كوفيد-19

قد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، وفشل العديد من الأعضاء ، والصدمة الإنتانية ، والوفاة. ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]} أما المضاعفات القلبية الوعائية فقد تشمل قصور القلب، واضطراب النظم القلبي (بما في ذلك الرجفان الأذيني )، والتهاب عضلة القلب ، والجلطات ، وخاصةً الجلطات الوريدية ، ^{[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]} وإصابة الخلايا البطانية واختلال وظيفتها. ^{[ 74 ]} يعاني ما يقرب من 20-30% من المصابين بـ COVID-19 من ارتفاع في إنزيمات الكبد ، مما يعكس إصابة الكبد. ^{[ 75 ] [ 76 ]}

تشمل المظاهر العصبية النوبات ، والسكتة الدماغية، والتهاب الدماغ ، ومتلازمة غيلان-باريه (التي تتضمن فقدان الوظائف الحركية ). ^{[ 77 ] [ 78 ]} بعد الإصابة، قد يُصاب الأطفال بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال ، والتي تتشابه أعراضها مع أعراض مرض كاواساكي ، وقد تكون قاتلة. ^{[ 79 ] [ 80 ]} في حالات نادرة جدًا، قد يحدث اعتلال دماغي حاد ، ويمكن أخذه في الاعتبار لدى من تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 ويعانون من تغير في الحالة العقلية. ^{[ 81 ]}

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، فإن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة نتيجةً لمرض كوفيد-19. ^{[ 82 ]} ويعود ذلك إلى أن النساء الحوامل المصابات بكوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات تنفسية وتوليدية قد تؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة وتقييد نمو الجنين داخل الرحم . ^{[ 82 ]}

تم تسجيل حالات عدوى فطرية مثل داء الرشاشيات ، وداء المبيضات ، وداء المستخفيات، وداء العفن المخاطي لدى الأشخاص المتعافين من كوفيد-19. ^{[ 83 ] [ 84 ]}

فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم  2 (SARS-CoV-2) هو فيروس كورونا جديد يسبب متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم. وقد عُزل لأول مرة من ثلاثة أشخاص مصابين بالتهاب رئوي مرتبطين بمجموعة حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة في ووهان. ^{[ 101 ]} تتشابه جميع الخصائص البنيوية لجزيء فيروس SARS-CoV-2 الجديد مع فيروسات كورونا ذات الصلة في الطبيعة، ^{[ 102 ]} وخاصة في خفافيش حدوة الحصان الصينية ( Rhinolophus sinicus ). ^{[ 103 ]}

خارج جسم الإنسان، يُقضى على الفيروس بواسطة الصابون المنزلي الذي يُزيل غلافه الواقي . ^{[ 104 ]} كما تُعدّ المطهرات المستخدمة في المستشفيات، والكحول، والحرارة، ومحلول بوفيدون اليود ، والأشعة فوق البنفسجية من النوع C (UV-C) من الطرق الفعّالة لتطهير الأسطح. ^{[ 105 ]}

يرتبط فيروس SARS-CoV-2 ارتباطًا وثيقًا بفيروس SARS-CoV الأصلي . ^{[ 106 ]} ويُعتقد أن أصله حيواني ( مرض حيواني المنشأ ). وقد كشف التحليل الجيني أن فيروس كورونا ينتمي جينيًا إلى جنس بيتا كورونا ، ضمن الجنس الفرعي ساربكوفيروس (السلالة B)، إلى جانب سلالتين مشتقتين من الخفافيش. وهو متطابق بنسبة 96% على مستوى الجينوم الكامل مع عينات أخرى من فيروسات كورونا الخفافيش (BatCov RaTG13 ). ^{[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ]} تشمل البروتينات التركيبية لفيروس SARS-CoV-2 البروتين السكري الغشائي (M)، وبروتين الغلاف (E)، وبروتين النيوكليوكابسيد (N)، وبروتين السنبلة (S). يُظهر البروتين M لفيروس SARS-CoV-2 تشابهاً بنسبة 98% تقريباً مع البروتين M لفيروس SARS-CoV الموجود في الخفافيش، ويحافظ على تشابه بنسبة 98% تقريباً مع فيروس SARS-CoV الموجود في البنغول، وله تشابه بنسبة 90% مع البروتين M لفيروس SARS-CoV؛ في حين أن التشابه لا يتجاوز 38% مع البروتين M لفيروس MERS-CoV . ^{[ 110 ]}

لقد تطور فيروس SARS-CoV-2 المسبب لمرض كوفيد-19 باستمرار منذ بداية الجائحة. وبمجرد تراكم عدد كبير من الطفرات، يُصنف النمط الفرعي على أنه متحور. ^{[ 111 ]} وقد أُطلق على المتحورات الرئيسية المثيرة للقلق أسماءٌ مبنية على حروف الأبجدية اليونانية ، مثل ألفا وبيتا ودلتا ؛ وبعد تسمية متحور أوميكرون في نوفمبر 2021، توقفت منظمة الصحة العالمية عن تسمية المتحورات الجديدة المثيرة للقلق. ^{[ 111 ] [ 112 ]} ويحدد نظام بانغو سلالة المتحور بدقة أكبر ، على سبيل المثال، JN.1 لمتحور نشط في عام 2024، وXFG لمتحور في عام 2025. ^{[ 112 ]}

ظهر المتغير ألفا (B.1.1.7) لأول مرة في خريف عام 2020 تقريبًا. وبحلول نهاية ذلك العام، ظهر متغيران آخران مثيران للقلق: جاما (P.1)، الذي رُصد لأول مرة في البرازيل، وبيتا (B.1.351)، الذي رُصد لأول مرة في جنوب إفريقيا. هيمن المتغير ألفا على نصف الكرة الشمالي، وجاما على أمريكا الجنوبية، وبيتا على إفريقيا. أما المتغير دلتا (B.1.617.2) فقد رُصد لأول مرة في الهند في نفس الفترة تقريبًا، وهيمن عالميًا في عام 2021. وشهد المتغير أوميكرون، الذي ظهر في نهاية عام 2021، عددًا كبيرًا من الطفرات مقارنةً بالمتغيرات السابقة، وظل مهيمنًا منذ ذلك الحين. ^{[ 112 ]}

يمكن للسلالات الجديدة أن تسيطر بسرعة على انتقال العدوى عالميًا عندما تتمتع بميزة مقارنةً بالسلالات السابقة. ففي غضون سبعة أسابيع تقريبًا، ارتفعت نسبة الإصابة بسلالة أوميكرون من 1% من إجمالي الحالات العالمية إلى 95% بحلول يناير 2022. ^{[ 112 ]} وبالإضافة إلى الاختلافات في مدى سهولة انتقال الفيروس، تختلف السلالات في قدرتها على التهرب من الحماية التي يوفرها اللقاح، وشدة أعراضها، وخطر الإصابة بأعراض كوفيد-19 طويلة الأمد المختلفة . ^{[ 112 ] [ 113 ]} ويبدو أن سلالة أوميكرون أقل حدةً مقارنةً بالسلالات السابقة، لكنها كانت أكثر قدرةً على التهرب من اللقاحات الأصلية. ^{[ 112 ]}

بعد دخول الفيروس، يُصيب فيروس كوفيد-19 الظهارة الهدبية للبلعوم الأنفي والمجاري التنفسية العلوية. ^{[ 117 ]} وقد كشفت تشريحات جثث الأشخاص الذين توفوا بسبب كوفيد-19 عن تلف منتشر في الحويصلات الهوائية ، وتسلل التهابي يحتوي على خلايا لمفاوية داخل الرئة. ^{[ 118 ]}

أظهرت صور الأشعة المقطعية لرئتي المصابين بفيروس كوفيد-19 بقعًا بيضاء تحتوي على سائل يُعرف باسم التعتيم الزجاجي (GGO) أو ببساطة الزجاج المصنفر. ^{[ 119 ]} وقد لوحظ ارتباط هذا مع السائل الهلامي الشفاف الموجود في رئتي المتوفين بسبب كوفيد-19. ومن بين الاحتمالات التي تناولتها الأبحاث الطبية أن حمض الهيالورونيك (HA) قد يكون العامل الرئيسي وراء ظهور هذا السائل الهلامي الشفاف في الرئتين، فيما قد يُعرف بعاصفة الهيالورونيك، بالتزامن مع عاصفة السيتوكينات . ^{[ 120 ]}

يُعد فقدان حاسة الشم أحد الأعراض الشائعة، وينتج عن إصابة الخلايا الداعمة للظهارة الشمية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية الشمية . ^{[ 121 ]} وقد ورد في العديد من المنشورات الطبية تورط كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي في مرض كوفيد-19. ^{[ 122 ]} من الواضح أن العديد من المصابين بكوفيد-19 يعانون من مشاكل عصبية أو نفسية. لم يُرصد الفيروس في الجهاز العصبي المركزي لدى غالبية المصابين بكوفيد-19 الذين يعانون أيضًا من مشاكل عصبية . ومع ذلك، فقد رُصد فيروس سارس-كوف-2 بمستويات منخفضة في أدمغة المتوفين بكوفيد-19، ولكن هذه النتائج بحاجة إلى تأكيد. ^{[ 123 ]} على الرغم من رصد الفيروس في السائل النخاعي الشوكي في حالات التشريح، إلا أن الآلية الدقيقة التي يغزو بها الجهاز العصبي المركزي لا تزال غير واضحة، وقد تبدأ بغزو الأعصاب المحيطية نظرًا لانخفاض مستويات إنزيم ACE2 في الدماغ. ^{[ 124 ] [ 125 ] [ 126 ]} قد يدخل الفيروس أيضًا إلى مجرى الدم من الرئتين ويعبر الحاجز الدموي الدماغي ليصل إلى الجهاز العصبي المركزي، ربما داخل خلية دم بيضاء مصابة. ^{[ 123 ]}

أشارت الأبحاث التي أُجريت عندما كان فيروس ألفا هو المتغير السائد إلى أن كوفيد-19 قد يُسبب تلفًا في الدماغ. ^{[ 127 ]} وأظهرت أبحاث لاحقة أن جميع المتغيرات المدروسة (بما في ذلك أوميكرون) تسببت في موت خلايا دماغية، لكن الخلايا المتضررة تحديدًا اختلفت باختلاف المتغير. ^{[ 128 ]} ولا يُعرف ما إذا كان هذا التلف مؤقتًا أم دائمًا. ^{[ 129 ] [ 130 ]} وقد لوحظ أن الأفراد المصابين بكوفيد-19 (معظمهم بحالات خفيفة) فقدوا ما بين 0.2% و2% إضافية من أنسجة الدماغ في مناطق الدماغ المرتبطة بحاسة الشم مقارنةً بالأفراد غير المصابين، وكان التأثير الإجمالي على الدماغ يعادل في المتوسط ​​سنة إضافية على الأقل من الشيخوخة الطبيعية؛ كما سجل الأفراد المصابون درجات أقل في العديد من الاختبارات المعرفية. وكانت جميع هذه التأثيرات أكثر وضوحًا بين كبار السن. ^{[ 131 ]}

يؤثر الفيروس أيضًا على أعضاء الجهاز الهضمي حيث يتم التعبير عن ACE2 بكثرة في الخلايا الغدية لظهارة المعدة والاثني عشر والمستقيم [ ^{132 ] بالإضافة} إلى الخلايا البطانية والخلايا المعوية للأمعاء الدقيقة . ^{[ 133 ]}

يمكن أن يُسبب الفيروس إصابة حادة في عضلة القلب وتلفًا مزمنًا في الجهاز القلبي الوعائي . ^{[ 134 ] [ 135 ]} وُجدت إصابة قلبية حادة لدى 12% من المصابين الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في ووهان، الصين، ^{[ 136 ]} وهي أكثر شيوعًا في الحالات الشديدة. ^{[ 137 ]} ترتفع معدلات أعراض القلب والأوعية الدموية، نظرًا للاستجابة الالتهابية الجهازية واضطرابات الجهاز المناعي أثناء تطور المرض، ولكن قد تكون إصابات عضلة القلب الحادة مرتبطة أيضًا بمستقبلات ACE2 في القلب. ^{[ 135 ]} تُعبر مستقبلات ACE2 بكثافة في القلب وتشارك في وظائفه. ^{[ 135 ] [ 138 ]}

يُلاحظ ارتفاع معدل الإصابة بالجلطات الدموية والجلطات الوريدية لدى المرضى الذين يُنقلون إلى وحدات العناية المركزة بسبب عدوى كوفيد-19، وقد يرتبط ذلك بتوقعات سيئة للشفاء. ^{[ 139 ]} قد يكون لخلل وظائف الأوعية الدموية وتكوّن الجلطات (كما تشير إليه المستويات المرتفعة من د-دايمر الناتجة عن الجلطات الدموية) دورٌ هام في الوفيات، وحالات الجلطات التي تؤدي إلى الانسداد الرئوي ، وحالات نقص التروية (السكتات الدماغية) في الدماغ، والتي تُعدّ من المضاعفات المؤدية إلى الوفاة لدى المصابين بكوفيد-19. ^{[ 140 ]} قد تُحفّز العدوى سلسلة من الاستجابات المُضيّقة للأوعية الدموية في الجسم، بما في ذلك تضيّق الأوعية الدموية الرئوية - وهي آلية محتملة لانخفاض الأكسجة أثناء الالتهاب الرئوي. ^{[ 140 ]} علاوة على ذلك، وُجد تلف في الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية في عينات أنسجة المخ لدى الأشخاص الذين توفوا بسبب كوفيد-19. ^{[ 141 ] [ 142 ]}

قد يُسبب كوفيد -19 أيضًا تغييرات هيكلية كبيرة في خلايا الدم ، قد تستمر أحيانًا لأشهر بعد الخروج من المستشفى. ^{[ 143 ]} وقد ينتج انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم عن دخول الفيروس إلى الخلايا الليمفاوية عبر مستقبلات ACE2. ^{[ 144 ]}

ومن الأسباب الشائعة الأخرى للوفاة المضاعفات المتعلقة بالكلى . [ ^{140 ] وتشير} التقارير الأولية إلى أن ما يصل إلى 30% من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 في كل من الصين ونيويورك قد تعرضوا لإصابة ما في الكلى، بما في ذلك بعض الأشخاص الذين لم تكن لديهم مشاكل كلوية سابقة. ^{[ 145 ]}

على الرغم من أن فيروس SARS-CoV-2 يميل إلى إصابة الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي التي تُعبّر عن مستقبلات ACE2، إلا أن المصابين بحالات شديدة من كوفيد-19 تظهر عليهم أعراض التهاب جهازي مفرط. وتشير نتائج التحاليل المخبرية السريرية لارتفاع مستويات الإنترلوكين-2، والإنترلوكين-6 ، والإنترلوكين -7 ، بالإضافة إلى ما يلي ، إلى وجود خلل مناعي كامن : ^{[ 136 ]}

• عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية (GM - CSF)
•  البروتين 10 المحفز بواسطة إنترفيرون غاما (IP ‑ 10)
• البروتين الجاذب للخلايا الوحيدة  1 (MCP1)
• بروتين الالتهاب البلعمي 1 ألفا ( MIP - 1 - alpha)
• عامل نخر الورم (TNF - α) مؤشر على متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS)

يلعب الإنترفيرون ألفا دورًا معقدًا ومزدوجًا في إمراضية كوفيد-19. فبالرغم من أنه يعزز القضاء على الخلايا المصابة بالفيروس، إلا أنه يزيد أيضًا من التعبير عن إنزيم ACE-2، مما يسهل دخول فيروس سارس-كوف-2 إلى الخلايا وتكاثره. ^{[ 146 ] [ 147 ]} ويُفترض أن تنافس حلقات التغذية الراجعة السلبية (عبر التأثيرات الوقائية للإنترفيرون ألفا) وحلقات التغذية الراجعة الإيجابية (عبر زيادة التعبير عن إنزيم ACE-2) هو ما يحدد مصير المصابين بكوفيد-19. ^{[ 148 ]}

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بـ COVID-19 ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) لديهم مؤشرات حيوية مصلية كلاسيكية لمتلازمة الضائقة التنفسية، بما في ذلك ارتفاع البروتين التفاعلي C (CRP) ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) و D-dimer والفيريتين . ^{[ 149 ]}

يؤدي الالتهاب الجهازي إلى توسع الأوعية الدموية ، مما يسمح بتسلل الخلايا اللمفاوية والخلايا الوحيدة الالتهابية إلى الرئتين والقلب. وعلى وجه الخصوص، تبين أن الخلايا التائية المسببة للأمراض التي تفرز عامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات (GM-CSF) ترتبط بتجنيد الخلايا الوحيدة الالتهابية التي تفرز إنترلوكين -6 (IL-6) وبوجود أمراض رئوية حادة لدى المصابين بـ COVID-19. ^{[ 150 ]} كما تم الإبلاغ عن وجود ارتشاحات لمفاوية في تشريح الجثث. ^{[ 118 ]}

يمكن عزو شدة الالتهاب إلى شدة ما يُعرف بعاصفة السيتوكينات . ^{[ 158 ]} وقد ارتبطت مستويات الإنترلوكين  1 بيتا ، والإنترفيرون غاما ، والبروتين 10 المُحفَّز بالإنترفيرون، والبروتين  1 الجاذب للخلايا الوحيدة، بشدة مرض كوفيد-19. وقد اقتُرح علاج لمكافحة عاصفة السيتوكينات، إذ لا تزال تُعدّ من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في مرض كوفيد-19. ^{[ 159 ]}

تحدث عاصفة السيتوكينات نتيجة استجابة التهابية مفرطة حادة، وهي المسؤولة عن الأعراض السريرية في العديد من الأمراض، ولكن في حالة كوفيد-19، ترتبط بتفاقم الحالة وزيادة معدل الوفيات. تُسبب هذه العاصفة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وأحداث تجلط الدم مثل السكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب الدماغ ، وإصابة الكلى الحادة ، والتهاب الأوعية الدموية . يُصبح إنتاج الإنترلوكين-1 ، والإنترلوكين-2 ، والإنترلوكين-6 ، وعامل نخر الورم ألفا ، والإنترفيرون غاما ، وهي جميعها مكونات أساسية للاستجابات المناعية الطبيعية، سببًا غير مقصود لعاصفة السيتوكينات. تشارك خلايا الجهاز العصبي المركزي ، مثل الخلايا الدبقية الصغيرة ، والخلايا العصبية ، والخلايا النجمية ، في إطلاق السيتوكينات المُحفزة للالتهاب التي تؤثر على الجهاز العصبي، ولذا فإن تأثيرات عاصفة السيتوكينات على الجهاز العصبي المركزي ليست نادرة. ^{[ 160 ]} ومن المثير للاهتمام أن المرضى الذين يعانون من السمنة، والذين يميلون إلى الإصابة بأمراض أكثر حدة ^{[ 161 ]} ، يُظهرون استجابات التهابية منخفضة في رئاتهم ^{[ 162 ]} . وقد كان هذا واضحًا بشكل خاص في استجابات الإنترفيرون من النوع الأول وعامل نخر الورم ألفا ، على الرغم من أن استجابة عامل نخر الورم لم تكن مخففة في الدم. ويُفترض أن انخفاض دفاعات الرئة المضادة للفيروسات يؤدي إلى زيادة تكاثر الفيروس وتفاقم الضرر، مما يؤدي إلى فشل تنفسي أكثر حدة.

لا تزال هناك العديد من الأمور المجهولة بالنسبة للنساء الحوامل خلال جائحة كوفيد-19. ونظرًا لكونهن أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات وأمراض خطيرة نتيجة أنواع أخرى من فيروسات كورونا، فقد تم تصنيفهن كفئة معرضة للخطر، ونُصحن باتخاذ تدابير وقائية إضافية. ^{[ 163 ]}

قد تشمل الاستجابات الفسيولوجية للحمل ما يلي:

• مناعياً: تعتمد الاستجابة المناعية لفيروس كوفيد-19، كما هو الحال مع الفيروسات الأخرى، على سلامة الجهاز المناعي. ويتكيف هذا الجهاز أثناء الحمل للسماح بنمو الجنين الذي لا يتشارك حمولته الجينية مع أمه إلا جزئياً، مما يؤدي إلى استجابة مناعية مختلفة للعدوى خلال فترة الحمل. ^{[ 163 ]}
• الجهاز التنفسي: هناك العديد من العوامل التي تجعل النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. أحد هذه العوامل هو الانخفاض الكلي في سعة الرئتين وعدم القدرة على التخلص من الإفرازات. ^{[ 163 ]}
• التخثر: خلال فترة الحمل، ترتفع مستويات عوامل التخثر في الدم، وقد يكون لذلك دور في إمراضية عدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2). وتُعدّ الجلطات الدموية وما يرتبط بها من وفيات خطراً على النساء الحوامل. ^{[ 163 ]}

ومع ذلك، فإنه من الصعب، استناداً إلى الأدلة المتوفرة، استنتاج ما إذا كانت النساء الحوامل أكثر عرضة لخطر العواقب الوخيمة لهذا الفيروس. ^{[ 163 ]}

بالإضافة إلى ما سبق، أثبتت دراسات سريرية أخرى أن فيروس SARS-CoV-2 قد يؤثر على فترة الحمل بطرق مختلفة. فمن جهة، لا توجد أدلة كافية على تأثيره حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. ومن جهة أخرى، قد تؤدي الإصابة بفيروس كوفيد-19 إلى زيادة معدلات المضاعفات غير المرغوب فيها خلال فترة الحمل. ومن أمثلة هذه المضاعفات: تقييد نمو الجنين، والولادة المبكرة، ووفيات الفترة المحيطة بالولادة، والتي تشمل وفاة الجنين بعد الأسبوع الثاني والعشرين أو الثامن والعشرين من الحمل، بالإضافة إلى وفيات الأطفال المولودين أحياءً حتى سبعة أيام من العمر. ^{[ 163 ]} وفيما يخص الولادة المبكرة، تشير مراجعة أجريت عام 2023 إلى وجود ارتباط محتمل بينها وبين الإصابة بفيروس كوفيد-19. ^{[ 164 ]}

النساء غير الملقحات في المراحل المتأخرة من الحمل المصابات بكوفيد-19 أكثر عرضةً من غيرهن للحاجة إلى رعاية مركزة للغاية. كما أن الأطفال المولودين لأمهات مصابات بكوفيد-19 أكثر عرضةً لمشاكل في التنفس. لذا، يُنصح بشدة النساء الحوامل بتلقي التطعيم . ^{[ 165 ]}

تُعدّ اختبارات الحمض النووي الطريقة القياسية للكشف عن وجود فيروس SARS-CoV-2 ، ^{[ 166 ] [ 169 ]} حيث تكشف عن وجود أجزاء من الحمض النووي الريبي الفيروسي. ^{[ 170 ]} ولأن هذه الاختبارات تكشف عن الحمض النووي الريبي فقط، وليس الفيروس المُعدي، فإن قدرتها على تحديد مدة العدوى لدى المرضى محدودة. ^{[ 171 ]} يُجرى الاختبار عادةً على عينات تنفسية تُؤخذ بمسحة من البلعوم الأنفي ؛ ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام مسحة أنفية أو عينة بلغم. ^{[ 172 ] [ 173 ]} وتكون النتائج متاحة عمومًا في غضون ساعات. ^{[ 166 ]}

طورت العديد من المختبرات والشركات اختبارات مصلية تكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً للعدوى. وقد خضعت بعض هذه الاختبارات للتقييم من قبل هيئة الصحة العامة في إنجلترا، وتمت الموافقة على استخدامها في المملكة المتحدة. ^{[ 174 ]}

أشار مركز الطب المبني على البراهين التابع لجامعة أكسفورد إلى أدلة متزايدة [ 175 ^{] [ 176 ] مفادها أن} "نسبة كبيرة من الحالات الخفيفة "الجديدة" والأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس بعد إعادة الفحص عقب الحجر الصحي أو الخروج من المستشفى ليسوا معديين، بل يتخلصون ببساطة من جزيئات الفيروس غير الضارة التي تعامل معها جهاز المناعة لديهم بكفاءة". ^{[ 177 ]}

قد تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للصدر مفيدة في تشخيص كوفيد-19 لدى الأفراد الذين يُشتبه بشدة بإصابتهم سريريًا، ولكنها لا تُوصى بها كفحص روتيني. ^{[ 168 ] [ 178 ]} تُعدّ التعتيمات الزجاجية ثنائية الجانب متعددة الفصوص ذات التوزيع المحيطي غير المتناظر والخلفي شائعة في المراحل المبكرة من العدوى. ^{[ 168 ] [ 179 ]} قد يظهر انتشار تحت الجنبة، وتثخن الحواجز الفصيصية (مع امتلاء سنخي متفاوت)، والتصلب مع تقدم المرض. ^{[ 168 ] [ 180 ]} تشمل السمات التصويرية المميزة في صور الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض تعتيمات زجاجية محيطية غير متناظرة دون انصباب جنبي . ^{[ 181 ]}

أنشأت العديد من المجموعات مجموعات بيانات خاصة بفيروس كوفيد-19 تتضمن صورًا، مثل الجمعية الإيطالية للأشعة التي جمعت قاعدة بيانات دولية على الإنترنت لنتائج التصوير للحالات المؤكدة. ^{[ 182 ]} ونظرًا لتداخله مع عدوى أخرى مثل الفيروس الغدي ، فإن التصوير دون تأكيد بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي (rRT-PCR) يكون ذا خصوصية محدودة في تحديد كوفيد-19. ^{[ 181 ]} قارنت دراسة واسعة النطاق في الصين نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر بنتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل، وأظهرت أنه على الرغم من أن التصوير أقل خصوصية للعدوى، إلا أنه أسرع وأكثر حساسية . ^{[ 167 ]}

في أواخر عام 2019، خصصت منظمة الصحة العالمية رموز الأمراض الطارئة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) U07.1 للوفيات الناجمة عن عدوى SARS-CoV-2 المؤكدة مختبرياً، وU07.2 للوفيات الناجمة عن مرض كوفيد-19 الذي تم تشخيصه سريرياً أو وبائياً دون تأكيد الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 مختبرياً. ^{[ 183 ]}

أهم النتائج المرضية التي تم التوصل إليها في تشريح الجثة هي:

• الفحص العياني : التهاب التامور ، وتصلب الرئة ، والوذمة الرئوية ^{[ 118 ]}
• نتائج فحص الرئة:
  • إفرازات مصلية طفيفة ، إفرازات ليفية طفيفة ^{[ 118 ]}
  • الوذمة الرئوية، تضخم ^{الخلايا} الرئوية ، الخلايا الرئوية الكبيرة غير النمطية ، التهاب الخلالي مع ارتشاح الخلايا اللمفاوية وتكوين الخلايا العملاقة متعددة النوى [ ^{118 ]}
  • تلف الحويصلات الهوائية المنتشر (DAD) مع إفرازات حويصلية منتشرة . يُعد تلف الحويصلات الهوائية المنتشر سببًا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ونقص الأكسجة الشديد . ^{[ 118 ]}
  • تنظيم الإفرازات في تجاويف الحويصلات الهوائية والتليف ^{الخلالي} الرئوي ^{[ 118} ]
  • تكاثر الخلايا البلازمية في غسل القصبات الهوائية (BAL) ^{[ 184 ]}
• الدم والأوعية الدموية: التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)؛ ^{[ 185 ]} تفاعل الكريات البيضاء والحمراء ، ^{[ 186 ]} التهاب البطانة ، ^{[ 187 ]} البلعمة الدموية ^{[ 187 ]}
• القلب: نخر خلايا عضلة القلب ^{[ 187 ]}
• الكبد: التدهن الكبدي الميكروي الحويصلي ^{[ 118 ]}
• الأنف: تساقط الظهارة الشمية ^{[ 121 ]}
• الدماغ: احتشاء ^{[ 187 ]}
• الكلى: تلف الأنابيب الكلوية الحاد. ^{[ 187 ]}
• الطحال: استنزاف اللب الأبيض . ^{[ 187 ]}

تُشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن تجنب الأماكن المغلقة المزدحمة يُقلل من خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19. ^{[ 222 ]} وعند التواجد في الأماكن المغلقة، يُمكن الحد من انتقال العدوى عن طريق زيادة معدل تهوية الهواء، وتقليل إعادة تدوير الهواء، وزيادة استخدام الهواء الخارجي. ^{[ 222 ] [ 223 ]} وتوصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالتهوية وترشيح الهواء في الأماكن العامة للمساعدة في التخلص من الرذاذ المُعدي. ^{[ 224 ] [ 225 ] [ 226 ]}

قد تتراكم جزيئات الجهاز التنفسي المُزفر داخل الأماكن المغلقة ذات التهوية غير الكافية . ويزداد خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19، خاصةً في الأماكن التي يمارس فيها الناس مجهودًا بدنيًا أو يرفعون أصواتهم (مثل ممارسة الرياضة، أو الصراخ، أو الغناء)، لأن ذلك يزيد من زفير الرذاذ التنفسي. ويؤدي التعرض المطول لهذه الظروف، عادةً لأكثر من 15 دقيقة، إلى زيادة خطر الإصابة. ^{[ 222 ]}

يمكن للتهوية الإزاحية ذات المداخل الطبيعية الكبيرة أن تنقل الهواء الراكد مباشرةً إلى مخرج العادم بتدفق انسيابي ، مما يقلل بشكل ملحوظ من تركيز القطرات والجسيمات. تقلل التهوية السلبية من استهلاك الطاقة وتكاليف الصيانة، ولكنها قد تفتقر إلى إمكانية التحكم واستعادة الحرارة . يمكن أيضًا تحقيق التهوية الإزاحية ميكانيكيًا، ولكن بتكاليف طاقة وصيانة أعلى. يساعد استخدام القنوات والفتحات الكبيرة على منع الاختلاط في البيئات المغلقة. ينبغي تجنب إعادة التدوير والاختلاط، لأن إعادة التدوير تمنع تخفيف الجسيمات الضارة وتعيد توزيع الهواء الذي قد يكون ملوثًا، بينما يزيد الاختلاط من تركيز الجسيمات المعدية ونطاقها، ويبقي الجسيمات الأكبر حجمًا في الهواء. ^{[ 227 ]}

يُعدّ غسل اليدين جيدًا بعد أي سعال أو عطس أمرًا ضروريًا. ^{[ 228 ]} كما توصي منظمة الصحة العالمية بغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل، خاصةً بعد استخدام المرحاض أو عندما تكون اليدين متسختين بشكل واضح، وقبل تناول الطعام، وبعد تنظيف الأنف. ^{[ 229 ]} وعند عدم توفر الماء والصابون، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باستخدام معقم لليدين يحتوي على الكحول بنسبة 60% على الأقل. ^{[ 230 ]} وفي المناطق التي لا تتوفر فيها معقمات اليدين التجارية بسهولة، توفر منظمة الصحة العالمية تركيبتين للإنتاج المحلي. في هاتين التركيبتين، ينشأ النشاط المضاد للميكروبات من الإيثانول أو الإيزوبروبانول . ويُستخدم بيروكسيد الهيدروجين للمساعدة في القضاء على الجراثيم البكتيرية الموجودة في الكحول؛ وهو "ليس مادة فعالة لتطهير اليدين ". ويُضاف الجلسرين كمرطب . ^{[ 231 ]}

يشمل التباعد الاجتماعي (المعروف أيضًا بالتباعد الجسدي) إجراءات مكافحة العدوى التي تهدف إلى إبطاء انتشار المرض عن طريق تقليل الاتصال المباشر بين الأفراد. وتشمل هذه الإجراءات الحجر الصحي، وقيود السفر، وإغلاق المدارس وأماكن العمل والملاعب والمسارح ومراكز التسوق. ويمكن للأفراد تطبيق أساليب التباعد الاجتماعي بالبقاء في المنزل، والحد من السفر، وتجنب الأماكن المزدحمة، واستخدام التحية دون تلامس، والحفاظ على مسافة جسدية بينهم وبين الآخرين. ^{[ 232 ]}

في عام 2020، تفشى الوباء في السجون نتيجة الاكتظاظ وعدم القدرة على تطبيق التباعد الاجتماعي الكافي. ^{[ 233 ] [ 234 ]} وفي الولايات المتحدة، يتزايد عدد السجناء مع تقدمهم في السن، والعديد منهم معرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة جراء كوفيد-19 بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والرئة المصاحبة، وضعف فرص حصولهم على رعاية صحية عالية الجودة. ^{[ 233 ]}

بعد خروجها من الجسم، يمكن لفيروسات كورونا البقاء على الأسطح لساعات أو أيام. إذا لمس شخص ما سطحًا ملوثًا، فقد ينقل الفيروس إلى عينيه أو أنفه أو فمه، حيث يمكنه دخول الجسم والتسبب بالعدوى. ^{[ 235 ]} تشير الأدلة إلى أن ملامسة الأسطح الملوثة ليست السبب الرئيسي لمرض كوفيد-19، ^{[ 236 ] [ 237 ] [ 238 ]} مما أدى إلى توصيات بتحسين إجراءات التطهير لتجنب مشاكل مثل زيادة مقاومة المضادات الحيوية نتيجة استخدام منتجات وعمليات تنظيف غير مناسبة. ^{[ 239 ] [ 240 ]} وقد وُجهت انتقادات للتنظيف العميق وغيره من إجراءات تعقيم الأسطح، ووُصفت بأنها مجرد استعراضات شكلية للنظافة ، تُعطي شعورًا زائفًا بالأمان ضد مرض ينتشر أساسًا عبر الهواء. ^{[ 241 ] [ 242 ]}

تعتمد مدة بقاء الفيروس على قيد الحياة بشكل كبير على نوع السطح ودرجة الحرارة والرطوبة. ^{[ 243 ]} تموت فيروسات كورونا بسرعة كبيرة عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس . ^{[ 243 ]} ومثل الفيروسات المغلفة الأخرى، يبقى فيروس سارس-كوف-2 على قيد الحياة لأطول فترة ممكنة عندما تكون درجة الحرارة مساوية لدرجة حرارة الغرفة أو أقل، وعندما تكون الرطوبة النسبية منخفضة (أقل من 50%). ^{[ 243 ]}

على العديد من الأسطح، بما في ذلك الزجاج وبعض أنواع البلاستيك والفولاذ المقاوم للصدأ والجلد، يمكن للفيروس أن يبقى مُعديًا لعدة أيام في الأماكن المغلقة عند درجة حرارة الغرفة، أو حتى لمدة أسبوع تقريبًا في الظروف المثالية. ^{[ 243 ] [ 244 ]} على بعض الأسطح، مثل الأقمشة القطنية والنحاس، يموت الفيروس عادةً بعد بضع ساعات. ^{[ 243 ]} يموت الفيروس بشكل أسرع على الأسطح المسامية مقارنةً بالأسطح غير المسامية بسبب الخاصية الشعرية داخل المسام وتبخر قطرات الرذاذ بشكل أسرع. ^{[ 245 ] [ 238 ] [ 243 ]} مع ذلك، من بين العديد من الأسطح التي تم اختبارها، كان قناع التنفس N95 والقناع الجراحي من بين الأسطح التي تتمتع بأطول فترات بقاء للفيروس، وكلاهما يُعتبر من الأسطح المسامية. ^{[ 243 ]}

تُشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أنه في معظم الحالات، يكفي تنظيف الأسطح بالصابون أو المنظفات، دون الحاجة إلى التطهير، للحد من خطر انتقال العدوى. ^{[ 238 ] [ 246 ]} وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأنه في حال الاشتباه أو التأكد من وجود حالة إصابة بفيروس كوفيد-19 في منشأة ما، مثل مكتب أو دار حضانة، يجب تطهير جميع المناطق التي استخدمها المصابون، مثل المكاتب والحمامات والمناطق المشتركة والأجهزة الإلكترونية المشتركة كالأجهزة اللوحية وشاشات اللمس ولوحات المفاتيح وأجهزة التحكم عن بُعد وأجهزة الصراف الآلي. ^{[ 247 ]} ويمكن تطهير الأسطح باستخدام ما يلي:

• 62-71% إيثانول
• 50-100% إيزوبروبانول
• هيبوكلوريت الصوديوم 0.1%
• بيروكسيد الهيدروجين 0.5%
• بوفيدون اليود 0.2-7.5%
• 50-200 جزء في المليون من حمض الهيبوكلوروس

تُعدّ محاليل أخرى، مثل كلوريد البنزالكونيوم وغلوكونات الكلورهيكسيدين ، أقل فعالية. كما يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية المبيدة للجراثيم ، ^{[ 224 ]} على الرغم من أن الأجهزة الشائعة تتطلبقد يؤدي التعرض لمدة 5-10  دقائق إلى تلف بعض المواد بمرور الوقت. ^{[ 248 ]}

يُنصح بالعزل الذاتي في المنزل لمن تم تشخيص إصابتهم بفيروس كوفيد-19 ولمن يشتبهون بإصابتهم. وقد أصدرت الهيئات الصحية تعليمات مفصلة للعزل الذاتي السليم. ^{[ 249 ]} فرضت العديد من الحكومات أو أوصت بالحجر الصحي الذاتي لجميع السكان. وصدرت أقوى تعليمات الحجر الصحي الذاتي للفئات الأكثر عرضة للخطر. ^{[ 250 ]} ونُصح من يُحتمل تعرضهم لشخص مصاب بكوفيد-19، ومن سافروا مؤخرًا إلى بلد أو منطقة ينتشر فيها الفيروس على نطاق واسع، بالعزل الذاتي لمدة 14 يومًا من تاريخ آخر تعرض محتمل. ^{[ 251 ]}

خلصت مراجعة سريعة أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2021 إلى أنه استنادًا إلى أدلة ذات موثوقية منخفضة، قد تُسهم تدابير مكافحة انتشار فيروس كوفيد-19 المرتبطة بالسفر الدولي، مثل تقييد السفر عبر الحدود، في احتواء انتشار الفيروس. ^{[ 252 ]} إضافةً إلى ذلك، قد لا تكشف إجراءات الفحص القائمة على الأعراض/التعرض عند الحدود عن العديد من الحالات الإيجابية. ^{[ 252 ]} في حين أن إجراءات الفحص الحدودي القائمة على الاختبارات قد تكون أكثر فعالية، إلا أنها قد لا تكشف أيضًا عن العديد من الحالات الإيجابية إذا اقتصرت على الفحص عند الوصول دون متابعة. وخلصت المراجعة إلى أن الحجر الصحي لمدة عشرة أيام على الأقل قد يكون مفيدًا في منع انتشار فيروس كوفيد-19، وقد يكون أكثر فعالية عند دمجه مع إجراء مكافحة إضافي مثل الفحص الحدودي. ^{[ 252 ]}

تلعب الوراثة دورًا هامًا في القدرة على مقاومة كوفيد-19. ^{[ 305 ]} على سبيل المثال، قد يُصاب الأشخاص الذين لا ينتجون إنترفيرونات من النوع الأول قابلة للكشف ، أو الذين ينتجون أجسامًا مضادة ذاتية ضدها، بمرض كوفيد-19 بشكل أشد. ^{[ 306 ] [ 307 ]} يُمكن للفحص الجيني الكشف عن جينات مُؤثرات الإنترفيرون . ^{[ 308 ]} تُعد بعض المتغيرات الجينية عوامل خطر في فئات سكانية مُحددة. على سبيل المثال، يُعد أحد أليلات جين DOCK2 (جين مُخصص انقسام الخلايا 2) عامل خطر شائعًا في السكان الآسيويين، ولكنه أقل شيوعًا في أوروبا. تؤدي الطفرة إلى انخفاض التعبير عن DOCK2، خاصةً لدى الشباب المصابين بعدوى كوفيد-19 الشديدة. ^{[ 309 ]} في الواقع، تم اكتشاف العديد من الجينات والمتغيرات الجينية الأخرى التي تُحدد مآل عدوى فيروس سارس-كوف-2. ^{[ 310 ]}

على الرغم من انخفاض معدلات الإصابة لدى الأطفال الصغار جدًا، إلا أن معدل الإصابة لدى الأطفال الأكبر سنًا يُشابه المعدل العام للسكان. ^{[ 314 ] [ 315 ]} ويُرجح أن تظهر على الأطفال أعراض أخف، وأنهم أقل عرضة للإصابة بأمراض خطيرة مقارنةً بالبالغين. ^{[ 316 ]} وتشير تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن ما يقرب من ثلث الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في الولايات المتحدة نُقلوا إلى وحدة العناية المركزة، ^{[ 317 ]} بينما وجدت دراسة أوروبية متعددة الجنسيات أُجريت على الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في يونيو 2020، أن حوالي 8% من الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى احتاجوا إلى رعاية مركزة. ^{[ 318 ]} توفي أربعة أطفال من أصل 582 طفلًا (0.7%) في الدراسة الأوروبية، ولكن قد يكون معدل الوفيات الفعلي "أقل بكثير" نظرًا لعدم إدراج الحالات الأقل خطورة التي لم تطلب المساعدة الطبية في الدراسة. ^{[ 319 ] [ 320 ]}

يُصاب ما بين 10% إلى 30% من المصابين بكوفيد-19 الذين لم يُدخلوا المستشفى بأعراض كوفيد طويلة الأمد . أما بالنسبة لمن يحتاجون إلى دخول المستشفى، فتتجاوز نسبة الإصابة بالأعراض طويلة الأمد 50%. ^{[ 15 ]} يُعدّ كوفيد طويل الأمد مرضًا شديدًا يُصيب أجهزة متعددة في الجسم، ويتسم بمجموعة واسعة من الأعراض. ​​تشمل الأعراض الشائعة التعب ، والإعياء بعد المجهود ، ومشاكل إدراكية ، وضيق التنفس ، والألم. ومن المرجح وجود أسباب متعددة، قد تتداخل فيما بينها. ^{[ 15 ]} قد يُفسر تلف الأعضاء الناتج عن العدوى الحادة جزءًا من الأعراض، ولكن يُلاحظ كوفيد طويل الأمد أيضًا لدى أشخاص لا يبدو أن تلف الأعضاء لديهم موجود. ^{[ 321 ]}

تُعدّ الرئتان العضو الأكثر تضررًا في مرض كوفيد-19 ، وذلك عبر آلياتٍ متعددة. ^{[ 322 ]} لدى المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى، تُظهر ما يصل إلى 98% من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وجود تشوهات في الرئة بعد 28 يومًا من المرض، حتى وإن تحسّنت حالتهم سريريًا. ^{[ 323 ]} يُعدّ كبار السن، والمصابون بأمراض شديدة، والذين يمكثون لفترات طويلة في وحدة العناية المركزة، أو المدخنون، أكثر عرضةً للإصابة بآثار طويلة الأمد، بما في ذلك التليف الرئوي. ^{[ 324 ]} عمومًا، يُظهر ما يقرب من ثلث الذين خضعوا للفحص بعد أربعة أسابيع علامات على التليف الرئوي أو انخفاض وظائف الرئة، كما يُقاس بواسطة DLCO ، حتى لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض، مع وجود مؤشرات على استمرار التحسن مع مرور الوقت. ^{[ 322 ]} بعد الإصابة بأمراض شديدة، قد تستغرق وظائف الرئة من ثلاثة أشهر إلى سنة أو أكثر للعودة إلى مستوياتها السابقة. ^{[ 325 ]}

تستمر مخاطر العجز الإدراكي والخرف والاضطرابات الذهانية والصرع أو النوبات بمستوى متزايد لمدة عامين بعد الإصابة. ^{[ 326 ]}

تحدث الاستجابة المناعية لدى البشر لفيروس SARS-CoV-2 من خلال مزيج من المناعة الخلوية وإنتاج الأجسام المضادة، ^{[ 327 ]} كما هو الحال مع معظم أنواع العدوى الأخرى. ^{[ 328 ]} تتفاعل الخلايا البائية مع الخلايا التائية وتبدأ بالانقسام قبل أن يتم اختيارها لتصبح خلايا بلازمية، ويعتمد ذلك جزئيًا على مدى انجذابها للمستضد. ^{[ 329 ]} ونظرًا لأن فيروس SARS-CoV-2 لم ينتشر بين البشر إلا منذ ديسمبر 2019، فإنه لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت المناعة طويلة الأمد لدى المتعافين من المرض. ^{[ 330 ]} يرتبط وجود الأجسام المضادة المُعادِلة في الدم ارتباطًا وثيقًا بالحماية من العدوى، ولكن مستوى هذه الأجسام المضادة ينخفض ​​مع مرور الوقت. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض أو كانت أعراضهم خفيفة، لم تكن لديهم مستويات قابلة للكشف من الأجسام المضادة المُعادِلة بعد شهرين من الإصابة. وفي دراسة أخرى، انخفض مستوى الأجسام المضادة المُعادِلة بمقدار أربعة أضعاف بعد شهر إلى أربعة أشهر من ظهور الأعراض. مع ذلك، فإن غياب الأجسام المضادة في الدم لا يعني عدم إنتاجها بسرعة عند إعادة التعرض لفيروس سارس-كوف-2. إذ تستمر خلايا الذاكرة البائية المتخصصة ببروتينات السنبلة والنوكليوكابسيد لفيروس سارس-كوف-2 لمدة ستة أشهر على الأقل بعد ظهور الأعراض. ^{​​[ 330 ]}

اعتبارًا من أغسطس 2021، كان من الممكن الإصابة مرة أخرى بفيروس كوفيد-19، لكنها كانت نادرة. سُجّلت أول حالة إصابة متكررة في أغسطس 2020. ^{[ 331 ]} ووجدت مراجعة منهجية 17 حالة إصابة متكررة مؤكدة في الأدبيات الطبية حتى مايو 2021. ^{[ 331 ]} مع ظهور سلالة أوميكرون، اعتبارًا من عام 2022، أصبحت الإصابات المتكررة شائعة، وإن لم يتضح مدى شيوعها. ^{[ 332 ]} يُعتقد أن الإصابات المتكررة بفيروس كوفيد-19 أقل حدة من الإصابات الأولية، خاصةً إذا كان الشخص قد أُصيب سابقًا بنفس السلالة. ^{[ 332 ]}

يعكس معدل الوفيات (CFR) عدد الوفيات مقسومًا على عدد الحالات المُشخّصة خلال فترة زمنية محددة. واستنادًا إلى إحصاءات جامعة جونز هوبكنز، فإن النسبة العالمية للوفيات إلى الحالات هي1.02% ( 6,881,955 / 676,609,955 ) اعتبارًا من 10 مارس 2023. [ ^{339 ] يختلف} هذا الرقم باختلاف المنطقة. ^{[ 340 ] [ 334 ]}

• 
  إجمالي الحالات المؤكدة بمرور الوقت
• 
  إجمالي الحالات المؤكدة لـ COVID-19 لكل مليون شخص ^{[ 341 ]}
• 
  إجمالي الوفيات المؤكدة بمرور الوقت
• 
  إجمالي الوفيات المؤكدة بسبب كوفيد-19 لكل مليون شخص ^{[ 342 ]}

يُعد معدل الوفيات الناجمة عن العدوى (IFR)، والذي يُشار إليه أيضًا بنسبة الوفيات الناجمة عن العدوى أو خطر الوفاة بسبب العدوى ، مقياسًا رئيسيًا لتقييم شدة مرض كوفيد-19. ^{[ 343 ] [ 344 ] [ 345 ]} يُحسب هذا المقياس بقسمة إجمالي عدد الوفيات الناجمة عن المرض على إجمالي عدد المصابين؛ وبالتالي، على عكس معدل الوفيات الإجمالي (CFR) ، يشمل معدل الوفيات الناجمة عن العدوى (IFR) حالات العدوى غير المصحوبة بأعراض وغير المشخصة، بالإضافة إلى الحالات المُبلغ عنها. ^{[ 346 ]}

التقديرات

أشارت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا في ديسمبر 2020 إلى أن معدل الوفيات الناجمة عن العدوى بين السكان خلال الموجة الأولى من الجائحة تراوح بين 0.5% و1% في العديد من المناطق (بما في ذلك فرنسا وهولندا ونيوزيلندا والبرتغال)، وبين 1% و2% في مناطق أخرى (أستراليا وإنجلترا وليتوانيا وإسبانيا)، وتجاوز 2% في إيطاليا. ^{[ 347 ]} كما وجدت تلك الدراسة أن معظم هذه الاختلافات في معدل الوفيات الناجمة عن العدوى تعكس اختلافات مماثلة في التركيبة العمرية للسكان ومعدلات الإصابة الخاصة بكل فئة عمرية؛ وعلى وجه الخصوص، فإن تقدير الانحدار التجميعي لمعدل الوفيات الناجمة عن العدوى منخفض للغاية لدى الأطفال والشباب (على سبيل المثال، 0.002% في سن 10 سنوات و0.01% في سن 25 سنة)، ولكنه يرتفع تدريجيًا إلى 0.4% في سن 55 سنة، و1.4% في سن 65 سنة، و4.6% في سن 75 سنة، و15% في سن 85 سنة. ^{[ 347 ]} وقد تم تسليط الضوء على هذه النتائج أيضًا في تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية في ديسمبر 2020. ^{[ 348 ]}

تقدير معدل الوفيات الناجمة عن العدوى لكل فئة عمرية (حتى ديسمبر 2020) ^{[ 347 ]}

الفئة العمرية	قواعد الطيران الآلي
0–34	0.004%
35-44	0.068%
45–54	0.23%
55–64	0.75%
65-74	2.5%
75–84	8.5%
85+	28.3%

يشير تحليل معدلات الوفيات الناجمة عن العدوى إلى أن كوفيد -19 يشكل خطراً ليس فقط على كبار السن ولكن أيضاً على البالغين في منتصف العمر، حيث أن معدل الوفيات الناجمة عن عدوى كوفيد-19 بالنسبة لهم أكبر بمقدار مئتي ضعف من الخطر السنوي لحادث سيارة مميت وأكثر خطورة بكثير من الإنفلونزا الموسمية . ^{[ 347 ]}

تُسجّل معدلات الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 ارتفاعًا بين الرجال مقارنةً بالنساء في معظم البلدان. ​​مع ذلك، في بعض البلدان كالهند ونيبال وفيتنام وسلوفينيا، ترتفع معدلات الوفيات بين النساء مقارنةً بالرجال. ^{[ 338 ]} وعلى الصعيد العالمي، يُرجّح دخول الرجال إلى وحدات العناية المركزة ، كما يُرجّح وفاتهم. ^{[ 361 ] [ 362 ]} وقد خلصت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة إلى أن الرجال، على مستوى العالم، أكثر عرضةً للإصابة بكوفيد-19 من النساء؛ إذ بلغ عدد الوفيات بين الرجال 55 رجلاً و45 امرأة لكل 100 إصابة ( فاصل الثقة : 51.43-56.58). ^{[ 363 ]}

أفاد المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن معدل الوفيات بلغ 2.8% للرجال و1.7% للنساء. ^{[ 364 ]} وأشارت مراجعات لاحقة في يونيو 2020 إلى عدم وجود فرق يُعتد به إحصائيًا في قابلية الإصابة أو في معدل الوفيات بين الجنسين. ^{[ 365 ] [ 366 ]} وأقرت إحدى المراجعات باختلاف معدلات الوفيات بين الرجال الصينيين، مشيرةً إلى أن ذلك قد يُعزى إلى خيارات نمط الحياة كالتدخين وشرب الكحول، وليس إلى عوامل وراثية. ^{[ 367 ]} ويُعد التدخين، الذي يُعتبر في بعض الدول كالصين نشاطًا ذكوريًا في الغالب، عادةً تُسهم في زيادة معدلات الوفيات بين الرجال بشكل ملحوظ. ^{[ 338 ]} وقد تكون الاختلافات المناعية بين الجنسين، وانخفاض انتشار التدخين بين النساء، وإصابة الرجال بأمراض مصاحبة كارتفاع ضغط الدم في سن أصغر من النساء، من العوامل التي ساهمت في ارتفاع معدل الوفيات بين الرجال. ^{[ 368 ]} في أوروبا، اعتبارًا من فبراير 2020، كان 57% من المصابين بفيروس كوفيد-19 من الرجال، و72% من المتوفين بسببه كانوا من الرجال أيضًا. ^{[ 369 ]} وقد أظهرت الأبحاث أن الأمراض الفيروسية مثل الإيبولا وفيروس نقص المناعة البشرية والإنفلونزا ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) تؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف. ^{[ 370 ]}

في الولايات المتحدة، سُجّلت نسبة أكبر من الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 بين الأمريكيين من أصول أفريقية وجماعات الأقليات الأخرى. ^{[ 371 ]} تشمل العوامل الهيكلية التي تحول دون التزامهم بالتباعد الاجتماعي تركزهم في مساكن مكتظة وغير لائقة، وفي وظائف "أساسية" مثل عمال متاجر البقالة، وموظفي النقل العام، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، وعمال النظافة. كما أن ارتفاع معدل انتشار انعدام التأمين الصحي ونقص الرعاية الصحية للأمراض المزمنة مثل السكري ، ^{[ 372 ]} وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، يزيد من خطر وفاتهم. ^{[ 373 ]} وتؤثر قضايا مماثلة على مجتمعات السكان الأصليين واللاتينيين . ^{[ 371 ]} من جهة أخرى، تُعدّ جمهورية الدومينيكان مثالًا واضحًا على عدم المساواة بين الجنسين والأعراق. ففي هذه المنطقة من أمريكا اللاتينية، يسود عدم المساواة والهشاشة، لا سيما بين النساء الدومينيكيات، وخاصةً ذوات الأصول الهايتية. ^{[ 374 ]} وفقًا لمنظمة أمريكية غير ربحية معنية بالسياسات الصحية، فإن 34% من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين (AIAN) من غير كبار السن معرضون لخطر الإصابة بأمراض خطيرة، مقارنةً بـ 21% من البالغين البيض من غير كبار السن. ^{[ 375 ]} ويعزو المصدر ذلك إلى ارتفاع معدلات العديد من الحالات الصحية التي قد تزيد من خطر إصابتهم، بالإضافة إلى ظروف معيشية مثل نقص المياه النظيفة. ^{[ 375 ]}

دعا القادة إلى بذل جهود للبحث في أوجه التفاوت ومعالجتها. ^{[ 376 ]} في المملكة المتحدة، سُجّلت نسبة أكبر من الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 بين المنحدرين من أصول أفريقية وآسيوية ، وغيرهم من الأقليات العرقية. ^{[ 377 ] [ 378 ] [ 379 ]} وقد ربط تحليل الحمض النووي بين الآثار الأكثر حدة على المرضى، بما في ذلك ارتفاع نسبة الحاجة إلى دخول المستشفى، وزيادة القابلية للإصابة بالمرض، وبين وجود متغيرات جينية في المنطقة الكروموسومية 3، وهي سمات مرتبطة بأصول إنسان نياندرتال الأوروبي . ويُشكل هذا التركيب الجيني خطراً أكبر على المصابين، إذ يُحتمل أن يُصابوا بنوع أكثر حدة من المرض. ^{[ 380 ]} هذه النتائج من إعداد البروفيسور سفانتي بابو والباحثين الذين يرأسهم في معهد ماكس بلانك للأنثروبولوجيا التطورية ومعهد كارولينسكا . ^{[ 380 ]} يُقدّر أن هذا الاختلاط بين جينات الإنسان الحديث وجينات إنسان نياندرتال قد حدث تقريبًا بين 50,000 و60,000 سنة مضت في جنوب أوروبا. ^{[ 380 ]}

يمكن للعوامل البيولوجية (الاستجابة المناعية) والسلوك العام (العادات) أن تحدد بشكل كبير عواقب الإصابة بفيروس كوفيد-19. ^{[ 338 ]} يعاني معظم المتوفين بسبب كوفيد-19 من أمراض مزمنة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري ، ^{[ 372 ]} وأمراض القلب والأوعية الدموية . ^{[ 381 ]} ووفقًا لبيانات شهر مارس من الولايات المتحدة، كان لدى 89% من المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى أمراض مزمنة. ^{[ 382 ]} وأفاد المعهد العالي للصحة في إيطاليا أنه من بين 8.8% من الوفيات التي توفرت سجلاتها الطبية ، كان لدى 96.1% من الأشخاص مرض مصاحب واحد على الأقل، بمتوسط ​​3.4 أمراض للشخص الواحد. ^{[ 280 ]} وفقًا لهذا التقرير، فإن أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا هي ارتفاع ضغط الدم (66٪ من الوفيات)، ومرض السكري من النوع 2 (29.8٪ من الوفيات)، ومرض القلب الإقفاري (27.6٪ من الوفيات)، والرجفان الأذيني (23.1٪ من الوفيات) والفشل الكلوي المزمن (20.2٪ من الوفيات).

تشمل أكثر الأمراض التنفسية المصاحبة خطورة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، ما يلي: الربو المتوسط ​​أو الشديد، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الموجود مسبقًا ، والتليف الرئوي ، والتليف الكيسي . ^{[ 383 ]} وتشير الأدلة المستمدة من التحليل التلوي لعدة دراسات بحثية أصغر حجمًا إلى أن التدخين قد يرتبط بتفاقم الحالة. ^{[ 384 ] [ 385 ]} وعندما يُصاب شخص يعاني من مشاكل تنفسية سابقة بفيروس كوفيد-19، فقد يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض حادة. ^{[ 383 ]} كما يُشكل كوفيد-19 خطرًا أكبر على الأشخاص الذين يُسيئون استخدام المواد الأفيونية والأمفيتامينات ، نظرًا لأن تعاطيهم للمخدرات قد يكون سببًا في تلف الرئة . ^{[ 386 ]}

في أغسطس/آب 2020، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تحذيراً من أن الإصابة بمرض السل قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة. وأوصت منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات للكشف عن كلا المرضين للأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية، إذ لا يمكن استبعاد الإصابة المشتركة بعدوى كوفيد-19 بمجرد ثبوت الإصابة. وتشير بعض التقديرات إلى أن انخفاض معدلات اكتشاف السل بسبب الجائحة قد يؤدي إلى ظهور 6.3  مليون حالة إصابة إضافية بالسل و1.4  مليون حالة وفاة مرتبطة به بحلول عام 2025. ^{[ 387 ]}

أُجريت أبحاث النمذجة لأهداف متعددة، منها التنبؤ بديناميكيات انتقال العدوى ^{[ 466 ]} ، وتشخيص العدوى والتنبؤ بمآلها ^{[ 467 ]} ، وتقدير أثر التدخلات ^{[ 468 ] [ 469 ]} ، وتخصيص الموارد ^{[ 470 ]} . وتعتمد دراسات النمذجة في معظمها على النماذج القطاعية في علم الأوبئة ^{[ 471 ]} ، لتقدير عدد المصابين بمرور الوقت في ظل ظروف معينة. وقد طُوّرت واستُخدمت أنواع أخرى من النماذج خلال جائحة كوفيد -19 ، منها نماذج ديناميكيات الموائع الحسابية لدراسة فيزياء تدفق كوفيد -19 ^{[ 472 ]} ، وتحديث نماذج حركة الحشود لدراسة تعرض شاغلي الأماكن ^{[ 473 ]} ، ونماذج تعتمد على بيانات التنقل لدراسة انتقال العدوى ^{[ 474 ]} ، واستخدام نماذج الاقتصاد الكلي لتقييم الأثر الاقتصادي للجائحة ^{[ 475 ] .}

تشكل الأدوية المضادة للفيروسات المعاد استخدامها الجزء الأكبر من الأبحاث المتعلقة بعلاجات كوفيد-19. ^{[ 476 ] [ 477 ]} وتشمل الأدوية المرشحة الأخرى قيد التجارب موسعات الأوعية الدموية ، والكورتيكوستيرويدات ، والعلاجات المناعية، وحمض الليبويك ، وبيفاسيزوماب ، وإنزيم محول الأنجيوتنسين 2 المؤتلف . ^{[ 477 ]}

في مارس 2020، بدأت منظمة الصحة العالمية (WHO) تجربة التضامن لتقييم آثار العلاج لبعض الأدوية الواعدة: ^{[ 478 ] [ 479 ]}

• دواء تجريبي يسمى ريمديسيفير
• عقارا الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين المضادان للملاريا
• دواءان مضادان لفيروس نقص المناعة البشرية ، هما لوبينافير/ريتونافير وإنترفيرون بيتا

أظهرت الأبحاث التي أجريت على عقاري هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين المضادين للملاريا أنهما غير فعالين في أحسن الأحوال، ^{[ 480 ] [ 481 ]} وأنهما قد يقللان من النشاط المضاد للفيروسات لعقار ريمديسيفير. ^{[ 482 ]}

في يونيو، أظهرت النتائج الأولية لتجربة RECOVERY العشوائية في المملكة المتحدة أن ديكساميثازون يُقلل الوفيات بمقدار الثلث لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يخضعون للتنفس الاصطناعي، وبمقدار الخمس لدى أولئك الذين يتلقون الأكسجين التكميلي. ^{[ 483 ]} ولأن هذا العلاج مُجرَّب جيدًا ومتاح على نطاق واسع، فقد رحّبت به منظمة الصحة العالمية، التي تعمل حاليًا على تحديث إرشادات العلاج لتشمل ديكساميثازون وغيره من الستيرويدات. ^{[ 484 ] [ 485 ]} وبناءً على هذه النتائج الأولية، أوصت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) باستخدام ديكساميثازون لعلاج مرضى كوفيد-19 الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي أو الذين يحتاجون إلى الأكسجين التكميلي، ولكن ليس لمرضى كوفيد-19 الذين لا يحتاجون إلى الأكسجين التكميلي. ^{[ 486 ]}

في سبتمبر/أيلول 2020، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات محدّثة بشأن استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج كوفيد-19. ^{[ 487 ] [ 488 ]} وتوصي المنظمة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج المصابين بحالات كوفيد-19 الشديدة والحرجة. ^{[ 487 ]} بينما تقترح عدم استخدامها في علاج المصابين بحالات كوفيد-19 غير الشديدة. ^{[ 487 ]} وقد استندت هذه الإرشادات المحدّثة إلى تحليل تجميعي للتجارب السريرية التي أُجريت على مرضى كوفيد-19 في حالة حرجة. ^{[ 489 ] [ 490 ]}

في نوفمبر 2020، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ترخيصًا للاستخدام الطارئ لعلاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التجريبي باملانيفيماب لعلاج حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة. ^{[ 491 ]} يُصرَّح باستخدام باملانيفيماب للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بفيروس سارس-كوف-2 بشكل مباشر، والذين يبلغون من العمر 12 عامًا فأكثر، ويزنون 40 كيلوغرامًا على الأقل ، والذين يُعتبرون مُعرَّضين لخطر كبير للإصابة بحالات كوفيد-19 الشديدة أو دخول المستشفى. ^{[ 491 ]} يشمل ذلك الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فأكثر، أو الذين يعانون من أمراض مزمنة. ^{[ 491 ]} 

في فبراير 2021، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيصًا للاستخدام الطارئ (EUA) لعقاري باملانيفيماب وإيتيسيفيماب معًا لعلاج حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر، ويزنون 40 كيلوغرامًا على الأقل (88 رطلاً)، والذين ثبتت إصابتهم بفيروس سارس-كوف-2، والذين يُعتبرون معرضين لخطر كبير للإصابة بحالات كوفيد-19 الشديدة. يشمل الاستخدام المرخص علاج الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر، أو الذين يعانون من حالات طبية مزمنة معينة. ^{[ 492 ]} 

في أبريل 2021، ألغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيص الاستخدام الطارئ الذي كان يسمح باستخدام علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التجريبي باملانيفيماب، عند إعطائه بمفرده، لعلاج حالات كوفيد-19 الخفيفة إلى المتوسطة لدى البالغين وبعض المرضى الأطفال. ^{[ 493 ]}

عاصفة السيتوكينات

قد تُشكل عاصفة السيتوكينات أحد مضاعفات المراحل المتأخرة من مرض كوفيد-19 الحاد. وهي عبارة عن رد فعل مناعي قد يكون مميتًا، حيث يتم إطلاق كمية كبيرة من السيتوكينات والكيموكينات المُحفزة للالتهاب بسرعة كبيرة. ويمكن أن تؤدي عاصفة السيتوكينات إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) وفشل العديد من الأعضاء. ^{[ 494 ]} تشير البيانات التي جُمعت من مستشفى جين ين تان في ووهان، الصين، إلى أن الأشخاص الذين عانوا من استجابات أكثر حدة لمرض كوفيد-19 كان لديهم كميات أكبر من السيتوكينات والكيموكينات المُحفزة للالتهاب في أجسامهم مقارنةً بالأشخاص الذين عانوا من استجابات أقل حدة. وتُشير هذه المستويات العالية من السيتوكينات والكيموكينات المُحفزة للالتهاب إلى وجود عاصفة سيتوكينات. ^{[ 495 ]}

أُدرج دواء توكليزوماب ضمن إرشادات العلاج الصادرة عن اللجنة الوطنية للصحة في الصين بعد إتمام دراسة صغيرة. ^{[ 496 ] [ 497 ]} ويخضع حاليًا لتجربة سريرية غير عشوائية من المرحلة  الثانية على المستوى الوطني في إيطاليا بعد أن أظهر نتائج إيجابية لدى المرضى المصابين بحالات شديدة. ^{[ 498 ] [ 499 ]} وبالتزامن مع إجراء فحص دم لقياس مستوى الفيريتين في المصل لتحديد عاصفة السيتوكينات (المعروفة أيضًا بمتلازمة عاصفة السيتوكينات، والتي يجب عدم الخلط بينها وبين متلازمة إطلاق السيتوكينات )، يهدف الدواء إلى مواجهة هذه التطورات، التي يُعتقد أنها سبب الوفاة لدى بعض المصابين. ^{[ 500 ]} وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017 على مُضاد مُستقبل الإنترلوكين -6 (IL-6R) لإجراء تجربة سريرية من المرحلة الثالثة لتقييم فعاليته في علاج كوفيد-19، استنادًا إلى دراسات حالات سابقة لعلاج متلازمة إطلاق السيتوكينات المقاومة للستيرويدات والناجمة عن سبب مختلف، وهو العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T) . ^{[ 501 ]} لا توجد أدلة عشوائية مضبوطة تُثبت فعالية التوسيليزوماب كعلاج لمتلازمة إطلاق السيتوكينات. وقد أظهرت الدراسات أن التوسيليزوماب الوقائي يزيد من مستويات الإنترلوكين-6 في الدم عن طريق تشبع مُستقبل IL-6R، مما يدفع الإنترلوكين-6 عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ويُفاقم السمية العصبية ، دون أن يكون له أي تأثير على حدوث متلازمة إطلاق السيتوكينات. ^{[ 502 ]} 

يُعد دواء لينزيلوماب ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لعامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات (GM-CSF) ، وقائيًا في النماذج الحيوانية لمتلازمة إطلاق السيتوكينات والسمية العصبية الناجمة عن خلايا CAR T، وهو خيار علاجي قابل للتطبيق نظرًا للزيادة الملحوظة في الخلايا التائية المسببة للأمراض التي تفرز عامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات (GM-CSF)  لدى المرضى المصابين بـ COVID-19 والذين تم إدخالهم إلى المستشفى. ^{[ 503 ]}

الأجسام المضادة السلبية

يجري البحث حاليًا في نقل الأجسام المضادة النقية والمركزة، التي ينتجها الجهاز المناعي للمتعافين من كوفيد-19، إلى الأشخاص المحتاجين إليها، كطريقة غير لقاحية للتطعيم السلبي . ^{[ 504 ] [ 505 ]} يُتوقع أن يكون تحييد الفيروس هو آلية العمل التي يمكن من خلالها للعلاج بالأجسام المضادة السلبية أن يُسهم في الدفاع ضد فيروس سارس-كوف-2. يُعد البروتين الشوكي لفيروس سارس-كوف-2 الهدف الرئيسي للأجسام المضادة المُحيدة. ^{[ 506 ]} اعتبارًا من 8  أغسطس 2020، دخلت ثمانية أجسام مضادة مُحيدة تستهدف البروتين الشوكي لفيروس سارس-كوف-2 في الدراسات السريرية. ^{[ 507 ]} وقد اقتُرح أن اختيار أجسام مضادة مُحيدة واسعة النطاق ضد فيروس سارس-كوف-2 وفيروس سارس-كوف قد يكون مفيدًا في علاج ليس فقط كوفيد-19، بل أيضًا عدوى فيروسات كورونا المرتبطة بمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في المستقبل. ^{[ 506 ]} مع ذلك، قد تكون هناك آليات أخرى ممكنة، مثل السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة أو البلعمة . ^{[ 504 ]} يجري تطوير أشكال أخرى من العلاج السلبي بالأجسام المضادة، على سبيل المثال، باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المصنعة. ^{[ 504 ]}

يجري أيضًا دراسة استخدام الأجسام المضادة السلبية لعلاج المصابين بمرض كوفيد -19 النشط . يتضمن ذلك إنتاج مصل النقاهة ، وهو الجزء السائل من دم المتعافين من العدوى، ويحتوي على أجسام مضادة خاصة بهذا الفيروس، ثم يُعطى للمرضى المصابين. ^{[ 504 ]} جُرِّبت هذه الاستراتيجية لعلاج السارس، ولكن النتائج لم تكن حاسمة. ^{[ 504 ]} خلصت مراجعة كوكرين المُحدَّثة في مايو 2023 إلى وجود أدلة قوية على أن بلازما النقاهة، لعلاج المصابين بكوفيد-19 من الحالات المتوسطة إلى الشديدة، لم تُقلِّل من الوفيات أو تُحسِّن الأعراض. ^{​​[ 505 ]} لا يزال هناك غموض حول سلامة إعطاء بلازما النقاهة لمرضى كوفيد-19، كما أن اختلاف النتائج المُقاسة في الدراسات المختلفة يُحدِّد من استخدامها في تحديد الفعالية. ^{[ 505 ]}

منذ تفشي جائحة كوفيد-19، استكشف الباحثون أخلاقيات البيولوجيا ، والاقتصاد المعياري ، والنظريات السياسية لسياسات الرعاية الصحية المتعلقة بأزمة الصحة العامة. ^{[ 508 ]} وأشار الأكاديميون إلى الضغط النفسي الذي يعانيه العاملون في مجال الرعاية الصحية، وأخلاقيات توزيع موارد الرعاية الصحية الشحيحة كأجهزة التنفس الاصطناعي، ^{[ 509 ]} والعدالة العالمية لسياسات توزيع اللقاحات. ^{[ 510 ] [ 511 ]} كما لفتت أوجه عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية بين الجنسين، ^{[ 512 ]} والأعراق، ^{[ 513 ]} والفئات ذات الإعاقة، ^{[ 514 ]} والمجتمعات، ^{[ 515 ]} والمناطق، والدول، ^{[ 516 ]} والقارات، انتباه الأوساط الأكاديمية وعامة الناس. ^{[ 517 ] [ 518 ]}