سكتة قلبية
قصور القلب ( HF )، المعروف أيضًا باسم قصور القلب الاحتقاني ( CHF )، هو متلازمة ناتجة عن خلل في قدرة القلب على الامتلاء بالدم وضخه .
على الرغم من اختلاف الأعراض باختلاف جانب القلب المصاب، إلا أن قصور القلب عادةً ما يتجلى بضيق التنفس ، والإرهاق الشديد ، وتورم الساقين . [ 3 ] تُحدد شدة قصور القلب بشكل أساسي بناءً على نسبة قذف الدم ، كما تُقاس أيضًا بشدة الأعراض. [ 11 ] [ 7 ] تشمل الحالات الأخرى التي تتشابه أعراضها مع أعراض قصور القلب: السمنة ، والفشل الكلوي ، وأمراض الكبد ، وفقر الدم ، وأمراض الغدة الدرقية . [ 7 ]
تشمل الأسباب الشائعة لفشل القلب أمراض الشريان التاجي ، والنوبة القلبية ، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني ، وأمراض صمامات القلب ، والإفراط في تناول الكحول ، والعدوى ، واعتلال عضلة القلب . [ 4 ] [ 6 ] تُسبب هذه الأسباب فشل القلب عن طريق تغيير بنية القلب أو وظيفته، أو كليهما في بعض الحالات. [ 6 ] هناك أنواع مختلفة من فشل القلب: فشل القلب الأيمن ، الذي يُصيب الجانب الأيمن من القلب ، وفشل القلب الأيسر ، الذي يُصيب الجانب الأيسر من القلب ، وفشل القلب ثنائي البطين، الذي يُصيب كلا جانبي القلب. [ 12 ] قد يكون فشل القلب الأيسر مصحوبًا بانخفاض في الكسر القذفي أو بكسر قذفي طبيعي . [ 10 ] يختلف فشل القلب عن السكتة القلبية ، حيث يتوقف تدفق الدم تمامًا نتيجةً لعجز القلب عن ضخ الدم. [ 13 ] [ 14 ]
يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري وتخطيط صدى القلب . [ 6 ] قد تكون تحاليل الدم وصورة الصدر بالأشعة السينية مفيدة لتحديد السبب الكامن. [ 15 ] يعتمد العلاج على شدة الحالة. [ 16 ] بالنسبة للأشخاص المصابين بقصور القلب المزمن أو المستقر أو الخفيف، يتكون العلاج عادةً من تغييرات في نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين ، وممارسة الرياضة ، وتغييرات في النظام الغذائي، بالإضافة إلى الأدوية. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] في حالة قصور القلب الناتج عن خلل في وظيفة البطين الأيسر، يُوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-نيبريليسين ، إلى جانب حاصرات بيتا ، ومضادات مستقبلات المعادن القشرية، ومثبطات SGLT2 . [ 6 ] قد تُوصف مدرات البول أيضًا لمنع احتباس السوائل وما ينتج عنه من ضيق في التنفس. [ 20 ] بحسب الحالة، قد يُوصى أحيانًا بزرع جهاز مثل منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع . [ 16 ] في بعض الحالات المتوسطة أو الشديدة، قد يكون العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT) [ 21 ] أو تعديل انقباض عضلة القلب مفيدًا. [ 22 ] في الحالات الشديدة التي تستمر رغم جميع التدابير الأخرى، قد يُوصى بجهاز مساعدة القلب، أو جهاز مساعدة البطين ، أو في بعض الأحيان، زراعة القلب . [ 20 ]
يُعدّ قصور القلب حالة شائعة ومكلفة، وقد تكون مميتة، [ 23 ] وهو السبب الرئيسي لدخول كبار السن إلى المستشفى وإعادة إدخالهم. [ 24 ] [ 25 ] غالبًا ما يؤدي قصور القلب إلى تدهورات صحية أكثر خطورة من قصور أعضاء أخرى مماثلة في التعقيد، مثل الكلى أو الكبد. [ 26 ] في عام 2015، أصاب حوالي 40 مليون شخص حول العالم. [ 8 ] بشكل عام، يصيب قصور القلب حوالي 2% من البالغين، [ 23 ] وأكثر من 10% ممن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. [ 6 ] ومن المتوقع أن ترتفع هذه المعدلات. [ 23 ]
يبلغ خطر الوفاة في السنة الأولى بعد التشخيص حوالي 35%، بينما يقلّ خطر الوفاة في السنة الثانية عن 10% لدى من لا يزالون على قيد الحياة. [ 10 ] ويُقارن خطر الوفاة هذا بخطر الوفاة في بعض أنواع السرطان. [ 10 ] في المملكة المتحدة، يُعدّ هذا المرض سببًا لـ 5% من حالات دخول المستشفيات الطارئة. [ 10 ] عُرف قصور القلب منذ العصور القديمة في مصر ؛ وقد ذُكر في بردية إيبرس حوالي عام 1550 قبل الميلاد. [ 27 ]
تعريف
يُستخدم مصطلح "قصور القلب والأوعية الدموية" أحيانًا عندما لا يعمل القلب بكفاءة كمضخة، ويعجز عن ضخ كمية كافية من الدم عبر الجهاز الدوري لتلبية احتياجات الجسم. ويؤدي هذا عادةً إلى متلازمة قصور القلب، وهي مجموعة من العلامات والأعراض [ 6 ] : 3612 [ 3 ] عندما يضعف أداء القلب كمضخة. وينتج عن ذلك ارتفاع ضغط الامتلاء في الأذين الأيسر مع تراكم السوائل واحتباس الماء. وتُعزى معظم العلامات المرئية لقصور القلب إلى تراكم السوائل هذا ( الوذمة )، ويُضاف وصف " الاحتقان " إلى تعريف قصور القلب. ويمكن أن يؤدي ضعف ضخ الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة الجسم، مما ينتج عنه نقص التروية . [ 28 ] [ 29 ]
العلامات والأعراض

يُعدّ قصور القلب الاحتقاني حالة مرضية يكون فيها نتاج القلب غير كافٍ لتلبية احتياجات الجسم والرئتين. [ 10 ] ويُستخدم مصطلح "قصور القلب الاحتقاني" غالبًا لأن أحد أكثر أعراضه شيوعًا هو الاحتقان أو تراكم السوائل في أنسجة وأوردة الرئتين أو أجزاء أخرى من الجسم. [ 10 ]
يتجلى الاحتقان بشكل خاص في صورة تراكم السوائل والتورم (الوذمة) ، على شكل وذمة طرفية (تسبب تورم الأطراف والقدمين) ووذمة رئوية (تسبب صعوبة في التنفس) واستسقاء البطن (انتفاخ البطن). [ 29 ] غالبًا ما يكون ضغط النبض ، وهو الفرق بين ضغط الدم الانقباضي ("الرقم العلوي") وضغط الدم الانبساطي ("الرقم السفلي")، منخفضًا/ضيقًا (أي 25% أو أقل من مستوى الضغط الانقباضي) لدى مرضى قصور القلب، وقد يكون هذا علامة إنذار مبكرة. [ 30 ]
تُصنّف أعراض قصور القلب تقليديًا إلى قصور القلب الأيسر وقصور القلب الأيمن، لأن البطين الأيسر والبطين الأيمن يُغذيان أجزاءً مختلفة من الدورة الدموية. في حالة قصور القلب ثنائي البطين، يتأثر كلا جانبي القلب. ويُعدّ قصور القلب الأيسر أكثر شيوعًا. [ 31 ]
فشل الجانب الأيسر
يستقبل الجانب الأيسر من القلب الدم الغني بالأكسجين من الرئتين ويضخه إلى باقي أجزاء الجهاز الدوري في الجسم (باستثناء الدورة الدموية الرئوية ). يؤدي قصور الجانب الأيسر من القلب إلى ارتداد الدم إلى الرئتين، مما يسبب صعوبة في التنفس وإرهاقًا نتيجة عدم كفاية إمداد الدم المؤكسج. تشمل العلامات التنفسية الشائعة زيادة معدل التنفس وصعوبة التنفس (علامات غير محددة لضيق التنفس). تُسمع خرخرة أو طقطقة في البداية في قواعد الرئتين، وعندما تكون شديدة في جميع حقول الرئة، فإنها تشير إلى تطور وذمة رئوية (تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية ). يُعد الزرقة ، التي تشير إلى نقص الأكسجين في الدم ، علامة متأخرة على وذمة رئوية شديدة للغاية. [ 32 ]
تشمل العلامات الأخرى لفشل البطين الأيسر انزياح نبضة قمة القلب جانبيًا (يحدث عند تضخم القلب) وصوتًا إضافيًا (صوت الخبب )، والذي قد يُسمع كعلامة على زيادة تدفق الدم أو زيادة الضغط داخل القلب. قد تشير نفخات القلب إلى وجود مرض صمامي في القلب، إما كسبب (مثل تضيق الأبهر ) أو كنتيجة (مثل ارتجاع الصمام التاجي ) لفشل القلب. [ 33 ]
يُسبب قصور البطين الأيسر العكسي احتقانًا في الأوعية الدموية للرئتين، مما يجعل الأعراض تنفسية في المقام الأول. وينقسم هذا القصور إلى فشل الأذين الأيسر، أو البطين الأيسر، أو كليهما ضمن الدورة الدموية اليسرى. يعاني المرضى من ضيق التنفس عند بذل الجهد، وفي الحالات الشديدة، حتى أثناء الراحة. كما يزداد ضيق التنفس عند الاستلقاء، ويُسمى ضيق التنفس الاستلقائي . ويمكن قياسه بعدد الوسائد اللازمة للاستلقاء براحة، حيث تُجبر الحالات الشديدة من ضيق التنفس الاستلقائي المريض على النوم جالسًا. ومن أعراض قصور القلب الأخرى ضيق التنفس الليلي الانتيابي : وهو نوبة ليلية مفاجئة من ضيق التنفس الشديد، تحدث عادةً بعد عدة ساعات من النوم. [ 34 ] وقد يُصاحب ذلك " ربو قلبي " أو أزيز . قد يؤدي ضعف وظيفة البطين الأيسر الأمامية إلى ظهور أعراض ضعف التروية الدموية الجهازية، مثل الدوخة والتشوش الذهني وبرودة الأطراف في حالة الراحة. وقد يحدث فقدان للوعي أيضاً نتيجة انقطاع التروية الدموية عن الدماغ. [ 35 ]
فشل الجانب الأيمن

غالباً ما يكون قصور القلب الأيمن ناتجاً عن مرض القلب الرئوي (القلب الرئوي)، والذي ينتج عادةً عن مشاكل في الدورة الدموية الرئوية مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو تضيق الصمام الرئوي . قد يكشف الفحص السريري عن وذمة طرفية انطباعية، واستسقاء، وتضخم الكبد ، وتضخم الطحال . يُقاس ضغط الوريد الوداجي بشكل متكرر كمؤشر على حالة السوائل، ويمكن تأكيد ذلك باختبار ارتداد الدم الكبدي الوداجي . إذا ارتفع ضغط البطين الأيمن، فقد يظهر ارتفاع في منطقة القص، مما يؤدي إلى زيادة تعويضية في قوة الانقباض. [ 36 ]
يؤدي قصور البطين الأيمن العكسي إلى احتقان الشعيرات الدموية الجهازية، مما يُسبب تراكمًا زائدًا للسوائل في الجسم. يُسبب هذا تورمًا تحت الجلد ( وذمة طرفية أو استسقاء عام )، وعادةً ما يُصيب الأجزاء السفلية من الجسم أولًا، مُسببًا تورمًا في القدمين والكاحلين لدى الأشخاص الواقفين، ووذمة عجزية لدى الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم مستلقين. قد يحدث التبول الليلي المتكرر (التبول الليلي المتكرر) نتيجة عودة السوائل من الساقين إلى مجرى الدم أثناء الاستلقاء ليلًا. في الحالات الشديدة، قد يتطور الاستسقاء البطني (تراكم السوائل في تجويف البطن مُسببًا تورمًا) وتضخم الكبد. قد يؤدي احتقان الكبد الشديد إلى ضعف وظائف الكبد ( اعتلال الكبد الاحتقاني )، واليرقان، واضطرابات التخثر (مشاكل في انخفاض أو زيادة تخثر الدم). [ 37 ]
فشل البطينين
قد يشير انخفاض صوت القرع في الرئتين وضعف أصوات التنفس في قاعدة الرئتين إلى وجود انصباب جنبي (تجمع سوائل بين الرئة وجدار الصدر ). ورغم أنه قد يحدث في حالات قصور القلب الأيسر أو الأيمن المعزول، إلا أنه أكثر شيوعًا في حالات قصور القلب ثنائي البطين لأن الأوردة الجنبيّة تصب في كل من الدورة الدموية الجهازية والرئوية. وعندما يكون الانصباب أحادي الجانب، فإنه غالبًا ما يكون في الجانب الأيمن. [ 38 ]
إذا عاش شخص مصاب بفشل في أحد البطينين لفترة كافية، فسيتطور الأمر غالبًا إلى فشل في كلا البطينين. على سبيل المثال، يسمح فشل البطين الأيسر بحدوث وذمة رئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يزيد الضغط على البطين الأيمن. ورغم أن فشل البطين الأيمن لا يزال ضارًا، إلا أنه ليس بنفس خطورة فشل البطين الأيسر. [ 39 ]
الأسباب
بما أن قصور القلب متلازمة وليس مرضًا بحد ذاته، فإن تحديد السبب الكامن وراءه أمر بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج. [ 40 ] [ 31 ] في حالة قصور القلب، يتغير تركيب القلب أو وظيفته، أو في بعض الحالات كلاهما. [ 6 ] : 3612 يُعد قصور القلب المرحلة النهائية المحتملة لجميع أمراض القلب. [ 41 ]
تشمل الأسباب الشائعة لفشل القلب أمراض الشريان التاجي - بما في ذلك احتشاء عضلة القلب السابق (نوبة قلبية)، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني ، وأمراض صمامات القلب - والإفراط في تناول الكحول ، والعدوى، واعتلال عضلة القلب مجهول السبب. [ 9 ] [ 4 ] : e279 [ 6 ] : الجدول 5. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُساهم العدوى الفيروسية وما يتبعها من التهاب عضلة القلب - وهو التهاب في نسيج عضلة القلب - في تطور فشل القلب. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا هامًا. في حال وجود أكثر من سبب، يزداد احتمال تفاقم الحالة ويكون التشخيص أسوأ. [ 42 ]
قد يُهيئ تلف القلب الشخص للإصابة بفشل القلب لاحقًا في حياته، وله أسباب عديدة تشمل العدوى الفيروسية الجهازية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية )، والعلاج الكيميائي مثل داونوروبيسين ، وسيكلوفوسفاميد ، وتراستوزوماب ، واضطرابات تعاطي المواد المخدرة مثل الكحول ، والكوكايين ، والميثامفيتامين . ومن الأسباب غير الشائعة التعرض لبعض السموم مثل الرصاص والكوبالت . بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض التسللية مثل داء النشواني وأمراض النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية لها عواقب مماثلة. يُعتبر انقطاع النفس الانسدادي النومي (حالة أثناء النوم يتداخل فيها اضطراب التنفس مع السمنة، وارتفاع ضغط الدم، و/أو داء السكري) سببًا مستقلًا لفشل القلب. [ 43 ] كما ربطت تقارير حديثة من التجارب السريرية بين تغيرات ضغط الدم وفشل القلب [ 44 ] [ 45 ] والتغيرات القلبية التي قد تؤدي إلى فشل القلب. [ 46 ]
قصور القلب ذو النتاج القلبي العالي
يحدث قصور القلب عالي النتاج عندما تتجاوز كمية الدم التي يضخها القلب المعدل الطبيعي، ولا يستطيع القلب مواكبة ذلك. [ 47 ] قد يحدث هذا في حالات فرط التحميل ، مثل عمليات نقل الدم أو المصل، وأمراض الكلى، وفقر الدم المزمن الحاد ، ومرض البري بري ( نقص فيتامين ب 1 / الثيامين )، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وتليف الكبد ، وداء باجيت ، والورم النخاعي المتعدد ، والناسور الشرياني الوريدي ، أو التشوهات الشريانية الوريدية . [ 48 ] [ 49 ]
تدهور حاد

قد يتدهور قصور القلب المزمن المستقر بسهولة (أي يعجز عن تلبية احتياجات الجسم الأيضية). وينتج هذا في أغلب الأحيان عن مرض مصاحب (مثل احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو الالتهاب الرئوي )، أو اضطراب نظم القلب ، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو عدم التزام الشخص بتقييد السوائل، أو اتباع نظام غذائي، أو تناول الأدوية. [ 50 ]
تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من سوء قصور القلب الاحتقاني: فقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والإفراط في تناول السوائل أو الملح، والأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والثيازوليدينديونات . [ 51 ] تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر الإصابة إلى الضعف. [ 52 ]
الأدوية
قد تُسبب بعض الأدوية المرض أو تُفاقمه. ويشمل ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، ومثبطات إنزيم COX-2 ، وعددًا من عوامل التخدير مثل الكيتامين ، والثيازوليدينديونات، وبعض أدوية السرطان ، والعديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي ، والبريجابالين ، ومنبهات مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية ، والمينوكسيديل ، والإيتراكونازول ، والسيلوستازول ، والأناغريليد ، والمنشطات (مثل الميثيلفينيديت )، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والليثيوم ، ومضادات الذهان ، ومنبهات الدوبامين ، ومثبطات عامل نخر الورم ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (وخاصة فيراباميل وديلتيازيم [ 53 ] [ 54 ] )، والسالبوتامول ، والتامسولوسين . [ 55 ]
قد تُفاقم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قصور القلب عبر آليات متعددة، من خلال تثبيط تكوين البروستاجلاندينات ، بما في ذلك زيادة احتباس السوائل، ورفع ضغط الدم ، وتقليل استجابة المريض لمدرات البول. [ 55 ] وبالمثل، توصي جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب بعدم استخدام مثبطات إنزيم COX-2 لدى مرضى قصور القلب. [ 55 ] وقد رُبطت الثيازوليدينديونات ارتباطًا وثيقًا بظهور حالات جديدة من قصور القلب وتفاقم قصور القلب الاحتقاني الموجود مسبقًا ، نظرًا لارتباطها بزيادة الوزن واحتباس السوائل. [ 55 ] ومن المعروف أن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم وفيراباميل ، تُقلل من قوة ضخ القلب للدم ؛ لذا، لا يُنصح باستخدامها لدى مرضى قصور القلب ذوي الكسر القذفي المنخفض. [ 55 ]
تُعدّ مريضات سرطان الثدي أكثر عرضةً للإصابة بفشل القلب لعدة أسباب. [ 56 ] بعد تحليل بيانات 26 دراسة (836,301 مريضة)، خلصت دراسة تحليلية حديثة إلى أن الناجيات من سرطان الثدي أكثر عرضةً للإصابة بفشل القلب خلال السنوات العشر الأولى بعد التشخيص (نسبة الخطر = 1.21؛ فاصل الثقة 95%: 1.1، 1.33). [ 57 ] بلغ معدل الإصابة المُجمّع بفشل القلب لدى الناجيات من سرطان الثدي 4.44 (فاصل الثقة 95%: 3.33-5.92) لكل 1000 شخص-سنة من المتابعة. [ 57 ]
المكملات الغذائية
بعض الأدوية البديلة تنطوي على خطر تفاقم قصور القلب الموجود، ولذا لا يُنصح باستخدامها. [ 55 ] تشمل هذه الأدوية: الأكونيت ، والجنسنغ ، والجوسيبول ، والجينورا ، وعرق السوس ، وزنبق الوادي ، والتتراندرين ، واليوهيمبين . [ 55 ] قد يُسبب الأكونيت بطءًا غير طبيعي في معدل ضربات القلب واضطرابات في نظم القلب، مثل تسرع القلب البطيني. [ 55 ] قد يُسبب الجنسنغ انخفاضًا أو ارتفاعًا غير طبيعي في ضغط الدم، وقد يتداخل مع تأثير مدرات البول. أما الجوسيبول، فقد يزيد من تأثير مدرات البول، مما قد يؤدي إلى التسمم.
قد يُسبب نبات الجينورا انخفاضًا في ضغط الدم. وقد يُفاقم عرق السوس قصور القلب عن طريق رفع ضغط الدم وزيادة احتباس السوائل. [ 55 ] وقد يُسبب زنبق الوادي تباطؤًا غير طبيعي في معدل ضربات القلب بآليات مشابهة لتلك التي يُسببها الديجوكسين. وقد يُخفض التتراندرين ضغط الدم عن طريق تثبيط قنوات الكالسيوم من النوع L. وقد يُفاقم اليوهيمبين قصور القلب عن طريق رفع ضغط الدم من خلال تثبيط مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية. [ 55 ]
الفيزيولوجيا المرضية

يحدث قصور القلب نتيجة أي حالة تقلل من كفاءة عضلة القلب، سواءً بسبب التلف أو الإجهاد الزائد . وبمرور الوقت، تؤدي هذه الزيادة في عبء العمل، والتي تتوسطها التنشيطات طويلة الأمد للأنظمة العصبية الهرمونية مثل نظام الرينين-أنجيوتنسين والجهاز العصبي الودي الكظري، إلى التليف والتوسع وتغيرات هيكلية في شكل البطين الأيسر من بيضاوي إلى كروي. [ 23 ]
قد يعاني قلب الشخص المصاب بفشل القلب من انخفاض في قوة الانقباض نتيجةً لزيادة الحمل على البطين . في القلب السليم، تؤدي زيادة امتلاء البطين إلى زيادة قوة الانقباض وفقًا لقانون فرانك-ستارلينغ للقلب ، وبالتالي زيادة في الناتج القلبي . في حالة فشل القلب، تفشل هذه الآلية، حيث يُحمّل البطين بالدم إلى درجة يصبح فيها انقباض عضلة القلب أقل كفاءة. ويعود ذلك إلى انخفاض قدرة عضلة القلب على ربط خيوط الأكتين والميوسين في عضلة القلب المتمددة. [ 58 ]
تشخبص
لم يتم الاتفاق على أي معايير تشخيصية كمعيار ذهبي لفشل القلب، وخاصة فشل القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF).
في المملكة المتحدة ، يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بقياس مستوى البروتين النووي الريبوزي منقوص الأكسجين الطرفي الأميني (NT-proBNP)، متبوعًا بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في حال كانت النتيجة إيجابية. [ 15 ] وفي أوروبا ، توصي الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، وفي الولايات المتحدة، توصي جمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية قصور القلب الأمريكية بقياس مستوى NT-proBNP أو BNP، متبوعًا بتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية في حال كانت النتيجة إيجابية. [ 6 ] [ 4 ] ويُوصى بهذا الإجراء لمن يعانون من أعراض تتوافق مع قصور القلب، مثل ضيق التنفس . [ 4 ]
تُعرّف الجمعية الأوروبية لأمراض القلب تشخيص قصور القلب بأنه ظهور أعراض وعلامات تتوافق مع قصور القلب، بالإضافة إلى "أدلة موضوعية على وجود تشوهات هيكلية أو وظيفية في القلب". [ 6 ] ويتوافق هذا التعريف مع تقرير دولي صدر عام 2021 بعنوان "التعريف العالمي لقصور القلب". [ 6 ] : 3613. وقد طُوّرت خوارزميات قائمة على النقاط للمساعدة في تشخيص قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF) ، والذي قد يُمثّل تحديًا للأطباء. [ 6 ] : 3630. وتُعرّف جمعية القلب الأمريكية (AHA) / الكلية الأمريكية لأمراض القلب ( ACC) / جمعية قصور القلب الأمريكية (HFSA) قصور القلب بأنه ظهور أعراض وعلامات تتوافق مع قصور القلب، بالإضافة إلى "تغيرات هيكلية ووظيفية في القلب تُعتبر السبب الكامن وراء الحالة السريرية"، وبالنسبة لقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي المتوسط (HFmrEF) وقصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF) على وجه التحديد، يتطلب الأمر "دليلًا على زيادة ضغط امتلاء البطين الأيسر بشكل تلقائي أو مُستثار". [ 4 ] : e276–e277
الخوارزميات
طوّرت الجمعية الأوروبية لأمراض القلب خوارزمية تشخيصية لقصور القلب الانقباضي المحفوظ (HFpEF )، تُسمى HFA-PEFF. [ 6 ] : 3630 [ 59 ] تأخذ HFA-PEFF في الاعتبار الأعراض والعلامات، والخصائص الديموغرافية السريرية النموذجية (السمنة، وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وكبار السن، والرجفان الأذيني)، والفحوصات المخبرية التشخيصية، وتخطيط كهربية القلب، وتصوير صدى القلب. [ 4 ] : e277 [ 59 ]
تصنيف
قصور القلب الأيسر، قصور القلب الأيمن، وقصور القلب المختلط
إحدى الطرق التاريخية لتصنيف قصور القلب هي تصنيفه حسب جانب القلب المصاب (قصور القلب الأيسر مقابل قصور القلب الأيمن). كان يُعتقد أن قصور القلب الأيمن يُضعف تدفق الدم إلى الرئتين، بينما يُضعف قصور القلب الأيسر تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وبالتالي إلى الدماغ وبقية الدورة الدموية الجهازية. مع ذلك، فإن الأعراض المختلطة شائعة، ويُعد قصور القلب الأيسر سببًا شائعًا لقصور القلب الأيمن. [ 60 ]
حسب نسبة القذف
يُمكن تصنيف أنواع قصور القلب بدقة أكبر عن طريق قياس الكسر القذفي ، أو نسبة الدم الذي يضخه القلب خلال انقباضة واحدة. [ 61 ] يُعطى الكسر القذفي كنسبة مئوية، ويتراوح المعدل الطبيعي بين 50% و75%. [ 61 ] الأنواع هي:
- قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF): لم يعد يُنصح باستخدام مصطلحي "قصور القلب الناتج عن خلل انقباضي في البطين الأيسر" و"قصور القلب الانقباضي". [ 62 ] يرتبط قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي بكسر قذفي أقل من 40%. [ 63 ]
- يُعرَّف قصور القلب مع انخفاض طفيف في الكسر القذفي (HFmrEF)، والذي كان يُطلق عليه سابقًا "قصور القلب مع كسر قذفي متوسط المدى"، [ 64 ] بكسر قذفي يتراوح بين 41 و49%. [ 64 ]
- قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF): من المرادفات التي لم تعد موصى بها "قصور القلب الانبساطي" و"قصور القلب مع كسر قذفي طبيعي". [ 10 ] [ 19 ] يحدث قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي عندما ينقبض البطين الأيسر بشكل طبيعي أثناء الانقباض، ولكنه يكون متصلبًا ولا يسترخي بشكل طبيعي أثناء الانبساط، مما يعيق امتلاءه. [ 10 ]
- قصور القلب مع استعادة الكسر القذفي (HFrecovEF أو HFrecEF): المرضى الذين كانوا يعانون سابقًا من قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) والذين شهدوا عودة كاملة لقذف البطين الأيسر إلى وضعه الطبيعي (≥50%). [ 65 ] [ 66 ]
يمكن تصنيف قصور القلب إلى حاد أو مزمن. قصور القلب المزمن حالة طويلة الأمد، وعادةً ما يُحافظ على استقرارها بعلاج الأعراض. أما قصور القلب الحاد غير المُعاوَض فهو تفاقم لأعراض قصور القلب المزمن، وقد يؤدي إلى ضيق تنفس حاد . [ 67 ] يحدث قصور القلب عالي النتاج القلبي عند زيادة الطلب على القلب، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانبساطي في البطين الأيسر، والذي قد يتطور إلى احتقان رئوي (وذمة رئوية). [ 47 ]
توجد عدة مصطلحات وثيقة الصلة بفشل القلب، وقد تكون من أسبابه، ولكن لا ينبغي الخلط بينها وبينه. يشير توقف القلب وانقباضه إلى حالات لا يحدث فيها أي نتاج قلبي على الإطلاق. وبدون علاج عاجل، تؤدي هذه الحالات إلى الموت المفاجئ. يشير احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) إلى تلف عضلة القلب نتيجة عدم كفاية تدفق الدم، وعادةً ما يكون ذلك بسبب انسداد الشريان التاجي . يشير اعتلال عضلة القلب تحديدًا إلى مشاكل في عضلة القلب، ويمكن أن تؤدي هذه المشاكل إلى فشل القلب. [ 68 ] يشير اعتلال عضلة القلب الإقفاري إلى أن سبب تلف العضلة هو مرض الشريان التاجي. يشير اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى أن تلف العضلة قد أدى إلى تضخم القلب. [ 69 ] يتضمن اعتلال عضلة القلب الضخامي تضخمًا وتثخنًا في عضلة القلب. [ 70 ]
الموجات فوق الصوتية
يُستخدم تخطيط صدى القلب ( التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب) بشكل شائع لدعم التشخيص السريري لفشل القلب. يُمكن لهذا الإجراء تحديد حجم الضربة (SV، كمية الدم الخارجة من البطينين مع كل نبضة)، وحجم نهاية الانبساط (EDV، إجمالي كمية الدم في نهاية الانبساط)، ونسبة حجم الضربة إلى حجم نهاية الانبساط، وهي قيمة تُعرف بكسر القذف ( EF). في طب الأطفال، يُعد كسر التقصير المقياس المُفضل لوظيفة الانقباض. في الوضع الطبيعي، يجب أن يتراوح كسر القذف بين 50 و70%؛ أما في حالة فشل القلب الانقباضي، فينخفض إلى أقل من 40%. يُمكن لتخطيط صدى القلب أيضًا تحديد أمراض صمامات القلب وتقييم حالة التامور ( كيس النسيج الضام المُحيط بالقلب). كما يُمكن أن يُساعد تخطيط صدى القلب في تحديد العلاجات المُحددة، مثل الأدوية، أو زرع جهاز مُقوِّم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع ، أو العلاج بإعادة تزامن القلب . يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب أيضًا في تحديد ما إذا كان نقص التروية الحاد في عضلة القلب هو السبب المباشر، وقد يظهر على شكل تشوهات في حركة جدار القلب الإقليمية في تخطيط صدى القلب. [ 71 ]
وُجد أن التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي يُساعد في تحديد ما إذا كان الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مُعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب في المستقبل. يفحص هذا التصوير الشرايين السباتية التي تنقل الدم إلى الدماغ، حيث يكون الرجال الذين لديهم شرايين أقل مرونة أكثر عرضة للخطر. [ 72 ] [ 73 ]
- صورة الموجات فوق الصوتية تُظهر قصورًا حادًا في الانقباض القلبي [ 74 ]
- صورة الموجات فوق الصوتية تُظهر قصورًا حادًا في الانقباض القلبي [ 74 ]
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للرئتين يظهر وذمة ناتجة عن قصور حاد في الانقباض القلبي [ 74 ]
- صورة الموجات فوق الصوتية تُظهر قصورًا حادًا في الانقباض القلبي [ 74 ]
صورة الموجات فوق الصوتية تُظهر قصورًا حادًا في الانقباض القلبي [ 74 ]
صورة أشعة سينية للصدر

تُستخدم صور الأشعة السينية للصدر بشكل متكرر للمساعدة في تشخيص قصور القلب الاحتقاني. في حالة الشخص المُعاوَض، قد تُظهر هذه الصور تضخمًا في القلب (تضخمًا مرئيًا في حجم القلب)، ويُقاس بنسبة القلب إلى الصدر (نسبة حجم القلب إلى حجم الصدر). في حالة قصور البطين الأيسر، قد تظهر علامات إعادة توزيع الأوعية الدموية (تحويل الدم إلى الفص العلوي أو زيادة حجمه)، وخطوط كيرلي ، وتضخم الأنسجة المحيطة بالشعب الهوائية ، ووذمة خلالية. كما يُمكن الكشف عن خطوط كيرلي باستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة. [ 75 ]
قصور القلب الاحتقاني مع انصبابات ثنائية صغيرة
خطوط كيرلي بي
الفيزيولوجيا الكهربائية
يمكن استخدام تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتحديد اضطرابات النظم ، ومرض القلب الإقفاري ، وتضخم البطين الأيمن والأيسر ، ووجود تأخر أو تشوهات في التوصيل (مثل حصار الفرع الأيسر ). على الرغم من أن هذه النتائج ليست نوعية لتشخيص قصور القلب، إلا أن تخطيط كهربية القلب الطبيعي يستبعد عمليًا وجود خلل انقباضي في البطين الأيسر. [ 76 ]
تحاليل الدم
يُعدّ الببتيد الناتريوتيكي الدماغي الطرفي الأميني (NT-proBNP) المؤشر الحيوي المُفضّل لتشخيص قصور القلب، وفقًا للتوجيهات الصادرة عام 2018 عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في المملكة المتحدة . [ 3 ] كما يُعدّ الببتيد الناتريوتيكي الدماغي 32 (BNP) مؤشرًا حيويًا آخر يُجرى فحصه عادةً لتشخيص قصور القلب. [ 77 ] [ 6 ] [ 78 ] ويُشير ارتفاع مستوى NT-proBNP أو BNP إلى قصور القلب كاختبار نوعي. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام NT-proBNP أو BNP للتمييز بين أسباب ضيق التنفس الناتجة عن قصور القلب وأسباب ضيق التنفس الأخرى. وفي حال الاشتباه باحتشاء عضلة القلب، يُمكن استخدام مؤشرات قلبية مختلفة.
تشمل فحوصات الدم التي يتم إجراؤها بشكل روتيني قياسات الإلكتروليتات ( الصوديوم ، البوتاسيوم )، وقياسات وظائف الكلى ، واختبارات وظائف الكبد ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية ، وفحص تعداد الدم الكامل ، وغالبًا ما يتم فحص البروتين التفاعلي C إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى.
يُعد نقص صوديوم الدم (انخفاض تركيز الصوديوم في الدم) شائعًا في قصور القلب. عادةً ما ترتفع مستويات الفازوبريسين ، إلى جانب الرينين والأنجيوتنسين II والكاتيكولامينات، لتعويض انخفاض حجم الدم المتداول نتيجةً لقصور النتاج القلبي. يؤدي ذلك إلى زيادة احتباس السوائل والصوديوم في الجسم؛ حيث يكون معدل احتباس السوائل أعلى من معدل احتباس الصوديوم، مما يُسبب نقص صوديوم الدم فرط حجم الدم (انخفاض تركيز الصوديوم نتيجةً لارتفاع احتباس سوائل الجسم). تُعد هذه الظاهرة أكثر شيوعًا لدى النساء الأكبر سنًا ذوات كتلة الجسم المنخفضة. قد يؤدي نقص صوديوم الدم الحاد إلى تراكم السوائل في الدماغ، مما يُسبب وذمة دماغية ونزيفًا داخل الجمجمة . [ 79 ]
تصوير الأوعية الدموية
التصوير الوعائي هو تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية ، ويتم ذلك عن طريق حقن مواد تباين في مجرى الدم عبر أنبوب بلاستيكي رفيع ( قسطرة ) يُوضع مباشرةً في الوعاء الدموي. تُسمى صور الأشعة السينية هذه بصور الأوعية الدموية. [ 80 ] قد يكون قصور القلب ناتجًا عن مرض الشريان التاجي، ويعتمد تشخيصه جزئيًا على قدرة الشرايين التاجية على إمداد عضلة القلب بالدم . ونتيجةً لذلك، يمكن استخدام قسطرة الشريان التاجي لتحديد إمكانيات إعادة التروية الدموية من خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد أو جراحة المجازة التاجية .
تجهيز المسرح
يُصنَّف قصور القلب عادةً حسب درجة الضعف الوظيفي الناتج عن شدة المرض، كما هو موضح في تصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA) . [ 81 ] تبدأ فئات NYHA الوظيفية (من الأول إلى الرابع) بالفئة الأولى، والتي تُعرَّف بأنها حالة لا يعاني فيها الشخص من أي قيود في أي نشاط ولا تظهر عليه أي أعراض أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. أما المصابون بقصور القلب من الفئة الثانية (NYHA II) فيعانون من قيود طفيفة في الأنشطة اليومية؛ حيث يكونون مرتاحين في حالة الراحة أو عند بذل مجهود خفيف. وفي حالة قصور القلب من الفئة الثالثة (NYHA III)، تظهر قيود ملحوظة في أي نشاط؛ ولا يشعر الشخص بالراحة إلا في حالة الراحة. أما المصابون بقصور القلب من الفئة الرابعة (NYHA IV) فتظهر عليهم الأعراض في حالة الراحة ويصبحون غير مرتاحين تمامًا عند ممارسة أي نشاط بدني. تُوثِّق هذه النتيجة شدة الأعراض ويمكن استخدامها لتقييم الاستجابة للعلاج. وعلى الرغم من شيوع استخدامها، إلا أن نتيجة NYHA ليست قابلة للتكرار بدرجة كبيرة ولا تتنبأ بدقة بمسافة المشي أو القدرة على تحمل التمارين الرياضية في الاختبارات الرسمية. [ 82 ]
في إرشاداتها لعام 2001، قدمت المجموعة العاملة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية أربع مراحل لفشل القلب: [ 83 ]
- المرحلة أ: الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة بفشل القلب في المستقبل، ولكن ليس لديهم اضطراب وظيفي أو بنيوي في القلب
- المرحلة ب: اضطراب بنيوي في القلب، ولكن بدون أعراض في أي مرحلة
- المرحلة ج: أعراض سابقة أو حالية لفشل القلب في سياق مشكلة هيكلية كامنة في القلب، ولكن تتم إدارتها بالعلاج الطبي
- المرحلة د: مرض متقدم يتطلب دعمًا في المستشفى، أو زراعة قلب، أو رعاية تلطيفية
يُعدّ نظام تصنيف ACC مفيدًا لأن المرحلة A تشمل "مرحلة ما قبل قصور القلب" - وهي مرحلة يُفترض أن التدخل العلاجي فيها يمنع تطور الأعراض إلى أعراض واضحة. لا يوجد تصنيف مُقابل للمرحلة A في تصنيف ACC ضمن تصنيف NYHA. تُقابل المرحلة B في تصنيف ACC تصنيف NYHA I. تُقابل المرحلة C في تصنيف ACC تصنيفي NYHA II وIII، بينما تتداخل المرحلة D في تصنيف ACC مع تصنيف NYHA IV.
- درجة الأمراض المصاحبة: على سبيل المثال، قصور القلب/ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب/ارتفاع ضغط الدم الرئوي، قصور القلب/مرض السكري، قصور القلب/الفشل الكلوي، إلخ.
- سواء كانت المشكلة في المقام الأول زيادة ضغط الدم الوريدي الخلفي ( التحميل المسبق )، أو فشل في توفير التروية الشريانية الكافية ( التحميل اللاحق ).
- سواء كان الشذوذ ناتجًا عن انخفاض النتاج القلبي مع ارتفاع المقاومة الوعائية الجهازية أو ارتفاع النتاج القلبي مع انخفاض المقاومة الوعائية (قصور القلب ذو النتاج المنخفض مقابل قصور القلب ذو النتاج المرتفع).
علم الأنسجة المرضية

يمكن تشخيص قصور القلب في حالات التشريح باستخدام الفحص النسيجي المرضي . يشير وجود الخلايا البلعمية للحديد إلى قصور مزمن في الجانب الأيسر من القلب، ولكنه ليس مؤشراً نوعياً عليه. [ 84 ] كما يُشير احتقان الدورة الدموية الرئوية إلى وجوده أيضاً.
وقاية
يرتبط خطر إصابة الشخص بفشل القلب عكسيًا بمستوى نشاطه البدني . فالأشخاص الذين حققوا 500 دقيقة من النشاط البدني المكافئ (MET) على الأقل أسبوعيًا (الحد الأدنى الموصى به وفقًا للإرشادات الأمريكية) كانوا أقل عرضة للإصابة بفشل القلب مقارنةً بالأفراد الذين لم يمارسوا الرياضة خلال أوقات فراغهم؛ وكان انخفاض خطر الإصابة بفشل القلب أكبر لدى أولئك الذين مارسوا مستويات أعلى من النشاط البدني مقارنةً بالحد الأدنى الموصى به. [ 85 ] كما يمكن الوقاية من فشل القلب عن طريق خفض ضغط الدم المرتفع ومستوى الكوليسترول المرتفع، والسيطرة على مرض السكري. وقد يساعد الحفاظ على وزن صحي، وتقليل تناول الصوديوم والكحول والسكريات. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن تجنب التدخين يقلل من خطر الإصابة بفشل القلب. [ 86 ]
بحسب جامعة جونز هوبكنز وجمعية القلب الأمريكية ، توجد عدة طرق للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب. تشير جامعة جونز هوبكنز إلى أن الإقلاع عن التدخين، وخفض ضغط الدم المرتفع، وممارسة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صحي، كلها عوامل تُسهم بشكل كبير في تقليل احتمالية الإصابة بأمراض القلب. يُعد ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي لمعظم وفيات القلب والأوعية الدموية. ويمكن خفض ضغط الدم المرتفع إلى المعدل الطبيعي من خلال اتباع نظام غذائي صحي، مثل تقليل استهلاك الملح. كما تُساعد التمارين الرياضية على خفض ضغط الدم. ومن أفضل الطرق للوقاية من قصور القلب، اتباع عادات غذائية صحية، مثل تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والحبوب والبروتين الخالي من الدهون. [ 87 ]
يُعدّ داء السكري عامل خطر رئيسي للإصابة بفشل القلب. وبالنسبة للنساء المصابات بمرض الشريان التاجي، كان داء السكري أقوى عامل خطر للإصابة بفشل القلب. [ 88 ] وكانت النساء المصابات بداء السكري واللاتي يعانين من انخفاض تصفية الكرياتينين أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم أكثر عرضةً لخطر الإصابة بفشل القلب. في حين أن معدل الإصابة السنوي بفشل القلب لدى النساء غير المصابات بداء السكري واللاتي لا يعانين من عوامل الخطر يبلغ 0.4%، فإن معدل الإصابة السنوي لدى النساء المصابات بداء السكري واللاتي يعانين من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وانخفاض تصفية الكرياتينين بلغ 7% و13% على التوالي. [ 89 ]
إدارة
يركز العلاج على تحسين الأعراض ومنع تفاقم المرض. كما يجب معالجة الأسباب القابلة للعلاج لفشل القلب (مثل العدوى ، وتناول الكحول، وفقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، واضطراب النظم القلبي ، وارتفاع ضغط الدم). تشمل العلاجات تغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي، وأحيانًا استخدام أجهزة طبية مختلفة. ونادرًا ما يُلجأ إلى زراعة القلب كعلاج فعال عندما يصل فشل القلب إلى مراحله النهائية. [ 90 ]
تدهور حاد
في حالات قصور القلب الحاد غير المستقر ، يتمثل الهدف المباشر في استعادة التروية الدموية الكافية وتوصيل الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية. ويتطلب ذلك ضمان سلامة مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية . تشمل العلاجات الفورية عادةً مزيجًا من موسعات الأوعية الدموية مثل النيتروجليسرين ، ومدرات البول مثل فوروسيميد ، وربما التهوية غير الغازية بالضغط الإيجابي . يُوصى بإعطاء الأكسجين التكميلي للمرضى الذين تقل مستويات تشبع الأكسجين لديهم عن 90%، ولكنه غير مُوصى به للمرضى الذين لديهم مستويات أكسجين طبيعية في الهواء العادي. [ 91 ]
إدارة الأمراض المزمنة
تتمثل أهداف علاج الأشخاص المصابين بفشل القلب المزمن في إطالة العمر، ومنع التدهور الحاد، وتقليل الأعراض، مما يسمح بمزيد من النشاط.
قد ينجم قصور القلب عن مجموعة متنوعة من الحالات. عند النظر في الخيارات العلاجية، يُعد استبعاد الأسباب القابلة للعلاج ذا أهمية قصوى، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية ، وفقر الدم ، وتسرع القلب المزمن ، واضطراب تعاطي الكحول ، وارتفاع ضغط الدم ، واختلال وظيفة صمام واحد أو أكثر من صمامات القلب . عادةً ما يكون علاج السبب الكامن هو النهج الأول لعلاج قصور القلب. مع ذلك، في معظم الحالات، إما لا يُعثر على سبب رئيسي أو لا يُعيد علاج السبب الرئيسي وظيفة القلب إلى طبيعتها. في هذه الحالات، توجد استراتيجيات علاجية سلوكية وطبية وأجهزة طبية يمكنها أن تُحسّن النتائج بشكل ملحوظ، بما في ذلك تخفيف الأعراض، وزيادة القدرة على ممارسة الرياضة، وتقليل احتمالية دخول المستشفى أو الوفاة. وقد اقتُرح إعادة تأهيل ضيق التنفس لمرض الانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب، مع اعتبار التدريب الرياضي عنصرًا أساسيًا. ينبغي أن يشمل التأهيل أيضًا تدخلات أخرى لمعالجة ضيق التنفس، بما في ذلك الاحتياجات النفسية والتعليمية للمرضى واحتياجات مقدمي الرعاية. [ 92 ] يبدو أن مكملات الحديد تُقلل من دخول المستشفى، ولكنها لا تُقلل من الوفيات لأي سبب لدى المرضى الذين يعانون من نقص الحديد وقصور القلب. [ 93 ]
التخطيط المسبق للرعاية
تشير أحدث الأدلة إلى أن التخطيط المسبق للرعاية الصحية قد يُسهم في زيادة توثيق الطاقم الطبي للمناقشات مع المشاركين، وتحسين حالة الاكتئاب لدى الفرد. [ 94 ] ويتضمن ذلك مناقشة خطة الرعاية المستقبلية للفرد، وتفضيلاته، وقيمه. ومع ذلك، تستند هذه النتائج إلى أدلة ذات جودة منخفضة. [ 94 ]
يراقب
تشمل التدابير المختلفة المستخدمة عادةً لتقييم تقدم حالة مرضى قصور القلب: موازنة السوائل (حساب كمية السوائل المتناولة والمطروحة) ومراقبة وزن الجسم (الذي يعكس تغيرات السوائل على المدى القصير). [ 95 ] يمكن أن تكون المراقبة عن بُعد فعالة في الحد من المضاعفات لدى مرضى قصور القلب. [ 96 ] [ 97 ]
نمط الحياة
يُعدّ تعديل السلوك أحد الاعتبارات الأساسية في برامج إدارة قصور القلب المزمن، مع وجود إرشادات غذائية بشأن تناول السوائل والملح . [ 98 ] يُعدّ تقييد السوائل مهمًا للحدّ من احتباس السوائل في الجسم وتصحيح نقص صوديوم الدم. [ 79 ] ومع ذلك، فإنّ الأدلة على فائدة تقليل الملح ضعيفة حتى عام 2018. [ 99 ] يُعدّ العطش عرضًا شائعًا ومُرهقًا للمرضى. يُعتبر مضغ العلكة وسيلة فعّالة لتخفيف العطش لدى مرضى قصور القلب، على الرغم من أنّ تقبّل المرضى لها لا يزال يُمثّل تحديًا. [ 100 ]
التمارين والنشاط البدني
ينبغي تشجيع ممارسة الرياضة وتصميمها بما يتناسب مع قدرات كل فرد. وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أن التدخلات الجماعية التي يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي في المراكز المتخصصة تُسهم في تعزيز النشاط البدني لدى مرضى قصور القلب. [ 101 ] ثمة حاجة إلى تدريب إضافي لأخصائيي العلاج الطبيعي لتقديم تدخلات لتغيير السلوك بالتزامن مع برنامج التمارين الرياضية. ومن المتوقع أن يكون التدخل أكثر فعالية في تشجيع النشاط البدني من الرعاية المعتادة إذا تضمن تذكيرات وإشارات للمشي أو ممارسة الرياضة، مثل مكالمة هاتفية أو رسالة نصية. ومن المفيد أن يقدم طبيب موثوق نصائح واضحة للانخراط في النشاط البدني ( مصدر موثوق ). ومن الاستراتيجيات الفعالة الأخرى وضع أشياء تُحفز على ممارسة النشاط البدني في البيئة اليومية للشخص ( إضافة عنصر إلى البيئة ؛ مثل سلم أو جهاز مشي). كما أن التشجيع على المشي أو ممارسة الرياضة في أماكن مختلفة خارج نطاق إعادة التأهيل القلبي (مثل المنزل، الحي، الحدائق) يُعد واعدًا أيضًا ( تعميم السلوك المستهدف ). تشمل الاستراتيجيات الواعدة الأخرى المهام المتدرجة (مثل الزيادة التدريجية في شدة ومدة التدريب الرياضي)، والمراقبة الذاتية ، ومراقبة النشاط البدني من قبل الآخرين دون تقديم ملاحظات ، وتخطيط العمل ، وتحديد الأهداف . [ 102 ] إن إدراج التدريب البدني المنتظم كجزء من برنامج إعادة تأهيل القلب يمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة الحياة ويقلل من خطر دخول المستشفى بسبب تفاقم الأعراض، ولكن لا يوجد دليل على انخفاض معدلات الوفيات نتيجة لممارسة الرياضة.
تساهم الزيارات المنزلية والمتابعة المنتظمة في عيادات قصور القلب في تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى وتحسين متوسط العمر المتوقع . [ 103 ]
دواء
يُعد العلاج الرباعي باستخدام مزيج من مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-نيبريليسين (ARNI) ، وحاصرات بيتا ، ومضادات مستقبلات المعادن القشرية (MRA) ، ومثبطات ناقل الصوديوم/الجلوكوز المشترك 2 (مثبطات SGLT2) المعيار العلاجي المعتمد اعتبارًا من عام 2021 لعلاج قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF). [ 104 ] [ 105 ]
لا توجد أدلة قاطعة تدعم العلاج الدوائي لفشل القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF). [ 6 ] يقتصر العلاج الدوائي لـ HFpEF على تخفيف الأعراض باستخدام مدرات البول لعلاج الاحتقان. [ 6 ] يُنصح بإدارة عوامل الخطر والأمراض المصاحبة، مثل ارتفاع ضغط الدم، في حالات HFpEF. [ 6 ]
يُوصى باستخدام مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين (RAS) لعلاج قصور القلب. ويُوصى باستخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-نيبريليسين (ARNI) ساكوبيتريل/فالسارتان كخيار أول لمثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين في الإرشادات الأمريكية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب عام 2022. [ 4 ] يرتبط استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE )، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) في حال إصابة المريض بسعال مزمن كأثر جانبي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، [ 106 ] بتحسن معدل البقاء على قيد الحياة، وانخفاض حالات دخول المستشفى بسبب تفاقم قصور القلب، وتحسن جودة الحياة لدى مرضى قصور القلب. [ 107 ] وتوصي الإرشادات الأوروبية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لأمراض القلب عام 2021 باستخدام مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين- نيبريليسين (ARNI) للمرضى الذين لا تزال تظهر عليهم الأعراض أثناء تناولهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ، ومضادات مستقبلات المعادن القشرية . يتطلب استخدام العامل المركب ARNI إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لمدة 36 ساعة على الأقل قبل بدء استخدامه. [ 4 ]
تُساهم حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا) في تحسين الأعراض وخفض معدل الوفيات الذي توفره مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. [ 107 ] [ 108 ] وتكون فوائد حاصرات بيتا في خفض معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بخلل انقباضي مصحوب بالرجفان الأذيني محدودةً مقارنةً بمن لا يعانون منه. [ 109 ] وفي حال عدم انخفاض الكسر القذفي (قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي)، تكون فوائد حاصرات بيتا أقل وضوحًا؛ إذ لوحظ انخفاض في معدل الوفيات، ولكن لم يُلاحظ انخفاض في حالات دخول المستشفى بسبب الأعراض غير المُسيطَر عليها. [ 110 ]
في الأشخاص الذين لا يتحملون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو الذين يعانون من خلل كلوي كبير، يُعد استخدام الهيدرالازين مع نترات طويلة المفعول، مثل إيزوسوربيد ثنائي النترات ، استراتيجية بديلة فعالة. وقد ثبت أن هذا النظام العلاجي يقلل من معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب المتوسط. [ 111 ] وهو مفيد بشكل خاص للسكان ذوي البشرة السوداء. [ أ ] [ 111 ]
يمكن أن يؤدي استخدام مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية ، مثل سبيرونولاكتون أو إيبليرينون ، بالإضافة إلى حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، إلى تحسين الأعراض وتقليل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب المصحوب بأعراض مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF). [ 17 ]
تُستخدم مثبطات SGLT2 لعلاج قصور القلب المصحوب بانخفاض الكسر القذفي، حيث أثبتت فوائدها في تقليل حالات دخول المستشفى والوفيات، بغض النظر عما إذا كان الفرد مصابًا بداء السكري من النوع الثاني المصاحب أم لا. [ 4 ] [ 112 ]
أدوية أخرى
لا تُحقق الأدوية المُستخدمة كخط علاج ثانٍ لقصور القلب الاحتقاني أي فائدة في خفض معدل الوفيات. يُعد الديجوكسين أحد هذه الأدوية. وقد أدى ضيق نطاقه العلاجي، وارتفاع درجة سميته، وفشل العديد من التجارب السريرية في إثبات فعاليته في خفض معدل الوفيات، إلى تقليص دوره في الممارسة السريرية. ويُستخدم حاليًا فقط لدى عدد قليل من المرضى الذين يعانون من أعراض مُستعصية، أو الرجفان الأذيني، أو انخفاض ضغط الدم المزمن. [ 113 ] [ 114 ]
تُعدّ مدرات البول من العلاجات الأساسية لأعراض احتباس السوائل، وتشمل فئاتٍ مثل مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد )، ومدرات البول الثيازيدية ، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم . ورغم استخدامها على نطاق واسع، إلا أن الأدلة على فعاليتها وسلامتها محدودة، باستثناء مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية مثل سبيرونولاكتون . [ 17 ] [ 115 ]
يُعدّ فقر الدم عاملًا مستقلًا في وفيات مرضى قصور القلب المزمن. ويُحسّن علاج فقر الدم بشكلٍ ملحوظ جودة حياة هؤلاء المرضى، وغالبًا ما يُسهم في خفض شدة المرض وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA)، كما يُحسّن معدلات الوفيات. [ 116 ] [ 117 ] وتوصي الجمعية الأوروبية لأمراض القلب بإجراء فحص للكشف عن نقص الحديد، وعلاجه بالحديد عن طريق الوريد في حال ثبوت وجوده. [ 6 ] : 3668-3669
يُعدّ قرار إعطاء مضادات التخثر للأشخاص المصابين بقصور القلب، وخاصةً أولئك الذين تقل نسبة قذف البطين الأيسر لديهم عن 35%، موضع نقاش، ولكن بشكل عام، يُنصح بإعطاء هذه المضادات للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المصاحب، أو تاريخ سابق من الانسداد الرئوي، أو حالات تزيد من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي مثل داء النشواني، أو عدم انضغاط البطين الأيسر، أو اعتلال عضلة القلب التوسعي العائلي، أو تاريخ من الانسداد الرئوي لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى. [ 83 ]
يمكن أيضًا استخدام مضادات مستقبلات الفازوبريسين لعلاج قصور القلب. يُعدّ كونيفابتان أول دواء معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج نقص صوديوم الدم مع الحفاظ على حجم الدم الطبيعي لدى مرضى قصور القلب. [ 79 ] في حالات نادرة، قد يُستخدم محلول ملحي مفرط التوتر بنسبة 3% مع مدرات البول لتصحيح نقص صوديوم الدم. [ 79 ]
يُوصى باستخدام إيفابرادين للأشخاص المصابين بقصور القلب المصحوب بأعراض مع انخفاض كسر القذف البطيني الأيسر، والذين يتلقون العلاج الأمثل وفقًا للإرشادات (كما ذُكر أعلاه)، بما في ذلك الجرعة القصوى المُتحمَّلة من حاصرات بيتا، ولديهم نظم قلب طبيعي، ويستمر معدل ضربات القلب لديهم أثناء الراحة أعلى من 70 نبضة في الدقيقة. [ 118 ] وقد وُجد أن إيفابرادين يُقلل من خطر دخول المستشفى بسبب تفاقم قصور القلب لدى هذه الفئة الفرعية من مرضى قصور القلب. [ 118 ]
الأجهزة المزروعة
في المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الحاد (كسر قذفي للبطين الأيسر أقل من 35%)، أو في المرضى الذين يعانون من تسرع القلب البطيني المتكرر أو اضطرابات النظم الخبيثة، يُوصى بالعلاج بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع التلقائي (AICD) لتقليل خطر اضطرابات النظم الخطيرة التي تُهدد الحياة. لا يُحسّن جهاز AICD الأعراض أو يُقلل من حدوث اضطرابات النظم الخبيثة، ولكنه يُقلل من الوفيات الناجمة عن هذه الاضطرابات، وغالبًا ما يُستخدم بالتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في المرضى الذين يقل كسر قذفي للبطين الأيسر لديهم عن 35%، يكون معدل حدوث تسرع القلب البطيني أو الموت القلبي المفاجئ مرتفعًا بما يكفي لتبرير زرع جهاز AICD. لذلك، يُوصى باستخدامه في إرشادات جمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب . [ 21 ]
تعديل انقباض عضلة القلب (CCM) هو علاجٌ للأشخاص المصابين بقصور القلب الانقباضي البطيني الأيسر المتوسط إلى الشديد (من الدرجة الثانية إلى الرابعة حسب تصنيف جمعية القلب في نيويورك NYHA)، حيث يُحسّن قوة انقباض البطين وقدرة القلب على ضخ الدم. تعتمد آلية عمل CCM على تحفيز عضلة القلب بإشارات كهربائية غير مُثيرة ، تُرسل عبر جهاز يُشبه جهاز تنظيم ضربات القلب . يُعدّ CCM مناسبًا بشكل خاص لعلاج قصور القلب ذي مدة مُركّب QRS طبيعية (120 مللي ثانية أو أقل)، وقد ثبتت فعاليته في تحسين الأعراض ونوعية الحياة والقدرة على ممارسة الرياضة. [ 22 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] تمت الموافقة على استخدام CCM في أوروبا، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام في الولايات المتحدة عام 2019. [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ]
يعاني حوالي ثلث الأشخاص الذين تقل نسبة قذف البطين الأيسر لديهم عن 35% من اضطراب ملحوظ في توصيل الإشارات الكهربائية إلى البطينين، مما يؤدي إلى عدم تزامن إزالة استقطاب البطينين الأيمن والأيسر. ويُعدّ هذا الأمر إشكاليًا بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين بحصار الفرع الأيسر (انسداد إحدى حزمتي الألياف الموصلة الرئيسيتين اللتين تنشأان من قاعدة القلب وتحملان نبضات إزالة الاستقطاب إلى البطين الأيسر). باستخدام خوارزمية تحفيز خاصة، يمكن للعلاج بإعادة التزامن القلبي ثنائي البطين (CRT) أن يبدأ تسلسلًا طبيعيًا لإزالة استقطاب البطينين. في الأشخاص الذين تقل نسبة قذف البطين الأيسر لديهم عن 35% ويعانون من طول فترة مركب QRS في تخطيط كهربية القلب (حصار الفرع الأيسر أو مركب QRS بطول 150 مللي ثانية أو أكثر)، يحدث تحسن في الأعراض وانخفاض في معدل الوفيات عند إضافة العلاج بإعادة التزامن القلبي ثنائي البطين إلى العلاج الطبي القياسي. [ 126 ] مع ذلك، قد يكون العلاج بإعادة التزامن القلبي ثنائي البطين ضارًا لدى ثلثي الأشخاص الذين لا يعانون من طول فترة مركب QRS. [ 21 ] [ 22 ] [ 127 ]
العلاجات الجراحية
قد يكون الأشخاص المصابون بأشد حالات قصور القلب مرشحين لأجهزة مساعدة البطين ، والتي كانت تُستخدم عادةً كجسر لزراعة القلب، ولكنها أصبحت تُستخدم مؤخرًا كعلاج نهائي لقصور القلب المتقدم. [ 128 ] كما يمكن استخدام جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لتحريك الدم حول الشرايين المسدودة في الحالات التي يكون فيها قصور القلب ناتجًا عن انسداد الشرايين. [ 129 ] [ 130 ]
في حالات مُحددة، يُمكن النظر في زراعة القلب. ورغم أن هذه العملية قد تُحل المشاكل المُصاحبة لفشل القلب، إلا أنه يجب على المريض عمومًا الاستمرار في تناول مُثبطات المناعة لمنع رفض الجسم للقلب المزروع، وهو ما ينطوي على سلبيات كبيرة. [ 131 ] ومن أبرز عيوب هذا الخيار العلاجي ندرة القلوب المُتاحة للزراعة.
الرعاية التلطيفية
غالبًا ما يعاني مرضى قصور القلب من أعراض شديدة، مثل ألم الصدر وضيق التنفس. ينبغي البدء بالرعاية التلطيفية مبكرًا في مسار قصور القلب، ولا ينبغي اعتبارها خيارًا أخيرًا. [ 132 ] لا تقتصر الرعاية التلطيفية على إدارة الأعراض فحسب، بل تشمل أيضًا المساعدة في التخطيط المسبق للرعاية، وتحديد أهداف الرعاية في حال حدوث تدهور كبير، والتأكد من حصول المريض على توكيل طبي ومناقشة رغباته مع هذا الشخص. [ 133 ] وقد وجدت مراجعة أجريت عامي 2016 و2017 أن الرعاية التلطيفية مرتبطة بتحسين النتائج، مثل جودة الحياة، وتخفيف حدة الأعراض، وزيادة الرضا عن الرعاية. [ 132 ] [ 134 ]
بدون زراعة قلب، قد لا يكون قصور القلب قابلاً للعلاج، وعادةً ما تتدهور وظائف القلب مع مرور الوقت. ينبغي النظر في تقديم الرعاية التلطيفية أو رعاية المحتضرين للعدد المتزايد من الأشخاص المصابين بقصور القلب من المرحلة الرابعة (أعراض مستعصية من التعب، وضيق التنفس، أو ألم في الصدر أثناء الراحة على الرغم من العلاج الطبي الأمثل) ، وذلك وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية. [ 133 ]
التكهن
يمكن تقييم مآل قصور القلب بعدة طرق، منها قواعد التنبؤ السريري واختبار الجهد القلبي الرئوي. تستخدم قواعد التنبؤ السريري مجموعة من العوامل السريرية، مثل نتائج التحاليل المخبرية وضغط الدم، لتقدير المآل. من بين عدة قواعد للتنبؤ السريري بمآل قصور القلب الحاد، تفوقت قاعدة "EFFECT" بشكل طفيف على القواعد الأخرى في تصنيف المرضى وتحديد أولئك المعرضين لخطر منخفض للوفاة أثناء الإقامة في المستشفى أو خلال 30 يومًا. [ 135 ] من الطرق السهلة لتحديد الأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة ما يلي:
- تشير قاعدة ADHERE Tree إلى أن الأشخاص الذين لديهم نسبة نيتروجين اليوريا في الدم < 43 ملغم/ديسيلتر وضغط الدم الانقباضي 115 ملم زئبق على الأقل لديهم فرصة أقل من 10٪ للوفاة أو حدوث مضاعفات أثناء الإقامة في المستشفى.
- تشير قاعدة BWH إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم انقباضي يزيد عن 90 ملم زئبق، ومعدل تنفس يبلغ 30 نفسًا أو أقل في الدقيقة، وصوديوم في الدم يزيد عن 135 مليمول/لتر، وليس لديهم تغيرات جديدة في موجة ST-T، لديهم فرصة أقل من 10٪ للوفاة أو حدوث مضاعفات أثناء الإقامة في المستشفى.
يُعد اختبار الجهد القلبي الرئوي (CPX) طريقةً أساسيةً لتقييم مآل المرضى المصابين بقصور القلب المتقدم. وعادةً ما يُطلب إجراء هذا الاختبار قبل زراعة القلب كمؤشرٍ على المآل. يتضمن اختبار الجهد القلبي الرئوي قياس الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الزفير أثناء التمرين. ويُستخدم الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين ( VO2 max ) كمؤشرٍ على المآل. وكقاعدةٍ عامة، يشير انخفاض VO2 max عن 12-14 مل/كغ/دقيقة إلى ضعف فرص البقاء على قيد الحياة ، ويُرجّح أن يكون المريض مرشحًا لزراعة القلب. أما المرضى الذين تقل قيمة VO2 max لديهم عن 10 مل/كغ/دقيقة، فإن مآلهم يكون أسوأ. كما تقترح أحدث إرشادات الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة [ 136 ] معيارين آخرين يُمكن استخدامهما لتقييم مآل قصور القلب المتقدم، وهما: مؤشر البقاء على قيد الحياة لقصور القلب، واستخدام معيار ميل VE/VCO2 الذي يزيد عن 35 من اختبار الجهد القلبي الرئوي. يتم حساب درجة البقاء على قيد الحياة لمرضى قصور القلب باستخدام مزيج من المؤشرات السريرية و VO2 max من اختبار CPX.
يرتبط قصور القلب بتدهور ملحوظ في الصحة البدنية والنفسية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة. [ 137 ] [ 138 ] وباستثناء قصور القلب الناتج عن حالات قابلة للعلاج، فإن الحالة عادةً ما تتفاقم مع مرور الوقت. ورغم أن بعض المرضى يعيشون لسنوات عديدة، إلا أن المرض المتفاقم يرتبط بمعدل وفيات سنوي إجمالي يبلغ 10%. [ 139 ]
يُصاب حوالي 18 شخصًا من كل 1000 شخص بسكتة دماغية إقفارية خلال السنة الأولى بعد تشخيص قصور القلب. ومع ازدياد مدة المتابعة، يرتفع معدل الإصابة بالسكتة الدماغية إلى ما يقارب 50 سكتة دماغية لكل 1000 حالة قصور قلب خلال 5 سنوات. [ 140 ]
علم الأوبئة
في عام 2022، أصاب قصور القلب حوالي 64 مليون شخص حول العالم. [ 141 ] وبشكل عام، يعاني حوالي 2% من البالغين من قصور القلب. [ 23 ] أما في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، فتتجاوز النسبة 10%. [ 23 ]
من المتوقع ارتفاع المعدلات. [ 23 ] ويعود ارتفاع المعدلات في الغالب إلى زيادة متوسط العمر المتوقع، بالإضافة إلى زيادة عوامل الخطر (ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، واضطراب شحوم الدم، والسمنة) وتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة من أنواع أخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، وأمراض الصمامات، واضطراب النظم القلبي). [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] ويُعد قصور القلب السبب الرئيسي لدخول المستشفى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. [ 145 ]
الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة، يُصيب قصور القلب 5.8 مليون شخص، ويتم تشخيص 550,000 حالة جديدة سنويًا. [ 146 ] في عام 2011، كان قصور القلب السبب الأكثر شيوعًا لدخول المستشفى لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا فأكثر، وثاني أكثر الأسباب شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و84 عامًا. [ 147 ] تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل خمسة بالغين في سن الأربعين سيُصاب بقصور القلب خلال ما تبقى من حياتهم، ويتوفى حوالي نصف المصابين بقصور القلب في غضون 5 سنوات من التشخيص. [ 148 ] يرتبط قصور القلب - الذي ينتشر بشكل أكبر بين الأمريكيين من أصل أفريقي، واللاتينيين، والأمريكيين الأصليين، والمهاجرين الجدد من دول أوروبا الشرقية - في هذه الأقليات العرقية بارتفاع معدل الإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم. [ 149 ]
يُعاد إدخال ما يقرب من ربع المرضى (24.7%) الذين يُعالجون في المستشفيات الأمريكية بسبب قصور القلب الاحتقاني إلى المستشفى خلال 30 يومًا. [ 150 ] بالإضافة إلى ذلك، يسعى أكثر من 50% من المرضى إلى إعادة الإدخال خلال 6 أشهر من العلاج، ويبلغ متوسط مدة الإقامة في المستشفى 6 أيام. يُعد قصور القلب سببًا رئيسيًا لإعادة إدخال المرضى إلى المستشفيات في الولايات المتحدة. ففي عام 2011، أُعيد إدخال المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر إلى المستشفى بمعدل 24.5 لكل 100 حالة دخول. وفي العام نفسه، أُعيد إدخال مرضى قصور القلب المُؤمَّن عليهم من خلال برنامج Medicaid بمعدل 30.4 لكل 100 حالة دخول، بينما أُعيد إدخال غير المُؤمَّن عليهم بمعدل 16.8 لكل 100 حالة دخول. وتُعد هذه أعلى معدلات إعادة الإدخال لكلا الفئتين. والجدير بالذكر أن قصور القلب لم يكن من بين أكثر 10 حالات مرضية تسببًا في إعادة الإدخال خلال 30 يومًا بين المُؤمَّن عليهم تأمينًا خاصًا. [ 151 ]
المملكة المتحدة
في المملكة المتحدة، ورغم التحسينات الطفيفة في مجال الوقاية، ارتفعت معدلات الإصابة بفشل القلب نتيجةً للنمو السكاني والشيخوخة. [ 152 ] وتتشابه معدلات الإصابة الإجمالية بفشل القلب مع معدلات الإصابة بأكثر أربعة أنواع شيوعًا من السرطان (سرطان الثدي، وسرطان الرئة، وسرطان البروستاتا، وسرطان القولون) مجتمعةً. [ 152 ] ويُرجّح تشخيص الإصابة بفشل القلب في سن أصغر لدى الأشخاص المنحدرين من خلفيات اجتماعية واقتصادية متدنية. [ 152 ]
العالم النامي
في البلدان الاستوائية، يُعدّ مرض صمامات القلب أو أحد أنواع اعتلال عضلة القلب السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. ومع ازدياد ثراء البلدان النامية، ارتفعت معدلات الإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة ، مما أدى بدوره إلى زيادة معدل الإصابة بفشل القلب. [ 153 ]
الجنس
يُعاني الرجال من ارتفاع معدل الإصابة بفشل القلب، إلا أن معدل الانتشار الإجمالي متقارب بين الجنسين، إذ تعيش النساء لفترة أطول بعد الإصابة بفشل القلب. [ 154 ] تميل النساء إلى أن يكنّ أكبر سنًا عند تشخيص إصابتهن بفشل القلب (بعد انقطاع الطمث )، وهنّ أكثر عرضة من الرجال للإصابة بخلل في وظيفة الانبساط، ويبدو أنهن يعانين من انخفاض في جودة الحياة بشكل عام بعد التشخيص. [ 154 ]
عِرق
تشير بعض المصادر إلى أن الأشخاص من أصول آسيوية أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى. [ 155 ] في المقابل، وجدت مصادر أخرى أن معدلات الإصابة بفشل القلب مماثلة للمعدلات الموجودة في المجموعات العرقية الأخرى. [ 156 ]
تاريخ
لعدة قرون، كان يُطلق على الحالة المرضية التي تشمل العديد من حالات ما يُعرف اليوم بفشل القلب اسم الاستسقاء ؛ ويشير هذا المصطلح إلى الوذمة المعممة، وهي أحد الأعراض الرئيسية لفشل القلب، على الرغم من أنها قد تنتج أيضًا عن أمراض أخرى. تتضمن كتابات الحضارات القديمة أدلة على معرفتها بالاستسقاء وفشل القلب: كان المصريون أول من استخدم الحجامة لتخفيف تراكم السوائل وضيق التنفس، وقدموا ما قد يكون أول ملاحظات موثقة عن فشل القلب في بردية إيبرس (حوالي 1500 قبل الميلاد). [ 157 ] وصف الإغريق حالات ضيق التنفس واحتباس السوائل والإرهاق التي تتوافق مع فشل القلب. [ 158 ]
استخدم الرومان نبات دريميا ماريتيما (الزنبق البحري) المزهر ، الذي يحتوي على جليكوسيدات قلبية ، لعلاج الاستسقاء؛ [ 159 ] كما عُرفت أوصافٌ تتعلق بفشل القلب في حضارات الهند والصين القديمتين. [ 160 ] ومع ذلك، فُهمت مظاهر فشل القلب في سياق النظريات الطبية لهذه الشعوب - بما في ذلك الديانة المصرية القديمة، ونظرية أبقراط للأخلاط ، أو الطب الهندي والصيني القديم ، ولم يكن المفهوم الحالي لفشل القلب قد تطور بعد. [ 158 ] [ 160 ] على الرغم من أن ابن سينا ربط ضيق التنفس بأمراض القلب حوالي عام 1000 ميلادي، [ 161 ] إلا أن الوصف الحاسم للدورة الدموية الرئوية من قِبل ابن النفيس في القرن الثالث عشر، والدورة الدموية الجهازية من قِبل ويليام هارفي عام 1628، كانا حاسمين للفهم الحديث لطبيعة هذه الحالة. [ 158 ]
بدأ فهم دور القلب في احتباس السوائل بشكل أفضل، حيث أصبح استسقاء الصدر (تراكم السوائل في الرئتين وحولهما مما يسبب ضيق التنفس) أكثر شيوعًا، وبدأ قبول المفهوم الحالي لفشل القلب، الذي يجمع بين التورم وضيق التنفس بسبب احتباس السوائل، في القرن السابع عشر وخاصة في القرن الثامن عشر: ربط ريتشارد لور ضيق التنفس بتورم القدم في عام 1679، وربط جيوفاني ماريا لانشيسي انتفاخ الوريد الوداجي بفشل البطين الأيمن في عام 1728. [ 161 ] تم تمييز الاستسقاء الناتج عن أسباب أخرى، مثل الفشل الكلوي، في القرن التاسع عشر. [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] سهّلت سماعة الطبيب، التي اخترعها رينيه لاينك عام 1819، والأشعة السينية ، التي اكتشفها فيلهلم رونتجن عام 1895، وتخطيط كهربية القلب ، الذي وصفه ويليم إينتهوفن عام 1903، فحص قصور القلب. [ 41 ] [ 164 ]
شهد القرن التاسع عشر أيضًا تطورات تجريبية ومفاهيمية في فسيولوجيا انقباض القلب، مما أدى إلى صياغة قانون فرانك-ستارلينغ للقلب (نسبة إلى عالمي وظائف الأعضاء أوتو فرانك وإرنست ستارلينغ )، وهو تقدم ملحوظ في فهم آليات قصور القلب. [ 165 ]
كان تخفيف التورم عن طريق الفصد، باستخدام طرق مختلفة منها العلق ، من أوائل علاجات قصور القلب، واستمر استخدامه عبر القرون. [ 166 ] إلى جانب الفصد، أوصى جان باتيست دي سيناك عام 1749 باستخدام المواد الأفيونية لعلاج ضيق التنفس الحاد الناتج عن قصور القلب. [ 164 ] وفي عام 1785، وصف ويليام ويذرينغ الاستخدامات العلاجية لنباتات جنس قفاز الثعلب في علاج الوذمة؛ إذ يحتوي مستخلصها على جليكوسيدات قلبية ، بما في ذلك الديجوكسين، الذي لا يزال يُستخدم حتى اليوم في علاج قصور القلب. [ 159 ] وقد لوحظت التأثيرات المدرة للبول لأملاح الزئبق غير العضوية، التي كانت تُستخدم لعلاج الزهري، في القرن السادس عشر على يد باراسيلسوس ؛ [ 167 ] وفي القرن التاسع عشر ، استخدمها أطباء بارزون مثل جون بلاكول وويليام ستوكس . [ 168 ] في غضون ذلك، كانت القنيات (الأنابيب) التي اخترعها الطبيب الإنجليزي ريجينالد ساوثي عام 1877 طريقة أخرى لإزالة السوائل الزائدة عن طريق إدخالها مباشرة في الأطراف المتورمة. [ 166 ]
بدأ استخدام مركبات الزئبق العضوية كمدرات للبول، بالإضافة إلى دورها في علاج الزهري، في عام 1920، على الرغم من محدودية استخدامها بسبب طريقة إعطائها عن طريق الحقن وآثارها الجانبية. [ 168 ] [ 169 ] تم إدخال مدرات البول الزئبقية الفموية في خمسينيات القرن العشرين؛ وكذلك مدرات البول الثيازيدية، التي كانت أقل سمية، ولا تزال تُستخدم حتى اليوم. [ 41 ] [ 168 ] في نفس الفترة تقريبًا، مثّل اختراع تخطيط صدى القلب على يد إنجي إيدلر وهيلموث هيرتز عام 1954 بداية حقبة جديدة في تقييم قصور القلب. [ 41 ] في ستينيات القرن العشرين، أُضيفت مدرات البول العروية إلى العلاجات المتاحة لاحتباس السوائل، بينما خضع مريض مصاب بقصور القلب لأول عملية زرع قلب على يد كريستيان برنارد . [ 41 ] [ 168 ] على مدى العقود التالية، وجدت فئات دوائية جديدة مكانها في علاجات قصور القلب، بما في ذلك موسعات الأوعية الدموية مثل الهيدرالازين ؛ ومثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين ؛ وحاصرات بيتا . [ 170 ] [ 171 ]
الاقتصاد
في عام 2011، كان قصور القلب غير الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من بين أكثر 10 حالات تكلفةً التي تم رصدها أثناء الإقامة في المستشفيات في الولايات المتحدة، حيث بلغت التكاليف الإجمالية للإقامة في المستشفيات أكثر من 10.5 مليار دولار. [ 172 ]
يرتبط قصور القلب بارتفاع الإنفاق الصحي، ويعود ذلك في الغالب إلى تكلفة الاستشفاء؛ إذ تشير التقديرات إلى أن هذه التكاليف تصل إلى 2% من إجمالي ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، وأكثر من 35 مليار دولار في الولايات المتحدة. [ 173 ] [ 174 ]
اتجاهات البحث
تشير بعض الأبحاث إلى أن العلاج بالخلايا الجذعية قد يكون مفيدًا. [ 175 ] ورغم أن هذه الأبحاث أشارت إلى فوائد العلاج بالخلايا الجذعية، إلا أن أبحاثًا أخرى لم تُشر إلى أي فائدة. [ 176 ] وهناك أدلة أولية على زيادة متوسط العمر المتوقع وتحسن كسر القذف البطيني الأيسر لدى الأشخاص الذين عولجوا بالخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظم. [ 175 ]
يعتمد الحفاظ على وظائف القلب على التعبير الجيني المناسب الذي يُنظَّم على مستويات متعددة بواسطة آليات فوق جينية، بما في ذلك مثيلة الحمض النووي وتعديل الهيستونات بعد الترجمة . [ 177 ] [ 178 ] حاليًا، يتجه عدد متزايد من الأبحاث نحو فهم دور اضطرابات العمليات فوق الجينية في تضخم عضلة القلب وتندبها الليفي . [ 177 ] [ 178 ]
ملحوظات
مراجع
- ↑ هاريسون، ممرضة مسجلة، ودالي، ل. (2011). دليل الممرضات للبقاء على قيد الحياة في حالات الطوارئ الطبية الحادة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 26. ISBN 978-0-7020-4900-2أُرشف من المصدر الأصلي في 9 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 25 أغسطس 2020 .
- ↑ "قصور القلب الاحتقاني" . مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2018 .
- ١ ٢ ٣ ٤ المركز الوطني للإرشادات (المملكة المتحدة) (سبتمبر ٢٠١٨). "٢. مقدمة". قصور القلب المزمن لدى البالغين: التشخيص والإدارة . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: إرشادات. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7PMID 30645061. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2023 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 هايدنرايش، ب. أ.، بوزكورت، ب.، أغيلار، د.، ألين، ل. أ.، بيون، ج. ج.، كولفين، م. م.، وآخرون . (مايو 2022). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية قصور القلب الأمريكية لعام 2022 لإدارة قصور القلب: تقرير اللجنة المشتركة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 79 (17): e263– e421 . doi : 10.1016/j.jacc.2021.12.012 . PMID 35379503. S2CID 247882156 .
- ↑ سكيبينا تي إم، أوباديا بي، سليمان إي زد (يوليو 2021). مونافو إم (محرر). "التعرض للتدخين السلبي مرتبط بانتشار قصور القلب: دراسة طولية للمسح الوطني لفحص الصحة والتغذية". أبحاث النيكوتين والتبغ . 23 (9). مطبعة جامعة أكسفورد نيابة عن جمعية أبحاث النيكوتين والتبغ : 1512-1517 . doi : 10.1093/ntr/ntab047 . eISSN 1469-994X . LCCN 00244999. PMID 34213549. S2CID 235707832 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ماكدونا ، تي. أ.، مترا، م.، أدامو، م.، غاردنر، ر. س.، باومباخ، أ.، بوم، م.، وآخرون . (سبتمبر 2021). " إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2021 لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 42 (36): 3599-3726 . doi : 10.1093/eurheartj/ehab368 . PMID 34447992. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 7 فبراير 2023 .
- 1 2 3 قصور القلب المزمن: الدليل الإرشادي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الصحية الأولية والثانوية: تحديث جزئي . المركز الوطني للإرشادات السريرية. أغسطس 2010. الصفحات 38-70 . PMID 22741186 .
- 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .
- 1 2 ماكموري جيه جيه، فايفر إم إيه (2005). "قصور القلب". لانسيت . 365 (9474): 1877-89 . doi : 10.1016/S0140-6736(05) 66621-4 . PMID 15924986. S2CID 38678826 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 المركز الوطني لإرشادات الممارسة السريرية (المملكة المتحدة) (أغسطس 2010). قصور القلب المزمن: إرشادات الممارسة السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الصحية الأولية والثانوية: تحديث جزئي . المركز الوطني لإرشادات الممارسة السريرية. الصفحات 19-24 . PMID 22741186 .
- ↑ أكينترينوا، أو. إي.، سينغ، إم.، فيموري، إس.، تياغي، إس. سي. (أغسطس 2024). "ضرورة الحفاظ على كسر القذف أثناء قصور القلب" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 25 (16): 8780. doi : 10.3390/ijms25168780 . PMC 11354382. PMID 39201469 .
- ↑ "ما هو قصور القلب؟" . www.heart.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أغسطس 2022 .
- ↑ العلاج الوظيفي لـ ويلارد وسباكمان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. 2014. ص 1124. ISBN 978-1-4511-1080-7.
- ↑ دليل البقاء على قيد الحياة في وحدة العناية القلبية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2012. ص 98. ISBN 978-1-4511-7746-6.
- 1 2 المركز الوطني للمبادئ التوجيهية (المملكة المتحدة) (سبتمبر 2018). "1. ملخص المبادئ التوجيهية". قصور القلب المزمن لدى البالغين: التشخيص والإدارة . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: المبادئ التوجيهية. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7PMID 30645061. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2023 .
- 1 2 قصور القلب المزمن: الدليل الإرشادي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية: تحديث جزئي . المركز الوطني للإرشادات السريرية. أغسطس 2010. الصفحات 34-47 . PMID 22741186 .
- ١ ٢ ٣ المركز الوطني للإرشادات (المملكة المتحدة) (سبتمبر ٢٠١٨). "٦. علاج قصور القلب". قصور القلب المزمن لدى البالغين: التشخيص والإدارة . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: إرشادات. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7PMID 30645061. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2023 .
- ↑ المركز الوطني للإرشادات (المملكة المتحدة) (سبتمبر 2018). "7. إعادة التأهيل في قصور القلب المزمن". قصور القلب المزمن لدى البالغين: التشخيص والإدارة . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: إرشادات. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7PMID 30645061. مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2023 .
- مولوي سي ، لونغ إل، موردي آي آر، بريدجز سي، ساغار في إيه، ديفيز إي جيه، وآخرون . (مارس 2024). "إعادة تأهيل القلب القائمة على التمارين الرياضية للبالغين المصابين بفشل القلب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (3) CD003331. doi : 10.1002/14651858.CD003331.pub6 . PMC 10919451. PMID 38451843 .
- 1 2 قصور القلب المزمن: الدليل الإرشادي السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية: تحديث جزئي . المركز الوطني للإرشادات السريرية. أغسطس 2010. الصفحات 71-153 . PMID 22741186 .
- 1 2 3 تريسي سي إم، إبستين إيه إي، داربار دي، ديماركو جيه بي، دنبار إس بي، إستس إن إيه، وآخرون . (أكتوبر 2012). "تحديث 2012 المُركّز من قِبل مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية/جمعية نظم القلب لإرشادات 2008 الخاصة بالعلاج بالأجهزة لاضطرابات نظم القلب: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة لمؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية وجمعية نظم القلب. [ مُصحّح ] " . سيركوليشن . 126 (14): 1784-1800 . doi : 10.1161/CIR.0b013e3182618569 . PMID 22965336 .
- 1 2 3 كوك كيه إتش، بورداشار بي، بورغريف إم، بورياني جي، بوري إتش، ليفا إف، وآخرون . (يناير 2014). "أجهزة جديدة في علاج قصور القلب: تقرير من الجمعية الأوروبية لاضطراب نظم القلب: تم تطويره من قبل الجمعية الأوروبية لاضطراب نظم القلب؛ معتمد من قبل جمعية قصور القلب" . يوروبيس . 16 (1): 109-28 . doi : 10.1093/europace/eut311 . hdl : 11380/1139694 . PMID 24265466 .
- 1 2 3 4 5 6 7 مترا م، تيرلينك جيه آر (أكتوبر 2017). "قصور القلب". لانسيت . 390 (10106): 1981-1995 . doi : 10.1016/S0140-6736(17) 31071-1 . PMID 28460827. S2CID 34893221 .
- ↑ ريتروم جيه إتش، بوغز جيه، هيرش إيه، رايت إل، مين دي إس، ماجيد دي جيه، وآخرون . (مارس 2013). " العوامل التي حددها المرضى والمرتبطة بإعادة دخول المستشفى بسبب قصور القلب" . سيركوليشن: جودة ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية . 6 (2): 171-177 . doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.112.967356 . PMC 4082819. PMID 23386663 .
- ↑ روجر في إل، جو إيه إس، لويد جونز دي إم، بنجامين إي جيه، بيري جيه دي، بوردن دبليو بي، وآخرون . (يناير 2012). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2012: تقرير من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 125 (1): e2– e220 . Bibcode : 2012Circu.125ac046R . doi : 10.1161/cir.0b013e31823ac046 . PMC 4440543. PMID 22179539 .
- ↑ "هل نتوقع أن يكون الجسم "حصانًا واحدًا"؟" . مجلة التطور والطب . 16 مارس 2010. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2022 .
- ↑ ماكدونا، تي. أ. (2011). كتاب أكسفورد في قصور القلب . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 3. ISBN 978-0-19-957772-9أُرشف من المصدر الأصلي في 9 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 27 ديسمبر 2021 .
- ↑ جيريرد ن، سيروند إم إف، كويرو إس، شويهد تي، بلبو بي، براون إف، وآخرون (2018). "التقييم المتكامل للاحتقان في قصور القلب طوال رحلة المريض". مجلة قصور القلب التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب . 6 (4): 273-285 . doi : 10.1016/j.jchf.2017.09.023 . PMID 29226815 .
- 1 2 ثيبودو جيه تي، درازنر إم إتش (يوليو 2018). "دور الفحص السريري في مرضى قصور القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. قصور القلب . 6 (7): 543-551 . doi : 10.1016/j.jchf.2018.04.005 . PMID 29885957 .
- ↑ "ضغط النبض" . كليفلاند كلينك. 28 يوليو 2021. مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2023.
ضغط النبض الضيق - ويُسمى أحيانًا ضغط النبض المنخفض - هو عندما يكون ضغط النبض لديك ربع أو أقل من ضغطك الانقباضي (الرقم العلوي). يحدث هذا عندما لا يضخ قلبك كمية كافية من الدم، وهو ما يُلاحظ في قصور القلب وبعض أمراض صمامات القلب.
- 1 2 أنواع قصور القلب . معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG). 25 يناير 2018. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2021 - عبر المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
- ↑ أدينكا أ ، كوندامودي ن.ب. (2022). "الزرقة" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29489181. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2021. تم الاسترجاع في 11 مايو 2022 .
- ↑ "نفخة القلب: أنواعها وأسبابها" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2022 .
- ↑ "ما هو عدم تحمل التمارين الرياضية؟" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2022 .
- ↑ "علامات وأعراض قصور القلب" . heart.org . جمعية القلب الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2022 .
- ↑ بونيكوفسكي ب، فورز أ.أ، أنكر س.د، بوينو هـ، كليلاند ج.ج، كوتس أ.ج، وآخرون . (14 يوليو 2016). "إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2016 لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن: فرقة العمل المعنية بتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. تم تطويرها بمساهمة خاصة من جمعية قصور القلب التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لقصور القلب (مراجعة). 37 (27): 2129-2200 . doi : 10.1093/eurheartj/ehw128 . hdl : 2434/427148 . PMID 27207191. S2CID 221675744. مؤرشف ( ملف PDF) من النسخة الأصلية في 7 فبراير 2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2023 .
- ↑ ألكانتارا، سي. أ.، تشاندرا، أ.، مورفي، د.، فون شوارتز، إي. آر. (3 يناير 2018). "قصور القلب الأيمن الحاد". علم أمراض القلب الأيمن . الصفحات 215-225 . doi : 10.1007/978-3-319-73764-5_10 . ISBN 978-3-319-73763-8. PMC 7123149 .
- ↑ بهاتناغار ر، ماسكيل ن (سبتمبر 2015). " التشخيص الحديث والتدبير العلاجي للانصباب الجنبي" . المجلة الطبية البريطانية . 351 h4520. doi : 10.1136/bmj.h4520 . hdl : 1983/deeb861e-d752-4e4c-a8d7-f00cc22eddac . PMID 26350935. S2CID 1883969. مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2023 .
- ↑ ساير جي، سيميجان إم جيه (22 فبراير 2017). "قصور البطين الأيمن الحاد والمزمن". في: آيزن إتش (محرر). قصور القلب: دليل شامل لعلم وظائف الأعضاء المرضية والرعاية السريرية . المجلد 6. الصفحات 65-84 . doi : 10.1007/978-1-4471-4219-5_4 . ISBN 978-1-4471-4218-8. PMC 7122716 . PMID 29226816 .
- ^ بونيكوفسكي وآخرون. 2016 ، ص. 2136.
- 1 2 3 4 5 ديفيس آر سي، هوبز إف دي، ليب جي واي (يناير 2000). " مقدمة في قصور القلب: التاريخ وعلم الأوبئة" . المجلة الطبية البريطانية . 320 (7226): 39-42 . doi : 10.1136/bmj.320.7226.39 . PMC 1117316. PMID 10617530 .
- ↑ هازبروك إم آر، مورز إس، دينرت آر، فان دين وينجارد إيه، كرابيلز آي، هوس إم، وآخرون . (سبتمبر 2015). "الأهمية التنبؤية للتفاعلات بين الجينات والبيئة لدى مرضى اعتلال عضلة القلب التوسعي: تطبيق تصنيف MOGE(S)" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 66 (12): 1313-23 . doi : 10.1016/j.jacc.2015.07.023 . PMID 26383716 .
- ↑ ختاك، إتش كيه، حياة، إف، بامبوكيان، إس في، هان، إتش إس، شوارتز، بي بي، شتاين، بي كيه (يونيو 2018). " انقطاع النفس الانسدادي النومي في قصور القلب: مراجعة للانتشار، والعلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، والتنبؤ" . مجلة معهد تكساس للقلب . 45 (3): 151-161 . doi : 10.14503/THIJ-15-5678 . PMC 6059510. PMID 30072851 .
- ↑ مونتنر ب، ويتل ج، لينش أ.إ، كولانتونيو ل.د، سيمبسون ل.م، أينهورن ب.ت، وآخرون . (سبتمبر 2015). "التباين بين الزيارات في ضغط الدم وأمراض القلب التاجية، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، والوفيات: دراسة جماعية" . حوليات الطب الباطني . 163 (5): 329-338 . doi : 10.7326/M14-2803 . PMC 5021508. PMID 26215765 .
- ↑ نويوجوكيان دي إس، كوسكا جيه، بان جي، ريفن بي دي، تشو جيه جيه (يوليو 2020). "تقلبات ضغط الدم وخطر الإصابة بفشل القلب في دراستي ACCORD وVADT" . رعاية مرضى السكري . 43 (7): 1471-1478 . doi : 10.2337/dc19-2540 . hdl : 10150/641980 . PMC 7305004. PMID 32327422 .
- ↑ نوابو سي سي، يانو واي، موريرا إتش تي، أبياه دي، فاسكونسيلوس إتش دي، أغاجي كيو إن، وآخرون . (يوليو 2020). "العلاقة بين تقلبات ضغط الدم بين الزيارات في مرحلة البلوغ المبكرة وبنية ووظيفة عضلة القلب في مراحل لاحقة من العمر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لأمراض القلب . 5 (7): 795-801 . doi : 10.1001/jamacardio.2020.0799 . PMC 7160747. PMID 32293640 .
- 1 2 "قصور القلب عالي النتاج" في قاموس دورلاند الطبي
- ↑ ماكولوتش ب (ديسمبر 2015). "قصور القلب عالي النتاج الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض البري بري". مجلة العناية المركزة التمريضية السريرية لأمريكا الشمالية . 27 (4): 499-510 . doi : 10.1016/j.cnc.2015.07.004 . PMID 26567494 .
- ↑ كارليسي م، مانكوسو س، لو بريستي ر، سيراغوزا س، كايمي ج (يناير 2022). "قصور القلب عالي النتاج في الورم النخاعي المتعدد: اعتبارات مسببة للمرض" . مجلة السرطانات (بازل) . 14 (3): 610. doi : 10.3390/cancers14030610 . PMC 8833382. PMID 35158878 .
- ↑ فونارو جي سي، أبراهام دبليو تي، ألبرت إن إم، ستوف دبليو جي، غيورغيادي إم، غرينبيرغ بي إتش، وآخرون . (أبريل 2008). "العوامل التي تم تحديدها كمسببات لدخول المستشفى بسبب قصور القلب والنتائج السريرية: نتائج من دراسة OPTIMIZE-HF". أرشيف الطب الباطني . 168 (8): 847-54 . doi : 10.1001/archinte.168.8.847 . PMID 18443260. S2CID 20912905 .
- ↑ نيمينين إم إس، بوم إم، كاوي إم آر، دريكسلر إتش، فيليباتوس جي إس، جوندو جي، وآخرون . (فبراير 2005). "ملخص تنفيذي للمبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد: فرقة العمل المعنية بقصور القلب الحاد التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 26 (4): 384-416 . doi : 10.1093/eurheartj/ehi044 . PMID 15681577. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2019 .
- ↑ بهالا ن، إمبيرسون ج، ميرحي أ، أبرامسون س، أربير ن، بارون جيه إيه، وآخرون . (أغسطس 2013). "التأثيرات الوعائية والمعوية العلوية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: تحليلات تلوية لبيانات المشاركين الفردية من التجارب العشوائية" . لانسيت . 382 ( 9894): 769-779 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)60900-9 . PMC 3778977. PMID 23726390 .
- ↑ ويليامز ب، مانسيا جي، سبيرنج دبليو، أجابيتي روزي إي، عزيزي إم، بورنير إم، وآخرون . (2018). "إرشادات ESC/ESH لعام 2018 لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني" . مجلة القلب الأوروبية . 39 (33): 3021–3104 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehy339 . بميد 30165516 .
- ↑ سوتشارد إم إيه، وشومي إم جيه، وكرومولز إتش إم، ويو إس سي، وتشين آر، وبرات إن، وآخرون . (2019). "الفعالية والسلامة المقارنة الشاملة لفئات أدوية الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم: تحليل منهجي متعدد الجنسيات واسع النطاق" . مجلة لانسيت . 394 (10211): 1816-1826 . doi : 10.1016/S0140-6736(19) 32317-7 . PMC 6924620. PMID 31668726 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Page RL, O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, Ky B, Stein CM, et al. (أغسطس 2016). "الأدوية التي قد تسبب قصور القلب أو تفاقمه: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية" . Circulation . 134 (6): e32–69. doi : 10.1161/CIR.0000000000000426 . PMID 27400984 .
- ↑ لينمان سي جي، سوير دي بي (مارس 2016). "طب الأورام القلبي: تحديث حول سمية علاج السرطان على القلب". مجلة أبحاث الدورة الدموية . 118 (6): 1008-1020 . doi : 10.1161/CIRCRESAHA.115.303633 . PMID 26987914 .
- 1 2 جاليمجانوف أ، إسطنبولي س، تون هـ ن، أوزباي ب، ألاسناج م، كي ب، وآخرون . (ديسمبر 2023). "النتائج القلبية الوعائية لدى الناجيات من سرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 30 (18): 2018-2031 . doi : 10.1093/eurjpc/zwad243 . PMID 37499186 .
- ↑ بورون، دبليو إف، وبولبايب، إي إل (2005). علم وظائف الأعضاء الطبية: منهج خلوي وجزيئي ( طبعة محدثة). سوندرز. ص 533. ISBN 978-0-7216-3256-8.
- 1 2 بيسكي ب، تشوب سي، دي بوير آر إيه، فريزر إيه جي، أنكر إس دي، دونال إي، وآخرون . (أكتوبر 2019). "كيفية تشخيص قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي: خوارزمية تشخيص HFA-PEFF: توصية توافقية من جمعية قصور القلب ( HFA) التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 40 (40): 3297-3317 . doi : 10.1093/eurheartj/ehz641 . PMID 31504452. مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2023 .
- ↑ "قصور القلب: العلامات والأعراض" . المركز الطبي بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2014.
- 1 2 "كسر القذف" . جمعية نظم القلب . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2014. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2014 .
- ↑ سانتولي جي، وانغ إكس، مون بي (أغسطس 2022). "تحديثات إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية قصور القلب الأمريكية لعام 2022 بشأن قصور القلب: ما الجديد؟ من علم الأوبئة إلى الإدارة السريرية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب والأوعية الدموية والعلاج الدوائي . 8 (5): e23– e24 . doi : 10.1093/ehjcvp/pvac029 . PMC 9366633. PMID 35460242 .
- ↑ "قياس كسر القذف في قصور القلب" . جمعية القلب الأمريكية . 11 فبراير 2014. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2014 .
- ١ ٢ "إرشادات الممارسة السريرية لعام ٢٠٢١ الصادرة عن الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن" . الجمعية الأوروبية لأمراض القلب . ٢٧ أغسطس ٢٠٢١. مؤرشف من الأصل في ٦ فبراير ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٦ فبراير ٢٠٢٣ .
- ↑ بوزكورت ب، هيرشبيرجر ر.إ، بتلر ج، جرادي ك.ل، هايدنرايش ب.أ، إيسلر م.ل، وآخرون . (أبريل 2021). "عناصر البيانات الرئيسية وتعريفات قصور القلب لعام 2021 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بمعايير البيانات السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية (لجنة الكتابة المعنية بوضع معايير البيانات السريرية لقصور القلب)" . سيركوليشن: جودة ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية . 14 (4) e000102. doi : 10.1161/HCQ.0000000000000102 . PMC 8059763. PMID 33755495 .
- ↑ ديفجون جيه كيه، كينيدي إس، سليفنيك جيه، غاريت زد، دود كيه، ديربالا إم إتش، وآخرون . (فبراير 2022). "قصور القلب مع استعادة الكسر القذفي وجدوى العلاج بجهاز مزيل الرجفان: مراجعة" . مجلة قصور القلب التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب . 9 (1): 1-10 . doi : 10.1002/ehf2.13729 . PMC 8787956. PMID 34953039 .
- ↑ جيسوب م، أبراهام و.ت، كيسي د.إ، فيلدمان أ.م، فرانسيس ج.س، غانياتس ت.ج، وآخرون (أبريل 2009). "تحديث 2009 المُركّز: إرشادات جمعية القلب الأمريكية/مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب لتشخيص وعلاج قصور القلب لدى البالغين: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة لمؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية: تم تطويره بالتعاون مع الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة". سيركوليشن . 119 (14): 1977-2016 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192064 . PMID 19324967 .
- ↑ سوما ف، ها ف ج، بالمر س، محمد يو، أغاروال س (أكتوبر 2022). "اعتلال عضلة القلب الناجم عن تنظيم ضربات القلب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتعريف والانتشار وعوامل الخطر والإدارة". إيقاع القلب . 20 (2): 282-290 . doi : 10.1016/j.hrthm.2022.09.019 . PMID 36356656. S2CID 253409509 .
- ↑ ماجيس سي، جامب إتش، سيرين بي، رام إيه كيه، أندريه إف، فراي إن، وآخرون . (أكتوبر 2021). " إعادة تشكيل البطين الكهربائي في اعتلال عضلة القلب التوسعي" . الخلايا . 10 (10): 2767. doi : 10.3390/cells10102767 . PMC 8534398. PMID 34685747 .
- ↑ تاور-رادر أ، موهاناني د، تو أ، ليفر هـ م، بوبوفيتش ز ب، ديساي م ي (أكتوبر 2019). "القيمة التنبؤية للإجهاد الطولي العالمي في اعتلال عضلة القلب الضخامي: مراجعة منهجية للأدبيات الموجودة". مجلة تصوير القلب والأوعية الدموية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب . 12 ( 10): 1930-1942 . doi : 10.1016/j.jcmg.2018.07.016 . PMID 30219395. S2CID 52280408 .
- ↑ سراج الدين أ، ميرمومين إس إم، كليجرمان إس جيه، غروفز دي دبليو، بيرك إيه بي، قريشي إف، وآخرون . (1 يوليو 2021). "مرض القلب الإقفاري: تقنيات التصوير غير الجراحية والنتائج" . Radiographics . 41 (4): 990-1021 . doi : 10.1148 / rg.2021200125 . PMC 8262179. PMID 34019437 .
- ↑ نيوتن س (27 نوفمبر 2025). "قد يكشف فحص الرقبة عن علامات قصور القلب لدى الرجال" . صحيفة آي . ص 29. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2025 .
- ↑ أكينمولايان أ، باباكستا أ.و، لينون ل.ت، إلينز إ.أ، هالكوك ج.ب، وينكاب ب.ه، وآخرون . (21 مارس 2025). "سماكة الطبقة الداخلية والمتوسطة للشريان السباتي، وقابلية تمدد الشريان السباتي، وحالات قصور القلب لدى كبار السن من الرجال: دراسة القلب الإقليمية البريطانية" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 14 (7) e037167. جامعة كوليدج لندن . doi : 10.1161/JAHA.124.037167 . PMC 12184599. PMID 40118794 .
- 1 2 3 4 5 "UOTW #48 – الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع" . الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع . 23 مايو 2015. مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2017. تم الاطلاع عليه في 27 مايو 2017 .
- ↑ الديب م، باربيك س، فيذرستون ر، دانكوف ج، باربيك د (أغسطس 2014). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية لتشخيص الوذمة الرئوية القلبية الحادة لدى المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس الحاد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . طب الطوارئ الأكاديمي . 21 (8): 843-52 . doi : 10.1111/acem.12435 . PMID 25176151 .
- ↑ لوسكالزو ج، فوتشي أ.س، براونوالد إ، كاسبر د.ل، هاوزر س.ل، لونغو د.ل (2008). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة 17). ماكجرو هيل الطبية. ص 1447. ISBN 978-0-07-147693-5.
- ↑ المركز الوطني للإرشادات (المملكة المتحدة) (سبتمبر 2018). "5. تشخيص قصور القلب". قصور القلب المزمن لدى البالغين: التشخيص والإدارة . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: إرشادات. لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). ISBN 978-1-4731-3093-7PMID 30645061. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2023 .
- ↑ إيوالد ب، إيوالد د، ثاكينستيان أ، عطية ج (فبراير 2008). "تحليل تلوي للببتيد الناتريوتيكي من النوع B والببتيد الناتريوتيكي من النوع B الطرفي الأميني في تشخيص قصور القلب السريري وفحص السكان للكشف عن خلل الانقباض البطيني الأيسر". مجلة الطب الباطني . 38 (2): 101-113 . doi : 10.1111/j.1445-5994.2007.01454.x . PMID 18290826. S2CID 35294486 .
- 1 2 3 4 أبراهام، دبليو تي (2008). "إدارة نقص صوديوم الدم في قصور القلب" . مجلة مراجعة أمراض القلب الأمريكية . 5 (1): 57-60 . doi : 10.15420/usc.2008.5.1.57 . مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2021. تم الاسترجاع في 16 يناير 2018 .
- ↑ "التصوير الوعائي - معلومات للمستهلك - InsideRadiology" . InsideRadiology . 23 سبتمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 22 أغسطس 2017 .
- ↑ لجنة المعايير، جمعية القلب في نيويورك (1964). أمراض القلب والأوعية الدموية. التسمية ومعايير التشخيص ( الطبعة السادسة). بوسطن: ليتل، براون. ص 114.
- ↑ رافائيل سي، بريسكو سي، ديفيز جيه، إيان وينيت زد، مانيستي سي، ساتون آر، وآخرون (أبريل 2007). " محدودية نظام التصنيف الوظيفي لجمعية القلب في نيويورك ومسافات المشي المبلغ عنها ذاتيًا في قصور القلب المزمن" . القلب . 93 (4): 476-482 . doi : 10.1136/hrt.2006.089656 . PMC 1861501. PMID 17005715 .
- 1 2 هانت إس إيه، أبراهام دبليو تي، تشين إم إتش، فيلدمان إيه إم، فرانسيس جي إس، غانياتس تي جي، وآخرون . (سبتمبر 2005). "تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2005 لتشخيص وعلاج قصور القلب المزمن لدى البالغين: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية (لجنة الكتابة لتحديث إرشادات عام 2001 لتقييم وعلاج قصور القلب): تم تطويره بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأطباء الصدر والجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة: معتمد من قبل جمعية نظم القلب" . سيركوليشن . 112 (12): e154–235. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167586 . PMID 16160202 .
- ↑ ماجنو ج، جوريس إ (12 أغسطس 2004). الخلايا والأنسجة والأمراض: مبادئ علم الأمراض العام . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 620. ISBN 978-0-19-974892-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مارس 2013 .
- ↑ باندي أ، غارغ س، خونغر م، داردن د، آيرز س، كومبهاني دي جيه، وآخرون . (نوفمبر 2015). "العلاقة بين جرعة النشاط البدني وخطر الإصابة بفشل القلب: تحليل تلوي" . سيركوليشن . 132 (19): 1786-1794 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015853 . PMID 26438781 .
- ↑ "قصور القلب: هل أنا مُعرّض للخطر، وهل يُمكنني الوقاية منه؟" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر 2018 .
- ↑ «الإعلان عن المبادئ التوجيهية المحدثة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لعام 2019 - طب جونز هوبكنز» . clinicalconnection.hopkinsmedicine.org . 17 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2022 .
- ↑ أعضاء فريق الكتابة، ثوم تي، هاس إن، روزاموند دبليو، هوارد في جيه، رامسفيلد جيه، وآخرون . (14 فبراير 2006). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2006" . سيركوليشن . 113 (6): e85– e151. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.171600 . PMID 16407573 .
- ↑ بيبينز-دومينغو ك، لين ف، فيتينغهوف إي (1 فبراير 2005). "مؤشرات قصور القلب لدى النساء المصابات بأمراض الشريان التاجي" . مجلة ACC Current Journal Review . 14 (2): 35-36 . doi : 10.1016/j.accreview.2004.12.100 . ISSN 1062-1458 .
- ↑ سيبيسي ف، أريكان ب، كاتال إ، بايزيد أ (2021). "جسر إلى زراعة الأعضاء: تجارب حياة المرضى الذين يستخدمون جهاز مساعدة البطين الأيسر". القلب والرئة . 50 (1): 106-112 . doi : 10.1016/j.hrtlng.2020.09.020 . PMID 33069454. S2CID 224780668 .
- ↑ "قصور القلب الحاد المصحوب بضيق التنفس. العلاجات المختارة أولاً". Prescrire International . 27 (194): 160–162 . 2018.
- ↑ مان دبليو دي، تشودري إف، تايلور آر إس، إيفانز آر إيه، دوهرتي بي، سينغ إس جيه، وآخرون . (أغسطس 2016). "بناء توافق في الآراء لتوفير إعادة تأهيل ضيق التنفس للمرضى المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب المزمن" . أمراض الجهاز التنفسي المزمنة . 13 (3): 229-39 . doi : 10.1177/1479972316642363 . PMC 5029782. PMID 27072018 .
- ↑ تشو إكس، شو دبليو، شو واي، تشيان زد (أغسطس 2019). "مكملات الحديد تُحسّن نتائج القلب والأوعية الدموية لدى مرضى قصور القلب". المجلة الأمريكية للطب . 132 (8): 955-963 . doi : 10.1016/j.amjmed.2019.02.018 . PMID 30853478. S2CID 73725232 .
- ١ ٢ نيشيكاوا واي، هيروياما إن، فوكاهوري إتش، أوتا إي، ميزونو إيه، مياشيتا إم، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض القلب) (فبراير ٢٠٢٠). "التخطيط المسبق للرعاية للبالغين المصابين بفشل القلب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢٠٢٠ (٢) CD٠١٣٠٢٢. doi : ١٠.١٠٠٢/١٤٦٥١٨٥٨.CD٠١٣٠٢٢.pub٢ . PMC ٧٠٤٥٧٦٦. PMID ٣٢١٠٤٩٠٨ .
- ↑ يو سي إم، وانغ إل، تشاو إي، تشان آر إتش، كونغ إس إل، تانغ إم أو، وآخرون . (أغسطس 2005). "مراقبة مقاومة الصدر لدى مرضى قصور القلب: علاقتها بحالة السوائل وجدوى الإنذار المبكر قبل دخول المستشفى" . سيركوليشن . 112 (6): 841-848 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492207 . PMID 16061743 .
- ↑ باشي ن، كارونانيثي م، فاتحي ف، دينغ هـ، والترز د (يناير 2017). "المراقبة عن بُعد لمرضى قصور القلب: نظرة عامة على المراجعات المنهجية" . مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 19 (1): e18. doi : 10.2196/jmir.6571 . PMC 5291866. PMID 28108430 .
- ↑ إنجليس إس سي، كلارك آر إيه، ديركس آر، برييتو-ميرينو دي، كليلاند جي جي (أكتوبر 2015). " الدعم الهاتفي المنظم أو المراقبة عن بُعد غير الجراحية لمرضى قصور القلب" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (10) CD007228. doi : 10.1002/14651858.CD007228.pub3 . hdl : 2328/35732 . PMC 8482064. PMID 26517969. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 25 سبتمبر 2019 .
- ↑ "تغييرات نمط الحياة لمرضى قصور القلب" . جمعية القلب الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2015.
- ↑ ماهتاني كيه آر، هينيغان سي، أوناكبويا آي، تيرني إس، آرونسون جيه كيه، روبرتس إن، وآخرون . (نوفمبر 2018). "تقليل تناول الملح لعلاج قصور القلب: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 178 (12): 1693-1700 . doi : 10.1001/jamainternmed.2018.4673 . PMC 6422065. PMID 30398532. S2CID 53241717 .
- ↑ أليدا إس إم، شهاب إس، إنجليس إس سي، ديفيدسون بي إم، هايوارد سي إس، نيوتن بي جيه (أبريل 2021). " تجربة عشوائية مضبوطة لمضغ العلكة لتخفيف العطش لدى مرضى قصور القلب المزمن (RELIEVE-CHF)" . القلب والرئة والدورة الدموية . 30 (4): 516-524 . doi : 10.1016/j.hlc.2020.09.004 . hdl : 10453/146390 . ISSN 1443-9506 . PMID 33032897. مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2023. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2023 .
- ↑ أميروفا أ، فتيروبولي ت، ويليامز ب، حداد م (يونيو 2021). "فعالية التدخلات لزيادة النشاط البدني لدى مرضى قصور القلب: تحليل تجميعي" . مجلة القلب المفتوح . 8 (1) e001687. doi : 10.1136/openhrt-2021-001687 . OCLC 9066065537. PMC 8191629. PMID 34108272 .
- ↑ أميروفا أ، فتيروبولي ت، ويليامز ب، حداد م (يونيو 2021). "فعالية التدخلات لزيادة النشاط البدني لدى مرضى قصور القلب: تحليل تجميعي" . مجلة القلب المفتوح . 8 (1) e001687. doi : 10.1136/openhrt-2021-001687 . PMC 8191629. PMID 34108272 .
- ↑ فيلتنر سي، جونز سي دي، سينيه سي دبليو، تشنغ زد جيه، سويتا سي إيه، كوكر-شويمر إي جيه، وآخرون . (يونيو 2014). "تدخلات الرعاية الانتقالية للوقاية من إعادة دخول مرضى قصور القلب إلى المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات الطب الباطني . 160 (11): 774-84 . doi : 10.7326/M14-0083 . hdl : 11250/2485759 . PMID 24862840. S2CID 262525144 .
- ↑ غرين إس، خان إم، وآخرون (مارس 2021). "العلاج الطبي الرباعي لفشل القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 77 (11): 1408-1411 . doi : 10.1016 / j.jacc.2021.02.006 . PMID 33736822. S2CID 232299815 .
- ↑ سترو إس، ماكجينلي إم، ويت كيه كيه (2021). "أربعة أركان لقصور القلب: العلاج الدوائي المعاصر لقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي" . مجلة القلب المفتوح . 8 (1) e001585. doi : 10.1136/openhrt-2021-001585 . PMC 7929859. PMID 33653703 .
- ↑ غولجان إي إف (2014). مراجعة سريعة لعلم الأمراض ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسيفير. رقم ISBN 978-0-323-08787-2.
- 1 2 المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري 108: قصور القلب المزمن - إدارة قصور القلب المزمن لدى البالغين في الرعاية الأولية والثانوية . لندن، أغسطس 2010.
- ↑ كوتيشا د، مانزانو ل، كروم هـ، روزانو ج، هولمز ج، ألتمان د.ج، وآخرون . (أبريل 2016). " تأثير العمر والجنس على فعالية وتحمل حاصرات بيتا لدى مرضى قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي: تحليل تجميعي لبيانات المرضى الفردية" . المجلة الطبية البريطانية . 353 i1855. doi : 10.1136/bmj.i1855 . PMC 4849174. PMID 27098105 .
- ↑ كوتيشا د، هولمز ج، كروم هـ، ألتمان د.ج، مانزانو ل، كليلاند ج.ج، وآخرون . (ديسمبر 2014). "فعالية حاصرات بيتا لدى مرضى قصور القلب المصحوب بالرجفان الأذيني: تحليل تجميعي لبيانات المرضى الفردية" (ملف PDF) . مجلة لانسيت . 384 (9961): 2235-2243 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)61373-8 . PMID 25193873. S2CID 25660815. مؤرشف ( ملف PDF) من النسخة الأصلية في 28 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 27 مايو 2019 .
- ↑ ليو ف، تشين ي، فينغ إكس، تينغ زد، يوان ي، بين ج (5 مارس 2014). " تأثيرات حاصرات بيتا على قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي: تحليل تجميعي" . PLOS ONE . 9 (3) e90555. Bibcode : 2014PLoSO...990555L . doi : 10.1371/journal.pone.0090555 . PMC 3944014. PMID 24599093 .
- ١ ٢ ٣ المركز الوطني للإرشادات السريرية (المملكة المتحدة) (أغسطس ٢٠١٠). "الفصل ٥: علاج قصور القلب" . قصور القلب المزمن: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية (تحديث جزئي [إنترنت] ). لندن (المملكة المتحدة): الكلية الملكية للأطباء. مؤرشف من الأصل في ٦ سبتمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٣١ أغسطس ٢٠١٧ .
- ↑ زاناد ف، فيريرا جيه بي، بوكوك إس جيه، أنكر إس دي، بتلر جيه، فيليباتوس جي، وآخرون . (سبتمبر 2020). "مثبطات SGLT2 لدى مرضى قصور القلب ذوي الكسر القذفي المنخفض: تحليل تلوي لتجربتي EMPEROR-Reduced وDAPA-HF" . مجلة لانسيت . 396 (10254): 819-829 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31824-9 . PMID 32877652 .
- ↑ "قصور القلب الاحتقاني" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . 7 أغسطس 2020. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2021 .
- ↑ "ديجوكسين" . الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية. مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 8 ديسمبر 2016 .
- ↑ فون لودر تي جي، أتار دي، كروم إتش (أكتوبر 2013). " استخدام مدرات البول في قصور القلب والنتائج". علم الأدوية السريرية والعلاجات . 94 (4): 490-498 . doi : 10.1038/clpt.2013.140 . PMID 23852396. S2CID 7441258 .
- ↑ هي إس دبليو، وانغ إل إكس (2009). "تأثير فقر الدم على مآل قصور القلب المزمن: تحليل تلوي ومراجعة منهجية" . قصور القلب الاحتقاني . 15 (3): 123-130 . doi : 10.1111/j.1751-7133.2008.00030.x . PMID 19522961 .
- ↑ نونيز-جيل، إم. آي.، وبيريرا-مورال، إم. جيه. (19 يناير 2012). "فقر الدم في قصور القلب: العلاج بالحديد عن طريق الوريد" . المجلة الإلكترونية لمجلس الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لممارسة طب القلب . 10 (16). مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2012 .
- 1 2 يانسي سي دبليو، جيسوب إم، بوزكورت بي، بتلر جيه، كيسي دي إي، كولفين إم إم، وآخرون . (أغسطس 2017). "تحديث 2017 المُركّز من قِبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية/جمعية قصور القلب الأمريكية لإرشادات 2013 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية لإدارة قصور القلب: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية وجمعية قصور القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 136 (6): e137– e161. doi : 10.1161/CIR.0000000000000509 . PMID 28455343 .
- ↑ أبراهام دبليو تي، سميث إس إيه (فبراير 2013). "الأجهزة المستخدمة في علاج قصور القلب المزمن المتقدم" . مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض القلب . 10 (2): 98-110 . doi : 10.1038/nrcardio.2012.178 . PMC 3753073. PMID 23229137 .
- ↑ جيالوريا ف، فيجوريتو س، بييبولي إم إف، ستيوارت كوتس إيه جيه (أغسطس 2014). "تأثيرات تعديل انقباض عضلة القلب عن طريق التحفيز الكهربائي غير المثير على القدرة على ممارسة الرياضة وجودة الحياة: تحليل تلوي لبيانات المرضى الفردية من التجارب المعشاة ذات الشواهد". المجلة الدولية لأمراض القلب . 175 (2): 352-357 . doi : 10.1016/j.ijcard.2014.06.005 . PMID 24975782 .
- ↑ بورغريف م، بوركوف د (يوليو 2012). "الآثار السريرية لتعديل انقباض عضلة القلب كعلاج لقصور القلب المزمن" . المجلة الأوروبية لقصور القلب . 14 (7): 703-12 . doi : 10.1093/eurjhf/hfs078 . PMID 22696514. S2CID 10484257 .
- ↑ كوشيك ج، روجر س، شنايدر ر، ستريتنر ف، ستاش ك، روديتش ب، وآخرون . (مارس 2015). "الفعالية والبقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين خضعوا لتعديل انقباض عضلة القلب: تجربة طويلة الأمد في مركز واحد شملت 81 مريضًا". المجلة الدولية لأمراض القلب . 183 (183C): 76-81 . doi : 10.1016/j.ijcard.2014.12.178 . PMID 25662055 .
- ^ كوشيك جي (2014). "Der Besondere Stellenwert der Kardialen Kontraktilitätsmodulation in der Devicetherapie" . هيرزمديزين . مؤرشفة من الأصلي في 5 يوليو 2015 . تم الاسترجاع 6 يونيو 2014 .
- ↑ رقم التجربة السريرية NCT01381172 بعنوان "تقييم سلامة وفعالية نظام OPTIMIZER لدى المرضى المصابين بقصور القلب المتوسط إلى الشديد: FIX-HF-5C (FIX-HF-5C)" على موقع ClinicalTrials.gov
- ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على نظام أوبتمايزر الذكي لمرضى قصور القلب» . مجلة التشخيص والتدخل القلبي (DAIC) . 21 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2022 .
- ↑ يانسي سي دبليو، جيسوب إم، بوزكورت بي، بتلر جيه، كيسي دي إي، درازنر إم إتش، وآخرون . (أكتوبر 2013). "دليل جمعية القلب الأمريكية/كلية أطباء القلب الأمريكية لعام 2013 لإدارة قصور القلب: تقرير فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة التابعة لمؤسسة كلية أطباء القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 128 (16): e240–327. doi : 10.1161/CIR.0b013e31829e8776 . PMID 23741058 .
- ↑ روشيتزكا ف، أبراهام و.ت، سينغ ج.ب، باكس ج.ج، بورر ج.س، بروجادا ج، وآخرون . (أكتوبر 2013). " العلاج بإعادة التزامن القلبي في قصور القلب المصحوب بمركب QRS ضيق" ( ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (15): 1395-1405 . doi : 10.1056/NEJMoa1306687 . PMID 23998714. S2CID 205095941. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 28 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 24 نوفمبر 2018 .
- ↑ كاريل تي، إنجلبرجر إل، مارتينيلي إم في، تاكالا جيه، بوش سي، سيجوردادوتير في، وآخرون . (18 أكتوبر 2012). "أجهزة مساعدة البطين الأيسر ذات التدفق المستمر: خيار فعال لمرضى قصور القلب" . المجلة الطبية السويسرية الأسبوعية . 142 (4142): w13701. doi : 10.4414/smw.2012.13701 . PMID 23135811 .
- ↑ "ما هو قصور القلب الاحتقاني؟" . EverydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 ديسمبر 2025 .
- ↑ فيلازكيز إي جيه، لي كيه إل، جونز آر إتش، الخالدي إتش آر، هيل جيه إيه، بانزا جيه إيه، وآخرون . (21 أبريل 2016). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (16): 1511-1520 . doi : 10.1056/NEJMoa1602001 . ISSN 0028-4793 . PMC 4938005. PMID 27040723 .
- ↑ ليندنفيلد جيه، ميلر جي جي، شاكار إس إف، زولتي آر، لويس بي دي، وولفيل إي إي، وآخرون . (ديسمبر 2004). "العلاج الدوائي لمتلقي زراعة القلب: الجزء الأول: رفض القلب والأدوية المثبطة للمناعة" . سيركوليشن . 110 (24): 3734-3740 . doi : 10.1161/01.cir.0000149745.83186.89 . PMID 15596559 .
- 1 2 كافاليراتوس د، جيلفمان إل بي، تايكون إل إي، ريجل ب، بيكمان دي بي، إيكيجياني دي زد، وآخرون . (أكتوبر 2017). "الرعاية التلطيفية في قصور القلب: الأساس المنطقي، والأدلة، والأولويات المستقبلية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 70 (15): 1919-1930 . doi : 10.1016/j.jacc.2017.08.036 . PMC 5731659. PMID 28982506 .
- أدلر إي دي، غولدفينغر جيه زد، كالمان جيه، بارك إم إي، ماير دي إي (ديسمبر 2009). "الرعاية التلطيفية في علاج قصور القلب المتقدم" . سيركوليشن . 120 (25): 2597-2606 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.869123 . PMID 20026792 .
- ↑ كافالييراتوس د، كوربيلي ج، زانغ د، ديون-أودوم ج ن، إرنيكوف ن س، هانمر ج، وآخرون . (نوفمبر 2016). "العلاقة بين الرعاية التلطيفية ونتائج المرضى ومقدمي الرعاية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (20): 2104-2114 . doi : 10.1001 / jama.2016.16840 . PMC 5226373. PMID 27893131 .
- ↑ أوبل تي إي، هسيه إم، مكوسلاند جيه بي، ييلي دي إم (أغسطس 2007). "مقارنة أربع قواعد تنبؤ سريرية لتقدير المخاطر في قصور القلب". حوليات طب الطوارئ . 50 (2): 127-35 ، 135.e1-2. doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.02.017 . PMID 17449141 .
- ↑ ميهرا إم آر، كوباشيغاوا جيه، ستارلينغ آر، راسل إس، أوبر بي إيه، باراميشوار جيه، وآخرون . (سبتمبر 2006). "معايير إدراج المرضى لزراعة القلب: إرشادات الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة لرعاية المرشحين لزراعة القلب - 2006". مجلة زراعة القلب والرئة . 25 (9): 1024-1042 . doi : 10.1016/j.healun.2006.06.008 . PMID 16962464 .
- ↑ يونغر ج، شيلبرغ د، كرامر س، هاونستيتر أ، زوغك س، هيرتسوغ و، وآخرون . (مارس 2002). "جودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى مرضى قصور القلب الاحتقاني: مقارنة بالأمراض المزمنة الأخرى وعلاقتها بالمتغيرات الوظيفية" . القلب . 87 (3): 235-241 . doi : 10.1136 / heart.87.3.235 . PMC 1767036. PMID 11847161 .
- ↑ هوبز إف دي، كينكري جيه إي، رولف إيه كيه، ديفيس آر سي، هير آر، ديفيز إم كيه (ديسمبر 2002). "تأثير قصور القلب واختلال وظيفة الانقباض البطيني الأيسر على جودة الحياة: دراسة مقطعية تقارن بين اضطرابات القلب والأمراض المزمنة الشائعة وعينة تمثيلية من البالغين". المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 23 (23): 1867-1876 . doi : 10.1053/euhj.2002.3255 . PMID 12445536 .
- ↑ نويباور إس (مارس 2007). "القلب المريض - محرك نفد وقوده". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (11): 1140-1151 . doi : 10.1056/NEJMra063052 . PMID 17360992. S2CID 1481349 .
- ↑ ويت بي جيه، غامي إيه إس، بالمان كيه في، براون آر دي، ميفردين آر إيه، جاكوبسن إس جيه، وآخرون . (أغسطس 2007). "معدل حدوث السكتة الدماغية الإقفارية في قصور القلب المزمن: تحليل تجميعي". مجلة قصور القلب . 13 (6): 489-96 . doi : 10.1016/j.cardfail.2007.01.009 . PMID 17675064 .
- ↑ تساو سي دبليو وآخرون (فبراير 2022). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2022: تقرير من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 145 (8): e153– e639. Bibcode : 2022Circu.14501052T . doi : 10.1161/CIR.0000000000001052 . PMID 35078371 .
- ↑ مان دي إل، تشاكينالا إم (2012). "الفصل 234. قصور القلب والقلب الرئوي" . مبادئ هاريسون للطب الباطني: الفصل 234. قصور القلب والقلب الرئوي ( الطبعة 18). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-174889-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 14 أكتوبر 2013.
- ↑ ماسي، ب.م. (2011). "الفصل 58: قصور القلب: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص". في: غولدمان، ل.، وشافر، أ.إ. (محرران). طب سيسيل لغولدمان (الطبعة 24 ). فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. الصفحات 295-302 . ISBN 978-1-4377-2788-3.
- ↑ ماكموري جيه جيه، بيفر إم إيه (2011). "الفصل 59: قصور القلب: الإدارة والتشخيص". في غولدمان إل، شيفر إيه آي (محرران). طب سيسيل لغولدمان ( الطبعة 24). فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. الصفحات 303-317 . ISBN 978-1-4377-2788-3.
- ↑ كرومولز إتش إم، تشين واي تي، وانغ واي، فاكارينو في، رادفورد إم جيه، هورويتز آر آي (يناير 2000). "عوامل التنبؤ بإعادة دخول المستشفى لدى كبار السن الناجين من دخول المستشفى بسبب قصور القلب". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 139 (1 الجزء 1): 72-77 . doi : 10.1016/S0002-8703(00)90311-9 . PMID 10618565 .
- ↑ بوي إيه إل، هورويتش تي بي، فونارو جي سي (يناير 2011). " علم الأوبئة وملف المخاطر لفشل القلب" . مراجعات الطبيعة. أمراض القلب . 8 (1): 30-41 . doi : 10.1038/nrcardio.2010.165 . PMC 3033496. PMID 21060326 .
- ↑ بفونتنر أ، وير إل إم، ستوكس سي (سبتمبر 2013). "الحالات الأكثر شيوعًا في مستشفيات الولايات المتحدة، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (162). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2016 .
- ↑ جو إيه إس، مظفريان دي، روجر في إل، بنجامين إي جيه، بيري جيه دي، بوردن دبليو بي، وآخرون . (يناير 2013). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2013: تقرير من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 127 (1): e6– e245 . Bibcode : 2013Circu.127124adG . doi : 10.1161/cir.0b013e31828124ad . PMC 5408511. PMID 23239837 .
- ↑ "حقائق عن أمراض القلب" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 15 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 8 يوليو 2023 .
- ↑ إليكسهاوزر أ، شتاينر س. حالات إعادة دخول المستشفيات الأمريكية حسب التشخيص، 2010. موجز إحصائي رقم 153 من برنامج HCUP. وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. أبريل 2013. "موجز إحصائي رقم 153" . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2013 .
- ↑ هاينز إيه إل، باريت إم إل، جيانغ إتش جيه، شتاينر سي إيه (أبريل 2014). "الحالات التي سجلت أكبر عدد من حالات إعادة دخول البالغين إلى المستشفى حسب جهة الدفع، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (172). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24901179. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016 .
- كونراد ن، جادج أ، تران ج، محسني ح، هيدجكوت د، كريسبيلو أ ب، وآخرون . (فبراير 2018). " الاتجاهات والأنماط الزمنية في معدل الإصابة بفشل القلب: دراسة سكانية شملت 4 ملايين فرد" . مجلة لانسيت . 391 ( 10120 ): 572-580 . doi : 10.1016/S0140-6736(17 ) 32520-5 . PMC 5814791. PMID 29174292 .
- ↑ ساندرسون جيه إي، تسي تي إف (يونيو 2003). "قصور القلب: مرض عالمي يتطلب استجابة عالمية" . مجلة القلب ( الجمعية البريطانية لأمراض القلب) . 89 (6): 585-586 . doi : 10.1136/heart.89.6.585 . ISSN 1468-201X . PMC 1767689. PMID 12748201 .
- 1 2 سترومبيرغ أ، مارتنسون ج (أبريل 2003). "الفروق بين الجنسين لدى مرضى قصور القلب" . المجلة الأوروبية لتمريض القلب والأوعية الدموية . 2 (1): 7-18 . doi : 10.1016/S1474-5151(03) 00002-1 . PMID 14622644. S2CID 41171172 .
- ↑ سولانكي، ب. (2015). "قصور القلب لدى سكان جنوب آسيا". إدارة قصور القلب . ص 305-317 . doi : 10.1007/978-1-4471-6657-3_16 . ISBN 978-1-4471-6656-6.
- ↑ رييس إي بي، ها جيه دبليو، فردوس آي، غازي إيه إم، فرومينتيكول إيه، سيم دي، وآخرون . (نوفمبر 2016). "قصور القلب في آسيا: عبء الرعاية الصحية نفسه ولكن اختلافات في تنظيم الرعاية" . المجلة الدولية لأمراض القلب . 223 : 163-167 . doi : 10.1016/j.ijcard.2016.07.256 . hdl : 10722/232019 . PMID 27541646 .
- ↑ سابا م.م، فينتورا هـ.و، صالح م، مهرا م.ر (2006). "الطب المصري القديم ومفهوم قصور القلب". مجلة قصور القلب . 12 (6): 416-421 . doi : 10.1016/j.cardfail.2006.03.001 . PMID 16911907 .
- 1 2 3 نولان ج (أبريل 1993). " مراجعة تاريخية لفشل القلب". المجلة الطبية الاسكتلندية . 38 (2): 53-57 . doi : 10.1177/003693309303800208 . PMID 8502981. S2CID 5216806 .
- 1 2 نورن إس، كروز بي آر (2004). "[الجليكوسيدات القلبية: من التاريخ القديم مرورًا بنبات القفازية ويذرينغ وصولًا إلى الجليكوسيدات القلبية الداخلية]". مجلة التاريخ الطبي الدنماركية : 119-132 . PMID 15685783 .
- 1 2 هاجر ر (2019). " قصور القلب الاحتقاني: تاريخ" . مجلة هارت فيوز . 20 (3): 129-132 . doi : 10.4103/HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_77_19 . PMC 6791096. PMID 31620262 .
- 1 2 بيستيتي آر بي، كاردينالي-نيتو إيه، كوتو إل بي (أبريل 2020). "تاريخ تطور المعرفة حول تشخيص الجوانب المرضية لقصور القلب: من المصريين القدماء إلى جيمس ماكنزي". المجلة الدولية لأمراض القلب . 304 : 109-115 . doi : 10.1016/j.ijcard.2019.12.050 . PMID 31980269. S2CID 210890303 .
- ↑ جارشو س (أغسطس 1969). "رسالة من القرن الثامن عشر حول استسقاء الصدر (بوخنر، 1742)" . نشرة أكاديمية نيويورك للطب . 45 (8): 799-806 . PMC 1750442. PMID 4896254 .
- ↑ إكنويان ج (يونيو 1997). "تاريخ الوذمة وإدارتها". مجلة الكلى الدولية. ملحق . 59 : ص 118-26. PMID 9185118 .
- 1 2 3 وايت، ب. د. (يونيو 1957). "تطور معرفتنا بالقلب وأمراضه منذ عام 1628" . الدورة الدموية . 15 (6): 915-23 . doi : 10.1161/01.cir.15.6.915 . PMID 13437417 .
- ↑ سيكويرا، ف.، وفان دير فيلدن، ج. (ديسمبر 2015). " منظور تاريخي لوظيفة القلب: قانون فرانك-ستارلينغ" . مراجعات الفيزياء الحيوية . 7 (4): 421-447 . doi : 10.1007/s12551-015-0184-4 . PMC 5418489. PMID 28510104 .
- 1 2 فينتورا إتش أو، ميهرا إم آر (مايو 2005). "الفصد كعلاج للاستسقاء: قصور القلب عبر العصور". مجلة قصور القلب . 11 (4): 247-252 . doi : 10.1016/j.cardfail.2004.10.003 . PMID 15880332 .
- ↑ إكنويان ج (يوليو 1996). "ملاحظة تاريخية. حول إسهامات باراسيلسوس في علم الكلى" . علم الكلى، غسيل الكلى، زراعة الأعضاء . 11 (7): 1388-1394 . doi : 10.1093/ndt/11.7.1388 . PMID 8672051 .
- 1 2 3 4 فينتورا، إتش أو. "لمحة من الماضي: علاج "الاستسقاء" (شرائح مع نص مكتوب)" . ميدسكيب . مؤرشف من الأصل في 30 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 26 فبراير 2021 .
- ↑ فينتورا، إتش أو (2006). "تاريخ قصور القلب" . قصور القلب الاحتقاني . 12 (3): 178. doi : 10.1111/j.1527-5299.2005.04956.x . PMID 16760707 .
- ↑ لوديريتز ب (مايو 2011). " [حول تاريخ قصور القلب]". ملحق البحوث السريرية في أمراض القلب . 6 : 2-5 . doi : 10.1007/s11789-011-0026-2 . PMID 22528171. S2CID 116245349 .
- ↑ سويدبيرغ ك (يونيو 1998). " تاريخ حاصرات بيتا في قصور القلب الاحتقاني" . القلب . 79 (ملحق 2): ص29-30. doi : 10.1136/hrt.79.2008.29s . PMC 1766483. PMID 18610472 .
- ↑ توريو سي إم، أندروز آر إم. التكاليف الوطنية للمرضى الداخليين في المستشفيات: الحالات الأكثر تكلفة حسب جهة الدفع، 2011. موجز إحصائي رقم 160 من برنامج HCUP. وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية، روكفيل، ماريلاند. أغسطس 2013. "موجز إحصائي رقم 160" . مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2017 .
- ↑ ستيوارت إس، جينكينز إيه، بوكان إس، ماكغواير إيه، كيبويل إس، ماكموري جيه جيه (يونيو 2002). "التكلفة الحالية لفشل القلب على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة". المجلة الأوروبية لفشل القلب . 4 (3): 361-371 . doi : 10.1016/S1388-9842(01)00198-2 . PMID 12034163. S2CID 12765307 .
- ↑ روزاموند وآخرون (يناير 2008). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2008: تقرير من لجنة الإحصاءات التابعة لجمعية القلب الأمريكية واللجنة الفرعية لإحصاءات السكتة الدماغية" . سيركوليشن . 117 (4): e25–146. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187998 . PMID 18086926 .
- ١ ٢ فيشر إس إيه، دوري سي، ماثور إيه، تاغارت دي بي، مارتن-ريندون إي (ديسمبر ٢٠١٦). " العلاج بالخلايا الجذعية لأمراض القلب الإقفارية المزمنة وفشل القلب الاحتقاني" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢٠١٦ (١٢) CD٠٠٧٨٨٨. doi : ١٠.١٠٠٢/١٤٦٥١٨٥٨.CD٠٠٧٨٨٨.pub٣ . PMC ٦٤٦٣٩٧٨. PMID ٢٨٠١٢١٦٥ .
- ↑ نوبار إيه إن، ميليفتشيك إم، كارافاسيليس إم، دهبي إتش إم، شون-شين إم جيه، جونز إس، وآخرون . (أبريل 2014). "التناقضات في تجارب الخلايا الجذعية الذاتية لنخاع العظم وتحسين كسر القذف (داماسكين): الانحدار المرجح والتحليل التلوي" . المجلة الطبية البريطانية . 348 g2688. doi : 10.1136/bmj.g2688 . PMC 4002982. PMID 24778175 .
- 1 2 بابايت ر، سيريو س، كوندوريللي ج (أكتوبر 2020). "دور الإبيجينوم في قصور القلب". مجلة علم وظائف الأعضاء . 100 (4): 1753-1777 . doi : 10.1152/physrev.00037.2019 . PMID 32326823 .
- 1 2 تشاو ك، ماو ي، لي ي، يانغ س، وانغ ك، تشانغ ج (2022). "أدوار وآليات التنظيم اللاجيني في إعادة تشكيل عضلة القلب المرضية" . فرونت كارديوفاسك ميد . 9 952949. doi : 10.3389/fcvm.2022.952949 . PMC 9458904. PMID 36093141 .
روابط خارجية
- قصور القلب ، جمعية القلب الأمريكية - معلومات وموارد لعلاج قصور القلب والتعايش معه
- موقع "Heart Failure Matters" الإلكتروني - وهو موقع معلومات للمرضى تابع لجمعية قصور القلب التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب.
- قصور القلب لدى الأطفال ، مستشفى جريت أورموند ستريت، لندن، المملكة المتحدة
- "قصور القلب" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
- إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية قصور القلب الأمريكية لعام ٢٠٢٢ لإدارة قصور القلب - مركز الإرشادات في الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، بالتعاون مع جمعية القلب الأمريكية وجمعية قصور القلب الأمريكية . رابط مقال مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، مراجع سريعة، شرائح عرض، وجهات نظر، مواد تعليمية، تطبيقات وأدوات، وموارد للمرضى. أبريل ٢٠٢٢
- إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2021 لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن - صفحة موارد الجمعية الأوروبية لأمراض القلب على الإنترنت، تتضمن روابط للنص الكامل والمواد ذات الصلة، والعرض العلمي في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2021، ومقال إخباري، ومقابلة تلفزيونية، وتطبيق، ومجموعة شرائح، وإرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب الموجزة؛ بالإضافة إلى الإصدارات السابقة. أغسطس 2021.
- الأمراض المرتبطة بالشيخوخة
- أمراض القلب
- فشل الأعضاء
- الاضطرابات المسببة للوذمة
