إجراء توليد الهباء الجوي

الإجراء المُولِّد للرذاذ ( AGP ) هو إجراء طبي أو رعاية صحية صنّفته وكالة صحة عامة، مثل منظمة الصحة العالمية أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) ، على أنه يزيد من خطر انتقال الأمراض المعدية المنقولة بالرذاذ ، ^{[ 1 ]} مثل كوفيد-19 . ويُفترض أن خطر انتقال المرض المعدي من مريض يخضع لإجراء مُولِّد للرذاذ أعلى من خطر انتقاله من مريض لا يخضع لهذا الإجراء. ويُؤخذ هذا في الاعتبار عند اتخاذ قرارات مكافحة العدوى، مثل تحديد معدات الوقاية الشخصية (PPE) المطلوبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يُجرون الإجراء الطبي، أو تحديد معدات الوقاية الشخصية المسموح لهم باستخدامها.

قد يشير تصنيف إجراء طبي ما على أنه إجراء مُولِّد للهباء الجوي إلى افتراض أن هذا الإجراء يُسبب انبعاث كمية أكبر من الهباء الجوي مقارنةً بالمريض الذي لا يخضع له. ويتعارض هذا الموقف بشكل متزايد مع الفهم العلمي لإنتاج الهباء الحيوي وانتقال العدوى التنفسية عبر الهواء . ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} وفي بعض الأحيان، مُنع العاملون في مجال الرعاية الصحية، الذين يخشون على أنفسهم خطر الإصابة بالعدوى المنقولة عبر الهواء، من الحصول على أجهزة التنفس خارج نطاق عملهم في إجراءات توليد الهباء الجوي. ^{[ 6 ]}

تشمل الإجراءات الطبية المصنفة كإجراءات مولدة للرذاذ (AGPs) التهوية الميكانيكية ذات الضغط الإيجابي ، بما في ذلك جهاز BiPAP وجهاز الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP)، والتهوية عالية التردد ، والتنبيب الرغامي ، ^{[ 7 ]} وشفط مجرى الهواء ، وفغر الرغامي ، والعلاج الطبيعي للصدر ، والعلاج بالبخاخات ، وتحفيز إفراز البلغم ، وتنظير القصبات ، ^{[ 8 ]} والتنظيف بالموجات فوق الصوتية لكشط جذور الأسنان . وتختلف قوائم الإجراءات المولدة للرذاذ باختلاف هيئات الصحة العامة. ^{[ 1 ]} وقد شاع استخدام مصطلح "إجراءات مولدة للرذاذ" خلال وباء السارس عام 2003، حيث أظهرت دراسات استرجاعية صغيرة ارتفاع معدل الإصابة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين خضعوا لهذه الإجراءات.

دفعت جائحة كوفيد-19 ^{[ 9 ] [ 1 ]} إلى إجراء أبحاث لقياس الرذاذ المتطاير من المرضى أثناء بعض الإجراءات المولدة للرذاذ، بما في ذلك التنبيب الرغامي وإزالة أنبوب التنفس ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} ، وتنظير المعدة، وتنظير القولون، والتنظير الأنفي ^{[ 13 ]} . تُنتج هذه الإجراءات المدروسة كمية أقل من الرذاذ مقارنةً بالسعال أو حتى التنفس الطبيعي ^{[ 14 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]،} لذا قد لا تزيد بعض هذه الإجراءات من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالرذاذ، مثل كوفيد-19، بشكل ملحوظ عن خطر المريض الذي يتنفس أو يسعل بشكل طبيعي. في دراسة بحثت عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في عينات هواء مأخوذة بالقرب من مرضى كوفيد-19، لم يُعثر على أي ارتباط بين وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي والتهوية الميكانيكية ، أو قنية الأنف عالية التدفق ، أو العلاج بالبخاخات ، أو التهوية غير الغازية ^{[ 15 ]} . ومع ذلك، لا تزال البيانات غير كافية للعديد من الإجراءات المولدة للرذاذ. في المقابل، تشكل الجسيمات الدقيقة والمتناهية الصغر غالبية الحمض النووي الريبي الفيروسي القابل للكشف لدى الأفراد المصابين بـ COVID-19 والذين تظهر عليهم الأعراض والذين لا تظهر عليهم الأعراض أثناء التنفس والتحدث والغناء. ^{[ 16 ]}