العقم الناتج عن مشاكل في الأنابيب

العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب هو حالة عقم عند النساء ناجمة عن أمراض أو انسدادات أو تلف أو ندوب أو تشوهات خلقية أو عوامل أخرى تعيق نزول البويضة المخصبة أو غير المخصبة إلى الرحم عبر قناة فالوب، مما يمنع حدوث حمل طبيعي وولادة في موعدها. تُشكل عوامل انسداد قناة فالوب ما بين 25% و30% من حالات العقم. [ ^{1 ] كما} يُعدّ انسداد قناة فالوب أحد مضاعفات عدوى الكلاميديا ​​التراخومية لدى النساء. ^{[ 2 ]}

تُعدّ عدوى الكلاميديا ​​المنقولة جنسيًا وعدوى الميكوبلازما التناسلية من الأسباب التي يُمكن الوقاية منها للعقم ونتائج الحمل السلبية. وعندما تتفاقم هذه العدوى وتنتشر، فقد تؤدي إلى فشل الإنجاب. للعقم أسباب متعددة محتملة، وقد لا يُشخّص لسنوات بعد أن تُسبب عدوى السيلان أو الكلاميديا ​​أو الميكوبلازما تلفًا في قناتي فالوب، إذ قد لا تكون المرأة المصابة قد حاولت الحمل إلا بعد سنوات. ^{[ 2 ]}

يُعدّ العقم العرض الرئيسي لمتلازمة العقم الانتقالي، ويُعرّف عمومًا بأنه عدم حدوث حمل لدى امرأة دون سن 35 عامًا بعد مرور 12 شهرًا دون استخدام وسائل منع الحمل . وتُعتبر 12 شهرًا الحد الأدنى المرجعي لفترة الحمل وفقًا لمنظمة الصحة العالمية . ^{[ 3 ]} عندما يترافق عدم القدرة على الحمل مع علامات وأعراض مرض التهاب الحوض ، مثل ألم أسفل البطن ، فقد يكون هناك عقم انتقالي. ويُعزز التشخيص وجود تاريخ مرضي لمرض التهاب الحوض، ودليل تنظير البطن على وجود ندبات، وتشخيص التهاب البوق .

قد يكون العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب ناجماً عن عدوى الكلاميديا ، ويُعدّ فحص الأجسام المضادة للكلاميديا ​​أحد أدوات التشخيص. ^{[ 4 ]} كما رُبطت عدوى الميكوبلازما التناسلية بالعقم الناتج عن انسداد قناة فالوب. [ 5 ^{] وتواجه النساء} صعوبة في الحمل أو إتمام الحمل بسبب تراكم النسيج الندبي في قناتي فالوب، مما يُسبب تلفاً في أهداب الخلايا الظهارية. ^{[ 6 ] [ 7 ]} وقد يكون العقم الناتج عن انسداد قناة فالوب أيضاً ناجماً عن الانتباذ البطاني الرحمي. ^{[ 8 ]}

سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وإجراء تقييم للكشف عن انسدادات والتهابات في قناتي فالوب. قد يحدث الانسداد في أي مكان على طول القناة، وقد يكون جزئيًا أو كليًا. عادةً ما يتم تقييم مدى الانسداد باستخدام تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG). يلجأ البعض إلى تنظير البطن لتحديد مدى انتشار المرض. ويمكن رؤية الالتصاقات الحوضية، إن وجدت. ^{[ 4 ]}

يُلاحظ انسداد قناة فالوب البعيدة بشكل أكثر شيوعًا (70%) من انسدادها القريب. وقد يكون سببه استسقاء قناة فالوب، أو التصاقات الحوض، أو اندماج الأهداب. وينتج انسداد قناة فالوب عن العدوى، أو الانتباذ البطاني الرحمي، أو الأورام الليفية، أو التهاب البرزخ العقدي (SIN)، أو المخاط الجاف. ونظرًا لاحتمالية تشنج قناة فالوب أثناء حقن الصبغة في تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية، فقد يُشخَّص خطأً. ^{[ 4 ]}

إذا اشتبه في أن العقم ناتج عن انسداد في قناة فالوب، يبدأ العلاج سواء تأكد وجود عدوى أم لا، وذلك لتجنب المضاعفات التي قد تنجم عن تأخير العلاج. يعتمد العلاج المناسب على العامل المُعدي، ويستخدم المضادات الحيوية . يُساعد علاج الشريك الجنسي من الأمراض المنقولة جنسيًا المحتملة في العلاج ويمنع إعادة العدوى. ^{[ 9 ]} يؤثر تناول المضادات الحيوية على النتائج الرئيسية قصيرة وطويلة المدى للنساء المصابات بمرض خفيف أو متوسط. ^{[ 10 ]}

بالنسبة للنساء المصابات بعدوى تتراوح شدتها بين الخفيفة والمتوسطة، تُوصف العلاجات عن طريق الحقن أو الفم. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} تشمل المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام سيفوكسيتين أو سيفوتيتان مع دوكسيسيكلين ، وكليندامايسين مع جنتاميسين . ^{[ 14 ]} يُعدّ أمبيسيلين / سولباكتام مع دوكسيسيكلين نظامًا علاجيًا بديلًا عن طريق الحقن . ^{[ 14 ]} بعد القضاء على العدوى، قد تنجح الجراحة في فتح تجويف قناتي فالوب للسماح بحمل وولادة ناجحين. ^{[ 15 ]}

• التهاب الصفاق
• الميكوبلازما هومينيس