الإجهاض في ليسوتو

في ليسوتو ، يُعدّ الإجهاض غير قانوني إلا في حالات الحمل التي تُشكّل خطرًا على الحياة أو الصحة، أو في حالات الاغتصاب أو زنا المحارم. ويجب أن يتم الإجهاض القانوني على يد طبيب مُرخص وبموافقة شخص آخر. ويُعاقب من يُجري أو يُساعد في عمليات الإجهاض. وتُسبب عمليات الإجهاض غير الآمنة حوالي خُمس وفيات الأمهات في البلاد. وتُقدّم خدمات الإجهاض في عدد قليل من المستشفيات. وقد حددت ليسوتو أسباب الإجهاض القانوني في قانون العقوبات عام 2010، قبل ذلك لم يكن هناك قانون مكتوب للإجهاض. وفي عام 2021، ناقش برلمان ليسوتو وقادة الكنائس تقنين الإجهاض، وأيدته النائبة فاكو موشويشوي . وقد أوصت الحكومة النساء الراغبات في الإجهاض بالسفر إلى جنوب إفريقيا، حيث يُعدّ الإجهاض آمنًا وقانونيًا . وتتوفر عمليات الإجهاض السرية في ليسوتو على يد أطباء أجانب. وتُعدّ النساء اللواتي لديهن حاجة غير مُلبّاة لوسائل منع الحمل، أو الشابات، أو اللواتي يحملن خارج إطار الزواج، أكثر عرضةً للإجهاض. وتُوفّر الإرشادات الحكومية رعاية ما بعد الإجهاض ، ولكن المرافق المُتاحة قليلة.

تنص المادة 45 من قانون العقوبات لعام 2010 على تجريم الإجهاض ما لم يكن هناك دفاع قانوني: ^{[ 1 ]}

1. الشخص الذي يقوم بأي فعل يؤدي إلى إنهاء الحمل المبكر لدى أنثى بقصد التسبب في الإجهاض، يرتكب جريمة الإجهاض.
2. يُعتبر دفاعاً ضد التهمة الموجهة بموجب هذا البند أن الفعل الذي كان يهدف إلى إنهاء الحمل قد تم تنفيذه من قبل طبيب مسجل –
   1. من أجل منع حدوث ضرر كبير على صحة المرأة الحامل، وقد حصل الشخص الذي يقوم بهذا الفعل على رأي مكتوب من طبيب مسجل آخر يفيد بأن إنهاء الحمل ضروري لتجنب حدوث ضرر كبير على صحة المرأة الحامل؛
   2. من أجل منع ولادة طفل يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية خطيرة، وقد حصل الشخص الذي يقوم بهذا الفعل مسبقاً من طبيب مسجل آخر على شهادة تفيد بأن إنهاء الحمل ضروري لتجنب ولادة طفل يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية خطيرة؛ أو
   3. من أجل إنهاء حمل امرأة حامل نتيجة علاقة محرمة أو ضحية اغتصاب.

لا يحدد القانون حدًا زمنيًا للحمل . ^{[ 3 ]} لا تملك ليسوتو إرشادات وطنية بشأن الإجهاض الآمن أو الرعاية اللاحقة للإجهاض ، ^{[ 2 ]} لكن وزارة الصحة صرحت لصحيفة ليسوتو تايمز في أكتوبر 2024 بأن إرشادات الرعاية اللاحقة للإجهاض قيد الإعداد. ^{[ 4 ]} يُعد قانون الإجهاض في البلاد من أكثر القوانين تقييدًا في المنطقة. ^{[ 5 ]}

لم تُسنّ الحكومة الاستعمارية البريطانية قانونًا للإجهاض في ما يُعرف اليوم بليسوتو. ولذلك، كانت ليسوتو خاضعة للقانون العام ، الذي كان يستند أساسًا إلى القانون الروماني الهولندي كما هو مُطبق في جنوب إفريقيا، ^{[ 6 ]} مع احتمال تطبيق مبدأ قانوني إنجليزي يُجرّم الإجهاض إذا كانت المرأة " في فترة الحمل ". ^{[ 7 ]} كان يُعتقد أن ليسوتو تفرض حظرًا تامًا على الإجهاض قبل تقنينه لإنقاذ حياة المرأة الحامل أو صحتها في عام 2010. ^{[ 8 ]} وفي مراجعتها لإعلان أديس أبابا بشأن السكان والتنمية عام 2018 ، أدرجت حكومة ليسوتو إدارة حالات الإجهاض غير الآمن ضمن أولوياتها. ^{[ 2 ]} وفي عام 2010، اقترح رئيس لجنة المجموعة الاجتماعية في البرلمان ، فاكو موشويشوي ، تقنين الإجهاض، مشيرًا إلى ارتفاع معدل مضاعفات الإجهاض والحاجة إلى زيادة التوعية الصحية العامة. ^{[ ٩ ]} في ٣٠ مارس ٢٠٢١، اجتمع ٢٦ عضوًا من البرلمان مع مجموعة من قادة الكنائس المعارضين للإجهاض. ترأس الاجتماعَ جهازُ نشر المعلومات حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في جنوب أفريقيا، بالتعاون مع المنتدى البرلماني للجماعة الإنمائية للجنوب الأفريقي . اقترح موشويشوي إجراءَ استفتاءٍ حول الإجهاض، ووافق قادة الكنائس على ذلك. ^{[ ١٠ ]} أعرب مجلس التمريض في ليسوتو عن قلقه بشأن معدل الإجهاض غير الآمن في اجتماعٍ عُقد في أكتوبر ٢٠٢٤ مع الجمعية الوطنية ، وذلك عقب ورود تقارير عن قيام بعض العاملين في المجال الطبي بإجراء عمليات إجهاض غير قانونية. في هذا الاجتماع، صرّح المفتش بيكي بيتجي من جهاز شرطة الخيالة في ليسوتو بأن بعض موظفي الحكومة متورطون في عمليات إجهاض غير قانونية، وأن بعض موظفي الخدمة المدنية يمتلكون صيدليات غير مرخصة في ماسيرو . ^{[ ٤ ]}

بين عامي 2015 و2019، كانت 67% من حالات الحمل غير مخطط لها ، وأسفرت 24% منها عن إجهاض. وبين عامي 1990-1994 و2015-2019، ظل معدل الحمل غير المخطط له ثابتًا، بينما ارتفع معدل الإجهاض بنسبة 28%. ^{[ 11 ]} ووفقًا لتقرير حالة سكان العالم لعام 2022، فإن 60% من حالات الحمل غير المخطط لها في البلاد تنتهي بالإجهاض، وأن معدل الحمل غير المخطط له في ازدياد. ^{[ 12 ]} وتُعدّ بيانات الإجهاض في البلاد شحيحة. ^{[ 13 ]}

بحسب وزارة الصحة، حتى عام ٢٠١٥، لم تُقدّم سوى ١٠٪ من المستشفيات خدمات الإجهاض الآمن، بينما كان الإجهاض الدوائي متاحًا في ١٨٪ من المستشفيات و١٤٪ من المراكز الصحية. وتتناول إرشادات ليسوتو لمقدمي الرعاية الصحية مسألة الإحالة إلى خدمات الإجهاض القانوني. ^{[ ١٤ ]} في تسعينيات القرن الماضي، كانت معظم عمليات الإجهاض تُجرى بطرق غير آمنة على أيدي مقدمي خدمات غير مؤهلين، حيث استخدموا مواد كيميائية أو أعشابًا أو أساليب جسدية لإحداث الإجهاض. كما لجأت بعض الفتيات إلى المعالجين الشعبيين لإجراء عمليات الإجهاض . ^{[ ١٥ ]}

توصي وزارة الصحة النساء بالسفر إلى خارج البلاد لإجراء عمليات الإجهاض. في جنوب أفريقيا المجاورة، تتوفر عمليات إجهاض آمنة وقانونية . وقد انتقد البعض اقتراح الحكومة إجراء عمليات الإجهاض في الخارج بدلاً من تقنينها، معتبرين ذلك نفاقاً. ^{[ 16 ]} لا تستطيع سوى قلة من النساء في ليسوتو تحمل تكاليف السفر. ^{[ 17 ]} داخل البلاد، غالباً ما يُجري أطباء أجانب عمليات غير قانونية بأسعار باهظة. وغالباً ما يفلتون من العقاب، إذ يمكنهم الفرار من البلاد، وتخشى النساء الإبلاغ عنهم. تبحث العديد من النساء عن خدمات الإجهاض على فيسبوك ، حيث تُعلن عشرات الصفحات على فيسبوك عن حبوب وخدمات إجهاض آمنة. وتعاني النساء اللواتي يتناولن هذه الحبوب من نزيف وإغماء، وتخضع بعضهن لعمليات لا تُجدي نفعاً. كما تُعلن الصحف المحلية عن عمليات الإجهاض. ^{[ 16 ]}

في عام 2015، كان الإجهاض التلقائي أو المُستحثّ يُسبب نحو خُمس وفيات الأمهات في ليسوتو. وتُعاني ليسوتو من ارتفاع معدل وفيات الأمهات، لا سيما في المناطق الريفية. ^{[ 18 ]} في بعض المستشفيات، قد يُؤدي الإجهاض غير الآمن إلى ما يصل إلى 50% من وفيات النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 13 عامًا فأكثر. ^{[ 19 ]} ويتم الإبلاغ عن النساء بانتظام للشرطة للاشتباه في قيامهن بالإجهاض. وتمتنع بعضهن عن طلب الرعاية الطبية للإجهاض غير الآمن خوفًا من المُلاحقة القانونية. ^{[ 16 ]}

يوجد عدد قليل من مرافق الرعاية اللاحقة للإجهاض في ليسوتو، كما أن تدريب مقدمي الرعاية الصحية ضعيف. ^{[ 25 ]} اعتبارًا من عام 2015، كانت 15% فقط من المستشفيات والمراكز الصحية تقدم خدمات الرعاية اللاحقة للإجهاض. ^{[ 14 ]} أشارت الخطة الاستراتيجية الوطنية للصحة 2018-2022 للحكومة إلى أن الإجهاض هو السبب الرئيسي لدخول النساء إلى المستشفيات. ^{[ ٢ ]} وفقًا لوزارة الصحة ، بلغت نسبة حالات دخول المستشفيات بسبب الإجهاض التلقائي أو المُستحث ١٣٪ حتى عام ٢٠١٨. ^{[ ١٦ ]} في عام ٢٠٢١، تلقت ٣٥.٧٪ من الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين ١٠ و١٥ عامًا، و٨.٢٪ من اللاتي تتراوح أعمارهن بين ١٥ و١٩ عامًا، و١٠.٦٪ من اللاتي تتراوح أعمارهن بين ٢٠ و٢٤ عامًا، علاجًا نسائيًا بسبب الإجهاض. ^{[ ١٢ ]} يستقبل مستشفى الملكة ماموهاتو التذكاري ، وهو المستشفى المرجعي الوحيد في ليسوتو ، مريضة واحدة يوميًا بسبب الإجهاض بعد الولادة، وذلك حتى عام ٢٠٢٠. ^{[ ٩ ]}

تُدرج حزمة الخدمات الأساسية شفط الجنين اليدوي (MVA) لعلاج الإجهاض بعد الولادة. ^{[ 26 ]} اعتبارًا من عام 2015، توفر 4-7% من المرافق الصحية شفط الجنين اليدوي، ويتوفر دواء الميزوبروستول في 86% من المستشفيات و6% من المراكز الصحية. لا يرغب معظم مقدمي الرعاية الصحية في إجراء شفط الجنين اليدوي. ^{[ 14 ]} في عام 2010، في مستشفى الملكة إليزابيث الثانية بالعاصمة ماسيرو ، تلقى 73.7% من المرضى الذين خضعوا للإجهاض بعد الولادة خدمات تنظيم الأسرة، ولكن 25.9% فقط منهم تلقوا شرحًا وافيًا عنها. ^{[ 27 ]}

• الصحة في ليسوتو
• حقوق الإنسان في ليسوتو
• النساء في ليسوتو