الأفيون

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
حصاد قرون الخشخاش.
مخطط يوضح السمات البنيوية التي تحدد المواد الأفيونية والأفيونيات، بما في ذلك التمييز بين هياكل المواد الأفيونية شبه الاصطناعية والصناعية بالكامل

الأفيون هو مادة قلوية مشتقة من الأفيون (أو قش الخشخاش ). [1] وهو يختلف عن المصطلح المماثل الأفيوني في أن الأخير يستخدم لتعيين جميع المواد، سواء الطبيعية أو الاصطناعية، التي ترتبط بمستقبلات الأفيون في الدماغ (بما في ذلك الخصوم). [ 2] الأفيونيات هي مركبات قلوية موجودة بشكل طبيعي في نبات الخشخاش الأفيوني Papaver somniferum . [3] تشمل المركبات ذات التأثير النفسي الموجودة في نبات الأفيون المورفين والكودايين والثيبائين (الشكل أدناه خاطئ، الثيبائين هو "3،6-Dimethoxy-"). لطالما استخدمت المواد الأفيونية لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، مع وجود دليل على تجارة الأفيون واستخدامه لتسكين الآلام منذ وقت مبكر من القرن الثامن الميلادي. [4] تعتبر معظم المواد الأفيونية من المخدرات ذات إمكانية إساءة الاستخدام المتوسطة إلى العالية وهي مدرجة في "جداول مراقبة المواد" المختلفة بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة الموحد للولايات المتحدة الأمريكية.

في عام 2014، استخدم ما بين 13 و20 مليون شخص المواد الأفيونية ترفيهيًا (0.3% إلى 0.4% من سكان العالم الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و65 عامًا). [5] ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، كان هناك 47000 حالة وفاة من هذا السكان، بإجمالي 500000 حالة وفاة من عام 2000 إلى عام 2014. [6] في عام 2016، أفادت منظمة الصحة العالمية أن 27 مليون شخص يعانون من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية . كما أفادوا أنه في عام 2015، توفي 450000 شخص نتيجة لتعاطي المخدرات، ويُعزى ما بين ثلث ونصف هذا العدد إلى المواد الأفيونية. [7]

ملخص

الكودايين
التركيب الكيميائي للمورفين

تنتمي المواد الأفيونية إلى المجموعة الكبيرة من قلويدات البنزيل إيزوكينولين التخليقية الحيوية ، وسميت بهذا الاسم لأنها قلويدات تحدث بشكل طبيعي وتوجد في نبات الخشخاش. المواد الأفيونية الرئيسية ذات التأثير النفسي هي المورفين والكودايين والثيبائين . كما يوجد في الأفيون بابافيرين ونوسكابين وحوالي 24 قلويدًا آخر ولكن تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي البشري ضئيل أو معدوم . لم يتم اعتبار القلويدات التي ليس لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي مواد أفيونية دائمًا، ولكن الاتجاه الحالي هو الإشارة إلى جميع القلويدات المشتقة من الأفيون أو قش الخشخاش على هذا النحو. يتم الكشف عن كميات صغيرة جدًا من الهيدروكودون والهيدرومورفون في اختبارات الأفيون في مناسبات نادرة؛ ويبدو أنه يتم إنتاجه بواسطة النبات في ظل ظروف وعمليات غير مفهومة في هذا الوقت. [ بحاجة لمصدر ] ديهيدروكودين ، أوكسيمورفول ، أوكسيكودون ، أوكسيمورفون ، ميتوبون ومن المحتمل أيضًا العثور على مشتقات أخرى من المورفين و/أو الهيدرومورفون بكميات ضئيلة في الأفيون. [ بحاجة لمصدر ]

على الرغم من كون المورفين هو الأفيوني الأكثر أهمية طبيًا، إلا أنه يتم استهلاك كميات أكبر من الكودايين طبيًا، ومعظمه مُصنّع من المورفين. يتمتع الكودايين بتوافر حيوي فموي أكبر وأكثر قابلية للتنبؤ . لا يتم استقلاب الكودايين بشكل موثوق إلى شكله النشط، المورفين، بواسطة CYP2D6 بسبب كمية تعدد الأشكال الكبيرة. يفتقر العديد من الأفراد إلى أي استقلاب ملحوظ للمورفين ولا يعانون من أي آثار علاجية (على الرغم من أنه قد لا يزال يعاني من الغثيان / القيء أو الإمساك). هناك عدد كبير من السكان الذين يتم استقلابهم بسرعة أو بسرعة فائقة ويمكن أن يصابوا بسرعة بسمية مميتة حتى من الكمية الصغيرة الموجودة في حليب الثدي أو من بضع جرعات. يُعتقد على نطاق واسع أن الكودايين لديه إمكانية إساءة أقل من المورفين، على الرغم من إساءة استخدامه على نطاق واسع. إن إمكانية إساءة استخدامه محدودة إلى حد كبير بسبب ملف آثاره الضارة. [8] يتناقص استخدام الكودايين في العديد من البلدان بسبب النطاق الواسع من التمثيل الغذائي، والآثار السلبية المتكررة في الجرعات العلاجية (30 إلى 60 ملغ)، وفي معظم الناس تكون فعاليته المسكنة قابلة للمقارنة بجرعة علاجية من الأسيتامينوفين.

إعلان علاج إدمان المورفين في عام 1900

ترتبط تأثيرات متلازمة انسحاب المواد الأفيونية بالتوقف المفاجئ أو تقليل استخدام المواد الأفيونية لفترة طويلة.

يعتمد ظهور الاعتماد على المواد الأفيونية وإساءة استخدامها على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الخصائص الدوائية للمواد الأفيونية واستعداد المستخدم للإدمان. [9]

توليف

في حين أن التخليق الكامل للمواد الأفيونية من النافثوكينون (تخليق جيتس) أو مواد أولية عضوية بسيطة أخرى ممكن، إلا أنها عمليات شاقة وغير اقتصادية. لذلك، فإن معظم مسكنات الألم من نوع الأفيون المستخدمة اليوم إما يتم استخراجها من نبات الخشخاش المنوم أو يتم تصنيعها من تلك المواد الأفيونية، وخاصة الثيبين . [10]

في عام 2015، أفاد باحثون بنجاح التخليق الحيوي للثيبين والهيدروكودون باستخدام الخميرة المعدلة وراثيًا . وبمجرد التوسع في الاستخدام التجاري، فإن العملية من شأنها أن تقلل وقت الإنتاج من عام إلى عدة أيام ويمكن أن تقلل التكاليف بنسبة 90٪. [11] [12]

الحركية الدوائية

الكودايين

الكودايين هو دواء أولي يتحول إلى مورفين ويؤثر على مستقبلات الأفيون μ . يتحول إلى مورفين عن طريق استقلاب إنزيمات CYP2D6 . قد لا يستقلب الأفراد الذين لديهم نشاط CYP2D6 أقل الكودايين على الإطلاق، ولن يشعروا بتأثيراته المسكنة. وعلى العكس من ذلك، قد يستقلب الأفراد الذين لديهم نشاط CYP2D6 سريع أو فائق السرعة الدواء بسرعة كبيرة ويعانون من آثار جانبية مرتبطة بالجرعة مثل التخدير والاكتئاب التنفسي المميت. [13]

الفنتانيل

الفنتانيل هو أفيوني بيبيريدين صناعي يشبه بنيويًا الأريلي بيبيريدين. وهو منشط قوي لمستقبلات μ-r أقوى من المورفين بنحو 80 إلى 100 مرة، وله بداية سريعة ومدة عمل أقصر من المورفين بسبب إعادة التوزيع من موقع الجهاز العصبي المركزي إلى الأنسجة الدهنية. عندما يتم استخدامه كدواء مستمر (على سبيل المثال، اللصقات الجلدية، الاستخدام الأطول أمدًا للفنتانيل الوريدي في مرضى وحدة العناية المركزة) فإن نصف عمر إزالته ومدة تأثيره أطول من المورفين. يتم استقلابه في الكبد بواسطة إنزيمات CYP3A4 إلى مركب نورفنتانيل. [14]

الهيروين

التقديرات العالمية لمستخدمي المخدرات في عام 2016
(بملايين المستخدمين) [15]
مادة أفضل
تقدير
تقدير منخفض
تقدير عالي

المنشطات من نوع الأمفيتامين		 34.16 13.42 55.24
القنب 192.15 165.76 234.06
الكوكايين 18.20 13.87 22.85
نشوة 20.57 8.99 32.34
الأفيونيات 19.38 13.80 26.15
المواد الأفيونية 34.26 27.01 44.54

الهيروين، الاسم الشائع للداي أسيتيل مورفين ، هو أول العديد من المواد الأفيونية شبه الاصطناعية المشتقة من المورفين، وهو أحد مكونات الأفيون الطبيعي. [16] ويتكون من أستلة المورفين من أجل زيادة قابلية ذوبان الدهون. [17] الهيروين (الداي أسيتيل مورفين) هو دواء أولي للمورفين ؛ حيث يتم استقلابه بواسطة الكبد إلى مورفين بعد تناوله. أحد المستقلبات الرئيسية للهيروين، 6-مونو أسيتيل مورفين (6-MAM)، هو أيضًا دواء أولي للمورفين.

هيدرومورفون

يُشتق الهيدرومورفون من المورفين ويمكن استخدامه كبديل له. يتميز بمعدل أيض مرتفع عند تناوله عن طريق الفم، ويتم تحويله في المقام الأول إلى هيدرومورفون-3-جلوكورونيد (H3G) في الكبد. يتم إفراز 75% من الهيدرومورفون عن طريق الكلى، مع إفراز 7% على شكل الأفيون الأصلي. [14]

ميبيريدين

الميبيريدين هو مادة أفيونية صناعية، وهي جزء من فئة أريل بيبيريدين. وهو منشط قوي لمستقبلات μ-r بقوة عشر قوة المورفين. تاريخيًا، تم استخدامه لعلاج التشنجات، وله عمر نصف يتراوح من ثلاث إلى أربع ساعات. يتم استقلابه في الكبد إلى المستقلبات النشطة من نورميبيريدين وحمض نورميبيريدينيك وحمض ميدبيريدينيك. قد يتراكم نورميبيريدين إلى مستويات سامة في المرضى الذين يعانون من ضعف في الكلى مع جرعات متكررة، ويمكن أن يسبب إثارة الجهاز العصبي المركزي والنوبات. [14]

الميثادون

يتمتع الميثادون بتوافر حيوي ونصف عمر أعلى مقارنة بالمورفين. [18] يتم استقلابه إلى منتج غير نشط عن طريق نزع الميثيل بواسطة إنزيمات CYP3A4 في الكبد. لديه تباين كبير من شخص لآخر بسبب مستويات متفاوتة من CYP3A4 في الأفراد. [19] تمت الموافقة عليه لعلاج الألم المتوسط ​​​​إلى الشديد وكذلك الاعتماد على المواد الأفيونية. [20] نظرًا لخطورة تفاعلاته الدوائية العالية وسمية الكبد وتقلب المريض، يجب مراقبة المرضى عن كثب في عيادات الميثادون . [21] بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في خطر الوفاة لدى المرضى الذين يعالجون بالميثادون مقارنة بالمواد الأفيونية الأخرى، ويُعتقد أن ذلك يرجع إلى إطالة فترة QTc وعدم انتظام ضربات القلب.

مورفين

نيكومورفين (فيلان، مورفين دينيكوتينات)، ديامورفين (هيروين، مورفين داي أسيتات)، ديبروبانيل مورفين (مورفين ديبروبيونات)، ديزومورفين (بيرمونيد، دي هيدرو ديسوكسي مورفين)، ميثيل ديسورفين ، أسيتيل بروبيونيل مورفين ، دي بنزويل مورفين ، داي أسيتيل دي هيدرو مورفين، والعديد من المركبات الأخرى مشتقة أيضًا من المورفين. [22]

يتم استقلاب المورفين في الكبد إلى مورفين-3-جلوكورونيد (M3G) ومورفين -6-جلوكورونيد (M6G)، ويتم إفرازهما عن طريق الكلى. كما أنه قادر على العبور إلى حاجز الدم في الدماغ إلى السائل النخاعي. يتمتع M6G بنشاط مسكن قوي، ويرتبط بمستقبلات الأفيون، وهو مساهم رئيسي في الفائدة العلاجية للمورفين. [23] لا يعمل M3G كمسكن للألم، وله تقارب منخفض لمستقبلات الأفيون، وقد يعاكس التأثيرات العلاجية للمورفين وM6G. علاوة على ذلك، ترتبط الجرعات العالية من المورفين، وبالتالي M3G، بآثار جانبية سامة للأعصاب مثل فرط الحساسية والألم العضلي والتشنج العضلي . [24]

أوكسيمورفون

الأوكسيمورفون هو مركب مشابه للمورفين. يتم استقلابه إلى 6-هيدروكسي-أوكسيمورفون وأوكسيمورفون-3-جلوكورونيد، ويتم إفراز 40% منه على شكل نواتج أيضية. 6-هيدروكسي-أوكسيمورفين نشط ويوجد بنسبة 1:1 مع الدواء الأصلي. نشاط أوكسيمورفون-3-جلوكورونيد غير معروف. [14]

إشارة

تُستخدم المواد الأفيونية ذات النشاط الأفيوني بشكل أساسي في إدارة الألم على أساس وجود فوائد لكل من الألم والوظيفة والتي تفوق المخاطر التي يتعرض لها المريض. [25] هناك مؤشر آخر وهو التخفيف من أعراض ضيق التنفس ، سواء في الحالة الحادة (على سبيل المثال، الوذمة الرئوية ) أو في المرضى المصابين بأمراض مميتة. [26] [27]

على الرغم من الأدلة النادرة والمتضاربة غالبًا، وفي بعض الأحيان لا تظهر الدراسات أي فائدة على الإطلاق، فقد تم استخدام المواد الأفيونية مثل الكودايين والهيدروكودون والهيدرومورفون تقليديًا لعلاج السعال الفيروسي الحاد (المعروف أيضًا باسم "التهاب الشعب الهوائية الحاد") والسعال الناجم عن تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والسعال المزمن بعد الفيروس والسعال المزمن مجهول السبب والسعال الناجم عن أسباب أخرى. ونظرًا لإمكانية إساءة الاستخدام والآثار الجانبية المتكررة للجهاز الهضمي والعديد من الدراسات التي لا تظهر أي فائدة ملحوظة، فإن التوصيات ضد استخدام المواد الأفيونية للسعال عند الأطفال. وعلى الرغم من الاستخدام الواسع النطاق، فإن العلم الذي يدعم استخدام المواد الأفيونية للسعال عند البالغين هو الأكثر شهرة لحجم العينة الصغير وتصميم الدراسة الرديء والنتائج غير الحاسمة التي تشير إلى أنه قد يكون هناك انخفاض طفيف في كمية السعال عند قياسها بدقة. إن الأدلة الفعلية على النتائج الموجهة للمرضى (على سبيل المثال، هل يشعر المرضى بتحسن مقارنة بإعطائهم دواء وهمي) أمر بعيد المنال، واستخدام الكودايين باعتباره "المعيار الذهبي" الذي يمكن مقارنة الأدوية الأخرى به أصبح موضع تساؤل (حيث إن إظهار أن الدواء جيد مثل، أو على الأقل ليس أسوأ من، دواء ليس له فائدة وله آثار جانبية ضارة فقط وإمكانية إساءة استخدامه يترك الكثير مما هو مرغوب فيه). [ بحاجة لمصدر ]

قد يكون تحويل جرعات المواد الأفيونية ضروريًا عند تبديل الأدوية نظرًا للاختلافات في الديناميكية الدوائية بين المواد الأفيونية. بشكل عام، يتم استخدام المورفين الوريدي (الوريدي أو العضلي) كمعيار للتحويل بين المواد الأفيونية لتحقيق تأثيرات مسكنة مكافئة. قد تختلف هذه الاختلافات في مكافئات المورفين بين تركيبات نفس الدواء، وبالتأكيد بين الفموي والحقن. [28] يتم استخدام حساب الجرعة اليومية الإجمالية باستخدام مكافئات المورفين بالمليجرام لتحديد المرضى المعرضين لخطر الجرعة الزائدة. [29]

المضاعفات والآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية ما يلي: التخدير ، والغثيان ، والدوار، والتقيؤ، والإمساك ، والاعتماد الجسدي، والتحمل، والاكتئاب التنفسي المميت المحتمل . ومن بين هذه الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الإمساك والغثيان. لا يوجد تطور للتحمل للإمساك. [30] وهذا هو السبب في وصف ملينات البراز أو الملينات (بولي إيثيلين جلايكول، ودوكوسيت، والسنا) غالبًا مع المواد الأفيونية. [31]

في حين أن الجرعة الزائدة، سواء كانت متعمدة أو عرضية أو بسبب التحويل السريع إلى 2D6 للكودايين (أو الترامادول، وهو أفيوني غير أفيوني، والذي، مثل الكودايين، ليس له تأثير جوهري كبير على مستقبلات μ، ولكنه يعمل كدواء أولي مع مستقلِب نشط وهو منبه μ- .

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي: تأخر إفراغ المعدة، وفرط الحساسية للألم ، وخلل مناعي وهورموني (غالبًا ما يُرى قصور الغدد التناسلية عند الرجال الذين يتناولون المواد الأفيونية المزمنة، ولكن ليس دائمًا واضحًا سريريًا)، وتيبس العضلات، والتشنج العضلي . [32]

إن استخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم مقبول على نطاق واسع في نظام الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن العلاج طويل الأمد للألم المزمن مثير للجدل حيث يوجد خطر كبير للإدمان المرتبط باستخدامه مما يؤدي إلى إساءة استخدامه والتحول إلى الآخرين حتى عند تناوله بشكل صحيح. [33] سيعطي المدمنون على المواد الأفيونية الأولوية للحصول على هذه العقاقير على الأنشطة الأخرى في حياتهم، مما يؤثر سلبًا على علاقاتهم المهنية والشخصية. علاوة على ذلك، لا توجد العديد من الدراسات المصممة جيدًا لتقييم السلامة والفعالية بشكل عام. لم تظهر العديد من الدراسات الصغيرة التي تستخدم جرعات صغيرة (غالبًا نصف الجرعة الموصى بها) تأثيرًا كبيرًا، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها لإعطاء الكثير من المعلومات حول الممارسة الأكثر شيوعًا للعلاج التدريجي والتصعيد البطيء للجرعة.

يؤدي تعاطي المواد الأفيونية المزمنة بشكل متوقع إلى التسامح ، وقد يحدث ذلك بسرعة إلى حد ما (أيام إلى أسابيع). يحدث هذا حتى مع الجرعات التي تعتبر متواضعة (على سبيل المثال ≥ 25 مجم أوكسيكودون يوميًا). قد يؤدي هذا إلى احتياج المريض إلى جرعات أعلى و/أو أكثر تكرارًا من الدواء للحصول على تأثيرات مبهجة، على الرغم من أنه قد لا يكون عاملاً في التأثيرات المسكنة حيث لا يبدو أن التسامح مع جرعة من المواد الأفيونية مرتبط بفقدان الفعالية. [34] يرتبط التسامح بزيادة تنظيم مستقبلات μ (وربما أخرى).

قد تختلف الآثار الجانبية المرتبطة بالتركيز بناءً على تعدد الأشكال الجينية للمستخدم والتي يمكن أن تغير عملية التمثيل الغذائي للدواء. السيتوكروم P450 (ولا سيما CYP2D6 ، ولكن أيضًا CYP3A4 ) مسؤول عن استقلاب المواد الأفيونية المختلفة إلى مستقلبات نشطة، وتؤدي الاختلافات في نشاط CYP450 إلى مستويات مختلفة من الدواء في المصل. [35]

علم الأدوية في الألم

الألم هو تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل. إنه وظيفة دفاعية أساسية حيث يعمل الألم كجهاز إنذار لتجنب أو الحد من تلف الأنسجة. علم الأعصاب الخاص به معقد، وينطوي على تحفيز عدة أنواع مختلفة من الأعصاب. تعمل المواد الأفيونية على مستقبلات الأفيون المقترنة بمستقبلات البروتين ج المثبطة (GPCR). تنقسم هذه المستقبلات إلى 3 فئات: مستقبلات μ (mu) و δ (delta) و κ (kappa) . [36]

أكثر من 70% من مستقبلات الأفيون هي مستقبلات μ، وتقع بشكل أساسي على النهايات المركزية لمستقبلات الألم في القرن الظهري للحبل الشوكي. وتقع نسبة 30% المتبقية من مستقبلات الأفيون بعد المشبك على شجيرات الخلايا العصبية الشوكية المهادية من الدرجة الثانية والخلايا العصبية المتوسطة. [36]

عندما يرتبط الأفيون كمنشط لمستقبلات البروتين G، سيكون هناك سلسلة من الإشارات تؤدي إلى تثبيط أدينيلات سيكليز وقنوات أيونات الكالسيوم مع تحفيز قنوات أيونات البوتاسيوم. التأثير الصافي لهذه التغييرات هو انخفاض cAMP داخل الخلايا وفرط استقطاب الخلايا العصبية مما يقلل من إطلاق الناقل العصبي. [37] من خلال هذا المسار، عندما ترتبط الأفيونات بمستقبلات Mu وتنشطها، يكون هناك انخفاض في انتقال إشارات الألم. يستهدف هذا المسار خصائص التسكين التي تُعرف بها الأفيونات وتُستخدم من أجلها. الأدوار المهمة سريريًا الأخرى لمستقبل Mu هي مشاركته في وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، والتمعج المعوي ، والتغذية، والمزاج. [38] هذه المسارات الأخرى مهمة لأنها تشرح الآثار الجانبية لاستخدام الأفيون مثل الاكتئاب التنفسي بجرعات عالية، والإمساك مع الاستخدام المزمن، والخصائص الإدمانية. [32]

موانع مطلقة

لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية استخدام المواد الأفيونية: [39]

  • عدم استقرار الجهاز التنفسي الشديد
  • عدم الاستقرار النفسي الحاد
  • خطر الانتحار غير المنضبط
  • تم تشخيص تعاطي مواد غير النيكوتين
  • فترات QTc أطول من 500 ميلي ثانية إذا تم وصف الميثادون
  • التحويل الحاد للمواد الخاضعة للرقابة
  • عدم تحمل الاستخدام التجريبي السابق لمواد أفيونية محددة
  • آثار جانبية خطيرة أو عدم فعالية.

عوامل الخطر لإساءة استخدام الوصفات الطبية

وفيما يلي عوامل الخطر لإساءة استخدام وصفات المواد الأفيونية: [40]

  • تاريخ سابق أو حالي لتعاطي المخدرات
  • اضطرابات نفسية لم يتم تشخيصها بعد ولم يتم تحديدها وعلاجها
  • سن صغير
  • التاريخ العائلي لتعاطي المخدرات
  • البيئات الاجتماعية التي تشجع على تعاطي المخدرات
  • الاستخدام أو العلاج بالمواد الأفيونية لفترة طويلة.

إحصائيًا، يُنظر إلى المرضى في منتصف العمر الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات والأمراض النفسية المصاحبة على أنهم أكثر عرضة لمخاطر الوفاة مثل الانتحار.

يمكن أن يحدث الاعتماد على المخدرات لأسباب فسيولوجية ونفسية لأي شخص من أي خلفية. بعض الأطباء أكثر ليبرالية في وصف المواد الأفيونية ويصبح مرضاهم معتمدين على المواد الأفيونية بمجرد اتباع أوامر الطبيب. [41]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "تعريف الأفيونيات". www.merriam-webster.com . 2023-11-06 . تم الاسترجاع في 2023-11-11 .
  2. ^ Hemmings, Hugh C.; Egan, Talmage D. (2014). Pharmacology and Physiology for Anescence: Foundations and Clinical Application: Expert Consult - Online and Print. Elsevier Health Sciences. p. 253. ISBN 978-1437716795الأفيون هو المصطلح الأقدم المستخدم في علم الأدوية للإشارة إلى عقار مشتق من الأفيون. وقد استُخدم في الماضي للإشارة إلى العقاقير ذات التأثيرات الشبيهة بالأفيون، ولكن هذا الاستخدام أصبح قديمًا. الأفيوني، وهو مصطلح أكثر حداثة، يُستخدم للإشارة إلى جميع المواد، سواء الطبيعية أو الاصطناعية، التي ترتبط بمستقبلات الأفيون (بما في ذلك مضادات الأفيون).
  3. ^ "الأفيون - تعريفات من Dictionary.com". dictionary.reference.com . تم الاسترجاع في 2008-07-04 .
  4. ^ Brownstein, MJ (1993-06-15). "تاريخ موجز للمواد الأفيونية وببتيدات الأفيون ومستقبلات الأفيون". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 90 (12): 5391-5393. Bibcode :1993PNAS...90.5391B. doi : 10.1073/pnas.90.12.5391 . ISSN  0027-8424. PMC 46725. PMID 8390660  . 
  5. ^ "تحليل الوضع والاتجاهات في أسواق المخدرات غير المشروعة" (PDF) . تقرير المخدرات العالمي 2015. تم استرجاعه في 26 يونيو 2015 .
  6. ^ "بيانات صحفية صادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 2016-01-01 . تم الاسترجاع في 2019-10-17 .
  7. ^ "منظمة الصحة العالمية | نشرة معلومات عن جرعة زائدة من المواد الأفيونية". منظمة الصحة العالمية . تم الاسترجاع في 2019-10-21 .
  8. ^ "المبادئ التوجيهية الكندية لاستخدام المواد الأفيونية لتسكين الآلام — الملحق ب-8: تحويل المواد الأفيونية وتوافر العلامة التجارية في كندا". nationalpaincentre.mcmaster.ca . تم الاسترجاع في 2016-04-18 .
  9. ^ جروبر، ستاسي أ .؛ سيلفيري، ماريسا م.؛ يورجيلون-تود، ديبورا أ. (2007-09-01). "العواقب النفسية العصبية لاستخدام المواد الأفيونية". مراجعة علم النفس العصبي . 17 (3): 299-315. doi :10.1007/s11065-007-9041-y. ISSN  1573-6660. PMID  17690984. S2CID  22057898.
  10. ^ تخليق قلويدات المورفين عرض تقديمي كلية العلوم الكيميائية، جامعة إلينوي في أوربانا-شامبين محفوظ في 2013-02-28 على موقع واي باك مشين تم استرجاعه في 12-02-2010
  11. ^ جالاني، ستيفاني؛ ثودي، كيت؛ ترينشارد، إيزيس جيه؛ إنترانت، ماريا فيلسينجر؛ سمولك، كريستينا دي. (2015-09-04). "التخليق الحيوي الكامل للمواد الأفيونية في الخميرة". ساينس . 349 (6252): 1095-1100. رمز Bibcode :2015Sci...349.1095G. doi :10.1126/science.aac9373. ISSN  0036-8075. PMC 4924617. PMID 26272907  . 
  12. ^ موبلي، إميلي (2015-08-13). "خلايا الخميرة المعدلة وراثيًا لإنشاء مسكن للألم يشبه المورفين". الجارديان . ISSN  0261-3077 . تم الاسترجاع في 2016-04-17 .
  13. ^ Kirchheiner, J.; Schmidt, H.; Tzvetkov, M.; Keulen, J.-Tha; Lötsch, J.; Roots, I.; Brockmöller, J. (أغسطس 2007). "الدوائية الحركية للكودايين ومستقلبه المورفين في المستقلبات فائقة السرعة بسبب مضاعفة CYP2D6". مجلة الصيدلة الجينومية . 7 (4): 257–265. doi :10.1038/sj.tpj.6500406. ISSN  1473-1150. PMID  16819548. S2CID  6662662.
  14. ^ abcd Inturrisi, Charles E. (يوليو 2002). "علم الأدوية السريري للأفيونيات لعلاج الألم". المجلة السريرية للألم . 18 (4 ملحق): S3–13. CiteSeerX 10.1.1.326.4737 . doi :10.1097/00002508-200207001-00002. ISSN  0749-8047. PMID  12479250. S2CID  17984040. 
  15. ^ "الانتشار السنوي لاستخدام المخدرات، حسب المنطقة والعالم، 2016". تقرير المخدرات العالمي 2018. مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. 2018. تم الاسترجاع في 7 يوليو 2018 .
  16. ^ كوبلاند، سي إس (يوليو-أغسطس 2014). "الجانب الإنساني لوباء الهيروين" (PDF) . مجلة الرعاية الصحية في نيو أورليانز .
  17. ^ "ملف تعريف مخدر الهيروين | www.emcdda.europa.eu". www.emcdda.europa.eu . تم الاسترجاع في 2023-12-18 .
  18. ^ جريسنجر، ماثيو (أغسطس 2011). "حماية المرضى من جرعات الميثادون الزائدة". الصيدلة والعلاج . 36 (8): 462-466. ISSN  1052-1372. PMC 3171821. PMID  21935293 . 
  19. ^ فيراري ، آنا. كوتشيا، سيرو بيو روزاريو؛ بيرتوليني، ألفيو؛ ستيرنييري ، إميليو (ديسمبر 2004). "الميثادون - التمثيل الغذائي والحركية الدوائية والتفاعلات". البحوث الدوائية . 50 (6): 551-559. دوى :10.1016/j.phrs.2004.05.002. ردمك  1043-6618. بميد  15501692.
  20. ^ أندرسون، إيلين ب؛ كيرني، توماس إي (يناير 2000). "استخدام الميثادون". مجلة الطب الغربية . 172 (1): 43-46. doi :10.1136/ewjm.172.1.43. ISSN  0093-0415. PMC 1070723. PMID 10695444  . 
  21. ^ لوغو، رالف أ.؛ ساترفيلد، كريستين ل.؛ كيرن، ستيفن إي. (2005). "الحركية الدوائية للميثادون". مجلة العلاج الدوائي للألم والرعاية التلطيفية . 19 (4): 13-24. doi :10.1080/J354v19n04_05. ISSN  1536-0288. PMID  16431829. S2CID  29509469.
  22. ^ "إسترات المورفين". www.unodc.org . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة . تم الاسترجاع في 10 مارس 2012 .
  23. ^ Christrup, LL (يناير 1997). "مستقلبات المورفين". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 41 (1): 116–122. doi :10.1111/j.1399-6576.1997.tb04625.x. PMID  9061094. S2CID  9858042.
  24. ^ أندرسن، جيرترود؛ كريستروب، لونا؛ سيوغرين، بير (يناير 2003). "العلاقات بين استقلاب المورفين والألم والآثار الجانبية أثناء العلاج طويل الأمد: تحديث". مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​25 (1): 74-91. doi : 10.1016/s0885-3924(02)00531-6 . ISSN  0885-3924. PMID  12565191.
  25. ^ Cohen, Brandon; Preuss, Charles V. (2019), "Opioid Analgesics", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29083658 , تم الاسترجاع في 2019-10-31
  26. ^ Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS; et al. (2016). "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special Contributor of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC". Eur Heart J. 37 ( 27): 2129–2200. doi : 10.1093/eurheartj/ehw128 . PMID  27206819.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  27. ^ ألبرت آر إتش (2017). "رعاية نهاية الحياة: إدارة الأعراض الشائعة". مجلة الأطباء الأمريكيين . 95 (6): 356-361. PMID  28318209.
  28. ^ Patanwala, Asad E; Duby, Jeremiah; Waters, Dustin; Erstad, Brian L (2007-02-01). "تحويلات المواد الأفيونية في الرعاية الحادة". Annals of Pharmacotherapy . 41 (2): 255–267. doi :10.1345/aph.1H421. ISSN  1060-0280. PMID  17299011. S2CID  2684749.
  29. ^ "وحدات المكافئ المورفين/وحدات المكافئ المورفين بالمليجرام". www.asam.org . مؤرشف من الأصل في 2021-10-19 . تم الاسترجاع في 2019-11-10 .
  30. ^ بنيامين، رامسين؛ تريسكوت، أندريا م؛ داتا، سوكديب؛ بوينافينتورا، ريكاردو؛ أدلاكا، راجيف؛ سيجال، ناليني؛ جلاسر، سكوت إي؛ فاليجو، ريكاردو (2008). "مضاعفات المواد الأفيونية والآثار الجانبية". طبيب الألم . 11 (2 ملحق): S105–120. doi : 10.36076/ppj.2008/11/S105 . ISSN  1533-3159. PMID  18443635.
  31. ^ النشر، هارفارد هيلث (27 سبتمبر 2018). "تسكين الآلام، والأفيونيات، والإمساك". هارفارد هيلث . تم الاسترجاع في 2019-10-24 .
  32. ^ بنيامين، رامسين؛ تريسكوت، أندريا م؛ داتا، سوكديب؛ بوينافينتورا، ريكاردو؛ أدلاكا، راجيف؛ سيجال، ناليني؛ جلاسر، سكوت إي؛ فاليجو، ريكاردو (مارس 2008). "مضاعفات المواد الأفيونية والآثار الجانبية". طبيب الألم . 11 (2 ملحق): S105–120. doi : 10.36076/ppj.2008/11/S105 . ISSN  1533-3159. PMID  18443635.
  33. ^ مرجع، Genetics Home. "إدمان المواد الأفيونية". Genetics Home Reference . تم الاسترجاع في 2019-10-24 .
  34. ^ إساءة الاستخدام، المعهد الوطني للمخدرات. "المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا". www.drugabuse.gov . تم الاسترجاع في 2019-10-24 .
  35. ^ فوستر، أدريانا؛ موبلي، إليزابيث؛ وانج، زيكسوان (2007). "إدارة الألم المعقدة لدى مريض يعاني من ضعف التمثيل الغذائي لـ CYP450 2D6". ممارسة الألم . 7 (4): 352-356. doi :10.1111/j.1533-2500.2007.00153.x. ISSN  1533-2500. PMID  17986163. S2CID  30624022.
  36. ^ ab Fornasari, Diego (2014). "علم الأدوية لعلاج الألم: التركيز على المواد الأفيونية". الحالات السريرية في استقلاب المعادن والعظام . 11 (3): 165-168. ISSN  1724-8914. PMC 4269136. PMID  25568646 . 
  37. ^ باثان، حسن؛ ويليامز، جون (2012). "علم الأدوية الأفيونية الأساسي: تحديث". المجلة البريطانية للألم . 6 (1): 11-16. doi :10.1177/2049463712438493. ISSN  2049-4637. PMC 4590096. PMID 26516461  . 
  38. ^ Pasternak, Gavril W.; Pan, Ying-Xian (أكتوبر 2013). "Mu Opioids and Their Receptors: Evolution of a Concept". Pharmacological Reviews . 65 (4): 1257–1317. doi :10.1124/pr.112.007138. ISSN  0031-6997. PMC 3799236. PMID 24076545  . 
  39. ^ "الملحق ج – علم الأدوية الأفيونية". ICSI . مؤرشف من الأصل في 2021-06-08 . تم الاسترجاع في 2019-10-24 .
  40. ^ ويبستر، لين ر. (2017). "عوامل الخطر لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية والجرعات الزائدة". التخدير والتسكين . 125 (5): 1741-1748. doi : 10.1213/ANE.00000000000002496 . ISSN  1526-7598. PMID  29049118.
  41. ^ Currow, David C; Phillips, Jane; Clark, Katherine (مايو 2016). "استخدام المواد الأفيونية في الممارسة العامة لعلاج الآلام المزمنة غير السرطانية: نظرة عامة على الأدلة الحالية". المجلة الطبية الأسترالية . 204 (8): 305-309. doi :10.5694/mja16.00066. hdl : 10453/44764 . ISSN  0025-729X. PMID  27125804. S2CID  8718457.
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـ الأفيونيات .
  • المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن توافر المواد الخاضعة للرقابة وإمكانية الوصول إليها
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Opiate&oldid=1232248128"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate