صوت القلب الثالث

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الصوت الثالث للقلب ، أو S3 ، هو صوت إضافي نادر يحدث بعد صوتي القلب الطبيعيين "لَب-دَب" (S1 و S2 ) . ويرتبط S3 بفشل القلب .

علم وظائف الأعضاء

يحدث هذا في بداية الثلث الأوسط من الانبساط ، بعد حوالي 0.12 إلى 0.18 ثانية من صوت القلب الثاني (S2 ) . [ 1 ] ينتج عن ذلك إيقاع يُقارن عادةً بإيقاع كلمة " كنتاكي " حيث يُمثل المقطع الأخير (" -CKY " [ 2 ] ) [ 3 ] صوت القلب الثالث (S3 ) . يمكن أيضًا استخدام عبارة "Slosh'-ing- IN " للمساعدة في تحديد الإيقاع (Slosh S1 ، -ing S2 ، -in S3 ) ، بالإضافة إلى خصائص صوت القلب الثالث (S3 ) ، [ 4 ] أو أي عدد آخر من المتغيرات المحلية.

قد يكون صوت القلب الثالث (S3 ) طبيعيًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا وبعض الرياضيين المدربين، ولكنه يختفي عادةً قبل منتصف العمر. ويُعدّ ظهور هذا الصوت مجددًا في مراحل متأخرة من العمر أمرًا غير طبيعي [ 5 ] ، وقد يشير إلى مشاكل خطيرة مثل قصور القلب . يتميز صوت القلب الثالث (S3) بنبرة أقل حدة من الأصوات الطبيعية، وعادةً ما يكون خافتًا، ويُسمع بوضوح باستخدام جرس السماعة الطبية .

يُطلق عليه أيضًا اسم " الخفقان البطيني" أو " الخفقان الانبساطي المبكر" نظرًا لموقعه في بداية الانبساط. وهو نوع من أنواع إيقاع الخفقان لوجود صوت إضافي؛ أما إيقاع الخفقان الآخر فيُسمى S4 . يختلف هذان الصوتان تمامًا، لكنهما قد يتزامنان أحيانًا مُشكلين خفقانًا رباعيًا . إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا جدًا ( تسرع القلب )، فقد يصعب التمييز بين S3 و S4 ، مما يُنتج صوتًا واحدًا يُسمى " الخفقان التجميعي" . S3 هو صوت مكتوم ومنخفض النبرة، ويُسمع بوضوح عند وضع الجرس فوق قمة القلب مع استلقاء المريض على جانبه الأيسر. يُشير وجود هذا الصوت القلبي لدى الأطفال أو الشباب إلى وجود بطين مرن قادر على الامتلاء السريع. في المقابل، عند سماعه لدى البالغين في منتصف العمر أو كبار السن، غالبًا ما يكون S3 علامة على وجود مرض، مما يُشير إلى زيادة امتلاء البطين بسبب قصور القلب الاحتقاني أو ارتجاع شديد في الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات. [ 6 ]

الأسباب

يُعتقد أن الصوت الثالث للقلب (S3 ) ينتج عن حركة الدم ذهابًا وإيابًا بين جدران البطينين، والتي تبدأ بتدفق الدم من الأذينين. ولعل السبب في عدم ظهور هذا الصوت إلا في الثلث الأوسط من الانبساط هو أن البطينين لا يكونان ممتلئين بشكل كافٍ خلال الجزء الأول من الانبساط، مما لا يُحدث توترًا كافيًا للتردد. وقد يكون أيضًا نتيجة لشدّ الأوتار الوترية أثناء الامتلاء السريع وتمدد البطينين . وتشير الأبحاث الحديثة إلى أن قطر حلقة الصمام التاجي يُعدّ من أهم العوامل المؤثرة في إنتاج الصوت الثالث للقلب (S3). [ 7 ]

الجمعيات

وهو مرتبط بفشل القلب ، [ 8 ] الناجم عن حالات تتضمن ما يلي:

بينما تقول العديد من المصادر إن الصوت ناتج عن "ارتطام" الدم أو "اصطدامه بالجدار"، تشير الدراسات الحديثة التي تستخدم أجهزة قياس التسارع وقسطرة القلب إلى أنه في الواقع عبارة عن ارتجاج سلبي. [ 9 ]

امتلاء البطين السريع

  • ارتجاع الصمام التاجي - يحدث هذا عندما تفشل إحدى وريقات الصمام التاجي التي تمنع عادةً تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، مما يسمح بدخول الدم إلى الأذينين أثناء الانقباض . وهذا يعني أن الأذين الأيسر سيمتلئ بشكل مفرط، مما يؤدي إلى امتلاء سريع للبطين عند فتح الصمام التاجي. [ 10 ]
  • ارتفاع ضغط امتلاء الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لتصلب وتمدد البطين الأيسر
  • عيب الحاجز البطيني - وهو عبارة عن ثقب في الجدار بين البطينين، مما يسمح بالامتلاء السريع من البطين الآخر.

ضعف وظيفة البطين الأيسر

  • بعد احتشاء عضلة القلب - موت الأنسجة في جدار البطين بسبب فقدان إمداد الدم يتسبب في مناطق الجدار التي لا تتحرك بشكل جيد كما هو الحال في الوضع الطبيعي ( نقص الحركة )، أو لا تتحرك على الإطلاق (انعدام الحركة)، مما يعني أنها تسترخي ببطء أكبر، وبالتالي يكون امتلاء البطين سريعًا جدًا نسبيًا.
  • اعتلال عضلة القلب المتوسع - جدران البطين غير طبيعية لأسباب متنوعة، وتصبح رقيقة ومتصلبة فلا تسترخي بشكل جيد.

يمكن أن يكون الصوت الثالث (S3) ناتجًا أيضًا عن ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، وقد يشير إلى مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

في الحالات التي تصيب غشاء التامور أو الأمراض التي تؤثر بشكل أساسي على عضلة القلب ( اعتلالات عضلة القلب التقييدية )، يمكن سماع صوت مشابه، ولكنه عادةً ما يكون أكثر حدة ويُسمى "صوت دقات التامور". كما يمكن الخلط بين الصوت الثالث (S3) والصوت الثاني (S2) المنقسم على نطاق واسع، أو صوت فتح الصمام التاجي، ولكن هذه الأصوات عادةً ما تكون ذات حدة أعلى بكثير وتحدث بالقرب من بداية الصوت الثاني (S2).

علاج

لا تحتاج الحالة نفسها إلى علاج، بل يجب معالجة السبب الكامن وراءها. وبحسب السبب، قد يزول اضطراب إيقاع الخفقان تلقائيًا.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "التقنيات - فحص أصوات القلب والنفخات - مهارات التشخيص البدني - كلية الطب بجامعة واشنطن" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-03-06 .
  2. ↑ المنهج الأساسي لتمريض العناية المركزة
  3. ↑ "التقنيات - فحص أصوات القلب والنفخات - مهارات التشخيص البدني - كلية الطب بجامعة واشنطن" .
  4. ↑ إينتهوفن، و. (1907). "صوت القلب الثالث" . مساعد التسمع - الفرك والقفزات . 10 : 93. رمز المرجع : 1907KNAB...10...93E .
  5. ↑ "تخطيط صوت القلب" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-03-06 .
  6. ↑ الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب. ليونارد إس. ليلي. ليا وفيبيجر 1993
  7. ↑ دورنبوش، شون؛ تورنكويست، أندريه إي. (2023)، "علم وظائف الأعضاء، أصوات القلب" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 31082054 ، تاريخ الاسترجاع 2023-10-26 
  8. ↑ كومار د، كارفاليو ب، أنتونس م، وآخرون (2007). "الكشف عن صوت القلب الثالث باستخدام مرشح التبسيط بتحويل المويجات". المؤتمر الدولي السنوي التاسع والعشرون لجمعية مهندسي الكهرباء والإلكترونيات في الهندسة الطبية والبيولوجية . المجلد 2007. وقائع مؤتمر جمعية مهندسي الكهرباء والإلكترونيات في الهندسة الطبية والبيولوجية. الصفحات 1277-1281 . doi : 10.1109/IEMBS.2007.4352530 . ISBN    978-1-4244-0787-3PMID 18002196 . S2CID 21020807 .​  
  9. ↑ ريدي، ب.س.؛ مينو، ف.؛ كورتيس، جيمس ج.؛ أوتول، جيمس د. (فبراير 1983). "نشأة أصوات القلب: نشأة صوت القلب الثالث" . سيركوليشن . 67 (2): 399-402 . doi : 10.1161/01.CIR.67.2.399 . PMID 6848227 . 
  10. ↑ ليلي، ليونارد وآخرون. الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب، الطبعة الرابعة، الصفحة 37.