تحويل مجرى البول

الموسوعة الحرة

تحويل مجرى البول هو إجراء جراحي يُستخدم لإنشاء مسار جديد لخروج البول من الجسم، وغالبًا ما يُجرى بعد استئصال المثانة كجزء من علاج سرطان المثانة . [ 1 ] بالإضافة إلى سرطان المثانة، قد يكون تحويل مجرى البول ضروريًا في حالات الإصابات البليغة، أو التشوهات الخلقية، أو غيرها من الحالات التي تُؤثر على المسالك البولية الطبيعية، مثل الالتهابات أو الالتهابات المزمنة. يمكن أن يكون هذا الإجراء مؤقتًا أو دائمًا، وسلس البول أو غير سلس، وذلك حسب حالة المريض وخطة العلاج.

توجد عدة أنواع من تحويلات المسالك البولية، يُصمم كل منها خصيصًا لتلبية احتياجات المريض. [ 2 ] تتضمن تحويلات سلس البول إنشاء فغرة ، وهي فتحة في جدار البطن، حيث يُعاد توجيه البول إلى كيس تجميع خارجي. تشمل التقنيات الشائعة لذلك استخدام قناة من اللفائفي أو القولون، والتي تُعيد توظيف جزء من الأمعاء لنقل البول من الكليتين إلى الفغرة.

في المقابل، صُممت عمليات تحويل مجرى البول التي تسمح بالتحكم في البول لمنح المريض تحكمًا أكبر في تخزين البول وإخراجه. وتشمل هذه العمليات إنشاء مثانة جديدة، تُصنع من نسيج معوي، وتسمح للمريض بالتبول عبر الإحليل. وعندما يكون الإحليل غير وظيفي، يمكن إنشاء خزان جلدي يسمح بالتحكم في البول، مثل جيب إنديانا، مما يُمكّن المريض من تصريف البول عبر قسطرة من خلال فتحة صغيرة في البطن.

الأنواع

المصدر: [ 3 ]

مفاغرة الحالب والأمعاء

من السمات المشتركة بين الأنواع الثلاثة الأولى والأكثر شيوعاً من تحويل مجرى البول، هي المفاغرة بين الحالب والأمعاء. وهي نقطة التقاء الحالبين بجزء الأمعاء المستخدم في عملية التحويل.

يمكن إجراء مفاغرة الحالب بالأمعاء بعدة طرق مختلفة. يتوفر خيار النوع الارتجاعي أو النوع غير الارتجاعي، ويمكن ربط الحالبين بالجزء المعوي إما معًا أو بشكل منفصل. وقد ارتبط النوع غير الارتجاعي بارتفاع معدل حدوث تضيق مفاغرة الحالب بالأمعاء، وهناك شكوك حول ما إذا كان له أي مزايا على النوع الارتجاعي. لذا، يفضل العديد من الجراحين النوع الارتجاعي لبساطته وقلة مضاعفاته الظاهرة.

تشمل تقنيات علاج الارتجاع تقنية والاس ووالاس الثانية، وتقنية بريكر للتوصيل الجانبي . أما تقنيات علاج عدم الارتجاع فتشمل تقنية لو دوك.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الفتق الجراحي ، والناسور بين المثانة الجديدة والأمعاء، والناسور بين المثانة الجديدة والجلد ، وتضيق المفاغرة بين الحالب والأمعاء ، وتمزق المثانة الجديدة، وتكوّن المخاط. قد يؤدي تحويل مسار الحالب إلى حماض طبيعي مع فجوة أنيونية طبيعية .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لينيس، أندرو ت.؛ ليك، باتريك م.؛ شامي، كريم (2020-12-01). "تحويل مجرى البول" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 324 (21): 2222. doi : 10.1001/jama.2020.17604 . ISSN 0098-7484 . PMID 33258891 .  
  2. ^ Ärzteblatt، Deutscher Ärzteverlag GmbH، Redaktion Deutsches. "تحويل البول (21.09.2012)" . الألمانية Ärzteblatt . تم الاسترجاع بتاريخ 2024-12-04 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  3. ↑ "تحويل مجرى البول" . شبكة مناصرة مرضى سرطان المثانة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2025 .
  • هاوتمان ر (2003). "تحويل مجرى البول: قناة معوية إلى مثانة جديدة". مجلة جراحة المسالك البولية . 169 (3): 834-42 . doi : 10.1097/01.ju.0000029010.97686.eb . PMID 12576795 . 
  • ماكالوسو جيه إن جونيور (أبريل 1993). "تحويل مجرى البول الخارجي: الظروف المرضية والتقنيات المتاحة". مجلة جراحة المسالك البولية التنظيرية . 7 (2): 131-136 . doi : 10.1089/end.1993.7.131 . PMID 8518825 .