المفاغرة الجراحية

المفاغرة الجراحية هي تقنية جراحية تُستخدم لإنشاء وصلة جديدة بين بنيتين من الجسم تنقلان السوائل، مثل الأوعية الدموية أو الأمعاء. على سبيل المثال، تُستخدم المفاغرة الشريانية في جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية ، بينما تُستخدم المفاغرة القولونية لاستعادة استمرارية القولون بعد استئصال سرطان القولون .

يمكن إجراء المفاغرة الجراحية باستخدام الخيوط الجراحية اليدوية، أو الدباسات الميكانيكية، أو المواد اللاصقة الحيوية ، وذلك حسب الحالة. ويمكن أن تكون المفاغرة طرفًا لطرف، أو جانبًا لجانب، أو طرفًا لجانب، وذلك حسب ظروف إعادة البناء أو التحويل المطلوبة . ويُستخدم مصطلح "إعادة المفاغرة" أيضًا لوصف إعادة التوصيل الجراحي، وعادةً ما يكون ذلك عكسًا لعملية جراحية سابقة لفصل مفاغرة تشريحية ، مثل عكس ربط الأنابيب بعد ربطها .

• الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة . تتطلب معظم الإجراءات الوعائية، بما في ذلك جميع عمليات تحويل مسار الأوعية الدموية (مثل تحويل مسار الشريان التاجي )، واستئصال تمدد الأوعية الدموية بجميع أنواعه، وجميع عمليات زرع الأعضاء الصلبة ، إجراء مفاغرة وعائية. كما تُستخدم المفاغرة التي تربط الشريان بالوريد لإنشاء ناسور شرياني وريدي كمنفذ لغسيل الكلى .
• الجهاز الهضمي: المريء ، والمعدة ، والأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة ، والمستقيم ، والقنوات الصفراوية ، والبنكرياس . تُجرى بعد جميع عمليات استئصال أعضاء الجهاز الهضمي الاختيارية تقريبًا عملية توصيل لإعادة الاتصال؛ وتُعتبر عملية استئصال البنكرياس والاثني عشر عملية جراحية كبرى، جزئيًا لأنها تتطلب ثلاث عمليات توصيل منفصلة (المعدة، والقنوات الصفراوية، والبنكرياس بالأمعاء الدقيقة). تُعد عمليات تحويل مسار الجهاز الهضمي، التي كانت تُجرى نادرًا في السابق، حجر الزاوية في جراحة السمنة . وقد غيّر الاستخدام الواسع لأجهزة الخياطة الميكانيكية (الدباسات الخطية والدائرية) وجه جراحة الجهاز الهضمي . وتم تطوير طريقة خالية من الخياطة لتوصيل القولون بالقولون أو المستقيم. ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• الجهاز البولي: الحالبان ، المثانة البولية ، الإحليل . يتطلب كل من استئصال البروستاتا الجذري واستئصال المثانة الجذري مفاغرة المثانة بالإحليل لاستعادة الاستمرارية.
• الجراحة المجهرية : سمح ظهور تقنية الجراحة المجهرية بإجراء عمليات التفاغر التي كانت تعتبر مستحيلة في السابق، مثل ما يسمى "تفاغر الأعصاب" (وهو ليس تفاغرًا بالمعنى الدقيق للكلمة وفقًا للتعريف أعلاه)، وعمليات استعادة الخصوبة بعد ربط الأنابيب أو استئصال الأسهر .

عادةً ما تكون عملية إنشاء المفاغرة خطوة معقدة وتستغرق وقتاً طويلاً في العملية الجراحية، ولكنها دائماً ما تكون حاسمة لنتيجة العملية.

• تحويل مجرى البول