عدسة داخل العين

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

عدسة داخل العين الطبيعية

العدسة داخل العين ( IOL ) هي عدسة تُزرع في العين عادةً كجزء من علاج إعتام عدسة العين أو لتصحيح مشاكل بصرية أخرى مثل قصر النظر (Myopia) وطول النظر (Hyperopia)؛ وهي نوع من جراحة تصحيح النظر . إذا تُركت العدسة الطبيعية في العين، تُعرف العدسة المزروعة باسم العدسة الطبيعية (phakic )، وإلا تُعرف باسم العدسة الكاذبة ( pseudophakic ). كلا النوعين من العدسات مصممان لتوفير نفس وظيفة تركيز الضوء التي توفرها العدسة البلورية الطبيعية . [ 1 ] يمكن أن يكون هذا بديلاً لعملية الليزك (LASIK )، ولكن الليزك ليس بديلاً عن العدسة المزروعة لعلاج إعتام عدسة العين.

تتكون العدسات داخل العين عادةً من عدسة بلاستيكية صغيرة مزودة بدعامات جانبية بلاستيكية، تُسمى حوامل العدسة، لتثبيتها في مكانها داخل المحفظة البلورية للعين. [ 2 ] كانت العدسات داخل العين تُصنع في الأصل من مادة صلبة ( بولي ميثيل ميثاكريلات )، إلا أن هذه المادة استُبدلت إلى حد كبير باستخدام مواد مرنة، مثل السيليكون . معظم العدسات المزروعة اليوم هي عدسات أحادية البؤرة ثابتة مُصممة خصيصًا للرؤية البعيدة. ومع ذلك، تتوفر أنواع أخرى، مثل العدسات متعددة البؤر التي توفر رؤية متعددة البؤر للمسافات البعيدة والقصيرة، والعدسات التكيفية التي توفر تكيفًا بصريًا محدودًا. يمكن أن تكون العدسات متعددة البؤر أيضًا ثلاثية البؤر أو عدسات ذات عمق بؤري ممتد.

حتى عام 2021، أُجري ما يقارب 28 مليون عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء سنويًا حول العالم، أي حوالي 75,000 عملية يوميًا. [ 3 ] يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو السطحي مع بقاء المريض مستيقظًا طوال العملية. يتيح استخدام عدسة داخل العين مرنة لفّ العدسة لإدخالها في المحفظة العدسية من خلال شق صغير جدًا، مما يُغني عن الحاجة إلى الغرز. تستغرق هذه العملية عادةً أقل من 30 دقيقة على يد طبيب عيون متمرس ، وتستغرق فترة النقاهة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بعد الجراحة، يجب على المرضى تجنب التمارين الرياضية الشاقة أو أي نشاط آخر يرفع ضغط الدم بشكل ملحوظ . كما يجب عليهم مراجعة طبيب العيون بانتظام لمدة ثلاثة أسابيع لمتابعة حالة العدسات المزروعة.

تنطوي عملية زرع العدسات داخل العين على العديد من المخاطر المرتبطة بجراحات العيون، مثل العدوى، وارتخاء العدسة، ودورانها، والالتهاب، ورؤية هالات ليلية، وانفصال الشبكية. [ 4 ] ورغم أن العدسات داخل العين تُمكّن العديد من المرضى من تقليل اعتمادهم على النظارات، إلا أن معظمهم لا يزالون يعتمدون عليها في بعض الأنشطة، كالقراءة. ويمكن الاستغناء عن نظارات القراءة في بعض الحالات عند استخدام عدسات متعددة البؤر، أو عدسات ثلاثية البؤر، أو عدسات ذات عمق بؤري ممتد. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

الاستخدامات الطبية

تُستخدم العدسات داخل العين منذ عام 1999 لتصحيح الأخطاء الكبيرة في قصر النظر ، وطول النظر ، والاستجماتيزم . يُطلق على هذا النوع من العدسات أيضًا اسم العدسة داخل العين الطبيعية (PIOL)، حيث يتم زرعها دون إزالة العدسة البلورية الطبيعية للمريض. [ 8 ]

يبدو أن زراعة العدسات داخل العين (Phakic IOLs) أقل خطورة من جراحة الليزر الإكسيمر ( LASIK ) لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر نظر شديد. [ 9 ]

في أغلب الأحيان، تُزرع العدسات داخل العين (IOLs) عبر جراحة استخراج العدسة الشفافة واستبدالها (CLEAR)، والمعروفة أيضًا باسم استبدال العدسة الانكسارية (RLE) [ 10 ] أو استخراج العدسة الشفافة (CLE). خلال جراحة CLEAR، تُستخرج العدسة البلورية وتُستبدل بعدسة داخل العين في عملية مشابهة جدًا لجراحة الساد : فكلتاهما تتضمنان استبدال العدسة، والتخدير الموضعي، وتستغرقان حوالي 30 دقيقة، وتتطلبان إجراء شق صغير في العين لإدخال العدسة. يتعافى المرضى من جراحة CLEAR في غضون 1-7 أيام بعد العملية. خلال هذه الفترة، يجب عليهم تجنب التمارين الرياضية الشاقة أو أي شيء آخر يرفع ضغط الدم بشكل ملحوظ. كما يجب عليهم زيارة طبيب العيون بانتظام لعدة أسابيع لمراقبة العدسات المزروعة.

تُحقق عملية CLEAR نسبة نجاح تصل إلى 90% (وتشمل المخاطر تسرب الجرح، والعدوى، والالتهاب، والاستجماتيزم). لا تُجرى عملية CLEAR إلا للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر، وذلك لضمان عدم حدوث نمو في العين بعد الجراحة، مما قد يؤثر على عدسات IOL.

بعد زراعتها، توفر العدسات داخل العين ثلاث فوائد رئيسية. أولًا، تُعد بديلًا لعملية الليزك (جراحة الليزر الإكسيمر)، وهي نوع من جراحة العيون لا يُناسب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل بصرية خطيرة. كما تُغني زراعة العدسات داخل العين الفعّالة معظم المرضى عن الحاجة إلى النظارات أو العدسات اللاصقة بعد الجراحة. [ 5 ] ولن تظهر المياه البيضاء أو تعود، نظرًا لإزالة العدسة. أما العيب فهو انخفاض قدرة العين على تغيير التركيز (التكيف) أو انعدامها، وذلك بحسب نوع العدسة المزروعة.

من بين المخاطر التي تم اكتشافها في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين خلال دراسة استمرت ثلاث سنوات على عدسات Artisan ما يلي:

وتشمل المخاطر الأخرى ما يلي:

  • خطر الإصابة بعدوى العين يتراوح بين 0.03% و0.05%، وقد يؤدي في أسوأ الأحوال إلى فقدان البصر. (هذا الخطر موجود في جميع عمليات جراحة العيون وليس خاصاً بزراعة العدسات داخل العين).
  • الجلوكوما ،
  • الاستجماتيزم ،
  • استمرار قصر النظر أو طول النظر،
  • دوران العدسة داخل العين بعد يوم أو يومين من الجراحة.

يجب أن تكون العدسات اللاصقة داخل العين ذات قوة تصحيحية مناسبة، وأن تُزرع على محور يُعاكس الاستجماتيزم الموجود مسبقًا. من أسباب عدم نجاح تصحيح الاستجماتيزم المقاوم للعلاج، احتمال وضع العدسة بشكل خاطئ من قِبل الجراح، أو دورانها داخل العين إذا كانت قصيرة جدًا، وهو ما قد يحدث في حال قياس العين بشكل خاطئ، أو بسبب شكل بيضاوي طفيف في التلم الهدبي . في حال عدم محاذاة العدسة، قد لا يُصحح الاستجماتيزم الموجود مسبقًا بشكل كامل، أو قد يزداد.

عند زرع العدسات داخل العين القياسية بتقنية CLEAR، بدلاً من عدسة المريض البلورية، لا يتم عادةً تصحيح الاستجماتيزم، لأن الاستجماتيزم يُعزى بشكل أساسي إلى تشوه القرنية . ويمكن استخدام العدسات اللاصقة التوريكية داخل العين أثناء إجراء CLEAR لتصحيح الاستجماتيزم.

يستطيع الجراح تحديد محور الاستجماتيزم، أو المحور الأكثر انحدارًا، بعدة طرق، منها قياس الانكسار الظاهر أو تصوير سطح القرنية . قياس الانكسار الظاهر هو الاختبار المألوف حيث يقوم طبيب العيون بتدوير العدسات أمام العين، سائلًا المريض: "أيّهما أفضل (أو أوضح)، هذه أم تلك؟". أما تصوير سطح القرنية فيُعتبر اختبارًا أكثر دقة، ولغرض محاذاة العدسة اللاصقة الداخلية التوريكية، يستخدم معظم الجراحين قياسًا يُسمى قياس القرنية المحاكي (SimK)، والذي يُحسب بواسطة البرمجة الداخلية لجهاز تصوير سطح القرنية، لتحديد محور الاستجماتيزم على سطح القرنية. كما يمكن تحديد محور الاستجماتيزم باستخدام تقنية جبهة الموجة القرنية أو مطابقة انحناء القرنية المحوري.

دواعي استبدال العدسة الانكسارية

يُعد قصر النظر الشديد أو طول النظر المصحوب بقصر النظر الشيخوخي المؤشر الرئيسي لجراحة استبدال العدسة الانكسارية، إذ تؤدي هذه الجراحة إلى فقدان كامل لقدرة العين على التكيف. كما يمكن علاج الاستجماتيزم المنتظم الكامن عن طريق استبدال العدسة الانكسارية، حتى في الحالات التي لا تسمح فيها تقنيات شق القرنية، وذلك باستخدام زراعة العدسات اللاصقة الحيدية. أما المؤشرات الهامشية لاستبدال العدسة الانكسارية فتشمل قصر النظر الشيخوخي بدون عيوب انكسارية، باستخدام زراعة عدسة متعددة البؤر، وقصر النظر الشيخوخي المصحوب باستجماتيزم كامن، وطول النظر قبل مرحلة قصر النظر الشيخوخي الذي يتراوح بين +5 و+10 ديوبتر والذي لا يستجيب لجراحة تصحيح القرنية الانكسارية أو زراعة العدسات اللاصقة داخل العين بسبب ضحالة الحجرة الأمامية . [ 11 ]

المضاعفات

تتشابه مضاعفات استبدال العدسة الانكسارية مع تلك التي تحدث بعد جراحة الساد، ولكن مع اختلاف أن استبدال العدسة الانكسارية يُستخدم غالبًا في العيون القصيرة جدًا أو الطويلة جدًا، كما أن أعمار المرضى تميل إلى أن تكون أصغر بكثير، لذلك يجب مراعاة الآثار طويلة المدى. [ 11 ]

نوع الجراحة

يمكن استخدام الغرسات مع أو بدون إزالة العدسة البلورية الطبيعية:

  • يُشير مصطلح "العدسة الطبيعية" إلى وجود العدسات البلورية الطبيعية في العين. أما "العدسة داخل العين المزروعة " (PIOL) فتشير إلى زرع عدسة داخل العين دون إزالة العدسة البلورية الأصلية، ويتم ذلك حصراً لتصحيح عيوب الانكسار .
  • انعدام العدسة هو غياب العدسة البلورية الطبيعية للعين. عادةً ما ينتج انعدام العدسة عن جراحة لإزالة عدسة مصابة بإعتام عدسة العين، ولكن انعدام العدسة بعد الجراحة نادر الحدوث في الوقت الحاضر نظرًا لانتشار العدسات داخل العين. في حالات نادرة، قد يكون انعدام العدسة ناتجًا عن إصابة أو خلقيًا. تشير العدسة داخل العين في حالة انعدام العدسة إلى عدسة تُزرع لاحقًا في عين مصابة بانعدام العدسة نتيجة جراحة سابقة أو إصابة.
  • عملية زرع العدسة داخل العين (Pseudophakia) هي استبدال العدسة البلورية الطبيعية بعدسة داخل العين (IOL)، كما هو شائع بعد استئصال الساد أو في حالات أقل شيوعًا لتصحيح عيوب الانكسار الكبيرة. وتُشير العدسة المزروعة داخل العين (Pseudophakic IOL) إلى عدسة تُزرع أثناء الجراحة، مباشرةً بعد إزالة العدسة البلورية للمريض.

يمكن استخدام العديد من العدسات داخل العين، سواءً كانت من نوع العدسات المزروعة أو العدسات داخل العين، مثل عدسات الحجرة الأمامية أو عدسات الحجرة الخلفية ثلاثية القطع ، بشكل تبادلي. ويُستثنى من ذلك العدسات أحادية القطعة، التي يجب وضعها داخل المحفظة أثناء جراحة الساد، وبالتالي لا يمكن استخدامها كزرعات ثانوية.

موقع الزرع

قبل الجراحة (العدسة البلورية الطبيعية، يسار). بعد الجراحة (العدسة المزروعة داخل العين، يمين).
عدسة داخل العين في الحجرة الأمامية (ACIOL)
  • العدسة داخل العين في الحجرة الخلفية ( PCIOL ). هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العدسات المزروعة بعد جراحة الساد، حيث أن هذا هو الوضع الطبيعي والأمثل للعدسة.
  • عدسة داخل العين للحجرة الأمامية ( ACIOL ). نوع أقل شيوعًا من العدسات داخل العين، والتي يتم استخدامها أحيانًا إذا لم تكن عدسة داخل العين الخلفية (PCIOL) خيارًا متاحًا للمريض أو إذا كانت الحالة تتطلب عدسة داخل العين الطبيعية (PIOL).

العدسات داخل العين المزروعة

العدسات داخل العين المزروعة هي عدسات يتم زرعها أثناء الجراحة، مباشرة بعد إزالة العدسة البلورية للمريض.

أحادي البؤرة

تُعدّ العدسات أحادية البؤرة عدسات قياسية تُستخدم في جراحة الساد. [ 6 ] من أبرز عيوب هذه العدسات التقليدية أنها لا تُركّز إلا على مسافة واحدة مُحددة - إما على مسافة لا نهائية بصرية (مما يجعل العين سليمة الإبصار ) أو على مسافة محدودة ثابتة (مما يجعل العين مصابة بقصر النظر ). المرضى الذين يخضعون لزراعة عدسة قياسية لا يعانون من غشاوة الرؤية الناتجة عن الساد ، لكنهم غير قادرين على التكيف البصري (تغيير التركيز من القريب إلى البعيد، ومن البعيد إلى القريب، وإلى المسافات المتوسطة). لا يُشكّل هذا الأمر مشكلة في معظم جراحات الساد، لأنها تُجرى في المقام الأول لكبار السن الذين يعانون بالفعل من قصر النظر الشيخوخي الكامل . مع ذلك، قد يُمثّل مشكلة للمرضى الذين لم يُصابوا بقصر النظر الشيخوخي بعد (أو في مراحله المبكرة) والذين يخضعون لعملية استبدال العدسة الانكسارية لتصحيح الأخطاء الانكسارية. يُمكن لتقنية الرؤية الأحادية ، التي تُجعل فيها إحدى العينين سليمة الإبصار والأخرى مصابة بقصر النظر، أن تُعوّض جزئيًا عن فقدان التكيف البصري وتُمكّن من رؤية واضحة على مسافات مُتعددة. تم طرح أنواع أكثر تنوعًا من العدسات (العدسات متعددة البؤر والعدسات القابلة للتكيف) في الولايات المتحدة عام 2003، بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وتُضاف هذه الأنواع إلى تكلفة المستفيد، بالإضافة إلى ما يغطيه برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، ولكل منها مزاياها وعيوبها. [ 12 ]

متعدد البؤر

تسعى العدسات متعددة البؤر إلى توفير رؤية متزامنة للمسافات البعيدة والقريبة. كما توفر العدسات ثلاثية البؤر رؤية متوسطة المدى. [ 5 ] وتعتمد العديد من تصميمات العدسات متعددة البؤر على تصميم الحلقة المتداخلة لتحقيق هذه الرؤية المتزامنة، حيث تتناوب نقاط التركيز بين المسافات البعيدة والقريبة. مع ذلك، فإن العدسات متعددة البؤر ذات الحلقة المتداخلة عُرضة للوهج وضعف التركيز الطفيف في جميع نطاقات الرؤية.

قد يكون الأشخاص الذين خضعوا لزراعة عدسة متعددة البؤر بعد إزالة المياه البيضاء أقل عرضةً للحاجة إلى نظارات إضافية مقارنةً بمن خضعوا لزراعة عدسات أحادية البؤرة. [ 6 ] مع ذلك، قد يعاني مستخدمو العدسات متعددة البؤر من مشاكل بصرية أكثر من مستخدمي العدسات أحادية البؤرة. [ 6 ] تشمل أكثر الآثار الجانبية البصرية شيوعًا للعدسات متعددة البؤر: الوهج، والهالات (حلقات حول الأضواء)، وفقدان حساسية التباين في ظروف الإضاءة المنخفضة. [ 13 ]

عدسة قابلة للتعديل

تختلف العدسة داخل العين القابلة للتعديل عن غيرها من العدسات، إذ يُمكن تعديل قوة تصحيحها بعد الجراحة بمجرد اكتمال الشفاء. تتطلب جميع العدسات الأخرى من الجراحين استخدام قياسات ما قبل الجراحة لتحديد قوة العدسة بعد الجراحة. لكن يعيب هذه الطريقة أن قياسات ما قبل الجراحة تُؤخذ بينما لا يزال المريض يعاني من إعتام عدسة العين، ولا يُمكنها مراعاة التغيرات الطفيفة التي تحدث أثناء فترة الشفاء. تسمح العدسة القابلة للتعديل للجراحين بزرعها، ثم بعد اكتمال الشفاء، استخدام جهاز توصيل الأشعة فوق البنفسجية لضبطها بدقة حتى تُناسب المريض. ومن الأمثلة المبكرة على ذلك عدسة (RxSight) القابلة للتعديل الضوئي (LAL). [ 14 ]

يجب عدم تعريض العينين والعدسات للأشعة فوق البنفسجية العشوائية قبل وأثناء عملية الضبط، ويجب ارتداء نظارات واقية من وقت العملية حتى تثبيت العدسة. بعد التئام العين، والذي يستغرق عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد زراعة العدسة داخل العين، يتم ضبط الانكسار. تُصاغ وصفة طبية للمريض، ويتم تخصيص قوة انكسار العدسة عن طريق تعريض مركز العدسة أو محيطها لجرعة مُقاسة من الأشعة فوق البنفسجية، بمساعدة عدسة لاصقة على القرنية. سيتورم هذا الجزء المُعرَّض قليلاً، مما يُعدِّل انحناء سطح العدسة. يمكن إجراء التعريض المحوري بنفس الطريقة تقريبًا لتصحيح الاستجماتيزم. يمكن إجراء عدة تعريضات لضبط دقيق، على فترات متباعدة على مدى عدة أيام. بمجرد تحسين العدسة، يتم إجراء تعريض نهائي للعدسة بأكملها لتثبيت التغييرات، وبعد ذلك لن تكون العدسة قابلة للتعديل ويمكن استخدامها في الهواء الطلق. [ 15 ]

مُلائم

تحاول بعض تصميمات العدسات الحديثة تمكين العين من استعادة قدرتها على تغيير التركيز من البعيد إلى القريب ( التكيف ). مع ذلك، فإن العديد من العدسات داخل العين التكيفية المستخدمة اليوم لا تحقق سوى تحسينات محدودة للغاية في الرؤية القريبة، والتي تتضاءل بمرور الوقت. [ 16 ] قد تحمل العدسات داخل العين التكيفية أيضًا خطرًا أعلى قليلًا للإصابة بعتامة المحفظة الخلفية ، على الرغم من وجود بعض الشكوك حول هذه النتيجة. [ 16 ] تُعد عتامة المحفظة الخلفية من الآثار الجانبية الشائعة للعديد من جراحات الساد، ويمكن علاجها بسهولة بإجراء بضع المحفظة بالليزر لمرة واحدة .

تتفاعل العدسات داخل العين القابلة للتكيف مع العضلات الهدبية والأربطة المعلقة ، مستخدمةً مفصلات في كلا الطرفين للتثبيت والتحرك للأمام والخلف داخل العين، مستخدمةً نفس الأعصاب والعضلات المستخدمة في التكيف الطبيعي. تتميز هذه العدسات ببصريات مربعة الحواف بقياس 4.5 مم، وتصميم صفيحة مفصلية طويلة مزودة بحلقات من البوليميد في نهاية دعامات العدسة. المفصلات مصنوعة من سيليكون متطور يُسمى BioSil، خضع لاختبارات دقيقة للتأكد من قدرته على الانثناء بحرية تامة داخل العين. [ 17 ]

حصلت عدسة كريستالينز، وهي عدسة قابلة للتكيف من إنتاج شركة آيونيكس [ 18 ] ( التي تُعرف الآن باسم بوش آند لومب) ، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 2003. تحتوي هذه العدسة على دعامتين مفصليتين على حافتين متقابلتين، تعملان على تحريك العدسة على طول المحور البصري عند تطبيق قوة عرضية داخلية على الحلقات اللمسية الموجودة في الأطراف الخارجية للدعامات (وهي المكونات التي تنقل حركة نقاط التلامس إلى الجهاز)، وتعود العدسة إلى وضعها الأصلي عند تخفيف القوة. تُزرع العدسة في محفظة عدسة العين ، حيث تُستخدم انقباضات الجسم الهدبي ، التي تُركّز العين بالعدسة الطبيعية، لتركيز العدسة المزروعة. [ 19 ] [ 4 ]

توريك

العدسة اللاصقة التوريكية هي نوع من العدسات اللاصقة التوريكية تُستخدم لتصحيح الاستجماتيزم القرني الموجود مسبقًا أثناء جراحة الساد . [ 20 ] يمكن أيضًا علاج الاستجماتيزم عن طريق شقوق إرخاء الحافة القرنية أو إجراء ليزر الإكسيمر . [ 21 ] [ 22 ] يعاني حوالي 40% من الأمريكيين من استجماتيزم كبير ، وبالتالي قد يكونون مرشحين لزراعة عدسة لاصقة توريكية. [ 22 ] جراحة الساد مع زرع عدسة لاصقة توريكية هي نفسها جراحة الساد مع العدسة اللاصقة التقليدية. مثل العدسات اللاصقة التوريكية ، تتميز العدسات اللاصقة التوريكية بقوى مختلفة في محاور العدسة المختلفة، ويجب وضعها على المحور الصحيح لعكس الاستجماتيزم الموجود مسبقًا. إذا لم تكن العدسة اللاصقة التوريكية على المحور الصحيح، فقد يلزم إعادة وضعها في إجراء ثانٍ. [ 22 ]

عدسات توريك متعددة البؤر

العدسات اللاصقة الحيدية القياسية أحادية البؤرة، وتُركز بشكل دائم على الأجسام البعيدة. كما تتوفر عدسات لاصقة حيدية متعددة البؤر. توفر هذه العدسات للمريض ليس فقط تصحيح الاستجماتيزم الموجود مسبقًا، بل أيضًا رؤية قادرة على التركيز على المسافات البعيدة والقريبة، بما في ذلك مسافة القراءة القصيرة. [ 23 ]

عمق مجال موسع

تُعدّ تقنية العدسات داخل العين ذات العمق البؤري الممتد (EDOF) تقنيةً لعلاج قصر النظر الشيخوخي. فبينما تحتوي العدسات متعددة البؤر على نقطتي تركيز أو أكثر، تُشكّل عدسات EDOF نقطة تركيز واحدة مُطوّلة لتعزيز عمق التركيز. والهدف من ذلك هو تقليل الوهج والهالات وغيرها من الظواهر الضوئية التي تحدث مع العدسات متعددة البؤر. ومن عيوبها المحتملة انخفاض جودة الصورة نتيجةً للانحرافات البصرية. [ 7 ] غالبًا ما تُدمج عدسات EDOF مع تصميمات العدسات متعددة البؤر، مما أدى إلى بعض الالتباس. وقد اقتُرح تسمية العدسات التي تجمع بين أكثر من تصميم بصري واحد بـ"العدسات الهجينة". [ 24 ]

يعتمد مبدأ عمل هذه العدسات على تكوين نقطة بؤرية واحدة ممتدة محوريًا، على عكس العدسات أحادية البؤرة التي تحتوي على نقطة بؤرية واحدة، والعدسات متعددة البؤر التي تحتوي على نقطتين بؤريتين منفصلتين أو أكثر. تهدف منطقة التركيز الممتدة إلى منع تداخل الصور غير الواضحة في العدسات متعددة البؤر، والتي تُسبب تأثير الهالة . عند اختيار العدسات المناسبة للعين، يُفترض أن يكون تأثيرها ضئيلاً على الرؤية البعيدة، وأن تُحسّن الرؤية المتوسطة والقريبة. عمليًا، أثبتت هذه العدسات فعاليتها في المسافات المتوسطة، ولكنها لم تكن كافية للرؤية القريبة. وقد استُخدم الانحراف الكروي وتأثير الثقب الدقيق لإنتاج منطقة التركيز الممتدة. [ 24 ] [ 7 ] في الواقع، يتم التضحية بدقة التركيز على أي مسافة لتحقيق ضبابية أقل وضوحًا على جميع المسافات.

العدسات داخل العين (Phakic IOLs)

العدسات داخل العين الطبيعية (PIOLs) هي عدسات تُزرع داخل العين التي لا تزال تحتوي على عدسة بلورية طبيعية. يُشار إليها أحيانًا باسم "العدسات اللاصقة القابلة للزرع" (ICLs). وكما هو الحال مع العدسات الأخرى داخل العين، يمكن أن تكون العدسات داخل العين الطبيعية كروية أو أسطوانية. يجب محاذاة العدسات الأسطوانية مع محور الاستجماتيزم؛ إذ قد يؤدي عدم محاذاة العدسة الأسطوانية أو دورانها إلى استجماتيزم متبقٍ أو حتى أكبر بعد العملية. [ 22 ]

يمكن تقسيم العدسات داخل العين (PIOLs) إلى ثلاث فئات حسب موقع تثبيتها في العين: [ 25 ]

  • العدسات داخل العين المدعومة بزاوية ، والتي توضع في الحجرة الأمامية للعين. وهي معروفة بتأثيرها السلبي على بطانة القرنية، والتي تعتبر ضرورية للحفاظ على قرنية سليمة وشفافة.
  • العدسات داخل العين المثبتة بالقزحية ، تُربط بواسطة مشابك في منتصف محيط القزحية بتقنية تُسمى التثبيت. ويُعتقد أن لها تأثيرًا أقل على بطانة القرنية. أما المضاعفة الرئيسية لهذا النوع فهي ميلها إلى التسبب في انخفاض عدد خلايا البطانة.
  • العدسات داخل العين المدعومة بالتلم الهدبي ، تُزرع في الحجرة الخلفية أمام العدسة البلورية الطبيعية. يزداد الإقبال على هذا النوع من العدسات. تتميز هذه العدسات بتصميم خاص يمنعها من ملامسة العدسة الطبيعية. أما المضاعفة الرئيسية في الإصدارات القديمة فكانت احتمالية ضئيلة لتكوّن الساد.

في عام 2006، تم ابتكار عدسة داخل العين ذات ثقب مركزي (أي عدسة الثقب داخل العين) لتحسين دوران الخلط المائي . [ 26 ]

عدسات داخل العين لتصفية الضوء الأزرق

تعمل العدسات داخل العين المُرشِّحة للضوء الأزرق على ترشيح الأشعة فوق البنفسجية والضوء الأزرق عالي الطاقة الموجود في الضوء الطبيعي والاصطناعي، وكلاهما قد يُسبب مشاكل في الرؤية؛ إلا أن الإفراط في ترشيح الضوء الأزرق قد يزيد من الاكتئاب، خاصةً في فصل الشتاء ( الاضطراب العاطفي الموسمي ). تتوفر مادة "الأصفر الطبيعي" المسجلة كعلامة تجارية في ثلاثة أنواع من العدسات داخل العين المحبة للماء. وقد ابتكر الدكتور باتريك إتش. بنز، من شركة بنز للأبحاث والتطوير، أول مادة للعدسات داخل العين تتضمن نفس الكروموفور الموجود في عدسة العين البشرية، والذي يحجب الأشعة فوق البنفسجية من النوع A ويُرشِّح الضوء البنفسجي، وذلك بهدف حماية الشبكية بعد استئصال عدسة العين الطبيعية في جراحة الساد.

خلصت مراجعة كوكرين إلى وجود أدلة قليلة على وجود اختلافات جوهرية بين العدسات المرشحة للضوء الأزرق والعدسات غير المرشحة له في حماية البقعة الصفراء (الجزء الخلفي من العين) بعد جراحة الساد. [ 27 ] وقد يعود ذلك إلى صغر حجم الدراسات وقصر مدتها، مما لا يسمح بتقديم نتائج موثوقة.

تعتيم المحفظة الخلفية

عتامة المحفظة الخلفية (PCO) حول عدسة داخل العين في الحجرة الخلفية (كما يظهر عند الإضاءة الخلفية في المصباح الشقي )

يُعد تعتيم المحفظة الخلفية (PCO)، والذي يُشار إليه غالبًا باسم "ما بعد إعتام عدسة العين"، أكثر المضاعفات شيوعًا لجراحة إعتام عدسة العين. [ 28 ]

قد تُصاب نسبة كبيرة من المرضى (20-40%) بتكوّن عتامات المحفظة الخلفية بعد بضعة أشهر من زراعة العدسات داخل العين في الحجرة الخلفية . [ 29 ] ويمكن علاج هذه الحالة بسهولة، وعادةً ما تتطلب إجراءً جراحيًا واحدًا فقط لفتح المحفظة (باستخدام ليزر Nd:YAG ) لتوضيحها. [ 30 ]

مواد

عدسة داخل العين صغيرة الحجم مصنوعة من الأكريليك في حاملها

تشمل المواد المستخدمة في تصنيع غرسات العدسات داخل العين بولي (ميثيل ميثاكريلات) (PMMA)، والسيليكون ، والأكريلات الكارهة للماء ، والأكريلات المحبة للماء، والكولامر . [ 31 ] وكان PMMA أول مادة تُستخدم بنجاح في العدسات داخل العين.

أدت التطورات التكنولوجية إلى استخدام بوليمرات السيليكون والأكريليك، وكلاهما مادتان ناعمتان قابلتان للطي وخاملتان. يسمح هذا بطي العدسة وإدخالها في العين من خلال شق أصغر. [ 8 ] على وجه التحديد، تُعد عدسات الأكريليك خيارًا أفضل للأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب العنبية أو الذين من المحتمل أن يخضعوا لجراحة شبكية تتطلب استئصال الجسم الزجاجي واستبداله بزيت السيليكون ، مثل الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري التكاثري أو المعرضين لخطر كبير لانفصال الشبكية ، مثل الأشخاص المصابين بقصر النظر الشديد . وجدت دراسة أن العيون التي عولجت بعدسات داخل العين من الأكريليك الكاره للماء لدى المشاركين الذين لديهم تاريخ من التهاب العنبية كانت أكثر عرضة بأكثر من الضعف للحصول على حدة بصرية مصححة تبلغ 20/40 أو أكثر، مقارنةً بالعيون التي عولجت بعدسات داخل العين من السيليكون. [ 32 ] [ 33 ]

اختيار قوة الانكسار

يتم اختيار قوة الانكسار المناسبة للعدسة داخل العين، تمامًا كما هو الحال في وصفة عدسات النظارات، لتحقيق النتيجة الانكسارية المرجوة. تُستخدم القياسات قبل الجراحة، بما في ذلك انحناء القرنية، والطول المحوري، والمسافة بين حافتي القرنية، لتقدير القوة المطلوبة للعدسة. تشمل هذه الطرق عدة معادلات، منها معادلة هاجيس [ 34 ] ، ومعادلة هوفر كيو [ 34 ] ، ومعادلة هولاداي 1 [ 34 ] ، ومعادلة هولاداي 2 [ 34 ] ، ومعادلة إس آر كيه/تي [ 35 ] . تستخدم الآلات الحاسبة المجانية على الإنترنت بيانات إدخال مماثلة [ 34 ] . يتطلب تاريخ جراحة الليزك إجراء حسابات مختلفة لمراعاة ذلك. [ 34 ] تُظهر نتائج تصحيح الانكسار باستخدام معادلات حساب قوة العدسة بناءً على القياسات الحيوية قبل الجراحة أن المرضى يحققون نتائج ضمن نطاق 0.5 ديوبتر من الهدف (ما يعادل حدة بصرية 6/7.5 (20/25) عند استهداف الرؤية البعيدة) في 55% من الحالات، وضمن نطاق ديوبتر واحد (ما يعادل 6/12 (20/40) عند استهداف الرؤية البعيدة) في 85% من الحالات. وقد أظهرت التطورات في تقنية الجبهة الموجية أثناء الجراحة حسابات قوة عدسة تُحسّن النتائج، حيث تصل نسبة المرضى الذين يحققون نتائج ضمن نطاق 0.5 ديوبتر (7/7.5 (20/25) أو أفضل) إلى 80%. [ 36 ]

تاريخ

لوحة تذكارية في مستشفى سانت توماس – موقع أول عملية زرع عدسة داخل العين بشكل دائم، 8 فبراير 1950

حاول يوهان فيرجيليوس كاساماتا (1741-1807) من دريسدن ، دون جدوى، زرع عدسة زجاجية داخل العين بعد جراحة إزالة المياه البيضاء بحلول يناير 1797. [ 37 ] عندما كان جياكومو كازانوفا يكتب مذكراته في تسعينيات القرن الثامن عشر، من المرجح أنه سمع بمحاولة كاساماتا، لأنه ادعى زورًا أن طبيب العيون فيليتشي تاديني أخبره بفكرة العدسات داخل العين في وارسو عام 1766، لكن ادعاء كازانوفا خاطئ، لأن تاديني كان في إسطنبول عام 1766. [ 37 ] كان السير هارولد ريدلي أول من نجح في زرع عدسة داخل العين في 29 نوفمبر 1949، في مستشفى سانت توماس بلندن. [ 38 ] صُنعت تلك العدسة من قبل شركة راينر في برايتون، شرق ساسكس، إنجلترا، من مادة بيرسبكس سي كيو بوليميثيل ميثاكريلات (PMMA) من إنتاج شركة إمبريال للصناعات الكيميائية (ICI). لاحظ ريدلي أن طياري سلاح الجو الملكي الذين أصيبوا بجروح في العين خلال الحرب العالمية الثانية نتيجة استخدام مادة PMMA في صناعة الزجاج الأمامي لم يظهروا أي رفض أو رد فعل تجاه جسم غريب ، واستنتج أن المادة الشفافة كانت خاملة ومفيدة للزرع في العين. [ 39 ]

لم تجد العدسة داخل العين قبولاً واسع النطاق في جراحة الساد حتى سبعينيات القرن العشرين، عندما ظهرت تطورات أخرى في تصميم العدسات والتقنيات الجراحية.

حتى عام 2021، أُجري ما يقرب من 28 مليون عملية جراحية لإزالة المياه البيضاء في جميع أنحاء العالم، منها 4 ملايين عملية في الولايات المتحدة وحدها. وهذا يعني إجراء حوالي 60 ألف عملية جراحية يومياً. [ 3 ]

مصنّعو العدسات داخل العين

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ غويل جيه إل، مورال إم، كوك دي، كوهنين تي (نوفمبر 2010). "العدسات داخل العين الطبيعية - الجزء الأول: لمحة تاريخية، النماذج الحالية، معايير الاختيار، والتقنيات الجراحية". مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 36 (11): 1976-1993 . doi : 10.1016/j.jcrs.2010.08.014 . PMID 21029908. S2CID 23014138 .  
  2. ↑ ساندرز د، فوكيتش جيه إيه (ديسمبر 2006). "مقارنة بين عدسة الكولامر القابلة للزرع (ICL) وجراحة الليزك (LASIK) لعلاج قصر النظر البسيط". القرنية . 25 ( 10): 1139-1146 . doi : 10.1097/ICO.0b013e31802cbf3c . PMID 17172886. S2CID 19435692 .  
  3. ليندستروم ، ريتشارد ل . (10 فبراير 2021). "مستقبل جراحة الساد يبدو واعدًا" . أخبار جراحة العيون . هيليو. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 15 فبراير 2023 .
  4. 1 2 مشيرفار، ماجد؛ ميلنر، دالين؛ باتيل، بهوبيندرا سي. (2022). "جراحة الساد" . StatPearls . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية. PMID 32644679. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2023 – عبر ncbi.nlm.nih.gov. 
  5. كريتز إف تي ، بريير دي، دياكونيس في إف، كلابي كيه، هينكه إف، أوفارث جي يو، كايماك إتش (2017). "النتائج السريرية بعد زرع عدسة ثلاثية البؤر جديدة داخل العين بتقنية الانكسار في كلتا العينين" . مجلة طب العيون. 2015 ( 5 ) : 962891. doi : 10.1002/14651858.CD012648 . PMC 6481478 . 
  6. 1 2 3 4 دي سيلفا إس آر، إيفانز جيه آر، كيرثي في، ضيائي إم، ليلاند إم (ديسمبر 2016). "العدسات متعددة البؤر مقابل العدسات أحادية البؤرة داخل العين بعد استئصال الساد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12) CD003169. doi : 10.1002/14651858.CD003169.pub4 . PMC 6463930. PMID 27943250 .  
  7. 1 2 3 كوهنين، توماس؛ سورياكومار، راجارامان (فبراير 2020). "تقنية عمق التركيز الممتد في العدسات داخل العين" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 46 (2): 298-304 . doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000000109 . PMID 32126045. S2CID 212407635 .  
  8. 1 2 كوهنين، توماس؛ كوك، دانيال؛ مورال، ميرس؛ غويل، خوسيه لويس (ديسمبر 2010). "العدسات داخل العين الطبيعية: الجزء 2: النتائج والمضاعفات" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 36 (12): 2174. doi : 10.1016/j.jcrs.2010.10.007 . ISSN 0886-3350 . PMID 21111322. S2CID 44683984 .   
  9. ↑ بارسام أ، آلان ب د (يونيو 2014). "جراحة تصحيح الانكسار بالليزر الإكسيمر مقابل العدسات داخل العين الطبيعية لتصحيح قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD007679. doi : 10.1002/14651858.CD007679.pub4 . PMC 10726981. PMID 24937100 .  
  10. ↑ بوثوليل، أنتوني م.؛ عازار، ديمتري ت. (2007). "1 - المصطلحات والتصنيف وتاريخ جراحة تصحيح النظر" . في: عازار، ديمتري ت. (محرر). جراحة تصحيح النظر ( الطبعة الثانية). موسبي. ص 1-18 . doi : 10.1016/B978-0-323-03599-6.50063-8 . ISBN   978-0-323-03599-6.
  11. 1 2 كوك، دانيال؛ كوهنين، توماس (2012). "31 - استبدال العدسة الانكسارية" . في: سبايث، جورج ل.؛ دانيش-ماير، هيلين ف.؛ غولدبيرغ، إيفان؛ كامبيك، أنسيلم (محررون). جراحة العيون: المبادئ والممارسة (الطبعة الرابعة ). دبليو بي سوندرز. الصفحات 187-191 . doi : 10.1016/B978-1-4377-2250-5.00031-X . ISBN   978-1-4377-2250-5.
  12. ↑ فيشريلي، سو؛ جلاسر، ديفيد ب.؛ ماكنت، شيري؛ بيرك، مارا بيرس؛ ريبكا، مايكل إكس. (أكتوبر 2018). "عدسات العين المتميزة - دليل قانوني وأخلاقي لفواتير مستفيدي برنامج الرعاية الطبية" . مجلة آي نت . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2024 .
  13. ↑ كارسون د، هيل دبليو إي، هونغ إكس، كاراكيل إم (2014). "الأداء البصري لعدسات AcrySof® IQ ReSTOR® وAT LISA® tri وFineVision® داخل العين" . طب العيون السريري . 8 : 2105-2113 . doi : 10.2147/OPTH.S66760 . PMC 4206402. PMID 25342881 .  
  14. ↑ ديك إتش بي، جيرست آر دي (نوفمبر 2021). "تقنيات العدسات داخل العين المستقبلية". طب العيون . 128 (11): e206– e213. doi : 10.1016/j.ophtha.2020.12.025 . PMID 33373617. S2CID 240712452 .  
  15. ^ جاين، سنيها؛ باتل، ألبا S .؛ تريباثي، كوشيك؛ ديلمونتي ، ديريك دبليو . بارتمان ، براندون (3 أكتوبر 2022). ديلمونتي، ديريك دبليو (محرر). "عدسات العين القابلة للتعديل الخفيفة" . ايويكي . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
  16. 1 2 أونغ إتش إس، إيفانز جيه آر، آلان بي دي (مايو 2014). "زرع عدسة داخل العين قابلة للتكيف مقابل زرع عدسة داخل العين أحادية البؤرة القياسية في جراحة الساد" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (5) CD009667. doi : 10.1002/14651858.CD009667.pub2 . PMC 10505746. PMID 24788900 .  
  17. ↑ سليد، ستيفن (يوليو 2005). "العدسات داخل العين القابلة للتكيف: التصميم، والتقنية، والنتائج" . مجلة طب العيون . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2006 .
  18. ↑ "موافقة على جهاز جديد - عدسة كريستالينز طراز AT-45 القابلة للتكيف - P030002" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 فبراير 2023 .
  19. ↑ ماكراي، سكوت. "كريستالينز: أول زرعة عدسة داخل العين قابلة للتكيف" . urmc.rochester.edu . معهد فلاوم للعيون، جامعة روتشستر . تاريخ الاسترجاع: 14 فبراير 2023 .
  20. ↑ شيميزو، ك؛ ميساوا، أ؛ سوزوكي، ي (سبتمبر 1994). "العدسات داخل العين التوريكية: تصحيح الاستجماتيزم مع التحكم في انزياح المحور" . مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 20 (5): 523-526 . doi : 10.1016/S0886-3350(13)80232-5 . PMID 7996408. S2CID 6525387 .  
  21. ↑ بويد ك (16 نوفمبر 2016). "زراعة العدسات داخل العين: استبدال العدسة وجراحة الساد" . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون . تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2017 .
  22. 1 2 3 4 هيتينغ جي (سبتمبر 2016). "الاستجماتيزم وإعتام عدسة العين؟ عدسة توريك داخل العين يمكنها علاج كليهما" . AllAboutVision.com . تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2017 .
  23. ↑ ليانغ جيه إل، تيان إف، تشانغ إتش، تينغ إتش (2016). "دمج زراعة العدسات داخل العين التوريكية ومتعددة البؤر في مرضى الساد الثنائي المصابين باللابؤرية أحادية الجانب" . المجلة الدولية لطب العيون . 9 (12): 1766-1771 . doi : 10.18240/ijo.2016.12.11 . PMC 5154990. PMID 28003977 .  
  24. 1 2 كانكليرز، بيوتر؛ توتو، فرانشيسكا؛ جرزيبوفسكي، أندريه؛ أليو، خورخي ل. (2020). "العدسات داخل العين ذات عمق المجال الممتد: تحديث" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ لطب العيون . 9 (3). فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الوصول المفتوح: 194-202 . doi : 10.1097 /APO.0000000000000296 . PMC 7299221. PMID 32511121 .  
  25. ↑ يانوف م، دوكر جيه إس (2009). طب العيون ( الطبعة الثالثة). موسبي إلسيفير. ISBN  978-0-323-04332-8.
  26. ↑ شيميزو، ك؛ كاميا، ك؛ إيغاراشي، أ؛ شيراتاني، ت (مارس 2012). "النتائج السريرية المبكرة لزرع عدسة داخل العين ذات ثقب مركزي في الحجرة الخلفية (Hole ICL) لعلاج قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد" . المجلة البريطانية لطب العيون . 96 (3): 409-412 . doi : 10.1136/bjophthalmol-2011-300148 . PMID 21733922. S2CID 31101319 .  
  27. ↑ داوني إل إي، بوسيا إل، كيلر بي آر، وآخرون (مجموعة كوكرين للعيون والرؤية) (مايو 2018). "عدسات داخل العين لتصفية الضوء الأزرق لحماية صحة البقعة الصفراء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5) CD011977. doi : 10.1002/14651858.CD011977.pub2 . PMC 6494477. PMID 29786830 .   
  28. ↑ وورمستون آي إم، وانغ إل، ليو سي إس (فبراير 2009). "عتامة المحفظة الخلفية". بحوث العين التجريبية . 88 (2): 257-269 . doi : 10.1016/j.exer.2008.10.016 . PMID 19013456 . 
  29. ↑ نيلبورغ، ليسان ( 2015). "الوقاية من عتامة المحفظة الخلفية" . بحوث العين التجريبية . 136 : 100-115 - عبر ببمد.
  30. ↑ آرلو، تيري (1983). "ليزر النيوديميوم-ياج لاستئصال المحفظة الخلفية" . المجلة الأمريكية لطب العيون . 96 (6): 716-720 .
  31. ↑ بيلوتشي، روبرتو (2013). "مقدمة في العدسات داخل العين: المواد، والبصريات، واللمس، والتصميم، والانحرافات البصرية" . في: غويل، جيه إل (محرر). إعتام عدسة العين . سلسلة دورات الجمعية الأوروبية لجراحة العيون. بازل: كارغر. ص 38-55 . 
  32. ↑ أليو جيه إل، تشيبونت إي، بن عزرا دي، فخري إم إيه (ديسمبر 2002). "الأداء المقارن للعدسات داخل العين في العيون المصابة بإعتام عدسة العين والتهاب العنبية". مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 28 (12): 2096-2108 . doi : 10.1016/s0886-3350(02)01452-9 . PMID 12498843. S2CID 8768209 .  
  33. ↑ ليونغ تي جي، ليندزلي كيه، كو آي سي (مارس 2014). "أنواع العدسات داخل العين لجراحة الساد في العيون المصابة بالتهاب العنبية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3) CD007284. doi : 10.1002/14651858.CD007284.pub2 . PMC 4261623. PMID 24590672 .  
  34. 1 2 3 4 5 6 غولدسبيري، دينيس هـ. (مايو 2012). "تحقيق نتائج أفضل باستخدام حاسبات العدسات داخل العين المجانية عبر الإنترنت بعد عملية الليزك" . crstodayeurope.com . CRSTEurope. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2023 .
  35. ↑ ستراوب، لورا (مايو 2012). "صيغة SRK/T: مراجعة: مزيج من طريقة الانحدار الخطي مع نموذج نظري للعين" . crstodayeurope.com . CRSTEurope. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2023 .
  36. ↑ روتش، ليندا (سبتمبر 2013). "قياس انحرافات الموجة الأمامية أثناء الجراحة: هل هو مستقبل هذا المجال؟" . مجلة آي نت . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 26 فبراير 2023 .
  37. 1 2 ليفلر، كريستوفر ت. (2025). "حقائق كازانوفا: استخراج تاديني أحادي العين للساد، وعدسة كاساماتا داخل العين في تسعينيات القرن الثامن عشر". في ليفلر، كريستوفر ت. (محرر). تاريخ العدسات داخل العين والتصحيح البصري بعد جراحة الساد . تاريخ جديد لجراحة الساد. الجزء 7. أمستردام: واينبورغ. ص 49-98 . ISBN  978-90-6299-482-3.
  38. ↑ ويليامز إتش بي (سبتمبر 2001). " رؤية السير هارولد ريدلي" . المجلة البريطانية لطب العيون . 85 (9): 1022-1023 . doi : 10.1136/bjo.85.9.1022 . PMC 1724118. PMID 11520745 .  
  39. ↑ ديفيس، ج . (يناير-فبراير 2016). "تطور جراحة الساد" . مجلة ميزوري الطبية . 113 (1). جمعية ميزوري الطبية: 58-62 . PMC 6139750. PMID 27039493 .  
  40. ↑ "تطوير علاجات مبتكرة للعناية بالعيون" . Alcon.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 .
  41. ↑ "عدسة داخل العين" . شركة آيكون الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 .
  42. ↑ "العدسات داخل العين" . bausch.com.my . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 .
  43. ↑ "العدسات داخل العين وزراعة العدسات" . جونسون آند جونسون فيجن . 24 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 .
  44. ↑ "عدسات راينر داخل العين" . راينر : العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 . 
  45. ↑ "الصفحة الرئيسية - شركة مورشر المحدودة" . www.morcher.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2024 .
  46. ↑ "عدسات زايس داخل العين" . Zeiss.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يناير 2026 .

للمزيد من القراءة