جراحة العيادات الخارجية

اعتبارًا من عام 2011، أجرى الأطباء أكثر من 23 مليون عملية جراحية سنويًا في أكثر من 5300 مركز جراحة اليوم الواحد في الولايات المتحدة. ^{[ 5 ]}

في ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، بدأت العديد من العمليات الجراحية التي كانت تُجرى حصريًا في المستشفيات تُجرى أيضًا في مراكز الجراحة النهارية. تُجرى حاليًا العديد من جراحات الركبة والكتف والعين والعمود الفقري وغيرها في هذه المراكز. اعتبارًا من عام 2016، من بين العمليات الجراحية التي تمولها مؤسسة الرعاية الطبية (Medicare) في الولايات المتحدة في مراكز الجراحة النهارية ، كانت العمليات الثلاث الأكثر شيوعًا هي جراحة الساد مع زرع عدسة داخل العين (18.7% من جميع العمليات)، وتنظير الجهاز الهضمي العلوي مع أخذ خزعة (8.2%)، وتنظير القولون مع أخذ خزعة (6.8%). ^{[ 6 ]}

تأسس أول مركز من نوعه في الولايات المتحدة الأمريكية في مدينة فينيكس بولاية أريزونا عام ١٩٧٠ على يد طبيبين أرادا تقديم خدمات جراحية سريعة ومريحة للمرضى في مجتمعهما، متجنبين بذلك الأماكن غير الشخصية كالمستشفيات التقليدية. ^{[ ٧ ]} أجرى خمسة جراحين عمليات جراحية في المركز في يوم افتتاحه، وتطلبت أربع من هذه العمليات تخديرًا عامًا. ^{[ ٨ ]}

نادراً ما يكون لمراكز الجراحة المتخصصة مالك واحد. غالباً ما يمتلك الأطباء الشركاء الذين يُجرون العمليات الجراحية في المركز جزءاً منه على الأقل. وتختلف نسب الملكية اختلافاً كبيراً، لكن معظم مراكز الجراحة المتخصصة تضم أطباءً مالكين. وفي بعض الأحيان، يكون المركز مملوكاً بالكامل للأطباء. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعاً هو امتلاك شركات التطوير/الإدارة نسبة من المركز.

تمتلك بعض شركات الرعاية الصحية الكبرى أنواعًا عديدة من المرافق الطبية، بما في ذلك مراكز الجراحة النهارية. ومن بين أكبر سلاسل مراكز الجراحة النهارية من حيث عدد المراكز: إنفيجن هيلث كير ، وتينيت هيلث كير / يونايتد سيرجيكال بارتنرز إنترناشونال ، وسرجيكال كير أفلييتس ، وهوسبيتال كوربوريشن أوف أمريكا ، وأمبولاتوري سيرجيكال سنترز أوف أمريكا، وسرجي بارتنرز، وفيزيشنز إندوسكوبي. ^{[ 8 ]} وأفادت نحو 68% من شركات إدارة مراكز الجراحة النهارية بامتلاكها حصصًا في جميع الكيانات المستقلة التي تديرها. ^{[ 8 ]}

تتواجد مراكز الجراحة الخارجية في جميع الولايات الخمسين، ويمكن العثور عليها في أنحاء متفرقة من العالم. في الولايات المتحدة، معظم هذه المراكز مرخصة ومعتمدة من قبل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وحاصلة على اعتماد إحدى منظمات اعتماد الرعاية الصحية الرئيسية. تتصدر كاليفورنيا الولايات الأمريكية من حيث عدد مراكز الجراحة الخارجية المعتمدة من برنامج الرعاية الطبية، تليها فلوريدا، ثم تكساس. يوجد في كاليفورنيا 694 مركزًا، تليها فلوريدا بـ 387 مركزًا، ثم تكساس بـ 347 مركزًا. ^{[ 8 ]} أما فيرمونت، فتأتي في ذيل القائمة بمركز واحد فقط معتمد من برنامج الرعاية الطبية. ^{[ 9 ]}

على الرغم من أن المضاعفات نادرة للغاية، إلا أن مراكز الجراحة الخارجية مطالبة من قبل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ومنظمات الاعتماد بوضع خطة احتياطية لنقل المرضى إلى المستشفى إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

تُعدّ جمعية مراكز الجراحة الخارجية (ASC Association) المنظمة الوطنية غير الربحية التي تُمثّل مصالح مراكز الجراحة الخارجية ومرضاها ، وقد تأسست عام ٢٠٠٨ باندماج جمعية الجراحة الخارجية الفيدرالية (FASA) والرابطة الأمريكية لمراكز الجراحة الخارجية (AAASC). ويشغل ويليام برنتيس منصب المدير التنفيذي للجمعية، وكان يشغل سابقًا منصب مدير مكتب واشنطن التابع للجمعية الأمريكية لطب الأسنان. ^{[ ١٠ ]}

تُقدّم هيئات الاعتماد لمراكز الجراحة الخارجية معايير للرعاية الطبية وحفظ السجلات والتدقيق. تشمل بعض أهداف هذه الهيئات التحسين المستمر للرعاية الطبية في مراكز الجراحة، وتوفير جهة خارجية يُمكن للجمهور من خلالها الحصول على معلومات حول جوانب عديدة من هذه المراكز. تشترط هذه الهيئات على أعضائها الخضوع لعمليات تدقيق دورية، تُجرى كل سنة إلى ثلاث سنوات، وذلك بحسب هيئة الاعتماد وظروف مركز الجراحة. خلال عملية التدقيق، يزور فريق من المدققين المركز ويفحص سجلاته الطبية وسياساته المكتوبة ومدى امتثاله لمعايير القطاع.

في عام ١٩٩٦، كانت كاليفورنيا أول ولاية في الولايات المتحدة الأمريكية تشترط اعتماد جميع مراكز جراحة العيادات الخارجية التي تُقدّم التخدير. ^{[ ١١ ] [ ١٢ ]} وقد اعتمدت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية ( CMS) خمس منظمات لاعتماد مراكز جراحة العيادات الخارجية، وهي: جمعية اعتماد الرعاية الصحية المتنقلة (AAAHC)، والجمعية الأمريكية لاعتماد مرافق جراحة العيادات الخارجية (AAAASF)، وبرنامج اعتماد مرافق الرعاية الصحية (HFAP)، ومعهد الجودة الطبية (IMQ)، واللجنة المشتركة (TJC). ^{[ ١٣ ]}