اضطراب التواصل

بحسب الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (التي لم تعد مستخدمة)، عادةً ما يتم تشخيص اضطرابات التواصل لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، على الرغم من أنها لا تقتصر على اضطرابات الطفولة وقد تستمر حتى مرحلة البلوغ. ^{[ 7 ]} وقد تحدث أيضًا مع اضطرابات أخرى.

تضمن التشخيص إجراء اختبارات وتقييمات لتحديد ما إذا كانت الدرجات/الأداء "أقل بكثير" من التوقعات النمائية، وما إذا كانت تُعيق "بشكل كبير" التحصيل الدراسي والتفاعلات الاجتماعية والحياة اليومية. وقد يُحدد هذا التقييم أيضًا ما إذا كانت السمة منحرفة أو متأخرة. لذلك، قد يكون من الممكن أن يُعاني الفرد من صعوبات في التواصل دون أن يستوفي معايير "أقل بكثير" من معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR). لم تتضمن تشخيصات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية قائمة كاملة بجميع اضطرابات التواصل، فعلى سبيل المثال، لم يُصنف اضطراب المعالجة السمعية ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أو التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة (ICD-10). ^{[ 8 ]} وقد تم إدراج التشخيصات التالية كاضطرابات في التواصل:

• اضطراب اللغة التعبيرية – يتميز بصعوبة التعبير عن الذات بما يتجاوز الجمل البسيطة ومفردات محدودة. قد يكون فهم اللغة أفضل من استخدامها؛ فقد يكون لديهم الكثير ليقولوه، لكنهم يواجهون صعوبة أكبر في تنظيم الكلمات واسترجاعها مما هو متوقع لمرحلتهم النمائية. ^{[ 9 ]}
• اضطراب اللغة الاستقبالية التعبيرية المختلطة – مشاكل في فهم أوامر الآخرين.
• التأتأة – اضطراب في الكلام يتميز بانقطاع في الطلاقة، حيث قد تتكرر الأصوات أو المقاطع أو الكلمات أو تطول. ^{[ 10 ]}
• الاضطراب الصوتي - اضطراب في أصوات الكلام يتميز بمشاكل في تكوين أنماط من الأخطاء الصوتية (على سبيل المثال، "dat" بدلاً من "that").
• اضطراب التواصل غير المحدد (NOS) - تشخيص DSM-IV الذي يمكن فيه تصنيف الاضطرابات التي لا تستوفي المعايير المحددة للاضطراب المذكور أعلاه.

تُعيد تشخيصات اضطرابات التواصل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، صياغة التشخيصات المذكورة أعلاه بشكل كامل. [ 11 ^{] وقد صُممت} هذه التشخيصات لتكون أكثر عمومية لتشمل مختلف جوانب اضطرابات التواصل، مع التركيز على بدايتها في مرحلة الطفولة، وتمييزها عن تلك المرتبطة باضطرابات أخرى (مثل اضطرابات طيف التوحد ). ^{[ 12 ]}

• اضطراب اللغة – من أهم سمات اضطراب اللغة صعوبات تعلم اللغة واستخدامها، والتي تنجم عن مشاكل في المفردات والقواعد النحوية وتكوين الجمل بشكل صحيح. ويمكن أن تكون هذه المشاكل استقبالية (فهم اللغة) وتعبيرية ( إنتاج اللغة ). ^{[ 13 ]}
• اضطراب النطق الصوتي – الذي كان يُسمى سابقًا بالاضطراب الصوتي، يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النطق والتعبير في لغتهم الأم. ^{[ 13 ] [ 14 ]}
• اضطراب الطلاقة في مرحلة الطفولة ( التأتأة ) - ينقطع نطق الكلام وطلاقته بشكل طبيعي، مما يؤدي غالبًا إلى تكرار الكلمات والمقاطع كاملة. ^{[ 15 ]} قد يشمل أيضًا إطالة الكلمات والمقاطع؛ والتوقفات داخل الكلمة؛ و/أو تجنب نطق الكلمات الصعبة واستبدالها بكلمات أسهل يستطيع الفرد نطقها بشكل أفضل. ^{[ 16 ]} يُسبب هذا الاضطراب العديد من مشاكل التواصل للفرد، وقد يُعيق التواصل الاجتماعي والأداء في بيئات العمل و/أو المدرسة حيث يكون التواصل ضروريًا. ^{[ 16 ]}
• اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي) - يصف هذا التشخيص صعوبات في استخدام التواصل اللفظي وغير اللفظي في السياقات الطبيعية، مما يؤثر على تطور العلاقات الاجتماعية وفهم الحوار. ويكمن الفرق بين هذا التشخيص واضطراب طيف التوحد في أن الأخير يتميز أيضاً بنمط سلوكي مقيد أو متكرر. ^{[ 13 ]}
• اضطراب التواصل غير المحدد – لأولئك الذين يعانون من أعراض اضطراب التواصل ولكنهم لا يستوفون جميع المعايير، والذين تسبب أعراضهم ضيقًا أو إعاقة. ^{[ 13 ]}

• العمى – يجري حاليًا بحث العلاقة بين مهارات التواصل وضعف البصر لدى الأطفال المكفوفين. ^{[ 19 ]}
• الصمم / التهابات الأذن المتكررة - قد تؤدي ضعف السمع أثناء اكتساب اللغة إلى مشاكل في اللغة المنطوقة. قد يُصاب الأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن المتكررة بمشاكل مؤقتة في نطق الكلمات بشكل صحيح. إن عدم القدرة على السمع ليس في حد ذاته اضطرابًا في التواصل. ^{[ 20 ]}

الحبسة الكلامية هي فقدان القدرة على إنتاج اللغة أو فهمها . وهناك حبسة كلامية حادة تنتج عن السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ، وحبسة كلامية أولية متقدمة ناتجة عن أمراض متقدمة مثل الخرف.

• الحبسة الكلامية الحادة
  • الحبسة التعبيرية ، والمعروفة أيضاً باسم حبسة بروكا، هي نوع من الحبسة غير الطليقة التي تتميز بتلف في منطقة الفص الجبهي من الدماغ. عادةً ما يتحدث الشخص المصاب بالحبسة التعبيرية بجمل قصيرة مفهومة، لكنه يبذل جهداً كبيراً في نطقها. كما أنه يفهم كلام الآخرين، لكنه يجد صعوبة في الاستجابة بسرعة. ^{[ 21 ]}
  • الحبسة الاستقبالية، والمعروفة أيضًا باسم حبسة فيرنيكه، هي نوع من الحبسة الكلامية الطليقة، وتتميز بتلف في منطقة الفص الصدغي من الدماغ. عادةً ما يتحدث المصاب بالحبسة الاستقبالية بجمل طويلة لا معنى لها ولا مضمون. غالبًا ما يواجه المصابون بهذا النوع من الحبسة صعوبة في فهم كلام الآخرين، ولا يدركون في الغالب أن كلامهم غير مفهوم. ^{[ 21 ]}
  • يُعرف فقدان القدرة على الكلام التوصيلي ^{[ 21 ]،} أو فقدان القدرة على الكلام الترابطي، بصعوبة تكرار الكلمات أو العبارات. وعادةً لا تتأثر القدرة على الفهم والكلام التلقائي، بل يقتصر الأمر على التكرار.
  • الحبسة الكلامية الاسمية ^{[ 21 ]} هي حالة يواجه فيها الشخص صعوبة في استرجاع الكلمات، وقد يتوقف لفترات طويلة عند محاولة تذكر أفعال أو أسماء معينة. وهي شكل خفيف من الحبسة الكلامية، إذ لا تتأثر القدرة على الفهم.
  • الحبسة الشاملة ^{[ 21 ] [ 22 ]} هي أشد أنواع الحبسة، إذ تُسبب صعوبة في فهم الكلام، بالإضافة إلى صعوبة في الاستجابة بشكل هادف. وينتج هذا عن إصابات دماغية متعددة في أكثر من موضع.
• الحبسة التقدمية الأولية (PPA)
  • الحبسة التقدمية غير الطليقة ^{[ 23 ]} والمعروفة أيضًا باسم PNFA، هي شكل من أشكال PPA التي تنطوي على انخفاض في طلاقة الكلام، وضعف في بناء الجملة والقواعد، وصعوبة في النطق وإيجاد الكلمات، والفهم على المدى الطويل.
  • الخرف الدلالي ^{[ 23 ]} هو حالة تبدأ فيها الكلمات والعبارات بفقدان معناها تدريجياً، ويفقد المريض القدرة على الفهم نتيجة لتدهور الذاكرة الدلالية . ويتسم هذا عادةً بتغيرات سلوكية، وكلام طليق لكنه بلا معنى، مع الحفاظ على قواعد النحو والصرف، وضعف القدرة على تمييز الأشياء.
  • يرتبط فقدان القدرة على الكلام التدريجي اللوغوبيني ^{[ 23 ]} ، المعروف أيضًا باسم LPA، بمرض الزهايمر . ويتسم هذا المرض بصعوبة في استرجاع الكلمات وتكرارها، وأخطاء صوتية، وفقدان القدرة على تسمية الأشياء، مع الحفاظ على فهم الكلمات المفردة.

• عسر الحساب – خلل في الأنظمة المستخدمة في التواصل بالأرقام
• عسر القراءة – خلل في الأنظمة المستخدمة في القراءة
• عسر الكتابة – خلل في الأنظمة المستخدمة في الكتابة
• عسر الأداء الحركي – خلل في الأنظمة المستخدمة في الحركة

• التلعثم - متلازمة تتميز بمعدل إلقاء كلام سريع بشكل غير طبيعي، أو غير منتظم، أو كليهما. ^{[ 24 ]}
• عسر التلفظ - حالة تحدث عندما تؤدي مشاكل في العضلات التي تساعد الشخص على الكلام إلى صعوبة نطق الكلمات. ^{[ 25 ]}
• الصوت المريئي - يتضمن قيام المريض بإدخال الهواء إلى المريء أو ابتلاعه. عادةً ما يتعلمه ويستخدمه المرضى الذين لا يستطيعون استخدام حنجرتهم للتحدث. بمجرد أن يدفع المريض الهواء إلى المريء، يهتز الهواء عضلةً ما، مما يُنتج الصوت المريئي. يميل الصوت المريئي إلى أن يكون صعب التعلم، وغالبًا ما يكون المرضى قادرين فقط على التحدث بعبارات قصيرة وبصوت منخفض.
• اللثغة - اضطراب في النطق يُعرف أيضاً باسم سيغماتية.
• اضطرابات النطق - تشمل اضطرابات النطق (SSD) ضعفًا في إنتاج أصوات الكلام، وتتراوح من مشاكل نطق بسيطة تتضمن عددًا محدودًا من أصوات الكلام إلى اضطرابات صوتية أكثر حدة تتضمن أخطاء متعددة في إنتاج أصوات الكلام وانخفاضًا في وضوح الكلام. ^{[ 26 ]}
• التأتأة - اضطراب في الكلام تتكرر فيه الأصوات أو المقاطع أو الكلمات أو تستمر لفترة أطول من المعتاد. وتؤدي هذه المشاكل إلى انقطاع في تدفق الكلام (يسمى عدم الطلاقة).