العلاج بالكلام

كان مصطلحا "العلاج بالكلام" و "تنظيف المداخن" من المصطلحات التي استخدمتها بيرثا بابنهايم ، [ 1 ] والمعروفة في دراسات الحالة باسم آنا أو ، للإشارة إلى العلاج اللفظي الذي خضعت له تحت إشراف طبيبها جوزيف بروير . نُشرت دراسة حالة علاجها لأول مرة في كتاب "دراسات في الهستيريا " (1895).

وكما قال إرنست جونز : "في إحدى المرات، سردت تفاصيل الظهور الأول لعرض معين، ولدهشة بروير الكبيرة، أدى ذلك إلى اختفائه تمامًا"، [ 2 ] أو بتعبير لاكان: "كلما قدمت آنا المزيد من الدلائل ، وكلما استمرت في الحديث، كان ذلك أفضل". [ 3 ]

تطوير

ابتكار المصطلح

وجد بروير أن أعراض بابنهايم - الصداع، والإثارة، واضطرابات الرؤية الغريبة، والشلل الجزئي، وفقدان الإحساس، [ 4 ] والتي لم يكن لها أصل عضوي وتُعرف الآن باسم الاضطرابات الجسدية الشكلية - تحسنت بمجرد أن عبّرت المريضة عن صدمتها المكبوتة والمشاعر المرتبطة بها، وهي عملية سُميت لاحقًا بالتطهير . وقد اعتبر بيتر جاي أن "بروير ادعى بحق بعد ربع قرن أن علاجه لبيرثا بابنهايم احتوى على "الخلية الجرثومية للتحليل النفسي بأكمله". [ 5 ]

تبنى سيغموند فرويد لاحقًا مصطلح "العلاج بالكلام" لوصف العمل الأساسي للتحليل النفسي . وقد أشار هو نفسه إلى بروير وآنا أو في محاضراته عن التحليل النفسي في جامعة كلارك ، ووستر، ماساتشوستس، في سبتمبر 1909: "المريضة نفسها، التي من الغريب أنها لم تكن تستطيع في ذلك الوقت التحدث وفهم سوى اللغة الإنجليزية، أطلقت على هذا النوع الجديد من العلاج اسم "العلاج بالكلام" أو كانت تشير إليه مازحةً باسم "تنظيف المداخن". [ 1 ]

الموقع الكلاسيكي

توجد حاليًا ثلاث ترجمات إنجليزية لكتاب " دراسات في الهستيريا" ، الأولى من تأليف أ. أ. بريل (1937)، والثانية من تأليف جيمس ستراشي (1955)، وهي مُدرجة في الطبعة القياسية ، والثالثة من تأليف نيكولا لوكهيرست (2004). فيما يلي نماذج من دراسة حالة بروير حول "آنا أو..."، حيث يظهر مفهوم العلاج بالكلام لأول مرة، وتوضح هذه النماذج كيف تختلف الترجمات:

طبعة عام 1937طبعة عام 1955طبعة 2004

في البلد الذي لم أتمكن فيه من رؤية المريضة يوميًا، تطورت الحالة على النحو التالي: كنت أزورها مساءً عندما أعلم أنها في حالة تنويم مغناطيسي، فأزيل عنها كل ما تراكم لديها من تخيلات منذ زيارتي الأخيرة. ولتحقيق نتائج جيدة، كان لا بد من القيام بذلك بدقة متناهية. بعد ذلك، كانت هادئة تمامًا، وفي اليوم التالي كانت لطيفة للغاية، مطيعة، نشيطة، ومرحة. وفي اليوم الذي يليه، كانت دائمًا أكثر تقلبًا في المزاج، وعصبية، وسوءًا؛ وقد ازدادت هذه الأعراض وضوحًا في اليوم الثالث. في هذه الحالة الذهنية، لم يكن من السهل دائمًا، حتى في حالة التنويم المغناطيسي، حثها على التعبير عن نفسها، ولذلك أطلقت على هذه العملية اسمًا جادًا وجيدًا هو "العلاج بالكلام"، وأشارت إليه مازحةً باسم "تنظيف المداخن". كانت تعلم أنها ستفقد كل غضبها و"طاقتها" بعد أن تُعبّر عن نفسها، ومع ذلك، كلما كانت في حالة غضب (بعد صمت طويل)، كانت ترفض الكلام، مما اضطرني إلى انتزاعه منها بالإلحاح والتوسل، بالإضافة إلى بعض الحيل، مثل ترديد مقدمة نمطية لقصصها. لكنها لم تتكلم أبدًا إلا بعد أن لمست يديّ بعناية وتأكدت من هويتي. في الليالي التي لم يكن بالإمكان فيها الحصول على الراحة بالتعبير، كان لا بد من استخدام الكلورال. جربت هذا عدة مرات من قبل، لكن كان عليّ إعطاؤها 5 غرامات في كل جرعة، وكان النوم يسبقه نوع من النشوة يستمر ساعة. كانت مبتهجة في وجودي، لكن عندما كنت بعيدًا، كانت تظهر عليها حالة من القلق والتوتر الشديدين (بالمناسبة، لم تُحدث النشوة الشديدة المذكورة أي تغيير في التقلصات). كان بإمكاني الاستغناء عن المخدر لأن الكلام، إن لم يُؤدِّ إلى النوم، على الأقل كان يُشعرها بالهدوء. لكن في الريف، كانت الليالي لا تُطاق بين جلسات التنويم المغناطيسي، لدرجة أننا اضطررنا إلى اللجوء إلى الكلورال. ومع ذلك، تدريجياً، لم تعد بحاجة إلى الكثير منه. [ 6 ]

أثناء إقامتها في البلاد، عندما لم أتمكن من زيارتها يوميًا، تطور الوضع على النحو التالي: كنت أزورها مساءً، لعلمي أنها ستكون في حالة تنويم مغناطيسي، فأفرغها من كل ما تراكم لديها من أفكار خيالية منذ زيارتي الأخيرة. كان من الضروري إتمام ذلك تمامًا لتحقيق نتائج جيدة. بعد ذلك، كانت تهدأ تمامًا، وفي اليوم التالي كانت لطيفة، سهلة الانقياد، مجتهدة، بل ومرحة؛ لكن في اليوم الثاني كانت تزداد تقلبًا في المزاج، عنيدة، وغير لطيفة، ويزداد هذا وضوحًا في اليوم الثالث. عندما كانت على هذه الحال، لم يكن من السهل دائمًا جعلها تتحدث، حتى وهي في حالة التنويم المغناطيسي. وصفت هذه العملية، بجدية، بأنها "علاج بالكلام"، بينما كانت تشير إليها مازحةً باسم "تنظيف المداخن". كانت تعلم أنها بعد أن تُفصح عن هلوساتها، ستفقد كل عنادها وما وصفته بـ"طاقتها". وعندما كانت، بعد فترة طويلة نسبيًا، تسوء حالتها المزاجية، كانت ترفض الكلام، وكنتُ مضطرًا للتغلب على امتناعها بالإلحاح والتوسل واستخدام أساليب مثل تكرار صيغة اعتادت أن تبدأ بها قصصها. لكنها لم تكن تبدأ الكلام أبدًا حتى تتأكد من هويتي بتحسس يديّ بعناية. في تلك الليالي التي لم تهدأ فيها بالكلام، كان لا بد من اللجوء إلى الكلورال. كنتُ قد جربته في مناسبات قليلة سابقة، لكنني كنتُ مضطرًا لإعطائها 5 غرامات، وكان النوم يسبقه حالة من النشوة تستمر لعدة ساعات. عندما كنتُ حاضرًا، كانت هذه الحالة مبهجة، ولكن في غيابي كانت مزعجة للغاية وتتسم بالقلق والإثارة معًا. (تجدر الإشارة، بالمناسبة، إلى أن هذه الحالة الشديدة من التسمم لم تُحدث أي فرق في تقلصاتها). كنتُ قد تمكنتُ من تجنب استخدام المخدرات، إذ أن التعبير اللفظي عن هلوساتها كان يُهدئها حتى وإن لم يُساعدها على النوم؛ ولكن عندما كانت في الريف، كانت الليالي التي لم تحصل فيها على راحة منومة لا تُطاق، لدرجة أنه كان من الضروري، رغم كل شيء، اللجوء إلى الكلورال. ولكن أصبح من الممكن تدريجيًا تقليل الجرعة. [ 7 ] ————————— 1 [هاتان العبارتان باللغة الإنجليزية في النص الأصلي.]

أثناء وجود المريضة في الريف، حيث لم أتمكن من زيارتها يوميًا، تطور الوضع على النحو التالي: كنت أزورها مساءً، عندما أعلم أنها ستكون في حالة التنويم المغناطيسي، وأزيل كل الأفكار المتخيلة التي تراكمت لديها منذ زيارتي الأخيرة. ولنجاح هذه العملية، كان لا بد من عدم إغفال أي شيء. بعد ذلك، كانت تهدأ تمامًا، وفي اليوم التالي تكون لطيفة، مطيعة، مجتهدة، بل وحتى في حالة معنوية جيدة. لكن في اليوم الثاني، كانت تزداد تقلبًا في المزاج، وتصبح عنيدة وغير ودودة، ويزداد الأمر سوءًا في اليوم الثالث. وبمجرد أن تصبح على هذه الحال، لم يكن من السهل دائمًا، حتى في حالة التنويم المغناطيسي، جعلها تتحدث وتناقش الأمور، وهو إجراء وجدت له اسمين في اللغة الإنجليزية، أحدهما دقيق وجاد: " العلاج بالكلام "، والآخر فكاهي: " تنظيف المداخن ". كانت تعلم أنها إذا تحدثت ستفقد كل عنادها و"طاقتها". إذا كانت، بعد استراحة طويلة نسبيًا، في حالة مزاجية سيئة، كانت ترفض الكلام، وكان عليّ أن أنتزعه منها بالطلبات والتوسلات وبعض الحيل، مثل ترديد إحدى العبارات التي كانت تبدأ بها قصصها عادةً. لكنها لم تكن تتكلم أبدًا حتى تتأكد من هويتي بتحسس يديّ بعناية. في تلك الليالي التي لم يُجدِ فيها الحديث نفعًا في تهدئتها، كان لا بد من اللجوء إلى الكلورال. كنت قد جربت ذلك في مناسبات سابقة، لكنني وجدت أنه من الضروري إعطاؤها 5 غرامات، وكان النوم يسبقه حالة من النشوة تستمر لعدة ساعات. كلما كنت حاضرًا، كانت هذه الحالة مشرقة ومبهجة، ولكن في غيابي، كانت تتخذ شكل قلق وإثارة مزعجة للغاية. (لم يتأثر التشنج على الإطلاق بهذه الحالة من النشوة الشديدة). لقد تمكنت من تجنب المخدر، لأن الحديث على الأقل كان يُهدئها، حتى وإن لم يسمح لها بالنوم. لكن أثناء إقامتها في الريف، كانت الليالي التي تفصل بين تلك التي كانت تنعم فيها بالراحة عن طريق التنويم المغناطيسي لا تُطاق لدرجة أنها اضطرت إلى اللجوء إلى الكلورال؛ ومع ذلك، تدريجياً، احتاجت إلى تناول جرعات أقل منه. [ 8 ]

الحالة الحالية

يستخدم أخصائيو الصحة النفسية الآن مصطلح "العلاج بالكلام" على نطاق أوسع ليشمل أيًا من أنواع العلاج النفسي المختلفة . ويرى البعض أنه بعد قرن من الاستخدام، أدى العلاج بالكلام أخيرًا إلى ظهور العلاج بالكتابة . [ 9 ]

العلاج بالكلام: العلم الكامن وراء العلاج النفسي هو أيضاً عنوان كتاب نشرته دار هولت للنشر، من تأليف الدكتورة سوزان سي. فوغان عام ١٩٩٧. يستكشف الكتاب كيف يُعيد العلاج النفسي تشكيل الحياة من خلال دمج أبحاث علم الأعصاب مع أبحاث العلاج النفسي وأبحاث النمو. ويتضمن الكتاب أمثلة سريرية لـ"العلاج بالكلام" من واقع تجارب العلاج النفسي الحقيقية. [ ١٠ ]

تأييد المشاهير

تعزو الممثلة ديان كيتون تعافيها من الشره المرضي إلى العلاج بالكلام: "كل تلك الكلمات المتقطعة والجمل الناقصة، كل تلك الشكاوى والعبارات غير الموفقة... أحدثت الفرق. لقد كان العلاج بالكلام؛ العلاج بالكلام هو الذي منحني مخرجًا من الإدمان ؛ العلاج بالكلام اللعين." [ 11 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 سيغموند فرويد، خمس محاضرات في التحليل النفسي (دار بنجوين للنشر، 1995)، ص 8-9
  2. إرنست جونز، حياة وأعمال سيغموند فرويد (دار بنغوين للنشر، 1964)، صفحة 202
  3. جاك لاكان، المفاهيم الأساسية الأربعة للتحليل النفسي (لندن 1994)، ص 157
  4. بيتر جاي، فرويد: حياة لعصرنا (لندن 1988)، ص 65
  5. جاي، ص 64
  6. بروير، جوزيف وفرويد، سيغموند: دراسات في الهستيريا ، ص 29. ترجمة أ. أ. بريل.
  7. بروير، جوزيف وفرويد، سيغموند: دراسات حول الهستيريا ، ص 30-31. ترجمة جيمس ستراشي.
  8. فرويد، سيغموند وبروير، جوزيف: دراسات في الهستيريا ، ص 33-34. ترجمة نيكولا لوكهيرست.
  9. بي إل رودنيتسكي/آر. تشارم، التحليل النفسي والطب السردي (2008) ص 229
  10. ليمان-هاوبت، كريستوفر (31 يوليو 1997). "بالتأكيد، الأمر كله في رأسك، لكن على الأقل العلم يعرف السبب" . صحيفة نيويورك تايمز .
  11. ديان كيتون، ثم مرة أخرى (2011) ص 91

للمزيد من القراءة

  • كامبل، تيرينس دبليو: احذر من العلاج بالكلام (1994).
  • جاميل، إيرين: السياسة الطائفية (1999).