مضخة الثدي

فيديوهات خارجية
المقطر #7: بوق الدراجة أم مضخة الثدي؟، بودكاست التقطير ، معهد تاريخ العلوم ، 18 يناير 2019.

مضخة الثدي هي جهاز ميكانيكي تستخدمه النساء المرضعات لاستخراج الحليب من ثدييهن . وقد تكون أجهزة يدوية تعمل بحركة اليد أو القدم أو أجهزة أوتوماتيكية تعمل بالكهرباء.

تتوفر مضخات الثدي بعدة أنواع لتناسب احتياجات الأمهات المختلفة. المضخات اليدوية، التي يتم تشغيلها يدويًا، محمولة وهادئة، مما يجعلها مناسبة للاستخدام العرضي. توفر المضخات الكهربائية، التي تعمل بالبطاريات أو الكهرباء الرئيسية، كفاءة متزايدة وغالبًا ما تكون مفضلة للتعبير المنتظم. مضخات الثدي من الدرجة الطبية هي الأقوى، وهي مصممة للاستخدام المتكرر والثقيل، وهي مفيدة بشكل خاص للأمهات اللاتي لديهن أطفال خدج أو أولئك اللاتي يعانين من تحديات الرضاعة. تتضمن العديد من مضخات الثدي الحديثة مستويات شفط قابلة للتعديل وسرعات دورة لمحاكاة أنماط الرضاعة الطبيعية للطفل، بهدف تحسين الراحة وإنتاج الحليب للمستخدم.

في 20 يونيو 1854، أصدر مكتب براءات الاختراع الأمريكي براءة اختراع رقم 11135 لأوه نيدهام لمضخة الثدي. ^{[1] [2] تنسب} مجلة ساينتفك أمريكان (1863) الفضل إلى إل أو كولبين باعتباره مخترع ومقدم طلب براءة اختراع لمضخة الثدي. ^[3] في الفترة من 1921 إلى 1923، أنتج المهندس وأستاذ الشطرنج إدوارد لاسكر مضخة ثدي ميكانيكية تحاكي حركة مص الرضيع واعتبرها الأطباء تحسنًا ملحوظًا على مضخات الثدي اليدوية الموجودة، والتي فشلت في إزالة كل الحليب من الثدي. ^[4] أصدر مكتب براءات الاختراع الأمريكي براءة اختراع أمريكية رقم 1644257 لمضخة ثدي لاسكر. ^[5] في عام 1956، نشر إينار إيجنيل عمله الرائد، "وجهات نظر حول ما يحدث ميكانيكيًا في ثدي الأنثى أثناء طرق مختلفة لجمع الحليب". ^[6] قدمت هذه المقالة نظرة ثاقبة للجوانب الفنية لاستخراج الحليب من الثدي. لا يزال العديد من مضخات الثدي Egnell SMB المصممة من خلال هذا البحث قيد التشغيل بعد أكثر من 50 عامًا من نشرها.

قام علماء الآثار الذين يعملون في موقع مصنع زجاج في فيلادلفيا، بنسلفانيا ، بحفر أنبوب ثدي يعود تاريخه إلى القرن التاسع عشر يطابق أدوات ضخ الثدي في الإعلانات التجارية في تلك الفترة. ^[7]

تُستخدم مضخات الثدي لأسباب عديدة. يستخدمها العديد من الآباء لمواصلة الرضاعة الطبيعية بعد عودتهم إلى العمل. يعصرون حليبهم في العمل، والذي يتم إطعامه لاحقًا لأطفالهم من خلال زجاجة بواسطة مقدم الرعاية. هذا الاستخدام لحليب الثدي منتشر على نطاق واسع في الولايات المتحدة، حيث تعد إجازة الأسرة المدفوعة الأجر واحدة من أقصر الإجازات في العالم المتقدم. تزعم المؤرخة الأمريكية جيل ليبورا أن الحاجة إلى ما يسمى " غرف الرضاعة " ومضخات الثدي مدفوعة برغبة الشركات في عودة الآباء إلى العمل على الفور وليس رغبات الأمهات أو احتياجات الأطفال. ^[8]

يمكن أيضًا استخدام مضخة الثدي لمعالجة مجموعة من التحديات التي قد يواجهها الآباء أثناء الرضاعة الطبيعية، بما في ذلك صعوبات الالتصاق، والانفصال عن الرضيع في العناية المركزة، وإطعام الرضيع الذي لا يستطيع استخراج ما يكفي من الحليب من الثدي، وتجنب مرور الدواء عبر حليب الثدي إلى الطفل، أو لتخفيف الاحتقان ، وهي حالة مؤلمة حيث تكون الثديين ممتلئين أكثر من اللازم. قد يكون الضخ مرغوبًا فيه أيضًا لمواصلة الرضاعة والهرمونات المرتبطة بها للمساعدة في التعافي من الحمل حتى لو لم يتم استخدام الحليب المضخ. ^{[9] [10]}

في بيان السياسة لعام 2012، أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتغذية الأطفال الخدج بحليب الأم ، ووجدت "تأثيرات مفيدة قصيرة وطويلة المدى"، بما في ذلك انخفاض معدلات التهاب الأمعاء الناخر (NEC). ^[11] عندما يكون الأطفال غير قادرين على الرضاعة، يمكن للأمهات ضخ الحليب إذا رغبن في إطعام أطفالهن (عبر أنبوب أنفي معدي ) بحليب الأم. ^[12]

يعد استخراج الحليب للتبرع به استخدامًا آخر لمضخات الثدي. قد يتوفر حليب المتبرعات من بنوك الحليب للأطفال الذين لا يستطيعون تلقي حليب أمهاتهم. ^[13]

يشير مصطلح "الضخ والتفريغ" إلى ممارسة التخلص من حليب الثدي بدلاً من ضخه للاستخدام. وقد يتم ذلك لأن الأم تنتج كمية كبيرة من الحليب، أو لأن الأم ستبتعد عن الطفل لفترة طويلة دون وجود طريقة لتخزين الحليب، أو بسبب القلق بشأن الكحول أو أي مادة أخرى لا ينبغي للطفل تناولها. ^[14]

لا تتمتع مضخة الثدي بنفس الكفاءة في إزالة الحليب من الثدي مثل معظم الأطفال الرضع أو الضغط اليدوي. ^[15]

أظهرت الأبحاث التي أجريت في جامعة ستانفورد في عام 2009 ارتباط عوامل مختلفة بحجم إنتاج الحليب لدى أمهات الأطفال الخدج (المولودين قبل الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل). ^[16] ووجد البحث أن التعبير اليدوي بالإضافة إلى مضخة الثدي (وهي تقنية تسمى "الضخ اليدوي" أو HOP)، إلى جانب عوامل أخرى مرتبطة بزيادة إنتاج الحليب. وجدت الدراسة أن الأمهات اللائي استخدمن تقنيات التدليك والتعبير اليدوي أكثر من 5 مرات في اليوم في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة زاد إنتاجهن من الحليب وبعد 8 أسابيع، زاد إنتاج الحليب بنسبة 48٪. أنتج المؤلفون مقطع فيديو يوضح التقنية ويذكرون أن هذه التقنية جيدة لكل من أمهات الأطفال الخدج وكذلك الأمهات اللائي يعدن إلى العمل أو يضخن لأغراض أخرى. ^[17]

وجدت مقالة ثانية حول نفس الدراسة أن الجمع بين تقنيات HOP أدى إلى زيادة محتوى الدهون في الحليب المعصور. ^[18]

يتم تشغيل مضخات الثدي اليدوية بالضغط على المقبض أو سحبه بطريقة متكررة، مما يسمح للمستخدم بالتحكم المباشر في ضغط وتكرار عملية سحب الحليب. على الرغم من أن المضخات اليدوية صغيرة وغير مكلفة، إلا أنها قد تتطلب جهدًا كبيرًا وقد تكون مرهقة لأن المستخدم يوفر كل الطاقة. قد لا توفر هذه المضخات تحفيزًا كافيًا وتفريغًا للثدي. يمكن أن تتسبب المضخات اليدوية ذات الطراز "البوق الدائري" في إتلاف أنسجة الثدي وإيواء البكتيريا في لمبة الشفط المطاطية، والتي يصعب تنظيفها. ^{[19] [20] [21]}

تستخدم مضخات الثدي التي تعمل بالقدم نفس أنابيب التجميع وأبواق الثدي مثل مضخات الثدي الكهربائية، ولكنها تعمل بدواسة القدم. وهذا يلغي الحاجة إلى ضخ الحليب باليد أو الحاجة إلى إيجاد منفذ كهربائي يتمتع بالخصوصية. ^[22]

هناك نوعان من مضخات الثدي الكهربائية، مضخات المستشفيات ومضخات الاستخدام الشخصي. مضخات المستشفيات أكبر ومخصصة لمستخدمين متعددين. أما مضخات الاستخدام الشخصي فهي مخصصة عمومًا لمستخدم واحد. تعمل مضخات الثدي الكهربائية بمحرك يوفر الشفط من خلال أنبوب بلاستيكي إلى قرن يناسب الحلمة. يجب تعقيم أجزاء المضخة التي تلامس الحليب المستخرج بشكل مباشر لمنع التلوث . يوفر هذا النمط المزيد من الشفط، مما يجعل الضخ أسرع بشكل ملحوظ، ويسمح للمستخدمين بضخ كلا الثديين في نفس الوقت. مضخات الثدي الكهربائية أكبر من المضخات اليدوية، ولكن تتوفر نماذج محمولة (على سبيل المثال في حقيبة ظهر أو حقيبة كتف). تتضمن بعض النماذج حزم بطاريات أو بطاريات مدمجة لتمكين التشغيل المحمول للمضخة. تسمح بعض المضخات الكهربائية بالتشغيل متعدد المستخدمين ولكنها توصي بمجموعة ملحقات لكل مستخدم للحفاظ على النظافة. ^[23]

قد يوصى باستئجار المضخات عندما تمنع الظروف الطبية الرضاعة الطبيعية مؤقتًا. ^[23]

تم تصميم بعض مضخات الثدي لتكون جزءًا من "نظام التغذية" بحيث يكون جزء تخزين الحليب في المضخة هو زجاجة الرضاعة المستخدمة لإطعام الرضيع. يتيح هذا تجميع الحليب في نفس الزجاجة التي ستطعم الطفل مما يلغي الحاجة إلى نقل حليب الثدي. تتوفر أكياس تخزين حليب الثدي القابلة للتجميد والتي يتم توصيلها مباشرة ببعض مضخات الثدي ويمكن استخدامها بعد ذلك مع أنظمة التغذية بالزجاجة التي تستخدم لمرة واحدة.

في عام 1956، حدد إيجنيل الحد الأقصى الآمن لمضخات الدورة الأوتوماتيكية بـ 220 ملم زئبقي ؛ ومع ذلك، كانت هناك تقارير عن حساسية الثديين والحلمات عند ضغوط أقل بكثير. أظهر هارتمان وآخرون، في دراسة أجريت عام 2008، ^[24] أن أقصى قدر من الفراغ المريح يعزز تدفق الحليب وإنتاجه.

يشار إلى تصميمات المضخات بأنها مفتوحة أو مغلقة بناءً على وجود حاجز بين المكان الذي يتصل فيه الأنبوب بالمضخة والمكان الذي يتدفق فيه الحليب إلى المضخة. يشار عادةً إلى الأنبوب البلاستيكي والقرن في مضخة الثدي الكهربائية باسم نظام التجميع وعادةً ما يزودان المضخة بالشفط.

يحتوي نظام التجميع المغلق على حاجز أو غشاء يفصل أنبوب المضخة عن البوق. في هذا التصميم، تعمل قوة شفط محرك المضخة على رفع الغشاء لإنشاء فراغ داخل نظام التجميع لاستخراج الحليب.

على النقيض من ذلك، لا يحتوي النظام المفتوح على حاجز بين الأنبوب والقرن. قد تكون هناك مرشحات للبكتيريا والفيروسات لمنع التلوث أو التدفق الزائد إلى محرك المضخة. يتم تمرير شفط محرك المضخة مباشرة إلى الثدي بدلاً من غير المباشر كما هو الحال في أنظمة الحجاب الحاجز المغلقة. ^[25]

يمكن أن تتسبب أنظمة التجميع المفتوحة في فيضان الحليب في أنابيب نظام التجميع، وسحب جزيئات الحليب إلى محرك المضخة. إذا تسرب الحليب إلى أنابيب المضخة، فيجب غسل الأنابيب وتعقيمها وتجفيفها بالهواء قبل استخدام المضخة مرة أخرى. قد يؤدي الفشل في تنظيف أنابيب التجميع جيدًا إلى نمو العفن داخل الأنابيب. تحتوي بعض طرازات المضخات على بكتيريا ومرشحات فيضان تمنع الحليب من دخول الأنابيب. ^[25]

أحد الأنواع الفرعية لنظام التجميع المفتوح هو مصدر الشفط للمستخدم الفردي. تتمتع هذه المضخات بفائدة صحية إضافية حيث تظل جميع الأجزاء التي تولد الشفط وتتلامس مع حليب الثدي مع الأم. الأجزاء التي تولد الشفط خارجية للمضخة ويمكن إزالتها، مما يمنع التلوث المتبادل. تعتبر هذه المضخات "من الدرجة الطبية" وتقضي عمليًا على فرصة التلوث المتبادل للمضخة من مستخدم إلى آخر. ^[25] ومع ذلك، من المهم تنظيف الحجاب الحاجز لأن التكثيف أو وصول الحليب إلى هذا الجزء يمكن أن يسبب تلوثًا بكتيريًا.

من عيوب الحجاب الحاجز أنه قد يحد من كمية الهواء/الشفط المتاحة لاستخراج الحليب من الثدي. كما قد لا يكون قادرًا على تعويض أحجام الدروع الأكبر.

لا توجد دراسات تقارن بين تصميم النظام المفتوح والنظام المغلق. يتم تقديم معظم المعلومات في المواد التسويقية التي يقدمها مصنعو مضخات الثدي دون دراسات تدعمها.

توجه معظم مضخات الثدي الحليب المضخ إلى حاوية يمكن استخدامها للتخزين والتغذية. تقدم بعض الشركات المصنعة محولات لتناسب مجموعة متنوعة من أنواع وأحجام الزجاجات، مما يتيح المزيد من المرونة لخلط ومطابقة المنتجات من العلامات التجارية المختلفة.

يمكن تخزين حليب الثدي المسحوب ( EBM) وإطعامه لاحقًا للطفل بالزجاجة. يمكن تجميده إما مباشرة في الزجاجة، أو تخزينه في أكياس حليب الثدي التي تستخدم لمرة واحدة والتي تكون أكثر إحكاما عند تجميدها، وبالتالي توفير مساحة في الفريزر. يمكن حفظ الحليب المسحوب في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى ست ساعات (عند 66-72 درجة فهرنهايت، حوالي 20 درجة مئوية)، في مبرد معزول مع أكياس ثلج لمدة تصل إلى يوم واحد، مبرد في الجزء الخلفي من الثلاجة لمدة تصل إلى 5 أيام (الأمثل: استخدم أو جمّد الحليب في غضون 3 أيام)، أو مجمد لمدة 12 شهرًا في مجمد عميق منفصل عن الثلاجة يتم الحفاظ عليه عند درجة حرارة 0 درجة فهرنهايت أو -18 درجة مئوية (الأمثل: استخدم هذا الحليب في غضون 6 أشهر). ^[26] إذا كنت تستخدم حليبًا مجمدًا، فيجب إذابة أقدم حليب واستخدامه أولاً. يمكن إذابة التجميد عن طريق وضع الحليب المجمد في الثلاجة في الليلة السابقة للاستخدام المقصود، أو عن طريق وضع الحليب في وعاء من الماء الدافئ. لا ينبغي تسخين حليب الثدي في الميكروويف أبدًا لأن هذا يمكن أن ينتج مناطق ساخنة خطيرة وقد يدمر أيضًا الأجسام المضادة للحليب. يوصي العديد من الخبراء بالتخلص من الحليب المذاب الذي لم يتم استخدامه خلال 24 ساعة. ^[26] يتغير حليب الثدي لتلبية احتياجات الطفل بحيث لا يلبي حليب الثدي المعصور عندما يكون الطفل حديث الولادة احتياجات الطفل نفسها تمامًا عندما يكبر ببضعة أشهر. أيضًا، قد تختلف إرشادات التخزين بالنسبة للأطفال الخدج أو المرضى أو المقيمين في المستشفى.

يمكن التبرع بالحليب المعصور لبنوك الحليب، التي توفر حليب الثدي البشري للأطفال الخدج وغيرهم من الأطفال الذين لا تستطيع أمهاتهم توفير احتياجاتهم. ^[27]

• تخزين حليب الأم ومعالجته
• قمع الرضاعة
• حلب
• المرضعة ، هي المرأة التي ترضع طفلاً ليس طفلها

• جمع وتخزين حليب الثدي – إدارة خدمات الصحة في كاليفورنيا
• تخزين حليب الثدي/إذابة حليب الثدي المجمد – إدارة الصحة بمدينة تورنتو
• رابطة لا ليتشي الدولية