العلاج المجتمعي الحازم

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ العلاج المجتمعي الفعال ( ACT ) نهجًا مكثفًا ومتكاملًا للغاية لتقديم خدمات الصحة النفسية المجتمعية . [ 1 ] تُقدّم فرق العلاج المجتمعي الفعال خدماتها للأفراد الذين تم تشخيصهم بأشكال خطيرة ومستمرة من الأمراض النفسية، وخاصةً اضطرابات طيف الفصام، وإن لم تقتصر عليها. قد يمتلك متلقو خدمات العلاج المجتمعي الفعال أيضًا سمات تشخيصية تتضمن خصائص تُوجد عادةً في فئات أخرى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM-5 ) (على سبيل المثال، الاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب، والقلق، واضطرابات الشخصية، وغيرها). لدى العديد منهم تاريخ من دخول المستشفيات النفسية بشكل متكرر، وإدمان المخدرات، والتعرض للعنف والصدمات، والاعتقالات والسجن، والتشرد، وتحديات أخرى كبيرة. أدت أعراض ومضاعفات أمراضهم النفسية إلى صعوبات وظيفية خطيرة في العديد من مجالات الحياة، وغالبًا ما تشمل العمل، والعلاقات الاجتماعية، والاستقلال السكني، وإدارة الأموال، والصحة البدنية والعافية. بحلول الوقت الذي يبدأون فيه بتلقي خدمات العلاج المجتمعي الفعال، من المرجح أن يكونوا قد مروا بتجارب الفشل والتمييز والوصم، ومن المرجح أن يكون أملهم في المستقبل منخفضًا للغاية.

تعريف

تشمل الخصائص المميزة للعلاج بالقبول والالتزام ما يلي:

  • التركيز على المشاركين (المعروفين أيضاً بالأعضاء أو المستهلكين أو العملاء أو المرضى) الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من المساعدة من نظام تقديم الخدمات؛
  • مهمة صريحة تتمثل في تعزيز استقلالية المشاركين وإعادة تأهيلهم ودمجهم في المجتمع وتعافيهم ، ومن خلال القيام بذلك منع التشرد والاستشفاء غير الضروري والنتائج السلبية الأخرى؛
  • التركيز على الزيارات المنزلية وغيرها من التدخلات الحية (خارج المكتب)، مما يلغي الحاجة إلى نقل المهارات المكتسبة حديثًا من بيئة إعادة التأهيل أو العلاج الاصطناعية إلى "العالم الحقيقي" [ 2 ] - في الواقع، كان لهذه السمة البسيطة للنموذج تأثير عميق على إعادة التأهيل النفسي بشكل عام، لأنه ينقل عبء "التكيف" من متلقي الخدمة إلى مقدمي الخدمة ، الذين يجدون الآن صعوبة أكبر في وصف خصائص بيئة التدخل، وبالتالي التحكم فيها؛
  • نسبة المشاركين إلى الموظفين منخفضة بما يكفي للسماح لفريق الخدمات الأساسية التابع لبرنامج ACT [ 3 ] بأداء جميع مهام إعادة التأهيل والعلاج والدعم المجتمعي الضرورية تقريبًا بأنفسهم بطريقة منسقة وفعالة - على عكس مديري الحالات التقليديين الذين يتوسطون أو "يوكلون" معظم العمل إلى مقدمي الخدمات الآخرين؛
  • نهج "الفريق الكامل" أو "الفريق بأكمله" للتدخل، [ 4 ] حيث يعمل جميع الموظفين مع جميع المشاركين، تحت إشراف ومشاركة فعالة من أخصائي الصحة العقلية ، الذي يعمل كقائد للفريق؛
  • برنامج متعدد التخصصات للتقييم المستمر وتخطيط الخدمات والتدخل والذي يشمل عادةً - بالإضافة إلى قائد الفريق - طبيبًا نفسيًا ، وأخصائيين اجتماعيين ، وممرضات ، ومعالجين مهنيين، ومتخصصين في الاضطرابات المصاحبة، ومتخصصين في إعادة التأهيل المهني ، ومتخصصين في دعم الأقران (أفراد لديهم تجربة شخصية ناجحة مع عملية التعافي)؛
  • الاستعداد لأن يكون بمثابة تدخل "شامل" يتحمل المسؤولية المهنية الكاملة عن رفاهية المشاركين في جميع مجالات العمل المجتمعي - بما في ذلك على وجه الخصوص الجوانب "الدقيقة" للحياة اليومية - من خلال توفير مجموعة شاملة من الخدمات لكل مشارك وضمان التواصل الواضح بين الموظفين، من خلال تدابير مثل اجتماعات الفريق اليومية لمراجعة فترة الـ 24 ساعة السابقة (أو عطلة نهاية الأسبوع) والتخطيط للأيام والأسابيع القادمة؛
  • بذل جهد واعٍ لمساعدة الناس على تجنب حالات الأزمات في المقام الأول من خلال التخطيط الدقيق والتواصل المتكرر ونشر الموظفين بمرونة، أو - إذا لم تكن الخطة الحالية فعالة - مراجعتها والتدخل بسرعة وحزم، بهدف منع دخول المستشفيات (عند الإمكان)، وفقدان المساكن، وغيرها من النتائج السلبية؛
  • الالتزام بالعمل مع الأفراد على أساس زمني غير محدد، طالما استمروا في إظهار حاجتهم إلى هذا المستوى المكثف من المساعدة المهنية، وكذلك مساعدتهم على المضي قدمًا عندما يكونون مستعدين لذلك. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

ضمن مجموعة أنواع خدمات الصحة النفسية القياسية، يُصنَّف العلاج المجتمعي المُتكامل (ACT) كخدمة غير سكنية خاضعة للمراقبة الطبية (المستوى 4)، مما يجعله أكثر كثافة من الخدمات المجتمعية عالية الكثافة (المستوى 3)، ولكنه أقل كثافة من الخدمات السكنية الخاضعة للمراقبة الطبية (المستوى 5)، وذلك وفقًا لأداة إدارة استخدام الخدمات LOCUS المُعترف بها على نطاق واسع . [ 10 ] وبينما يتطلب العلاج المجتمعي المُتكامل (ACT) عددًا أكبر من الموظفين مقارنةً بمعظم أشكال العلاج المجتمعي الأخرى، فإنه يُنظر إليه كخيار أقل تقييدًا لمتلقي الخدمة الذين يتم اختيارهم بعناية، مقارنةً بالبدائل التي تتطلب الإقامة في مراكز الرعاية أو التي تخضع لإشراف مكثف؛ انظر قضية أولمستيد ضد إل سي. وبشكل عام، يُعدّ المرشحون المناسبون هم أولئك الذين لم تُجدِ معهم الأساليب الأقل كثافة نفعًا أو كانت غير كافية.

التطورات المبكرة

تم تطوير العلاج المجتمعي القائم على القبول والالتزام (ACT) لأول مرة خلال أوائل السبعينيات، وهي ذروة عملية إلغاء المؤسسات ، عندما تم تسريح أعداد كبيرة من المرضى من مستشفيات الطب النفسي التي تديرها الدولة إلى "نظام" غير متطور وغير متكامل من الخدمات المجتمعية يتميز (على حد تعبير أحد مؤسسي النموذج) بـ "ثغرات" و"تشققات" خطيرة. [ 11 ] [ 12 ] كان المؤسسون هم ليونارد آي. شتاين، [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] ماري آن تيست، [ 2 ] [ 11 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] أرنولد جيه. ماركس، [ 26 ] ديبورا جيه. ألنيس، [ 6 ] [ 27 ] ويليام إتش. كنودلر، [ 6 ] [ 28 ] [ 29 ] وزملائهم [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] في معهد ميندوتا للصحة العقلية ، وهو مستشفى للأمراض النفسية تديره الدولة في ماديسون، ويسكونسن. يُعرف هذا المشروع في الأدبيات المتخصصة باسم مشروع التدريب على العيش في المجتمع، أو برنامج العلاج المجتمعي الفعال (PACT)، أو ببساطة "نموذج ماديسون". وقد بدا هذا الابتكار ثوريًا في حينه، ولكنه تطور منذ ذلك الحين ليصبح أحد أكثر مناهج تقديم الخدمات تأثيرًا في تاريخ الصحة النفسية المجتمعية. حاز مشروع ماديسون الأصلي على الجائزة الذهبية المرموقة من الجمعية الأمريكية للطب النفسي عام 1974. [ 35 ] بعد أن صُمم النموذج كاستراتيجية لمنع دخول المرضى إلى المستشفى في عينة غير متجانسة نسبيًا من المرضى المحتمل دخولهم مستشفيات الدولة، حوّل فريق برنامج العلاج المجتمعي الفعال (PACT) اهتمامه في أوائل الثمانينيات إلى فئة مستهدفة أكثر تحديدًا من الشباب المصابين بالفصام في مراحله المبكرة. [ 36 ]

نشر النموذج الأصلي

منذ أواخر سبعينيات القرن الماضي، تم تطبيق نهج العلاج بالقبول والالتزام (ACT) أو تكييفه على نطاق واسع. [ 37 ] يُعتبر برنامج هاربنغر في غراند رابيدز، ميشيغان، أول تطبيق لهذا النهج، [ 38 ] [ 39 ] كما أن برنامجًا عائليًا مبكرًا تم تكييفه في مينيسوتا، والمعروف باسم "مشاركة الحياة في المجتمع" عند تأسيسه عام 1976، يعود أصله أيضًا إلى نموذج ماديسون. [ 40 ]

ابتداءً من عام ١٩٧٨، قام جيري دينسين وتوماس إف. ويذريدج وزملاؤهما [ ٤١ ] بتطوير برنامج "بريدج" للتواصل الفعال [ ٧ ] [ ٤٢ ] [ ٤٣ ] [ ٤٤ ] [ ٤٥ ] في مركز "ثريشولدز " [ ٤٦ ] لإعادة التأهيل النفسي في شيكاغو، إلينوي، وهو أول تطبيق لنهج العلاج بالقبول والالتزام (ACT) في مدينة كبيرة [ ٤٧ ] ، وأول برنامج من نوعه يركز على الشريحة الأكثر دخولاً إلى المستشفيات من بين متلقي خدمات الصحة النفسية. [ ٤٨ ] [ ٤٩ ] وفي ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، قام مركز "ثريشولدز" بتطوير هذا النهج لخدمة الصم المصابين بأمراض عقلية، [ ٥٠ ] والمشردين المصابين بأمراض عقلية ، [ ٥١ ] والأشخاص الذين يمرون بأزمات نفسية، [ ٥٢ ] والأشخاص المصابين بأمراض عقلية والذين يواجهون مشاكل مع نظام العدالة الجنائية. [ ٥٣ ]

في مقاطعة كولومبيا البريطانية، أُنشئ برنامج تجريبي للتواصل الفعال قائم على نموذج العتبات عام ١٩٨٨ [ ٥٤ ] ، ثم توسع لاحقًا ليشمل مواقع إضافية. وخارج أمريكا الشمالية، كان من أوائل البرامج المُعدّلة القائمة على البحث برنامج للتواصل الفعال في أستراليا. [ ٥٥ ] [ ٥٦ ] [ ٥٧ ] ويمكن إيجاد تطبيقات أو تعديلات أخرى لنهج العلاج بالقبول والالتزام في أنحاء العالم الناطق بالإنجليزية وغيرها. ففي ولاية ويسكونسن، قام مؤسسو نموذج ماديسون الأصلي بتكييفه ليناسب واقع البيئة الريفية قليلة السكان. [ ٥٨ ] [ ٥٩ ] وقد اعتمدت إدارة شؤون المحاربين القدامى نموذج العلاج بالقبول والالتزام لاستخدامه في مواقع متعددة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. [ 60 ] توجد أيضًا تجمعات برامج رئيسية في ديلاوير، وفلوريدا، وجورجيا، وأيداهو، وإلينوي، [ 43 ] [ 46 ] وإنديانا (موطن العديد من برامج العلاج بالقبول والالتزام القائمة على البحث [ 61 ] [ 62 ] ومركز إنديانا للعلاج بالقبول والالتزام [ 63 ] )، وميشيغان، [ 64 ] [ 65 ] ومينيسوتا، [ 66 ] وميسوري، [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] ونيوجيرسي، ونيومكسيكو، ونيويورك، [ 70 ] وكارولاينا الشمالية (موطن معهد جامعة نورث كارولينا لأفضل الممارسات )، وأوهايو، ورود آيلاند، وكارولاينا الجنوبية، [ 71 ] [ 72 ] وداكوتا الجنوبية، وتكساس، وفرجينيا، وأستراليا، [ 55 ] [ 56 ] وكندا، [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] والمملكة المتحدة، [ 76 ] [ 77 ] [ 78]. من بين العديد من الأماكن الأخرى.

في عام ١٩٩٨، نشر التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) أول دليل إرشادي لنموذج العلاج بالقبول والالتزام (ACT)، كتبه اثنان من مطوريه الأصليين، وهما ألنيس وكنودلر. [ ٧٩ ] ومن عام ١٩٩٨ إلى عام ٢٠٠٤، أدار التحالف الوطني للأمراض العقلية مركزًا للدعم الفني لنموذج العلاج بالقبول والالتزام، مُكرسًا جهوده للدعوة والتدريب لجعل النموذج متاحًا على نطاق أوسع، بتمويل من إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA) التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. [ ٨٠ ]

على الرغم من أن معظم عمليات التكرار والتعديل المبكرة لبرنامج PACT قد مُوّلت بمنح من السلطات الفيدرالية أو سلطات الصحة النفسية على مستوى الولايات/المقاطعات أو السلطات المحلية، إلا أن هناك توجهاً متزايداً نحو تمويل هذه الخدمات من خلال برنامج Medicaid [ 72 ] وخطط التأمين الصحي الأخرى المدعومة من القطاع العام . وقد استُخدم تمويل Medicaid لخدمات ACT في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بدءاً من أواخر ثمانينيات القرن الماضي، عندما غادر ألنيس برنامج PACT ليتولى رئاسة وكالة الصحة النفسية بولاية ويسكونسن، وقاد عملية تطوير المعايير التشغيلية لبرنامج ACT. ومنذ ذلك الحين، وُضعت معايير أمريكية وكندية، واستخدمتها العديد من الولايات والمقاطعات في تطوير خدمات ACT للأفراد ذوي الإعاقات النفسية الذين كانوا سيعتمدون لولا ذلك على بدائل أكثر تكلفة وأقل فعالية. [ 81 ] على الرغم من أن برنامج ميديكيد أثبت أنه سلاح ذو حدين - إذ قد يكون من الصعب إثبات أهلية الشخص لهذا البرنامج التأميني، أو استيفاء متطلبات التوثيق والمطالبة، أو إيجاد تمويل إضافي للخدمات الضرورية التي لا يغطيها - فقد أدى سداد ميديكيد إلى توسع طال انتظاره لبرنامج الرعاية المجتمعية في المناطق التي لم تكن مخدومة أو كانت تعاني من نقص الخدمات سابقًا. [ 66 ]

سعى مخطّطو نظام الصحة النفسية العامة إلى حلّ مشكلات التنفيذ المرتبطة بتطبيق نهج ماديسون الأصلي في المناطق الريفية قليلة السكان أو مع فئات سكانية خاصة ذات معدلات إصابة منخفضة في المناطق الحضرية. [ 82 ] ومن القضايا ذات الصلة التي تواجه المخطّطين تحديد عدد برامج العلاج المجتمعي الفعّال (ACT) أو البرامج المشابهة لها التي تحتاجها منطقة جغرافية معينة والتي يمكنها دعمها. [ 83 ] وفيما يلي، في قسم مستقبل العلاج المجتمعي الفعّال، بعض المجالات الواعدة لمزيد من التطوير.

يُعدّ العلاج بالقبول والالتزام (ACT) وتطبيقاته المختلفة من بين أكثر أساليب التدخل دراسةً وانتشارًا في مجال الصحة النفسية المجتمعية. [ 84 ] وتُعتبر دراسات ماديسون الأصلية التي أجراها شتاين وتيست وزملاؤهما من المراجع الكلاسيكية في هذا المجال. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 26 ] [ 85 ] [ 86 ] ومن المساهمين البارزين الآخرين في أدبيات العلاج بالقبول والالتزام غاري بوند، الذي أنجز العديد من الدراسات في مؤسسة ثريشولدز في شيكاغو [ 52 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] ، ثم أسس لاحقًا برنامجًا بحثيًا وتدريبيًا رئيسيًا في مجال إعادة التأهيل النفسي في جامعة إنديانا-جامعة بوردو في إنديانابوليس . وكان لبوند تأثيرٌ بالغٌ في تطوير مقاييس قياس دقة تطبيق العلاج بالقبول والالتزام [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ] وغيرها من الممارسات القائمة على الأدلة . [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] لقد حاول هو وزملاؤه (وخاصة روبرت إي. دريك [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] في كلية دارتموث الطبية ) توحيد وتنسيق العديد من التيارات الرئيسية في هذا المجال المتطور باستمرار من الممارسة، بما في ذلك:

  • الأساليب المختلفة لتقديم الخدمات التي تجسدها PACT في ماديسون، وThresholds في شيكاغو، ونموذج دارتموث لعلاج الاضطرابات المزدوجة المتكاملة، [ 102 ] وغيرها من البرامج الرائدة؛
  • التعديلات المختلفة التي طرأت على نهج العلاج المجتمعي القائم على القبول (ACT) الأصلي على مر السنين لزيادة فعاليته إلى أقصى حد في مواجهة تحديات تقديم الخدمات المحددة، مثل مساعدة المستهلكين على التعافي من الاضطرابات النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات المتزامنة [ 103 ] [ 104 ] أو اختيار وظائف تنافسية والحصول عليها والاحتفاظ بها من خلال نهج التوظيف المدعوم المسمى التوظيف والدعم الفردي ؛ [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ]
  • الجهود المتزايدة التنظيم لمساعدة المستهلكين على تولي زمام إدارة صحتهم وتعافيهم. [ 109 ] [ 110 ]

خلصت مراجعة للأدلة أجراها مركز السياسات التابع لأكاديمية الصحة [ 111 ] في يوليو 2016، والتي فحصت تأثير الخدمات والدعم المتعلق بالسكن على النتائج الصحية للأشخاص المشردين المسجلين في برنامج ميديكيد، إلى أن العلاج المجتمعي الفعال يقلل من الأعراض النفسية المبلغ عنها ذاتيًا، والإقامة في المستشفيات النفسية، وزيارات أقسام الطوارئ في المستشفيات بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية وتشخيصات تعاطي المخدرات. [ 112 ]

الثناء والنقد

نظراً لسجلها الطويل من النجاح مع متلقي الخدمات ذوي الأولوية العالية في مجموعة متنوعة من البيئات الجغرافية والتنظيمية - كما يتضح من خلال مجموعة كبيرة ومتنامية من دراسات تقييم النتائج الصارمة [ 113 ] [ 114 ] - فقد تم الاعتراف بـ ACT من قبل SAMHSA، [ 115 ] [ 116 ] NAMI، [ 117 ] ولجنة اعتماد مرافق إعادة التأهيل ، [ 118 ] من بين جهات تحكيم معترف بها أخرى، كممارسة قائمة على الأدلة [ 119 ] [ 120 ] تستحق النشر على نطاق واسع.

مع ذلك، لا يحظى نهج العلاج المجتمعي الفعال والخدمات المرتبطة به بإجماع. فعلى سبيل المثال، أشارت باتريشيا سبينديل وجو آن نوجنت [ 121 ] إلى أن الصعوبة الرئيسية في نموذج برنامج العلاج المجتمعي الفعال (PACT) وبعض مناهج إدارة الحالات الأخرى تكمن في غياب تحليل نقدي لمدى تمكين هذه البرامج للأفراد (مقارنةً بفرضها قيودًا اجتماعية). وقد جادلت الباحثتان بأن برنامج PACT لا يستوفي معايير كونه نهجًا تمكينيًا في "العمل مع الفئات المهمشة والموصومة والمُعرَّضة للوصم". كما أكدتا أن برنامج PACT يفتقر إلى أساس فلسفي يُشدد على التمكين الفردي الحقيقي. وأشارتا إلى وجود العديد من الدراسات التي تُشكك في أساليب تقديم الخدمات الإنسانية، إلا أن هذه الدراسات لا تُؤخذ بعين الاعتبار عند تقييم نهج PACT. يخلص سبيندل ونوجنت إلى أن "برنامج الرعاية المتكاملة للأسر المحتاجة (PACT) قد لا يكون أكثر من مجرد وسيلة لنقل وظائف الرقابة الاجتماعية والطبية الحيوية للمستشفى أو المؤسسة إلى المجتمع. بالنسبة لنظام الصحة النفسية المجتمعية الذي يدّعي رغبته في اتباع نهج أكثر تقدماً، فإن برنامج PACT ببساطة لا يفي بالغرض". وقد برزت مخاوف أخرى بشأن نسخة الحد من الضرر/السكن أولاً من النموذج، كما طُبقت في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية. فقد أعرب بعض الأطباء والمتخصصين في التشخيص المزدوج عن مخاوفهم من أن النموذج يخلق بيئة آمنة لزيادة تعاطي المخدرات، مما يؤدي إلى المزيد من حالات الجرعات الزائدة وحتى الوفاة؛ وهم ينتظرون دراسة تجريبية لتأكيد هذه الشكوك.

انتقد تومي غوموري [ 122 ] [ 123 ] [ 124 ] ، من جامعة ولاية فلوريدا، برنامج العلاج المجتمعي الحازم (PACT). وكتب: "يُقدّم مؤيدو برامج العلاج المجتمعي الحازم (PACT) العديد من الادعاءات حول هذا البرنامج التدخلي المكثف، بما في ذلك انخفاض حالات دخول المستشفى، والتكلفة الإجمالية، والأعراض السريرية، وزيادة رضا المرضى، وتحسين الأداء المهني والاجتماعي. ومع ذلك، فإن إعادة تحليل الأبحاث التجريبية المضبوطة لا تجد أي دعم تجريبي لأي من هذه الادعاءات." [ 125 ] وأكد غوموري أن الخصائص الرئيسية لبرنامج PACT هي "الشدة، والحزم، أو العدوانية، والتي يُمكن وصفها بشكل أدق بالإكراه. فعلى سبيل المثال، يتحقق انخفاض حالات دخول المستشفى في برنامج ACT ببساطة من خلال وجود قاعدة إدارية تمنع إدخال مرضى ACT إلى المستشفى بغض النظر عن سلوكهم المصحوب بأعراض (يُحتفظ بالمرضى ويُعالجون في المجتمع)، بينما يُدخل المرضى الذين يتلقون العلاج الروتيني إلى المستشفى بانتظام. وعندما لا تكون هذه القاعدة موجودة، لا تُظهر الأبحاث أي انخفاض في حالات دخول المستشفى بواسطة برنامج ACT مقارنةً بالعلاج الروتيني." [ 125 ] قدم الطبيب النفسي رونالد ج. دايموند من ماديسون دعمًا لهذا الموقف، حيث قال: "إن تطوير برامج العلاج المجتمعي الفعال (PACT) وفرق العلاج المجتمعي الفعال (ACT) ومجموعة متنوعة من برامج العلاج المتنقلة والمستمرة المماثلة قد مكّن من فرض مجموعة واسعة من السلوكيات في المجتمع." [ 126 ] كما جادل غوموري بأن الحماس المهني للنموذج الطبي هو الدافع الرئيسي لتوسع برامج العلاج المجتمعي الفعال (PACT)، وليس أي فائدة واضحة للعملاء الذين يتلقون الخدمة. [ 125 ]

في مجلة "الخدمات النفسية" المتخصصة ، ردّ كلٌّ من تيست وستين على مزاعم غوموري بأنّ برنامج PACT قسريٌّ بطبيعته، وأنّ الأبحاث التي تدّعي دعمه غير صحيحة علميًا، [ 127 ] وقد ردّ غوموري بدوره على ردّهما. [ 128 ] يتناول موسر وبوند الإكراه ومفهوم "السيطرة على الوكالة" (الممارسات التي يحتفظ فيها فريق العلاج بمسؤولية الإشراف على المستفيدين) في مناقشة بيانات من 23 برنامجًا من برامج ACT. تُظهر مراجعتهما أنّ "السيطرة على الوكالة" تختلف اختلافًا كبيرًا بين البرامج المختلفة؛ وقد تكون مرتفعة بشكل خاص لدى المرضى الذين تم تشخيصهم ضمن طيف الفصام والذين يعانون أيضًا من مشاكل تعاطي مواد مخدرة نشطة. [ 129 ] وقد لفت كتابٌ واسع الانتشار شارك في تأليفه غوموري [ 130 ] انتباه الجمهور إلى حالات فشل علاجية مختلفة يُزعم أنّها ناجمة عن علاجات وُصفت في الكتاب بأنّها "قسرية"، بما في ذلك برنامج PACT.

مستقبل

كان من السهل نسبيًا إثبات فعالية برنامج العلاج المجتمعي القائم على القبول والالتزام (ACT) من حيث التكلفة في بداياته، عندما كانت أسرّة المستشفيات النفسية أكثر استخدامًا مما هي عليه الآن. [ 131 ] في السنوات القادمة، سيتعين على مخططي البرنامج تبرير التكلفة المرتفعة نسبيًا لبرنامج ACT من خلال الاستمرار في استخدام معايير قبول دقيقة وتقييم صارم للبرنامج. ولضمان أفضل جودة خدمة ممكنة بشكل روتيني، سيستفيد المنظمون والجهات الممولة العامة أيضًا من وجود أدوات لمراقبة دقة البرنامج ونتائجه، أسهل استخدامًا من الأدوات المتاحة حاليًا.

ستظل الخصائص المميزة لنهج العلاج المجتمعي الشامل (ACT) إطارًا جذابًا للخدمات التي تلبي احتياجات فئات سكانية محددة، مثل الأفراد الذين تتسبب أعراضهم النفسية في مشاكل مع نظام العدالة الجنائية، [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] واللاجئين من دول أجنبية الذين يعانون من عبء إضافي يتمثل في المرض النفسي، [ 140 ] والأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات عاطفية حادة. [ 141 ] ومن أهم القضايا العالقة في مجال الصحة النفسية اكتشاف أن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة يموتون في المتوسط ​​قبل 25 عامًا من عامة الناس، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب اضطرابات يمكن الوقاية منها أو علاجها بطبيعتها؛ وتُعد هذه الكارثة الصحية العامة قضية بالغة الأهمية لمقدمي خدمات العلاج المجتمعي الشامل (ACT) والأشخاص الذين يخدمونهم. [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ]

من المجالات المهمة الأخرى لتصميم البرامج وتقييمها مستقبلاً استخدام العلاج بالقبول والالتزام (ACT) بالتزامن مع تدخلات أخرى راسخة، مثل العلاج المتكامل للاضطرابات المزدوجة للأشخاص الذين يعانون من تشخيصات متزامنة لاضطرابات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات، [ 104 ] وبرامج التوظيف المدعوم ، [ 72 ] [ 105 ] وتثقيف أفراد الأسرة المعنيين، [ 145 ] [ 146 ] والعلاج السلوكي الجدلي للأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية . [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ]

ومن المفارقات أن نشر الممارسات المنفصلة القائمة على الأدلة، والتي لا يمكن دمجها بسهولة مع بعضها البعض، قد جعل تنسيق الخدمات مرة أخرى قضية محورية في الصحة النفسية المجتمعية - كما كان الحال خلال العقود الأخيرة من القرن العشرين، عندما تم ابتكار العلاج بالقبول والالتزام كحل لـ "عدم وجود نظام" للرعاية. [ 11 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ ديكسون، ل. (2000). العلاج المجتمعي الحازم: خمسة وعشرون عامًا من النجاح. الخدمات النفسية ، 51 ، 759-765.
  2. 1 2 تيست، إم إيه، وستين، إل آي (1976). إرشادات عملية للعلاج المجتمعي للمرضى ذوي الإعاقة الشديدة. مجلة الصحة العقلية المجتمعية ، 12 ، 72-82.
  3. ↑ كينت، أ.، وبيرنز، ت. (1996). إنشاء خدمة علاج مجتمعية فعّالة. التطورات في العلاج النفسي ، 2 ، 143-150.
  4. ↑ كوبيت، سي. (2009). التواصل: سيكولوجية التواصل الحازم ، 46. أبينغدون أون تيمز، المملكة المتحدة: روتليدج.
  5. ↑ لتحليل شامل للمكونات الأساسية لنهج العلاج المجتمعي الفعال، انظر: لينكينز، ك.، تونكلروت، ت.، دايبدال، ك.، وروبنسون، ج. (28 أبريل 2000). مراجعة أدبيات العلاج المجتمعي الفعال . تقرير مُعدّ لإدارة تمويل الرعاية الصحية وإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. فولز تشيرش، فيرجينيا: مجموعة ليوين..
  6. 1 2 3 ألينس، دي جيه، وكنودلر، دبليو إتش (2003). دليل لبدء برنامج العلاج المجتمعي القائم على التدخل: استنادًا إلى نموذج العلاج المجتمعي القائم على التدخل للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة ومستمرة. أرلينغتون، فيرجينيا: التحالف الوطني للأمراض العقلية .
  7. 1 2 ويذريدج، تي إف (1991). "المكونات الفعالة" للتواصل الحازم. في إن إل كوهين (محرر)، التواصل النفسي مع المرضى النفسيين (ص 47-64). سان فرانسيسكو: جوسي-باس. ( اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية ، العدد 52).
  8. ↑ ماكجرو، جيه إتش، وبوند، جي آر (1995). المكونات الأساسية للعلاج المجتمعي الحازم: أحكام الخبراء. مجلة إدارة الصحة العقلية ، 22 ، 113-125.
  9. ↑ بوند، جي آر، دريك، آر إي، ميوسر، كي تي، ولاتيمر، إي. (2001). العلاج المجتمعي الفعال للأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة: المكونات الأساسية وتأثيرها على المرضى. إدارة الأمراض والنتائج الصحية ، 9 ، 141-159.
  10. ↑ الجمعية الأمريكية لأطباء النفس المجتمعيين (2000). نظام استخدام مستوى الرعاية لخدمات الطب النفسي والإدمان ، نسخة البالغين 2000. إيري، بنسلفانيا: ديرفيلد للصحة السلوكية. متاح على الإنترنت على: www.locusonline.com . مؤرشف في 11 يناير 2016 على موقع Wayback Machine .
  11. 1 2 3 تيست، ماجستير (1979). استمرارية الرعاية في العلاج المجتمعي. اتجاهات جديدة لخدمات الصحة العقلية ، العدد 2. سان فرانسيسكو: جوسي-باس، 15-23.
  12. ↑ تدريب إدارة الحالات المكثفة للصحة النفسية التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى في توكسون، أريزونا (2002)؛ تصف ماري آن تيست تاريخ نموذج العلاج بالقبول والالتزام. https://www.youtube.com/watch?v=Y_S0GeO3Iws
  13. ↑ معهد نيويورك ستيت ACT في باثويز تو هاوسينغ (2005)؛ سام تسيمبيريس يُجري مقابلة مع لين شتاين حول العلاج المجتمعي الحازم. https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=683yoITWZxc#action=share
  14. 1 2 شتاين، إل آي، وتيست، إم إيه (محرران). بدائل لعلاج المستشفيات العقلية . نيويورك: مطبعة بلينوم، 1978.
  15. 1 2 شتاين، إل آي، وتيست، إم إيه (1980). بدائل العلاج في المستشفيات النفسية. الجزء الأول: النموذج المفاهيمي، وبرنامج العلاج، والتقييم السريري. مجلة أرشيف الطب النفسي العام ، 37 ، 392-397.
  16. 1 2 وايزبرود، بكالوريوس، تيست، ماجستير، وستين، إل آي (1980). بدائل العلاج في المستشفيات النفسية. الجزء الثاني: تحليل التكلفة والعائد الاقتصادي. أرشيف الطب النفسي العام ، 37 ، 400-405.
  17. 1 2 تيست، إم إيه، وستين، إل آي (1980). بدائل العلاج في المستشفيات النفسية. الجزء الثالث: التكلفة الاجتماعية. أرشيف الطب النفسي العام ، 37 ، 409-412.
  18. ↑ شتاين، إل آي، وسانتوس، إيه بي (1998). العلاج المجتمعي الحازم للأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة . نيويورك ولندن: دبليو دبليو نورتون
  19. ↑ شتاين، لي، وتست، إم إيه (محرران) (1985). نموذج التدريب في الحياة المجتمعية: عقد من الخبرة . اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية ، العدد 26. سان فرانسيسكو: جوسي-باس.
  20. ↑ تيست، ماجستير (1992). التدريب على العيش في المجتمع. في آر بي ليبرمان (محرر)، دليل إعادة التأهيل النفسي . نيويورك: ماكميلان، 153-170.
  21. ↑ تيست، ماجستير (1981). العلاج المجتمعي الفعال للمرضى النفسيين المزمنين: ما هو الضروري؟ مجلة القضايا الاجتماعية ، 37 ، 71-86.
  22. ↑ تيست، ماجستير، كنودلر، دبليو، ألنيس، دي، وبورك، إس إس (1992). نموذج التدريب على العيش في المجتمع (TCL): عقدان من البحث. آوتلوك ، منشور صادر عن المعهد الوطني لأبحاث مديري برامج الصحة العقلية الحكومية، 2 ، عدد يوليو-أغسطس-سبتمبر، 5-8.
  23. ↑ تيست، إم إيه، وستين، إل آي (1977). استخدام ترتيبات معيشية خاصة: نموذج لاتخاذ القرارات. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 28 ، 608-610.
  24. ↑ تيست، إم إيه، وبرلين، إس بي (1981). قضايا ذات أهمية خاصة للنساء المصابات بأمراض عقلية مزمنة. علم النفس المهني ، 12 ، 136-145.
  25. ↑ تيست، إم إيه، واليش، إل إس، ألنيس، دي جيه، وريب، كيه. (1989). تعاطي المواد المخدرة لدى الشباب المصابين باضطرابات الفصام. نشرة الفصام ، 15 ، 465-476.
  26. 1 2 ماركس، أ. ج.، تيست، م. أ.، وستين، ل. إ. (1973). إدارة الأمراض العقلية الشديدة خارج المستشفى. جدوى وتأثيرات الأداء الاجتماعي. أرشيف الطب النفسي العام ، 29 ، 505-511.
  27. ↑ ألنيس، دي جيه، كنودلر، دبليو إتش، وتيست، إم إيه (1985). نشر وتأثير برنامج نموذجي قيد التنفيذ، 1972-1984. في: إل آي شتاين وإم إيه تيست (محرران)، نموذج التدريب في الحياة المجتمعية: عقد من الخبرة . اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية ، العدد 26. سان فرانسيسكو: جوسي-باس.
  28. ↑ كنودلر، دبليو إتش (1989). نموذج فريق العلاج المستمر: دور الطبيب النفسي. حوليات الطب النفسي ، 19 ، 35-40.
  29. ↑ كنودلر، دبليو إتش (1979). كيف يساعد برنامج التدريب على العيش في المجتمع المرضى على العمل. اتجاهات جديدة لخدمات الصحة العقلية ، العدد 2. سان فرانسيسكو: جوسي-باس، 57-66.
  30. ↑ بريك، جيه إس، وتيست، إم إيه (1987). تحليل تجريبي للخدمات المقدمة في برنامج نموذجي للدعم المجتمعي. مجلة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 10 ، 51-61.
  31. ↑ بريك، جيه إس، وتيست، إم إيه (1992). نموذج لقياس تنفيذ برامج الدعم المجتمعي: نتائج من ثلاثة مواقع. مجلة الصحة العقلية المجتمعية ، 28 ، 227-247.
  32. ↑ كوهين، إل جيه، وتيست، إم إيه، وبراون، آر إل (1990). الانتحار والفصام: بيانات من دراسة علاجية مجتمعية مستقبلية. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 147 ، 602-607.
  33. ↑ روسرت، إم جي وفري، جيه إل (1991). نموذج باكت المهني: خطوة نحو المستقبل. مجلة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 14 ، 127-134.
  34. ↑ أهرنز، سي إس، فراي، جيه إل، وسين بيرك، إس سي (1999). نهج فردي لانخراط الأشخاص المصابين بأمراض عقلية شديدة في العمل. مجلة الاستشارات التأهيلية التطبيقية ، عدد أكتوبر/نوفمبر/ديسمبر.
  35. ↑ جائزة ذهبية: برنامج علاج مجتمعي. معهد ميندوتا للصحة العقلية ، ماديسون، ويسكونسن (1974). الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 25 ، 669-672.
  36. ↑ تيست، إم إيه، كنودلر، دبليو إتش، وألنيس، دي جيه (1985). العلاج طويل الأمد لمرضى الفصام الشباب في برنامج دعم مجتمعي. في: إل آي شتاين وإم إيه تيست (محرران)، نموذج التدريب على العيش في المجتمع: عقد من الخبرة . ( اتجاهات جديدة لخدمات الصحة العقلية ، العدد 26). سان فرانسيسكو: جوسي-باس، 1985.
  37. ↑ ديسي، أ.ب.، سانتوس، أ.ب.، هيوت، د.و.، شونوالد، س.، ودياس، ج.ك. (1995). نشر برامج العلاج المجتمعي الحازم. الخدمات النفسية ، 46 ، 676-678.
  38. ↑ موبراي، سي تي، كولينز، إم إي، بلوم، تي بي، ماسترتون، تي، ومولدر، آر. (1997). هاربنغر 1: تطوير وتقييم أول تكرار لـ PACT. الإدارة والسياسة في الصحة العقلية وبحوث خدمات الصحة العقلية ، 25 ، 105-123.
  39. ↑ موبراي، سي تي، بلوم، تي بي، وماسترتون، تي. (1997). هاربنغر 2: نشر وتطور العلاج المجتمعي الحازم في ميشيغان. الإدارة والسياسة في الصحة العقلية وبحوث خدمات الصحة العقلية ، 25 ، 125-139.
  40. ↑ تطور البرنامج لاحقًا ليصبح وكالة أكبر، وهي "موارد الصحة النفسية"؛ http://www.mhresources.org
  41. ↑ قاد جيري دينسين، وتوماس إف. ويذريدج، ودانيال جيه. واسمر، وديبرا بافيك، وجون مايز، وكارين كوزلوفسكي جراهام، وآخرونابتكارات ACT في Thresholds ( http://www.thresholds.org ).
  42. ↑ ويذريدج، تي إف، دينسين، جيه، وأبلبي، إل. (1982). العمل مع أكثر المجرمين تكرارًا: نهج الفريق المتكامل لإدارة الموارد الحازمة. مجلة إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 5 ، 9-11.
  43. 1 2 ويذريدج، تي إف، ودينسين، جيه. (1985). الجسر: برنامج توعية فعّال في بيئة حضرية. في: إل آي شتاين وإم إيه تيست (محرران)، نموذج التدريب على العيش في المجتمع: عقد من الخبرة (ص 65-76). سان فرانسيسكو: جوسي-باس. ( اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية ، العدد 26).
  44. ↑ ويذريدج، تي إف (1989). عامل العلاج المجتمعي الحازم: دور ناشئ وآثاره على التدريب المهني. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 40 ، 620-624.
  45. ↑ ماكجرو، جيه إتش، وبوند، جي آر (1997). العلاقة بين خصائص البرنامج وتقديم الخدمات في العلاج المجتمعي الحازم. الإدارة والسياسة في الصحة العقلية ، 25 ، 175-189.
  46. 1 2 للحصول على معلومات حول Thresholds وبرامج التوعية الاستباقية التابعة لها، تفضل بزيارة: http://www.thresholds.org/ .
  47. ↑ شتاين، لي، وتست، إم إيه (1985)، ملاحظات المحررين. في: شتاين، لي، وتست، إم إيه (محرران)، نموذج التدريب في الحياة المجتمعية: عقد من الخبرة (ص 1-5). سان فرانسيسكو: جوسي-باس. (اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية، العدد 26).
  48. ↑ ويذريدج، تي إف (1990). العلاج المجتمعي الفعال: استراتيجية لمساعدة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة على تجنب إعادة دخول المستشفى. في: إن إل كوهين (محرر)، الطب النفسي في الشوارع: التوعية والتدخل في الأزمات للمرضى النفسيين (ص 80-106). نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  49. ↑ ويذريدج، تي إف (1987). فعالية برنامج الزيارات المنزلية الحازمة للمدمنين على العلاج النفسي المتكرر . أطروحة دكتوراه. برنامج علم النفس الإرشادي، جامعة نورث وسترن، إيفانستون، إلينوي.
  50. ↑ ويذريدج، ت. (1994). "المكونات الفعالة" لبرنامج ناجح. في: أ. ب. كريتشيفيلد (محرر)، إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي للأشخاص الصم والمرضى النفسيين: الانطلاقة الثالثة - تقاليد جديدة (ص 113-121). كولومبيا، كارولاينا الجنوبية: وزارة الصحة النفسية في كارولاينا الجنوبية.
  51. ↑ سلاغ، إن بي، ليونز، جيه، كوك، جيه إيه، واسمر، دي جيه، ويذريدج، تي إف، ودينسين، جيه (1994). لمحة عن العملاء الذين يخدمهم برنامج توعية متنقل للأشخاص المشردين المصابين بأمراض عقلية. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 45 ، 1139-1141.
  52. 1 2 بوند، جي آر، ويذريدج، تي إف، واسمر، دي، دينسين، جيه، مكراي، إس إيه، مايز، جيه، وورد، آر إس (1989). مقارنة بين بديلين للإسكان في حالات الأزمات بدلاً من الاستشفاء النفسي. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 40 ، 177-183.
  53. ↑ الجائزة الذهبية: مساعدة المرضى النفسيين على كسر حلقة السجن والتشرد. مشروع الربط التعاوني بين السجون على مستوى الولاية والمقاطعة، شيكاغو (2001). الخدمات النفسية ، 52 ، 1380-1382.
  54. ↑ هيجينبوتام، جيه إيه، إيتشز، بي، شيوفيلت، واي، وألبرتي، إم. (1992). برنامج التوعية الاستباقية في ريفرفيو/وادي فريزر. في آر بي ديبر وجي جي طومسون (محرران)، إعادة هيكلة نظام الخدمات الصحية في كندا: كيف نصل إلى هناك من هنا؟ وقائع المؤتمر الكندي الرابع للاقتصاد الصحي، 27-29 أغسطس 1990، جامعة تورنتو. تورنتو: مطبعة جامعة تورنتو، 185-190.
  55. 1 2 هولت، ج.، رينولدز، إ.، شاربونو-باويس، م.، كولز، ب.، وبريغز، ج. (1981). دراسة مضبوطة للعلاج النفسي في المستشفى مقابل العلاج المجتمعي - الأثر على الأقارب. المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي ، 15 ، 323-328.
  56. 1 2 هولت، ج.، رينولدز، إ.، شاربونو-باويس، م.، ويكس، ب.، وبريغز، ج. (1983). المستشفى النفسي مقابل العلاج المجتمعي: نتائج تجربة عشوائية. المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي ، 17 ، 160-167.
  57. ↑ هولت، ج. (1987). تكرار نموذج ميندوتا في أستراليا. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 38 ، 565.
  58. ↑ فيلد، جي.، ألنيس، دي.، وكنودلر، دبليو إتش (1980). تطبيق برنامج التدريب على الحياة المجتمعية في المناطق الريفية. مجلة علم النفس المجتمعي ، 8 ، 9-15.
  59. ↑ دايموند، آر جيه، وفان دايك، دي. (1985). برامج دعم المجتمعات الريفية: التجربة في ثلاث مقاطعات بولاية ويسكونسن. في: إل آي شتاين وإم إيه تيست (محرران)، نموذج التدريب على العيش في المجتمع: عقد من الخبرة (ص 49-63). ( اتجاهات جديدة لخدمات الصحة النفسية ، العدد 26).
  60. ↑ روزنهيك، آر إيه، ونيل، إم إس (1998). فعالية التكلفة للرعاية النفسية المجتمعية المكثفة للمستخدمين المتكررين لخدمات المرضى الداخليين. أرشيف الطب النفسي العام ، 55 ، 459-466.
  61. ↑ بوند، جي آر، ميلر، إل دي، كرومويد، آر دي، وورد، آر إس (1988). إدارة الحالات الحازمة في ثلاثة مراكز للصحة النفسية المجتمعية: دراسة مضبوطة. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 39 ، 411-418.
  62. ↑ ماكدونيل، إي سي، بوند، جي آر، ساليرز، إم، فيكيت، دي، تشين، إيه، ماكغرو، جي إتش، وميلر، إل. (1997). تطبيق برامج العلاج المجتمعي الفعال في المناطق الريفية. مجلة الإدارة والسياسة في الصحة العقلية وبحوث خدمات الصحة العقلية ، 25 ، 153-173.
  63. ↑ للحصول على معلومات حول مركز ACT في إنديانا، انتقل إلى: https://labs.science.iupui.edu/act .
  64. ↑ وفقًا لوزارة الصحة المجتمعية بالولاية، قدمت فرق ميشيغان ACT خدماتها لـ 6487 شخصًا في السنة المالية 2004؛ لمزيد من المعلومات، انتقل إلى: http://www.michigan.gov/mdch/0,1607,7-132-2941_4868_38495_38496_38504-130083--,00.html .
  65. ↑ للاطلاع على وصف لمبادرة تطوير برنامج العلاج المجتمعي الشامل (ACT) على مستوى ولاية ميشيغان، انظر: بلوم، تي بي، ولوثر، إس. (1992). كيف أنشأت ميشيغان برنامجًا مجتمعيًا فعالًا للغاية على مستوى الولاية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة ومستمرة. مجلة أوتلوك ، وهي منشور صادر عن المعهد الوطني لأبحاث مديري برامج الصحة العقلية بالولايات، العدد 2 ، يوليو-أغسطس-سبتمبر، الصفحات 2-5.
  66. في ولاية مينيسوتا ، أصبح برنامج ACT خدمة ممولة من برنامج Medicaid في عام 2005؛ ويوجد الآن أكثر من عشرين فريقًا، تخدم المناطق الحضرية والريفية في الولاية. للمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة الرابط التالي: http://www.dhs.state.mn.us/main/idcplg?IdcService=GET_DYNAMIC_CONVERSION&RevisionSelectionMethod=LatestReleased&dDocName=ID_058151
  67. ↑ مورس، جي إيه، كالسين، آر جيه، كلينكنبيرغ، دبليو دي، تراستي، إم إل، جيربر، إف، سميث، آر، تمبلهوف، بي، وأحمد، إل. (1997). مقارنة تجريبية لثلاثة أنواع من إدارة الحالات للأشخاص المشردين المصابين بأمراض عقلية. الخدمات النفسية ، 48 ، 497-503.
  68. ↑ مورس، جي إيه، كالسين، آر جيه، ميلر، جيه، روزنبرغ، بي، ويست، إل، وجيلاند، جيه (1996). التواصل مع الأشخاص المشردين المصابين بأمراض عقلية: اعتبارات مفاهيمية وسريرية. مجلة الصحة العقلية المجتمعية ، 32 ، 261-274.
  69. ↑ مورس، جي.، كالسين، آر. جيه.، ألين، جي.، تمبلهوف، بي.، وسميث، آر. (1992). مقارنة تجريبية لآثار ثلاثة برامج علاجية للأشخاص المشردين المصابين بأمراض عقلية. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 43 ، 1005-1010.
  70. ↑ للحصول على معلومات حول برامج العلاج المجتمعي (ACT) في نيويورك، تفضل بزيارة الرابط التالي: https://my.omh.ny.gov/analytics/saw.dll?PortalPages
  71. ↑ غولد، بي بي، ميسلر، إن، سانتوس، إيه بي، كارنيمولا، إم إيه، ويليامز، أو إتش، وكيليهر، جيه. (2005). تجربة عشوائية للتوظيف المدعوم المدمج مع العلاج المجتمعي الحازم للبالغين الريفيين المصابين بأمراض عقلية حادة. نشرة الفصام ، 32 ، 378-395.
  72. 1 2 3 غولد، بي بي، ميسلر، إن، سانتوس، إيه بي، كيليهر، جيه، بيكر، دي آر، كنودلر، دبليو إتش، كارنيمولا، إم إيه، ويليامز، أو إتش، توسكفانو، آر، وستورمر، جي. (2003). برنامج العلاج المجتمعي الفعال: تطبيق ونشر نموذج قائم على الأدلة للرعاية المجتمعية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة ومستمرة. الممارسة المعرفية والسلوكية ، 10 ، 290-303.
  73. ↑ واسيلينكي، د.أ.، جورينج، ب.ن.، ليمير، د.، ليندسي، س.، ولانسي، و. (1993). برنامج التوعية في النزل: إدارة الحالات الحازمة للأشخاص المشردين المصابين بأمراض عقلية. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 44 ، 848-853.
  74. ↑ لافاف، إتش جي، دي سوزا، إتش آر، وجيربر، جي جي (1996). العلاج المجتمعي الحازم للأمراض العقلية الشديدة: تجربة كندية. الخدمات النفسية ، 47 ، 757-759.
  75. ↑ تيبو، ب.، جوفي، ك.، تشو، ب.، ميتليتسا، أ.، ورايت، إ. (2001). التقييم العالمي للأداء الوظيفي بعد العلاج المجتمعي الحازم في إدمونتون، ألبرتا: دراسة طولية. المجلة الكندية للطب النفسي ، 46 ، 131-137.
  76. ↑ مارشال، م.، وكرييد، ف. (2000). العلاج المجتمعي الحازم - هل هو مستقبل الرعاية المجتمعية في المملكة المتحدة؟ المجلة الدولية للطب النفسي ، 12 ، 191-196.
  77. ↑ بيرنز، تي.، وفيرن، إم. (2002). التواصل الحازم في الصحة النفسية: دليل للممارسين . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
  78. ↑ فياندر، م.، بيرنز، ت.، ماك هوغو، ج. ج.، ودريك، ر. إ. (2003). العلاج المجتمعي الحازم عبر المحيط الأطلسي: مقارنة مدى الالتزام بالنموذج في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 182 ، 248-254.
  79. ↑ دليل لبدء برنامج العلاج المجتمعي القائم على التدخل المجتمعي: استنادًا إلى نموذج PACT للعلاج المجتمعي للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة ومستمرة . الرابطة الوطنية للأمراض العقلية. 12 أبريل 2003. OCLC 241298325 . 
  80. ↑ "حول نامي | نامي: التحالف الوطني للأمراض العقلية" .
  81. ↑ للحصول على إرشادات حول معايير وممارسات العلاج المجتمعي الفعال الحالية في الولايات المتحدة، يُعد موقع SAMHSA الإلكتروني مكانًا جيدًا للبدء: http://store.samhsa.gov/product/Assertive-Community-Treatment-ACT-Evidence-Based-Practices-EBP-KIT/SMA08-4345
  82. ↑ لاشانس، كيه آر، وسانتوس، إيه بي (1995). تعديل نموذج PACT: الحفاظ على العناصر الأساسية. الخدمات النفسية ، 46 ، 601-604.
  83. ↑ كوديباك، جي إس، موريسي، جي بي، وماير، بي إس (2006). كم عدد فرق العلاج المجتمعي الحازمة التي نحتاجها؟ الخدمات النفسية ، 57 ، 1803-1806.
  84. ↑ ميوسر، ك. ت.، بوند، ج. ر.، دريك، ر. إ.، وريزنيك، س. ج. (1998). نماذج الرعاية المجتمعية للأمراض العقلية الشديدة: مراجعة للأبحاث المتعلقة بإدارة الحالات. نشرة الفصام ، 24 ، 37-74.
  85. ↑ شتاين، إل آي، وتيست، إم إيه (1976). إعادة تدريب موظفي المستشفى للعمل في برنامج مجتمعي في ولاية ويسكونسن. الطب النفسي للمستشفيات والمجتمع ، 27 ، 266-268.
  86. ↑ تيست، إم إيه، وستين، إل آي (1977). ترتيبات المعيشة الخاصة: نموذج لاتخاذ القرارات. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 28 ، 608-610.
  87. ↑ بوند، جي آر، ويذريدج، تي إف، سيتز، بي جيه، ودينسين، جيه. (1985). منع إعادة إدخال المرضى إلى المستشفى في برنامج إعادة التأهيل النفسي الاجتماعي. الطب النفسي للمستشفيات والمجتمع ، 36 ، 993-995.
  88. ↑ بوند، جي آر، ويذريدج، تي إف، دينسين، جيه، واسمر، دي، ويب، جيه، ودي غراف-كاسر، آر. (1990). العلاج المجتمعي الفعال للمستخدمين المتكررين للمستشفيات النفسية في مدينة كبيرة: دراسة مضبوطة. المجلة الأمريكية لعلم النفس المجتمعي ، 18 ، 865-891.
  89. أسس بوند ، بالتعاون مع مايك مكاسون وميشيل ساليرز وجون مكغرو، مركز ACT في إنديانا، وهو مركز للدعم الفني والتدريب على علاج القبول والالتزام (ACT) وغيره من الممارسات القائمة على الأدلة. لمزيد من المعلومات حول مركز ACT في إنديانا، تفضل بزيارة : https://labs.science.iupui.edu/act
  90. ↑ للاطلاع على نبذة مختصرة عن كتاب "ACT" لبوند، تفضل بزيارة الرابط التالي: https://web.archive.org/web/20060925204549/http://www.bhrm.org/guidelines/ACTguide.pdf
  91. ↑ قاد بوند تطوير أداة قياس مدى الالتزام الأكثر استخدامًا في علاج القبول والالتزام (ACT)، وهي مقياس دارتموث لعلاج المجتمع الحازم (DACTS)، المعروف أيضًا باسم مقياس مدى الالتزام بعلاج المجتمع الحازم. للاطلاع على المقياس الكامل وبروتوكول تطبيقه، يُرجى زيارة صفحات الممارسات القائمة على الأدلة على موقع SAMHSA الإلكتروني: http://store.samhsa.gov/shin/content//SMA08-4345/EvaluatingYourProgram-ACT.pdf (مؤرشف بتاريخ 18 أبريل 2016 في أرشيف الإنترنت).
  92. ↑ ماكغرو، جيه إتش، بوند، جي آر، ديتزن، إل، وساليرز، إم. (1994). قياس مدى دقة تطبيق نموذج برنامج الصحة النفسية. مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري ، 62 ، 670-678.
  93. ↑ تيغ، جي بي، بوند، جي آر، ودريك، آر إي (1998). مدى التزام البرنامج بالعلاج المجتمعي الحازم: تطوير واستخدام مقياس. المجلة الأمريكية لتقويم العظام النفسي ، 68 ، 216-232.
  94. ↑ ساليرز، إم بي، بوند، جي آر، تيغ، جي بي، كوكس، جي إف، سميث، إم إي، هيكس، إم إل، وكوب، جي آي (2003). هل أصبح العلاج المجتمعي الفعال (ACT) علاجًا فعالًا؟ أمثلة واقعية لتقييم مدى تطبيق العلاج المجتمعي الفعال. مجلة خدمات وأبحاث الصحة السلوكية ، 30 ، 304-320.
  95. ↑ بوند، جي آر، وساليرز، إم بي (2004). التنبؤ بالنتائج من مقياس دارتموث لمدى دقة العلاج المجتمعي الحازم. أطياف الجهاز العصبي المركزي ، 9 ، 937-942.
  96. ↑ بوند، جي آر، إيفانز، إل، ساليرز، إم بي، ويليامز، جيه، وكيم، إتش كيه (2000). قياس مدى الالتزام في إعادة التأهيل النفسي. بحوث خدمات الصحة العقلية ، 2 ، 75-87.
  97. ↑ بوند، جي آر، كامبل، ك.، إيفانز، إل جيه، جيرفي، آر.، باسكاريس، إيه.، تايس، إس.، ديل بيني، دي.، وريفيل، جي. (2002). مقياس لقياس جودة التوظيف المدعوم للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية شديدة. مجلة التأهيل المهني ، 17 ، 239-250.
  98. ↑ ميوسر، ك. ت.، فوكس، ل.، بوند، ج. ر.، ساليرز، م. ب.، ياماموتو، ك.، وويليامز، ج. (2003). مقياس دقة العلاج المتكامل للاضطرابات المزدوجة. في: ميوسر، ك. ت.، نوردسي، د. ل.، دريك، ر. إ.، وفوكس، ل. (محررون)، العلاج المتكامل للاضطرابات المزدوجة: دليل للممارسة الفعالة (ص 337-359). نيويورك: منشورات جيلفورد.
  99. ↑ مينكوف، ك. ودريك، ر. إي. (محرران) (1991). التشخيص المزدوج للمرض العقلي الرئيسي واضطراب تعاطي المخدرات . اتجاهات جديدة لخدمات الصحة العقلية ، العدد 50، 95-107. سان فرانسيسكو: جوسي-باس.
  100. ↑ توري، دبليو سي، دريك، آر إي، ديكسون، إل، بيرنز، بي جيه، راش، إيه جيه، كلارك، آر إي، وكلاتزكر، دي. (2001). تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة. الخدمات النفسية ، 52 ، 45-50.
  101. ↑ دريك، ر. إي.، وبيكر، د. ر.، وبوند، ج. ر. (2003). أبحاث حديثة حول إعادة التأهيل المهني للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة. الرأي الحالي في الطب النفسي ، 16 ، 451-455.
  102. ↑ ماك هوغو، جي جي، دريك، آر إي، تيغ، جي بي، شي، إتش واي (1999). مدى الالتزام بالعلاج المجتمعي الفعال ونتائج المرضى في دراسة الاضطرابات المزدوجة في نيو هامبشاير. الخدمات النفسية ، 50 ، 818-824.
  103. ↑ ميوسر، ك. ت.، نوردسبي، د. ل.، دريك، ر. إ.، وفوكس، ل. (1994). العلاج المتكامل للاضطرابات المزدوجة: دليل للممارسة الفعالة. نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  104. 1 2 دريك، ر. إي.، ميرسر-ماكفادين، س.، ميوسر، ك. ت.، ماك هوغو، ج. ج.، وبوند، ج. ر. (1998). علاج تعاطي المخدرات لدى المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية حادة: مراجعة للأبحاث الحديثة. نشرة الفصام ، 24 ، 589-608.
  105. 1 2 بوند، جي آر، وبيكر، دي آر، ودريك، آر إي، وراب، سي إيه، وميسلر، إن، وليمان، إيه إف، وبيل، إم دي، وبلاير، سي آر (2001). تطبيق التوظيف المدعوم كممارسة قائمة على الأدلة. الخدمات النفسية ، 52 ، 313-322.
  106. ↑ بيكر، دي آر، ودريك، آر إي (2003). الحياة العملية للأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
  107. ↑ سوانسون، إس جيه، وبيكر، دي آر (2011). التوظيف المدعوم: تطبيق نموذج التوظيف والدعم الفردي (IPS) لمساعدة العملاء على المنافسة في سوق العمل . هانوفر، نيو هامبشاير: دارتموث بي آر سي-هازلدن.
  108. ↑ دريك، ر. إي.، بوند، ج. ر.، وبيكر، د. ر. (2012). التوظيف والدعم الفردي: نهج قائم على الأدلة للتوظيف المدعوم . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
  109. ↑ يمكن العثور على مجموعة أدوات SAMHSA للممارسة القائمة على الأدلة والمعروفة باسم إدارة المرض والتعافي على الرابط التالي: https://store.samhsa.gov/shin/content/SMA09-4463/PractitionerGuidesandHandouts.pdf مؤرشفة بتاريخ 2015-11-06 في Wayback Machine .
  110. ↑ دريك، ر. إي.، ويلكنس، س. م.، فرونفيلكر، ر. ل.، ويتلي، ر.، زيبيل، أ. م.، ماك هوغو، ج. ج.، وبوند، ج. ر. (2009). الشراكات بين القطاعين العام والأكاديمي: شراكة ثريشولدز-دارتموث وبحوث حول اتخاذ القرارات المشتركة. الخدمات النفسية ، 60 ، 142-144.
  111. ↑ "أكاديمية الصحة" . academyhealth.org .
  112. ↑ ما هي الخدمات والدعم المتعلق بالسكن التي تُحسّن النتائج الصحية للأفراد المشردين المزمنين؟ (ملف PDF) ، مراجعة سريعة للأدلة، أكاديمية الصحة، يوليو 2016
  113. ↑ أولفسون، م. (1990). العلاج المجتمعي الحازم: تقييم للأدلة التجريبية. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 41 ، 634-641.
  114. ↑ ميوسر، ك. ت.، بوند، ج. ر.، دريك، ر. إ.، وريزنيك، س. ج. (1998). نماذج الرعاية المجتمعية للأمراض العقلية الشديدة: مراجعة للأبحاث المتعلقة بإدارة الحالات. نشرة الفصام ، 24 ، 37-74.
  115. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (1999). الصحة النفسية: تقرير الجراح العام - الفصل 4: البالغون والصحة النفسية . روكفيل، ماريلاند: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة النفسية، مركز خدمات الصحة النفسية، المعاهد الوطنية للصحة، المعهد الوطني للصحة النفسية.
  116. ↑ للحصول على "مجموعة أدوات" SAMHSA الخاصة بنهج العلاج المجتمعي الفعال (ACT)، تفضل بزيارة الرابط التالي: http://store.samhsa.gov/product/Assertive-Community-Treatment-ACT-Evidence-Based-Practices-EBP-KIT/SMA08-4345
  117. ↑ انظر: http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia/Treatment
  118. ↑ انظر: http://www.carf.org/Programs/BH/
  119. ↑ انظر: http://store.samhsa.gov/list/series?name=Evidence-Based-Practices-KITs مؤرشف بتاريخ 2016-02-02 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)
  120. ↑ ميوسر، ك. ت.، توري، و. س.، ليند، د.، سينغر، ب.، ودريك، ر. إ. (2003). تطبيق الممارسات القائمة على الأدلة للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة. تعديل السلوك ، 27 ، 387-411.
  121. ↑ سبيندل، ب.، ونوجنت، ج. أ. (2001). مشكلة برنامج PACT: التساؤل حول الاستخدام المتزايد لفرق العلاج المجتمعي الحازمة في مجال الصحة النفسية المجتمعية. تورنتو: كلية همبر للفنون التطبيقية والتكنولوجيا، http://akmhcweb.org/Articles/pact.htm .
  122. ↑ غوموري، تومي (2002). "أصول الإكراه في العلاج المجتمعي الحازم: مراجعة للمنشورات المبكرة من وحدة العلاج الخاصة بمستشفى ميندوتا الحكومي" (ملف PDF) . العلوم والخدمات الإنسانية الأخلاقية . 4 (1): 3-16 . doi : 10.1891/1523-150X.4.1.3 (غير نشط في 11 يوليو 2025). PMID 15278987 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  123. ↑ جوموري، ت. (1998). هل الإكراه مبرر؟ - تقييم نموذج التدريب في الحياة المجتمعية - نقد مفاهيمي وتجريبي ، أطروحة دكتوراه، الرعاية الاجتماعية، جامعة كاليفورنيا في بيركلي.
  124. ↑ كيرك، إس. أ.، جوموري، ت.، وكوهين، د. (2013). العلم المجنون: الإكراه النفسي، والتشخيص، والأدوية. روتجرز، نيوجيرسي: دار ترانزكشن للنشر.
  125. 1 2 3 جوموري، تومي (1999). "برامج العلاج المجتمعي الحازم (PACT): مراجعة نقدية" . العلوم والخدمات الإنسانية الأخلاقية . 1 (2): 147-163 . doi : 10.1891/1523-150X.1.2.147 (غير نشط في 11 يوليو 2025).{{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  126. ↑ دايموند، آر جيه (1996). الإكراه والمعاملة القاسية في المجتمع . في: دي إل دينيس وجيه موناهان (محرران)، الإكراه والمعاملة المجتمعية العدوانية (ص 51-72). نيويورك: مطبعة بلينوم.
  127. ↑ تيست، إم إيه، وستين، إل آي (2001). رسائل: نقد لفعالية العلاج المجتمعي الحازم. الخدمات النفسية ، 52 ، 1396-1397
  128. ↑ غوموري، ت. (2002). فعالية العلاج المجتمعي الحازم. الخدمات النفسية ، 53 ، 103
  129. ↑ موسر، إل إل، وبوند، جي آر (2009). نطاق سيطرة الوكالة: إشراف فرق العلاج المجتمعي الحازمة على المستفيدين. الخدمات النفسية ، 60 ، 922-928.
  130. ↑ العلم المجنون: الإكراه النفسي والتشخيص والأدوية . 30 يوليو 2015.
  131. ↑ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (1999). الصحة النفسية: تقرير الجراح العام. روكفيل، ماريلاند: إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة النفسية، مركز خدمات الصحة النفسية، المعهد الوطني للصحة النفسية. انظر الفصل 4، تقديم الخدمات، العلاج المجتمعي الفعال.
  132. ↑ وايزمان، آر إل، لامبرتي، جيه إس، وبرايس، إن. (2004). دمج العدالة الجنائية والرعاية الصحية المجتمعية وخدمات الدعم للبالغين الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة. المجلة الفصلية للطب النفسي ، 75 ، 71-85.
  133. ↑ لامبرتي، جيه إس، وايزمان، آر إل، وفادن، دي آي (2004). العلاج المجتمعي الحازم في الطب الشرعي: منع سجن البالغين المصابين بأمراض عقلية حادة. الخدمات النفسية ، 55 ، 1285-1293.
  134. ↑ لامبرتي، جيه إس، ووايزمان، آر إل (2010). العلاج المجتمعي الحازم في الطب الشرعي: الأصول، والممارسة الحالية، والتوجهات المستقبلية. في إتش. ديلوجاتش (محرر)، تخطيط إعادة إدماج المجرمين المصابين باضطرابات عقلية (الطبعة الأولى، ص 121-145). كينغستون، نيو جيرسي: معهد البحوث المدنية.
  135. ↑ لامبرتي، جيه إس، ديم، إيه، وايزمان، آر إل، لادوك، سي. (2011). دور المراقبة في العلاج المجتمعي الحازم في الطب النفسي الجنائي. الخدمات النفسية ، 62 ، 418-421.
  136. ↑ مكوي، إم إل، روبرتس، دي إل، هانراهان، بي، كلاي، آر، ولوشينز، دي جيه (2004). خدمات العلاج المجتمعي الفعال المرتبطة بالسجون للأفراد المصابين بأمراض عقلية. مجلة إعادة التأهيل النفسي ، 27 ، 243-250.
  137. ↑ موريسي، ج.، ماير، ب.، وكوديباك، ج. (2007). توسيع نطاق العلاج المجتمعي الحازم ليشمل أنظمة العدالة الجنائية: الأصول، والأدلة الحالية، والتوجهات المستقبلية. مجلة الصحة العقلية المجتمعية ، 43 ، 527-544.
  138. ↑ كوديباك، جي إس، موريسي، جي بي، وكوساك، كي جيه (2008). كم عدد فرق العلاج المجتمعي الحازم التي نحتاجها؟ الخدمات النفسية ، 59 ، 205-208.
  139. ↑ كوديباك، جي إس، وموريسي، جي بي (2011). تخطيط البرامج وكفاءات الموظفين للعلاج المجتمعي الحازم في الطب الشرعي: المستهلكون المؤهلون لبرنامج العلاج المجتمعي الحازم مقابل المستهلكين المؤهلين لبرنامج العلاج المجتمعي الحازم. مجلة الجمعية الأمريكية لممرضات الطب النفسي ، 17 ، 90-97.
  140. ↑ تشاو، و.، لو، س.، وأندرمان، ل. (2009). العلاج بالقبول والالتزام المصمم خصيصًا للمجتمعات العرقية والثقافية في منطقة تورنتو الكبرى. الخدمات النفسية ، 60 ، 847.
  141. ↑ لامب، سي إي (2009). بدائل الإدخال للأطفال والمراهقين: تقديم خدمات الرعاية الصحية النفسية المكثفة في المنزل وفي المجتمعات: ما الذي ينجح؟ الرأي الحالي في الطب النفسي ، 22 ، 345-350.
  142. ↑ باركس، ج.، بولاك، د.، بارتلز، س.، وماور، ب. (2005). دمج خدمات الصحة السلوكية والرعاية الصحية الأولية: الفرص والتحديات التي تواجه سلطات الصحة النفسية الحكومية. الإسكندرية، فرجينيا: الرابطة الوطنية لمديري برامج الصحة النفسية الحكومية.
  143. ↑ كولتون، سي دبليو، وماندرشيد، آر دبليو (أبريل 2006). أوجه التشابه في ارتفاع معدلات الوفيات، وسنوات العمر الضائعة المحتملة، وأسباب الوفاة بين عملاء الصحة النفسية العامة في ثماني ولايات. الوقاية من الأمراض المزمنة (سلسلة إلكترونية) .متاح على الرابط التالي: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2006/apr/05_0180.htm
  144. ↑ وينشتاين، إل سي، وهينوود، بي إف، وكودي، جيه دبليو، وجوردان، إم، وليلار، آر. (2011). تحويل العلاج المجتمعي الحازم إلى نظام رعاية متكامل: دور التمريض وشراكات الرعاية الأولية. مجلة الجمعية الأمريكية لممرضي الطب النفسي ، 17 ، 64-71.
  145. ↑ ماكفارلين، دبليو آر، ستاسني، بي، وديكنز، إس. (1992). العلاج المجتمعي الحازم بمساعدة الأسرة: نهج شامل لإعادة التأهيل وإدارة الحالات المكثفة للأشخاص المصابين باضطرابات الفصام. اتجاهات جديدة لخدمات الصحة العقلية ، 53 ، 43-54.
  146. ↑ ديكسون، ل.، ماكفارلين، و.ر.، ليفلي، هـ.، لوكستيد، أ.، كوهين، م.، فالون، إ.، ميوسر، ك.، ميكلوفيتز، د.، سولومون، ب.، وسوندهايمر، د. (2001). الممارسات القائمة على الأدلة لتقديم الخدمات لأسر الأشخاص ذوي الإعاقات النفسية. الخدمات النفسية ، 52 ، 903-910.
  147. ↑ Linehan, MM (1993). العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الشخصية الحدية . نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  148. ↑ للحصول على معلومات حول العلاج السلوكي الجدلي، انتقل إلى: https://behavioraltech.org .
  149. ↑ للاطلاع على نظرة عامة حول القضايا المرتبطة بعلاج اضطرابات الشخصية، انظر: لينكس، بي إس (1998). تطوير خدمات فعالة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. المجلة الكندية للطب النفسي ، 43 ، 251-259. تُناقش القضايا المرتبطة باستخدام العلاج بالقبول والالتزام (ACT) للأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية في: هورفيتز-لينون، إم.، رينولدز، إس.، وولبرت، آر.، وويذريدج، تي إف (2009)، دور العلاج المجتمعي الحازم في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية، المجلة الأمريكية لإعادة التأهيل النفسي ، 12 ، 261-277.