ورم وارثين

ورم وارثين ، المعروف أيضاً باسم الورم الغدي الكيسي الحليمي اللمفاوي ، هو ورم كيسي حميد يصيب الغدد اللعابية ويحتوي على وفرة من الخلايا اللمفاوية ومراكز إنتاج الخلايا (نسيج ضام يشبه العقدة اللمفاوية). وقد سُمي تيمناً بعالم الأمراض ألدريد سكوت وارثين ، الذي وصف حالتين منه عام 1929. ^{[ 2 ]}

يُصيب ورم وارتين في المقام الأول كبار السن (من 60 إلى 70 عامًا). وتشير الدراسات الحديثة إلى ميل طفيف لدى الذكور للإصابة به. يتميز هذا الورم بنموه البطيء وعدم تسببه بالألم، ويظهر عادةً في ذيل الغدة النكفية بالقرب من زاوية الفك السفلي . في 5-14 % من الحالات، يكون ورم وارتين ثنائي الجانب، ولكن عادةً ما يظهر الورمان في أوقات مختلفة. من غير المرجح أن يتحول ورم وارتين إلى ورم خبيث . ^{[ 3 ]}

المواقع

الغدة الأكثر عرضة للإصابة هي الغدة النكفية . في الواقع، هو الورم الوحيد الذي يقتصر وجوده فعلياً على الغدة النكفية. يُعد ورم وارتين ثاني أكثر أورام الغدة النكفية الحميدة شيوعاً بعد الورم الغدي متعدد الأشكال ، إلا أن انتشاره في ازدياد مستمر. ^{[ 5 ]}

لا يُعرف سبب الإصابة بهذا المرض، ولكن ثمة ارتباط قوي بينه وبين تدخين السجائر . ويُعدّ المدخنون أكثر عرضة للإصابة بورم وارتين بثمانية أضعاف مقارنةً بعامة السكان. ^{[ 6 ]}

يتميز مظهر هذا الورم تحت المجهر بفرادته . إذ توجد فراغات كيسية محاطة بصفين متجانسين من الخلايا الورمية ، وهي خلايا طلائية ذات سيتوبلازم حبيبي غزير مصطبغ بالإيوزين. ^{[ 7 ]} تحتوي الفراغات الكيسية على ظهارة تُعرف باسم الطيات الحليمية البارزة فيها. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الظهارة على سدى لمفاوي مع تكوّن مراكز إنتاج الخلايا .

يشمل التشخيص التفريقي الورم اللمفاوي الدهني والورم الحميد للخلايا .

• 
  ظهر ورم وارتين هذا على شكل كتلة في الغدة النكفية لدى رجل في منتصف العمر، خضع لعملية استئصال سطحي للغدة النكفية. الورم، الموجود على يمين الصورة، محدد بوضوح عن نسيج الغدة النكفية المجاور ويميل إلى البروز منه.
• 
  صورة مجهرية بتكبير منخفض لورم وارتين الناشئ من الغدة النكفية.
• 
  الفحص النسيجي لورم وارتين في الغدة النكفية. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  الفحص النسيجي لورم وارتين في الغدة النكفية. صورة أخرى من ملف "ورم وارتين (1).jpg". صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  الفحص النسيجي لورم وارتين في الغدة النكفية. صورة مكبرة لملف "ورم وارتين (1).jpg". صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  صورة مجهرية بتكبير متوسط ​​لورم وارتين.
• 
  صورة مجهرية عالية التكبير لورم وارتين تُظهر النسيج الطلائي ثنائي الطبقات المميز.

تُعالج معظم هذه الأورام بالاستئصال الجراحي المعروف باسم استئصال الغدة النكفية . وعلى عكس الورم الغدي متعدد الأشكال ، فهو غير قابل للانتكاس.

• ورم غدي متعدد الأشكال

• كان، مايكل أ. علم أمراض الفم والوجه والفكين الأساسي. المجلد 1. 2001.