الأورام الخبيثة

الموسوعة الحرة

الخباثة ( من اللاتينية male بمعنى " بشكل سيئ " و -gnus بمعنى " مولود " ) هي ميل الحالة الطبية إلى أن تصبح أسوأ تدريجياً؛ المصطلح الأكثر شيوعاً هو وصف السرطان .  

يختلف الورم الخبيث عن الورم الحميد غير السرطاني في أن الورم الخبيث ليس محدود النمو ذاتيًا، وهو قادر على غزو الأنسجة المجاورة، وقد يكون قادرًا على الانتشار إلى الأنسجة البعيدة.

الورم الحميد لا يمتلك أيًا من هذه الخصائص، ولكنه قد يكون ضارًا بالصحة. يُستخدم مصطلح "حميد" في المجال الطبي العام لوصف حالة أو نمو غير سرطاني، أي لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو يغزو الأنسجة المجاورة. يُستخدم المصطلح أحيانًا للإشارة إلى أن الحالة ليست خطيرة، مع أن هذا ليس صحيحًا دائمًا. [ 4 ]

تتميز الأورام الخبيثة في السرطانات بالتحول الخلوي غير الطبيعي ، والغزو ، والانتشار . [ 5 ] كما تتميز الأورام الخبيثة بعدم استقرار الجينوم : إذ تحتوي السرطانات، كما تم تقييمها بواسطة تسلسل الجينوم الكامل ، غالبًا على ما بين 10000 و100000 طفرة في جينوماتها الكاملة. [ 6 ] عادةً ما تُظهر السرطانات عدم تجانس الورم ، حيث تحتوي على سلالات فرعية متعددة. [ 7 ] كما أنها غالبًا ما تُظهر انخفاضًا في التعبير عن إنزيمات إصلاح الحمض النووي بسبب مثيلة جينات إصلاح الحمض النووي أو تغيرات في الحمض النووي الريبوزي الميكروي الذي يتحكم في التعبير عن جينات إصلاح الحمض النووي.

تظهر الأورام غالبًا على شكل كتلة مرئية في الجسم. [ 8 ] يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أو الكشف عن ورم مشتبه به، خاصةً إذا لم تكن هناك كتلة مرئية. [ 8 ] في حال الكشف عن ورم واضح، يلزم إجراء خزعة - فحص عينة صغيرة من النسيج في المختبر - للوصول إلى تشخيص نهائي، وتحديد ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. [ 8 ] عادةً ما تتطلب الأورام الخبيثة، وبعض الأورام الحميدة، علاجًا، ويكون هذا العلاج أكثر فعالية في المراحل المبكرة من تطور الورم. [ 8 ] قد يشمل العلاج العلاج الكيميائي، أو الجراحة، أو الإشعاع المؤين، أو العلاج الحراري، أو غيرها من الوسائل.

العلامات والأعراض

عند تكوّن الخلايا الخبيثة، لا تظهر الأعراض عادةً إلا بعد نمو الورم بشكل ملحوظ. وعند ظهورها، تعتمد على موقع الورم وحجمه ونوعه. وعادةً ما تكون الأعراض عامة وقد تترافق مع أمراض أخرى، مما قد يُصعّب تشخيصها أو يُؤدي إلى تشخيص خاطئ.

تشمل العلامات جوانب قابلة للملاحظة أو القياس، مثل فقدان الوزن (دون بذل جهد)، أو الحمى، أو النزيف غير المعتاد. [ 9 ] من ناحية أخرى، يشعر الفرد بأعراض داخلية، مثل التعب أو تغيرات الشهية. [ 9 ] تتضمن قائمة عامة من العلامات والأعراض الشائعة الألم (الصداع أو آلام العظام)، وتغيرات الجلد (ظهور شامات أو نتوءات جديدة)، والسعال، والنزيف غير المعتاد. [ 1 ] هناك أيضًا علامات وأعراض خاصة بالإناث، بما في ذلك ألم البطن والانتفاخ أو تغيرات في الثدي، مثل ظهور كتلة . [ 1 ] تشمل العلامات والأعراض الخاصة بالذكور الألم أو الأورام في كيس الصفن أو صعوبة التبول. [ 1 ]

الأسباب

غالباً ما تتطور الخلايا الخبيثة نتيجةً لمجموعة من الأسباب بدلاً من سبب واحد محدد. تشمل الأسباب التي يمكن أن تفسر تطورها العوامل الوراثية والتاريخ العائلي، والمحفزات مثل الأمراض المعدية، والتعرض لعوامل الخطر.

المحفزات

تلعب الأمراض المعدية دورًا في تطور الأورام الخبيثة، حيث تستطيع مسبباتها إنتاج عدد كبير من الخلايا الخبيثة. [ 10 ] وتشمل هذه المسببات البكتيرية والفطرية والطفيليّة والفيروسية. [ 10 ] تمتلك البكتيريا والفطريات ومسببات الأمراض المماثلة القدرة على تهيئة بيئة ضمن حالات الالتهاب المزمن، مما يُؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالسرطان. [ 10 ] كما تُساعد العوامل الفيروسية في تكوين الأورام الخبيثة من خلال آلية تحوّل الخلايا. [ 10 ] ويمكن أن يحدث هذا التحوّل الخلوي إما من خلال "اندماج الحمض النووي أو تغيير الحمض النووي الخلوي لجينات تنظيم النمو". [ 10 ] وقد يُساهم الالتهاب أيضًا في تحفيز الأورام الخبيثة، حيث يُمكنه تعزيز مراحل تكوين الورم. [ 11 ] والهدف الرئيسي من الالتهاب هو إصلاح الأنسجة، والدفاع عن الجسم ضد مسببات الأمراض، وتجديد الخلايا. [ 11 ] في الوقت نفسه، يمكن للخلايا الالتهابية أن تتفاعل مع الخلايا الخبيثة لتكوين بيئة دقيقة التهابية للورم . [ 11 ] تزيد هذه البيئة من احتمالية تكوّن الخلايا الخبيثة من خلال تثبيط المناعة المضادة للورم. [ 11 ] بمجرد حدوث ذلك، تبدأ البيئة الدقيقة الالتهابية للورم بإرسال إشارات محفزة للورم إلى الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تكوين الخلايا الخبيثة. [ 11 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر التقليدية للإصابة بالأورام الخبيثة التدخين، والتعرض لأشعة الشمس، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان. ومن عوامل الخطر الأخرى الإصابة بالأورام الخبيثة بعد عمليات زراعة الأعضاء الصلبة . [ 12 ]

الأورام الخبيثة بعد الزرع

الأفراد الذين يخضعون لجراحة زراعة الأعضاء أكثر عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة مقارنةً بعامة السكان. [ 12 ] أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا هو سرطان الجلد غير الميلانيني واضطرابات التكاثر اللمفاوي بعد الزرع . [ 12 ] تختلف أنواع الأورام الخبيثة التي تظهر بعد الزرع باختلاف العضو المزروع. [ 13 ] ويرتبط ذلك بارتفاع خطر الإصابة لدى المتلقين عند تعرضهم لعوامل الخطر التقليدية، بالإضافة إلى نوع العملية الجراحية وشدتها، ومدة تثبيط المناعة بعد العملية، وخطر الإصابة بعدوى فيروسية مسببة للأورام. [ 12 ]

إدارة

تتوفر أشكال علاجية متنوعة للمساعدة في إدارة الأورام الخبيثة. تشمل العلاجات الشائعة العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعمليات الجراحية . كما يُستخدم العلاج الضوئي الإشعاعي والعلاج الحراري كعلاجات للقضاء على الخلايا الخبيثة أو تقليلها. ويُعدّ جزء كبير من المرضى مُعرّضًا لخطر الوفاة عند تشخيص إصابتهم بالورم الخبيث، حيث يكون المرض عادةً قد تفاقم لسنوات عديدة قبل اكتشافه. [ 14 ]

جراحة

يمكن للجراحة أن تساعد في إدارة أو علاج الأورام الخبيثة إما عن طريق استئصال الورم، أو تحديد موقعه، أو تحديد ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى. [ 15 ] [ 16 ] عند إجراء جراحة لعلاج الأورام الخبيثة، تُؤخذ ستة أهداف رئيسية في الاعتبار. [ 14 ] وتشمل هذه الأهداف: "الوقاية من السرطان، وتشخيص المرض وتحديد مرحلته، وعلاج المرض، وتقليل حجم الورم، وتخفيف الأعراض، وإعادة تأهيل المريض". [ 14 ]

تتمثل الوقاية الجراحية من السرطان في الغالب في استئصال العضو المعرض لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. [ 14 ] ويحدث هذا إذا كان الفرد لديه استعداد وراثي لتكوين خلايا خبيثة نتيجة طفرات جينية وراثية وأمراض مكتسبة. [ 14 ]

يتضمن التشخيص الجراحي للأورام الخبيثة إجراء خزعة . [ 14 ] تتطلب هذه العملية كمية كافية من الأنسجة للوصول إلى تشخيص دقيق، بالإضافة إلى التعامل مع العينة لتوسيع نطاق المعلومات المستقاة من الفحوصات. [ 14 ] تُصنف الخزعات إلى أربعة أنواع: "شفط الإبرة الدقيقة (FNA)، وخزعة الإبرة الأساسية، والخزعة الجراحية، والخزعة الاستئصالية". [ 14 ]

يمكن إجراء الجراحة العلاجية (المعروفة أيضًا بالجراحة الأولية) عندما يكون الورم الخبيث قد انتشر إلى منطقة واحدة فقط من الجسم. [ 15 ] [ 16 ] والهدف منها هو استئصال جميع الخلايا الخبيثة دون المساس بالورم؛ ففي حال المساس بالورم، يزداد خطر انتشار الورم وزرع الخلايا السرطانية في الجرح. [ 15 ] [ 16 ]

يمكن إجراء عملية جراحية لتقليص حجم الورم لزيادة فعالية العلاجات اللاحقة للجراحة. [ 14 ] لا يلعب تخفيف الأعراض وإعادة تأهيل المريض دورًا في السيطرة على نمو الورم الخبيث أو الحد منه، بل يُحسّنان جودة حياة المريض. [ 14 ]

الإشعاع الضوئي

مشتق الهيماتوبورفيرين (HPD) هو دواء طُوِّر ليتم امتصاصه بواسطة الخلايا الخبيثة، ولا يصبح فعالاً إلا عند تعرضه للضوء. [ 17 ] ويُستخدم عادةً لتحديد موقع السرطانات وتشخيصها، إذ يُمكن ملاحظة التألق الأحمر للورم الخبيث (الناتج عن مشتق الهيماتوبورفيرين) بسهولة عند تنشيطه بالضوء الأزرق. [ 18 ]

استُخدم مزيج العلاج الضوئي الديناميكي عالي الطاقة (HPD) مع الضوء الأحمر (الإشعاع الضوئي) لعلاج أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة، بما في ذلك الأورام الميلانينية الخبيثة وسرطانات الخلايا السرطانية في أعضاء متعددة، كالثدي والقولون. [ 18 ] يُنتج هذا النوع من العلاج الأكسجين الأحادي من خلال عملية العلاج الضوئي الديناميكي؛ [ 18 ] حيث يكون جزيء الأكسجين في حالة إثارة إلكترونية. [ 19 ] يُعد الأكسجين الأحادي عاملًا سامًا للخلايا [ 18 ] ، وله القدرة على القضاء على الخلايا الخبيثة عن طريق منع تخليق كلٍ من الأحماض النووية والبروتينات . [ 20 ] كما تستفيد عملية العلاج من قدرة العلاج الضوئي الديناميكي عالي الطاقة على التراكم بمستويات أعلى في الأنسجة الخبيثة مقارنةً بمعظم الأنسجة الأخرى. [ 18 ]

في حالة الأورام ذات التصبغ العميق أو الأورام الأكبر حجماً، يلزم اتباع دورة علاجية أقوى لتحقيق الفعالية. [ 18 ]

فرط الحرارة

يمكن علاج الأورام الخبيثة باستخدام العلاج الحراري عن طريق تطبيق تقنيات الإرواء الجراحي أو الحقن الخلالي على الجسم. [ 21 ] يعتمد استخدام هذا النوع من العلاج بشكل كبير على اختلاف استجابة الخلايا الخبيثة والخلايا الطبيعية لمصدر الطاقة المستخدم. [ 21 ] ويعود هذا الاختلاف إلى التغيرات الخلوية الداخلية التي تحدث أثناء العلاج الحراري؛ حيث تتأثر الأحماض النووية وغشاء الخلية والهيكل الخلوي داخل كل خلية بشكل غير مباشر و/أو عبر مسارات متعددة. [ 21 ] ونتيجةً لهذه التغيرات الخلوية، لا يوجد هدف محدد لموت الخلايا في عملية العلاج الحراري. [ 21 ]

العلاج الكيميائي

يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً كعلاج أساسي أو بالتزامن مع أشكال علاجية أخرى كالعلاج الإشعاعي أو الجراحة. [ 22 ] ويمكن إعطاؤه عن طريق الحقن، أو الحقن داخل الشرايين، أو الحقن داخل الصفاق، أو الحقن داخل القراب، أو الحقن الوريدي ، أو موضعياً، أو عن طريق الفم. [ 22 ]

يهدف العلاج الكيميائي إلى استخدام عوامل سامة للخلايا تقضي على الخلايا سريعة الانقسام في الجسم. [ 23 ] يستهدف هذا العلاج الآليات الخلوية التي تسمح بتطور الأورام الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. [ 24 ] لا توجد مناطق محددة مستهدفة، وبالتالي، لا يوجد تمايز بين الخلايا الطبيعية والخلايا الخبيثة، [ 24 ] مما ينتج عنه مجموعة من الآثار الجانبية. تشمل هذه الآثار تثبيط نخاع العظم ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وتساقط الشعر . [ 23 ] بعض الآثار الجانبية خاصة بدواء السرطان المستخدم، وأكثرها شيوعًا هو تثبيط نخاع العظم، نظرًا لقدرة نخاع العظم على الانقسام السريع بسبب ارتفاع معدل نمو الخلايا فيه. [ 23 ] وذلك لأن أدوية السرطان تكون أكثر فعالية في الأنسجة ذات معدل النمو المرتفع. [ 23 ]

تُستخدم عوامل الألكلة في العلاج الكيميائي لأنها أدوية نشطة كيميائيًا تُكوّن روابط تساهمية عند تفاعلها مع الحمض النووي (DNA). [ 24 ] ينتج عن ذلك انقطاعات في سلاسل الحمض النووي، مما يؤدي إلى تشابك الحمض النووي بين السلاسل أو داخل السلسلة الواحدة. [ 24 ] تشمل الفئات الفرعية لعوامل الألكلة: " خردل النيتروجين ، وأوكسازافوسفورين، وألكيل ألكان، وسلفونات، ونيتروزويوريا ، وتترازين ، وأزيريدين ". [ 24 ]

علم الأوبئة

لطالما شكلت الأورام الخبيثة مصدر قلق صحي عالمي لسنوات عديدة، مما أدى إلى آثار اجتماعية واقتصادية كبيرة على الأفراد المصابين بها وعائلاتهم. [ 25 ] يبلغ خطر الإصابة بالأورام الخبيثة 20.2%. [ 26 ] في عام 2018، شُخِّص 18 مليون مريض بورم خبيث، وكانت سرطانات الرئة والثدي والبروستاتا هي الأكثر شيوعًا. [ 26 ] بالإضافة إلى ذلك، سُجِّل ما يقرب من 10 ملايين حالة وفاة بسبب السرطان في عام 2020، [ 3 ] وهناك اتجاه عام يُشير إلى زيادة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة بنسبة 28% خلال السنوات الخمس عشرة الماضية. [ 26 ]

يُعد سرطان الرئة من أكثر أنواع السرطان فتكًا، ويُعزى السبب الرئيسي للإصابة به إلى التدخين. [ 27 ] يتزايد عدد المدخنين في الصين بوتيرة متسارعة، حيث يتسبب التبغ في وفاة ما يقارب 3000 شخص يوميًا. [ 27 ] ويُشخّص سرطان الرئة غالبًا في الفئة العمرية من 50 إلى 59 عامًا. [ 26 ] كما تسبب في 1.8 مليون حالة وفاة في عام 2020 وحده . [ 3 ]

في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا أو أقل، يُعد سرطان الدم (اللوكيميا) أكثر أنواع السرطان شيوعًا، يليه سرطان الدماغ والجهاز العصبي. [ 26 ] يُمثل هؤلاء الأفراد حوالي 1% من معدل وفيات السرطان، أي ما يُقارب 110,000 طفل سنويًا. [ 28 ] أما في الفئة العمرية من 15 إلى 49 عامًا، فإن أكثر أنواع السرطان شيوعًا هو سرطان الثدي، يليه سرطان الكبد والرئة . [ 26 ] وأخيرًا، يُصاب الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر بشكل رئيسي بسرطان الرئة ، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان المعدة ، وسرطان الكبد . [ 26 ]

تشمل استخدامات مصطلح "خبيث" في علم الأورام ما يلي:

تشمل الاضطرابات غير السرطانية التي يشار إليها باسم "الخبيثة" ما يلي:

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 مارتن إل جيه (2020). "أعراض السرطان" . مركز السرطان. ويب إم دي .
  2. ↑ "إحصاءات السرطان" . المعهد الوطني للسرطان . 2 أبريل 2015.
  3. 1 2 3 "السرطان" . صحائف حقائق. منظمة الصحة العالمية . 21 سبتمبر 2021.
  4. ↑ "معلومات حميدة" . نظام ماونت سيناي الصحي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2023 .
  5. ↑ ويلكنز إي إم (أبريل 2008). "المريض المصاب بالسرطان". كتاب الممارسة السريرية لأخصائي صحة الأسنان . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 858-869 . ISBN  978-1-58255-838-7.
  6. ↑ تونا م، آموس سي آي (نوفمبر 2013). "التسلسل الجينومي في السرطان" . رسائل السرطان . 340 (2): 161-170 . doi : 10.1016/j.canlet.2012.11.004 . PMC 3622788. PMID 23178448 .  
  7. ↑ سوانتون سي (أكتوبر 2012). "عدم تجانس الورم: تطوره عبر المكان والزمان" . أبحاث السرطان . 72 (19): 4875-4882 . doi : 10.1158/0008-5472.CAN-12-2217 . PMC 3712191. PMID 23002210 .  
  8. 1 2 3 4 برازيير واي (21 أغسطس 2019). "ما هي الأنواع المختلفة للأورام؟" . أخبار طبية اليوم .
  9. ١ ٢ "علامات وأعراض السرطان - هل أنا مصاب بالسرطان؟" . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) . مؤرشف من الأصل في ٣٠ نوفمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٣١ مايو ٢٠٢١ .
  10. 1 2 3 4 5 كالهان سي إم، فينسنت إيه إل، غرين جيه إن، ساندين آر إل (مايو 1999). "الأسباب المعدية للأورام الخبيثة" . مكافحة السرطان . 6 (3): 294-300 . doi : 10.1177/107327489900600314 . PMID 10758560 . 
  11. 1 2 3 4 5 غريتن إف آر، غريفينيكوف إس آي (يوليو 2019). "الالتهاب والسرطان: المحفزات والآليات والنتائج" . المناعة . 51 (1): 27-41 . doi : 10.1016/j.immuni.2019.06.025 . PMC 6831096. PMID 31315034 .  
  12. 1 2 3 4 روسي إيه بي، كلاين سي إل (فبراير 2019). "الأورام الخبيثة بعد زراعة الأعضاء". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 99 (1): 49-64 . doi : 10.1016/j.suc.2018.09.004 . PMID 30471741. S2CID 53756320 .  
  13. ↑ كوليت د، مامفورد ل، بانر ن ر، نيوبيرجر ج، واتسون س (أغسطس 2010). "مقارنة معدل الإصابة بالأورام الخبيثة لدى متلقي أنواع مختلفة من الأعضاء: مراجعة لسجل المملكة المتحدة" . المجلة الأمريكية لزراعة الأعضاء . 10 (8): 1889-1896 . doi : 10.1111/ j.1600-6143.2010.03181.x . PMID 20659094. S2CID 40192165 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 دونوهيو، جيه إتش (2008). "مبادئ جراحة السرطان". في نورتون، جيه إيه، وآخرون (محررون). الجراحة . نيويورك، نيويورك: سبرينغر. ص 1965-1984 . doi : 10.1007/978-0-387-68113-9_95 . ISBN   978-0-387-30800-5.
  15. 1 2 3 "ما هي جراحة السرطان؟" . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) . 31 مارس 2011.
  16. 1 2 3 "كيف تُستخدم الجراحة لعلاج السرطان؟" . الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) .
  17. ↑ "مشتق الهيماتوبورفيرين" . قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان . 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2021 .
  18. 1 2 3 4 5 6 دوغيرتي تي جيه، كوفمان جيه إي، غولدفراب إيه، وايسهاوبت كيه آر، بويل دي، ميتلمان إيه (أغسطس 1978). "العلاج الإشعاعي الضوئي لعلاج الأورام الخبيثة" . أبحاث السرطان . 38 (8): 2628-2635 . PMID 667856 . 
  19. ↑ هريساي إي جي، بانديرا إس إم (2015). "دور السيتوكروم P450 في تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية والسرطان". في هاردويك جيه بي (محرر). وظيفة السيتوكروم P450 وأدواره الدوائية في الالتهاب والسرطان . التقدم في علم الأدوية. المجلد 74. الصفحات 35-84 . doi : 10.1016/bs.apha.2015.03.003 . ISBN   9780128031193PMID 26233903​​ 
  20. ↑ باباديميتراكي إي دي، بيرتسياس جي، تشاميلوس جي، بومباس دي تي (يناير 2011). الذئبة الحمامية الجهازية . دار النشر الأكاديمية. الصفحات 1083-1108 . doi : 10.1016/B978-0-12-374994-9.10058-0 . ISBN  9780123749949.
  21. كريستوفي سي ، وينكوورث أ، موراليهداران ف ، إيفانز ب ( 1998). "علاج الأورام الخبيثة بالحرارة المفرطة". جراحة الأورام . 7 ( 1-2 ): 83-90 . doi : 10.1016/s0960-7404(99)00007-9 . PMID 10421511 . 
  22. 1 2 نازاريو ب (8 فبراير 2021). "العلاج الكيميائي: كيف يعمل وكيف ستشعر" . مركز السرطان على موقع WebMD .
  23. 1 2 3 4 ماكدونالد ، ف. (يونيو 2009). "العلاج الكيميائي: إدارة الآثار الجانبية والتعامل الآمن" . المجلة البيطرية الكندية . 50 (6): 665-668 . PMC 2684058. PMID 19721789 .  
  24. 1 2 3 4 5 ليند إم جيه (2011). "مبادئ العلاج الكيميائي السام للخلايا". الطب . 39 (12): 711-716 . doi : 10.1016/j.mpmed.2011.09.009 .
  25. ↑ "بيانات السرطان في أستراليا، معدل الإصابة بالسرطان ومعدل البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة - عرض مرئي للبيانات" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية .
  26. 1 2 3 4 5 6 7 ماتيوزي سي، ليبي جي (ديسمبر 2019). " علم الأوبئة الحالي للسرطان" . مجلة علم الأوبئة والصحة العالمية . 9 (4): 217-222 . doi : 10.2991/jegh.k.191008.001 . PMC 7310786. PMID 31854162 .  
  27. 1 2 بندر إي (سبتمبر 2014). "علم الأوبئة: الورم الخبيث السائد" . نيتشر . 513 (7517): S2– S3 . doi : 10.1038/513S2a . PMID 25208070. S2CID 577152 .  
  28. ↑ روزر م ؛ ريتشي هـ (2015). "السرطان" . عالمنا في البيانات .