إعلان ألما آتا

اعتُمد إعلان ألما آتا في المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الأولية ، الذي نظمته منظمة الصحة العالمية واليونيسف بالاشتراك، وعُقد في الفترة من 6 إلى 12 سبتمبر 1978 في ألماتي، كازاخستان (ألما آتا آنذاك، جمهورية كازاخستان السوفيتية الاشتراكية ). ^{[ 1 ] [ 2 ]} وقد أكد الإعلان على ضرورة اتخاذ إجراءات عاجلة من قِبل جميع الحكومات، وجميع العاملين في مجالي الصحة والتنمية، والمجتمع الدولي لحماية وتعزيز صحة جميع الناس. وكان أول إعلان دولي يُشدد على أهمية الرعاية الصحية الأولية . ومنذ ذلك الحين، اعتمدت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية نهج الرعاية الصحية الأولية باعتباره المفتاح لتحقيق هدف " الصحة للجميع "، ولكن في البداية في البلدان النامية فقط. ثم عُمم هذا النهج على جميع البلدان الأخرى بعد خمس سنوات. وقد برز إعلان ألما آتا لعام 1978 كمعلم بارز في القرن العشرين في مجال الصحة العامة، إذ حدد الرعاية الصحية الأولية باعتبارها المفتاح لتحقيق هدف "الصحة للجميع" في جميع أنحاء العالم.

دعا المؤتمر إلى اتخاذ إجراءات وطنية ودولية عاجلة وفعّالة لتطوير وتطبيق الرعاية الصحية الأولية في جميع أنحاء العالم، ولا سيما في البلدان النامية، بروح التعاون التقني وبما يتماشى مع النظام الاقتصادي الدولي الجديد . وقد استُلهمت روح الإعلان جزئيًا من نظام "الطبيب الحافي" في الصين، الذي أحدث ثورة في مجال الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية الصينية. ^{[ 3 ]} وحثّ الإعلان الحكومات، ومنظمة الصحة العالمية، واليونيسف، وغيرها من المنظمات الدولية، فضلًا عن الوكالات المتعددة الأطراف والثنائية، والمنظمات غير الحكومية، ووكالات التمويل، وجميع العاملين في القطاع الصحي ، والمجتمع الدولي، على دعم الالتزام الوطني والدولي بالرعاية الصحية الأولية، وتوجيه المزيد من الدعم التقني والمالي إليها، ولا سيما في البلدان النامية. ودعا المؤتمر الجهات المذكورة آنفًا إلى التعاون في إدخال الرعاية الصحية الأولية وتطويرها والحفاظ عليها، بما يتوافق مع روح الإعلان ومضمونه. ويتألف الإعلان من عشر نقاط، وهو غير ملزم للدول الأعضاء.

أثار إعلان ألما آتا انتقادات وردود فعل واسعة النطاق في جميع أنحاء العالم. فقد رأى كثيرون أن شعار "الصحة للجميع بحلول عام 2000" غير قابل للتحقيق، وأن الإعلان يفتقر إلى أهداف واضحة. وفي مقالته "أصول الرعاية الصحية الأولية والرعاية الصحية الأولية الانتقائية"، يرى ماركوس كويتو أن الإعلان وُصف بأنه غير واقعي، ومثالي، وفضفاض للغاية. ونتيجةً لهذه الانتقادات، رعت مؤسسة روكفلر مؤتمر الصحة والتنمية السكانية الذي عُقد في إيطاليا بمركز مؤتمرات بيلاجيو عام 1979 (بعد عام من إعلان ألما آتا). وكان الهدف من هذا المؤتمر تحديد أهداف الرعاية الصحية الأولية ووضع استراتيجيات أكثر فعالية.

نتيجةً لذلك، طُبِّقَ نظام الرعاية الصحية الأولية الانتقائية. وعلى عكس الرعاية الصحية الأولية التي نصَّ عليها إعلان ألما آتا، طرح نظام الرعاية الصحية الأولية الانتقائية فكرة إيجاد حلول منخفضة التكلفة لأسباب محددة وشائعة للوفاة. كانت أهداف ونتائج هذا النظام واضحة وموجزة وقابلة للقياس وسهلة الملاحظة، وذلك لتركيزه على مجالات محددة اعتُبِرَت الأكثر أهمية. عُرِفَت هذه المجالات باسم GOBI (مراقبة النمو، ومعالجة الجفاف الفموي ، والرضاعة الطبيعية، والتحصين )، ولاحقًا باسم GOBI-FFF (إضافة المكملات الغذائية ، ومحو أمية النساء، وتنظيم الأسرة). وعلى عكس إعلان ألما آتا، كانت هذه الجوانب محددة وموجزة للغاية، مما جعل الصحة العالمية أكثر نجاحًا وقابلية للتحقيق قدر الإمكان. ومع ذلك، لا يزال هناك العديد من المؤيدين الذين فضَّلوا نظام الرعاية الصحية الأولية الشامل الذي طُرِحَ في ألما آتا على نظام الرعاية الصحية الأولية الانتقائية، منتقدين الأخير باعتباره تحريفًا لبعض المبادئ الأساسية للإعلان الأصلي. وتتركز الانتقادات الرئيسية على الرعاية الانتقائية باعتبارها نهجًا تقييديًا للصحة. لذلك، فإن هذا النهج في الرعاية الصحية الأولية لا يساهم في الرعاية المتكاملة (الشمولية) ولا يعالج المحددات الاجتماعية باعتبارها جانباً أساسياً من جوانب المرض، وبالتالي فهي ضرورية لتخطيط الرعاية الصحية. ^{[ 6 ]}

استضافت منظمة الصحة العالمية واليونيسف وحكومة كازاخستان المؤتمر العالمي للرعاية الصحية الأولية في أستانا يومي 25 و26 أكتوبر/تشرين الأول 2018. وقد احتفى المؤتمر بالذكرى الأربعين لإعلان ألما آتا، وجمع قادة العالم للتأكيد على أن الرعاية الصحية الأولية القوية ضرورية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. ^{[ 7 ]} وأسفر المؤتمر عن اعتماد إعلان أستانا بشأن الرعاية الصحية الأولية، الذي أعاد تأكيد إعلان ألما آتا ووسع نطاقه. ^{[ 8 ]}

• تحالف المدن الصحية
• الصحة العالمية
• السياسة الصحية
• أهداف التنمية للألفية
• الرعاية الصحية الأولية
• الصحة العامة
• الحق في الصحة
• أهداف التنمية المستدامة
• منظمة الصحة العالمية
• ديمتري فينيديكتوف

• إعلان ألما آتا . منظمة الصحة للبلدان الأمريكية.
• إعلان ألما آتا . منظمة الصحة العالمية.
• مؤتمر دولي بمناسبة مرور 35 عاماً على إعلان ألما آتا بشأن الرعاية الصحية الأولية