مثبط C1

مثبط C1 ( C1-inh ، مثبط إستيراز C1 ) هو مثبط للبروتياز ينتمي إلى عائلة السيربين الفائقة. [ 5 ] تتمثل وظيفته الرئيسية في تثبيط نظام المتممة (C1r، C1s) لمنع التنشيط التلقائي، كما أنه المنظم الرئيسي لنظام التلامس (PK، FXIIa، وFXIa). [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

علم البروتينات

يُعدّ مثبط C1 أكبر أفراد عائلة بروتينات السيربين . ومن الجدير بالذكر أنه، على عكس معظم أفراد هذه العائلة، يمتلك مثبط C1 بنية ثنائية النطاق . يشبه نطاق السيربين الطرفي الكربوكسيلي نطاقات السيربين الأخرى، وهو الجزء المسؤول عن النشاط التثبيطي لمثبط C1. أما النطاق الطرفي الأميني (الذي يُشار إليه أحيانًا بالذيل الطرفي الأميني ) فليس ضروريًا لتثبيط مثبط C1 للبروتيازات، إذ لا يُشبه أي بروتينات أخرى. يتميز مثبط C1 بدرجة عالية من الغلكزة ، حيث يحمل كلاً من الغليكانات المرتبطة بالنيتروجين والأكسجين . ويُعدّ النطاق الطرفي الأميني تحديدًا الأكثر غلكزة. [ 7 ]

دورها في المرض

يرتبط نقص هذا البروتين بالوذمة الوعائية الوراثية (الوذمة الوعائية العصبية الوراثية)، أو التورم الناتج عن تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى النسيج الضام. [ 9 ] يسمح نقص مثبط C1 بتنشيط الكاليكرين البلازمي ، مما يؤدي إلى إنتاج الببتيد الفعال وعائياً، البراديكينين . كما أن انقسام C4 و C2 يحدث دون رادع، مما يؤدي إلى التنشيط الذاتي لجهاز المتممة. في أكثر أشكاله شيوعاً، يظهر على شكل تورم ملحوظ في الوجه والفم و/أو مجرى الهواء، يحدث تلقائياً أو نتيجة لمحفزات بسيطة (مثل الصدمات الخفيفة)، ولكن يمكن أن يحدث هذا التورم في أي جزء من الجسم. في 85% من الحالات، تكون مستويات مثبط C1 منخفضة، بينما في 15% من الحالات يدور البروتين بكميات طبيعية ولكنه غير فعال. إضافةً إلى نوبات تورم الوجه و/أو ألم البطن، فإنه يُهيئ أيضًا للإصابة بأمراض المناعة الذاتية ، وأبرزها الذئبة الحمامية ، نظرًا لتأثيره المُستنزف على عاملي المُتممة 3 و4. وقد تلعب الطفرات في الجين المسؤول عن ترميز مُثبط C1، SERPING1 ، دورًا في تطور التنكس البقعي المرتبط بالعمر . [ 10 ] وقد تم اكتشاف ما لا يقل عن 97 طفرة مُسببة للمرض في هذا الجين. [ 11 ]

الاستخدام الطبي

الوذمة الوعائية الوراثية

يُعدّ مثبط C1 المُستخلص من الدم فعالاً، ولكنه ينطوي على المخاطر المرتبطة باستخدام أي منتج من منتجات الدم البشري. وقد تمت الموافقة على دواء سينريز ، وهو مثبط C1 صيدلاني، لعلاج الوذمة الوعائية الوراثية في الولايات المتحدة عام 2008، بعد أن كان متوفراً في أوروبا لعقود. [ 18 ] وهو منتج عالي النقاء، مُبستر، ومُرشّح بتقنية النانو، وهو مثبط إستيراز C1 مُستخلص من البلازما؛ وقد تمت الموافقة عليه للوقاية الروتينية من نوبات الوذمة الوعائية لدى المراهقين والبالغين المصابين بالوذمة الوعائية الوراثية. [ 19 ]

تمت الموافقة على استخدام مثبط C1 المؤتلف المستخلص من حليب الأرانب المعدلة وراثيًا، كونستات ألفا (الاسم التجاري روكونيست)، لعلاج نوبات الوذمة الوعائية الوراثية الحادة لدى البالغين. [ 14 ] [ 17 ] [ 20 ]

كما تم طرح منتجات أخرى، بما في ذلك منتجات مشتقة من البلازما مثل بيرينيرت وهاغاردا. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

توليف

يوجد مثبط C1 في دم الإنسان، وبالتالي يمكن عزله من الدم المتبرع به . إلا أن مخاطر انتقال الأمراض المعدية (الفيروسات، البريونات، إلخ) والتكلفة النسبية للعزل حالت دون استخدامه على نطاق واسع. من الممكن أيضًا إنتاجه بتقنية الحمض النووي المؤتلف ، لكن بكتيريا الإشريكية القولونية (الكائن الحي الأكثر استخدامًا لهذا الغرض) تفتقر إلى القدرة حقيقية النواة على إضافة السكريات إلى البروتينات؛ ولأن مثبط C1 مُغلْيكوزيليًا بشكل كبير، فإن هذا الشكل المؤتلف المُسيَل سيكون له عمر قصير في الدورة الدموية (فالكربوهيدرات غير ضرورية لوظيفة المثبط). لذلك، تم إنتاج مثبط C1 أيضًا في شكل مُغلْيكوزيلي باستخدام الأرانب المعدلة وراثيًا. [ 24 ] وقد مُنح هذا الشكل المؤتلف من مثبط C1 أيضًا صفة دواء يتيم لعلاج تأخر وظيفة الطعم بعد زراعة الأعضاء ولعلاج متلازمة تسرب الشعيرات الدموية. [ 25 ]

بحث

قد يؤدي تنشيط سلسلة المتممة إلى تلف الخلايا، ولذلك يمكن أن يكون تثبيط سلسلة المتممة بمثابة دواء في بعض الحالات. [ 26 ]

مراجع

  1. 1 2 3 GRCh38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSG00000149131 Ensembl ، مايو 2017
  2. 1 2 3 GRCm38: إصدار Ensembl رقم 89: ENSMUSG00000023224 Ensembl ، مايو 2017
  3. "مرجع PubMed البشري:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  4. "مرجع PubMed للفأر:" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب .
  5. Law RH, Zhang Q, McGowan S, Buckle AM, Silverman GA, Wong W, et al. (2006). " نظرة عامة على عائلة السيربين الفائقة" . علم الأحياء الجينومي . 7 (5): 216. doi : 10.1186/gb-2006-7-5-216 . PMC 1779521. PMID 16737556 .   {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting ( link )
  6. ديفيس، أ. إي. (سبتمبر 2004). "الآثار البيولوجية لمثبط C1". أخبار الأدوية ووجهات النظر . 17 (7): 439-446 . doi : 10.1358/dnp.2004.17.7.863703 . PMID 15514703 . 
  7. 1 2 سيكاردي م، زينجالي ل، زانيكيلي أ، بابالاردو إ، سيكاردي ب (نوفمبر 2005). "مثبط C1: الجوانب الجزيئية والسريرية". ندوات سبرينغر في علم المناعة المرضية . 27 (3): 286-98 . doi : 10.1007/s00281-005-0001-4 . PMID 16267649. S2CID 24583403 .  
  8. لونغ إيه تي، كين إي، جونغ آر، فوكس تي إيه، رينيه تي (مارس 2016). "إعادة النظر في نظام التلامس: واجهة بين الالتهاب والتخثر والمناعة الفطرية" . مجلة التخثر والإرقاء . 14 (3): 427-437 . doi : 10.1111/jth.13235 . PMID 26707513 . 
  9. ديفيس، أ. إي. (يناير 2008). "الوذمة الوعائية الوراثية: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم، الجزء الثالث: آليات الوذمة الوعائية الوراثية". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 100 (1 ملحق 2): ص7-12. doi : 10.1016/S1081-1206(10)60580-7 . PMID 18220146 . 
  10. إينيس إس، جوماري سي، مولينز آر، كري إيه، تشين إكس، ماكلويد إيه، وآخرون . (نوفمبر 2008). " الارتباط بين جين SERPING1 والتنكس البقعي المرتبط بالعمر: دراسة حالة-مراقبة ثنائية المراحل" . لانسيت . 372 (9652): 1828-34 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)61348-3 . PMC 5983350. PMID 18842294 .   
  11. شيمتشيكوفا د، هينبرغ ب (ديسمبر 2019). "تحسين تنبؤات الطب التطوري بناءً على الأدلة السريرية لمظاهر الأمراض المندلية" . التقارير العلمية . 9 (1) 18577. Bibcode : 2019NatSR...918577S . doi : 10.1038/ s41598-019-54976-4 . PMC 6901466. PMID 31819097 .  
  12. "الاضطرابات الوراثية" . وزارة الصحة الكندية . 9 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2024 .
  13. "ملخص القرار التنظيمي بشأن هيغاردا" . بوابة الأدوية والمنتجات الصحية . 1 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2024 .
  14. 1 2 "مسحوق ومذيب روكونيست 2100 يو لتحضير محلول للحقن" . (emc) . 30 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2024 .
  15. "مسحوق روكونيست 2100 يو لتحضير محلول للحقن" . (emc) . 30 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2024 .
  16. "Cinryze EPAR" . وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 15 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2024 .
  17. 1 2 "Ruconest EPAR" . وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 28 أكتوبر 2010. تم الاطلاع عليه في 30 أغسطس 2024 .
  18. "سينريز" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 12 يوليو 2017. مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 20 أبريل 2020 .
  19. "دراسة سينريز للمختصين" . Drugs.com . 23 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2020 .
  20. "ملخص خصائص منتج روكونيست" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 20 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2012 .
  21. مورفي إي، دوناهو سي، أوميرت إل، بيرسونز إس، تايما تي جيه، تشياو جيه، وآخرون . (يناير 2019). " تدريب المرضى على الإدارة الذاتية لمركز مثبط C1 تحت الجلد لعلاج الوذمة الوعائية الوراثية" . مجلة التمريض المفتوحة . 6 (1): 126-135 . doi : 10.1002/nop2.194 . PMC 6279717. PMID 30534402 .   
  22. لي هـ هـ (7 سبتمبر 2016). "مُركّزات مثبط إستيراز C1 ذاتية الإدارة لعلاج الوذمة الوعائية الوراثية: سهولة الاستخدام وقبول المريض" . تفضيل المريض والالتزام بالعلاج . 10 : 1727-37 . doi : 10.2147/PPA.S86379 . PMC 5019432. PMID 27660422 .  
  23. هنري لي هـ، ريدل م، كاشكين ج (أبريل 2019). "تحديث حول استخدام العلاج التعويضي بمثبط إستيراز C1 في العلاج الحاد والوقائي للوذمة الوعائية الوراثية" . المراجعات السريرية في الحساسية والمناعة . 56 (2): 207-218 . doi : 10.1007/s12016-018-8684-1 . PMID 29909591. S2CID 49269933 .  
  24. كوليس ك، فان بيركل ب.هـ، بايبر ف.ر، نويجينز ج.هـ، مانس م.ل، فليغينتهارت ج.ف، وآخرون . (يناير 2004). "السكريات المرتبطة بالنيتروجين والأكسجين لمثبط C1 البشري المؤتلف المُعبَّر عنه في حليب الأرانب المعدلة وراثيًا" . علم السكريات . 14 (1): 51-64 . doi : 10.1093/glycob/cwh010 . PMID 14514717 .  
  25. بيرنشتاين، جيه إيه (يناير 2008). "الوذمة الوعائية الوراثية: مراجعة لأحدث ما توصل إليه العلم، الجزء الثامن: الوضع الحالي للعلاجات الناشئة". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 100 (1 ملحق 2): ص41-46. doi : 10.1016/S1081-1206(10)60585-6 . PMID 18220151 . 
  26. كاليزي سي، وويليمين دبليو إيه، وزيرليدر إس، وريدوندو إم، وإيزيل بي، وهاك سي إي (مارس 2000). "مثبط إستيراز C1: عامل مضاد للالتهابات واستخدامه المحتمل في علاج أمراض أخرى غير الوذمة الوعائية الوراثية". مراجعات دوائية . 52 (1): 91-112 . doi : 10.1016/S0031-6997(24)01437-6 . PMID 10699156 . 

للمزيد من القراءة