وحدة العناية التاجية

وحدة العناية التاجية ( CCU ) أو وحدة العناية المركزة القلبية ( CICU ) هي جناح في المستشفى متخصص في رعاية المرضى الذين يعانون من النوبات القلبية ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، واضطراب نظم القلب ، و(في الممارسة العملية) العديد من الحالات القلبية الأخرى التي تتطلب مراقبة وعلاجًا مستمرين.

تتمثل السمة الرئيسية للعناية التاجية في توفر تقنية القياس عن بُعد ، أو المراقبة المستمرة لنظم القلب بواسطة تخطيط كهربية القلب . وهذا يسمح بالتدخل المبكر بالأدوية ، أو تقويم نظم القلب، أو إزالة الرجفان ، مما يُحسّن من مآل الحالة. ونظرًا لشيوع اضطرابات النظم القلبية نسبيًا في هذه الفئة، يُقبل المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة بشكل روتيني في وحدة العناية التاجية. أما بالنسبة لحالات أخرى، مثل الرجفان الأذيني ، فيلزم عادةً وجود مؤشر محدد، بينما في حالات أخرى، مثل الحصار القلبي ، يُعدّ القبول في وحدة العناية التاجية إجراءً قياسيًا.

في الولايات المتحدة، شكلت أمراض القلب ثمانية من أصل ثمانية عشر حالة وإجراءً ذات استخدام عالٍ لوحدة العناية المركزة (استخدام وحدة العناية المركزة في أكثر من 40٪ من حالات الإقامة) في عام 2011. ^{[ 1 ]}

في الولايات المتحدة، تُعدّ وحدات العناية التاجية عادةً أقسامًا فرعية من وحدات العناية المركزة ، وهي مخصصة لرعاية مرضى القلب ذوي الحالات الحرجة. وتتواجد هذه الوحدات عادةً في المستشفيات التي تُجري جراحات القلب والصدر بشكل روتيني. ويُعدّ استخدام أجهزة المراقبة الغازية، مثل قسطرة الشريان الرئوي، أمرًا شائعًا، بالإضافة إلى وسائل الدعم مثل التهوية الميكانيكية ومضخات البالون داخل الأبهر .

بعض المستشفيات، مثل جونز هوبكنز، الحفاظ على وحدات مختلطة تتكون من وحدات رعاية حادة للمرضى ذوي الحالات الحرجة، ووحدات رعاية متوسطة للمرضى الذين لا يعانون من حالات حرجة.

ظهرت وحدات العناية التاجية في ستينيات القرن العشرين عندما اتضح أن المراقبة الدقيقة من قبل طاقم مدرب تدريباً خاصاً، والإنعاش القلبي الرئوي ، والتدابير الطبية، يمكن أن تقلل من الوفيات الناجمة عن مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية. وقدّم ديزموند جوليان أول وصف لوحدة العناية التاجية عام 1961 للجمعية البريطانية لأمراض الصدر ، وهو الذي أسس أول وحدة من هذا النوع في المستشفى الملكي في إدنبرة عام 1964. ^{[ 2 ]} كما وُجدت وحدات مماثلة في سيدني ، ومدينة كانساس ، وتورنتو ، وفيلادلفيا . وافتُتحت أول وحدة للعناية التاجية في الولايات المتحدة في مركز بيثاني الطبي في مدينة كانساس، بولاية كانساس، على يد هيوز داي، وهو من صاغ هذا المصطلح. ^{[ 3 ] [ 4 ]} كما طُوّرت في مركز بيثاني الطبي أولى "عربات الطوارئ". ^{[ 5 ]} وكشفت دراسات نُشرت عام 1967 أن المرضى الذين خضعوا للمراقبة في بيئة العناية التاجية حققوا نتائج أفضل باستمرار. ^{[ 6 ]}

أجرى دي إف بيك أول عملية إنعاش ناجحة لطبيب مصاب باحتشاء عضلة القلب عام 1953، وكان رائدًا في استخدام إزالة الرجفان عبر الصدر المفتوح. وقدّم زول إزالة الرجفان الخارجي في بوسطن عام 1956، وأبرز كوفنهوفن وزملاؤه في جامعة جونز هوبكنز فعالية الجمع بين التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم، والضغط على عظمة القص، وإزالة الرجفان عبر الصدر المغلق في استعادة وظائف القلب لدى مرضى الرجفان البطيني. واكتشف ماسون سونز أول تصوير وعائي تشخيصي عام 1958، نتيجة حقنة عرضية من الصبغة مباشرة في الشريان التاجي بدلًا من الدورة الدموية بأكملها - وهو أمر كان يُعتقد سابقًا أنه قاتل.

أدت هذه التطورات إلى الاهتمام بالعناية المركزة لمرضى احتشاء عضلة القلب. في عام ١٩٦٧، نشر توماس كيليب وجون كيمبال تقريرًا عن ٢٥٠ مريضًا مصابًا باحتشاء عضلة القلب الحاد، والذين شهدوا معدلات بقاء على قيد الحياة أفضل بكثير في وحدات العناية القلبية المركزة مقارنةً بالمؤسسات الأخرى. وقد أدى هذا، إلى جانب تقارير أخرى، إلى زيادة عدد وحدات العناية التاجية. واليوم، أصبحت وحدات القسطرة شائعة في المدن الكبرى.