ورم دموي تحت الظفر

الورم الدموي تحت الظفر هو تجمع دموي ( ورم دموي ) تحت ظفر إصبع القدم أو اليد . قد يكون مؤلماً للغاية بالنسبة لإصابة بهذا الحجم، ولكنه ليس حالة طبية خطيرة في الأحوال العادية.

يُسبب تمزق فراش الظفر نزيفًا في المنطقة الضيقة أسفل صفيحة الظفر الصلبة . ^{[ 1 ]} يتجمع الدم تحت الظفر، مما يُعطيه لونًا أحمر أو بنيًا أو أزرقًا أو رماديًا/أسودًا. يضغط الدم على فراش الظفر مُسببًا ألمًا قد يكون نابضًا، ويختفي عند زوال الضغط عن فراش الظفر. ^{[ 2 ]}

تلتئم الأورام الدموية تحت الظفر عادةً دون مضاعفات، مع احتمال حدوث عدوى . قد يؤدي ضغط البثرة الدموية إلى انفصال صفيحة الظفر عن فراش الظفر ( انفصال الظفر )، ولكن لا ينبغي نزع الظفر، لأن ذلك قد يُسبب تندب فراش الظفر وتشوه الأظافر. ^{[ 3 ]} قد يستمر تغير لون الظفر لعدة أشهر. ^{[ 4 ]}

قد تصبح صفيحة الظفر أكثر سمكًا وهشاشة نتيجةً للإصابة ( تضيق الظفر ). ستنمو صفيحة الظفر المشوهة تدريجيًا لتحل محلها صفيحة جديدة ذات مظهر طبيعي خلال عدة أشهر. في حالات نادرة، قد يصبح الظفر مؤلمًا ويتطلب تصريفًا جراحيًا. ^{[ 5 ]}

تنتج هذه الحالة عن إصابة رضية ، مثل انحشار إصبع في باب، ^{[ 6 ]} أو عن ممارسة الأنشطة الرياضية، وخاصة تلك التي تتضمن تسارعًا مفاجئًا، مثل كرة القدم وكرة السلة والتنس، أو النزول من منحدر، مثل الجري أو المشي لمسافات طويلة في تضاريس وعرة، أو ارتداء أحذية غير مناسبة. ^{[ 4 ] [ 3 ] [ 7 ] : 52، 135}

^{قد يؤدي الضغط} المتكرر لأصابع القدم على مقدمة الحذاء إلى ظهور ورم دموي تحت الظفر يُعرف باسم إصبع العدّاء، ^{أو إصبع} العدّاء، أو الظفر الأسود. في سباقات الماراثون، قد يُصاب به نسبة من العدّائين . ^{[ 4 ]} يساعد ارتداء أحذية مناسبة على الوقاية من إصبع العدّاء. ^{[ 4 ]}

إذا كان الحذاء فضفاضًا جدًا عند منتصف القدم، فقد تنزلق القدم للأمام داخل الحذاء، خاصةً عند النزول. وقد يؤدي ذلك إلى انحشار أصابع القدم في مقدمة الحذاء. ^{[ 4 ]} إذا كانت القدم تنزلق للأمام بسبب اتساع الحذاء حول منتصف القدم، فيمكن تثبيتها بربط الحذاء بإحكام، أو بوضع حشوة سميكة بين لسان الحذاء والأربطة، أو بلف حزام على شكل الرقم ثمانية حول القدم والكاحل (انظر الصورة ). ^{[ 7 ] : 86-87، 128، 142.} مع ذلك، قد يتسبب ضيق الحذاء المفرط أو عدم ملاءمته حول منتصف القدم في مشاكل في الأوتار. ^{[ 7 ] : 125}

بشكل منفصل، إذا لم تكن هناك مساحة كافية حول أصابع القدم، فسوف تصطدم الأصابع بمقدمة الحذاء بشكل متكرر. ^{[ 4 ]} تصبح القدمان أطول وأعرض عند تحميل الوزن عليهما، لأن أقواس القدم تتسطح، كما تتباعد أصابع القدم وتنثني. ^{[ 7 ] : ص 15، 18، 72-73.} في نهاية رحلة طويلة سيرًا على الأقدام، تتسطح أقواس القدم، وتتباعد عظام مشط القدم، ويتورم القدم أكثر مما هو عليه بعد رحلة قصيرة. ^{[ 7 ] : 52.} تحتاج أصابع القدم أيضًا إلى مساحة رأسية؛ وقد يتسبب غطاء إصبع القدم المنخفض بما يكفي للضغط على أعلى الإصبع في حدوث كدمات تحت الظفر، خاصة إذا كان غطاء إصبع القدم صلبًا. إذا كانت مقدمة الحذاء مدببة، فقد تنحشر أصابع القدم إلى الأمام في المنطقة ذات الارتفاع غير الكافي. ^{[ 7 ] : 52-53، 135}

قد تؤدي أظافر القدم البارزة بشكل غير متساوٍ إلى تركيز القوة على الظفر؛ لذلك فإن تقليم الأظافر بشكل صحيح أمر مهم أيضًا. ^{[ 4 ]}

قد يعاني بعض العدائين المعرضين للإصابة من إصبع مورتون . في هذا النوع من التشوهات التشريحية للقدم، يمتد الإصبع الثاني إلى الخارج أكثر من الإصبع الكبير . وهذا قد يُصعّب إيجاد أحذية توفر مساحة كافية حول أصابع القدم.

قد تختفي الأورام الدموية تحت الظفر من تلقاء نفسها، دون الحاجة إلى علاج. ^{[ 4 ]} إذا كانت مؤلمة بشدة، ^{[ 9 ]} فقد يتم تصريفها. ^{[ 5 ]}

تُعالج الأورام الدموية تحت الظفر إما عن طريق إحداث ثقب في الظفر وصولاً إلى الورم الدموي ( التثقيب ) في غضون 48 ساعة من الإصابة، لتصريف الدم وتخفيف الضغط، ^{[ 5 ]} أو، كحل أقل تحفظاً، عن طريق إزالة الظفر بالكامل. ^{[ 10 ]}

في المستشفيات أو المراكز الطبية، تُجرى عملية ثقب الجمجمة عادةً باستخدام جهاز الكي الكهربائي أو إبرة قياس 18. ويُغطى الثقب بضمادة معقمة ويجب الحفاظ عليه جافًا بعد ذلك. ^{[ 5 ]}

تُجرى عملية إزالة الظفر عادةً عند تمزق الظفر نفسه، أو عند الاشتباه بوجود جرح كبير يتطلب خياطة ، أو عند حدوث كسر في طرف الإصبع. وعلى الرغم من أن التخدير العام ليس ضروريًا في الغالب، يُنصح بتخدير موضعي للأعصاب الرقمية في حال إزالة الظفر. أما في حالة ثقب الجمجمة، فغالبًا ما يكون التخدير الموضعي أكثر إيلامًا من العملية نفسها. ^{[ 5 ]}

معدلات المضاعفات الناتجة عن كلا شكلي العلاج منخفضة، وعادة ما يتعافى الظفر ويعود إلى مظهره الطبيعي. ^{[ 9 ]}

• 
  اضغط بالإبهام قبل تصريف الماء.
• 
  بعد تصريف المياه؛ لاحظ فتحة التصريف.

• قائمة الأمراض الجلدية
• إصبع القدم العشبي