الرحم المزدوج

الرحم المزدوج ( من اليونانية القديمة di- بمعنى " اثنان " و delphus بمعنى " رحم " ؛ ويُشار إليه أحيانًا باسم الرحم المزدوج ) هو تشوه خلقي في الرحم، حيث يوجد الرحم كعضو مزدوج نتيجة فشل الاندماج الجنيني لقناتي مولر . ونتيجة لذلك، يوجد رحم مزدوج بعنقين منفصلين ، وربما مهبل مزدوج أيضًا. لكل رحم قرن واحد متصل بقناة فالوب المقابلة له والتي تواجه المبيض .  

معظم الثدييات غير البشرية لديها رحم مزدوج ذو قرنين منفصلين . الجرابيات والقوارض لديها رحم مزدوج ( رحم مزدوج ). في حيوانات أخرى ( مثل الديدان الأسطوانية )، يشير مصطلح "مزدوج الرحم" إلى وجود قناة تناسلية مزدوجة، على عكس "أحادي الرحم" الذي يحتوي على قناة واحدة.

قد لا تظهر أعراض على المصابات بهذه الحالة، وقد لا يدركن وجود رحم مزدوج. مع ذلك، أظهرت دراسة أجراها هاينونين أن بعض الحالات أكثر شيوعًا. في دراسته التي شملت 26 امرأة مصابة برحم مزدوج، تضمنت الشكاوى النسائية عسر الطمث وعسر الجماع . جميع المريضات لديهن مهبل مزدوج. بلغت نسبة بقاء الجنين على قيد الحياة في 18 مريضة أنجبن 67.5%. حدثت ولادة مبكرة في 21% من حالات الحمل. كانت وضعية المقعدة موجودة في 43% من النساء، وأُجريت عملية قيصرية في 82% من الحالات. ^{[ 1 ]}

يتشكل الرحم خلال التكوين الجنيني من خلال اندماج قناتي مولر (المعروفتين أيضًا باسم قناتي باراميزونيفرا). عادةً ما تؤدي هذه العملية إلى اندماج قناتي مولر لتكوين جسم رحمي واحد، ولكنها لا تحدث لدى المرضى المصابين الذين يحتفظون بنظام مولر المزدوج. يتميز الرحم المزدوج بوجود عنق رحم مزدوج ، وعادةً ما يكون مصحوبًا بوجود مهبل مزدوج . سبب فشل الاندماج غير معروف. قد تؤثر العيوب المصاحبة على المهبل، والجهاز البولي، وفي حالات أقل شيوعًا، على الهيكل العظمي .

تُعدّ هذه الحالة أقل شيوعًا من تشوهات الرحم الأخرى: الرحم المقوس ، والرحم ذو الحاجز ، والرحم ذو القرنين . ويُقدّر حدوثها بنسبة امرأة واحدة من بين كل 3000 امرأة. ^{[ 2 ]} في المقابل، يبدو أن الرحم أحادي القرن (حيث قد تندمج قناتا مولر أو لا تندمجان، ولكن إحداهما لا تتطور بشكل صحيح إلى نسيج رحمي) أندر من ذلك بكثير.

يكشف الفحص الحوضي عادةً عن وجود مهبل مزدوج وعنق رحم مزدوج. وتُجرى الفحوصات عادةً بناءً على هذه النتائج، وكذلك عند مواجهة مشاكل في الجهاز التناسلي. ولا تتضمن جميع حالات الرحم المزدوج ازدواج عنق الرحم والمهبل.

تشمل التقنيات المفيدة لفحص بنية الرحم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم، والتصوير الرحمي البوقي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير الرحم . ومؤخراً، تم الترويج للتصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد كطريقة غير جراحية ممتازة لتقييم تشوهات الرحم. ^{[ 4 ]}

كثيرًا ما يُخلط بين الرحم المزدوج والحاجز الرحمي الكامل. وغالبًا ما يتطلب التشخيص الدقيق أكثر من طريقة فحص. يُعد التشخيص الصحيح أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لاختلاف علاج هاتين الحالتين اختلافًا كبيرًا. ^{[ 5 ]} في حين يُوصي معظم الأطباء بإزالة الحاجز الرحمي، فإنهم يتفقون عمومًا على أنه من الأفضل عدم إجراء جراحة للرحم المزدوج. في كلتا الحالتين، ينبغي استشارة طبيب متخصص في الغدد الصماء التناسلية ذي كفاءة عالية.

قد تحتاج المريضات ذوات الرحم المزدوج إلى عناية خاصة أثناء الحمل، إذ يشيع لديهن الولادة المبكرة وسوء وضعية الجنين . وقد أُجريت عملية قيصرية لـ 82% من المريضات اللاتي ذكرهن هاينونين. ^{[ 1 ]}

وقد وجدت بعض الدراسات أن الرحم المزدوج مرتبط أيضاً بارتفاع معدل العقم والإجهاض وتقييد نمو الجنين داخل الرحم ونزيف ما بعد الولادة. ^{[ 5 ]}

في الولايات المتحدة، تشير التقارير إلى أن الرحم المزدوج يحدث لدى 0.1-0.5% من النساء. ومن الصعب تحديد النسبة الدقيقة لانتشار هذه الحالة، إذ قد لا يتم اكتشافها في حال عدم وجود مضاعفات طبية أو تناسلية.

حدثت عدة حالات حمل بتوأم، حيث حمل كل رحم بجنينه على حدة. لم يُسجّل سوى حوالي 100 حالة في جميع أنحاء العالم لامرأة ذات رحم مزدوج تحمل في كلا الرحمين في الوقت نفسه. ^{[ 6 ]} قبل عام 2005، لم يُبلّغ إلا عن 11 حالة فقط في جميع أنحاء العالم. ^{[ 7 ]} من المحتمل أن تحدث الولادات في أوقات مختلفة، وبالتالي قد تتراوح الفترة الفاصلة بين الولادتين من أيام إلى أسابيع.

أنجبت ماريسيا تيسكو من مدينة ياش الرومانية طفلاً خديجاً في 11 ديسمبر 2004. وولد طفلها الثاني عن طريق عملية قيصرية في موعده الكامل بعد 59 يوماً، في أوائل فبراير 2005. ^{[ 7 ] [ 8 ]}

في 26 فبراير 2009، أنجبت سارة راينفيلدر من مدينة سولت سانت ماري بولاية ميشيغان طفلين سليمين، على الرغم من أنهما ولدا قبل موعدهما بسبعة أسابيع، وذلك عن طريق عملية قيصرية في مستشفى ماركيت العام. ^{[ 9 ]}

في 15 سبتمبر 2011، أنجبت أندريا باربوسا من سانت بطرسبرغ ، فلوريدا، توأمين غير متطابقين ، ولد وبنت، عن طريق عملية قيصرية. ^{[ 10 ]}

في 23 أكتوبر 2020، أنجبت كيلي فيرهيرست من إسيكس ، إنجلترا، توأمين، ولد وبنت، في الأسبوع 35 من الحمل عن طريق عملية قيصرية مخططة. ^{[ 11 ]}

في 19 و20 ديسمبر 2023، أنجبت كيلسي هاتشر توأمتين غير متطابقتين في الأسبوع 39 من الحمل، حيث ولدت إحداهما ولادة طبيعية بينما ولدت الأخرى بعملية قيصرية في اليوم التالي، في مستشفى جامعة ألاباما في برمنغهام . ^{[ 12 ]}

• قضيب مشقوق
• ازدواج القضيب
• فرط الإستروجينية
• أوهفيرا
• تشوه الرحم
• التثلث الصبغي X

• تمت أرشفة الصور في 3 مارس 2016 على موقع Wayback Machine.