ورم حميد

الموسوعة الحرة

الورم الحميد هو كتلة من الخلايا ( ورم ) لا تغزو الأنسجة المجاورة ولا تنتشر (تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم). بالمقارنة مع الأورام الخبيثة (السرطانية) ، تتميز الأورام الحميدة عمومًا بمعدل نمو أبطأ . تحتوي الأورام الحميدة على خلايا متمايزة نسبيًا ، وغالبًا ما تكون محاطة بغشاء خارجي (غلاف ليفي من النسيج الضام ) أو تبقى محصورة داخل النسيج الطلائي . من الأمثلة الشائعة على الأورام الحميدة الشامات والأورام الليفية الرحمية .

قد تُشكل بعض أنواع الأورام الحميدة خطراً على الصحة. يُسبب نمو الورم الحميد ضغطاً على الأنسجة المجاورة، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب، أو نقص التروية الدموية ، أو موت الأنسجة ( النخر )، أو تلف الأعضاء. وتكون الآثار الصحية لنمو الورم الحميد أكثر وضوحاً إذا كان الورم محصوراً في حيز مغلق كالجمجمة ، أو الجهاز التنفسي ، أو الجيوب الأنفية ، أو العظام. فعلى سبيل المثال، وعلى عكس معظم الأورام الحميدة في أجزاء أخرى من الجسم، قد تُهدد أورام الدماغ الحميدة الحياة. وقد تُظهر الأورام سلوكيات مميزة لنوع خلاياها الأصلية؛ فعلى سبيل المثال، قد تُفرز أورام الغدد الصماء، مثل أورام الغدة الدرقية وأورام قشرة الكظر، كميات زائدة من بعض الهرمونات .

كلمة "حميد " تعني " مُواتٍ، لطيف، مُوفق، نافع، مُبارك " . [ 1 ] مع ذلك، فإن الورم الحميد ليس حميدًا بالمعنى المعتاد؛ فالاسم يُشير فقط إلى أنه ليس "خبيثًا"، أي ليس سرطانيًا. في حين أن الأورام الحميدة لا تُشكل عادةً خطرًا صحيًا جسيمًا، إلا أنها قد تكون ضارة أو قاتلة. [ 2 ] لدى العديد من أنواع الأورام الحميدة القدرة على التحول إلى أورام سرطانية ( خبيثة ) من خلال عملية تُعرف باسم تطور الورم . لهذا السبب، ولأسباب أخرى مُحتملة، تُستأصل بعض الأورام الحميدة جراحيًا. عند استئصالها، لا تعود الأورام الحميدة عادةً. قد تُشير الاستثناءات لهذه القاعدة إلى تحول خبيث.

العلامات والأعراض

تتنوع الأورام الحميدة بشكل كبير؛ فقد تكون بدون أعراض أو قد تُسبب أعراضًا محددة، وذلك تبعًا لموقعها التشريحي ونوع النسيج. تنمو هذه الأورام للخارج، مُكَوِّنةً كتلًا كبيرة مستديرة قد تُسبب ما يُعرف بـ "تأثير الكتلة". يُمكن أن يُؤدي هذا النمو إلى ضغط الأنسجة أو الأعضاء المجاورة، مما يُؤدي إلى العديد من الآثار، مثل انسداد القنوات، وانخفاض تدفق الدم ( نقص التروية )، وموت الأنسجة ( النخر )، وألم أو تلف الأعصاب. [ 3 ] تُنتج بعض الأورام أيضًا هرمونات قد تُؤدي إلى حالات تُهدد الحياة. يُمكن أن تُنتج أورام الأنسولين كميات كبيرة من الأنسولين، مما يُسبب نقص سكر الدم . [ 4 ] [ 5 ] يُمكن أن تُسبب أورام الغدة النخامية ارتفاعًا في مستويات هرمونات مثل هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 ، مما يُسبب ضخامة الأطراف ؛ والبرولاكتين ؛ وهرمون ACTH والكورتيزول ، مما يُسبب متلازمة كوشينغ ؛ وهرمون TSH ، مما يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ؛ وهرمون FSH وهرمون LH . [ 6 ] قد يحدث انغلاف الأمعاء مع أورام القولون الحميدة المختلفة. [ 7 ] قد تُسبب الأورام، وخاصة أورام الجلد، آثارًا تجميلية، مما قد يُسبب ضيقًا نفسيًا أو اجتماعيًا للشخص المصاب بالورم. [ 8 ] قد تنزف أورام الأنسجة الوعائية ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى فقر الدم . [ 9 ]

الأسباب

متلازمة هامارتوما PTEN

متلازمة هامارتوما PTEN تشمل اضطرابات هامارتوما تتميز بطفرات جينية في جين PTEN الكابت للورم، [ 10 ] بما في ذلك متلازمة كودن ، ومتلازمة بانايان-رايلي-روفالكابا ، ومتلازمة بروتيوس ، ومتلازمة شبيهة ببروتيوس . يؤدي غياب بروتين PTEN أو خلل وظيفته إلى تكاثر الخلايا بشكل مفرط، مما يسبب الهامارتوما. [ 11 ] متلازمة كودن هي اضطراب وراثي سائد يتميز بوجود هامارتوما حميدة متعددة ( أورام الشعرة اللمفاوية وحطاطات حليمية مخاطية جلدية) بالإضافة إلى الاستعداد للإصابة بسرطانات أعضاء متعددة بما في ذلك الثدي والغدة الدرقية. [ 12 ] [ 13 ] متلازمة بانايان-رايلي-روفالكابا هي اضطراب خلقي يتميز بوجود سلائل معوية هامارتومية، وتضخم الرأس ، وتراكم الدهون ، وتراكم الأوعية الدموية، وبقع على حشفة القضيب . [ 11 ] [ 14 ] تتميز متلازمة بروتيوس بوجود الشامات ، وفرط نمو غير متناظر في أجزاء مختلفة من الجسم، واضطراب في تنظيم الأنسجة الدهنية، والأورام الغدية الكيسية ، والأورام الغدية ، والتشوهات الوعائية. [ 15 ] [ 16 ]

صورة تنظيرية للقولون السيني لمريض مصاب بداء السلائل الورمي الغدي العائلي

داء السلائل الورمي الغدي العائلي

داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) هو متلازمة سرطان وراثية ناتجة عن طفرات في جين APC . في هذا المرض، تتواجد سلائل ورمية غدية في القولون ، وتتطور هذه السلائل إلى سرطان القولون ما لم تُستأصل. [ 17 ] يُعد جين APC جينًا كابحًا للأورام ، ويشارك ناتجه البروتيني في العديد من العمليات الخلوية. يؤدي تعطيل جين APC إلى تراكم بروتين يُسمى β-catenin ، الذي يُنشط بدوره عاملين نسخيين : عامل الخلايا التائية (TCF) وعامل تعزيز الخلايا اللمفاوية (LEF). يُحفز هذان العاملان التعبير عن العديد من الجينات المشاركة في تكاثر الخلايا وتمايزها وهجرتها وموتها المبرمج ( الاستماتة )، مما يؤدي إلى نمو أورام حميدة. [ 18 ]

مُركب التصلب الحدبي

يُعدّ التصلب الحدبي (TSC) اضطرابًا وراثيًا سائدًا ينتقل عبر الكروموسومات الجسمية، وينتج عن طفرات في الجينين TSC1 و TSC2 . يُنتج الجين TSC1 بروتين الهامارتين ، بينما يُنتج الجين TSC2 بروتين التوبرين . يتجلى هذا الاضطراب بالعديد من الأورام الحميدة، بما في ذلك الأورام الليفية الوعائية ، والأورام الوعائية العضلية الشحمية الكلوية ، والورم اللمفاوي العضلي الرئوي . يُثبّط كلٌّ من التوبرين والهامارتين بروتين mTOR في الوظائف الخلوية الطبيعية. يؤدي تعطيل مثبطات الأورام في التصلب الحدبي إلى زيادة نشاط mTOR، مما يُحفّز بدوره الجينات ويُنتج بروتينات تُعزّز نمو الخلايا. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

مرض فون هيبل-لينداو

مرض فون هيبل-لينداو هو متلازمة سرطانية وراثية سائدة تزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأنواع مختلفة من الأورام. تشمل هذه الأورام أورام الأوعية الدموية الحميدة، وأورام القواتم الخبيثة ، وسرطان الخلايا الكلوية ، وأورام الغدد الصماء البنكرياسية ، وأورام الكيس اللمفاوي الداخلي . وينتج هذا المرض عن طفرات جينية في جين فون هيبل-لينداو الكابت للورم . يشارك بروتين VHL (pVHL) في الإشارات الخلوية في الخلايا التي تعاني من نقص الأكسجين ( نقص التأكسج ). ومن وظائف pVHL تحفيز التحلل الخلوي لبروتين آخر، هو HIF1α . يؤدي خلل وظيفة pVHL إلى تراكم HIF1α، مما ينشط بدوره عدة جينات مسؤولة عن إنتاج مواد تشارك في نمو الخلايا وتكوين الأوعية الدموية، مثل : VEGF و PDGFβ و TGFα والإريثروبويتين . [ 22 ]

أورام العظام

قد تتشابه أورام العظام الحميدة ظاهريًا، ويتطلب تشخيصها مزيجًا من التاريخ السريري والفحوصات الخلوية والجزيئية والشعاعية. [ 23 ] من بين الأشكال الشائعة لأورام العظام الحميدة: ورم الخلايا العملاقة ، والورم العظمي الغضروفي ، والورم الغضروفي الداخلي ؛ وتوجد أشكال أخرى من أورام العظام الحميدة، ولكنها قد تكون أقل شيوعًا.

أورام الخلايا العملاقة

تحدث أورام الخلايا العملاقة في العظام بشكل متكرر في مشاشات العظام الطويلة في الهيكل العظمي الطرفي أو في العجز في الهيكل العظمي المحوري . قد يؤدي النمو الموضعي إلى تدمير العظم القشري المجاور والأنسجة الرخوة، مما يسبب الألم ويحد من نطاق الحركة. السمة الإشعاعية المميزة لأورام الخلايا العملاقة في العظام هي وجود آفة مُحَلِّلة للعظم لا تُظهر تصلبًا هامشيًا للعظم. في الفحص النسيجي، تُرى خلايا عملاقة من الخلايا العظمية المندمجة كرد فعل للخلايا أحادية النواة الورمية. والجدير بالذكر أن الخلايا العملاقة ليست حكرًا على أورام العظام الحميدة. تشير الخصائص الجزيئية للخلايا الورمية المسببة لأورام الخلايا العملاقة في العظام إلى أصل من الخلايا الجذعية اللحمية المتوسطة متعددة القدرات التي تتخذ علامات ما قبل بانية العظم. تشمل الأسباب الخلوية الوراثية لأورام الخلايا العملاقة في العظام التيلوميرات . يشمل العلاج الكحت الجراحي مع استخدام البيسفوسفونات كعلاج مساعد . [ 24 ]

الورم العظمي الغضروفي

تُشكّل الأورام العظمية الغضروفية نتوءات عظمية مغطاة بالغضروف. وتكون تراكيب مثل تجويف النخاع والعظم القشري للورم العظمي الغضروفي متصلة بتلك الموجودة في العظم الأصلي. وغالبًا ما تشمل مواقع المنشأ مشاشات العظام الطويلة. في حين أن العديد من الأورام العظمية الغضروفية تحدث تلقائيًا، إلا أن هناك حالات قد تظهر فيها عدة أورام عظمية غضروفية لدى نفس الشخص؛ وقد يرتبط ذلك بحالة وراثية تُعرف باسم الأورام العظمية الغضروفية المتعددة الوراثية. يظهر الورم العظمي الغضروفي في صورة الأشعة السينية على شكل كتلة بارزة غالبًا ما تتجه بعيدًا عن المفاصل. [ 23 ] تتوقف هذه الأورام عن النمو مع انغلاق صفائح النمو في العظم الأصلي. وقد يشير عدم توقف النمو إلى تحولها إلى ساركوما غضروفية خبيثة. لا يُنصح بالعلاج إلا في حالة ظهور الأعراض. ​​وفي هذه الحالة، غالبًا ما يكون الاستئصال الجراحي شافيًا.

الورم الغضروفي

الأورام الغضروفية الداخلية هي أورام حميدة تتكون من الغضروف الزجاجي. توجد هذه الأورام عادةً في المشاشات العظمية، ويمكن العثور عليها في أنواع عديدة من العظام، بما في ذلك العظام الصغيرة والطويلة والهيكل العظمي المحوري. تُظهر صور الأشعة السينية للأورام الغضروفية الداخلية حدودًا واضحة ومظهرًا منقطًا. [ 23 ] يُعد ظهور أورام غضروفية داخلية متعددة مؤشرًا على داء أولييه ( داء الأورام الغضروفية الداخلية المتعددة ). يشمل علاج هذه الأورام الكحت الجراحي والتطعيم. [ 25 ]

أورام الأنسجة الرخوة الحميدة

الأورام الشحمية

الأورام الشحمية هي أورام حميدة تحت الجلد تتكون من الخلايا الدهنية . وهي عادةً ما تكون كتلًا غير مؤلمة وبطيئة النمو ومتحركة، ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم توجد فيه خلايا دهنية، ولكنها توجد عادةً على الجذع والأطراف العلوية. [ 26 ] [ 27 ] على الرغم من أن الأورام الشحمية يمكن أن تتطور في أي عمر، إلا أنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا بين سن الأربعين والستين. [ 26 ] تصيب الأورام الشحمية حوالي 1% من السكان، دون وجود تحيز جنسي موثق، وسيصاب حوالي شخص واحد من كل 1000 شخص بورم شحمي خلال حياته. [ 27 ] [ 28 ] سبب الأورام الشحمية غير محدد بدقة. تلعب الأسباب الوراثية دورًا في حوالي 2-3% من المرضى. [ 27 ] في الأفراد المصابين بمتلازمات عائلية وراثية مثل متلازمة بروتيوس أو داء الأورام الشحمية المتعدد العائلي ، من الشائع رؤية أورام شحمية متعددة في جميع أنحاء الجسم. [ 27 ] ترتبط هذه المتلازمات أيضًا بأعراض وفئات سكانية فرعية محددة. وقد تم تحديد طفرات في الكروموسوم 12 في حوالي 65% من حالات الورم الشحمي. [ 27 ] كما تبين أن الأورام الشحمية تزداد لدى المصابين بالسمنة ، وارتفاع نسبة الدهون في الدم ، وداء السكري . [ 27 ]

عادةً ما يتم تشخيص الأورام الشحمية سريريًا، مع إمكانية استخدام التصوير ( الموجات فوق الصوتية ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ) للمساعدة في تشخيص الأورام الشحمية في المواقع غير النمطية. [ 26 ] العلاج الرئيسي للأورام الشحمية هو الاستئصال الجراحي، وبعد ذلك يتم فحص الورم نسيجيًا لتأكيد التشخيص. [ 26 ] يكون مآل الأورام الشحمية الحميدة ممتازًا، ونادرًا ما تعود بعد الاستئصال، ولكن قد يحدث ذلك إذا لم يكن الاستئصال كاملًا. [ 27 ]

الآلية

ورم حميد (يسار) مقابل ورم خبيث (يمين)

حميد مقابل خبيث

رسم تخطيطي يوضح ورمين ظهاريين . الورم العلوي ورم حميد غير غازي. عادةً ما تكون الأورام الحميدة مستديرة الشكل ومحاطة بنسيج ضام ليفي. أما الصورة السفلية فتُظهر ورمًا خبيثًا. وهو غير منتظم الشكل، وعائي، وغازي، إذ يخترق الغشاء القاعدي .

يُصنَّف الورم إما حميدًا أو خبيثًا بناءً على قدرته على غزو الأنسجة المجاورة. الأورام الحميدة غير غازية، أي أنها لا تغزو الأنسجة المجاورة ولا تنتشر (عن طريق النقائل ). في المقابل، الأورام الخبيثة غازية أو منتشرة. [ 3 ] لهذا السبب، لا تُصنَّف الأورام الحميدة ضمن السرطان. [ 29 ] ينمو الورم الحميد في منطقة محددة، عادةً ما تكون كبسولة من النسيج الضام الليفي .

تختلف معدلات نمو الأورام الحميدة والخبيثة عادةً، حيث تنمو الأورام الحميدة ببطء أكبر من الأورام الخبيثة. ومع ذلك، فقد سُجّلت حالات لأورام حميدة سريعة النمو. [ 30 ] على الرغم من أن الأورام الحميدة تُشكّل عمومًا خطرًا صحيًا أقل من الأورام الخبيثة، إلا أن كليهما قد يُهدد الحياة.

تختلف الأورام الحميدة والخبيثة في بعض الخصائص العامة، ولكن في بعض الأحيان قد يُظهر الورم الحميد بعض خصائص الورم الخبيث، أو العكس. على سبيل المثال، تكون الأورام الحميدة في الغالب متمايزة جيدًا، بينما تكون الأورام الخبيثة في الغالب غير متمايزة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أورام حميدة غير متمايزة، كما يمكن أن تحدث أورام خبيثة متمايزة. [ 31 ] [ 32 ] بعض الأورام الخبيثة، مثل سرطان الخلايا القاعدية ، تكون في الغالب غير نقيلية. [ 33 ]

التسرطن متعدد المراحل

تتكون الأورام من خلال عملية التسرطن ، وهي عملية تؤدي فيها التغيرات الخلوية إلى تكوين السرطان. تتضمن عملية التسرطن متعددة المراحل تغيرات جينية أو فوق جينية متسلسلة في الحمض النووي للخلية ، حيث تُنتج كل خطوة ورمًا أكثر تقدمًا. تتكون هذه العملية من ثلاث مراحل: البدء، والتحفيز، والتطور. وقد تحدث طفرات متعددة في كل مرحلة.

تبدأ عملية التكوّن عندما تحدث أول طفرة جينية في الخلية. أما التكاثر فهو التوسع النسيلي (الانقسام المتكرر) لهذه الخلية المتحولة إلى ورم مرئي يكون عادةً حميدًا. بعد التكاثر، قد يحدث تطور الورم حيث تُكتسب المزيد من الطفرات الجينية في مجموعة فرعية من خلايا الورم. ويؤدي تطور الورم إلى تحويل الورم الحميد إلى ورم خبيث. [ 34 ] [ 35 ]

من الأمثلة البارزة والمدروسة جيدًا لهذه الظاهرة الورم الغدي الأنبوبي، وهو نوع شائع من سلائل القولون، ويُعدّ مقدمة مهمة لسرطان القولون. تُظهر خلايا الأورام الغدية الأنبوبية، كمعظم الأورام التي غالبًا ما تتطور إلى سرطان، بعض التشوهات في نضج الخلايا ومظهرها، والتي تُعرف مجتمعةً باسم خلل التنسج . لا تُلاحظ هذه التشوهات الخلوية في الأورام الحميدة التي نادرًا ما تتحول إلى سرطانية، ولكنها تُلاحظ في تشوهات الأنسجة الأخرى التي تسبق السرطان والتي لا تُشكّل كتلًا منفصلة، ​​مثل آفات عنق الرحم التي تسبق السرطان .

تشخبص

تصنيف

الأورام وأصل الخلايا
أصل الخليةنوع الخليةورم
الأديم الباطنشجرة الصفراءورم الأقنية الصفراوية
القولونسليلة القولون
غديورم غدي
الورم الحليمي
ورم غدي كيسي
الكبدورم غدي في خلايا الكبد
المشيمةالحمل العنقودي
الكلىورم غدي أنبوبي كلوي
حرشفيورم حليمي للخلايا الحرشفية
معدةسليلة المعدة
الخلايا اللحمية المتوسطةوعاء دمويورم وعائي دموي ، ورم مخاطي قلبي
عظمالورم العظمي
غضروفالورم الغضروفي
الأنسجة الدهنيةالورم الشحمي
النسيج الليفيالورم الليفي
الأوعية اللمفاويةالورم اللمفاوي
العضلات الملساءالورم الليفي العضلي
العضلات المخططةالورم العضلي المخطط
الأديم الظاهرالخلايا الدبقيةالورم النجمي ، الورم الشفاني
الخلايا الصبغيةوحمة
السحاياورم سحائي
الخلايا العصبيةورم عصبي عقدي
المرجع [ 36 ]

تتكون الأورام الحميدة عادةً، ولكن ليس دائمًا، من خلايا تُشبه إلى حد كبير نوع الخلية الطبيعية في العضو الذي نشأت منه. تُسمى هذه الأورام نسبةً إلى نوع الخلية أو النسيج الذي نشأت منه. يُضاف اللاحقة "-وما" (وليس "-كارسينوما" أو "-ساركوما" أو "-بلاستوما"، لأنها عمومًا أورام سرطانية) للدلالة على الورم الحميد. على سبيل المثال، الورم الشحمي هو ورم حميد شائع في الخلايا الدهنية ( الخلايا الشحمية )، والورم الغضروفي هو ورم حميد في الخلايا المُكوِّنة للغضروف ( الخلايا الغضروفية ). أما الأورام الغدية فهي أورام حميدة في الخلايا المُكوِّنة للغدد، وعادةً ما تُحدد بشكل أدق بحسب الخلية أو العضو الذي نشأت منه، كما في الورم الغدي الكبدي (ورم حميد في الخلايا الكبدية). تحتوي الأورام المسخية على أنواع عديدة من الخلايا ، مثل خلايا الجلد والأعصاب والدماغ والغدة الدرقية، وغيرها، لأنها مشتقة من الخلايا الجرثومية. [ 37 ] الأورام الهامارتومية هي مجموعة من الأورام الحميدة التي تتميز بتمايز خلوي طبيعي نسبيًا ولكنها تُظهر تنظيمًا نسيجيًا غير منتظم. [ 19 ]

توجد استثناءات لقواعد التسمية لأسباب تاريخية. ومن الأمثلة الخبيثة الورم الميلانيني (سرطان الجلد الذي يصيب الخلايا الصبغية الميلانينية ) والورم المنوي (سرطان الخلايا التناسلية الذكرية). [ 38 ]

ليست كل الأورام الحميدة أوراماً. فكثيراً ما تُوصف الزوائد الجلدية، وسلائل الأحبال الصوتية، وسلائل القولون التضخمية بأنها حميدة، لكنها في الواقع نمو زائد للأنسجة الطبيعية وليست أوراماً. [ 37 ]

التصوير

يمكن استخدام التصوير الشعاعي لتصوير الورم وتحديد ما إذا كان خبيثًا. الأورام الأصغر حجمًا غالبًا ما تكون حميدة. على سبيل المثال، فيما يتعلق بسرطان الرئة ، فإن 80% من عقيدات الرئة التي يقل  قطرها عن 2 سم تكون حميدة. معظم العقيدات الحميدة عبارة عن كثافات معتمة للأشعة ذات حواف واضحة، ولكن هذه ليست علامات قاطعة على الأورام الحميدة. [ 39 ]

علاج

لا تحتاج الأورام الحميدة عادةً إلى علاج إلا إذا تسببت في مشاكل مثل النوبات أو الانزعاج أو المخاوف التجميلية. تُعد الجراحة عادةً الطريقة الأكثر فعالية وتُستخدم لعلاج معظم الأورام الحميدة. في بعض الحالات، قد تُستخدم علاجات أخرى. يمكن علاج أورام غدية المستقيم بالتصليب ، حيث تُستخدم مواد كيميائية لتقليص الأوعية الدموية بهدف قطع الإمداد الدموي. [ 40 ] لا تستجيب معظم الأورام الحميدة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، على الرغم من وجود استثناءات؛ إذ تُعالج أورام الدماغ الحميدة أحيانًا بالعلاج الإشعاعي والكيميائي في ظروف معينة. [ 41 ] [ 42 ] يمكن أيضًا استخدام الإشعاع لعلاج الأورام الوعائية الدموية في المستقيم. [ 40 ] عادةً ما تُستأصل أورام الجلد الحميدة جراحيًا، ولكن تُستخدم علاجات أخرى مثل العلاج بالتبريد ، والكشط ، والتجفيف الكهربائي ، والعلاج بالليزر، والتقشير الكيميائي ، والتقشير الكيميائي ، والأدوية الموضعية . [ 43 ] [ 44 ]

مراجع

  1. ↑ "حميد" . قاموس أكسفورد الإنجليزي (  النسخة الإلكترونية). مطبعة جامعة أكسفورد.(يشترط الاشتراك أو عضوية المؤسسة المشاركة .)
  2. ↑ راو إيه كيه (فبراير 2021). "نظرة عامة على أورام القلب - علاج أورام القلب غير السرطانية (الحميدة)". دليل MSD، نسخة المستهلك . عادةً ما يموت الأطفال المصابون بهذا النوع من الأورام [غير القابلة للجراحة، الحميدة] بسبب اضطراب في نظم القلب في سن مبكرة.
  3. 1 2 ويلسون كيه إيه، وو إيه، تشامبرز جي، غرانت إيه، روس جيه (2006). تشريح ووظائف الأعضاء في الصحة والمرض لروس وويلسون . إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ص 53-54 . ISBN  0-443-10101-9.
  4. ↑ ماركس، ف.، وتيل ، ج. د. (يونيو 1991). "الأورام المسببة لنقص سكر الدم". مراجعات مرض السكري/الأيض . 7 (2): 79-91 . doi : 10.1002/dmr.5610070202 . PMID 1665409. S2CID 19272145 .  
  5. ↑ جرانت سي إس (أكتوبر 2005). "ورم الأنسولين". أفضل الممارسات والبحوث. طب الجهاز الهضمي السريري . 19 (5): 783-798 . doi : 10.1016/j.bpg.2005.05.008 . PMID 16253900 . 
  6. ↑ إنج سي، ديليليس آر إيه، لويد آر في، هيتز بي يو (2004). علم الأمراض وعلم الوراثة لأورام الغدد الصماء . ليون: مطبعة الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. ISBN 92-832-2416-7.
  7. ↑ جيل إس إس، هيومان دي إم، ميهاس إيه إيه (أكتوبر 2001). "أورام الأمعاء الدقيقة". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 33 (4): 267-282 . doi : 10.1097/00004836-200110000-00004 . PMID 11588539 . 
  8. ↑ ترومبرغ ج، باور ب، بينفينوتو-أندرادي س، مرغوب أ.أ. (2005). "الوحمات الميلانينية الخلقية التي تحتاج إلى علاج" . العلاج الجلدي . 18 (2): 136-150 . doi : 10.1111 / j.1529-8019.2005.05012.x . PMID 15953143. S2CID 20915929 .  
  9. ↑ زوبر م، هاردر ف (2001). الأورام الحميدة في القولون والمستقيم . ميونيخ: زوكشويردت: العلاج الجراحي: قائم على الأدلة وموجه نحو حل المشكلات.
  10. ↑ بيلارسكي ر (يونيو 2019). " متلازمة ورم هامارتوما PTEN : نظرة عامة سريرية" . مجلة السرطانات . 11 (6): 844. doi : 10.3390/cancers11060844 . PMC 6627214. PMID 31216739 .  
  11. ١ ٢ هوبرت جيه إيه، إنج سي (أكتوبر ٢٠٠٩). "متلازمة ورم هامارتوما PTEN: نظرة عامة" . علم الوراثة في الطب . ١١ (١٠): ٦٨٧-٦٩٤ . doi : 10.1097/GIM.0b013e3181ac9aea . PMID 19668082 . 
  12. ↑ بيلارسكي ر، إنج سي (مايو 2004). "هل ستظهر متلازمة كودن الحقيقية (مجددًا)؟ توسيع نطاق الطفرات والخصائص السريرية لمتلازمة ورم هامارتوما PTEN" . مجلة علم الوراثة الطبية . 41 (5): 323-326 . doi : 10.1136/jmg.2004.018036 . PMC 1735782. PMID 15121767 .  
  13. ↑ إنج سي (نوفمبر 2000). "هلّا ظهرت متلازمة كودن الحقيقية: معايير تشخيصية منقحة؟" . مجلة علم الوراثة الطبية . 37 (11): 828-830 . doi : 10.1136/jmg.37.11.828 . PMC 1734465. PMID 11073535 .  
  14. ↑ إنج سي (سبتمبر 2003). "PTEN: جين واحد، متلازمات عديدة" . الطفرة البشرية . 22 (3): 183-198 . doi : 10.1002/humu.10257 . PMID 12938083. S2CID 13417857 .  
  15. ↑ بلومنتال، جي إم، ودينيس ، بي إيه (نوفمبر 2008). "متلازمات أورام هامارتوما PTEN" . المجلة الأوروبية لعلم الوراثة البشرية . 16 (11): 1289-1300 . doi : 10.1038/ejhg.2008.162 . PMC 6939673. PMID 18781191 .  
  16. ↑ كوهين ، م.م. (أغسطس 2005). "متلازمة بروتيوس: تحديث" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية. الجزء ج، ندوات في علم الوراثة الطبية . 137ج (1): 38-52 . doi : 10.1002/ajmg.c.30063 . PMID 16010681. S2CID 31873101 .  
  17. ↑ جالياتساتوس ب، فولكس دبليو دي (فبراير 2006). "داء السلائل الورمي الغدي العائلي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (2): 385-398 . doi : 10.1111 / j.1572-0241.2006.00375.x . PMID 16454848. S2CID 8516051 .  
  18. ↑ آوكي ك، تاكيتو إم إم (أكتوبر 2007). "جين الورم الحميد القولوني (APC): جين كابت للورم متعدد الوظائف". مجلة علوم الخلية . 120 (الجزء 19): 3327-3335 . doi : 10.1242/jcs.03485 . PMID 17881494. S2CID 8743 .  
  19. 1 2 إينوكي ك، كوراديتي إم إن، غوان كيه إل (يناير 2005). " اضطراب مسار TSC-mTOR في الأمراض البشرية". علم الوراثة الطبيعية . 37 (1): 19-24 . doi : 10.1038/ng1494 . PMID 15624019. S2CID 205344131 .  
  20. ↑ كرينو بي بي، ناثانسون كيه إل، هينسكي إي بي (سبتمبر 2006). "متلازمة التصلب الحدبي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (13): 1345-1356 . doi : 10.1056/NEJMra055323 . PMID 17005952. S2CID 3579356 .  
  21. ↑ كوياتكوفسكي دي جيه (يناير 2003). " التصلب الحدبي: من الدرنات إلى mTOR". حوليات علم الوراثة البشرية . 67 (الجزء 1): 87-96 . doi : 10.1046/j.1469-1809.2003.00012.x . PMID 12556239. S2CID 41992893 .  
  22. ↑ ماهر إي آر (ديسمبر 2004). "مرض فون هيبل-لينداو". الطب الجزيئي الحالي . 4 (8): 833-842 . doi : 10.2174/1566524043359827 . PMID 15579030 . 
  23. 1 2 3 غارسيا، ر. أ.، إنواردز، س. ي.، أوني، ك. ك. (فبراير 2011). "أورام العظام الحميدة - التطورات الحديثة". ندوات في علم الأمراض التشخيصي . علم أمراض العظام. 28 (1): 73-85 . doi : 10.1053/j.semdp.2011.02.013 . PMID 21675379 . 
  24. ↑ بالك، موريس؛ كامباناتشي، لورا؛ جيبرت، كارستن؛ بيتشي، بييرو؛ جيبونز، ماكس؛ تايلور، ريتشارد؛ هوغندورن، بانكراس؛ كرويب، جوديث؛ واس، جون؛ أثاناسو، نيكولاس (29 أغسطس/آب 2010). "علاج البيسفوسفونات لورم الخلايا العملاقة العظمي العدواني الأولي والمتكرر والنقيل" . مجلة BMC للسرطان . 10 (1) 462. doi : 10.1186/1471-2407-10-462 . ISSN 1471-2407 . PMC 2940802. PMID 20799989 .   
  25. ↑ ميلغرام، جيمس و. (أبريل 1983). "أصول الأورام العظمية الغضروفية والأورام الغضروفية الداخلية" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 174 : 264-284 . doi : 10.1097/00003086-198304000-00037 . ISSN 0009-921X . 
  26. 1 2 3 4 ليخون، سابرينا؛ خاشيمون، أمور (سبتمبر 2018). "العرض السريري، والنهج التشخيصي، وعلاج أورام الشحم في اليد: مراجعة". مجلة Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica . 27 (3): 137–139 . ISSN 1581-2979 . PMID 30244263 .  
  27. 1 2 3 4 5 6 7 كولب، لوغان؛ يارارابو، سيفا ناجا إس؛ أمير، محمد عاطف؛ روزاريو كولازو، خوان أ. (2022)، “ليبوما” ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 29939683 ، استرجاعها 2022/09/19 
  28. ↑ شريفة، أحمد؛ عزمت، شودري احتشام؛ البدري، تاليل (2022)، “علم أمراض الأورام الشحمية” ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID 29493968 ، استرجاعها 2022/09/19 
  29. ↑ نون إل إس، سيلفرشتاين إيه، سيلفرشتاين في بي (2006). السرطان . بروكفيلد، كونيتيكت: كتب القرن الحادي والعشرين. ص 11-12 . ISBN  0-7613-2833-5.
  30. ↑ ساجل إس إس، أبلو آر سي (نوفمبر 1968). "الورم العابي: في بعض الأحيان ورم سريع النمو في الرئة". علم الأشعة . 91 (5): 971-972 . doi : 10.1148/91.5.971 . PMID 5681331 . 
  31. ↑ سكوريتش تي، كورسيتش إم، زاركوفيتش كيه، بلافسيتش في، بيسنسكي إن، بريسكوفاك إل، وآخرون . (يونيو 1999). "الخصائص السريرية والمورفولوجية لورم الغدة النخامية أحادي الشكل غير المتمايز المفرز لهرمون النمو/هرمون تحفيز الغدة الدرقية" . المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 140 (6): 528-537 . doi : 10.1530/eje.0.1400528 . PMID 10366409 .  
  32. ↑ سونغ إتش جيه، شيو واي إل، تشيو زد إل، لو كيو واي (2012). "نقائل غير شائعة من سرطان الغدة الدرقية المتمايز". المجلة اليونانية للطب النووي . 15 (3): 233-240 . PMID 23106056 . 
  33. ↑ ستراير دي إل، روبين آر، روبين إي (2008). علم أمراض روبين: الأسس السريرية المرضية للطب . فيلادلفيا: وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 138-139 . ISBN  978-1605479682.
  34. ↑ كلارك ، دبليو إتش (أكتوبر 1991). "تطور الورم وطبيعة السرطان" . المجلة البريطانية للسرطان . 64 (4): 631-644 . doi : 10.1038/bjc.1991.375 . PMC 1977704. PMID 1911211 .  
  35. ↑ باريت ، ج. س. (أبريل 1993). "آليات التسرطن متعدد المراحل وتقييم مخاطر المواد المسرطنة" . منظورات الصحة البيئية . 100 : 9-20 . Bibcode : 1993EnvHP.100....9B . doi : 10.1289/ehp.931009 . PMC 1519586. PMID 8354184 .  
  36. ↑ ووجيك د، ياربرو سي إتش، غوبل بي إتش (2011). تمريض السرطان: المبادئ والممارسة . بوسطن: جونز وبارتليت للنشر. ISBN 978-0-7637-6357-2.
  37. 1 2 ستراير دي إل، روبين آر، روبين إي (2008). علم أمراض روبين: الأسس السريرية المرضية للطب . فيلادلفيا: وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 138-139 . ISBN  978-0-7817-9516-6.
  38. ↑ كوثران ر، كومار ف، كولينز ت (1999). روبنز: الأساس المرضي للأمراض (الطبعة السادسة ). دبليو بي سوندرز. رقم ISBN  0-7216-7335-X.
  39. ↑ إيراسموس جيه جيه، كونولي جيه إي، ماك آدامز إتش بي، روجلي في إل (2000). "العقيدات الرئوية المنفردة: الجزء الأول. التقييم المورفولوجي للتمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة". Radiographics . 20 (1): 43–58 . doi : 10.1148/radiographics.20.1.g00ja0343 . PMID 10682770 . 
  40. 1 2 زوبر م، هاردر ف (2001). الأورام الحميدة في القولون والمستقيم . ميونيخ: زوكشويردت: العلاج الجراحي: قائم على الأدلة وموجه نحو حل المشكلات.
  41. ↑ برادا م (فبراير 2013). "العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ الحميدة: مثال على ورم شفاني دهليزي". العلاج الإشعاعي والأورام . 106 (2): 157-160 . doi : 10.1016/j.radonc.2013.01.009 . PMID 23462704 . 
  42. ↑ سيوكا سي، كيريتسيس إيه بي (مارس 2009). "العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي للأورام السحائية المتكررة". مجلة علم الأورام العصبية . 92 (1): 1-6 . doi : 10.1007 / s11060-008-9734-y . PMID 19023520. S2CID 28106960 .  
  43. ^ لوبا إم سي، بانجس إس إيه، موهلر إيه إم، ستولبرج دي إل (فبراير 2003). “أورام الجلد الحميدة الشائعة”. طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (4): 729-738 . بميد 12613727 . 
  44. ↑ مرغوب، أ.أ.، بورّيغو، ج.ب.، هالبرن، أ.س. (ديسمبر 2007). "الوحمات الميلانينية الخلقية: طرائق العلاج وخيارات الإدارة". ندوات في طب وجراحة الجلد . 26 (4): 231-240 . doi : 10.1016/j.sder.2008.03.007 (غير نشط في 8 يناير 2026). PMID 18395671 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يناير 2026 ( رابط )