الطب السلوكي

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يهتم الطب السلوكي بتكامل المعرفة في العلوم البيولوجية والسلوكية والنفسية والاجتماعية ذات الصلة بالصحة والمرض . تشمل هذه العلوم علم الأوبئة ، وعلم الإنسان ، وعلم الاجتماع ، وعلم النفس ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم الأدوية ، والتغذية ، وعلم التشريح العصبي ، وعلم الغدد الصماء ، وعلم المناعة . [ 1 ] غالبًا ما يُستخدم المصطلح بشكل متبادل، ولكن بشكل غير صحيح، مع علم النفس الصحي . [ 2 ] تشمل ممارسة الطب السلوكي علم النفس الصحي، ولكنها تشمل أيضًا العلاجات النفسية الفيزيولوجية التطبيقية مثل الارتجاع البيولوجي ، والتنويم المغناطيسي ، والعلاج السلوكي الحيوي للاضطرابات الجسدية، وجوانب من العلاج المهني ، وطب إعادة التأهيل ، والطب الفيزيائي ، بالإضافة إلى الطب الوقائي . في المقابل، يمثل علم النفس الصحي تركيزًا أقوى على وجه التحديد على دور علم النفس في كل من الطب السلوكي والصحة السلوكية. [ 3 ]

يُعدّ الطب السلوكي ذا أهمية بالغة في عصرنا الحالي، حيث يُنظر إلى العديد من المشكلات الصحية في المقام الأول على أنها ذات طبيعة سلوكية، وليست طبية. فعلى سبيل المثال، يُعدّ التدخين، وقلة الحركة ، وإدمان الكحول أو غيره من المواد المخدرة، من العوامل الرئيسية المسببة للوفاة في المجتمع الحديث. ويشمل ممارسو الطب السلوكي ممرضين مؤهلين ، وأخصائيين اجتماعيين ، وعلماء نفس ، وأطباء (بمن فيهم طلاب الطب والأطباء المقيمون)، وغالبًا ما يعمل هؤلاء المتخصصون كعوامل لتغيير السلوك، حتى في أدوارهم الطبية.

يستخدم الطب السلوكي النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للمرض بدلاً من النموذج الطبي . [ 4 ] يدمج هذا النموذج العناصر البيولوجية والنفسية والاجتماعية في نهجه تجاه المرض بدلاً من الاعتماد فقط على انحراف بيولوجي عن الأداء القياسي أو الطبيعي.

الأصول والتاريخ

أشارت كتابات الحضارات القديمة إلى العلاقة بين العقل والجسد، وهو المفهوم الأساسي الذي يقوم عليه الطب السلوكي. [ 3 ] ويُعدّ مجال الطب النفسي الجسدي من بين أسلافه الأكاديمية، مع أنه أصبح الآن تخصصًا نفسيًا عفا عليه الزمن. [ 5 ]

يعود تاريخ هذا المجال، بصورته المتعارف عليها اليوم، إلى سبعينيات القرن العشرين. وقد استُخدم المصطلح لأول مرة في عنوان كتاب للي بيرك ( الارتجاع البيولوجي: الطب السلوكي )، الذي نُشر عام ١٩٧٣؛ وفي اسمي وحدتين بحثيتين سريريتين، هما مركز الطب السلوكي، الذي أسسه أوفيد إف. بوميرلو وجون بول برادي في جامعة بنسلفانيا عام ١٩٧٣، ومختبر دراسة الطب السلوكي، الذي أسسه ويليام ستيوارت أغراس في جامعة ستانفورد عام ١٩٧٤. لاحقًا، ازدهر هذا المجال، وبرزت الأبحاث المتعلقة بالتفاعلات السلوكية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية مع الصحة والمرض تحت مسمى الطب السلوكي. وفي عام ١٩٧٦، وإدراكًا لهذا التوجه، أنشأت المعاهد الوطنية للصحة قسم دراسات الطب السلوكي لتشجيع وتيسير البحوث التعاونية بين مختلف التخصصات.

كان مؤتمر جامعة ييل للطب السلوكي عام 1977 واجتماع الأكاديمية الوطنية للعلوم يهدفان صراحةً إلى تعريف وتحديد مجال الطب السلوكي، أملاً في المساعدة على توجيه البحوث المستقبلية. [ 3 ] واستنادًا إلى مداولات مؤتمر ييل، اقترح شوارتز ووايس النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي، مؤكدين على الجذور متعددة التخصصات لهذا المجال الجديد، وداعين إلى دمج المعارف والتقنيات المستمدة على نطاق واسع من العلوم السلوكية والطبية الحيوية. [ 6 ] وبعد ذلك بوقت قصير، نشر بوميرلو وبرادي كتابًا بعنوان " الطب السلوكي: النظرية والتطبيق " ، [ 7 ] حيث قدما تعريفًا بديلاً يركز بشكل أكبر على المساهمة الخاصة للتحليل التجريبي للسلوك في تشكيل هذا المجال.

شهدت هذه الفترة من النمو والتطور تطورات إضافية تمثلت في تأسيس جمعيات علمية (جمعية الطب السلوكي وأكاديمية أبحاث الطب السلوكي، وكلاهما عام 1978) ومجلات علمية (مجلة الطب السلوكي عام 1977 وحوليات الطب السلوكي عام 1979). وفي عام 1990، وخلال المؤتمر الدولي للطب السلوكي في السويد، تأسست الجمعية الدولية للطب السلوكي لتوفير منصة دولية للتطوير المهني والأكاديمي، وذلك من خلال جمعياتها الفرعية العديدة ومجلتها الخاصة المحكمة ( المجلة الدولية للطب السلوكي ). [ 8 ]

مجالات الدراسة

تتضمن العديد من الأمراض المزمنة مكونًا سلوكيًا، ولكن يمكن تعديل الأمراض التالية بشكل كبير ومباشر عن طريق السلوك، بدلاً من استخدام العلاج الدوائي وحده:

  • تعاطي المواد المخدرة: تُظهر العديد من الدراسات أن الأدوية تكون أكثر فعالية عند دمجها مع التدخل السلوكي [ 9 ].
  • ارتفاع ضغط الدم: يمكن للمحاولات المتعمدة لتقليل التوتر أن تخفض ضغط الدم المرتفع.
  • الأرق: يوصى بالتدخلات المعرفية والسلوكية كعلاج أولي للأرق [ 10 ]
  • مرض السكري: تشير الأبحاث إلى أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية من أهم العلاجات لمرض السكري [ 11 ] [ 12 ]

الالتزام بالعلاج والامتثال له

تكون الأدوية أكثر فعالية في السيطرة على الأمراض المزمنة عندما يستخدمها المرضى وفقًا للوصفة الطبية ولا يخالفون تعليمات الطبيب. وينطبق هذا على الأمراض الجسدية والنفسية على حد سواء. ومع ذلك، لكي يلتزم المريض بنظام العلاج، يجب على الطبيب تزويده بمعلومات دقيقة عنه، وشرح وافٍ لما يجب عليه فعله، بالإضافة إلى تعزيز التزامه بالعلاج بشكل متكرر. [ 1 ] عادةً ما يُظهر المرضى الذين يتمتعون بدعم اجتماعي قوي، لا سيما من خلال الزواج والأسرة، التزامًا أفضل بنظام علاجهم. [ 13 ]

أمثلة:

  • المراقبة عن بعد عبر الهاتف أو مؤتمر الفيديو مع المريض
  • إدارة الحالة من خلال استخدام مجموعة من المتخصصين الطبيين للمتابعة المستمرة مع المريض

العلاقة بين الطبيب والمريض

من المهم للأطباء بناء علاقات وثيقة وذات مغزى مع مرضاهم، بدلاً من مجرد التفاعل معهم، وهو ما يحدث غالبًا في نظام يعتمد بشكل كبير على الرعاية المتخصصة. لهذا السبب، يُشدد الطب السلوكي على أهمية التواصل الصادق والواضح بين الطبيب والمريض في علاج أي مرض بنجاح، وكذلك في الحفاظ على مستوى مثالي من الصحة البدنية والنفسية. تشمل عوائق التواصل الفعال ديناميكيات السلطة، والشعور بالضعف، ومشاعر العجز أو الخوف. كما يواجه الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية صعوبة في مقابلة المرضى الصعبين أو غير المتعاونين، بالإضافة إلى إبلاغ المرضى وعائلاتهم بأخبار طبية غير سارة. [ 14 ]

ركز هذا المجال بشكل متزايد على العمل نحو تقاسم السلطة في العلاقة، بالإضافة إلى تدريب الطبيب على تمكين المريض من إحداث تغييرات سلوكية بنفسه. ومؤخرًا، وسّع الطب السلوكي نطاق ممارسته ليشمل التدخلات مع مقدمي الخدمات الطبية، إدراكًا منه أن سلوك مقدمي الخدمات قد يكون له تأثير حاسم على نتائج المرضى. تشمل الأهداف الحفاظ على السلوك المهني والإنتاجية والإيثار، بالإضافة إلى الوقاية من الإرهاق والاكتئاب وعدم الرضا الوظيفي بين الممارسين. [ 9 ]

مبادئ التعلم ونماذجه ونظرياته

يشمل الطب السلوكي فهم التطبيقات السريرية لمبادئ التعلم مثل التعزيز والتجنب والتعميم والتمييز، وكذلك نماذج التعلم المعرفي الاجتماعي ، مثل نموذج التعلم المعرفي الاجتماعي للوقاية من الانتكاس الذي وضعه مارلات.

نظرية التعلم

يمكن تعريف التعلّم بأنه تغيير دائم نسبيًا في سلوك معين، يحدث نتيجة للممارسة المتكررة. [ 13 ] يزداد احتمال تكرار السلوك بشكل ملحوظ في المستقبل نتيجة للتعلّم، مما يجعل التعلّم مهمًا في اكتساب استجابات فسيولوجية غير متكيفة قد تؤدي إلى أمراض نفسية جسدية. [ 13 ] وهذا يعني أيضًا أن المرضى قادرون على تغيير سلوكياتهم غير الصحية لتحسين تشخيصهم أو صحتهم، لا سيما في علاج الإدمان والرهاب.

النظريات الثلاث الأساسية للتعلم هي:

وتشمل المجالات الأخرى تصحيح التحيز الإدراكي في السلوك التشخيصي؛ ومعالجة مواقف الأطباء التي تؤثر سلبًا على علاج المرضى؛ ومعالجة سلوكيات الأطباء التي تعزز تطور المرض واستمراره لدى المرضى، سواء كان ذلك ضمن إطار سوء الممارسة الطبية أم لا.

تتضمن ثقافتنا المعاصرة العديد من الضغوطات الحادة والصغيرة التي تتراكم لتشكل مع مرور الوقت قدراً كبيراً من الإجهاد المزمن، مما يؤدي إلى الأمراض والعلل. ووفقاً لهانز سيلي، فإن استجابة الجسم للإجهاد مصممة للشفاء، وتتضمن ثلاث مراحل من متلازمة التكيف العام: الإنذار، والمقاومة، والإنهاك. [ 13 ]

التطبيقات

من الأمثلة على كيفية تطبيق النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي الذي يستخدمه الطب السلوكي إدارة الألم المزمن. قبل اعتماد هذا النموذج، لم يتمكن الأطباء من تفسير سبب عدم شعور بعض المرضى بالألم رغم تعرضهم لتلف كبير في الأنسجة، مما دفعهم إلى اعتبار النموذج الطبي الحيوي البحت للمرض غير كافٍ. [ 8 ] ومع ذلك، يرتبط ازدياد تلف أجزاء الجسم وأنسجته عمومًا بارتفاع مستويات الألم. بدأ الأطباء بإضافة بُعد معرفي للألم، مما أدى إلى نظرية التحكم في البوابة واكتشاف تأثير الدواء الوهمي. تشمل العوامل النفسية التي تؤثر على الألم الكفاءة الذاتية ، والقلق، والخوف، وسوء المعاملة، وضغوطات الحياة، وتضخيم الألم، الذي يستجيب بشكل خاص للتدخلات السلوكية. [ 8 ] بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الاستعداد الوراثي للاضطراب النفسي وحساسية الألم على إدارة الألم. أخيرًا، تلعب العوامل الاجتماعية، مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي والعرق والإثنية، دورًا في تجربة الألم.

يشمل الطب السلوكي فحص جميع العوامل العديدة المرتبطة بالمرض، بدلاً من الجانب الطبي الحيوي فقط، ويعالج المرض من خلال تضمين عنصر التغيير السلوكي من جانب المريض.

في مراجعة نُشرت عام ٢٠١١، أوضح فيشر وآخرون [ ١٥ ] كيف يمكن تطبيق نهج الطب السلوكي على عدد من الأمراض الشائعة وعوامل الخطر، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية/السكري، والسرطان، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتعاطي التبغ، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني، والإفراط في تناول الكحول. تشير الأدلة إلى أن التدخلات السلوكية فعّالة من حيث التكلفة وتُحسّن جودة الحياة. والأهم من ذلك، أن للتدخلات السلوكية آثارًا وفوائد واسعة النطاق على الوقاية، وإدارة الأمراض، والرفاهية طوال مراحل العمر. [ ١٥ ]

المجلات

المنظمات

  • مجموعة الاهتمام الخاصة بالطب السلوكي التابعة للجمعية الدولية لتحليل السلوك
  • جمعية الطب السلوكي
  • الجمعية الدولية للطب السلوكي
  • قسم دراسة تغيير نمط الحياة والصحة السلوكية (LCBH)

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 ميلر، نيل إي. (1983). "الطب السلوكي: التكافل بين المختبر والعيادة" . المراجعة السنوية لعلم النفس . 34 : 1-32 . doi : 10.1146/annurev.ps.34.020183.000245 . PMID 6338810 . 
  2. ↑ فيشر، كريستوفر (19 يوليو 2008). "ما هو علم النفس الصحي والطب السلوكي؟" . BMedReport.com . BMedReport . تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2025 .
  3. 1 2 3 ماتارازو، جيه دي (1980). الصحة السلوكية والطب السلوكي: آفاق جديدة لعلم النفس الصحي. عالم النفس الأمريكي، 35 (9)، 807-817.
  4. ↑ إنجل، جي إل (1977). الحاجة إلى نموذج طبي جديد: تحدٍّ للطب الحيوي. مجلة ساينس، 196 ، 129-136.
  5. ↑ ليبوفسكي، ز. ج. (فبراير 1986). "الطب النفسي الجسدي: الماضي والحاضر، الجزء الأول: الخلفية التاريخية" . المجلة الكندية للطب النفسي . 31 (1): 2-7 . doi : 10.1177/070674378603100102 . ISSN 0706-7437 . PMID 3512067 .  
  6. ↑ شوارتز، جي إي ووايس، إس إم (1978). الطب السلوكي: تعريف مُعدَّل. مجلة الطب السلوكي، 1، 249-251.
  7. ↑ بوميرلو، أو إف وبرادي، جيه بي، محرران. (1979). الطب السلوكي: النظرية والتطبيق . بالتيمور: ويليامز وويلكنز.
  8. 1 2 3 Keefe, FJ (2011). الطب السلوكي: رحلة إلى المستقبل. حوليات الطب السلوكي، 41 ، 141-151.
  9. 1 2 فيلدمان، دكتور في الطب (2012). دور الطب السلوكي في الرعاية الصحية الأولية. الرأي الحالي في الطب النفسي، 25 (2)، 121-127.
  10. ↑ ميلر، ك. إي. (2005). "العلاج السلوكي المعرفي مقابل العلاج الدوائي للأرق" . طبيب الأسرة الأمريكي . 72 (2): 330. مؤرشف من الأصل في 2011-06-06.
  11. ↑ غوندر-فريدريك، ليندا أ.؛ كوكس، دانيال ج.؛ ريترباند، لي م. (يونيو 2002). "داء السكري والطب السلوكي: العقد الثاني". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 70 (3): 611-625 . doi : 10.1037/0022-006x.70.3.611 . ISSN 0022-006X . PMID 12090372 .  
  12. ↑ سورويت، آر إس؛ سكوفيرن، إيه دبليو؛ فينغلوس، إم إن (1982). "دور السلوك في رعاية مرضى السكري". رعاية مرضى السكري . 5 (3): 337-342 . doi : 10.2337/diacare.5.3.337 . ISSN 0149-5992 . PMID 6756844 .  
  13. 1 2 3 4 ويدينغ، داني. السلوك والطب. الطبعة الثالثة. سياتل: هوغريف وهوبر، 2001. مطبوع.
  14. ↑ فيلدمان، ميتشل د.؛ بيركويتز، سيث أ. (مارس 2012). "دور الطب السلوكي في الرعاية الصحية الأولية". الرأي الحالي في الطب النفسي . 25 (2): 121-127 . doi : 10.1097/YCO.0b013e3283503576 . ISSN 1473-6578 . PMID 22249080 .  
  15. ١ ٢ فيشر، إدوين ب.؛ فيتزجيبون، ماريان ل.؛ غلاسكو، راسل إي.؛ هير-جوشو، ديبرا؛ هايمان، لورا ل.؛ كابلان، روبرت م.؛ ناني، مارلين س.؛ أوكين، جوديث ك. (مايو ٢٠١١). "السلوك مهم" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . ٤٠ (٥): هـ١٥– هـ٣٠. doi : 10.1016/j.amepre.2010.12.031 . ISSN 0749-3797 . PMC 3137947. PMID 21496745 .