العلاج السلوكي الجدلي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

وحدات المهارات في العلاج السلوكي الجدلي

العلاج السلوكي الجدلي ( DBT ) هو علاج نفسي قائم على الأدلة [ 1 ] ، بدأ بجهود لعلاج اضطرابات الشخصية والصراعات الشخصية. [ 1 ] تشير الأدلة إلى أن العلاج السلوكي الجدلي قد يكون مفيدًا في علاج اضطرابات المزاج والأفكار الانتحارية ، وكذلك في تغيير الأنماط السلوكية مثل إيذاء النفس وتعاطي المخدرات . [ 2 ] تطور العلاج السلوكي الجدلي ليصبح عملية يعمل فيها المعالج والمريض على استراتيجيات موجهة نحو القبول والتغيير، ويوازنان بينها في نهاية المطاف ويدمجانها، على غرار العملية الجدلية الفلسفية المتمثلة في الأطروحة ونقيضها، متبوعةً بالتركيب. [ 1 ]

طوّرت مارشا إم. لينهان ، الباحثة في علم النفس بجامعة واشنطن ، هذا النهج . وهي تُعرّفه بأنه "توليف أو دمج للمتضادات". [ 3 ] صُمّم العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لمساعدة الأفراد على تحسين تنظيمهم العاطفي والمعرفي من خلال التعرّف على المحفزات التي تؤدي إلى حالات رد الفعل، والمساعدة في تقييم مهارات التأقلم المناسبة لتطبيقها في سياق الأحداث والأفكار والمشاعر والسلوكيات لتجنب ردود الفعل غير المرغوب فيها. وُصف هذا العلاج بالتفصيل لأول مرة في كتابها الصادر عام 1993 بعنوان " العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الشخصية الحدية" . [ 4 ] كشفت لينهان لاحقًا للجمهور عن معاناتها الشخصية واعتقادها بأنها مصابة باضطراب الشخصية الحدية . [ 5 ]

نشأ العلاج السلوكي الجدلي (DBT) من سلسلة محاولات فاشلة لتطبيق بروتوكولات العلاج السلوكي المعرفي (CBT) القياسية في أواخر سبعينيات القرن الماضي على المرضى الذين يعانون من ميول انتحارية مزمنة. [ 3 ] وقد أثمرت الأبحاث حول فعاليته في علاج حالات أخرى. [ 6 ] استخدم الممارسون العلاج السلوكي الجدلي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ، ومشاكل المخدرات والكحول، [ 7 ] واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، [ 8 ] وإصابات الدماغ الرضية (TBI)، واضطراب نهم الطعام، [ 1 ] واضطرابات المزاج. [ 9 ] [ 3 ] تشير الأبحاث إلى أن العلاج السلوكي الجدلي قد يساعد المرضى الذين يعانون من أعراض وسلوكيات مرتبطة باضطرابات المزاج الطيفية ، بما في ذلك إيذاء النفس. [ 10 ] كما تشير الدراسات إلى فعاليته مع الناجين من الاعتداء الجنسي [ 11 ] والإدمان الكيميائي. [ 12 ]

يجمع العلاج السلوكي الجدلي (DBT) بين تقنيات العلاج السلوكي المعرفي القياسية لتنظيم الانفعالات واختبار الواقع، ومفاهيم تحمل الضيق والقبول والوعي الذهني المستمدة بشكل كبير من ممارسة التأمل التأملي. يستند العلاج السلوكي الجدلي إلى النظرية البيولوجية الاجتماعية للأمراض العقلية، وهو أول علاج أثبت تجريبياً فعاليته بشكل عام في علاج اضطراب الشخصية الحدية (BPD). [ 13 ] [ 14 ] أظهرت أول تجربة سريرية عشوائية للعلاج السلوكي الجدلي انخفاضًا في معدلات الإيماءات الانتحارية، وحالات دخول المستشفيات النفسية، والانقطاع عن العلاج مقارنةً بالعلاج المعتاد. [ 3 ] ووجد تحليل تلوي أن العلاج السلوكي الجدلي حقق تأثيرات متوسطة لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية. [ 15 ] قد لا يكون العلاج السلوكي الجدلي مناسبًا كتدخل شامل، إذ تبين أنه ضار أو عديم التأثير في دراسة أجريت على تدخل تدريبي مُعدَّل لمهارات العلاج السلوكي الجدلي لدى المراهقين في المدارس، على الرغم من أن استنتاجات الضرر الناتج عن التدخل الطبي غير مبررة، حيث لم يتفاعل غالبية المشاركين بشكل كبير مع الأنشطة المخصصة، مع العلم أن زيادة التفاعل تنبئ بنتائج أكثر إيجابية. [ 16 ]

ملخص

يُعتبر العلاج السلوكي الجدلي أحيانًا جزءًا من "الموجة الثالثة" للعلاج السلوكي المعرفي ، حيث يُكيّف هذا العلاج العلاج السلوكي المعرفي لمساعدة المرضى على التعامل مع التوتر. [ 17 ] [ 18 ] ويركز العلاج السلوكي الجدلي على علاج الاضطرابات التي تتسم بالاندفاع وعدم استقرار المشاعر. [ 19 ]

يسعى العلاج السلوكي الجدلي (DBT) إلى جعل المريض ينظر إلى المعالج كحليف متفهم لا كخصم في علاج المشكلات النفسية: إذ أن العديد من العلاجات في ذلك الوقت كانت تُشعر المرضى بأنهم "مُعرَّضون للنقد، وغير مفهومين، وغير مُقدَّرين" بسبب تركيز هذه الأساليب على "تغيير الإدراكات والسلوكيات". [ 1 ] وبناءً على ذلك، يهدف المعالج إلى تقبُّل مشاعر العميل والاعتراف بها في أي وقت، مع إعلامه في الوقت نفسه بأن بعض المشاعر والسلوكيات غير مُتكيفة ، وعرض بدائل أفضل عليه. [ 3 ] وعلى وجه الخصوص، يستهدف العلاج السلوكي الجدلي إيذاء النفس ومحاولات الانتحار من خلال تحديد وظيفة هذا السلوك وتحقيق تلك الوظيفة بأمان من خلال مهارات التأقلم الخاصة بالعلاج. [ 20 ] ويركز العلاج السلوكي الجدلي على اكتساب العميل مهارات جديدة وتغيير سلوكياته، [ 21 ] بهدف نهائي هو تحقيق "حياة تستحق العيش". [ 1 ]

في نظرية العلاج السلوكي الجدلي البيولوجية الاجتماعية لاضطراب الشخصية الحدية، يمتلك العملاء استعدادًا بيولوجيًا لاضطراب التنظيم العاطفي ، وبيئتهم الاجتماعية تُضفي الشرعية على السلوك غير المتكيف. [ 22 ]

يُستخدم التدريب على مهارات العلاج السلوكي الجدلي (DBT) وحده لتحقيق أهداف العلاج في بعض البيئات السريرية، [ 23 ] وقد سمح الهدف الأوسع المتمثل في تنظيم الانفعالات ، والذي يُلاحظ في العلاج السلوكي الجدلي، باستخدامه في سياقات جديدة، مثل دعم الأبوة والأمومة . [ 24 ] لم تُجرَ دراسات كافية حول تكييف العلاج السلوكي الجدلي مع البيئة الإلكترونية، ولكن تشير مراجعة إلى تحسن الحضور عبر الإنترنت، مع تحسنات مماثلة للمرضى مقارنةً بالأسلوب التقليدي. [ 25 ]

أربع وحدات

اليقظة الذهنية

العقل الحكيم في العلاج السلوكي الجدلي - توليفة من النقيضين: العقل العقلاني والعقل العاطفي

يُعدّ الوعي الذهني أحد الأفكار الأساسية التي تقوم عليها جميع عناصر العلاج السلوكي الجدلي. ويُعتبر أساسًا للمهارات الأخرى التي تُدرّس في هذا العلاج، لأنه يساعد الأفراد على تقبّل المشاعر القوية التي قد تنتابهم عند تحدّي عاداتهم أو تعريض أنفسهم لمواقف مزعجة، والتحمّل.

يستمد مفهوم اليقظة الذهنية والتمارين التأملية المستخدمة في تعليمها من الممارسات الدينية التأملية التقليدية، مع أن النسخة المُدرَّسة في العلاج السلوكي الجدلي لا تتضمن أي مفاهيم دينية أو ميتافيزيقية . في هذا العلاج، تُعرَّف اليقظة الذهنية بأنها القدرة على الانتباه، دون إصدار أحكام، إلى اللحظة الحاضرة؛ أي عيش اللحظة، وتجربة المشاعر والأحاسيس بشكل كامل، مع الحفاظ على منظور متوازن. كما تهدف ممارسة اليقظة الذهنية إلى زيادة وعي الأفراد ببيئتهم من خلال حواسهم الخمس: اللمس ، والشم ، والبصر ، والتذوق ، والسمع . [ 26 ] تعتمد اليقظة الذهنية بشكل كبير على مبدأ القبول ، والذي يُشار إليه أحيانًا بـ"القبول الجذري". وتعتمد مهارات القبول على قدرة المريض على النظر إلى المواقف دون إصدار أحكام، وتقبُّل المواقف والمشاعر المصاحبة لها. وهذا يُقلل من الضيق بشكل عام، مما قد يُؤدي إلى تخفيف الانزعاج والأعراض.

القبول والتغيير

تُعرّف الجلسات الأولى من العلاج السلوكي الجدلي (DBT) المريض على جدلية القبول والتغيير. يجب أن يشعر المريض أولاً بالراحة تجاه فكرة العلاج؛ وبمجرد أن يبني المريض والمعالج علاقة ثقة، يمكن لتقنيات العلاج السلوكي الجدلي أن تُؤتي ثمارها. جزء أساسي من تعلم القبول هو استيعاب فكرة القبول الجذري: القبول الجذري يعني مواجهة المواقف، سواء كانت إيجابية أو سلبية، دون إصدار أحكام. يشمل القبول أيضاً مهارات اليقظة الذهنية وتنظيم المشاعر، والتي تعتمد على فكرة القبول الجذري. هذه المهارات تحديداً هي ما يُميّز العلاج السلوكي الجدلي عن العلاجات الأخرى.

غالبًا، بعد أن يستوعب المريض فكرة التقبل، يبدأ بالتغيير. يتضمن العلاج السلوكي الجدلي خمس مراحل محددة للتغيير، يستعرضها المعالج مع المريض: ما قبل التأمل، والتأمل، والإعداد، والتنفيذ، والمحافظة. [ 27 ] مرحلة ما قبل التأمل هي المرحلة الأولى، حيث يكون المريض غير مدرك تمامًا لمشكلته. في المرحلة الثانية، التأمل، يُدرك المريض حقيقة مرضه: وهذا ليس فعلًا، بل إدراك. في المرحلة الثالثة، الإعداد، يُرجّح أن يتخذ المريض إجراءً، ويستعد للمضي قدمًا. قد يكون هذا بسيطًا كالبحث عن معالجين أو التواصل معهم. أخيرًا، في المرحلة الرابعة، يتخذ المريض إجراءً ويتلقى العلاج. في المرحلة الأخيرة، المحافظة، يجب على المريض تعزيز التغيير الذي طرأ عليه لمنع الانتكاس. بعد استيعاب التقبل والتغيير، يستطيع المريض الانتقال بشكل كامل إلى تقنيات اليقظة الذهنية.

تُستخدم ست مهارات لليقظة الذهنية في العلاج السلوكي الجدلي لتقريب العميل من تحقيق "العقل الحكيم"، وهو مزيج من العقلانية والعاطفة: ثلاث مهارات "ماذا" (الملاحظة، والوصف، والمشاركة) وثلاث مهارات "كيف" (بدون إصدار أحكام، وبتركيز كامل، وبفعالية). [ 28 ]

تحمل الضغوط

نشأ مفهوم تحمل الضيق من أساليب العلاج المتمركز حول الشخص، والعلاج النفسي الديناميكي ، والتحليل النفسي ، والعلاج الجشطالتي ، والعلاج السردي ، بالإضافة إلى الممارسات الدينية والروحية. ويعني تحمل الضيق تعلم كيفية تحمل الانزعاج العاطفي بمهارة، دون اللجوء إلى ردود فعل غير تكيفية. ويتم تعلم سلوكيات تأقلم صحية، بما في ذلك تشتيت الانتباه الذاتي المتعمد، والتهدئة الذاتية، و"القبول الجذري". [ 28 ]

من المفترض أن تنشأ مهارات تحمل الضغوط بشكل طبيعي كنتيجة لليقظة الذهنية. وهي تتعلق بالقدرة على تقبّل الذات والوضع الراهن بطريقة غير تقييمية وغير حُكمية. ويُقصد بها موقفٌ غير حُكمي، لا موقف موافقة ولا استسلام. والهدف هو أن يصبح المرء قادراً على إدراك المواقف السلبية وتأثيرها بهدوء، بدلاً من الشعور بالإرهاق أو الهروب منها. وهذا يُتيح للأفراد اتخاذ قرارات حكيمة بشأن ما إذا كان ينبغي عليهم اتخاذ إجراء وكيفية القيام به، بدلاً من الانجرار وراء ردود فعل عاطفية شديدة ويائسة، وغالباً ما تكون مدمرة. [ 29 ]

تنظيم المشاعر

غالباً ما يكون الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الحدية والأفراد الذين لديهم ميول انتحارية متقلبين عاطفياً وشديدي الانفعال . فقد يشعرون بالغضب، أو الإحباط الشديد، أو الاكتئاب، أو القلق. وتفترض النظرية أن المشاعر الشديدة هي استجابات مشروطة لتجارب مؤلمة، والتي تعمل كمحفزات مشروطة. ويتم تعليم مهارات تنظيم المشاعر لمساعدة المرضى على تعديل استجاباتهم المشروطة. [ 30 ]

تشمل مهارات العلاج السلوكي الجدلي لتنظيم المشاعر ما يلي:

  • تعلّم كيفية فهم المشاعر وتسميتها: يركز المريض على إدراك مشاعره. يرتبط هذا الجزء ارتباطًا مباشرًا باليقظة الذهنية، التي تُعرّض المريض أيضًا لمشاعره.
  • تحديد العقبات التي تحول دون تغيير المشاعر
  • تغيير المشاعر غير المرغوب فيها: يركز المعالج على استخدام ردود الفعل المعاكسة، والتحقق من الحقائق، وحل المشكلات لتنظيم المشاعر. عند استخدام ردود الفعل المعاكسة، يستهدف المريض المشاعر المزعجة من خلال الاستجابة بمشاعر معاكسة.
  • تقليل الضعف: يتعلم المريض تراكم المشاعر الإيجابية والتخطيط لآليات التكيف مسبقًا، من أجل التعامل بشكل أفضل مع التجارب الصعبة في المستقبل.
  • زيادة الوعي بالمشاعر الحالية
  • اتخاذ إجراء معاكس
  • تطبيق تقنيات تحمل الضغوط
  • إدارة الحالات الحرجة: يركز المريض على دمج مهارات اليقظة الذهنية مع مشاعره الحالية، للحفاظ على استقراره ويقظته أثناء الأزمات. [ 30 ] [ 29 ] [ 31 ]

الفعالية الشخصية

تشمل المهارات الشخصية الثلاث التي يركز عليها العلاج السلوكي الجدلي احترام الذات ، ومعاملة الآخرين "بعناية واهتمام وتقدير واحترام"، والحزم . وتتضمن الحوارات في العلاقات الصحية موازنة احتياجات الآخرين مع احتياجات الذات، مع الحفاظ على احترام الذات. [ 32 ]

أدوات

بطاقات يوميات

يمكن استخدام بطاقات يومية مصممة خصيصًا لتتبع المشاعر والسلوكيات ذات الصلة. وتكون هذه البطاقات أكثر فائدة عند تعبئتها يوميًا. [ 33 ] تُستخدم البطاقة اليومية لتحديد أولويات العلاج التي توجه جدول أعمال كل جلسة علاجية. ويمكن لكل من العميل والمعالج استخدامها لمعرفة ما تحسن، وما ساء، وما بقي على حاله. [ 34 ]

تحليل السلسلة

تحليل السلسلة - من حدث محفز إلى السلوك الإشكالي وعواقبه

يُعدّ تحليل السلسلة شكلاً من أشكال التحليل الوظيفي للسلوك، ولكنه يركز بشكل أكبر على الأحداث المتسلسلة التي تُشكّل سلسلة السلوك. وله جذور راسخة في علم النفس السلوكي، ولا سيما مفهوم التسلسل في تحليل السلوك التطبيقي . [ 35 ] وتدعم مجموعة متنامية من الأبحاث استخدام تحليل سلسلة السلوك مع فئات سكانية متعددة. [ 36 ]

فعالية

اضطراب الشخصية الحدية

يُعدّ العلاج السلوكي الجدلي (DBT) العلاجَ الأكثر دراسةً لعلاج اضطراب الشخصية الحدية، وقد أُجريت دراسات كافية تُشير إلى فعاليته في علاج هذا الاضطراب. [ 37 ] وقد وجدت دراسات عديدة تغيرات عصبية بيولوجية لدى الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية بعد الخضوع للعلاج السلوكي الجدلي. [ 38 ]

اكتئاب

قارنت دراسة تجريبية أجرتها جامعة ديوك بين علاج الاكتئاب بالأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج السلوكي الجدلي. خضع 34 شخصًا يعانون من الاكتئاب المزمن، تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، للعلاج لمدة 28 أسبوعًا. بعد ستة أشهر من العلاج، لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات الشفاء بين المجموعتين، حيث كانت نسبة المرضى الذين عولجوا بالأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج السلوكي الجدلي والذين تعافوا أعلى. [ 39 ]

اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)

قد يؤدي التعرض لصدمة نفسية معقدة ، أو تجربة صدمة مطولة مع فرص ضئيلة للنجاة منها، إلى الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) لدى الفرد. [ 40 ] لا تعترف الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) باضطراب ما بعد الصدمة المعقد كتشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM -5)، وهو الدليل الذي يستخدمه مقدمو الرعاية الصحية لتشخيص الأمراض النفسية وعلاجها ومناقشتها، على الرغم من أن العديد من الممارسين يجادلون بأن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد يختلف عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). [ 41 ] اعتبارًا من عام 2020، أظهرت أكثر من 40 دراسة من 15 دولة مختلفة "بشكل متسق التمييز بين اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد" و"كررت الأعراض المميزة المرتبطة بكل اضطراب" وفقًا لمراجعة أدبية أجريت عام 2021. [ 42 ]

يتشابه اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) مع اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في أن أعراضه شاملة وتتضمن جوانب معرفية وعاطفية وبيولوجية، من بين أمور أخرى. [ 43 ] ويختلف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد عن اضطراب ما بعد الصدمة في أنه يُعتقد أنه ينشأ عن صدمات الطفولة الشخصية، أو الإجهاد المزمن في مرحلة الطفولة، [ 43 ] وأن أكثر الأسباب شيوعًا هي الصدمات الجنسية. [ 44 ] ويُقدر معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة المعقد حاليًا بنحو 0.5%، بينما يبلغ معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة 1.5%. [ 44 ] وتوجد تعريفات عديدة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، حيث ساهمت منظمة الصحة العالمية ( WHO ) والجمعية الدولية لدراسات الإجهاد الناتج عن الصدمات ( ISTSS ) وأطباء وباحثون في وضع تعريفات مختلفة .

تتمحور معظم التعريفات حول معايير اضطراب ما بعد الصدمة، بالإضافة إلى عدة جوانب أخرى. ورغم أن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين قد لا تعترف باضطراب ما بعد الصدمة المعقد، فقد أقرت منظمة الصحة العالمية هذا الاضطراب في طبعتها الحادية عشرة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11). وتُعرّف منظمة الصحة العالمية اضطراب ما بعد الصدمة المعقد بأنه اضطراب ينشأ بعد حدث واحد أو عدة أحداث تُسبب للفرد شعورًا بالتوتر أو الحصار، ويتسم بتدني احترام الذات، وضعف في العلاقات الشخصية، واضطراب في تنظيم الانفعالات. [ 45 ] ويُعد هذا الاضطراب في تنظيم الانفعالات، إلى جانب أعراض أخرى، سببًا في مقارنة اضطراب ما بعد الصدمة المعقد أحيانًا باضطراب الشخصية الحدية .

أوجه التشابه بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية

بالإضافة إلى اضطراب تنظيم الانفعالات، تكشف دراسات الحالة أن مرضى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) قد يُظهرون أيضًا انقسامًا عاطفيًا، وتقلبات مزاجية، ومخاوف من الهجر. [ 46 ] ومثل مرضى اضطراب الشخصية الحدية، تعرض مرضى اضطراب ما بعد الصدمة المعقد لصدمات متكررة و/أو مبكرة في مراحل نموهم، ولم يتعلموا أبدًا آليات التكيف السليمة. قد يلجأ هؤلاء الأفراد إلى التجنب، أو تعاطي المواد المخدرة، أو الانفصال عن الواقع، أو غيرها من السلوكيات غير المتكيفة للتكيف. [ 46 ] لذا، يشمل علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد تثبيت سلوكيات التكيف الناجحة وتعليمها، وتنظيم الانفعالات، وبناء العلاقات الشخصية والحفاظ عليها. [ 46 ] بالإضافة إلى تشابه الأعراض، قد يتشارك اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية في أوجه تشابه عصبية فيزيولوجية، على سبيل المثال، الحجم غير الطبيعي لـ: [ 47 ]

من الخصائص المشتركة الأخرى بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقد واضطراب الشخصية الحدية إمكانية حدوث الانفصال عن الواقع . ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى موثوقية اعتبار الانفصال عن الواقع سمة مميزة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، إلا أنه يُعدّ عرضًا محتملاً. [ 47 ] ونظرًا لتشابه الأعراض والارتباطات الفسيولوجية بين الاضطرابين، بدأ علماء النفس في افتراض أن العلاج الفعال لأحدهما قد يكون فعالًا للآخر أيضًا.

العلاج السلوكي الجدلي كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد

يُمكن أن يُساهم استخدام العلاج السلوكي الجدلي (DBT) للقبول والتوجه نحو الأهداف كنهج لتغيير السلوك في تعزيز التمكين وإشراك الأفراد في العملية العلاجية. كما يُمكن أن يُساعد التركيز على المستقبل والتغيير في منع الفرد من الشعور بالإرهاق نتيجة تاريخه من الصدمات النفسية. [ 48 ] يُعد هذا خطرًا، خاصةً مع اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)، حيث تُعد الصدمات المتعددة شائعة في هذا التشخيص. بشكل عام، يُعالج مقدمو الرعاية ميول المريض الانتحارية قبل الانتقال إلى جوانب أخرى من العلاج. ولأن اضطراب ما بعد الصدمة قد يزيد من احتمالية تجربة الفرد لأفكار انتحارية، [ 49 ] يُمكن أن يكون العلاج السلوكي الجدلي (DBT) خيارًا لتحقيق استقرار الميول الانتحارية والمساعدة في أساليب العلاج الأخرى. [ 49 ]

يرى بعض النقاد أنه على الرغم من إمكانية استخدام العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)، إلا أنه ليس أكثر فعالية بشكل ملحوظ من علاجات اضطراب ما بعد الصدمة التقليدية. ويفترض هذا الرأي أن العلاج السلوكي الجدلي يقلل من السلوكيات المؤذية للذات (مثل الجرح أو الحرق) ويحسن الأداء الاجتماعي، ولكنه يتجاهل الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، مثل الاندفاعية، والأنماط المعرفية (الأفكار السلبية المتكررة)، والمشاعر كالشعور بالذنب والخجل. [ 47 ] وتشير الجمعية الدولية لدراسات الإجهاد والقلق (ISTSS) إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد يتطلب علاجًا يختلف عن علاج اضطراب ما بعد الصدمة التقليدي، باستخدام نموذج متعدد المراحل للتعافي، بدلاً من التركيز على الذكريات المؤلمة. [ 40 ] ويتكون النموذج متعدد المراحل الموصى به من إرساء الأمان، وتحمل الضغوط، وبناء العلاقات الاجتماعية. [ 40 ]

نظرًا لأن العلاج السلوكي الجدلي (DBT) يتضمن أربع وحدات تتوافق عمومًا مع هذه الإرشادات (اليقظة الذهنية، وتحمل الضيق، وتنظيم الانفعالات، والمهارات الشخصية)، فهو يُعد خيارًا علاجيًا. وتناقش انتقادات أخرى للعلاج السلوكي الجدلي الوقت اللازم لفعاليته. [ 50 ] قد لا يتمكن الأفراد الذين يسعون إلى العلاج السلوكي الجدلي من الالتزام بالجلسات الفردية والجماعية المطلوبة، أو قد لا يغطي تأمينهم الصحي جميع الجلسات. [ 50 ]

وجدت دراسة شاركت في تأليفها لاينهان أن 56% من النساء اللواتي يتلقين رعاية خارجية لاضطراب الشخصية الحدية، واللواتي حاولن الانتحار في العام السابق، استوفين أيضًا معايير اضطراب ما بعد الصدمة. [ 51 ] ونظرًا للارتباط بين سمات اضطراب الشخصية الحدية والصدمة، بدأت بعض المراكز باستخدام العلاج السلوكي الجدلي كعلاج لأعراض الصدمة. [ 52 ] ويختار بعض مقدمي الرعاية الصحية الجمع بين العلاج السلوكي الجدلي وتدخلات أخرى لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، مثل العلاج بالتعرض المطول (وصف متكرر ومفصل للصدمة في جلسة علاج نفسي) [ 53 ] أو العلاج المعرفي السلوكي (علاج نفسي يعالج المخططات المعرفية المتعلقة بالذكريات المؤلمة).

على سبيل المثال، يتضمن نظام علاجي يجمع بين العلاج بالتعرض المطول والعلاج السلوكي الجدلي تعليم مهارات اليقظة الذهنية ومهارات تحمل الضيق، ثم تطبيق العلاج بالتعرض المطول. بعد ذلك، يُعلَّم الشخص المصاب بالاضطراب تقبُّل وقوع الصدمة وكيف يمكن أن تستمر في التأثير عليه طوال حياته. [ 54 ] [ 52 ] أظهر المشاركون في التجارب السريرية لهذا النظام العلاجي بالتعرض المطول والعلاج السلوكي الجدلي انخفاضًا في الأعراض، ولم تُسجَّل أي سلوكيات إيذاء النفس أو ميول انتحارية طوال فترة التجربة التي استمرت 12 أسبوعًا. [ 54 ] وبالمثل، أظهرت تجارب لاحقة فعالية متزايدة مقارنةً بالعلاج السلوكي الجدلي. [ 55 ]

ثمة حجة أخرى تدعم استخدام العلاج السلوكي الجدلي كعلاج للصدمات النفسية، وتعتمد على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، مثل صعوبة تنظيم الانفعالات والشعور بالضيق. قد لا تكون بعض علاجات اضطراب ما بعد الصدمة، كالعلاج بالتعرض، مناسبة للأفراد الذين يعانون من انخفاض في قدرتهم على تحمل الضيق و/أو تنظيم الانفعالات. [ 56 ] تفترض النظرية البيولوجية الاجتماعية أن اضطراب تنظيم الانفعالات ينتج عن حساسية الفرد المفرطة للانفعالات، بالإضافة إلى عوامل بيئية (مثل تجاهل المشاعر، واستمرار الإيذاء/الصدمة)، وميله إلى الاجترار (التفكير المتكرر في حدث سلبي وكيف كان من الممكن تغيير نتيجته). [ 57 ]

من المرجح أن يلجأ الشخص الذي يمتلك هذه السمات إلى سلوكيات تكيف غير فعّالة. [ 57 ] قد يكون العلاج السلوكي الجدلي (DBT) مناسبًا في هذه الحالات لأنه يُعلّم مهارات التكيف المناسبة ويُمكّن الأفراد من تطوير قدر من الاكتفاء الذاتي. [ 57 ] تعمل الوحدات الثلاث الأولى من العلاج السلوكي الجدلي على زيادة قدرة الفرد على تحمل الضغوط النفسية ومهارات تنظيم الانفعالات، مما يمهد الطريق للعمل على أعراض مثل الأفكار المتطفلة، ونقص تقدير الذات، والعلاقات الشخصية. [ 56 ]

من الجدير بالذكر أن العلاج السلوكي الجدلي (DBT) غالبًا ما يُعدَّل بناءً على الفئة المستهدفة. فعلى سبيل المثال، يُعدَّل العلاج السلوكي الجدلي لدى المحاربين القدامى ليشمل تمارين التعرض، ويراعي وجود إصابات الدماغ الرضية ، والتغطية التأمينية (أي تقصير مدة العلاج). [ 54 ] [ 58 ] وقد تحتاج الفئات المصابة باضطراب الشخصية الحدية المصاحب إلى قضاء وقت أطول في مرحلة "ترسيخ الأمان". [ 47 ] أما لدى المراهقين، فقد أدى جانب التدريب على المهارات في العلاج السلوكي الجدلي إلى تحسن ملحوظ في تنظيم الانفعالات والقدرة على التعبير عنها بشكل مناسب. [ 58 ] وفي الفئات التي تعاني من تعاطي المواد المخدرة، يمكن إجراء تعديلات على أساس كل حالة على حدة. [ 59 ]

على سبيل المثال، قد يرغب المعالج في دمج عناصر من المقابلة التحفيزية (العلاج النفسي الذي يستخدم التمكين لتحفيز تغيير السلوك). كما ينبغي مراعاة درجة تعاطي المواد المخدرة. فبالنسبة لبعض الأفراد، يُعدّ تعاطي المواد المخدرة السلوك الوحيد الذي يعرفونه للتأقلم، ولذلك قد يسعى المعالج إلى تطبيق تدريب على المهارات قبل استهداف تقليل تعاطي المواد المخدرة. في المقابل، قد يُعيق تعاطي العميل للمواد المخدرة حضوره للجلسات أو التزامه بالعلاج، وقد يختار المعالج معالجة تعاطي المواد المخدرة قبل تطبيق العلاج السلوكي الجدلي (DBT) لعلاج الصدمة. [ 59 ]

انظر أيضاً

مراجع

الاقتباسات

  1. 1 2 3 4 5 6 تشابمان، أ. ل . (2006). "العلاج السلوكي الجدلي: المؤشرات الحالية والعناصر الفريدة" . الطب النفسي (إدجمونت) . 3 (9): 62-8 . PMC 2963469. PMID 20975829 .  
  2. ↑ "نظرة عامة على العلاج السلوكي الجدلي - سايك سنترال" . 17 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 19 يناير 2015 .
  3. 1 2 3 4 5 لاينهان، م.م.؛ دايمف، ل. (2001). "العلاج السلوكي الجدلي باختصار" (ملف PDF) . مجلة علم النفس في كاليفورنيا . 34 : 10-13 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 29 يونيو 2021.
  4. ↑ لينهان، مارشا م. (14 مايو 1993). العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب الشخصية الحدية . مطبعة جيلفورد.
  5. ↑ كاري، بنديكت (23 يونيو 2011). "خبيرة في الأمراض النفسية تكشف عن معاناتها الشخصية - صحيفة نيويورك تايمز" . nytimes.com . تاريخ الاطلاع: 22 ديسمبر 2014 .
  6. ↑ لينهان، مارشا م. (2014). "أبحاث حول العلاج السلوكي الجدلي: ملخص الدراسات غير العشوائية" (ملف PDF) . guilford.com ( الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 10 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2016 . 
  7. ↑ دايمف، إل إيه؛ لينهان، إم إم (2008). "العلاج السلوكي الجدلي لمدمني المخدرات" . مجلة علوم الإدمان والممارسة السريرية . 4 (2): 39-47 . doi : 10.1151/ascp084239 (غير نشط في 11 يوليو 2025) . PMC 2797106. PMID 18497717 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  8. ↑ "ما هو العلاج السلوكي الجدلي (DBT)؟" . التكنولوجيا السلوكية . تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2017 .
  9. ↑ جانوفسكي ، ديفيد س. (1999). مؤشرات العلاج النفسي ونتائجه . واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 100. ISBN  978-0-88048-761-0.
  10. ↑ برودي، جين إي. (6 مايو 2008). "الموجة المتزايدة لإيذاء المراهقين لأنفسهم" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 24 ديسمبر 2022 . 
  11. ↑ ديكر، إس إي؛ نوغل، إيه إي (2008). "العلاج السلوكي الجدلي لضحايا الاعتداء الجنسي: الوضع الراهن والتوجهات المستقبلية" (ملف PDF) . مجلة تحليل سلوك الجاني والضحية: العلاج والوقاية . 1 (4): 52-69 . doi : 10.1037/h0100456 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 29 ديسمبر 2010.
  12. ↑ لينهان، مارشا م.؛ شميدت، هنري الثالث؛ دايمف، ليندا أ.؛ كرافت، ج. كريستوفر؛ كانتر، جوناثان؛ كومتوا، كاثرين أ. (1999). "العلاج السلوكي الجدلي للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية وإدمان المخدرات". المجلة الأمريكية للإدمان . 8 (4): 279-292 . doi : 10.1080/105504999305686 . PMID 10598211 . 
  13. ↑ لينهان، م.م.؛ أرمسترونغ، هـ.إ.؛ سواريز، أ.؛ ألمون، د.؛ هيرد، هـ.ل. (1991). "العلاج السلوكي المعرفي لمرضى اضطراب الشخصية الحدية الذين يعانون من ميول انتحارية مزمنة". أرشيف الطب النفسي العام . 48 (12): 1060-1064 . doi : 10.1001/archpsyc.1991.01810360024003 . PMID 1845222 . 
  14. ↑ لينهان، إم إم؛ هيرد، إتش إل؛ أرمسترونغ، إتش إي (1993). "متابعة طبيعية للعلاج السلوكي لمرضى اضطراب الشخصية الحدية الذين يعانون من ميول انتحارية مزمنة". أرشيف الطب النفسي العام . 50 (12): 971-974 . doi : 10.1001/archpsyc.1993.01820240055007 . PMID 8250683 . 
  15. ↑ كليم، س.؛ كروجر، س.؛ وكوسفيلدر، ج. (2010). "العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب الشخصية الحدية: تحليل تلوي باستخدام نمذجة التأثيرات المختلطة". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 78 (6): 936-951 . CiteSeerX 10.1.1.456.8102 . doi : 10.1037/a0021015 . PMID 21114345 .  
  16. ↑ هارفي، لورين جيه؛ وايت، فيونا أ؛ هانت، كارولين؛ أبوت، ماري (1 أكتوبر 2023). "دراسة فعالية تدخل شامل قائم على العلاج السلوكي الجدلي على نتائج الرفاه الاجتماعي والعاطفي للمراهقين" . بحوث وعلاج السلوك . 169 104408. doi : 10.1016/j.brat.2023.104408 . ISSN 0005-7967 . PMID 37804543 .  
  17. ↑ باس، كريستوفر؛ فان نيفيل، جولين؛ سوارت، جوان (2014). "مقارنة بين العلاج السلوكي الجدلي، وعلاج تعطيل الأنماط، والعلاج السلوكي المعرفي، وعلاج القبول والالتزام في علاج المراهقين" . المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي . 9 (2): 4-8 . doi : 10.1037/h0100991 .
  18. ↑ هوفمان، ستيفان ج.؛ سوير، أليس ت.؛ فانغ، أنجيلا (1 سبتمبر 2010). "الوضع التجريبي لـ'الموجة الجديدة' من العلاج السلوكي المعرفي" . العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 33 (3): 701-710 . doi : 10.1016/j.psc.2010.04.006 . ISSN 0193-953X . PMC 2898899. PMID 20599141 .   
  19. ↑ جيلبرت، كيرستن؛ هول، كارين؛ كود، آر ترينت (8 يناير 2020). "العلاج السلوكي الجدلي المفتوح جذريًا: الإشارات الاجتماعية، والفائدة عبر التشخيصات، والأدلة الحالية" . بحوث علم النفس وإدارة السلوك . 13 : 19-28 . doi : 10.2147/PRBM.S201848 . ISSN 1179-1578 . PMC 6955577. PMID 32021506 .   
  20. ↑ كلارك، ستيفاني؛ ألرهاند، لورين أ.؛ بيرك، ميشيل س. (24 أكتوبر 2019). "التطورات الحديثة في فهم ومعالجة إيذاء النفس لدى المراهقين" . F1000Research . 8 : 1794. doi : 10.12688/f1000research.19868.1 . PMC 6816451. PMID 31681470 .  
  21. ↑ تشوي-كين، لويس و.؛ فينش، إيلين ف.؛ ماسلاند، سارة ر.؛ جينكينز، جيمس أ.؛ أنرو، براندون ت. (3 فبراير 2017). "ما الذي يُجدي نفعًا في علاج اضطراب الشخصية الحدية" . تقارير علم الأعصاب السلوكي الحالي . 4 (1): 21-30 . doi : 10.1007/s40473-017-0103- z . PMC 5340835. PMID 28331780 .  
  22. ↑ ليتل، هانا؛ تيكل، آنا؛ داس ناير، روشان (16 أكتوبر 2017). "عملية وتأثير العلاج السلوكي الجدلي: مراجعة منهجية لتصورات العملاء الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الحدية" (ملف PDF) . علم النفس والعلاج النفسي: النظرية والبحث والممارسة . 91 (3): 278-301 . doi : 10.1111 / papt.12156 . PMID 29034599. S2CID 32268378 .  
  23. ↑ فالنتاين، سارة إي.؛ بانكوف، سارة إم.؛ بولين، رينيه إم.؛ ريدلر، إستر بي.؛ بانتالوني، ديفيد دبليو. (يناير 2015). "استخدام تدريب مهارات العلاج السلوكي الجدلي كعلاج مستقل: مراجعة منهجية لأدبيات نتائج العلاج". مجلة علم النفس السريري . 71 (1): 1-20 . doi : 10.1002/jclp.22114 . PMID 25042066 . 
  24. ↑ زاليفسكي، مورين؛ لويس، جينيفر ك؛ مارتن، كريستينا غاماش (يونيو 2018). "تحديد تطبيقات جديدة للعلاج السلوكي الجدلي: دراسة تنظيم الانفعالات والأبوة والأمومة". الرأي الحالي في علم النفس . 21 : 122-126 . doi : 10.1016/j.copsyc.2018.02.013 . PMID 29529427. S2CID 3838955 .  
  25. ↑ ليكيمان، ريتشارد؛ كينغ، بيتر؛ هيرلي، جون؛ ترانتر، ريتشارد؛ ليجيت، أندرو؛ كامبل، كاترينا؛ هيريرا، كلوديا (أغسطس 2022). " نحو تقديم العلاج السلوكي الجدلي عبر الإنترنت: مراجعة شاملة" . المجلة الدولية لتمريض الصحة النفسية . 31 (4): 843-856 . doi : 10.1111/inm.12976 . PMC 9305106. PMID 35048482 .  
  26. ↑ "ما هي اليقظة الذهنية؟ - معهد لينهان" . linehaninstitute.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2017 .
  27. ↑ إيلين أستراشان-فليتشر (2009). كتاب تمارين مهارات العلاج السلوكي الجدلي لمرض الشره المرضي باستخدام العلاج السلوكي الجدلي لكسر الحلقة واستعادة السيطرة على حياتك . منشورات نيو هاربنغر. ISBN 978-1-60882-256-0. OCLC 955646721 . 
  28. 1 2 بيدرسون، لين (2015). "التدريب على 19 مهارة". العلاج السلوكي الجدلي: دليل معاصر للممارسين . تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي. ISBN 978-1-118-95788-2.
  29. 1 2 ديتز، ليزا (2003). "قائمة مهارات العلاج السلوكي الجدلي" . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2010 .
  30. 1 2 لينهان، مارشا م. (2014). دليل تدريب مهارات العلاج السلوكي الجدلي ( الطبعة الثانية). مطبعة جيلفورد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 ديسمبر 2016 . 
  31. ↑ هولمز، ب.؛ جورجيسكو، س. وليليس، و. (2005). "مزيد من التوضيح حول إمكانية تطبيق القبول والتغيير على الاستجابات الفردية: مثال العلاج السلوكي الجدلي" (ملف PDF) . محلل السلوك اليوم . 7 (3): 301-311 .
  32. ↑ بيدرسون، لين (2012). "الفعالية الشخصية". دليل تدريب مهارات العلاج السلوكي الجدلي الموسع: العلاج السلوكي الجدلي العملي للمساعدة الذاتية، وبيئات العلاج الفردي والجماعي . أو كلير، ويسكونسن: بريمير للنشر والإعلام. ISBN 978-1-936128-12-9.
  33. ↑ "تطبيقات العلاج السلوكي الجدلي للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية" . community.counseling.org . تم الاطلاع عليه في 7 يونيو 2021 .
  34. ↑ بيدرسون، لين (2015). "13 المراقبة الذاتية باستخدام بطاقة اليوميات". العلاج السلوكي الجدلي: دليل معاصر للممارسين . تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي. ISBN 978-1-118-95788-2.
  35. ↑ سامبل، س.؛ واكاي، س.؛ تريستمان، ر.؛ وكيني، إي إم (2008). "التحليل الوظيفي للسلوك في مراكز الإصلاح: تمكين النزلاء في مجموعات التدريب على المهارات" . مجلة تحليل سلوك الجاني والضحية: العلاج والوقاية . 1 (4): 42-51 . doi : 10.1037/h0100455 .
  36. ↑ "الوعي الذاتي والبصيرة من خلال العلاج السلوكي الجدلي: تحليل السلسلة" . parkslopetherapy.net . مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 28 يوليو 2017 .
  37. ↑ ستوفرز، جيه إم؛ فولم، بي إيه؛ روكر، جي؛ تيمر، إيه؛ هوباند، إن؛ ليب، كيه (15 أغسطس/آب 2012). "العلاجات النفسية للأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD005652. doi : 10.1002/14651858.CD005652.pub2 . PMC 6481907. PMID 22895952 .  
  38. ↑ إسكريك، آدم؛ باركلي-ليفنسون، إميلي (17 ديسمبر 2021). "التغيرات العصبية في اضطراب الشخصية الحدية بعد العلاج السلوكي الجدلي - مراجعة" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 12 772081. doi : 10.3389/fpsyt.2021.772081 . PMC 8718753. PMID 34975574 .  
  39. ↑ لينش، توماس (يناير-فبراير 2003). "العلاج السلوكي الجدلي لكبار السن المصابين بالاكتئاب: دراسة تجريبية عشوائية". المجلة الأمريكية للطب النفسي لكبار السن . 11 (1): 33-45 . doi : 10.1097/00019442-200301000-00006 . PMID 12527538 . 
  40. هايد ، ف . جاكي جون تير؛ مورين، ترودي م.؛ كليبر، رولف ج. (12 فبراير 2016). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد والعلاج المرحلي لدى اللاجئين: مقال نقاشي" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 7 (1) 28687. doi : 10.3402/ejpt.v7.28687 . ISSN 2000-8198 . PMC 4756628. PMID 26886486 .   
  41. ↑ براينت، ريتشارد أ. (أغسطس 2010). "تعقيد اضطراب ما بعد الصدمة المعقد". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 167 (8): 879-881 . doi : 10.1176/appi.ajp.2010.10040606 . ISSN 0002-953X . PMID 20693462 .  
  42. ↑ كلويتر، ماريلين (1 فبراير 2021). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد: التقييم والعلاج" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 12 (ملحق 1). doi : 10.1080/20008198.2020.1866423 . ISSN 2000-8066 . PMC 8018425 .  
  43. 1 2 أولسون-موريسون، ديبرا (2017). "العلاج التكاملي باللعب مع البالغين الذين يعانون من صدمات نفسية معقدة: نهج قائم على فهم النمو". المجلة الدولية للعلاج باللعب . 26 (3): 172-183 . doi : 10.1037/pla0000036 . ISSN 1939-0629 . 
  44. 1 2 مايركر، أندرياس؛ هيكر، توبياس؛ أوغسبورغر، ماريكي؛ كليم، سورين (يناير 2018). "معدلات انتشار اضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) في عينة وطنية ألمانية". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 206 (4): 270-276 . doi : 10.1097/nmd.0000000000000790 . ISSN 0022-3018 . PMID 29377849. S2CID 4438682 .   
  45. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض (ICD)" . www.who.int . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2025 .
  46. 1 2 3 لوسون، ديفيد م. (21 يونيو 2017). "علاج البالغين الذين يعانون من صدمات نفسية معقدة: دراسة حالة قائمة على الأدلة". مجلة الإرشاد والتنمية . 95 (3): 288-298 . doi : 10.1002/jcad.12143 . ISSN 0748-9633 . 
  47. 1 2 3 4 فورد، جوليان د؛ كورتوا، كريستين أ (2014). "اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، واضطراب تنظيم الانفعالات، واضطراب الشخصية الحدية" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 1 (1): 9. doi : 10.1186/2051-6673-1-9 . ISSN 2051-6673 . PMC 4579513. PMID 26401293 .   
  48. ↑ فاسولو، صموئيل ج.؛ بول، جوانا م.؛ جوركوفيتش، غريغوري ج.؛ ميلر، أليك ل. (أبريل 2015). "نحو تطوير تحالف عمل فعال: تطبيق استراتيجيات التحقق من صحة العلاج السلوكي الجدلي والاستراتيجيات الأسلوبية في تكييف برنامج علاج جماعي مُنظّم للصدمات النفسية المعقدة للمراهقين المحتجزين لفترات طويلة" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 69 (2): 219-239 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2015.69.2.219 . ISSN 0002-9564 . PMID 26160624 .  
  49. 1 2 كريسينسكا، كارولينا؛ ليستر، ديفيد (29 يناير 2010). "اضطراب ما بعد الصدمة النفسية وخطر الانتحار: مراجعة منهجية". أرشيف أبحاث الانتحار . 14 (1): 1-23 . doi : 10.1080/13811110903478997 . ISSN 1381-1118 . PMID 20112140. S2CID 10827703 .   
  50. لاندز ، سارة ج.؛ غاروفوي، ناتارا د.؛ بوركمان، كريستين م. (25 مارس 2013). "علاج الصدمات النفسية المعقدة لدى المحاربين القدامى: ثلاثة نماذج علاجية قائمة على المراحل". مجلة علم النفس السريري . 69 (5): 523-533 . doi : 10.1002/jclp.21988 . ISSN 0021-9762 . PMID 23529776 .  
  51. ↑ هارنيد، ميلاني س.؛ رزفي، شيرين ل.؛ لينهان، مارشا م. (أكتوبر 2010). "تأثير اضطراب ما بعد الصدمة المصاحب على النساء الانتحاريات المصابات باضطراب الشخصية الحدية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 167 (10): 1210-1217 . doi : 10.1176/appi.ajp.2010.09081213 . ISSN 0002-953X . PMID 20810470 .  
  52. ستيل ، ريجينا؛ ديتمان، كلارا؛ مولر-إنجلمان، مايك؛ داير، آن؛ ماش، آن-ماري؛ بريبي، كاثلين (يناير 2018). " العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالاعتداء الجنسي في الطفولة: دراسة تجريبية في عيادة خارجية" . المجلة الأوروبية لعلم النفس الصدمي . 9 (1) 1423832. doi : 10.1080/20008198.2018.1423832 . ISSN 2000-8198 . PMC 5774406. PMID 29372016 .   يصف هذا البحث تجربةً لبروتوكول العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب ما بعد الصدمة، والموصوف بمزيد من التفصيل في: بوهوس، مارتن؛ بريبي، كاثلين (2018). "العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب ما بعد الصدمة: برنامج علاجي لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد الناتج عن إساءة معاملة الأطفال". دليل أكسفورد للعلاج السلوكي الجدلي . الصفحات 814-828 . doi : 10.1093/oxfordhb/9780198758723.013.48 . 
  53. ↑ هارنيد، ميلاني س. (2022). علاج الصدمات النفسية في العلاج السلوكي الجدلي: بروتوكول التعرض المطول للعلاج السلوكي الجدلي (DBT PE) . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 978-1-4625-4912-2.
  54. 1 2 3 مايرز، لورا؛ فولر، إميلي ك.؛ ماكالوم، إيثان ب.؛ ثوراس، بول؛ شالكروس، ساندرا؛ فيلاسكيز، تينا؛ ميس، لورا (22 مارس/آذار 2017). "علاج المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة وأعراض اضطراب الشخصية الحدية في برنامج علاجي مكثف للمرضى الخارجيين لمدة 12 أسبوعًا: نتائج برنامج تجريبي". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 30 (2): 178-181 . doi : 10.1002/jts.22174 . ISSN 0894-9867 . PMID 28329406 .  
  55. ↑ هارنيد، إم إس؛ شميدت، إس سي؛ كورسلوند، كي إي؛ غالوب، آر جيه (مايو 2021). "هل إضافة بروتوكول التعرض المطول للعلاج السلوكي الجدلي (DBT PE) لاضطراب ما بعد الصدمة إلى العلاج السلوكي الجدلي (DBT) يُحسّن النتائج في مرافق الصحة النفسية العامة؟ دراسة تجريبية غير عشوائية لتقييم الفعالية مع وضع معايير مرجعية" . العلاج السلوكي . 52 (3): 639-655 . doi : 10.1016/j.beth.2020.08.003 . PMC 8124086. PMID 33990239 .  
  56. 1 2 فاغنر، آمي دبليو؛ رزفي، شيرين إل؛ هارنيد، ميلاني إس (2007). "تطبيقات العلاج السلوكي الجدلي في علاج المشكلات المعقدة المرتبطة بالصدمات النفسية: عندما لا يناسب نموذج واحد جميع الحالات". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية . 20 (4): 391-400 . doi : 10.1002/jts.20268 . ISSN 0894-9867 . PMID 17721961 .  
  57. فلوريز، إيفون أندريا؛ بيثاي، ج. سكوت (13 يناير 2017). "استخدام العلاج السلوكي الجدلي المُعدَّل لعلاج السلوكيات الصعبة، واضطراب تنظيم الانفعالات، واضطراب القلق العام لدى فرد يعاني من إعاقة ذهنية بسيطة". دراسات الحالة السريرية . 16 ( 3 ): 200-215 . doi : 10.1177/1534650116687073 . ISSN 1534-6501 . S2CID 151755852 .  
  58. دينكلا، كريستي أ.؛ بيلي، روبرت؛ جاكسون، كريستي؛ تاتاراكيس، جون؛ تشين، كوري ك. (نوفمبر 2015). "تكييف جديد لتدريب مهارات تحمل الضغوط النفسية لدى المحاربين القدامى: النتائج في حالات الانتحار". الممارسة المعرفية والسلوكية . 22 ( 4): 450-457 . doi : 10.1016/j.cbpra.2014.04.001 . ISSN 1077-7229 . 
  59. 1 2 ليت، ليزا (26 مارس 2013). "اتخاذ القرارات السريرية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة المعقد وإساءة استخدام المواد المخدرة". مجلة علم النفس السريري . 69 (5): 534-542 . doi : 10.1002/jclp.21989 . ISSN 0021-9762 . PMID 23533007 .  

مصادر عامة وموثقة

  • كونز، سيدار ر؛ روبينز، كلايف ج؛ تويد، ج. ليندسي؛ لينش، توماس ر؛ غونزاليس، أليسيا م؛ مورس، جينيفر كيو؛ بيشوب، جي. كاي؛ باترفيلد، ماريان آي؛ باستيان، لوري أ (2001). "فعالية العلاج السلوكي الجدلي لدى المحاربات القدامى المصابات باضطراب الشخصية الحدية". العلاج السلوكي . 32 (2): 371-390 . CiteSeerX 10.1.1.453.1646 . doi : 10.1016/s0005-7894(01)80009-5 . 
  • لينهان، إم إم؛ كومبتوا، كيه إيه؛ موراي، إيه إم؛ براون، إم زد؛ غالوب، آر جيه؛ هيرد، إتش إل؛ كورسلوند، كيه إي؛ توتيك، دي إيه؛ رينولدز، إس كيه؛ ليندنبويم، إن. (2006). "تجربة عشوائية مضبوطة لمدة عامين ومتابعة للعلاج السلوكي الجدلي مقابل العلاج من قبل خبراء للسلوكيات الانتحارية واضطراب الشخصية الحدية" . أرشيف الطب النفسي العام . 63 (7): 757-766 . doi : 10.1001/archpsyc.63.7.757 . PMID 16818865 . 
  • لينهان، إم إم؛ دايمف، إل إيه؛ رينولدز، إس كيه؛ كومبتوا، كيه إيه؛ ويلش، إس إس؛ هيجرتي، بي؛ كيفلاهان، دي آر (2002). "العلاج السلوكي الجدلي مقابل التحقق الشامل بالإضافة إلى برنامج الخطوات الاثنتي عشرة لعلاج النساء المدمنات على المواد الأفيونية واللاتي يستوفين معايير اضطراب الشخصية الحدية". إدمان المخدرات والكحول . 67 (1): 13-26 . doi : 10.1016/s0376-8716(02)00011-x . PMID 12062776 . 
  • Linehan, MM; Heard, HL (1993). ""تأثير سهولة الوصول إلى العلاج على المسار السريري للمرضى الذين يعانون من ميول انتحارية: رد". مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 50 (2): 157-158 . doi : 10.1001/archpsyc.1993.01820140083011 .
  • لينهان، إم إم؛ شميدت، إتش؛ دايمف، إل إيه؛ كرافت، جيه سي؛ كانتر، جيه؛ كومبتوا، كيه إيه (1999). "العلاج السلوكي الجدلي للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية وإدمان المخدرات". المجلة الأمريكية للإدمان . 8 (4): 279-292 . doi : 10.1080/105504999305686 . PMID 10598211 . 
  • لينهان، إم إم؛ توتيك، دي إيه؛ هيرد، إتش إل؛ أرمسترونغ، إتش إي (1994). "النتائج الشخصية للعلاج السلوكي المعرفي لمرضى اضطراب الشخصية الحدية الذين يعانون من ميول انتحارية مزمنة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 151 (12): 1771-1776 . doi : 10.1176/ajp.151.12.1771 . PMID 7977884 . 
  • لوبيز، آمي؛ تشيسيك، شيريل أ. (2013). "دراسة تجريبية لمجموعة خريجي العلاج السلوكي الجدلي: نموذج لتعميم المهارات لخلق "حياة تستحق العيش"". العمل الاجتماعي في الصحة النفسية . 11 (2): 141– 153. doi : 10.1080/15332985.2012.755145 . S2CID 143376433 . 
  • فان دن بوش، إل إم سي؛ فيرهول، آر؛ شيبرز، جي إم؛ فان دن برينك، دبليو. (2002). "العلاج السلوكي الجدلي لمرضى اضطراب الشخصية الحدية مع وبدون مشاكل تعاطي المخدرات: التطبيق والآثار طويلة المدى". سلوكيات الإدمان . 27 (6): 911-923 . doi : 10.1016/s0306-4603(02)00293-9 . PMID 12369475 . 
  • فيرهول، ر.؛ فان دن بوش، ل.م.س.؛ كويتر، م.و.ج.؛ دي ريدر، م.أ.ج.؛ ستاينن، ت.؛ فان دن برينك، و. (2003). "العلاج السلوكي الجدلي للنساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية: تجربة سريرية عشوائية لمدة 12 شهرًا في هولندا" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 182 (2): 135-140 . doi : 10.1192/bjp.182.2.135 . PMID 12562741 . 

للمزيد من القراءة

المساعدة الذاتية

  • جالين، جيليان؛ أغيري، بليز (2021). العلاج السلوكي الجدلي للمبتدئين . جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-119-73012-5. OCLC 1191215618 . 
  • الاكتئاب والقلق: كتاب تمارين العلاج السلوكي الجدلي للتغلب على الاكتئاب والقلق، بقلم توماس مارا. رقم ISBN 978-1-57224-363-7.
  • كتاب تمارين العلاج السلوكي الجدلي: تمارين عملية في العلاج السلوكي الجدلي لتعلم اليقظة الذهنية، والفعالية الشخصية، وتنظيم الانفعالات، وتحمل الضغوط (سلسلة كتب المساعدة الذاتية من نيو هاربنغر) من تأليف ماثيو مكاي، وجيفري سي. وود، وجيفري برانتلي. رقم ISBN 978-1-57224-513-6.
  • لا تدع عواطفك تتحكم بحياتك: كيف يُمكن للعلاج السلوكي الجدلي أن يمنحك السيطرة (كتاب تمارين المساعدة الذاتية من نيو هاربرينجر) بقلم سكوت إي. سبرادلين. رقم ISBN 978-1-57224-309-5.
  • الزوجان اللذان يعانيان من صراعات حادة: دليل العلاج السلوكي الجدلي لإيجاد السلام والحميمية والتقدير، بقلم آلان إي. فروزيتي. رقم ISBN 1-57224-450-X.