مقياس ييل لإدمان الطعام

مقياس ييل لإدمان الطعام ( YFAS ) هو استبيان من 25 نقطة، يعتمد على رموز DSM-IV لمعايير الاعتماد على المواد، لتقييم إدمان الطعام لدى الأفراد. وقد أصدر مركز رود لسياسات الغذاء والسمنة بجامعة ييل هذا المقياس في عام ^2009. [ ^{1 ]}

وُجد أن آليات الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الطعام تُشابه تلك الموجودة لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد ، مثل مدمني المخدرات. ^{[ 2 ]} ورغم عدم وجود تشخيص رسمي لـ"إدمان الطعام" حاليًا، فقد صُمم مقياس ييل لإدمان الطعام (YFAS) لتحديد الأشخاص الذين يُظهرون أعراض الاعتماد على أنواع معينة من الطعام. وكانت الأطعمة التي حددها المقياس بشكل ملحوظ كمسببة لإدمان الطعام هي تلك الغنية بالدهون والسكريات. وقد طورت الباحثة آشلي جيرهارت من جامعة ييل أداة معيارية تعتمد على التقرير الذاتي لتحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بإدمان الطعام، بغض النظر عن وزنهم. ^{[ 1 ]}

لا يزال مصطلح إدمان الطعام موضوعًا مثيرًا للجدل. يتناول مفهوم إدمان الطعام التغيرات السلوكية والعصبية الفيزيولوجية التي تطرأ على الشخص عند تناوله أطعمة معينة، وهي تغيرات تُشابه إلى حد كبير تلك التي لوحظت لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان المواد المخدرة. وقد شاع استخدام هذا المصطلح بشكل خاص في النصف الثاني من القرن العشرين، مدفوعًا بانتشار ما يُعرف بـ"وباء السمنة". ^{[ 3 ]} تشير دراسات سابقة إلى أن إدمان الطعام، على غرار إدمان المخدرات، يُمارس تأثيره بشكل رئيسي عبر مسارات الدوبامين والأفيونيات . ^{[ 4 ]} وباستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)، أظهرت نتائج الدراسة أن الأشخاص الذين لديهم درجات عالية في مؤشر إدمان الطعام، مقارنةً بمن لديهم درجات أقل، أظهروا اختلافات كبيرة في نشاط الدماغ، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (BMI). ^{[ 1 ]} علاوة على ذلك، وجدت دراسة أجراها معهد سكريبس للأبحاث أن الفئران التي أُطعمت بنظام غذائي غني بالدهون لفترات طويلة، حفزت نظام المكافأة في الدماغ بشكل مفرط ، على غرار نشاط الدماغ في حالة إدمان المخدرات. ^{[ 5 ]}

استجابةً للحاجة إلى أداة موحدة لتحديد الأشخاص الذين يعانون من سلوكيات إدمان الطعام، طورت عالمة النفس آشلي جيرهارت، بالتعاون مع زميليها ويليام آر. كوربين وكيلي دي. براونيل ، مقياس ييل لإدمان الطعام أثناء إكمالها بحثها للدراسات العليا في جامعة ييل كطالبة دكتوراه في علم النفس السريري . ^{[ 2 ]} وقد صممت جيرهارت وزملاؤها استبيانهم بناءً على محتوى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، "المراجعة النصية" للاعتماد على المواد، وتمت مراجعته من قبل خبراء في مجالات الإدمان والسمنة واضطرابات الأكل. ^{[ 4 ]}

يحتوي مقياس YFAS على 25 سؤالًا للإبلاغ الذاتي، بصيغة ثنائية الخيارات ومقياس ليكرت . في المقياس الأصلي، تم تضمين بندين لتحديد الأطعمة التي تُحفز الإدمان. عند تعبئة الاستبيان، يُطلب من المشاركين الإشارة إلى سلوكياتهم خلال الاثني عشر شهرًا الماضية. ^{[ 6 ]} تندرج الأسئلة تحت سبعة معايير محددة للإدمان على المواد، كما هو مُعرّف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، بالإضافة إلى وجود خلل ذي دلالة سريرية. ^{[ 4 ]} المعايير السبعة، وفقًا لورقة تعليمات YFAS، هي: ^{[ 6 ]}

1. تناول المادة بكمية أكبر ولفترة أطول من المدة المحددة.
2. الرغبة المستمرة أو المحاولة المتكررة غير الناجحة للإقلاع عن التدخين.
3. الكثير من الوقت/الجهد للحصول على، واستخدام، واستعادة،
4. تم التخلي عن أنشطة اجتماعية أو مهنية أو ترفيهية مهمة أو تقليصها.
5. يستمر الاستخدام على الرغم من العلم بالعواقب السلبية (مثل عدم الوفاء بالتزامات الدور، والاستخدام عندما يكون الأمر خطيرًا جسديًا).
6. التحمل (زيادة ملحوظة في الكمية؛ انخفاض ملحوظ في التأثير).
7. أعراض الانسحاب المميزة؛ المادة التي يتم تناولها لتخفيف أعراض الانسحاب.

يتم تشخيص إدمان الطعام عندما يستوفي الفرد ثلاثة على الأقل من معايير الأعراض المذكورة أعلاه ويحصل على درجات تشير إلى وجود خلل أو ضيق ذي دلالة سريرية. ^{[ 4 ]}

حدد استطلاع YFAS بعض الأطعمة التي يُحتمل أن تُثير أعراض الإدمان. تتوافق هذه الأطعمة مع الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات التي تم اختيارها في دراسات سابقة حول إدمان الطعام، ومع ذلك، يُطلب من المشاركين في الاستطلاع التفكير في أي أطعمة أو مجموعات غذائية تُسبب أعراضًا إيجابية مُحددة في الاستبيان. يُدرج استبيان YFAS الأطعمة التالية:

• الحلويات مثل الآيس كريم والشوكولاتة والدونات والبسكويت والكعك والحلوى
• النشويات مثل الخبز الأبيض، واللفائف، والمعكرونة، والأرز
• الوجبات الخفيفة المالحة مثل رقائق البطاطس، والمعجنات المملحة، والمقرمشات
• الأطعمة الدهنية مثل شرائح اللحم، ولحم الخنزير المقدد، والهامبرغر، وشطائر البرغر بالجبن، والبيتزا، والبطاطا المقلية
• المشروبات السكرية مثل المشروبات الغازية ^{[ 7 ]}

في عام ٢٠١٤، تم اقتراح نسخة مختصرة من مقياس ييل لإدمان الطعام ( mYFAS ) تتألف من تسعة بنود فقط، وقد حققت معدلات انتشار مماثلة لمقياس ييل الأصلي المكون من ٢٥ بندًا. ^{[ ٢ ]} ولمعالجة دور إدمان الطعام لدى الأطفال، تم تعديل مقياس ييل الأصلي للبالغين. يتضمن مقياس ييل لإدمان الطعام للأطفال (YFAS-C) أنشطة أكثر ملاءمة للفئة العمرية، ومستوى قراءة أقل، وعتبة تسجيل جديدة. ^{[ ٨ ]}

نُشرت نسخة مُنقّحة من مقياس YFAS (YFAS 2.0) تتألف من 35 بندًا في عام 2016، تعكس التغييرات في معايير تشخيص إدمان المواد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 ). ^{[ 9 ]} على الرغم من وجود اختلافات جوهرية بين YFAS وYFAS 2.0 من حيث عدد البنود، وفئات الاستجابة، وصياغة البنود، ونظام التقييم، فقد أشارت التقارير إلى أن معدلات انتشار إدمان الطعام وعوامله المرتبطة به، كما تم قياسها باستخدام YFAS 2.0، تُشابه إلى حد كبير تلك المُقاسة باستخدام YFAS. ^{[ 10 ]} وكما هو الحال مع YFAS، توجد أيضًا نسخة مختصرة من YFAS 2.0 (mYFAS 2.0) ونسخة خاصة بالأطفال (YFAS-C 2.0). ^{[ 11 ] [ 12 ]}

تُرجمت أداة YFAS إلى عدة لغات، منها الألمانية ^{[ 13 ]} ، والفرنسية ^{[ 14 ]} ، والإيطالية ^{[ 15 ] ، والإسبانية [ 16 ]} ، والبرتغالية ^{[ 17 ]} ، والصينية ^{[ 18 ]} . وبالمثل، تُرجمت أداة YFAS 2.0 إلى عدة لغات، منها الألمانية ^{[ 19 ]} ، والفرنسية ^{[ 20 ] ، والإيطالية [ 21 ]} ، والتركية [22]، ^{والإسبانية [} 23]، ^{والكورية [ 24} ]، ^{والعربية [ 25} ]، ^{واليابانية [ 26} ]، ^{والماليزية [ 27} ] ^{، والصينية [} 28 ^{] ، والفارسية} [ ^{29 ] ، والبرتغالية} [ ^{30 ] .}

كانت نسبة الحالات التي أظهرت نتائج إيجابية لإدمان الطعام أعلى لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. ومع ذلك، فإن الارتباط بين نتائج مقياس إدمان الطعام في ييل (YFAS) ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ضعيف، ويبدو أن هناك علاقة غير خطية بينهما عند النظر إلى طيف وزن الجسم بأكمله، بدءًا من نقص الوزن وصولًا إلى السمنة المفرطة. ^{[ 31 ]} وقد أظهرت الدراسات السابقة نتائج متباينة، ويعود ذلك أساسًا إلى صغر حجم العينة، ووجود اضطرابات أكل مصاحبة، ونقص الضوابط السريرية.

بعد خمس سنوات من تطوير نظام YFAS، لخص جيرهاردت وأدريان ميول استخدامه في الدراسات البحثية وقيوده. وخلص جيرهاردت وميول إلى ما يلي:

"على الرغم من أن مقياس YFAS لا يُعد دليلاً كافياً على وجود "إدمان الطعام"، إلا أنه يوفر أداة موحدة لتحديد الأفراد الأكثر عرضة لتجربة استجابة إدمانية تجاه الطعام." ^{[ 2 ]}