مكتب خدمات الدولة

كان مكتب خدمات الدولة ( BSS ) أحد الوكالات التشغيلية الرئيسية الثلاث التابعة لخدمة الصحة العامة بالولايات المتحدة (PHS) من عام 1943 حتى عام 1966. واحتوى المكتب على أقسام خدمة الصحة العامة التي أدارت الخدمات التعاونية للولايات الأمريكية من خلال المساعدة التقنية والمالية، وشملت برامج مهمة في صحة المجتمع والصحة البيئية وتنمية القوى العاملة .

تم تفكيك المكتب في بداية عمليات إعادة تنظيم دائرة الصحة العامة بين عامي 1966 و1973 . وتم دمج قسمي صحة المجتمع وتنمية القوى العاملة لاحقًا في قسمين تابعين لإدارة الموارد والخدمات الصحية ، باستثناء القسم الذي أصبح فيما بعد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وأصبحت معظم أقسام الصحة البيئية التابعة للمكتب نواة وكالة حماية البيئة عند إنشائها عام 1971، بينما أصبح القسمان المتبقيان المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ومركز الأجهزة والصحة الإشعاعية التابع لإدارة الغذاء والدواء .

شكّلت دائرة المستشفيات البحرية ، السلف لدائرة الصحة العامة الأمريكية، أولى أقسامها الداخلية عام ١٨٩٩. ^{[ ٣ ]} وبحلول عام ١٩٤٣، ضمت دائرة الصحة العامة ثمانية أقسام إدارية، بالإضافة إلى المعهد الوطني للسرطان ، ومستشفى سانت إليزابيث ، ومستشفى فريدمان ، تحت الإشراف المباشر للجراح العام . وغالباً ما تداخلت اختصاصات هذه الأقسام، مما اعتُبر عبئاً إدارياً. علاوة على ذلك، أُنشئت بعض هذه الأقسام وحُددت اختصاصاتها بموجب عدة تشريعات متضاربة في نطاقها، بينما أُنشئت أقسام أخرى داخلياً من قِبل دائرة الصحة العامة أو فُوِّضت من وكالتها الأم، وكالة الأمن الفيدرالية . ^{[ ٤ ]}

جمع قانون صدر عام 1943 ( 57 Stat. 587 ) أقسام خدمة الصحة العامة في ثلاث وكالات تشغيلية. ^{[ 4 ]} وهي: المعهد الوطني للصحة لأبحاث المختبرات، ومكتب الخدمات الطبية للرعاية المباشرة للمرضى من خلال المستشفيات والعيادات، ومكتب خدمات الولايات لإدارة الخدمات التعاونية للولايات الأمريكية من خلال المساعدة التقنية والمالية. ^{[ 4 ] [ 5 ]}  

كانت إدارة خدمات الصحة العامة (BSS) إلى حد كبير خلفًا لقسم العلاقات مع الولايات، الذي انبثق من قسم الحجر الصحي المحلي، أحد الأقسام الأصلية لعام 1899. أصبح قسم العلاقات مع الولايات جزءًا من إدارة خدمات الصحة العامة عند إنشائها، ولكن سرعان ما تم تقسيمه إلى أحد عشر قسمًا منفصلاً. أما القسمان الآخران الموجودان مسبقًا واللذان تم دمجهما في إدارة خدمات الصحة العامة فهما قسم الأمراض المنقولة جنسيًا، وقسم الصحة المهنية . ^{[ 3 ]}

على الرغم من أن مكتب خدمات الدولة كان متمركزًا في واشنطن العاصمة (أعلى)، إلا أنه كان لديه أنشطة كبيرة في أتلانتا (وسط) للوقاية من الأمراض المعدية ، وفي سينسيناتي (أسفل) للصحة البيئية .

يشير اسم المكتب إلى أن برامجه ستكون موجهة نحو التعاون مع الولايات الأمريكية ، بما في ذلك الخبرة الفنية والمنح المالية، وكانت وظائفه متنوعة للغاية. ^{[ 6 ]}

ركزت أنشطتها في مجال الوقاية من الأمراض على مراقبة الصحة العامة ، واختبار وتقييم التدابير الوقائية والتشخيصية، وتطوير المواد التعليمية والتدريبية، وتقديم المنح للولايات. ركز مركز الأمراض المعدية على الأمراض المعدية ، وكان مقره في أتلانتا نظرًا لمهمته الأولية المتمثلة في استئصال الملاريا في الولايات المتحدة. ركز قسم الأمراض المزمنة على أمراض أخرى، ولا سيما السرطان، والسكري، والتهاب المفاصل، وأمراض القلب، والأمراض العصبية، والتخلف العقلي، بالإضافة إلى رعاية المسنين ودور التمريض. ركز قسم صحة الأسنان العامة على الوقاية من أمراض الأسنان وعلاجها. كان لمرض السل والأمراض المنقولة جنسيًا أقسام خاصة بهما في الأصل، ولكنهما جُمعا مع قسم الأمراض المزمنة في خمسينيات القرن الماضي، ^{[ 3 ]} وبعد عام 1960 نُقلا إلى مركز الأمراض المعدية. ^{[ 6 ]}

نشأت برامج الصحة البيئية التابعة لمكتب خدمات الصحة العامة (BSS) في معظمها من محطة تحقيقات تلوث الجداول في سينسيناتي . ^{[ 7 ]} وقد أُنشئت عام 1912 ^{[ 8 ] [ 9 ]} وشغلت مبنى مستشفى البحرية الأمريكية السابق الواقع في قصر كيلغور سابقًا. ^{[ 10 ] [ 11 ]} وفي أواخر الأربعينيات، توسعت لتشمل أبحاث تلوث الهواء والصناعي والكيميائي والصحة الإشعاعية، ^{[ 7 ]} وفي عام 1954 انتقلت إلى مركز روبرت أ. تافت للهندسة الصحية الذي تم إنشاؤه حديثًا. ^{[ 8 ] [ 12 ]} أما برامج الصحة المهنية فقد نشأت من مكتب الصحة الصناعية والصرف الصحي، الذي أُنشئ عام 1914، وأصبح قسم الصحة الصناعية ضمن المعاهد الوطنية للصحة عام 1937، وانتقل إلى مكتب خدمات الصحة العامة (BSS) عند إنشائه عام 1943. وانتقلت وظائفه الرئيسية من بيثيسدا إلى سينسيناتي عام 1950. ^{[ 13 ]}

تركزت برامج تطوير القوى العاملة التابعة لمكتب خدمات الصحة العامة في كل من قسم تمريض الصحة العامة وقسم صحة الأسنان العامة. وسعت هذه البرامج إلى دعم تدريب أطباء الأسنان والممرضين من خلال تقديم المشورة، ومنح مشاريع البناء للولايات، وبرامج التدريب. كما قدمت المشورة بشأن تخطيط وإدارة الخدمات الصحية. ^{[ 6 ]}

خلال جزء من فترة وجودها، كانت إدارة خدمات الصحة العامة (BSS) مسؤولة أيضًا عن تمويل بناء المستشفيات من قبل الولايات كجزء من قانون هيل-بيرتون ، وقانون بناء مرافق التخلف العقلي ، وقانون المساعدة التعليمية للمهن الصحية لعام 1963. كانت هذه البرامج تتم من خلال قسم المستشفيات والمرافق الطبية، الذي كان جزءًا من مكتب الخدمات الطبية خلال الخمسينيات، ولكنه كان جزءًا من إدارة خدمات الصحة العامة قبل هذه الفترة وبعدها. ^{[ 6 ]}

بدأ مكتب خدمات الصحة العامة (BSS) بثلاثة أقسام قائمة هي: العلاقات مع الولايات، والصحة المهنية ، والأمراض المنقولة جنسيًا. وكجزء من التنظيم الأولي للمكتب، انبثق من قسم العلاقات مع الولايات أحد عشر قسمًا جديدًا: قسم مكافحة السل عام 1944؛ ومركز الأمراض المعدية وقسم مرافق المستشفيات عام 1946؛ وأقسام الأمراض المزمنة، وصحة الأسنان العامة، والموارد الهندسية، والتثقيف الصحي العام، والتمريض الصحي العام، والصرف الصحي، ومنح الولايات، ومكافحة تلوث المياه عام 1949. وفي عام 1949 أيضًا، نُقل قسم مرافق المستشفيات إلى مكتب الخدمات الطبية . وفي عام 1951، دُمج قسم الأمراض المزمنة وقسم السل في قسم واحد هو قسم الأمراض المزمنة والسل. ^{[ 3 ]}

حدث تغيير كبير في عام 1954، حيث أعيد تنظيم معظم الأقسام القائمة كبرامج تحت عدد قليل من الأقسام الجديدة: ^{[ 3 ]}

• استوعبت شعبة الخدمات الصحية العامة شعب التمريض الصحي العام، والتثقيف الصحي العام، والمنح الحكومية.
• استوعبت شعبة الخدمات الصحية الخاصة شعب الأمراض المزمنة والسل، والصحة المهنية، والأمراض المنقولة جنسياً.
• استوعبت شعبة خدمات الهندسة الصحية شعب الموارد الهندسية والصرف الصحي ومكافحة تلوث المياه.

ظل مركز الأمراض المعدية، وقسم صحة الأسنان العامة، وقسم الصحة الدولية مستقلة حتى عام 1956. ^{[ 5 ]} وكان قسم الصحة الدولية جزءًا من مكتب الخدمات الصحية والاجتماعية خلال الفترة 1953-1959، ولكنه كان جزءًا من مكتب الجراح العام قبل هذه الفترة وبعدها. ^{[ 3 ]}

خلال الفترة 1958-1961، تم عكس هذه التغييرات إلى حد كبير، حيث عادت العديد من البرامج للظهور كأقسام مستقلة:

• تم استبدال قسم الخدمات الصحية العامة بقسم ممارسة الصحة المجتمعية، وأصبح قسم تمريض الصحة العامة مستقلاً. ^{[ 3 ]}
• تم إلغاء قسم الخدمات الصحية الخاصة، ^{[ 3 ]} وتم نقل برامجه إلى أقسام الأمراض المزمنة والصحة المهنية والوقاية من الحوادث. ^{[ 14 ]}
• تم استبدال قسم خدمات الهندسة الصحية بقسم الهندسة البيئية وحماية الأغذية، مع إنشاء قسمين منفصلين: قسم مكافحة تلوث الهواء وقسم إمدادات المياه ومكافحة التلوث. ^{[ 3 ]} كما تم تشكيل قسم الصحة الإشعاعية خلال هذه الفترة. ^{[ 15 ]}

بالإضافة إلى ذلك، استوعبت شعبتا صحة الأسنان العامة وتمريض الصحة العامة الشعبتين المقابلتين لهما من مكتب الخدمات الطبية؛ ونُقلت شعبة المستشفيات والمرافق الطبية من مكتب الخدمات الطبية، وأُنشئ المركز الوطني للإحصاءات الصحية من المكتب الوطني السابق للإحصاءات الحيوية. ^{[ 14 ]} وفي عام 1960، نُظِّمت هذه الشعب في وحدتين، هما شعبتا صحة المجتمع وشعبتا الصحة البيئية . ^{[ 3 ]}

في عام 1966، نُقلت إدارة إمدادات المياه ومكافحة التلوث إلى وزارة الداخلية ، لتصبح الإدارة الفيدرالية لمكافحة تلوث المياه. ^{[ 16 ]} وفي عام 1967، تولى مركز الأمراض المعدية إدارة قسم الحجر الصحي الأجنبي من مكتب الخدمات الطبية. ^{[ 17 ]}

تطورت أقسام مكتب الخدمة الحكومية إلى وكالة حماية البيئة ، ومركز إدارة الغذاء والدواء للأجهزة والصحة الإشعاعية ، وأجزاء من إدارة الموارد والخدمات الصحية ، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها . (المنشآت الحديثة موضحة في الصورة) .

أُلغي مكتب خدمات الأمن الأساسي (BSS) في بداية عام 1967، في أولى عمليات إعادة التنظيم الرئيسية الأربع التي شهدتها خدمة الصحة العامة (PHS). وبعد ذلك بفترة وجيزة، أُعيد تنظيم خدمة الصحة العامة إلى ثلاثة مكاتب جديدة، ثم إلى وكالتين تشغيليتين واسعتين، تم تفكيكهما بحلول عام 1973، مما أفسح المجال للهيكل الحديث لخدمة الصحة العامة. ^{[ 3 ] [ 16 ] [ 18 ]}

انضمت معظم أقسام الصحة المجتمعية التابعة لمكتب خدمات الصحة العامة (BSS) إلى مكتب الخدمات الطبية لتشكيل مكتب خدمات الصحة عام 1967، ثم أصبحت جزءًا من إدارة خدمات الصحة والصحة العقلية (HSMHA) عام 1968. وفي الوقت نفسه، أصبحت أقسام مكتب خدمات الصحة العامة المعنية بالتدريب والتطوير المهني مكتب القوى العاملة الصحية عام 1967، والذي تم دمجه في المعاهد الوطنية للصحة (NIH) عام 1968. ^{[ 3 ] [ 18 ]} بعد تفكيك إدارة خدمات الصحة والصحة العقلية عام 1973، أصبح خلفاء هذين المكتبين إلى حد كبير مكتب أنظمة الرعاية الصحية ومكتب القوى العاملة الصحية التابعين لإدارة موارد وخدمات الصحة ، على التوالي. الاستثناء الوحيد كان مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، الذي أصبح وكالة تشغيلية مستقلة ضمن خدمات الصحة العامة. ^{[ 18 ]}

أصبحت أقسام الصحة البيئية التابعة لمكتب خدمات السلامة والصحة المهنية جزءًا من مكتب الوقاية من الأمراض ومكافحة التلوث البيئي في عام 1967، ^{[ 3 ] [ 18 ]} ثم أصبحت دائرة حماية المستهلك والصحة البيئية (CPEHS) في عام 1968. ^{[ 18 ]} وشكّلت معظم أقسام دائرة حماية المستهلك والصحة البيئية نواة وكالة حماية البيئة عند إنشائها في عام 1971، ^{[ 16 ] [ 19 ]} باستثناء قسمين أصبحا المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ضمن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ^{[ 13 ]} ومركز الأجهزة والصحة الإشعاعية ضمن إدارة الغذاء والدواء . ^{[ 20 ]}

كان رئيسا قسم خدمات الصحة السلوكية في أوائل الستينيات، ثيودور ج. باور وروبرت ج. أندرسون ، قد شغلا سابقًا منصب مدير مركز الأمراض المعدية . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

كان رئيس مكتب خدمات الدولة أحد المناصب التي تحمل لقب مساعد الجراح العام. ^{[ 1 ] [ 24 ] [ 25 ]}

• لويس رايرز طومسون (1943–1946) ^{[ 1 ] [ 2 ]}
• تشارلز ل. ويليامز (1946-1951) ^{[ 24 ] [ 26 ] [ 27 ]}
• جوزيف والتر ماونتن (1951-1952) ^{[ 28 ] [ 2 ] [ 29 ]}
• أوتيس ل. أندرسون (1952-1957) ^{[ 30 ] [ 31 ]}
• ديفيد إي. برايس (1958–1960) ^{[ 32 ] [ 33 ]}
• ثيودور ج. باور (1960-1962) ^{[ 21 ]}
• روبرت ج. أندرسون (اعتبارًا من عام 1963) ^{[ 23 ]}
• آرون دبليو كريستنسن (بحلول عام 1965-1966) ^{[ 25 ] [ 34 ]}

مفتاح: