عسر النطق

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُعرف اضطراب النطق الحركي ( AOS )، أو ما يُسمى أيضًا بالعجز الحركي اللفظي ، بأنه اضطراب في أصوات الكلام يؤثر على قدرة الفرد على تحويل خطط الكلام الواعية إلى خطط حركية، مما ينتج عنه قدرة كلامية محدودة وصعبة. وبحسب تعريف العجز الحركي ، يؤثر اضطراب النطق الحركي على نمط الحركة الإرادية (الواعية أو الهادفة). ومع ذلك، فإنه عادةً ما يؤثر أيضًا على الكلام التلقائي . [ 1 ]

يُعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة فقدان القدرة على الكلام من صعوبة في ربط الإشارات الصوتية من الدماغ إلى الفم. [ 2 ] وتُعرف هذه المتلازمة بفقدان القدرة على الكلام نتيجة إصابة دماغية كالسكتة الدماغية أو مرض متفاقم.

يُعرف عسر النطق النمائي (DVD)، أو ما يُسمى أيضًا بعسر النطق الطفولي (CAS) وعسر النطق النمائي (DAS)، [ 3 ] [ 4 ] بأنه عدم القدرة على استخدام التخطيط الحركي لأداء الحركات اللازمة للكلام خلال عملية تعلم اللغة لدى الطفل. على الرغم من اختلاف الأسباب بين عسر النطق النمائي وعسر النطق النمائي، إلا أن الخصائص الرئيسية والعلاجات متشابهة. [ 2 ] [ 5 ]

عرض تقديمي

يُعدّ الحبسة الكلامية (AOS) اضطرابًا عصبيًا في التواصل يؤثر على نظام برمجة الحركة المسؤول عن إنتاج الكلام. [ 6 ] [ 7 ] يُظهر الأفراد المصابون بالحبسة الكلامية صعوبة في إنتاج الكلام، وتحديدًا في ترتيب الأصوات وتكوينها. يصف نموذج ليفيلت عملية إنتاج الكلام في ثلاث مراحل متتالية: التصور، والصياغة، والنطق. ووفقًا لهذا النموذج، تندرج الحبسة الكلامية ضمن مرحلة النطق. لا يعاني الفرد من قصور لغوي، ولكنه يواجه صعوبة في إنتاج اللغة بشكل مسموع. والجدير بالذكر أن هذه الصعوبة تقتصر على الكلام المنطوق، ولا تؤثر على إنتاج لغة الإشارة. يعرف الفرد تمامًا ما يريد قوله، ولكن هناك خلل في جزء الدماغ الذي يرسل الإشارة إلى العضلة لتنفيذ الحركة المحددة. [ 7 ] يُظهر الأفراد المصابون بالحبسة الكلامية المكتسبة سمات مميزة تتمثل في أخطاء النطق والنبرة (الإيقاع، أو النبر ، أو التنغيم). [ 6 ] [ 7 ] قد تشمل الخصائص المصاحبة التلعثم وإنتاج الكلام المجهد مع التصحيح الذاتي، وصعوبة بدء الكلام، والنبرة غير الطبيعية، وأخطاء في التنغيم والإيقاع، وعدم اتساق النطق. [ 8 ]

يصف ويرتز وآخرون (1984) الخصائص الكلامية الخمس التالية التي قد يظهرها الفرد المصاب بفقدان القدرة على الكلام: [ 8 ]

تجربة وخطأ مضنية مع التلمس
يحدث التلمس عندما يبحث الفم عن الوضعية اللازمة لإصدار الصوت. وعندما تحدث هذه العملية القائمة على التجربة والخطأ، قد تُطال مدة نطق الأصوات، أو تُكرر، أو تُنطق بصمت. في بعض الحالات، قد يتمكن الشخص المصاب باضطراب النطق الحركي من إصدار أصوات معينة بمفرده، بسهولة ودون وعي، ولكن عند مطالبته من قبل شخص آخر بإصدار الصوت نفسه، قد يتلمس المريض شفتيه، مستخدمًا التحكم الإرادي (الوعي بحركات الكلام التي يحاول نطقها)، بينما يكافح لإصدار الصوت. [ 7 ]
التصحيح الذاتي للأخطاء
يدرك المرضى أخطاءهم الكلامية ويمكنهم محاولة تصحيحها بأنفسهم. قد يشمل ذلك تشويه الحروف الساكنة والمتحركة، واستبدال الأصوات. غالبًا ما يمتلك الأشخاص المصابون باضطراب النطق الحركي فهمًا أكبر بكثير للكلام مما يستطيعون التعبير عنه. هذه القدرة الاستقبالية تسمح لهم بمحاولة التصحيح الذاتي. [ 9 ]
إيقاع غير طبيعي، وتوتر، ونبرة صوت غير طبيعية
يُعاني الأشخاص المصابون باضطراب النطق التكتوني من أخطاء في النبرة الصوتية، تشمل عدم انتظام طبقة الصوت وسرعته وإيقاعه. يؤدي هذا الخلل في النبرة إلى أن يكون كلامهم إما بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا، ومُجزأً بشكل كبير (مع وجود العديد من التوقفات). كما يُشدد المتحدثون المصابون بهذا الاضطراب على المقاطع بشكل غير صحيح وبنبرة رتيبة. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يُوصف كلامهم بأنه "آلي". فعندما تُنطق الكلمات بنبرة رتيبة مع تساوي التشديد على المقاطع، قد تُنطق كلمة مثل "تكتونيك" (tectonic) على أنها "تكتونيك" (tec-ton-ic) بدلًا من "تكتونيك" (tec-TON-ic). تحدث هذه الأنماط حتى مع إدراك المتحدثين للأنماط النبرية الصحيحة. [ 10 ]
أخطاء نطق غير متسقة عند تكرار نطق نفس العبارة
عند نطق نفس الكلمة في مواقف مختلفة، قد يواجه الشخص المصاب بمتلازمة النطق الحركي صعوبة في استخدام نفس طريقة النطق والحفاظ عليها كما كانت في السابق. في بعض الأيام، قد يرتكب المصابون بهذه المتلازمة أخطاءً أكثر، أو يبدو أنهم يفقدون القدرة على نطق أصوات معينة لفترة من الوقت. كما يصبح النطق أكثر صعوبة عندما تتطلب الكلمة أو العبارة تعديلًا في طريقة النطق، حيث يجب تحريك الشفتين واللسان للانتقال بين الأصوات. على سبيل المثال، تحتاج كلمة "طفل" إلى تعديل أقل في حركة الفم مقارنةً بكلمة "كلب"، لأن نطق "كلب" يتطلب حركتين للسان والشفتين. [ 6 ]
صعوبة في بدء الكلام
يُصبح إنتاج الكلام مهمةً صعبةً لدى مرضى اضطراب النطق الحركي، مما يؤدي إلى أخطاء كلامية متنوعة. وقد تزداد الأخطاء في إتمام حركة الكلام مع ازدياد طول الجملة. ونظرًا لصعوبة الكلمات متعددة المقاطع، يستخدم المصابون بهذا الاضطراب مقاطع بسيطة ومجموعة محدودة من الحروف الساكنة والمتحركة. [ 6 ] [ 7 ]

الأسباب

قد ينجم فقدان القدرة على الكلام عن خلل في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في حركة العضلات والكلام. [ 2 ] [ 11 ] ومع ذلك، لا يزال تحديد منطقة معينة في الدماغ تحدث فيها هذه الحالة موضع جدل. فقد شُخِّصت حالات عديدة بفقدان القدرة على الكلام لدى مرضى يعانون من تلف في البنى تحت القشرية اليسرى، ومناطق من الفص الجزيري، ومنطقة بروكا. وغالبًا ما يكون سببها آفات وعائية، ولكنها قد تنشأ أيضًا نتيجة أورام أو إصابات. [ 6 ]

خلل حاد في النطق

يُعدّ فقدان القدرة على الكلام المرتبط بالسكتة الدماغية الشكل الأكثر شيوعًا من فقدان القدرة على الكلام المكتسب، إذ يُشكّل حوالي 60% من جميع حالات فقدان القدرة على الكلام المكتسب المُبلّغ عنها. وهو أحد الاضطرابات العديدة التي قد تنجم عن السكتة الدماغية، ولكن 11% فقط من حالات السكتة الدماغية تُصاب بهذا الاضطراب. يُمكن أن يُؤدي تلف الدماغ في الوصلات العصبية، وخاصةً المشابك العصبية، أثناء السكتة الدماغية إلى فقدان القدرة على الكلام المكتسب. معظم حالات فقدان القدرة على الكلام المرتبط بالسكتة الدماغية بسيطة، ولكن في الحالات الأكثر شدة، قد تُفقد جميع وظائف الحركة اللغوية ويجب إعادة تعلّمها. ولأنّ معظم المصابين بهذا النوع من فقدان القدرة على الكلام لا يقل عمرهم عن خمسين عامًا، فإنّ القليل منهم يستعيدون تمامًا قدرتهم السابقة على إنتاج الكلام.

تشمل الاضطرابات والإصابات الأخرى في الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة فقدان الوعي الحاد الخرف (الرضحي) ، والاضطرابات العصبية التدريجية، وإصابات الدماغ الرضية . [ 11 ]

فقدان القدرة التدريجي على الكلام

أثبتت الأبحاث الحديثة وجود خلل النطق التقدمي الأولي الناجم عن ضمور عصبي تشريحي حركي . [ 12 ] [ 13 ] ولزمن طويل، لم يكن يُفرّق بين هذا الاضطراب واضطرابات النطق الحركية الأخرى ، مثل عسر التلفظ، وخاصة الحبسة التقدمية الأولية . وقد أُجريت العديد من الدراسات لمحاولة تحديد مناطق الدماغ التي يحدث فيها هذا الاضطراب تحديدًا، أو على الأقل لإثبات أنه يحدث في مناطق دماغية مختلفة عن تلك التي تحدث فيها الاضطرابات الأخرى. [ 14 ] وقد رصدت إحدى الدراسات 37 مريضًا يعانون من اضطرابات النطق التنكسية العصبية لتحديد ما إذا كان بالإمكان تمييزه عن الاضطرابات الأخرى، وإذا كان الأمر كذلك، فأين يقع في الدماغ. وباستخدام اختبارات النطق واللغة ، والاختبارات العصبية ، والنفسية العصبية ، والتصوير العصبي ، توصل الباحثون إلى استنتاج مفاده أن خلل النطق التقدمي الأولي موجود بالفعل، وأنه يرتبط بضمور الفص الجبهي الحركي الجانبي العلوي والضمور الحركي التكميلي. [ 13 ] ومع ذلك، ولأن خلل النطق التقدمي الأولي اضطراب نادر ومكتشف حديثًا، فإن العديد من الدراسات لا تضم ​​عددًا كافيًا من المشاركين لرصد البيانات بشكل قاطع.

تشخبص

يمكن تشخيص عسر النطق الحركي (الأبراكسيا) بواسطة أخصائي أمراض النطق واللغة من خلال فحوصات محددة تقيس آليات النطق الفموية. يشمل فحص آليات النطق الفموية مهامًا مثل ضم الشفتين، والنفخ، ولعق الشفتين، ورفع اللسان، بالإضافة إلى فحص الفم. كما يتضمن الفحص الكامل مراقبة المريض أثناء تناوله الطعام وتحدثه. لا يتفق أخصائيو أمراض النطق واللغة على مجموعة محددة من الخصائص التي تُشكل تشخيص عسر النطق الحركي، لذا يمكن استخدام أي من الخصائص المذكورة أعلاه لتكوين التشخيص. [ 2 ] قد يُطلب من المرضى أداء مهام يومية أخرى مثل القراءة والكتابة والتحدث مع الآخرين. في حالات تلف الدماغ، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أيضًا في تحديد المناطق المتضررة من الدماغ. [ 2 ]

يجب استخدام التشخيص التفريقي لاستبعاد الاضطرابات الأخرى المشابهة أو البديلة. على الرغم من أن اضطرابات مثل الحبسة التعبيرية، والحبسة التوصيلية، وعسر التلفظ تتضمن أعراضًا مشابهة لأعراض عسر النطق الحركي، إلا أنه يجب التمييز بين هذه الاضطرابات لعلاج المرضى بشكل صحيح. فبينما يشمل عسر النطق الحركي مرحلة التخطيط الحركي أو معالجة الكلام، يمكن أن تشمل اضطرابات الحبسة عمليات لغوية أخرى. [ 15 ]

بحسب زيغلر وآخرون، تنبع صعوبة التشخيص من عدم معرفة أسباب ووظيفة الاضطراب، مما يجعل من الصعب وضع معايير محددة لتشخيص اضطراب النطق الحركي. ويوضح زيغلر أن الحبسة الكلامية، وعسر التلفظ، واضطراب النطق الحركي هي ثلاثة اضطرابات مختلفة تمامًا، تُسبب ظهور أعراض لدى الأفراد تشبه أعراض اضطراب النطق الحركي، وأنه يجب استبعاد هذه الاضطرابات ذات الصلة من قِبل أخصائي أمراض النطق واللغة قبل تشخيص اضطراب النطق الحركي. وبهذا، يُعد اضطراب النطق الحركي تشخيصًا استبعاديًا، ويُعترف به عمومًا عند استبعاد جميع اضطرابات إنتاج الأصوات الكلامية الأخرى المشابهة. [ 16 ]

حالات الحبسة الكلامية المصاحبة المحتملة

يُخلط عادةً بين الحبسة الكلامية التعبيرية (المعروفة أيضًا بحبسة بروكا) والحبسة الكلامية غير المحددة (AOP ) على أنهما نفس الاضطراب، وذلك لتزامنهما في كثير من الأحيان لدى المرضى. ورغم أن كلا الاضطرابين يتشاركان أعراضًا مثل صعوبة إنتاج الأصوات نتيجة تلف في مراكز اللغة في الدماغ، إلا أنهما ليسا متطابقين. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في القدرة على فهم اللغة المنطوقة؛ إذ يستطيع مرضى الحبسة الكلامية فهم الكلام فهمًا كاملًا، بينما لا يستطيع مرضى الحبسة الكلامية فهم كلام الآخرين فهمًا كاملًا دائمًا. [ 17 ]

الحبسة التوصيلية اضطراب كلامي آخر يشبه، ولكنه ليس نفسه، عسر النطق الحركي. فعلى الرغم من أن مرضى الحبسة التوصيلية يفهمون الكلام فهمًا كاملًا، كما هو الحال مع مرضى عسر النطق الحركي، إلا أن هناك اختلافات بين الاضطرابين. [ 18 ] عادةً ما يكون مرضى الحبسة التوصيلية قادرين على التحدث بطلاقة، لكنهم لا يستطيعون تكرار ما يسمعونه. [ 19 ]

وبالمثل، يتميز عسر التلفظ ، وهو اضطراب حركي آخر في الكلام، بصعوبة نطق الأصوات. ولا تنشأ صعوبة النطق نتيجةً لخلل في تخطيط الحركة، كما هو الحال في متلازمة النطق الحركي. بل ينتج عسر التلفظ عن عدم القدرة على التحكم في عضلات الفم والوجه والجهاز التنفسي أو ضعفها. [ 20 ]

إدارة

في حالات فقدان النطق الحاد (السكتة الدماغية)، قد يحدث شفاء تلقائي، حيث تعود القدرات الكلامية السابقة من تلقاء نفسها. أما في جميع حالات فقدان النطق المكتسب الأخرى، فيتطلب الأمر نوعًا من العلاج؛ إلا أن هذا العلاج يختلف باختلاف الاحتياجات الفردية للمريض. عادةً، يشمل العلاج جلسات فردية مع أخصائي أمراض النطق واللغة. [ 2 ] في الحالات الشديدة من فقدان النطق، قد يتطلب العلاج عدة جلسات أسبوعيًا، ويقل عددها مع تحسن النطق. ومن أهم مبادئ علاج فقدان النطق استخدام التكرار لتحقيق عدد كبير من العبارات المستهدفة، أو استخدامات الكلام المرغوبة.

توجد تقنيات علاجية متنوعة لاضطراب النطق الحركي. إحدى هذه التقنيات، وتُسمى النهج اللغوي، تعتمد على قواعد الأصوات وتسلسلها. ويركز هذا النهج على وضعية الفم أثناء نطق الأصوات. أما النوع الآخر من العلاج فهو نهج البرمجة الحركية، حيث يتم فيه التدرب على الحركات الحركية اللازمة للكلام. وتعتمد هذه التقنية على التكرار المكثف لترسيخ التسلسلات والانتقالات الضرورية بين نطق الأصوات.

كشفت الأبحاث المتعلقة بعلاج فقدان القدرة على الكلام عن أربع فئات رئيسية: العلاج الحركي المفصلي، والتحكم في المعدل/الإيقاع، وعلاجات التيسير/إعادة التنظيم بين الأنظمة، والتواصل البديل/المعزز. [ 21 ]

  • تتطلب علاجات النطق الحركي في أغلب الأحيان إنتاجًا لفظيًا لتحسين الكلام. ومن التقنيات الشائعة في هذا الصدد النمذجة أو التكرار لترسيخ سلوك الكلام المطلوب. وترتكز هذه العلاجات على أهمية تحسين الجوانب المكانية والزمانية لإنتاج الكلام لدى المرضى.
  • توجد علاجات للتحكم في سرعة وإيقاع الكلام لتحسين أخطاء توقيت الكلام لدى المرضى، وهي سمة شائعة في الحبسة الكلامية. غالبًا ما تتضمن هذه التقنيات مصدرًا خارجيًا للتحكم، مثل الإيقاع المنتظم، على سبيل المثال، في إنتاج الكلام المتكرر.
  • غالباً ما تتضمن تقنيات إعادة التنظيم/التيسير بين الأنظمة أساليب إيماءات جسدية أو بالأطراف لتحسين الكلام. وعادةً ما تُدمج الإيماءات مع الكلام. ويُعتقد أن إيماءات الأطراف قد تُحسّن تنظيم إنتاج الكلام.
  • وأخيرًا، فإن أساليب التواصل البديلة والمعززة لعلاج عسر النطق تختلف اختلافًا كبيرًا من مريض لآخر. ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تتضمن "نظام تواصل شامل" قد يشمل "الكلام، وكتابًا مساعدًا للتواصل، ونظامًا للتهجئة، ونظامًا للرسم، ونظامًا للإيماءات، وتقنيات، وشركاء في الكلام على دراية".

إحدى طرق العلاج المحددة تُعرف باسم PROMPT. يرمز هذا الاختصار إلى "التوجيهات لإعادة هيكلة الأهداف الصوتية العضلية الفموية"، وهو نهج عملي متعدد الأبعاد لعلاج اضطرابات إنتاج الكلام. يدمج معالجو PROMPT الجوانب الحسية الجسدية واللغوية المعرفية والاجتماعية والعاطفية للأداء الحركي. ينصب التركيز الرئيسي على تطوير التفاعل اللغوي من خلال هذا النهج اللمسي الحركي باستخدام إشارات اللمس لتسهيل حركات النطق المرتبطة بالفونيمات الفردية، وفي النهاية الكلمات. [ 22 ]

تصف إحدى الدراسات استخدام تخطيط كهربية الحنك (EPG) لعلاج مريض يعاني من عسر النطق المكتسب الشديد. يُعدّ تخطيط كهربية الحنك أداة حاسوبية لتقييم وعلاج مشاكل النطق الحركية. يُمكّن البرنامج المرضى من رؤية وضع أعضاء النطق أثناء إنتاج الكلام، مما يساعدهم على تصحيح الأخطاء. في البداية، وبعد عامين من العلاج النطقي، أظهر المريض مشاكل في النطق الحركي والإنتاجي، بما في ذلك مشاكل في التلفظ والنطق والرنين. أظهرت هذه الدراسة أن العلاج بتخطيط كهربية الحنك قدّم للمريض تغذية بصرية قيّمة لتوضيح حركات النطق التي كان من الصعب عليه إكمالها عند تلقيه التغذية السمعية فقط. [ 23 ]

بينما لا تزال العديد من الدراسات تستكشف طرق العلاج المختلفة، فإن بعض الاقتراحات من الجمعية الأمريكية للنطق والسمع (ASHA) لعلاج مرضى عسر النطق تتضمن دمج الأدلة العلاجية الموضوعية، والأساس النظري، والمعرفة والخبرة السريرية، واحتياجات المريض وأهدافه.

التاريخ والمصطلحات

عرّف هوغو كارل ليبمان مصطلح "الأبراكسيا" لأول مرة عام 1908 بأنه "عدم القدرة على أداء الأفعال الإرادية رغم سلامة قوة العضلات". وفي عام 1969، صاغ فريدريك ل. دارلي مصطلح "الأبراكسيا الكلامية"، ليحل محل مصطلح ليبمان الأصلي "الأبراكسيا في البنى اللسانية الشفوية البلعومية". وكان بول بروكا قد حدد هذا الاضطراب الكلامي أيضاً عام 1861، والذي أشار إليه باسم "الأفيميا": وهو اضطراب ينطوي على صعوبة في النطق رغم سلامة المهارات اللغوية ووظائف العضلات. [ 6 ]

يُشار إلى هذا الاضطراب حاليًا باسم "عسر النطق الحركي"، وكان يُعرف سابقًا باسم "عسر الأداء الحركي اللفظي". كلمة "عسر النطق الحركي" مشتقة من الكلمة اليونانية "praxis"، والتي تعني أداء فعل أو حركة ماهرة. [ 8 ] بإضافة البادئة "a"، التي تعني غياب، أو "dys"، التي تعني غير طبيعي أو صعب، إلى الكلمة "praxis"، يُشير كلاهما إلى صعوبات في النطق مرتبطة بالحركة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ويست، كارولين؛ هيسكث، آن؛ فيل، آندي؛ بوين، أودري؛ ويست، كارولين (2005). "التدخلات لعلاج عسر النطق بعد السكتة الدماغية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD004298. doi : 10.1002/14651858.CD004298.pub2 . PMC 8769681. PMID 16235357 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 "عسر النطق" . المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى . المعاهد الوطنية للصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2012 .
  3. ↑ مورغان إيه تي، فوغل إيه بي (مارس 2009). "مراجعة كوكرين لعلاج عسر النطق عند الأطفال" . المجلة الأوروبية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 45 (1): 103-110 . PMID 19156019 . 
  4. ↑ فارغا-خادم ف، غاديان د.ج، كوب أ، ميشكين م (فبراير 2005). "FOXP2 والتشريح العصبي للكلام واللغة" ( ملف PDF) . مجلة نات. ريف. نيوروساينس . 6 (2): 131-138 . doi : 10.1038/nrn1605 . PMID 15685218. S2CID 2504002. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 9 مارس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 نوفمبر 2013 .  
  5. ↑ ماسن، ب. (نوفمبر 2002). "قضايا مقارنة بين عسر النطق المكتسب لدى البالغين وعسر النطق النمائي" . ندوة في الكلام واللغة . 23 (4): 257-266 . doi : 10.1055/s-2002-35804 . PMID 12461725. S2CID 14047372 .  
  6. 1 2 3 4 5 6 أوجار جيه، سلاما إتش، درونكرز إن، أميسي إس، جورنو تيمبيني إم إل (ديسمبر 2005). “تعذر الأداء الكلامي: نظرة عامة”. نيوكاسي . 11 (6): 427-32 . دوى : 10.1080/13554790500263529 . بميد 16393756 . S2CID 8650885 .  
  7. 1 2 3 4 5 كنولمان-بورتر ك (2008). "فقدان القدرة على الكلام المكتسب: مراجعة". مجلة إعادة تأهيل مرضى السكتة الدماغية . 15 (5): 484-493 . doi : 10.1310/tsr1505-484 . PMID 19008207. S2CID 1664688 .  
  8. 1 2 3 روزنبيك، جون سي؛ ويرتز، روبرت تي؛ لابوينت، ليونارد إل. (1984). الحبسة الكلامية لدى البالغين: الاضطراب وإدارته . نيويورك: غرون وستراتون. ISBN 978-0-8089-1612-3. OCLC 13284954 . 
  9. ^ فان دير ميروي، أنيتا (يونيو-أغسطس 2007). “التصحيح الذاتي في تعذر الأداء الكلامي: تأثير العلاج” (PDF) . حبسة . 21 ( 6 – 8): 658 – 669. دوى : 10.1080/02687030701192174 . S2CID 218638938 . 
  10. ↑ بوتسن، ف. ر.؛ كريستمان، س. س . (نوفمبر 2002). "علم العروض في عسر النطق". ندوات في الكلام واللغة . 23 (4): 245-256 . doi : 10.1055/s-2002-35799 . PMID 12461724. S2CID 33325182 .  
  11. 1 2 "عسر النطق" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع. 2013.
  12. ↑ جوزيفس، ك. أ.، دافي، ج. ر. (ديسمبر 2008). "فقدان القدرة على الكلام والحبسة الكلامية غير الطليقة: مؤشر سريري جديد للتنكس القشري القاعدي والشلل فوق النووي المترقي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 21 (6): 688-92 . doi : 10.1097/WCO.0b013e3283168ddd . PMID 18989114. S2CID 34877712 .  
  13. 1 2 جوزيفس كيه إيه، دافي جيه آر، ستراند إي إيه، وآخرون . (مايو 2012). "توصيف متلازمة تنكسية عصبية: فقدان القدرة على الكلام التقدمي الأولي" . الدماغ . 135 ( الجزء 5): 1522-36 . doi : 10.1093/brain/aws032 . PMC 3338923. PMID 22382356 .   
  14. ↑ ريتشي م، ماغاريلي م، تودينو ف، بيانكيني أ، كالاندرييلو إ، تراموتولي ر (2008). "فقدان القدرة على الكلام التدريجي الذي يظهر كاضطراب معزول في نطق الكلام ونبرته: تقرير حالة". مجلة Neurocase . 14 (2): 162-168 . doi : 10.1080/13554790802060839 . PMID 18569741. S2CID 31167113 .  
  15. ↑ كروت، ك . (نوفمبر 2002). "تشخيص اضطراب النطق واللغة: التعريف والمعايير". ندوات في الكلام واللغة . 23 (4): 267-280 . doi : 10.1055/s-2002-35800 . PMID 12461726. S2CID 32257774 .  
  16. ↑ زيغلر، دبليو، آيشرت، آي، وستايغر، إيه. (2012). ملحق الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع: الحبسة الكلامية: مفاهيم وخلافات. مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع، 55، 1485-1501.
  17. ↑ جانيت تشوي جيه، طومسون سي كيه (مايو 2010). "الربط في الحبسة الكلامية غير النحوية: المعالجة من أجل الفهم" . علم الحبسة الكلامية . 24 (5): 551-579 . doi : 10.1080/02687030802634025 . PMC 2882310. PMID 20535243 .  
  18. ↑ روبن، د. أ.، جاكس، أ.، هاجمان، س.، كلارك، هـ. م.، وودوورث، ج. (أغسطس 2008). "قدرات التتبع البصري الحركي لدى المتحدثين المصابين بعسر النطق أو الحبسة التوصيلية" . لغة الدماغ . 106 (2): 98-106 . doi : 10.1016/j.bandl.2008.05.002 . PMC 2579757. PMID 18558428 .  
  19. ↑ كارلسون، نيل ر. (2010). علم النفس: علم السلوك . كندا: بيرسون للتعليم. ISBN 978-0-205-70286-2.
  20. ↑ "عسر التلفظ" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع.
  21. ↑ ماوزيكي، شانون سي؛ وامبو، جولي (2011). "عسر النطق المكتسب: نظرة عامة على العلاج" . الجمعية الأمريكية للنطق واللغة والسمع (ASHA) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2013 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  22. ↑ "معهد برومبت - ما هو برومبت؟" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-02-2014 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-02-2014 .
  23. ↑ هوارد، سارة؛ فارلي، روزماري (1995). "الجزء الثالث: استخدام تخطيط كهربية الحنك في العلاج لعلاج عسر النطق المكتسب الشديد". المجلة الدولية لاضطرابات اللغة والتواصل . 30 (2): 246-255 . doi : 10.3109/13682829509082535 . PMID 7492855 .