حلمة متشققة

تشقق الحلمة (أو رضوض الحلمة أو تمزقها ) ^{[ 1 ]} حالة قد تصيب المرضعات نتيجةً لعدة أسباب محتملة. قد يؤدي تشقق الحلمة إلى ألم أو جفاف أو تهيج أو نزيف في إحدى الحلمتين أو كلتيهما أثناء الرضاعة. وقد تعاني الأم المصابة بتشقق الحلمة من ألم شديد في الحلمة أثناء الرضاعة، مما قد يثنيها عن الاستمرار في الرضاعة. يظهر التشقق على شكل قطع في طرف الحلمة وقد يمتد إلى قاعدتها. ^{[ 2 ]} يمكن أن يحدث تشقق الحلمة بعد الولادة، ويُعالج بالأدوية وغير الأدوية. ^{[ 3 ]}

تُصنف تشققات الحلمات ضمن اضطرابات الثدي. ^{[ 4 ]} لا تقتصر وظيفة الحلمة على إيصال الحليب للرضيع، بل تحتوي أيضًا على غدد دهنية صغيرة، أو غدد مونتغمري، لترطيب جلد الهالة. ^{[ 5 ]} غالبًا ما ترتبط تشققات الحلمات بالرضاعة الطبيعية، وتظهر على شكل تشققات أو جروح أو تمزقات صغيرة في جلد الحلمة. ^{[ 1 ] [ 6 ]} في بعض الحالات، قد تتكون قرحة. ^{[ 1 ]} تكون حلمة الأم المرضعة على اتصال دائم بالرضيع. ^{[ 5 ]} تُعد تشققات الحلمات إصابة للحلمة، وقد تكون مؤلمة للغاية. ^{[ 7 ]} تظهر تشققات الحلمات عادةً بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من الولادة. ^{[ 6 ] [ 1 ]}

إذا بدت الحلمات على شكل إسفين، بيضاء ومسطحة، فقد يشير ذلك إلى أن وضعية الرضاعة غير جيدة، وهناك احتمال لظهور تشققات في الحلمات. ^{[ 8 ]}

تشير بعض الدراسات إلى أن تشقق الحلمات ينتج عن سوء وضعية الرضاعة. ^{[ 17 ]} وتشمل الأسباب الأخرى سوء الوضعية، واستخدام زجاجة الرضاعة، واحتقان الثدي ، وقلة الخبرة، وبروز الحلمات جزئيًا، واستخدام مضخات الثدي ، ولون الحلمات الفاتح. ويُعد احتقان الثدي عاملًا رئيسيًا في تغيير قدرة الرضيع على الرضاعة. إذ يُغير الاحتقان شكل وانحناء منطقة الحلمة، فيجعل الثدي غير مرن، ومسطحًا، وصلبًا، ومتورمًا. وتكون حلمات الثدي المحتقن مسطحة. ^{[ 1 ]}

عندما يرضع الطفل بشكل صحيح، تكون الحلمة ملاصقة للحنك الرخو في مؤخرة فمه. أما إذا كانت الحلمة قريبة من مقدمة الفم وتضغط على الحنك الصلب ، فسيؤدي ذلك إلى الألم وتشقق الحلمات. ^{[ 8 ]} أحد أسباب تشقق الحلمات المؤلم هو الوضعية الخاطئة للرضاعة من قبل الرضيع. ^{[ 7 ] [ 6 ]} قد يُصاب الطفل بتشقق الحلمات نتيجة ضغط المص القوي، وشد الحلمة، والاحتكاك بين الجلدين. ^{[ 2 ] [ 7 ]} كما قد يكون سبب تشقق الحلمات المؤلم عدوى فطرية (فطريات المبيضات) لدى الطفل أو الأم أو كليهما. وقد يتطور داء المبيضات بعد استخدام المضادات الحيوية. ^{[ 2 ]} بالنسبة للأمهات المرضعات لأول مرة، عادةً ما يتطلب الأمر عدة محاولات قبل أن تتقن الرضاعة، مما قد يجعل الحلمات حساسة ومؤلمة في الأيام الأولى. إذا تشققت الحلمات أو نزفت، فقد يلزم تصحيح وضعية الرضاعة. يُنصح النساء بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية، لأنها تُساعد في الواقع على التئام الحلمات. كما يُساعد القليل من حليب الثدي أو كريم أو مرهم اللانولين النقي في عملية الشفاء. ^{[ 7 ]}

إذا استُخدمت زجاجة الرضاعة بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية، فقد يؤدي ذلك إلى تشقق الحلمات، وذلك لاختلاف تقنيات المص المطلوبة لكل من الزجاجة والثدي. يستخدم الطفل الذي يرضع بالزجاجة لسانه لتنظيم تدفق الحليب، وهذه التقنية نفسها تُسبب احتكاكًا في الحلمة أثناء الرضاعة الطبيعية. وهذا بدوره يُشجع على الاستمرار في استخدام الزجاجة وتقليل وقت الرضاعة الطبيعية. ^{[ 1 ]}

قد يؤدي الألم الناتج عن تشقق الحلمات أحيانًا إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية. ^{[ 1 ]} بالإضافة إلى التشققات، قد تتشكل بثور أو قرح . ^{[ 18 ]}

تُفرز حلمات الأمهات المرضعات مادة مزلقة بشكل طبيعي لمنع الجفاف والتشقق والالتهابات. ^{[ 5 ]} يمكن الوقاية من تشقق الحلمات عن طريق:

• تجنبي استخدام الصابون والغسل القاسي أو تجفيف الثديين والحلمات. فقد يتسبب ذلك في جفافها وتشققها. ^{[ 19 ]}
• تدليك الحلمة بقليل من حليب الثدي بعد الرضاعة لحمايتها. ^{[ 7 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• الحفاظ على جفاف الحلمات لمنع التشقق والعدوى. ^{[ 21 ] [ 19 ]}

يُستخدم البابونج الروماني أحيانًا كعلاج في الطب البديل لعلاج تشقق الحلمات عن طريق التطبيق الموضعي. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على فعاليته، بل يُعتبر غير آمن للاستخدام أثناء الحمل. ^{[ 22 ]}

يمكن علاج تشقق الحلمات باستخدام اللانولين النقي. كما يمكن تبريد ضمادات الحلمات المصنوعة من الجلسرين ووضعها على الحلمات لتخفيف الألم وتسكين التشققات. ^{[ 21 ]} إذا كان سبب تشقق الحلمات هو داء المبيضات، فعادةً ما يبدأ العلاج بالنيستاتين. في حال ظهور الأعراض على الأم، يمكن علاجها هي وطفلها. ^{[ 2 ]} يساعد الاستمرار في الرضاعة الطبيعية على التئام الحلمات. كما أن القليل من حليب الثدي أو كريم أو مرهم اللانولين النقي يُسهم في عملية الشفاء. ^{[ 7 ]} يستطيع أخصائيو الرضاعة الطبيعية، بمن فيهم الممرضات والقابلات واستشاريو الرضاعة، المساعدة في علاج تشقق الحلمات. ^{[ 6 ]}

تتوافر نصائح كثيرة من الآخرين، إلا أن بعض العلاجات أثبتت عدم فعاليتها في علاج أو منع تشقق الحلمات. تشمل هذه العلاجات غير الفعالة تقصير مدة الرضاعة الطبيعية واستخدام واقي الحلمة. إن تقصير مدة الرضاعة لإراحة الحلمات لا يخفف ألم تشقق الحلمات، بل قد يؤثر سلبًا على إدرار الحليب. إضافةً إلى ذلك، لا تُحسّن واقيات الحلمة من وضعية الرضاعة الصحيحة. ^{[ ٨ ]}

في دراسة استقصائية أُجريت في مدينة نيويورك، توقفت 35% من الأمهات المرضعات عن الرضاعة الطبيعية بعد أسبوع واحد بسبب ألم تشقق الحلمات. ^{[ 23 ]} وتوقفت 30% منهن عن الرضاعة الطبيعية بين الأسبوعين الأول والثالث. وأفادت دراسة استقصائية أخرى أُجريت على أمهات مرضعات في البرازيل أن خطر انقطاع الرضاعة الطبيعية الخالصة كان أعلى بنسبة 25% لدى النساء اللاتي يعانين من تشقق الحلمات. وكانت الأمهات ذوات المستويات التعليمية الأعلى أكثر ميلاً للاستمرار في الرضاعة الطبيعية رغم ألم تشقق الحلمات. ^{[ 1 ]}

أُشير إلى أهمية الوقاية من تشقق الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية. ^{[ 19 ]} وفي دراسة استقصائية غير رسمية حول الرضاعة الطبيعية في المملكة المتحدة، أفادت بعض الأمهات بأنهن توقفن عن الرضاعة الطبيعية لأن تشقق الحلمات كان يسبب ألمًا شديدًا. ^{[ 24 ]}

• قائمة الأمراض الجلدية

• هنري، نورما (2016). تمريض الأم والوليد: وحدة مراجعة . ستيلويل، كانساس: معهد تقنيات التقييم. ISBN 978-1-56533-569-1.
• دينيس، سيندي لي؛ جاكسون، كيم؛ واتسون، جو (15 ديسمبر 2014). "مكتبة كوكرين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12) CD007366. doi : 10.1002/14651858.cd007366.pub2 . PMC 10885851. PMID 25506813 .