الإجهاض الطبي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

الإجهاض الدوائي ، المعروف أيضًا بالإجهاض بالأدوية [ 6 ] أو الإجهاض غير الجراحي، يحدث عند استخدام الأدوية لإحداث الإجهاض . [ 7 ] يُعد الإجهاض الدوائي بديلاً عن الإجهاض الجراحي (أو ما يُسمى بالإجهاض الإجرائي أو الإجهاض باستخدام الأدوات) مثل شفط الرحم أو التوسيع والكحت . [ 8 ] يُعد الإجهاض الدوائي أكثر شيوعًا من الإجهاض الجراحي في معظم أنحاء العالم. [ 9 ] [ 10 ]

تُجرى عمليات الإجهاض الدوائي في أغلب الأحيان باستخدام مزيج من دوائين: ميفيبريستون متبوعًا بميزوبروستول . [ 7 ] يُعد هذا المزيج الدوائي أكثر فعالية من غيره من تركيبات الأدوية. [ 8 ] في بعض الحالات، يُمكن استخدام ميزوبروستول وحده عند عدم توفر ميفيبريستون. [ 11 ]

يُعدّ الإجهاض الدوائي آمنًا وفعالًا في مختلف مراحل الحمل ، بما في ذلك الثلثين الثاني والثالث. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] إلا أنه يصبح أكثر خطورة وأقل فعالية مع تقدم الحمل، وخاصة في الثلث الثالث. في الولايات المتحدة، يقل معدل وفيات الإجهاض الدوائي بمقدار 14 ضعفًا عن معدل وفيات الولادة، كما أن معدل المضاعفات الخطيرة التي تتطلب دخول المستشفى أو نقل الدم أقل من 0.4%. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] يمكن للمريضة إجراء الإجهاض الدوائي بأمان في المنزل، دون مساعدة، خلال الثلث الأول من الحمل. [ 19 ] مع ذلك، يختلف توفر إمكانية استخدامه في المنزل باختلاف البلد والولاية القضائية تبعًا للقوانين واللوائح والإرشادات الطبية. في الثلث الثاني وما بعده، يُنصح بتناول الجرعة الثانية في عيادة أو مكتب طبيب أو أي مرفق طبي آخر خاضع للإشراف. [ 19 ]

أنظمة العلاج الدوائي

200 ملغ ميفيبريستون و800  ميكروغرام ميزوبروستول، وهو النظام العلاجي المعتاد للإجهاض الطبي المبكر

أقل من 12 أسبوعًا من الحمل

للإجهاض الدوائي حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، الجرعة الموصى بها هي 200  ملليغرام من الميفيبريستون عن طريق الفم، يتبعها بعد يوم أو يومين 800 ميكروغرام من الميزوبروستول داخل الخد، أو عن طريق المهبل، أو تحت اللسان. [ 20 ] تبلغ نسبة نجاح هذا المزيج الدوائي 96.6% حتى الأسبوع العاشر من الحمل. [ 21 ]

يُعدّ الإجهاض الدوائي الذي يُجرى في وقت مبكر جدًا، قبل أن يُكشف الحمل بالموجات فوق الصوتية، آمنًا وفعالًا تمامًا كالإجهاض الدوائي الذي يُجرى بعد الكشف عن الحمل بالموجات فوق الصوتية. [ 22 ] يجب إعطاء الميزوبروستول بعد 24 إلى 48 ساعة من إعطاء الميفيبريستون؛ إذ إن تناول الميزوبروستول قبل مرور 24 ساعة يقلل من احتمالية نجاح الإجهاض. [ 17 ] مع ذلك، أظهرت إحدى الدراسات أنه يمكن تناول الدواءين معًا بنفس الفعالية تقريبًا. [ 23 ]

في حالات الحمل التي تتجاوز  الأسبوع التاسع، يُنصح بإعطاء جرعتين من الميزوبروستول (الدواء الثاني) لزيادة فعالية العلاج. [ 24 ] من الأسبوع العاشر إلى الحادي عشر من الحمل، يقترح الاتحاد الوطني للإجهاض إعطاء جرعة ثانية من الميزوبروستول (800 ميكروغرام) بعد أربع ساعات من الجرعة الأولى. [ 25 ] في حالة الحمل بتوأم، قد يُوصى بجرعة أعلى من الميفيبريستون. [ 26 ]

بعد تناول المريضة للميفيبريستون، يجب عليها أيضًا تناول الميزوبروستول. مع وجود احتمال للإجهاض الناجح، فإن عدم تناول الميزوبروستول قد يؤدي إلى إحدى هذه النتائج: قد يتم إنهاء الحمل، ولكن دون خروج الجنين بالكامل من الرحم (مما قد يصاحبه نزيف) وقد يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا لإزالة الجنين؛ أو قد يستمر الحمل بجنين سليم. لهذه الأسباب، يجب دائمًا تناول الميزوبروستول بعد الميفيبريستون. [ 27 ]

الإجهاض الطبي الذاتي

في الثلث الأول من الحمل، يتوفر الإجهاض الدوائي الذاتي للمريضات اللواتي يفضلن تناول أدوية الإجهاض في المنزل دون إشراف طبي مباشر (على عكس الإجهاض الدوائي الذي يُجرى تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية، حيث تتناول المريضة الجرعة الثانية من دواء الإجهاض بحضور مقدم رعاية صحية مؤهل). [ 19 ] يُعد الإجهاض الدوائي الذاتي خلال الثلث الأول من الحمل آمنًا وفعالًا تمامًا كالإجهاض الذي يُجرى تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

تختلف طريقة إعطاء الدواءين باختلاف نوع الدواء الموصوف.  فيما يلي طريقة نموذجية لإعطاء أقراص ميفيبريستون بجرعة 200 ملغ: [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

  1. تناول  قرص ميفيبريستون بتركيز 200 ملغ عن طريق الفم
  2. تناول 800  ميكروغرام من الميزوبروستول (عادة أربع حبات) بين 24 ساعة و 48 ساعة بعد تناول الميفيبريستون (ستحدد التعليمات المرفقة مع الميزوبروستول كيفية تناوله، مثل: عن طريق الفم (بين اللثة والبطانة الداخلية لخد الفم)، أو تحت اللسان، أو في المهبل عن طريق التحميلة المهبلية).
  3. سيتم طرد الحمل ( الجنين والمشيمة ) عبر المهبل خلال 2 إلى 24 ساعة بعد تناول الميزوبروستول، لذا يجب على المريضة البقاء بالقرب من دورات المياه في ذلك الوقت. قد تشعر المريضة بتقلصات وغثيان ونزيف أثناء خروج الحمل وبعده .
  4. لتجنب العدوى، يجب على المريضة عدم استخدام السدادات القطنية، أو الغمر في الماء (حمام السباحة أو حوض الاستحمام)، أو ممارسة الجماع لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع.
  5. ينبغي على المريضة الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بها بعد 7 إلى 14 يومًا من تناول الميفيبريستون للتأكد من حدوث إنهاء كامل للحمل ولتقييم درجة النزيف

بعد 12 أسبوعًا من الحمل

يُعدّ الإجهاض الدوائي آمنًا وفعالًا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. [ 12 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وتوصي منظمة الصحة العالمية بأن تتم عمليات الإجهاض الدوائي التي تُجرى بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل تحت إشراف طبيب عام أو طبيب متخصص (على عكس الثلث الأول من الحمل، حيث يمكن للمريضة تناول الأدوية بأمان في المنزل دون إشراف). [ 19 ] [ 20 ]

لإجراء الإجهاض الدوائي بعد 12 أسبوعًا من الحمل، توصي منظمة الصحة العالمية بتناول 200  ملغ من الميفيبريستون عن طريق الفم، يتبعها بعد يوم أو يومين جرعات متكررة من 400  ميكروغرام من الميزوبروستول تحت اللسان، أو داخل الخد، أو في المهبل. [ 20 ] يجب تناول الميزوبروستول كل 3  ساعات حتى حدوث الإجهاض، ويبلغ متوسط ​​الوقت اللازم للإجهاض بعد بدء تناول الميزوبروستول 6-8 ساعات، ويحدث الإجهاض في حوالي 94% من الحالات خلال 24 ساعة من بدء تناوله. [ 38 ] في حال عدم توفر الميفيبريستون، يمكن استخدام الميزوبروستول، مع العلم أن متوسط ​​الوقت اللازم للإجهاض بعد بدء تناوله سيكون أطول مقارنةً بالأنظمة التي تستخدم الميفيبريستون متبوعًا بالميزوبروستول. [ 39 ]

تركيبات دوائية بديلة

يُعد مزيج الميفيبريستون والميزوبروستول، إلى حد بعيد، النظام الدوائي الأكثر توصية للإجهاض الطبي، ولكن تتوفر تركيبات دوائية أخرى.

يمكن استخدام الميزوبروستول وحده، دون الميفيبريستون، في بعض الحالات للإجهاض الدوائي، وقد ثبتت فعاليته حتى في الثلث الثاني من الحمل. [ 40 ] يتوفر الميزوبروستول بشكل أكثر شيوعًا من الميفيبريستون، كما أنه أسهل في التخزين والإعطاء، لذا قد يقترح الطبيب استخدام الميزوبروستول وحده في حال عدم توفر الميفيبريستون. [ 11 ] إذا تم استخدام الميزوبروستول دون الميفيبريستون، توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء 800  ميكروغرام من الميزوبروستول داخل الخد، أو تحت اللسان، أو في المهبل. [ 20 ] تبلغ نسبة نجاح الميزوبروستول وحده في إنهاء الحمل (93%) ما يقارب نسبة نجاح مزيج الميفيبريستون والميزوبروستول (96%). مع ذلك، احتاجت 15% من النساء اللواتي استخدمن الميزوبروستول وحده إلى إجراء جراحي للمتابعة، وهي نسبة أعلى بكثير من تلك التي خضعت لها النساء اللواتي استخدمن مزيج الميفيبريستون والميزوبروستول. [ 41 ]

أظهرت الاختبارات أنه يمكن إضافة الليتروزول أو الميثوتريكسات إلى نظام الميفيبريستون-ميزوبروستول لتحسين النتائج في الثلث الأول من الحمل. [ 8 ] [ 42 ] [ 43 ]

يُعدّ مزيج الميثوتريكسات والميزوبروستول من الأدوية النادرة الاستخدام لعلاج الحمل داخل الرحم، ويُستخدم عادةً في حالات الحمل خارج الرحم . [ 44 ] يُعطى الميثوتريكسات إما عن طريق الفم أو الحقن العضلي، ويُتبعه الميزوبروستول مهبليًا بعد 3-5 أيام. [ 25 ] يتوفر مزيج الميثوتريكسات لمدة تصل إلى 63 يومًا. تُجيز منظمة الصحة العالمية استخدام مزيج الميثوتريكسات والميزوبروستول [ 45 ] ، لكنها تُوصي باستخدام مزيج الميفيبريستون لأن الميثوتريكسات قد يُسبب تشوهات خلقية للجنين في حالات الإجهاض غير المكتمل. يُعتبر مزيج الميثوتريكسات والميزوبروستول أكثر فعالية من الميزوبروستول وحده. [ 46 ]

موانع الاستخدام

تشمل موانع استخدام الميفيبريستون البورفيريا الوراثية، وقصور الغدة الكظرية المزمن ، والحمل خارج الرحم. [ 47 ] [ 48 ] ويعتبر البعض وجود لولب رحمي مانعًا للاستخدام أيضًا. [ 48 ] كما يُعدّ رد الفعل التحسسي السابق تجاه الميفيبريستون أو الميزوبروستول مانعًا للاستخدام. [ 47 ]

استبعدت العديد من الدراسات النساء المصابات بمشاكل طبية خطيرة مثل أمراض القلب والكبد أو فقر الدم الحاد . [ 48 ] يلزم توخي الحذر في مجموعة من الظروف، بما في ذلك: [ 47 ]

في بعض الحالات، قد يكون من المناسب إحالة الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية سابقة إلى مقدم خدمة الإجهاض في المستشفى. [ 49 ]

في المقابل، قد تجعل بعض الحالات الطبية الإجهاض الدوائي أكثر ملاءمة من الإجهاض الجراحي، مثل الأورام الليفية الرحمية الكبيرة ، أو التشوهات الرحمية الخلقية، أو ندوب الأعضاء التناسلية المرتبطة بالختان . [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

الآثار الجانبية

تعاني معظم النساء من تقلصات ونزيف أشد من الدورة الشهرية. [ 48 ] قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والقيء والحمى والقشعريرة والإسهال والصداع والدوار والشعور بالحرارة أو الهبات الساخنة. [ 53 ] [ 46 ] [ 23 ] عند استخدام الميزوبروستول داخل المهبل، فإنه عادةً ما يُسبب آثارًا جانبية أقل على الجهاز الهضمي. [ 8 ] تُخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، الألم المصاحب للإجهاض الدوائي.

أعراض تتطلب عناية طبية فورية

  • نزيف حاد (إذا استمر النزيف من خلال فوطتين صحيتين أو أكثر لمدة ساعتين متتاليتين أو أكثر، فاطلبي العناية الطبية) [ 54 ]
  • ألم في البطن، غثيان، قيء، إسهال، حمى لأكثر من 24 ساعة بعد تناول الميفيبريستون [ 54 ]
  • ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى لأكثر من 4 ساعات [ 54 ]  

تُعدّ المضاعفات نادرة الحدوث قبل الأسبوع العاشر من الحمل؛ فبحسب دراستين شاملتين، حدث نزيف استدعى نقل دم لدى 0.03-0.6% من النساء، وعدوى خطيرة لدى 0.01-0.5%. [ 21 ] [ 17 ] ولأن العدوى نادرة بعد الإجهاض الدوائي، لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الوقائية (على عكس الإجهاض الجراحي، حيث تُعطى المضادات الحيوية بشكل روتيني). [ 55 ] [ 25 ] وقد سُجّلت حالات وفاة نادرة نتيجة متلازمة الصدمة التسممية المطثية بعد الإجهاض الدوائي. [ 56 ]

أظهرت مراجعة منهجية أجريت عام 2013 وشملت 45000 امرأة استخدمن  مزيجًا من 200 ملغ من ميفيبريستون متبوعًا بميزوبروستول، أن أقل من 0.4% منهن عانين من مضاعفات خطيرة استدعت دخول المستشفى (0.3%) و/أو نقل الدم (0.1%). [ 17 ] [ 18 ]

إدارة النزيف

يقلّ النزيف المهبلي تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا بعد الإجهاض الدوائي، ولكن في بعض الحالات قد يستمر التبقيع لمدة تصل إلى 45 يومًا. [ 47 ] قد يُنظر في التدخلات الجراحية أو الطبية الطارئة للنزيف المطوّل بناءً على شعور المريضة وما إذا كان النزيف يتحسن. عمومًا، أقل من 1% من النساء اللواتي يخضعن للإجهاض الدوائي يحتجن إلى خدمات الطوارئ بسبب النزيف المفرط، ونحو 0.1% يحتجن إلى نقل دم . [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] ستُطرد بقايا الحمل خلال النزيف المهبلي اللاحق. مع ذلك، قد يُجرى التدخل الجراحي بناءً على طلب المرأة، إذا كان النزيف غزيرًا أو مطوّلًا، أو يُسبب فقر الدم ، أو إذا كانت هناك دلائل على التهاب بطانة الرحم . [ 57 ]

أمان

الإجهاض الطبي آمن مثل الولادة الطبيعية أو الإجهاض الجراحي أو الإجهاض غير الآمن ("الإجهاض غير القانوني") أو أكثر أماناً منها .

الإجهاض الدوائي أكثر أماناً بحوالي 14 مرة من الولادة، وأكثر أماناً أيضاً من معدل الوفيات الناتج عن البنسلين والفياجرا . [ 15 ] [ 16 ]

يُعدّ الإجهاض الدوائي آمناً كالإجهاض الجراحي، بل وربما أكثر أماناً منه. في الولايات المتحدة، أفاد تقرير صادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن 24 امرأة من أصل 3.7 مليون امرأة خضعن للإجهاض الدوائي بين عامي 2000 و2018، توفيت 11 منهن على الأرجح لأسباب لا علاقة لها بالإجهاض، بما في ذلك حالات جرعات زائدة من المخدرات، وجرائم قتل، وحالة انتحار. [ 23 ] [ 24 ] وباستثناء حالات الوفاة الـ 11 التي يُحتمل عدم ارتباطها بالإجهاض، فإن معدل الوفيات الناتج عن الإجهاض الدوائي يُعادل نصف معدل الوفيات الناتج عن الإجهاض عموماً. [ 8 ] [ 23 ] وبإضافة جميع الوفيات في الدراسة، تُظهر البيانات أن معدل الوفيات الناتج عن الإجهاض الدوائي يُقارب معدل الوفيات الناتج عن الإجهاض عموماً.

يُقلل الإجهاض الطبي القانوني من المخاطر المرتبطة بالإجهاض غير الآمن. على الصعيد العالمي، تواجه النساء القادرات على الحمل مخاطر صحية جسيمة نتيجةً للصعوبات الكبيرة في الحصول على خدمات الإجهاض الآمن. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] وتنشأ هذه النتائج السلبية من قوانين الإجهاض الصارمة، وأنظمة الرعاية الصحية غير الفعالة، ونقص الكوادر الطبية المؤهلة، والوصمة الاجتماعية، ومحدودية الخدمات في المناطق النائية. [ 64 ] [ 65 ] إضافةً إلى ذلك، في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​حيث يُسمح بالإجهاض قانونيًا، يُسجّل عدد كبير من حالات الإجهاض غير الآمن. إذ تُدخَل حوالي 7 ملايين امرأة إلى المستشفيات سنويًا في هذه المناطق نتيجةً لمضاعفات ناجمة عن الإجهاض غير الآمن. ويُعزى الإجهاض غير الآمن إلى ما بين 4.7% و13.2% من وفيات الأمهات سنويًا، مع تقدير تكلفة إدارة مضاعفاته بنحو 553 مليون دولار. [ 66 ] [ 67 ] تساهم عوامل عديدة في هذه المخاطر الصحية، بما في ذلك نقص التوعية بالخيارات المتاحة، واختلاف مواقف مقدمي الرعاية الصحية بشأن الإجهاض، ونقص الكوادر المؤهلة لتقديم خدمات الإجهاض الآمن، وعدم كفاية الخصوصية والسرية، وعدم كفاية الخدمات لتلبية الطلب. [ 68 ]

التسبب في تشوهات خلقية والحمل المستمر

قبل تناول أي دواء للإجهاض، ينبغي توعية الأفراد بالآثار الجانبية المحتملة للميزوبروستول في حال فشل الإجهاض. إذا استمر الحمل بعد استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول، يُنصح باستشارة الطبيب المختص لمناقشة خيارات الحمل، مع شرح وافٍ لمخاطر وفوائد كل خيار. لا يوجد دليل على أن الميفيبريستون يُسبب تشوهات خلقية، [ 69 ] ولكن الميزوبروستول، عند استخدامه في الثلث الأول من الحمل، قد يكون مُشوهًا للأجنة ويؤدي إلى تشوهات خلقية مثل تشوهات الأطراف، مع أو بدون متلازمة موبيوس (شلل الوجه). [ 70 ]

علم الأدوية

يُثبّط الميفيبريستون هرمون البروجسترون، [ 71 ] [ 72 ] مما يُؤدي إلى ترقق بطانة الرحم، وبالتالي منع الجنين من الالتصاق بجدار الرحم والنمو. أما الميثوتريكسات، الذي يُستخدم أحيانًا بدلًا من الميفيبريستون، فيُوقف نمو النسيج الأروماتي المغذي الخلوي، وبالتالي يمنعه من تكوين المشيمة الوظيفية، وهي العضو الذي يُغذي الجنين النامي. [ 73 ] ويُسبب الميزوبروستول، وهو بروستاجلاندين اصطناعي، انقباض الرحم وطرد الجنين عبر المهبل. [ 74 ] أما الليتروزول فهو مُثبّط للأروماتاز، يمنع تخليق الإستروجين ويُحفّز الإباضة. وتشير دراسات حديثة إلى أن استخدام الليتروزول قبل الميزوبروستول أو الميفيبريستون لبدء الإجهاض الدوائي يُمكن أن يُحسّن فعالية العلاج ويُقلّل الحاجة إلى التدخلات الجراحية. [ 75 ]

تاريخ

نسبة الإجهاض الطبي من إجمالي عمليات الإجهاض
دولةنسبة مئوية
هولندا34% في عام 2021 [ 76 ]
إيطاليا35% في عام 2020 [ 77 ]
كندا37% في عام 2021 [ 78 ]
بلجيكا38% في عام 2021 [ 79 ]
ألمانيا39% في عام 2022 [ 80 ]
نيوزيلندا46% في عام 2021 [ 81 ]
إسبانيا57% في عام 2024 [ 82 ]
الولايات المتحدة63% في عام 2023 [ 83 ]
البرتغال68% في عام 2021 [ 84 ]
سلوفينيا72% في عام 2019 [ 85 ]
فرنسا76% في عام 2021 [ 86 ]
سويسرا80% في عام 2021 [ 87 ]
الدنمارك83% في عام 2021 [ 88 ]
إنجلترا وويلز87% في عام 2021 [ 89 ]
أيسلندا87% في عام 2021 [ 90 ]
إستونيا91% في عام 2021 [ 91 ]
النرويج95% في عام 2022 [ 92 ]
السويد96% في عام 2021 [ 93 ]
فنلندا98% في عام 2021 [ 94 ]
اسكتلندا99% في عام 2021 [ 95 ]

الإجهاض الذاتي ليس بالأمر الجديد، بل هو ممارسة تاريخية تتضمن استخدام الأعشاب وغيرها من الوسائل. [ 96 ] بدأ باحثون سويديون باختبار مُجهضات محتملة عام 1965. وفي عام 1968، نشر الطبيب السويدي لارس إنجستروم بحثًا عن تجربة سريرية أُجريت في عيادة النساء بمستشفى كارولينسكا في ستوكهولم، على مُركب F6103 على نساء سويديات حوامل بهدف الإجهاض. وكانت هذه أول تجربة سريرية لحبوب الإجهاض تُجرى في السويد. [ 97 ] وقد أُعيد تسمية البحث، الذي كان عنوانه الأصلي "حبوب الإجهاض السويدية "، إلى "حبوب ما بعد الحمل السويدية" ، نظرًا لقلة حالات الإجهاض المُستحثة التي حدثت في المجموعة المُشاركة في التجربة. وبعد أن باءت هذه الجهود بالفشل إلى حد كبير مع مُركب F6103، حاول الباحثون أنفسهم إيجاد حبوب إجهاض تحتوي على البروستاجلاندينات ، مستفيدين من وجود عدد كبير من علماء البروستاجلاندينات البارزين في السويد آنذاك؛ وقد مُنحوا في نهاية المطاف جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء عام 1982 تقديرًا لأبحاثهم. [ 98 ]

أصبح الإجهاض الدوائي طريقة بديلة ناجحة للإجهاض مع توفر نظائر البروستاجلاندين في سبعينيات القرن العشرين. ومن هذه النظائر كاربوبروست ، الذي أُجريت عليه تجارب ناجحة في الولايات المتحدة عام 1979. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]

في عام 1981، طورت شركة الأدوية الفرنسية روسيل-أوكلاف دواء ميفيبريستون المضاد للبروجستيرون (المعروف أيضًا باسم RU-486). [ 104 ] [ 9 ] [ 46 ] [ 8 ] تمت الموافقة على استخدام ميفيبريستون لأول مرة في الصين وفرنسا عام 1988، وفي بريطانيا العظمى عام 1991، وفي السويد عام 1992، وفي النمسا وبلجيكا والدنمارك وفنلندا وجورجيا وألمانيا واليونان وأيسلندا وإسرائيل وليختنشتاين ولوكسمبورغ وهولندا وروسيا وإسبانيا وسويسرا عام 1999، وفي النرويج وتايوان وتونس والولايات المتحدة عام 2000، وفي 70 دولة أخرى بين عامي 2001 و2023. [ 105 ]

في عام 2000، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الميفيبريستون للإجهاض حتى اليوم التاسع والأربعين من الحمل. [ 106 ] وفي عام 2016، عدّلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نشرة الميفيبريستون لتشمل استخدامه حتى اليوم السبعين من الحمل. [ 54 ]

انتشار

في الولايات المتحدة، ارتفعت نسبة عمليات الإجهاض التي تتم تحت إشراف طبي: من 0% عام 2000، إلى 24% عام 2011، ثم إلى 53% عام 2022، وأخيراً إلى 63% عام 2023 (تشمل هذه الأرقام عمليات الإجهاض التي تتم تحت إشراف العيادات فقط، ولا تشمل عمليات الإجهاض التي تتم ذاتياً). [ 10 ] [ 83 ] [ 107 ] [ 108 ]

في إنجلترا وويلز، زادت نسبة عمليات الإجهاض الطبي: 47% في عام 2011، و70% في عام 2019، و85% في عام 2020، و87% في عام 2021. [ 89 ]

في اسكتلندا، زادت نسبة عمليات الإجهاض الطبي: 16% في عام 1992، و77% في عام 2012، و85% في عام 2018، وأكثر من 99% في عام 2021. [ 95 ]

بالنسبة لعمليات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، في عام 2009، كان الإجهاض الدوائي (باستخدام ميفيبريستون مع نظير البروستاجلاندين) هو الطريقة الأكثر شيوعًا للإجهاض في كندا ومعظم أوروبا والصين والهند؛ [ 9 ] على عكس الولايات المتحدة، حيث تم إجراء 96% من عمليات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل جراحيًا عن طريق التوسيع والإخلاء . [ 109 ]

إمكانية الحصول على الإجهاض الطبي

كلا الدواءين - ميفيبريستون وميزوبروستول - لم يعودا مشمولين ببراءات اختراع الأدوية، وبالتالي فهما متوفران كأدوية عامة .  

في حين أن شرعية الإجهاض تختلف باختلاف البلدان ، وقد يكون الوصول إليه صعبًا حتى في البلدان التي يكون فيها قانونيًا، فقد قدمت بعض المنظمات غير الربحية حبوب الإجهاض الطبي للنساء على متن قارب في المياه الدولية ( نساء على الأمواج ) [ 110 ] أو عن طريق شحن الحبوب مباشرة إلى المريضة ( نساء على الإنترنت [ 111 ] و Aid Access [ 112 ] ).

الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بعد

تشمل خدمات الرعاية الصحية عن بُعد إمكانية الوصول إلى الخدمات الطبية التي يمكن للشخص الحصول عليها من المنزل، دون الحاجة إلى زيارة العيادات أو مكاتب مقدمي الرعاية الصحية. وقد أفاد مستخدمو هذه الخدمات برضاهم عن سهولة الوصول إلى خدمات الإجهاض التي توفرها. [ 113 ] [ 114 ] ومع ذلك، غالبًا ما يُمنع الأشخاص الأكثر احتياجًا لهذه الخدمة (كالمسجونين، والمشردين، وذوي الدخل المحدود) من الوصول إليها. [ 115 ] تتوفر معلومات عامة حول خيارات الرعاية الصحية عن بُعد في الولايات المتحدة الأمريكية عبر الإنترنت . لا تستطيع بعض الفئات السكانية الوصول مباشرةً إلى خدمات الرعاية الصحية عن بُعد، ولكن توجد وسائل غير تقليدية للحصول على الأدوية من خلال جهات خارجية.

إمكانية الوصول من عيادة إلى أخرى

في هذا النموذج، يتواصل مقدم الرعاية الصحية مع مريضة في موقع آخر باستخدام تقنية مؤتمرات الفيديو بين العيادات لتوفير الإجهاض الدوائي. وقد طُبّق هذا النموذج من قِبل منظمة تنظيم الأسرة في منطقة هارتلاند بولاية أيوا، لتمكين المريضة في إحدى المرافق الصحية من التواصل عبر فيديو آمن مع مقدم الرعاية الصحية في مرفق آخر. [ 116 ] وقد توسّع نطاق هذا النموذج ليشمل فروعًا أخرى لمنظمة تنظيم الأسرة في ولايات متعددة، بالإضافة إلى عيادات أخرى تُقدّم خدمات الإجهاض. [ 116 ]

تأثير كوفيد-19

شكّلت جائحة كوفيد-19 تحديًا لواضعي السياسات الصحية في جميع أنحاء العالم، مما أدى إلى آثار مباشرة وغير مباشرة على إمكانية الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية. [ 117 ] [ 118 ] وقد أدى الانخفاض العام في توافر وتقديم خدمات الرعاية الصحية الجنسية الأساسية، بما في ذلك الإجهاض الآمن، في خضم جائحة كوفيد-19، إلى زيادة في حالات المضاعفات والوفيات أثناء الحمل. [ 119 ] [ 120 ]

خلال فترة الجائحة، ازداد طلب النساء الحوامل على الإجهاض الدوائي مقارنةً بالإجهاض الجراحي، وفضلن إمكانية إجراء الإجهاض الدوائي في المنزل عبر خدمات التطبيب عن بُعد. [ 121 ] [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] [ 126 ] تشير البيانات إلى أن زيادة استخدام التطبيب عن بُعد لخدمات الإجهاض خلال هذه الفترة كان نتيجةً للخوف من كوفيد-19، وانخفاض القدرة على السفر، وأوامر البقاء في المنزل، وزيادة التكتم، والشعور بالراحة الذي توفره الرعاية المنزلية. [ 127 ] [ 128 ] دعمت هذه البيانات سلامة وفعالية خدمات الإجهاض عن بُعد، وأظهرت تزايد الطلب عليها. [ 122 ] [ 126 ] [ 129 ] كانت شدة ومعدل المضاعفات بعد خدمات الإجهاض عن بُعد منخفضة، مما يعكس معدلات المضاعفات العامة للإجهاض الدوائي، بما في ذلك تلك التي تُجرى داخل العيادات أو المرافق الطبية الأخرى. [ 129 ]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، يُمكن صرف وصفات الميفيبريستون من أي صيدلية - سواءً كانت إلكترونية أو تقليدية - حاصلة على ترخيص خاص. [ 130 ] مع ذلك، تختار العديد من الصيدليات عدم صرف هذا الدواء، ولا يُلزم القانون أي صيدلية بذلك. طُبّق هذا النظام مؤقتًا في ديسمبر 2021، وأقرّته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نهائيًا في يناير 2023. [ 131 ] [ 132 ]

من عام 2011 حتى عام 2021، كان يُشترط على المرأة زيارة مقدم الرعاية الصحية شخصيًا (في عيادة أو مكتب) لتلقي دواء ميفيبريستون مباشرةً منه. [ 133 ] ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) شرط زيارة العيادة لتلقي الدواء في ديسمبر 2021، خلال جائحة كوفيد-19 . وبموجب القواعد الجديدة، يُمكن الحصول على الوصفة الطبية عن طريق التطبيب عن بُعد (مكالمات هاتفية أو مؤتمرات فيديو مع مقدم الرعاية الصحية)، ثم صرفها من أي صيدلية معتمدة. [ 134 ] [ 33 ] [ 135 ] [ 136 ] في الوقت نفسه الذي ألغت فيه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية شرط الزيارة الشخصية، أضافت شرطًا يقضي بأن تكون الصيدليات المُصرِّفة "معتمدة"، ما يتطلب حصول الصيدلية على ترخيص خاص لصرف الأدوية - وهو شرط تفرضه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على 40 دواءً فقط من بين أكثر من 19000 دواء تُديرها. [ 137 ] 

أما الدواء الثاني المستخدم في الإجهاض الدوائي، وهو الميزوبروستول، فيُستخدم في الغالب لعلاج القرحة ، ولم يخضع قط لقيود صرف الميفيبريستون شخصياً، وكان متوفراً دائماً في الصيدليات بوصفة طبية. [ 138 ]

لا تسمح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام الميفيبريستون للإجهاض الدوائي بعد 70 يومًا، على عكس معظم الدول الأخرى التي تسمح بالإجهاض الدوائي حتى الثلث الثاني من الحمل، بل وحتى الثلث الثالث. [ 134 ] [ 139 ]

سنّت بعض الولايات قوانين تمنع مقدمي الرعاية الصحية من فحص المرأة عبر الهاتف أو مؤتمرات الفيديو، وتلزمها بدلاً من ذلك بزيارة الطبيب شخصياً للحصول على الوصفة الطبية. [ 140 ] [ 141 ]

في معظم الولايات، يُسمح بإرسال أدوية الإجهاض من الصيدلية إلى المريضة عبر البريد، لكن بعض الولايات سنّت قوانين تجرّم ذلك، وتُلزم بالحصول على الأدوية من الصيدلية أو مقدم الرعاية الصحية شخصيًا. [ 140 ] [ 142 ]

احتجاجات خارج المحكمة العليا الأمريكية عندما تم إلغاء قرار رو ضد ويد.

بلغ الاهتمام بأدوية الإجهاض في الولايات المتحدة مستويات قياسية عام 2022، بعد تسريب مسودة قرار المحكمة العليا الأمريكية في قضية دوبس ضد جاكسون، التي كانت ستلغي قرار رو ضد ويد الصادر عام 1973 ، عبر الإنترنت. [ 143 ] وكان الاهتمام أعلى في الولايات التي تفرض قيودًا أكثر صرامة على الوصول إلى الإجهاض. [ 143 ] وقد بحث الناشطون المؤيدون لحق المرأة في الاختيار في الولايات المتحدة سبلًا لجعل الإجهاض الدوائي متاحًا على نطاق أوسع، لا سيما في الولايات التي يخضع فيها لقيود، مستخدمين وسائل التواصل الاجتماعي لهذا الغرض. [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]

استجابةً للقيود المفروضة على الإجهاض من قبل بعض الولايات بعد قرار دوبس القانوني، شهدت العديد من المنظمات التي تقدم خدمات التطبيب عن بُعد المتعلقة بالإجهاض الطبي، مثل بلان سي وهي جين ، زيادة في الاستفسارات والاستخدام. [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ]

في مارس/آذار 2023، وقّع حاكم ولاية وايومنغ، مارك غوردون، قانونًا يحظر استخدام حبوب الإجهاض في الولاية، لتصبح بذلك أول ولاية أمريكية تحظر الإجهاض الدوائي بشكل منفصل عن حظر جميع خدمات الإجهاض. ويجرّم التشريع الجديد، الذي دخل حيز التنفيذ في يوليو/تموز 2023، "وصف أو صرف أو توزيع أو بيع أو استخدام أي دواء" بغرض الحصول على الإجهاض أو إجرائه. [ 153 ] ويُعاقب من يخالف القانون، باستثناء المرأة الحامل، بجنحة، وقد تصل غرامته إلى 9000 دولار أمريكي، بالإضافة إلى السجن لمدة تصل إلى ستة أشهر. [ 154 ] وقد سنّت أربع عشرة ولاية أخرى قوانين تحظر الإجهاض بشكل شامل، بما في ذلك الإجهاض الدوائي، كما أن خمس عشرة ولاية تُقيّد بالفعل الوصول إلى هذه الأدوية. [ 155 ] وتسافر النساء الراغبات في الإجهاض بين الولايات للحصول على الرعاية، وغالبًا ما يواجهن صعوبة بالغة. [ 156 ]

في مارس 2024، حصلت بعض سلاسل الصيدليات الكبرى، مثل CVS و Walgreens ، على ترخيص من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لصرف دواء ميفيبريستون، وتخطط هذه السلاسل لإتاحته للبيع في الولايات التي يُسمح فيها به. [ 157 ] في تلك الولايات، سيتعين على النساء الراغبات في الإجهاض زيارة مقدم رعاية صحية للحصول على وصفة طبية، ولكن سيتمكنّ من شراء الدواء من صيدلية مرخصة، بدلاً من استلامه مباشرةً من مستشفى أو عيادة أو مقدم رعاية صحية مرخص. [ 157 ] مع أن القانون يسمح بصرف الدواء، إلا أن معظم الصيدليات تختار عدم توفيره. وهذا لا يُعد مخالفة للقانون الأمريكي.

في ديسمبر/كانون الأول 2024، رفعت ولاية تكساس دعوى مدنية ضد طبيب مقيم في نيويورك، مدعيةً أنه وصف أدوية للإجهاض لإحدى سكان تكساس. وتسمح نيويورك بموجب قانون حماية الأطباء للطبيب الذي يُقاضى برفع دعوى مضادة في مثل هذه الحالات. ويُعدّ الوضع القانوني للتطبيب عن بُعد بين الولايات، ولا سيما كتابة الوصفات الطبية، مجالًا قانونيًا ناشئًا في الولايات المتحدة. [ 158 ]

الوصول المباشر للمريض

يُتيح نموذج الإجهاض الدوائي المباشر للمريضة إمكانية الحصول على الإجهاض الدوائي دون الحاجة إلى زيارة شخصية للعيادة. فبدلاً من الزيارة الشخصية، تتلقى المريضة الاستشارة والتوجيه من مُقدّم خدمة الإجهاض عبر مكالمة فيديو. ويمكن للمريضة التواجد في أي مكان، بما في ذلك منزلها. ويتم إرسال الأدوية اللازمة للإجهاض مباشرةً إلى المريضة عبر البريد. يُعرف هذا النموذج باسم "الإجهاض عن بُعد" أو "الإجهاض الدوائي بدون اختبار" (وكان يُعرف سابقًا باسم "الإجهاض الدوائي بدون تلامس")، وهو قيد التجربة والدراسة من قِبل "مشاريع جينويتي الصحية"، بموافقة خاصة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . وقد أثبت هذا النموذج أنه آمن وفعال وكفؤ ومُرضٍ. [ 135 ] [ 159 ] [ 129 ] ويمكن التأكد من اكتمال الإجهاض عبر تقييم هاتفي. [ 160 ] تشمل الأسباب التي قد تدفع النساء لاختيار هذا الخيار الحاجة إلى رعاية منخفضة التكلفة، وعدم القدرة على السفر، والحالة الاجتماعية غير الصحية.

المجتمع والثقافة

تؤكد منظمة الصحة العالمية على ضرورة أن تدعم القوانين والسياسات حصول الأفراد على الرعاية الطبية المعتمدة والقائمة على الأدلة، بما في ذلك الإجهاض الدوائي. [ 161 ] [ 162 ] وتدور نقاشات أخرى حول تناول هذه الحبوب، وما إذا كان ينبغي على النساء إدارة عملية الإجهاض بأنفسهن أم لا. ومن بين الأسباب التي قد تدفع النساء إلى اختيار الإدارة الذاتية: الرغبة في مزيد من الخصوصية، وخفض التكاليف، والراحة. [ 163 ]

جدل "التراجع"

تزعم بعض الجماعات المناهضة للإجهاض أن المريضات اللواتي يغيرن رأيهن بشأن الإجهاض بعد تناول الميفيبريستون يمكنهن "عكس" الإجهاض عن طريق إعطاء البروجسترون (بدلاً من الميزوبروستول). [ 164 ] [ 165 ] وحتى عام 2022، لم تكن هناك أدلة علمية قاطعة تثبت إمكانية عكس آثار الميفيبريستون بهذه الطريقة. [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] ومع ذلك، تشترط عدة ولايات في الولايات المتحدة على مقدمي خدمات الإجهاض غير الجراحي الذين يستخدمون الميفيبريستون إخبار المريضات بأن عكس الإجهاض خيار متاح. [ 169 ] في عام 2019، بدأ باحثون تجربة صغيرة لما يُسمى بنظام "عكس الإجهاض" باستخدام الميفيبريستون متبوعًا بالبروجسترون أو دواء وهمي. [ 170 ] [ 171 ] توقفت الدراسة بعد أن شاركت فيها 12 امرأة، وعانت ثلاث منهن من نزيف مهبلي حاد. تثير النتائج مخاوف جدية تتعلق بالسلامة بشأن استخدام الميفيبريستون دون متابعة بالميزوبروستول. [ 167 ]

مراجع

  1. 1 2 شركة لاينفارما الدولية المحدودة (15 أبريل 2019). "دراسة منتج ميفيجيميسو" (ملف PDF) . وزارة الصحة الكندية .
  2. ↑ "AusPAR: MS-2 Step (composite pack)" . إدارة السلع العلاجية (TGA). 15 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 31 مارس 2024 .
  3. ↑ "تراخيص الأدوية الجديدة في كندا: أبرز أحداث عام 2015" . وزارة الصحة الكندية . 4 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 7 أبريل 2024 .
  4. ↑ "ميدابون - عبوة مركبة من أقراص ميفيبريستون 200 ملغ وأقراص ميزوبروستول مهبلية 4 × 0.2 ملغ - ملخص خصائص المنتج (SmPC)" . دليل الأدوية الإلكتروني (EMC) . 3 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2021 .
  5. ↑ "ميفيبريستون/ميزوبروستول: قائمة المنتجات الطبية المرخصة وطنياً" (ملف PDF) . وكالة الأدوية الأوروبية. 14 يناير 2021. PSUSA/00010378/202005.
  6. ↑ ويتز تي إيه، فوستر إيه، إليرتسون سي، غروسمان دي، ستيوارت إف إتش (يناير 2004). "الإجهاض "الطبي" و"الجراحي": إعادة النظر في المصطلحات. منع الحمل . 69 (1): 77-78 . doi : 10.1016/j.contraception.2003.08.017 . PMID 14720625 . 
  7. 1 2 كولتشيكي أ (2026). "11. الإجهاض والرعاية اللاحقة للإجهاض" . في إهيري جيه إي (محرر). صحة الأم والطفل: التحديات والبرامج والسياسات العالمية . المجلد 2 ( الطبعة الثانية). نيويورك: سبرينغر. ص 239-260 . ISBN    978-1-0716-5431-6.
  8. 1 2 3 4 5 6 Zhang J, Zhou K, Shan D, Luo X (مايو 2022). "الأساليب الطبية للإجهاض في الثلث الأول من الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (5) CD002855. doi : 10.1002/14651858.CD002855.pub5 . PMC 9128719. PMID 35608608 .  
  9. 1 2 3 كاب ن، فون هيرتزن هـ (2009). "الأساليب الطبية لتحفيز الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل". في بول م، ليشتنبرغ إي إس، بورغاتا ل، غرايمز دي إيه، ستابلفيلد بي جي، كرينين إم دي (محررون). إدارة الحمل غير المرغوب فيه وغير الطبيعي: رعاية الإجهاض الشاملة . أكسفورد: وايلي-بلاك ويل. ص 178-192 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  10. 1 2 جونز آر كيه (1 ديسمبر 2022). "الإجهاض الدوائي يمثل الآن أكثر من نصف عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة" . معهد غوتماخر . تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2023 .
  11. 1 2 لانجر بي آر، بيتر سي، فيرتيون سي، ديفيد إي، هابرستيش آر (2004). "الإنهاء الطبي الثاني والثالث للحمل باستخدام ميزوبروستول دون ميفيبريستون". تشخيص وعلاج الجنين . 19 (3): 266-270 . doi : 10.1159/000076709 . PMID 15067238. S2CID 25706987 .  
  12. 1 2 فلاد س، بوكيران إ، سانت بيير إي آر، فيريرا إي (يونيو 2022). "استخدام ميفيبريستون-ميزوبروستول لإنهاء الحمل طبيًا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل في مركز رعاية صحية ثالثي كندي". مجلة طب التوليد وأمراض النساء الكندية . 44 (6): 683-689 . doi : 10.1016/j.jogc.2021.12.010 . PMID 35114381. S2CID 246505706 .  
  13. ↑ وايت هاوس ك، برانت أ، فونوس إم إس، لافيلانيت أ، غاناترا ب (2020). "البروتوكولات الطبية للإجهاض في الأسبوع الثاني عشر وما بعده: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . وسائل منع الحمل . 2 100037. doi : 10.1016/j.conx.2020.100037 . PMC 7484538. PMID 32954250 .  
  14. ↑ كومبستون م، لي ت، بيج م ج، تشاندلر ج، ويلش ف أ، هيغينز ج ب، وآخرون (وحدة كوكرين التحريرية) (أكتوبر 2019). "إرشادات محدّثة للمراجعات المنهجية الموثوقة: طبعة جديدة من دليل كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10) ED000142. doi : 10.1002/14651858.ED000142 . PMC 10284251. PMID 31643080 .   
  15. 1 2 "تحليل مخاطر الإجهاض الدوائي وتقرير إدارة الغذاء والدواء - "ملخص الأحداث الضارة لما بعد التسويق للميفيبريستون في الولايات المتحدة حتى 31/12/2018"( ملف PDF) . مركز بيكسبي للصحة الإنجابية العالمية . 1 أبريل 2019. يبلغ معدل وفيات النساء اللواتي أنجبن أطفالًا أحياء 8.8 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية، أي ما يقارب 14 ضعف معدل الوفيات المرتبط بالإجهاض الدوائي. كما أن للأدوية الأخرى الشائعة الاستخدام في العيادات الخارجية مخاطر، بما في ذلك خطر ضئيل للوفاة. يُسبب البنسلين رد فعل تحسسي قاتل بمعدل حالتي وفاة لكل 100,000 مريض يتناولونه. أما مثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع الخامس، المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، ومنها الفياجرا، فتبلغ نسبة الوفيات بسببها 4 حالات وفاة لكل 100,000 مستخدم. هذه المخاطر أعلى بعدة مرات من خطر الوفاة الناتج عن الإجهاض الدوائي.
  16. 1 2 "ملخص الأحداث الضائرة لما بعد تسويق ميفيبريستون في الولايات المتحدة حتى 31/12/2018" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 31 ديسمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2019.
  17. 1 2 3 4 ريموند إي جي، شانون سي، ويفر إم إيه، وينيكوف بي (يناير 2013). "الإجهاض الدوائي في الثلث الأول من الحمل باستخدام ميفيبريستون 200 ملغ وميزوبروستول: مراجعة منهجية". وسائل منع الحمل . 87 (1): 26-37 . doi : 10.1016/j.contraception.2012.06.011 . PMID 22898359 . 
  18. 1 2 رابين، آر سي (7 أغسطس/آب 2022). "بعض النساء 'يدرن' الإجهاض بأنفسهن مع تراجع إمكانية الوصول - المعلومات والأدوية اللازمة لإنهاء الحمل متوفرة بشكل متزايد خارج نظام الرعاية الصحية" . صحيفة نيويورك تايمز . أظهرت الدراسات أن أكثر من نصف مليون امرأة خضعن للإجهاض الدوائي في عام 2020 في الولايات المتحدة، وأن أقل من نصف بالمئة منهن عانين من مضاعفات خطيرة. ووفقًا لمراجعة أجريت عام 2013 لعشرات الدراسات التي شملت عشرات الآلاف من المرضى، احتاج أقل من 0.4 بالمئة من المرضى إلى تدخلات طبية مثل دخول المستشفى أو نقل الدم.
  19. 1 2 3 4 "التوصية رقم 50 للإدارة الذاتية: الإدارة الذاتية للإجهاض الدوائي كليًا أو جزئيًا في مراحل الحمل التي تقل عن 12 أسبوعًا (3.6.2) - دليل رعاية الإجهاض" . منظمة الصحة العالمية، قسم الصحة الجنسية والإنجابية والبحوث. 19 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  20. 1 2 3 4 دليل رعاية الإجهاض . جنيف: منظمة الصحة العالمية (WHO). 2022. ISBN 978-92-4-003948-3.
  21. 1 2 تشين إم جيه، كرينين إم دي (يوليو 2015). " الميفيبريستون مع الميزوبروستول الفموي للإجهاض الدوائي: مراجعة منهجية" . طب التوليد وأمراض النساء . 126 (1): 12-21 . doi : 10.1097/AOG.0000000000000897 . PMID 26241251. S2CID 20800109 .  
  22. ↑ براندل ك، جار الله ت، رينولدز رايت ج، كوب كالنر هـ، هوغنيرت هـ، جيلينبيرغ ف، وآخرون . (2024). "تجربة عشوائية للإجهاض الدوائي المبكر جدًا" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 391 (18): 1685-1695 . doi : 10.1056/NEJMoa2401646 . PMID 39504520 .  
  23. 1 2 3 4 كرينين، دكتور في الطب، وشرايبر، سي. أ.، وبيدناريك، ب.، ولينتو، هـ.، وواغنر، م. س.، وماين، ل. أ. (أبريل 2007). " الميفيبريستون والميزوبروستول عند إعطائهما معًا مقابل إعطائهما بفارق 24 ساعة للإجهاض: تجربة عشوائية مضبوطة" . طب التوليد وأمراض النساء . 109 (4): 885-894 . doi : 10.1097/01.AOG.0000258298.35143.d2 . PMID 17400850. S2CID 43298827 .  
  24. 1 2 كاب ن، إيكرسبرغر إي، لافيلانيت أ، رودريغيز إم آي (فبراير 2019). "الإجهاض الدوائي في أواخر الثلث الأول من الحمل: مراجعة منهجية" . وسائل منع الحمل . 99 (2): 77-86 . doi : 10.1016/j.contraception.2018.11.002 . PMC 6367561. PMID 30444970 .  
  25. 1 2 3 "المبادئ التوجيهية للسياسة السريرية للاتحاد الوطني للإجهاض" . الاتحاد الوطني للإجهاض . تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2020 .
  26. ↑ سورنسن إي سي، إيفرسن أو إي، بيورج إل (مارس 2005). "فشل الإجهاض الطبي لحمل توأم باستخدام ميفيبريستون: تقرير حالة" . وسائل منع الحمل . 71 (3): 231-233 . doi : 10.1016/j.contraception.2004.09.002 . PMID 15722075 . 
  27. ↑ كرينين، إم دي، هو، إم واي، دالتون، إل، ستيوارد، آر، تشين، إم جيه (يناير 2020). " مضادة الميفيبريستون بالبروجسترون لمنع الإجهاض الدوائي: تجربة عشوائية مضبوطة" . طب التوليد وأمراض النساء . 135 (1): 158-165 . doi : 10.1097/AOG.0000000000003620 . PMID 31809439. S2CID 208813409. قد تكون المريضات في بداية الحمل اللواتي يستخدمن الميفيبريستون فقط معرضات لخطر كبير للإصابة بنزيف حاد.  
  28. ↑ كوين وآخرون (2025). "سلامة وفعالية الإجهاض الدوائي المبكر في المنزل بين الأسبوعين العاشر والحادي عشر وستة أيام من الحمل: مراجعة استرجاعية" . مجلة BMJ للصحة الجنسية والإنجابية . 52 (1). مجموعة النشر التابعة للمجلة الطبية البريطانية: 57-62 . doi : 10.1136/bmjsrh-2025-202947 . hdl : 20.500.11820/83a8bb9e-2552-4abc-9642-289c0ef5db9e . ISSN 2515-1991 . PMID 41038672. تاريخ الاسترجاع : 4 أكتوبر 2025 .   ملف PDF متاح عبر الإنترنت
  29. ↑ غامبير ك، كيم س، نيكاسترو ك أ، غاناترا ب، نجو ت د (مارس 2020). "الإجهاض الدوائي الذاتي مقابل الإجهاض الدوائي الذي يُجرى تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD013181. doi : 10.1002/14651858.CD013181.pub2 . PMC 7062143. PMID 32150279 .  
  30. ↑ شميدت-هانسن م، باندي أ، لور ب أ، نيفيل م، تايلور ب، هاسلر إ، وآخرون . (أبريل 2021). "الإجهاض المنزلي للإجهاض الطبي المبكر: مراجعة منهجية مع تحليلات تلوية" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 100 (4): 727-735 . doi : 10.1111 / aogs.14025 . PMID 33063314. S2CID 222819835 .   
  31. ↑ "ملصق أقراص ميفيبركس (ميفيبريستون)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  32. ↑ "ميفيبريستون وميزوبروستول: النظام العلاجي الموصى به" . Ipas . 30 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  33. 1 2 "معلومات عن ميفيبركس (ميفيبريستون)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 7 فبراير 2022. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2019.
  34. ↑ "الإجهاض الدوائي حتى 70 يومًا من الحمل: نشرة الممارسة رقم 225 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء" . طب التوليد وأمراض النساء . 136 (4): e31– e47. أكتوبر 2020. doi : 10.1097/AOG.0000000000004082 . PMID 32804884 . 
  35. ↑ الإجهاض الآمن: إرشادات فنية وسياساتية للنظم الصحية - الطبعة الثانية . إيطاليا: منظمة الصحة العالمية (WHO). 2012. ص 42. ISBN  978-92-4-154843-4.
  36. ↑ غوميز بونس دي ليون ر، وينغ د.أ. (أبريل 2009). "ميزوبروستول لإنهاء الحمل المصحوب بوفاة الجنين داخل الرحم في الثلثين الثاني والثالث من الحمل - مراجعة منهجية". منع الحمل . 79 (4): 259-271 . doi : 10.1016/j.contraception.2008.10.009 . PMID 19272495 . 
  37. ↑ مينديلسي أوغلو، إي.، سيمسيك، م.، سيكر، ب. إي.، إرباي، أ.، زورلو، س. ج.، تراك، ب. (نوفمبر 2002). "الميزوبروستول في الثلث الثاني وبداية الثلث الثالث من الحمل لإنهاء حالات الحمل المصحوبة بتشوهات جنينية". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 79 (2): 131-135 . doi : 10.1016/s0020-7292(02)00224-2 . PMID 12427397. S2CID 44373757 .  
  38. ↑ بورغاتا إل، كاب إن (يوليو 2011). "إرشادات سريرية. تحريض المخاض والإجهاض في الثلث الثاني من الحمل". وسائل منع الحمل . 84 (1): 4-18 . doi : 10.1016/j.contraception.2011.02.005 . PMID 21664506 . 
  39. ↑ بيريت جيه بي، بيرك إيه، إيدلمان إيه بي (سبتمبر 2013). "إنهاء حالات الحمل غير القابلة للاستمرار في الأسبوع 24-28 من الحمل باستخدام الوسائل الطبية: تاريخ الإصدار يونيو 2013، دليل جمعية تنظيم الأسرة رقم 20133" . وسائل منع الحمل . 88 (3): 341-349 . doi : 10.1016/j.contraception.2013.05.001 . PMID 23756114 . 
  40. ↑ "نشرة الممارسة رقم 135 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 121 (6): 1394-1406 . يونيو 2013. doi : 10.1097/01.AOG.0000431056.79334.cc . PMID 23812485. S2CID 205384119 .  
  41. ↑ ريموند إي جي، هاريسون إم إس، ويفر إم إيه (يناير 2019). "فعالية الميزوبروستول وحده للإجهاض الطبي في الثلث الأول من الحمل: مراجعة منهجية" . طب التوليد وأمراض النساء . 133 (1): 137-147 . doi : 10.1097/AOG.0000000000003017 . PMC 6309472. PMID 30531568 .  
  42. ↑ تشو ي، كاينو س، تشين ي، صن ب (مايو 2021). "فعالية مكملات الليتروزول للإجهاض الدوائي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة . 34 ( 9): 1501-1507 . doi : 10.1080/14767058.2019.1638899 . PMID 31257957. S2CID 195764644 .  
  43. ↑ يونغ تي دبليو، لي في سي، نغ إي إتش، هو بي سي (ديسمبر 2012). "دراسة تجريبية حول استخدام دورة علاجية لمدة 7 أيام من الليتروزول متبوعة بالميزوبروستول لإنهاء الحمل المبكر حتى 63 يومًا". وسائل منع الحمل . 86 (6): 763-769 . doi : 10.1016/j.contraception.2012.05.009 . PMID 22717187 . 
  44. ↑ "الإجهاض الطبي" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2022 .
  45. ↑ "الميثوتريكسات والميزوبروستول للإجهاض" . صحة المرأة . ويب إم دي. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2015.
  46. 1 2 3 كرينين، دكتوراه في الطب، دانييلسون، ك.ج. (2009). "الإجهاض الطبي في المراحل المبكرة من الحمل". في: بول، م.، ليشتنبرغ، إ.س.، بورغاتا، ل.، غرايمز، د.أ.، ستابلفيلد، ب.ج.، كرينين، دكتوراه في الطب (محررون). إدارة الحمل غير المرغوب فيه وغير الطبيعي: رعاية شاملة للإجهاض . أكسفورد: وايلي-بلاك ويل. الصفحات 111-134 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  47. ١ ٢ ٣ ٤ المؤتمر الدولي التوافقي حول الإجهاض غير الجراحي (الطبي) في بداية الثلث الأول من الحمل، حول القضايا المتعلقة بالأنظمة وتقديم الخدمات (٢٠٠٦). الأسئلة السريرية الشائعة حول الإجهاض الطبي (ملف PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية . ISBN 978-92-4-159484-4تمت أرشفة هذا الملف من النسخة الأصلية (PDF) في 17 يناير 2009.
  48. ١ ٢ ٣ ٤ "الإدارة الطبية للإجهاض في الثلث الأول من الحمل" . وسائل منع الحمل . ٨٩ (٣). الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء؛ جمعية تنظيم الأسرة: ١٤٨-١٦١ . مارس ٢٠١٤. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.016 . PMID ٢٤٧٩٥٩٣٤ . 
  49. ↑ غياهي م، ديفيس أ (ديسمبر 2012). "الإجهاض في الثلث الأول من الحمل لدى النساء ذوات الحالات الطبية: تاريخ الإصدار أكتوبر 2012، دليل جمعية تنظيم الأسرة رقم 20122". وسائل منع الحمل . 86 (6): 622-630 . doi : 10.1016/j.contraception.2012.09.001 . PMID 23039921. S2CID 21464833 .  
  50. ↑ مارك ك، براغ ب، تشاولا ك، هلادكي ك (نوفمبر 2016). "الإجهاض الدوائي لدى النساء المصابات بأورام ليفية رحمية كبيرة: سلسلة حالات". منع الحمل . 94 (5): 572-574 . doi : 10.1016/j.contraception.2016.07.016 . PMID 27471029 . 
  51. ↑ غولدثويت إل إم، وتيل إس بي (أكتوبر 2014). "جدل في تنظيم الأسرة: إنهاء الحمل لدى النساء المصابات بتشوهات تشريحية في الرحم". وسائل منع الحمل . 90 (4): 460-463 . doi : 10.1016/j.contraception.2014.05.007 . PMID 24958107 . 
  52. ↑ ميستري هـ، جها س (11 مايو 2015). "الحمل مع فتحة مهبلية صغيرة: تقرير حالتين ومراجعة للأدبيات". المجلة الأوروبية لمنع الحمل والرعاية الصحية الإنجابية . 20 (6): 490-494 . doi : 10.3109/13625187.2015.1044083 . PMID 25960283. S2CID 207523628 .  
  53. ↑ "الإجهاض الطبي: ما هو، أنواعه، مخاطره، والتعافي منه" . كليفلاند كلينك. 21 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  54. 1 2 3 4 "معلومات وصف الميفيبريستون" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 30 مارس 2016.
  55. ↑ أخيل إس إل، ريفز إم إف (أبريل 2011). "الوقاية من العدوى بعد الإجهاض المُستحث: تاريخ الإصدار أكتوبر 2010: دليل الجمعية الدولية لتنظيم الأسرة 20102" . وسائل منع الحمل . 83 (4): 295-309 . doi : 10.1016/j.contraception.2010.11.006 . PMID 21397086 . 
  56. ↑ موراي إس، وولترتون إي (أغسطس 2005). "الصدمة الإنتانية بعد الإجهاض الدوائي باستخدام ميفيبريستون (ميفيبكس، RU 486) وميزوبروستول" . المجلة الطبية الكندية . 173 (5): 485. doi : 10.1503/cmaj.050980 . PMC 1188182. PMID 16093445 .  
  57. 1 2 كرينين، دكتور في الطب (سبتمبر 2000). "مقارنة عشوائية لفعالية ومقبولية وتكلفة الإجهاض الدوائي مقابل الإجهاض الجراحي". وسائل منع الحمل . 62 (3): 117-124 . doi : 10.1016/s0010-7824(00)00151-7 . PMID 11124358 . 
  58. ↑ هينشو آر سي، ناجي إس إيه، راسل آي تي، تمبلتون إيه إيه (سبتمبر 1993). "مقارنة بين الإجهاض الدوائي والإجهاض الجراحي بالشفط: تفضيلات النساء ومدى تقبلهن للعلاج" . المجلة الطبية البريطانية . 307 (6906): 714-717 . doi : 10.1136/bmj.307.6906.714 . PMC 1678709. PMID 8401094 .  
  59. ↑ بيرون ر، أوبيني إي، تارغوس ف، سيلفستر ل، رينو م، إلكيك ف، وآخرون . (مايو 1993). "إنهاء الحمل المبكر باستخدام ميفيبريستون (RU 486) والبروستاجلاندين ميزوبروستول الذي يُعطى عن طريق الفم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 328 (21): 1509-1513 . doi : 10.2307/2939250 . JSTOR 2939250. PMID 8479487 .   
  60. ↑ دوران ف، نانكارو س (يوليو 2015). "معوقات وميسرات الوصول إلى خدمات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل للنساء في العالم المتقدم: مراجعة منهجية". مجلة تنظيم الأسرة والرعاية الصحية الإنجابية . 41 (3): 170-180 . doi : 10.1136/jfprhc-2013-100862 . PMID 26106103 . 
  61. ↑ كاسيباوم، ن. ج.، بيرتوزي-فيلا، أ.، كوجيشال، م. س.، شاكلفورد، ك. أ.، شتاينر، س.، هيوتون، ك. ر.، وآخرون . (سبتمبر 2014). "المستويات العالمية والإقليمية والوطنية وأسباب وفيات الأمهات خلال الفترة 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 384 (9947): 980-1004 . doi : 10.1016/s0140-6736(14)60696-6 . PMC 4255481. PMID 24797575 .   
  62. ↑ خان ك.س، ووجديلا د، ساي ل، غولميزوغلو أ.م، فان لوك ب.ف (أبريل 2006). "تحليل منظمة الصحة العالمية لأسباب وفيات الأمهات: مراجعة منهجية". لانسيت . 367 (9516): 1066-1074 . Bibcode : 2006Lanc..367.1066K . doi : 10.1016/ s0140-6736 (06)68397-9 . PMID 16581405. S2CID 2190885 .  
  63. ↑ سيدغ ج، بيراك ج، سينغ س، بانكول أ، بوبينشالك أ، غاناترا ب، وآخرون . (يوليو 2016). "معدل الإجهاض بين عامي 1990 و2014: المستويات والاتجاهات العالمية والإقليمية ودون الإقليمية" . مجلة لانسيت . 388 (10041): 258-267 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 30380-4 . PMC 5498988. PMID 27179755 .   
  64. ↑ توران، ج. م.، وبودواني، هـ. (يناير 2021). "قوانين الإجهاض التقييدية تُفاقم الوصمة، مما يُلحق الضرر بالمرضى ومقدمي الرعاية الصحية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 111 (1): 37-39 . doi : 10.2105/AJPH.2020.305998 . PMC 7750605. PMID 33326286 .  
  65. ↑ كولويل كيه آر، هورويتز إم (مايو 2013). "معالجة معوقات الإجهاض الآمن". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 121 (ملحق 1): ص16- ص 19. doi : 10.1016/j.ijgo.2013.02.003 . PMID 23477700. S2CID 22430819 .  
  66. ↑ سينغ إس، مادو-زيميت آي (أغسطس 2016). "العلاج المقدم في المرافق الصحية للمضاعفات الطبية الناتجة عن إنهاء الحمل غير الآمن في العالم النامي، 2012: مراجعة للأدلة من 26 دولة" . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 123 (9): 1489-1498 . doi : 10.1111/1471-0528.13552 . PMC 4767687. PMID 26287503 .  
  67. ↑ فلاسوف م، شيرر ج، ووكر د، لوكاس هـ (2008). الأثر الاقتصادي للمراضة والوفيات المرتبطة بالإجهاض غير الآمن: الأدلة وتحديات التقدير . المجلد 59. برايتون، المملكة المتحدة: معهد دراسات التنمية. ص 94.  
  68. ↑ "عواقب الإجهاض غير الآمن". الدراما الإنسانية للإجهاض . مطبعة جامعة فاندربيلت. 28 يوليو 2006. ص 33-44 . doi : 10.2307/j.ctv17vf7g1.10 . 
  69. ↑ برنارد ن، إليفانت إي، كارلييه ب، تيباشر م، بارجو سي إي، بوس-تومسون إم إيه، وآخرون . (أبريل 2013). "استمرار الحمل بعد التعرض للميفيبريستون في الثلث الأول من الحمل: دراسة استباقية قائمة على الملاحظة". المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 120 (5): 568-574 . doi : 10.1111/1471-0528.12147 . PMID 23346916. S2CID 9691636 .   
  70. ↑ ييب إس كيه، تسيه إيه أو، هاينز سي جيه، تشونغ تي كيه (فبراير 2000). "تأثير الميزوبروستول على تدفق الدم الشرياني الرحمي ومعدل ضربات قلب الجنين في بداية الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 95 (2): 232-235 . doi : 10.1016/s0029-7844(99)00472-x . PMID 10674585. S2CID 33217047 .  
  71. ↑ ليتل بي (23 يونيو 2017). "العلم وراء "حبوب الإجهاض"" مجلة سميثسونيان " .
  72. ↑ "الإدارة الطبية للإجهاض في الثلث الأول من الحمل" . وسائل منع الحمل . 89 (3): 148-161 . مارس 2014. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.016 . PMID 24795934 . 
  73. ↑ "الميثوتريكسات" . الإجهاض الدوائي . صحة الإنجاب.
  74. ↑ "ميزوبروستول" . الإجهاض الدوائي . صحة الإنجاب.
  75. ↑ يونغ تي دبليو، لي في سي، نغ إي إتش، هو بي سي (ديسمبر 2012). "دراسة تجريبية حول استخدام دورة علاجية لمدة 7 أيام من الليتروزول متبوعة بالميزوبروستول لإنهاء الحمل المبكر حتى 63 يومًا". وسائل منع الحمل . 86 (6): 763-769 . doi : 10.1016/j.contraception.2012.05.009 . PMID 22717187 . 
  76. ^ "Jaarrapportage 2021 Wet afbreking zwangerschap - Bijlage" (PDF) . أوتريخت: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)، وMinisterie van Volksgezondheid، وWelzijn en Sport (VWS). 27 سبتمبر 2022 . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .الجدول P: 34.3%
  77. ^ تحية الوزير ديلا (15 سبتمبر 2022). "Relazione Ministro Salute attuazione Legge 194/78 tutela Sociale maternità e interruzione volontaria di Gravidanza - datas definitivi 2020" (PDF) . روما: تحية الوزير . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .ص 7: 35.1%
  78. ↑ المعهد الكندي للمعلومات الصحية (CIHI) (23 مارس 2023). "حالات الإجهاض المُستحث المُبلغ عنها في كندا" . أوتاوا: المعهد الكندي للمعلومات الصحية (CIHI).
  79. ^ اللجنة الوطنية لتقييم الانقطاعات الإجمالية (13 مارس 2023). "تقرير عن اهتمامات البرلمان من 1 يناير 2020 إلى 31 ديسمبر 2021" (PDF) . بروكسل: اللجنة الوطنية لتقييم الانقطاعات الجسيمة . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .ص 51: 38.07%
  80. ^ Statistisches Bundesamt (Destatis) (27 مارس 2023). "Schwangerschaftsabbrüche 2022" . فيسبادن: Statistisches Bundesamt (Destatis) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .نسبة عمليات الإجهاض باستخدام ميفيجين/ميفيبريستون + الإجهاض الطبي في الربع الأول من عام 2022 (40,176) / إجمالي عمليات الإجهاض (103,927) = 38.658%
  81. ↑ وزارة الصحة (28 أكتوبر 2022). "خدمات الإجهاض في نيوزيلندا: التقرير السنوي 2022" (ملف PDF) . ويلينغتون: وزارة الصحة . تاريخ الاطلاع: 16 أبريل 2023 .صفحة ٢٢: الإجهاض الطبي المبكر (٤٣.٨٪) + الإجهاض الطبي المتأخر (١.٨٪) = ٤٥.٦٪
  82. ^ وزارة سانيداد، Politica Social e Igualdad (31 يوليو 2025). "Interrupción Voluntaria del Embarazo؛ البيانات المحددة المقابلة للعام 2024" (PDF) . مدريد: وزارة سانيداد، بوليتيكا سوشال إيغوالداد. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 6 أكتوبر 2025 . تم الاسترجاع 11 نوفمبر، 2025 .الجدول G.15: 60,234 (مجموع حالات الإجهاض الأكبر بين الميفيبريستون والبروستاجلاندين حسب فترة الحمل) / 106,172 (إجمالي حالات الإجهاض) = 56.73%
  83. 1 2 جونز آر كيه، فريدريش-كارنيك إيه (19 مارس 2024). "شكّلت عمليات الإجهاض بالأدوية 63% من إجمالي عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة عام 2023، بزيادة عن 53% عام 2020" . معهد غوتماخر .
  84. ^ Direção-Geral da Saúde (DGS) (3 يونيو 2022). "Relatório de Análise Preliminar dos Registos da Interrupts da Gravidez 2018-2021" . لشبونة: Direção-Geral da Saúde (DGS) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .صفحة ١٣: الجدول ١٠: عمليات الإجهاض الطبي لعام ٢٠٢١ (٧٩٤١) / إجمالي عمليات الإجهاض (١١٦٤٠) = ٦٨.٢٢٪
  85. ↑ مياني، سي (ديسمبر 2021). "نسب الإجهاض الطبي والمساواة بين الجنسين في أوروبا: دراسة ارتباط بيئي" . قضايا الصحة الجنسية والإنجابية . 29 (1): 214-231 . doi : 10.1080/26410397.2021.1985814 . PMC 8567957. PMID 34730066 .  الجدول 1: الإجهاض الطبي في سلوفينيا عام 2019، 72.4%
  86. ^ فيلان أ (5 أكتوبر 2022). "الانقطاعات التطوعية الجسيمة: قاعدة الموارد الطبيعية تصب في أكثر الشباب في عام 2021" (PDF) . باريس: إدارة البحوث والدراسات والتقييم والإحصاءات (DREES)، وزارة الصحة . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2022 .76% من إجمالي IVG هي أدوية
  87. ^ المكتب الفيدرالي للإحصاء (OFS) (6 يوليو 2022). "الانقطاعات الجسيمة في عام 2021" . نوشاتيل: المكتب الفيدرالي للإحصاء (OFS) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2022 .نسبة الانقطاع عن الأدوية تصل إلى 80%
  88. ^ برنامج العيادات الإقليمية Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) (19 ديسمبر 2022). "قاعدة بيانات Dansk Kvalitets لـ Tidlig Graviditet og Abort (TiGrAb). Årsrapport 2021/22,1. juli 2021 - 30. juni 2022" (PDF) . آرهوس: برنامج Kliniske Kvalitetsudviklings الإقليمي (RKKP) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .صفحة 38: الإجهاض الطبي يمثل 83% من حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل
  89. 1 2 مكتب تحسين الصحة والتفاوتات (24 مارس 2023). "إحصاءات الإجهاض، إنجلترا وويلز: 2021" . لندن: مكتب تحسين الصحة والتفاوتات . تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2022 .
  90. ^ هينو أ ، جيسلر م (14 مارس 2023). “عمليات الإجهاض المستحث في دول الشمال 2021” (PDF) . هلسنكي: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .ص 3: حالات الإجهاض الناجمة عن الأدوية في أيسلندا 87.4%
  91. ↑ قاعدة بيانات الإحصاءات الصحية والبحوث الصحية التابعة لمعهد تيرفيس أرينغو (TAI) (13 يونيو 2022). "RK31: طريقة الإجهاض حسب نوع الإجهاض ومقاطعة مقدم الرعاية الصحية (منذ 2020)" . تالين: قاعدة بيانات الإحصاءات الصحية والبحوث الصحية التابعة لمعهد تيرفيس أرينغو (TAI) . تم الاطلاع عليها في 19 أبريل 2023 .عمليات الإجهاض في إستونيا عام 2021: الطريقة الطبية (3061) / جميع الطرق (3355) = 91.24%
  92. ↑ لوكيلاند-ستاي م (8 مارس 2023). "الإجهاض المُستحث في النرويج - صحيفة وقائع" . أوسلو: المعهد النرويجي للصحة العامة (NIPH) . تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2023 .تم إجراء 94.8% من عمليات الإجهاض باستخدام الأدوية فقط
  93. ^ أندرسون الأول ، عثمان م (21 يونيو 2022). "إحصائية الإجهاض 2021" (PDF) . ستوكهولم: Socialstyrelsen . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .
  94. ^ هينو أ ، جيسلر م (16 يونيو 2022). "Raskaudenkeskeytykset 2021" (PDF) . هلسنكي: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)، Suomen Virallinen tilasto (SVT) . تم الاسترجاع في 16 أبريل 2023 .تشكل عمليات الإجهاض الطبي 98.1% من إجمالي عمليات الإجهاض
  95. ١ ٢ هيئة الصحة العامة في اسكتلندا (٣١ مايو ٢٠٢٢). "إحصاءات إنهاء الحمل، السنة المنتهية في ديسمبر ٢٠٢١" . إدنبرة: هيئة الصحة العامة في اسكتلندا . تم الاطلاع عليه في ١٦ أبريل ٢٠٢٢ .
  96. ↑Hall LA (October 1, 1998). "John M. Riddle. Eve's Herbs: A History of Contraception and Abortion in the West. Cambridge: Harvard University Press. 1997. Pp. 341". The American Historical Review. 103 (4): 1211–1212. doi:10.1086/ahr/103.4.1211. ISSN 1937-5239.
  97. ↑Ramsey M (2021). The Swedish Abortion Pill: Co-Producing Medical Abortion and Values, Ca. 1965-1992. Acta Universitatis Upsaliensis. ISBN 978-91-513-1121-0.
  98. ↑Raju TN (November 1999). "The Nobel chronicles. 1982: Sune Karl Bergström (b 1916); Bengt Ingemar Samuelsson (b 1934); John Robert Vane (b 1927)". Lancet. 354 (9193): 1914. doi:10.1016/s0140-6736(05)76884-7. PMID 10584758. S2CID 54236400.
  99. ↑"Carboprost - Drug fact sheet". Mayo Clinic. July 1, 2024.
  100. ↑Vukelić J (2001). "Second trimester pregnancy termination in primigravidas by double application of dinoprostone gel and intramuscular administration of carboprost tromethamine". Medicinski Pregled. 54 (1–2): 11–16. PMID 11436877.
  101. ↑Bygdeman M, Gemzell-Danielsson K (May 2008). "An historical overview of second trimester abortion methods". Reproductive Health Matters. 16 (31 Suppl): 196–204. doi:10.1016/S0968-8080(08)31385-8. PMID 18772101.
  102. ↑Schwallie PC, Lamborn KR (December 1979). "Induction of abortion by intramuscular administration of (15S)-15-methyl PGF2 alpha. An overview of 815 cases". The Journal of Reproductive Medicine. 23 (6): 289–293. PMID 392084.
  103. ↑Bhaskar A, Dimov V, Baliga S, Kinra G, Hingorani V, Laumas KR (November 1979). "Plasma levels of 15 (S) 15-methyl-PGF 2 alpha-methyl ester following vaginal administration for induction of abortion in women". Contraception. 20 (5): 519–531. doi:10.1016/0010-7824(79)90057-x. PMID 527343.
  104. ↑ روان أ (2015). "مقاضاة النساء بتهمة الإجهاض الذاتي: إجراء غير مجدٍ ويفتقر إلى التعاطف" . مجلة غوتماخر للسياسات . 18 (3): 70-76 . تاريخ الاطلاع: 12 أكتوبر 2015 .
  105. ↑ مشاريع جينويتي الصحية (14 مارس 2023). "خريطة الموافقات على ميفيبريستون" (ملف PDF) . نيويورك: مشاريع جينويتي الصحية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 29 مايو 2023. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2023 .خريطة وقائمة بموافقات الميفيبريستون حسب السنة في 93 دولة من عام 1988 إلى عام 2023.
  106. ↑ كرينين، دكتوراه في الطب، تشين، إم جيه (أغسطس 2016). "الإبلاغ عن فعالية الإجهاض الطبي: إرشادات MARE" . وسائل منع الحمل . 94 (2): 97-103 . doi : 10.1016/j.contraception.2016.04.013 . PMID 27129936 . 
  107. ↑ فيرستاد م، تروسيل ج، سيفين إ، ليشتنبرغ إي إس، كولينز ف (يوليو 2009). "معدلات العدوى الخطيرة بعد تغييرات في بروتوكولات الإجهاض الدوائي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (2): 145-151 . doi : 10.1056/NEJMoa0809146 . PMC 3568698. PMID 19587339 .  ألداي إي (9 يوليو 2009). "التغيير يقلل من العدوى المرتبطة بحبوب الإجهاض" . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . ص.  أ1.
  108. ↑ ميندوك سي (31 أكتوبر 2016). "إحصائيات حبوب الإجهاض: إنهاء الحمل بالأدوية يُضاهي معدلات الجراحة في الولايات المتحدة" . صحيفة إنترناشونال بيزنس تايمز . تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2018 .
  109. ↑ هاموند سي، تشاسن إس تي (2009). "التوسيع والإخلاء". في بول إم، ليشتنبرغ إي إس، بورغاتا إل، غرايمز دي إيه، ستابلفيلد بي جي، كرينين إم دي (محررون). إدارة الحمل غير المقصود وغير الطبيعي: رعاية الإجهاض الشاملة . أكسفورد: وايلي-بلاك ويل. ص 178-192 . ISBN  978-1-4051-7696-5.
  110. ↑ كوربيت س (26 أغسطس 2001)، "ريبيكا جومبرتس تحاول إنقاذ العالم من أجل الإجهاض" ، صحيفة نيويورك تايمز ، نيويورك
  111. ↑ ويديكومب، ل. (11 نوفمبر 2021). "كيف يبدو الإجهاض المنزلي؟" . مجلة نيويوركر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2022 .
  112. ↑ كوهين، آر إم (7 مايو 2022). "مقدم خدمات الإجهاض الذي يكافح الجمهوريون لإيقافه" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2022 .
  113. ↑ أيرلندا إس، بيلتون إس، دوران إف (مارس 2020). "«لم أشعر بأنني مُدانة»: استكشاف إمكانية حصول النساء على خدمات الإجهاض عن بُعد في المناطق الريفية بأستراليا . مجلة الرعاية الصحية الأولية . 12 (1): 49-56 . doi : 10.1071/HC19050 . PMID 32223850 . 
  114. ↑ إهرنرايش ك، كالر س، رايفمان س، غروسمان د (سبتمبر 2019). "تجارب النساء في استخدام التطبيب عن بُعد لحضور جلسات معلومات الإجهاض في ولاية يوتا: دراسة نوعية" . قضايا صحة المرأة . 29 (5): 407-413 . doi : 10.1016/j.whi.2019.04.009 . PMID 31109883 . 
  115. ↑ كرافن ج (21 مارس 2022). "أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حبوب الإجهاض عبر البريد. لكن الوصول إليها لا يزال كابوسًا" . فوكس . تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2022 .
  116. 1 2 "تحسين الوصول إلى خدمات الإجهاض عبر التطبيب عن بُعد" . معهد غوتماخر. 7 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أبريل 2020 .
  117. ↑ نيل ر، حسن م.ز، داس ب، فينوجوبال ف، جاين ن، أرورا د، وآخرون . (مايو 2021). "أدلة على تقديم خدمات صحية متكاملة خلال جائحة كوفيد-19 في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​الأدنى: بروتوكول لمراجعة نطاقية" . بي إم جيه أوبن . 11 (5) e042872. doi : 10.1136/bmjopen-2020-042872 . PMC 8098290. PMID 33941625 .   
  118. ↑ ماكدونيل إس، ماكنامي إي، ليندو إس دبليو، أوكونيل إم بي (ديسمبر 2020). "تأثير جائحة كوفيد-19 على خدمات الأمومة: مراجعة لنتائج الأمهات والمواليد قبل وأثناء وبعد الجائحة" . المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 255 : 172-176 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2020.10.023 . PMC 7550066. PMID 33142263 .  
  119. ↑ روبرتون تي، كارتر إي دي، تشو في بي، ستيغمولر إيه آر، جاكسون بي دي، تام واي، وآخرون . (يوليو 2020). "تقديرات مبكرة للآثار غير المباشرة لجائحة كوفيد-19 على وفيات الأمهات والأطفال في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 8 (7): e901– e908 . Bibcode : 2020LanGH...8.e901R . doi : 10.1016/S2214-109X(20)30229-1 . PMC 7217645. PMID 32405459 .   
  120. ↑ رايلي تي، سولي إي، أحمد ز، بيدلكوم أ (أبريل 2020). "تقديرات الأثر المحتمل لجائحة كوفيد-19 على الصحة الجنسية والإنجابية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط". وجهات نظر دولية حول الصحة الجنسية والإنجابية . 46 : 73-76 . doi : 10.1363/46e9020 . JSTOR 10.1363/46e9020 . PMID 32343244. S2CID 216595145 .   
  121. ↑ قادري ك، خودافيرديلو ر، كلهور م، بهبهاني ب م، كيشافارز م، بشتيان م ح، وآخرون . (أبريل 2023). " خدمات الإجهاض خلال جائحة كوفيد-19: مراجعة منهجية" . الصحة الإنجابية . 20 (1) 61. doi : 10.1186/s12978-023-01582-3 . PMC 10098996. PMID 37055839 .    تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  122. 1 2 بويديل ن، رينولدز-رايت جيه جيه، كاميرون إس تي، هاردن جيه (أكتوبر 2021). "تجارب النساء مع خدمة الإجهاض عن بُعد (حتى 12 أسبوعًا) التي طُبقت خلال جائحة فيروس كورونا (كوفيد-19): تقييم نوعي" . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 128 ( 11): 1752-1761 . doi : 10.1111/1471-0528.16813 . PMC 8441904. PMID 34138505 .  
  123. ↑ تشونغ إي، شوشيه تي، ريموند إي، بلاتيه آي، أنجر إتش إيه، رايدو إس، وآخرون . (يوليو 2021). " توسيع نطاق خدمة الإجهاض عن بُعد المباشرة للمرضى في الولايات المتحدة الأمريكية وتجربتها خلال جائحة كوفيد-19" . وسائل منع الحمل . 104 (1): 43-48 . doi : 10.1016/j.contraception.2021.03.019 . PMC 9748604. PMID 33781762 .   
  124. ↑ أيكن إيه آر، ستارلينج جيه ​​إي، جومبرتس آر، تيك إم، سكوت جيه جي، أيكن سي إي (أكتوبر 2020). " الطلب على الإجهاض عن بُعد عبر الإنترنت في الولايات المتحدة خلال جائحة فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)" . طب التوليد وأمراض النساء . 136 (4): 835-837 . doi : 10.1097/AOG.0000000000004081 . PMC 7505141. PMID 32701762 .  
  125. ↑ رومانيس إي سي، بارسونز جيه إيه (ديسمبر 2020). "الاستجابات القانونية والسياساتية لتقديم خدمات الإجهاض خلال جائحة كوفيد-19" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 151 (3): 479-486 . doi : 10.1002/ijgo.13377 . PMC 9087790. PMID 32931598 .  
  126. 1 2 رينولدز-رايت جيه جيه، جونستون إيه، مكابي كيه، إيفانز إي، كاميرون إس (أكتوبر 2021). "الإجهاض الطبي عن بُعد في المنزل قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل: دراسة أترابية رصدية مستقبلية خلال جائحة كوفيد-19" . مجلة BMJ للصحة الجنسية والإنجابية . 47 (4): 246-251 . doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200976 . PMC 7868129. PMID 33542062 .  
  127. ↑ كالر إس، مونوز إم جي، شارما إس، تايل إس، أهلباخ سي، كوك سي، وآخرون (2021). " توافر خدمات الإجهاض خلال جائحة كوفيد-19: نتائج من تعداد وطني لمرافق الإجهاض في الولايات المتحدة" . وسائل منع الحمل . 3 100067. doi : 10.1016/j.conx.2021.100067 . PMC 8292833. PMID 34308330 .   
  128. ↑ بورتر إيرلانك سي، لورد جيه، تشيرش كيه (أكتوبر 2021). "مدى قبول الإجهاض الطبي بدون اختبار المقدم عن طريق التطبيب عن بُعد خلال جائحة كوفيد-19: تحليل النتائج التي أبلغ عنها المرضى" . مجلة BMJ للصحة الجنسية والإنجابية . 47 (4): 261-268 . doi : 10.1136/bmjsrh-2020-200954 . PMID 33602718 . 
  129. 1 2 3 أوبادياي يو دي، كونيغ إل آر، ميكستروث كيه آر (أغسطس 2021). "سلامة وفعالية الإجهاض الدوائي عن بُعد في الولايات المتحدة خلال جائحة كوفيد-19" . JAMA Network Open . 4 (8): e2122320. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.22320 . PMC 8385590. PMID 34427682 .  
  130. ↑ "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تخفف القيود المفروضة على حبوب الإجهاض" . NPR. 16 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2022 .
  131. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُصدر قانونًا نهائيًا يُوسّع نطاق توفر حبوب الإجهاض» . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . 4 يناير 2023. تاريخ الاطلاع: 14 يونيو 2023 .
  132. ↑ "معلومات عن ميفيبركس (ميفيبريستون)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 3 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 3 أبريل 2024 .
  133. ↑ "توافر واستخدام الإجهاض الدوائي" . مؤسسة كايزر فاميلي. 6 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2022 .
  134. 1 2 "أسئلة وأجوبة حول ميفيبركس" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 16 ديسمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2019.
  135. 1 2 بيلوك ب (28 أبريل 2020). "الإجهاض عن طريق التطبيب عن بعد: خيار متزايد مع تراجع الوصول إلى العيادات" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2020 .
  136. ↑ راماسوامي أ، ويجل ج، سوبيل ل (16 يونيو 2021). "الإجهاض الدوائي والتطبيب عن بُعد: الابتكارات والعوائق خلال حالة طوارئ كوفيد-19" . مؤسسة كايزر فاميلي (KFF) . تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2020 .
  137. ↑ كونز، سي (3 مايو 2022). "حبوب الإجهاض أكثر أمانًا من تايلينول ويكاد يكون من المستحيل الحصول عليها" . بلومبيرغ . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  138. ↑ فيركيتا م، مور أ، كلاين-بارتون ج، ستولبيرغ د، هاسيلباخر ل ​​(يناير 2024). "تجارب الصيادلة في صرف الميزوبروستول واستعدادهم لصرف الميفيبريستون". مجلة الجمعية الأمريكية للصيادلة . 64 (1): 245-252.e1. doi : 10.1016/j.japh.2023.10.030 . PMID 37913990 . 
  139. ↑ ويلدشوت هـ، بوث إم آي، ميديما إس، ثومي إي، ويلدهاجن إم إف، كاب إن (يناير 2011). " الأساليب الطبية لإنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (1) CD005216. doi : 10.1002/14651858.cd005216.pub2 . PMC 8557267. PMID 21249669 .  
  140. 1 2 واتس أ (6 مايو 2022). "حاكم الولاية يوقع مشروع قانون يُجرّم إرسال أدوية الإجهاض عبر البريد" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  141. ↑ ماتي أ (7 أبريل 2022). "حبوب الإجهاض عبر البريد تصبح ساحة المعركة التالية لحقوق الإنجاب في الولايات المتحدة" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  142. ↑ بلوث ر (15 أبريل 2022). "لوائح الدولة تمنع الأطباء من وصف حبوب الإجهاض" . صالون . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  143. 1 2 بولياك أ، ساتيبالدييفا ن، ستراثدي إس إيه، لياس إي سي، راو ر، سميث د، وآخرون . (سبتمبر 2022). "عمليات البحث على الإنترنت عن أدوية الإجهاض في أعقاب تسريب مسودة قرار المحكمة العليا للولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 182 (9): 1002-1004 . doi : 10.1001/jamainternmed.2022.2998 . PMC 9244771. PMID 35767270 .   
  144. ↑ برودر ج (4 أبريل 2022). "مستقبل الإجهاض في أمريكا ما بعد رو ضد ويد" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  145. ↑ نور ب (7 مايو 2022). "الناشطون الذين يدافعون عن الإجهاض الذاتي في عالم ما بعد قضية رو ضد ويد" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2022 .
  146. ↑ أزار ت (28 يونيو 2022). "هل تحتاجين إلى مساعدة في إجراء عملية إجهاض؟ وسائل التواصل الاجتماعي مليئة بالموارد بعد إلغاء قرار رو ضد ويد" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2022 .
  147. ↑ جروسي، ب.، وأوكونور، د. (2023). "استباق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوائح الأدوية المتضاربة بين الولايات والمعركة الوشيكة حول أدوية الإجهاض" . مجلة القانون والعلوم البيولوجية . 10 (1) lsad005. doi : 10.1093/jlb/lsad005 . PMC 10017072. PMID 36938304 .  
  148. ↑ بيكر، سي إن (أغسطس 2023). "تاريخ وسياسات الإجهاض الدوائي في الولايات المتحدة وظهور التطبيب عن بُعد والإجهاض الذاتي". مجلة سياسات الصحة والقانون . 48 (4): 485-510 . doi : 10.1215/03616878-10449941 . PMID 36693178 . 
  149. ↑ جينكينز ج، وودسايد ف، ليبينسكي ك، سيموندز ك، كوبلون ل (نوفمبر 2021). "الإجهاض بالحبوب: مراجعة للخيارات الحالية في الولايات المتحدة". مجلة القبالة وصحة المرأة . 66 (6): 749-757 . doi : 10.1111/jmwh.13291 . PMID 34699129 . 
  150. ↑ هوارد إس، كريشنا جي (أكتوبر 2022). "كيف يُهدد إلغاء الولايات المتحدة لقضية رو ضد ويد ثورة الإجهاض الطبي العالمية". المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 379 o2349. doi : 10.1136/bmj.o2349 . PMID 36261168 . 
  151. ↑ ميلر سي سي، سانجر-كاتز إم (18 أبريل 2023). "شركات التأمين بدأت بتغطية تكاليف الإجهاض عن بُعد" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2024 .
  152. ↑ ناست سي، ليفين بي (1 مارس 2023). "جمهوري من تكساس يريد منع الناس من قراءة كيفية إجراء عملية إجهاض عبر الإنترنت" . فانيتي فير . تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2024 .
  153. ↑ "SF0109 - حظر الإجهاض الكيميائي" . الهيئة التشريعية لولاية وايومنغ . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2024 .
  154. ↑ تشين دي دبليو، بيلوك بي (18 مارس 2023). "وايومنغ تصبح أول ولاية تحظر حبوب الإجهاض" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2023 .
  155. ↑ كورهان تي (14 مارس 2016). أولاه سي (محرر). "الإجهاض الدوائي" . معهد غوتماخر . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2024 .
  156. ↑"The High Toll of US Abortion Bans: Nearly One in Five Patients Now Traveling Out of State for Abortion Care". Guttmacher Institute. November 29, 2023. Retrieved April 24, 2025.
  157. 12Tirrell M, Carvajal N (March 1, 2024). "CVS, Walgreens say they'll start dispensing abortion pill mifepristone". CNN. Retrieved April 3, 2024.
  158. ↑"Texas' abortion pill lawsuit against N.Y. doctor marks new challenge to interstate telemedicine" Sean Murphy, 14 Dec 2024, Los Angeles Times, https://www.latimes.com/world-nation/story/2024-12-14/texas-abortion-pill-lawsuit-against-new-york-doctor-marks-new-challenge-to-interstate-telemedicine
  159. ↑Raymond E, Chong E, Winikoff B, Platais I, Mary M, Lotarevich T, et al. (September 2019). "TelAbortion: evaluation of a direct to patient telemedicine abortion service in the United States". Contraception. 100 (3): 173–177. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.013. PMID 31170384. S2CID 174811252.
  160. ↑Chen MJ, Rounds KM, Creinin MD, Cansino C, Hou MY (August 2016). "Comparing office and telephone follow-up after medical abortion". Contraception. 94 (2): 122–126. doi:10.1016/j.contraception.2016.04.007. PMID 27101901. S2CID 27825883.
  161. ↑Medical management of abortion. World Health Organization (WHO). 2018. p. 24. ISBN 978-92-4-155040-6.
  162. ↑"Human Rights and Health". World Health Organization (WHO). September 21, 2019.
  163. ↑Aiken AR, Tello-Pérez LA, Madera M, Starling JE, Johnson DM, Broussard K, et al. (April 2023). "Factors Associated With Knowledge and Experience of Self-managed Abortion Among Patients Seeking Care at 49 US Abortion Clinics". JAMA Network Open. 6 (4): e238701. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.8701. PMC 10114063. PMID 37071424.
  164. ↑ تشا إيه إي (4 أبريل 2018). "مع تزايد قوانين "عكس الإجهاض" المثيرة للجدل، يقول باحث إن البيانات الجديدة تُظهر أن البروتوكول قد يكون فعالاً" . تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2018 .
  165. ↑ "مجلس التمريض في كاليفورنيا يعاقب على "إلغاء" الإجهاض غير المثبت (محدث) - ريواير" . ريواير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 نوفمبر 2017 .
  166. ↑ بهاتي كيه زد، نغوين إيه تي، ستيوارت جي إس (مارس 2018). "تراجع الإجهاض الطبي: التقاء العلم والسياسة". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 218 (3): 315.e1–315.e6. doi : 10.1016/j.ajog.2017.11.555 . PMID 29141197. S2CID 205373684 .  
  167. 1 2 غوردون م (5 ديسمبر 2019). "مشاكل السلامة تؤدي إلى إنهاء مبكر لدراسة "عكس مفعول حبوب الإجهاض"" . NPR . تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2019 .
  168. ↑ غروسمان د، وايت ك، هاريس ل، ريفز م، بلومنتال ب د، وينيكوف ب، وآخرون . (سبتمبر 2015). "استمرار الحمل بعد تناول الميفيبريستون و"عكس" الإجهاض الدوائي في الثلث الأول من الحمل: مراجعة منهجية". وسائل منع الحمل . 92 (3): 206-211 . doi : 10.1016/j.contraception.2015.06.001 . PMID 26057457 .  
  169. ↑ "الاستشارة وفترات الانتظار للإجهاض" . معهد غوتماخر. 14 مارس 2016.
  170. ↑ غوردون م (22 مارس 2019). "نظام "عكس الإجهاض" المثير للجدل يخضع للاختبار" . NPR .
  171. ↑ شيرمان سي (17 أبريل 2019). "لا يوجد دليل على أن "التراجع عن الإجهاض" حقيقي. هذه الدراسة قد تنهي الجدل" . فايس .