقاريات . فيلادلفيا: هولت-سوندرز إنترناشونال. ص 410-411 . ISBN  978-0-03-910284-5.
  49. ↑ أولد جيه إم، سيلوود إل، دين إي إم (2002). "تطور الأنسجة اللمفاوية لجرذ الدونارت ذي الوجه المخطط ( Sminthopsis macroura )" . الخلايا والأنسجة والأعضاء . 175 (4): 192-201 . doi : 10.1111/j.0021-8782.2004.00310.x . PMC 1571326. PMID 15255959 .  
  50. ↑ أولد جيه إم، سيلوود إل، دين إي إم (2004). "دراسة نمائية للكبد ونخاع العظم والطحال لدى حيوان الدونارت ذي الوجه المخطط ( Sminthopsis macroura )". علم المناعة النمائي والمقارن . 28 (4): 347-355 . doi : 10.1016/j.dci.2003.08.004 . PMID 14698220 . 
  51. ↑ أولد جيه إم، سيلوود إل، دين إي إم (2004). "ظهور وتوزيع الخلايا التائية والبائية الناضجة في الأنسجة المناعية النامية لحيوان الدونارت ذي الوجه المخطط ( Sminthopsis macroura )" . مجلة التشريح . 205 (1): 25-33 . doi : 10.1111/j.0021-8782.2004.00310.x . PMC 1571326. PMID 15255959 .  
  52. ↑ أولد جيه إم، دين إي إم (2003). "الكشف عن الخلايا التائية والبائية الناضجة أثناء نمو الأنسجة اللمفاوية لحيوان الكنغر الصغير ( Macropus eugenii )" . الخلايا والأنسجة والأعضاء . 203 (1): 123-131 . doi : 10.1046 / j.1469-7580.2003.00207.x . PMC 1571143. PMID 12892411 .