التصنيف الإشعاعي لالتهاب المفاصل

تختلف أنظمة التصوير الشعاعي لتصنيف التهاب المفاصل العظمي باختلاف المفصل الذي يتم فحصه. في حالة التهاب المفاصل العظمي ، يعتمد اختيار العلاج على الألم وضعف وظيفة المفصل، ولكن قد يكون التصوير الشعاعي مفيدًا قبل الجراحة للتحضير لها.

توجد العديد من أنظمة التصنيف لتنكس الأقراص بين الفقرات والمفاصل الوجيهية في الفقرات العنقية والقطنية ، والتي يمكن التوصية بالأنظمة الشعاعية التالية من حيث موثوقية التقييم بين المراقبين : ^{[ 1 ]}

• تصنيف Kellgren لانحطاط القرص العنقي
• تصنيف Kellgren لتنكس المفاصل الوجيهية العنقية
• تصنيف لين لتنكس القرص القطني
• تصنيف طومسون لتنكس القرص القطني (بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي )
• تصنيف باثريا لتنكس المفاصل الوجيهية القطنية (بواسطة التصوير المقطعي المحوسب )
• تصنيف وايسهاوبت لتنكس المفاصل الوجيهية القطنية (بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب)

يُعتبر نظام تصنيف تومسون ذا قيمة أكاديمية أكثر من قيمته السريرية. ^{[ 1 ]}

يُفضل تصنيف ساميلسون-بريتو لالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف . ^{[ 3 ]}

يُعد نظام كيلغرين-لورانس (أو نظام KL) نظام التصنيف الإشعاعي الأكثر شيوعًا لالتهاب مفصل الورك . ^{[ 6 ]} وهو يعتمد على صور الأشعة السينية العادية .

يمكن أيضاً تصنيف التهاب مفصل الورك باستخدام تصنيف تونيس . ولا يوجد إجماع حول ما إذا كان هذا التصنيف أكثر أو أقل موثوقية من نظام كيلغرين-لورانس. ^{[ 8 ]}

فيما يخص تصنيف التهاب المفاصل في الركبة، يُعتبر نظام اللجنة الدولية لتوثيق الركبة (IKDC) الأكثر دقةً من حيث التوافق بين نتائج التقييم بين الفاحصين وتطابقه مع نتائج تنظير مفصل الركبة . ^{[ 10 ]} وقد تم تشكيله من قبل مجموعة من جراحي الركبة من أوروبا وأمريكا الذين اجتمعوا عام 1987 لوضع نموذج موحد لقياس نتائج عمليات إعادة بناء أربطة الركبة. ^{[ 11 ]}

وُجد أن نظام أهلبك يتمتع بدقة مماثلة بين الفاحصين وتوافق مماثل مع نتائج تنظير المفصل مقارنةً بنظام IKDC، إلا أن معظم نطاق نظام أهلبك يركز على درجات متفاوتة من عيوب العظام أو فقدانها، ولذلك فهو أقل فائدة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل. ^{[ 10 ]} أما الأنظمة التي وُجد أنها تتمتع بدقة أقل بين الفاحصين و/أو توافق أقل مع نتائج تنظير المفصل فهي تلك التي طورها كل من كيلغرين ولورانس، وفيربانك، وبراندت، وجاغر وويرث. ^{[ 10 ]}

بالنسبة لمفصل الرضفة الفخذية ، يستخدم تصنيف ميرشانت 1974 عرضًا "أفقيًا" بزاوية 45 درجة للرضفة : ^{[ 13 ]}

• في المفصل الصدغي الفكي ، وُصِفَ التصلب تحت الغضروفي للقمة الفكية السفلية بأنه تغير مبكر، وتسطح القمة الفكية بأنه سمة من سمات الفصال العظمي التدريجي، وتضيّق مساحة المفصل الصدغي الفكي بأنه تغير متأخر. ^{[ 14 ]}  وتُعتبر مساحة المفصل التي تتراوح بين 1.5 و4 ملم طبيعية. ^{[ 15 ]}

• بالنسبة للكاحل ، يُوصى باستخدام مقياس كيلغرين-لورانس، كما هو موضح بالنسبة للورك . ^{[ 16 ]} المسافات بين عظام الكاحل عادةً ما تكون كما يلي: ^{[ 17 ]}

• عظم الكاحل - الكعب الإنسي: 1.70 ± 0.13 مم
• الكاحل - السقيفة الظنبوبية: 2.04 ± 0.29 ملم
• عظم الكاحل - الكعب الجانبي: 2.13 ± 0.20 مم

• نظام WOMAC هو نظام تصنيف غير شعاعي لالتهاب المفاصل، يأخذ في الاعتبار الألم والتيبس والقصور الوظيفي. ^{[ 18 ]}