خلل النطق

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

خلل النطق
أسماء أخرىاضطراب صوت الكلام، اضطراب صوت الكلام النمائي
التخصصعلم الأعصاب ، علم النفس العصبي ، علم أمراض النطق واللغة 
أعراض- عدم وضوح الكلام، وضعف تنفيذ الحركات العضلية الفموية

عسر التلفظ هو اضطراب في الصوت النطقي ينتج عن إصابة عصبية للمكون الحركي لنظام الكلام الحركي [1] ويتميز بضعف نطق الأصوات . [2] إنها حالة تحدث فيها مشاكل بشكل فعال في العضلات التي تساعد في إنتاج الكلام، مما يجعل نطق الكلمات صعبًا للغاية في كثير من الأحيان. لا علاقة لها بمشاكل فهم اللغة (أي عسر التلفظ أو فقدان القدرة على النطق )، [3] على الرغم من أن الشخص يمكن أن يعاني من كليهما. يمكن أن تتأثر أي من أنظمة الكلام الفرعية ( التنفس ، والنطق ، والرنين ، والعروض ، والنطق )، مما يؤدي إلى ضعف في وضوح الصوت، وقابليته للسمع، وطبيعيته، وكفاءته. [4] يُشار إلى عسر التلفظ الذي تطور إلى فقدان كامل للكلام باسم anarthria . تم تشكيل مصطلح عسر التلفظ من المكونات اليونانية dys- "مختل، ضعيف" و arthr- "مفصل، نطق صوتي". [5] [6]

قد تؤدي الإصابة العصبية بسبب تلف في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي إلى ضعف أو شلل أو نقص في تنسيق نظام الحركة والكلام، مما يؤدي إلى خلل التلفظ. [1] هذه التأثيرات بدورها تعيق السيطرة على اللسان أو الحلق أو الشفتين أو الرئتين؛ على سبيل المثال، غالبًا ما تكون مشاكل البلع ( خلل البلع ) موجودة أيضًا في أولئك الذين يعانون من خلل التلفظ. تشمل الأعصاب القحفية التي تتحكم في العضلات ذات الصلة بخلل التلفظ الفرع الحركي للعصب ثلاثي التوائم (V)، والعصب الوجهي (VII)، والعصب اللساني البلعومي (IX)، والعصب المبهم (X)، والعصب تحت اللسان (XII).

لا يشمل خلل التلفظ اضطرابات الكلام الناتجة عن التشوهات البنيوية، مثل الحنك المشقوق ، ويجب عدم الخلط بينه وبين فقدان القدرة على الكلام ، والذي يشير إلى مشاكل في جانب التخطيط والبرمجة لنظام الكلام الحركي. [4] تمامًا كما يمكن أن يعني مصطلح "النطق" إما "الكلام" أو "حركة المفصل"، فإن الشكل المركب لـ "خلل التلفظ " هو نفسه في مصطلحات "خلل التلفظ" و"خلل المفصل" و" اعتلال المفصل "؛ يُستخدم مصطلح "خلل التلفظ" تقليديًا لمشكلة الكلام ولا يُستخدم للإشارة إلى اعتلال المفصل، في حين أن "خلل المفصل" له كلا المعنيين ولكنه يشير عادةً إلى اعتلال المفصل.

الأسباب

يمكن أن تؤدي الاضطرابات العصبية والحركية المختلفة إلى خلل التلفظ. يمكن تصنيف الأسباب الرئيسية على أنها وراثية، أو معدية، أو سامة، أو صدمية، أو وعائية، أو ورمية، أو مزيلة للميالين، أو تنكسية، أو غيرها. [7] [8]

تؤدي هذه إلى إصابات في مناطق رئيسية من الدماغ تشارك في التخطيط أو التنفيذ أو تنظيم العمليات الحركية في العضلات الهيكلية (أي عضلات الأطراف)، بما في ذلك عضلات الرأس والرقبة (وهو خلل وظيفي يميز خلل التلفظ). يمكن أن يؤدي هذا إلى خلل أو فشل في: القشرة الحركية أو الحسية الجسدية للدماغ، والمسارات القشرية البصلية، والمخيخ، والنوى القاعدية (المكونة من البطانة ، والكرة الشاحبة ، والنواة المذنبة ، والمادة السوداء ، وما إلى ذلك)، وجذع الدماغ (الذي تنشأ منه الأعصاب القحفية )، أو الوصلة العصبية العضلية (في أمراض مثل الوهن العضلي الشديد ) التي تمنع قدرة الجهاز العصبي على تنشيط الوحدات الحركية والتأثير على المدى الصحيح وقوة الحركات. [ بحاجة لمصدر ]

تشخبص

تصنيف

يتم تصنيف عسر التلفظ بطرق متعددة بناءً على ظهور الأعراض. ​​تشمل عسر التلفظ المحددة التشنج (الناتج عن تلف ثنائي في العصبون الحركي العلوي )، والرخاوة (الناتج عن تلف ثنائي أو أحادي الجانب في العصبون الحركي السفلي )، والرنح (الناتج عن تلف المخيخ)، والعصبون الحركي العلوي أحادي الجانب (يظهر أعراضًا أخف من تلف العصبون الحركي العلوي الثنائي)، وفرط الحركة وقلة الحركة (الناتج عن تلف أجزاء من العقد القاعدية ، كما هو الحال في مرض هنتنغتون أو مرض باركنسون )، وعسر التلفظ المختلط (حيث توجد أعراض أكثر من نوع واحد من عسر التلفظ). يتم تشخيص غالبية مرضى خلل التلفظ على أنهم مصابون بخلل التلفظ "المختلط"، حيث نادرًا ما يقتصر الضرر العصبي الناتج عن خلل التلفظ على جزء واحد من الجهاز العصبي - على سبيل المثال، السكتات الدماغية المتعددة، وإصابات الدماغ الرضحية ، وبعض أنواع الأمراض التنكسية (مثل التصلب الجانبي الضموري ) عادة ما تلحق الضرر بالعديد من القطاعات المختلفة من الجهاز العصبي. [ بحاجة لمصدر ]

خلل التلفظ الرنحي هو عجز مكتسب في الكلام العصبي والحسي الحركي. وهو تشخيص شائع بين الطيف السريري للاضطرابات الرنحية . [9] نظرًا لأن تنظيم الحركات الماهرة هو وظيفة أساسية للمخيخ ، يُعتقد أن تلف المخيخ العلوي والسويقة المخيخية العلوية ينتج هذا الشكل من خلل التلفظ لدى مرضى الرنح. [10] تدعم الأدلة المتزايدة احتمالية إصابة المخيخ التي تؤثر بشكل خاص على برمجة المحرك الكلامي ومسارات التنفيذ، مما ينتج عنه السمات المميزة المرتبطة بخلل التلفظ الرنحي. يمكن أن يفسر هذا الارتباط بالتحكم في المحرك الكلامي التشوهات في النطق والعروض ، وهي السمات المميزة لهذا الاضطراب. [11] بعض التشوهات الأكثر ثباتًا التي لوحظت في مرضى خلل التلفظ الرنحي هي تغييرات في نمط التوقيت الطبيعي، مع إطالة أجزاء معينة والميل إلى معادلة مدة المقاطع عند التحدث. مع زيادة شدة عسر التلفظ، قد يقوم المريض أيضًا بإطالة المزيد من المقاطع بالإضافة إلى زيادة درجة إطالة كل مقطع فردي. [12]

تشمل السمات السريرية الشائعة لخلل التلفظ الرنحي الشذوذ في تعديل الكلام، ومعدل الكلام، والكلام الانفجاري أو المسحي ، والكلام غير الواضح ، وأنماط الإجهاد غير المنتظمة، وسوء نطق الحروف الصوتية والحروف الساكنة. [13] [14]

يرتبط خلل التلفظ الرنحي بتلف نصف المخيخ الأيسر عند المرضى الذين يستخدمون اليد اليمنى. [15]

قد يؤثر خلل التلفظ على نظام واحد؛ ومع ذلك، فإنه ينعكس بشكل أكثر شيوعًا في أنظمة حركية وكلامية متعددة. تلعب الأسباب ودرجة الاعتلال العصبي ووجود أمراض مصاحبة واستجابة الفرد دورًا في التأثير الذي يحدثه الاضطراب على جودة حياة الفرد. تتراوح الشدة من صعوبات النطق العرضية إلى الكلام اللفظي غير المفهوم تمامًا. [1]

قد يواجه الأفراد المصابون بخلل التلفظ تحديات في ما يلي:

  • توقيت
  • جودة الصوت
  • يقذف
  • مقدار
  • التحكم في التنفس
  • سرعة
  • قوة
  • الثبات
  • يتراوح
  • النغمة [1] [4]

تشمل أمثلة الملاحظات المحددة الصوت المتقطع المستمر، والانهيار غير المنتظم في النطق، والنبرة الواحدة، والحروف المتحركة المشوهة، وتدفق الكلمات دون توقف، وفرط التلفظ. [4]

علاج

يعالج أخصائيو أمراض النطق واللغة مشاكل النطق الناتجة عن خلل التلفظ باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. وتعتمد التقنيات المستخدمة على تأثير خلل التلفظ على التحكم في النطق. وتستهدف العلاجات التقليدية تصحيح العجز في معدل النطق (النطق)، والعروض (التأكيد المناسب والانعطاف، المتأثر على سبيل المثال بفقدان القدرة على الكلام ، أو تلف النصف الأيمن من الدماغ، وما إلى ذلك)، والشدة (ارتفاع الصوت، المتأثر على سبيل المثال في خلل التلفظ غير الحركي مثل مرض باركنسون)، والرنين (القدرة على تغيير المسالك الصوتية والمساحات الرنانة لإصدار أصوات كلامية صحيحة) والنطق (التحكم في الطيات الصوتية للحصول على جودة صوت مناسبة وصمام مجرى الهواء). وعادة ما تتضمن هذه العلاجات تمارين لزيادة القوة والتحكم في عضلات النطق (التي قد تكون مترهلة وضعيفة، أو مشدودة بشكل مفرط ويصعب تحريكها)، واستخدام تقنيات التحدث البديلة لزيادة وضوح المتحدث (مدى فهم أقرانه لكلام شخص ما). مع أخصائي أمراض النطق واللغة ، هناك العديد من المهارات التي من المهم تعلمها؛ تقنيات المضغ والبلع الآمنة، وتجنب المحادثات عند الشعور بالتعب، وتكرار الكلمات والمقاطع مرارًا وتكرارًا من أجل تعلم حركات الفم الصحيحة، وتقنيات التعامل مع الإحباط أثناء التحدث. اعتمادًا على شدة عسر التلفظ، تتضمن إمكانية أخرى تعلم كيفية استخدام الكمبيوتر أو البطاقات من أجل التواصل بشكل أكثر فعالية. [3]

قد تعمل التقنيات الأحدث القائمة على مبادئ التعلم الحركي (PML)، مثل LSVT ( علاج صوت لي سيلفرمان ) [16] ، وعلاج النطق وتحديدًا LSVT على تحسين وظيفة الصوت والكلام في مرض باركنسون. [17] بالنسبة لمرض باركنسون، يجب إعادة تدريب مهارات الكلام من خلال بناء برامج حركية عامة جديدة، وإعطاء أهمية كبيرة للممارسة المنتظمة، من خلال دعم الأقران/الشركاء والإدارة الذاتية. إن انتظام الممارسة، ومتى يتم التدرب، هما القضيتان الرئيسيتان في علاجات PML، حيث قد يحددان احتمالية تعميم المهارات الحركية الجديدة، وبالتالي مدى فعالية العلاج. [ بحاجة لمصدر ]

تشمل أجهزة الاتصال المعزز والبديل (AAC) التي تجعل التعامل مع عسر التلفظ أسهل تركيب الكلام والهواتف النصية . تسمح هذه الأجهزة للأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على الكلام، أو قد يكونون في المراحل المتأخرة من المرض التدريجي، بمواصلة القدرة على التواصل دون الحاجة إلى كلام مفهوم تمامًا. [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcd O'Sullivan, SB; Schmitz, TJ (2007). إعادة التأهيل البدني (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: شركة FA Davis.[ الصفحة المطلوبة ]
  2. ^ دافي، جوزيف (2005). اضطرابات الكلام الحركية: الركائز، التشخيص التفاضلي، والإدارة . سانت لويس، ميزوري: إلسفير موسبي. رقم ISBN 0323024521.
  3. ^ ab "عسر التلفظ". PubMed Health .
  4. ^ abcd MacKenzie, C (2011). "خلل التلفظ في السكتة الدماغية: مراجعة سردية لوصفه ونتيجة التدخل". المجلة الدولية لأمراض النطق واللغة . 13 (2): 125-36. doi :10.3109/17549507.2011.524940. PMID  21480809. S2CID  39377646.
  5. ^ "تعريف خلل التلفظ". www.merriam-webster.com . تم الاسترجاع في 2020-03-07 .
  6. ^ شركة هوتون ميفلين هاركورت للنشر. "مدخل قاموس التراث الأمريكي: خلل التلفظ". www.ahdictionary.com . تم الاسترجاع في 2020-03-07 . {{cite web}}: |last=له اسم عام ( مساعدة )
  7. ^ جايارامان، ديليب كومار؛ م داس، جو (2024)، "عسر التلفظ"، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID  37279355 ، تم الاسترجاع في 2024-04-19
  8. ^ دافي، جوزيف ر. (2005). اضطرابات الكلام الحركية: الركائز، والتشخيص التفريقي، والإدارة (PDF) (الطبعة الثانية). سانت لويس: إلسفير موسبي. ص 275. ISBN 9780323024525.
  9. ^ Eigentler, A; Rhomberg, J; Nachbauer, W; Ritzer, I; et al. (2011). "المقياس لتقييم وتقييم الرنح يرتبط بتقييم خلل التلفظ في رنح فريدرايخ". مجلة طب الأعصاب . 259 (3): 420–6. doi :10.1007/s00415-011-6192-9. PMID  21805332. S2CID  24242242.
  10. ^ كابلان، لويس ر. (2012). "الرنح لدى المرضى المصابين باحتشاءات الدماغ والنزيف". في سوبراموني، سانكارا هـ.؛ دور، ألكسندرا (المحرران). اضطرابات الرنح . دليل طب الأعصاب السريري. المجلد 103. ص 147-160. doi :10.1016/B978-0-444-51892-7.00008-5. ISBN 978-0-444-51892-7. PMID  21827886.
  11. ^ سبنسر، ك؛ سلوكومب، د (2007). "الأساس العصبي لخلل النطق الرنحي". المخيخ . 6 (1): 58-65. doi :10.1080/14734220601145459. PMID  17366266. S2CID  19196473.
  12. ^ Kent, RD; Netsell, R; Abbs, JH (سبتمبر 1979). "الخصائص الصوتية لخلل النطق المرتبط بمرض المخيخ". J Speech Hear Res . 22 (3): 627–48. doi :10.1044/jshr.2203.627. PMID  502519. مؤرشف من الأصل في 2012-07-16.
  13. ^ أوغاوا، ك؛ يوشيهشي، ه؛ سوزوكي، ي؛ كامي، س؛ وآخرون (2010). "دراسة سريرية للآفة المسؤولة عن خلل التلفظ في المخيخ". الطب الباطني . 49 (9): 861-4. doi : 10.2169/internalmedicine.49.2913 . PMID  20453409.
  14. ^ Wang, YT; Kent, RD; Duffy, JR; Thomas, JE (2009). "تحليل التباين الحركي في خلل التلفظ الرنحي باستخدام برنامج ملف تعريف الكلام الحركي™". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 61 (1): 1–11. doi :10.1159/000184539. PMC 2790744 . PMID  19088478. 
  15. ^ Lechtenberg, R.; Gilman, S. (1978). "اضطرابات الكلام في مرض المخيخ" (PDF) . Ann. Neurol . 3 (4): 285–290. doi :10.1002/ana.410030402. hdl : 2027.42/50292 . PMID  666268. S2CID  16595062.
  16. ^ Fox, C; Ramig, L; Ciucci, M; Sapir, S; et al. (2006). "علم وممارسة LSVT/LOUD: نهج يعتمد على مبدأ المرونة العصبية لعلاج الأفراد المصابين بمرض باركنسون وغيره من الاضطرابات العصبية". ندوات في الكلام واللغة . 27 (4): 283–99. doi :10.1055/s-2006-955118. PMID  17117354.
  17. ^ المركز الوطني المتعاون للأمراض المزمنة، محرر (2006). "تدخلات رئيسية أخرى". مرض باركنسون . لندن: الكلية الملكية للأطباء. ص 135-146. ISBN 1-86016-283-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2010-09-24 . تم استرجاعها في 2011-01-23 .

قراءة إضافية

  • دافي، جوزيف ر. (2005). اضطرابات الكلام الحركية: الركائز والتشخيص التفريقي والإدارة (الطبعة الثانية). سانت لويس: سي في موسبي. رقم ISBN 0-323-02452-1.
  • جاتوكووسكا، إيزيبيلا. تشخيص خلل النطق لدى البالغين: طريقة جديدة لتقييم النطق باللغات البولندية والإنجليزية والإسبانية. دار النشر الأكاديمي إيه إي، 2020.
  • هاينز، دوان (2004). علم التشريح العصبي: أطلس للهياكل والأقسام والأنظمة . هاجرزتاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC; Lee, J (2008). "التغيرات في إنتاج الكلام المرتبطة بمكملات الأبجدية". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع . 51 (6): 1438–50. doi :10.1044/1092-4388(2008/07-0185). PMID  18664687.
  • Hustad, KC (2006). "تقدير مدى وضوح المتحدثين المصابين بخلل النطق". Folia Phoniatrica et Logopaedica . 58 (3): 217–28. doi :10.1159/000091735. PMID  16636569. S2CID  19302344.
  • هوستاد، كيه سي (2006). "نظرة أقرب على وضوح النسخ للمتحدثين المصابين بخلل التلفظ: تقييم نماذج التسجيل والأخطاء اللغوية التي يرتكبها المستمعون". المجلة الأمريكية لأمراض النطق واللغة . 15 (3): 268-77. doi :10.1044/1058-0360(2006/025). PMID  16896176.
ابحث عن خلل التلفظ في ويكاموس، القاموس الحر.
  • دعم اضطرابات الكلام والصوت عبر الإنترنت (VoiceMatters.net)
  • الجمعية الأمريكية لعلم النطق واللغة والسمع
  • أخبار عن عسر التلفظ
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=خلل النطق&oldid=1243997067"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate