كانديدا باراكسيلوزيس

المبيضات شبه الاستوائية (Candida parapsilosis) نوعمن الفطريات الخميرية التي أصبحت سببًا رئيسيًا للإنتان والتهابات الجروح والأنسجة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. على عكس المبيضات البيضاء (Candida albicans) والمبيضات الاستوائية (Candida tropicalis )، فإن المبيضات شبه الاستوائية ليست من مسببات الأمراض البشرية الإلزامية ، إذ تم عزلها من مصادر غير بشرية مثل الحيوانات الأليفة والحشرات والتربة. ^{[ 1 ]} كما تُعد المبيضات شبه الاستوائية من الكائنات المتعايشة الطبيعية في جسم الإنسان ، وهي من أكثر الفطريات شيوعًا في عزلها من أيدي البشر. ^{[ 1 ]} هناك عدة عوامل خطر تُسهم في استعمار المبيضات شبه الاستوائية . يُعد الأفراد ذوو المناعة الضعيفة والمرضى الجراحيون، وخاصةً أولئك الذين يخضعون لجراحة الجهاز الهضمي، أكثر عرضةً للإصابة بعدوى المبيضات شبه الاستوائية . ^{[ 1 ]} لا يوجد حاليًا إجماع على علاج داء المبيضات الغازي الناجم عن المبيضات شبه الاستوائية ، على الرغم من أن النهج العلاجي يشمل عادةً إزالة الأجسام الغريبة مثل الأطراف الاصطناعية المزروعة وإعطاء العلاج المضاد للفطريات عن طريق الفم . يُستخدم الأمفوتريسين ب والفلوكونازول بشكل شائع في علاج عدوى المبيضات شبه الاستوائية . ^{[ 1 ]}

اكتُشفت فطريات المبيضات شبه الاستوائية (Candida parapsilosis) في بورتوريكو عام 1928 على يد آش فورد من عينة براز مصابة بالإسهال. سُميت في البداية Monilia parapsilosis واعتُبرت غير مُمرضة. ^{[ 1 ]} لاحقًا، وُجدت كعامل مُسبب للإنتان لدى مُتعاطي مخدرات عن طريق الحقن الوريدي عام 1940. ^{[ 1 ]} تُعتبر الآن من مسببات الأمراض المُستجدة الهامة والناشئة في المستشفيات . ^{[ 2 ]} تُعد المبيضات شبه الاستوائية أكثر أنواع المبيضات غير المبيضات البيضاء شيوعًا ^{[ 3 ]} ، وثاني أكثر مسببات الأمراض شيوعًا في داء المبيضات السطحي بعد المبيضات البيضاء . ^{[ 4 ]}

لا تُكوّن فطريات الكانديدا شبه الاستوائية خيوطًا فطرية حقيقية ؛ بل توجد إما في طور الخميرة أو في شكل شبه فطري . ^{[ 1 ]} وهي بيضاء اللون، كريمية اللون، ولامعة في وسط أجار الدكستروز، وشكل خلاياها بيضاوي أو دائري أو أسطواني. ^{[ 1 ]} عندما تكون الكانديدا شبه الاستوائية في طور الخميرة، يكون مظهرها أملسًا أو مُخدّدًا. في المقابل، يكون مظهرها في طور شبه الفطري مُجعّدًا أو مُتمركزًا. ^{[ 1 ]} وقد وُجد مؤخرًا أن تكوين شبه الفطري عامل مهم آخر يُغيّر شكل ومظهر المستعمرات، وهو مرتبط بالسيترولين . ^{[ 1 ]} تُصادف الكانديدا شبه الاستوائية في الطبيعة بشكل أكثر شيوعًا من أنواع الكانديدا الأخرى ، على الأرجح لأنها من الأنواع القليلة من هذا الجنس التي لا تقتصر على البشر. ^{[ 1 ]} لا تحتاج الكانديدا شبه الاستوائية إلى استعمار مُسبق، وعادةً ما تنتقل عن طريق مصادر خارجية. ^{[ 1 ]} تحدث العدوى الغازية بشكل متكرر لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عند الولادة في الولايات المتحدة، كما تُلاحظ عدوى مجرى الدم في أمريكا الشمالية. ^{[ 1 ]} تُعزل هذه العدوى في أغلب الأحيان من جلد الإنسان ^{[ 2 ]} وتنتشر بكثرة في آسيا وأمريكا اللاتينية. ^{[ 4 ]} تُعتبر فطريات المبيضات شبه الاستوائية (C. parapsilosis) خميرة قاتلة ومضادة للفطريات نظرًا لقدرتها على إنتاج مواد كيميائية تُحدث تأثيرات سامة على خلايا الكائنات الحية الأخرى. ^{[ 5 ]}

قد يُسبب فطر المبيضات شبه الاستوائية (Candida parapsilosis ) التهاب الشغاف لدى المرضى الذين يستخدمون صمامات اصطناعية (57.4%)، أو يتناولون أدوية عن طريق الوريد (20%)، أو يتلقون تغذية وريدية (6.9%)، أو خضعوا لجراحة في البطن (6.9%)، أو يتناولون مثبطات المناعة (6.4%)، أو يتلقون علاجًا بمضادات حيوية واسعة الطيف (5.6%)، أو لديهم تاريخ مرضي لأمراض الصمامات (4.8%). على الرغم من أن معدل الوفيات يتراوح بين 41.7% و61%، إلا أن العلاج لا يزال غير معروف. ^{[ 1 ]} وقد تم الإبلاغ عن عدوى عينية ناجمة عن فطر المبيضات شبه الاستوائية بعد استئصال الساد ومع استخدام قطرات العين المحتوية على الكورتيكوستيرويدات. ^{[ 1 ]} كما يمكن أن تحدث عدوى فطر المبيضات شبه الاستوائية في الجلد والجهاز الهضمي ^{[ 1 ]} ، حيث يرتبط إنتاج الخيوط الفطرية الكاذبة بإثارة استجابة التهابية. ^{[ 3 ]} ويُصادف فطر المبيضات شبه الاستوائية أحيانًا في داء الفطريات الظفرية . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

تُعدّ قدرة الالتصاق والأغشية الحيوية من العوامل المهمة لفطر المبيضات شبه الاستوائية (C. parapsilosis) ، إذ أن عدوى هذا الفطر غالباً ما تنتج عن استخدام الأجهزة المزروعة. ^{[ 9 ]} قدرة الالتصاق هي قدرة الفطر على الالتصاق بخلايا أو أنسجة الكائنات الحية الأخرى، وخاصة الأسطح المخاطية، ^{[ 1 ]} وهو أمر ضروري للاستعمار الأولي. ^{[ 10 ]} يرتبط فطر المبيضات شبه الاستوائية بأغشية حيوية رقيقة وغير منتظمة تتكون من تجمعات من الأبواغ المتبرعمة التي تحتوي أغشيتها على نسبة كربوهيدرات أعلى من البروتين. ^{[ 10 ]} يُسهم وجود الفطر في الغشاء الحيوي في قدرته على مقاومة العلاج المضاد للفطريات. ^{[ 1 ] [ 9 ]} لذا، غالباً ما يكون الالتصاق بالأسطح الحيوية وغير الحيوية مؤشراً على الإصابة بالعدوى. ^{[ 11 ]} يزداد خطر الإصابة بعدوى فطر المبيضات شبه الاستوائية في حالة استخدام الأجهزة الطبية المزروعة، والأطراف الاصطناعية، والعلاج بمحاليل التغذية الوريدية. ^{[ 1 ]} كما أن الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة معرضون لخطر أكبر للإصابة بتعفن الدم من هذا النوع. ^{[ 12 ]}