الحق في الصحة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

تظاهر محتجون للمطالبة بالحق في الصحة في باكستان

الحق في الصحة هو حق اقتصادي واجتماعي وثقافي في التمتع بمستوى أدنى عالمي من الصحة ، وهو حق مكفول لجميع الأفراد. وقد ورد مفهوم الحق في الصحة في اتفاقيات دولية، منها الإعلان العالمي لحقوق الإنسان ، والعهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، واتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة . ويُثار جدل حول تفسير الحق في الصحة وتطبيقه ووجوده، وذلك بسبب اعتبارات مثل تعريف الصحة، والحد الأدنى من الحقوق التي يشملها الحق في الصحة، والمؤسسات المسؤولة عن ضمان هذا الحق.

تقيس مبادرة قياس حقوق الإنسان [ 1 ] الحق في الصحة للدول حول العالم، بناءً على مستوى دخلها. [ 2 ]

تعريف

دستور منظمة الصحة العالمية (1946)

تُعرّف ديباجة دستور منظمة الصحة العالمية لعام 1946 الصحة تعريفاً واسعاً بأنها "حالة من اكتمال السلامة البدنية والعقلية والاجتماعية، وليست مجرد غياب المرض أو العجز". [ 3 ] ويُعرّف الدستور الحق في الصحة بأنه "التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة"، ويعدد بعض مبادئ هذا الحق على أنها النمو الصحي للطفل؛ والنشر العادل للمعرفة الطبية وفوائدها؛ والتدابير الاجتماعية التي توفرها الحكومة لضمان الصحة الكافية.

يُشيد فرانك ب. غراد بدستور منظمة الصحة العالمية، واصفًا إياه بأنه "يُغطي كامل نطاق الصحة العامة الدولية المعاصرة"، مُرسخًا الحق في الصحة كـ" حق أساسي غير قابل للتصرف" من حقوق الإنسان ، لا يجوز للحكومات انتهاكه، بل هي مُلزمة بحمايته ودعمه. [ 4 ] ويُعدّ دستور منظمة الصحة العالمية، على وجه الخصوص، أول تحديد رسمي للحق في الصحة في القانون الدولي.

الإعلان العالمي لحقوق الإنسان (1948)

قام نشطاء رومانيون بتشكيل الرقم "25" باستخدام المظلات، في إشارة إلى المادة 25 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الصادر عن الأمم المتحدة.

تنص المادة 25 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الصادر عن الأمم المتحدة عام 1948 على أن "لكل شخص الحق في مستوى معيشي يكفي لصحته ورفاهيته، ولصحة ورفاهية أسرته، بما في ذلك الغذاء والملبس والمسكن والرعاية الطبية والخدمات الاجتماعية الضرورية". ويقدم الإعلان العالمي ترتيبات إضافية لضمان الأمن في حالات الضعف البدني أو الإعاقة، ويخص بالذكر الرعاية المقدمة للأمهات والأطفال. [ 5 ]

يُعتبر الإعلان العالمي لحقوق الإنسان أول إعلان دولي لحقوق الإنسان الأساسية، بما فيها الحريات والحقوق. ويشير نافانيثيم بيلاي، المفوض السامي للأمم المتحدة لحقوق الإنسان ، إلى أن الإعلان العالمي لحقوق الإنسان "يُرسّخ رؤيةً تستلزم اعتبار جميع حقوق الإنسان - المدنية والسياسية والاقتصادية والاجتماعية والثقافية - وحدةً متكاملةً لا تتجزأ، مترابطةً ومتكاملةً". [ 6 ] وبالمثل، يرى غروسكين وآخرون أن الطبيعة المترابطة للحقوق الواردة في الإعلان العالمي تُرسّخ "مسؤوليةً تتجاوز توفير الخدمات الصحية الأساسية لتشمل معالجة مُحدّدات الصحة، مثل توفير التعليم الكافي والسكن والغذاء وظروف العمل الملائمة"، مُضيفين أن هذه الأحكام "هي حقوق إنسان بحد ذاتها، وهي ضرورية للصحة". [ 7 ]

الاتفاقية الدولية للقضاء على جميع أشكال التمييز العنصري (1965)

تم تناول موضوع الصحة بإيجاز في اتفاقية الأمم المتحدة الدولية للقضاء على جميع أشكال التمييز العنصري ، والتي تم اعتمادها في عام 1965 ودخلت حيز التنفيذ في عام 1969. وتدعو الاتفاقية الدول إلى "حظر التمييز العنصري والقضاء عليه بجميع أشكاله، وضمان حق كل فرد، دون تمييز بسبب العرق أو اللون أو الأصل القومي أو الإثني، في المساواة أمام القانون"، وتشير في هذا البند إلى "الحق في الصحة العامة والرعاية الطبية والضمان الاجتماعي والخدمات الاجتماعية". [ 8 ]

العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية (1966)

الدول الأطراف والموقعة على العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. الأطراف والموقعة على العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية:
  تم التوقيع والتصديق
  تم التوقيع ولكن لم يتم التصديق
  لم يتم التوقيع عليها أو التصديق عليها

كما تحدد الأمم المتحدة الحق في الصحة في المادة 12 من العهد الدولي لعام 1966 الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، والتي تنص على ما يلي: [ 9 ]

تقر الدول الأطراف في هذا العهد بحق كل فرد في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة البدنية والنفسية. وتشمل الخطوات التي يتعين على الدول الأطراف في هذا العهد اتخاذها لتحقيق الإعمال الكامل لهذا الحق ما يلي:

خفض معدل ولادة الموتى ومعدل وفيات الرضع، ولتحقيق النمو الصحي للطفل؛
تحسين جميع جوانب الصحة البيئية والصناعية؛
الوقاية من الأمراض الوبائية والمستوطنة والمهنية وغيرها من الأمراض وعلاجها ومكافحتها ؛
تهيئة الظروف التي تضمن حصول الجميع على الخدمات الطبية والرعاية الطبية في حالة المرض.

التعليق العام رقم 14 (2000)

في عام 2000، أصدرت لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية التعليق العام رقم 14، الذي يتناول "القضايا الموضوعية الناشئة في تنفيذ العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية" فيما يتعلق بالمادة 12 و"الحق في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة". [ 10 ] يقدم التعليق العام لغة أكثر وضوحاً وعملية بشأن الحريات والحقوق المشمولة في إطار الحق في الصحة.

يُوضح التعليق العام صراحةً أن " الحق في الصحة لا يُفهم على أنه حق في التمتع بالصحة ". بل يُصاغ الحق في الصحة كمجموعة من الحريات والحقوق التي تُراعي الظروف البيولوجية والاجتماعية للفرد، فضلاً عن موارد الدولة المتاحة، والتي قد تحول دون التمتع بالصحة لأسباب خارجة عن سيطرة الدولة أو نفوذها. وتُكلف المادة 12 الدولة بالاعتراف بأن لكل فرد حقًا أصيلًا في التمتع بأفضل مستوى ممكن من الصحة، وتُفصّل (جزئيًا على الأقل) "الحريات من" و"الحقوق في" التي تُصاحب هذا الحق؛ إلا أنها لا تُلزم الدولة بضمان تمتع جميع الأفراد بصحة كاملة، ولا بضمان إدراك جميع الأفراد إدراكًا تامًا للحقوق والفرص المنصوص عليها في الحق في الصحة.

العلاقة بالحقوق الأخرى

على غرار الإعلان العالمي لحقوق الإنسان، يوضح التعليق العام الطبيعة المترابطة لحقوق الإنسان، مؤكداً أن "الحق في الصحة يرتبط ارتباطاً وثيقاً بإعمال حقوق الإنسان الأخرى ويعتمد عليه"، مشدداً بذلك على أهمية إحراز تقدم في الحقوق الأخرى كالحق في الغذاء والعمل والسكن والحياة وعدم التمييز والكرامة الإنسانية والوصول إلى الخدمات، وغيرها، من أجل الاعتراف بالحق في الصحة. وبالمثل، يقر التعليق العام بأن "الحق في الصحة يشمل طيفاً واسعاً من العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تعزز الظروف التي تمكن الناس من عيش حياة صحية، ويمتد ليشمل المحددات الأساسية للصحة". وفي هذا الصدد، يرى التعليق العام أن الخطوات المحددة نحو إعمال الحق في الصحة، والواردة في المادة 12، ليست حصرية، وإنما هي أمثلة توضيحية فقط.

العلاقة الوثيقة بين الصحة وحقوق الإنسان

ليزا موركوفسكي في مؤتمر ألاسكا لإصلاح السياسات الصحية لعام 2019

كان جوناثان مان أستاذاً في الصحة وحقوق الإنسان، وأستاذاً في علم الأوبئة والصحة الدولية في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة . عُرف بكونه رائداً ومدافعاً قوياً عن تعزيز الصحة والأخلاق وحقوق الإنسان، ومؤيداً لنظرية أن الصحة وحقوق الإنسان مترابطتان ترابطاً وثيقاً في علاقة ديناميكية.

بحسب مان، تُعدّ الصحة وحقوق الإنسان نهجين متكاملين لتحديد وتعزيز رفاهية الإنسان. في عام 1994، أطلق جوناثان مان وزملاؤه مشروع " الصحة وحقوق الإنسان " للتأكيد على أهمية هذا الارتباط الوثيق بينهما.

في المجلد الأول من كتاب "الصحة وحقوق الإنسان"، نشر جوناثان مان وزملاؤه مقالاً رائداً لاستكشاف إمكانيات التعاون بين مجالي الصحة وحقوق الإنسان. ويصف مان وزملاؤه في هذا المقال إطاراً يربط بين هذين المجالين المترابطين، وينقسم هذا الإطار إلى ثلاث علاقات رئيسية.

إن العلاقة الأولى بين الصحة وحقوق الإنسان هي علاقة سياسية. ويذكر مان وزملاؤه أن السياسات والبرامج والممارسات الصحية لها تأثير على حقوق الإنسان، لا سيما عند النظر إلى سلطة الدولة في مجال الصحة العامة.

ثمّ تطرح المقالة علاقة عكسية: وهي أن انتهاكات حقوق الإنسان لها آثار صحية. كما تدعو إلى الاستعانة بالخبرات الصحية للمساعدة في فهم كيفية تأثر الصحة والرفاه بانتهاكات حقوق الإنسان من خلال القياس والتقييم.

يُقدّم الجزء الثالث من الإطار الذي يربط بين الصحة وحقوق الإنسان مفهومًا مفاده أن حماية حقوق الإنسان وتعزيزها والصحة مرتبطان ارتباطًا وثيقًا في علاقة ديناميكية. وبينما أيدت الدراسات إلى حد كبير العلاقتين الأوليين، لم يتم استكشاف هذه الفرضية الثالثة بنفس القدر من التفصيل.

يدعم المقال هذا المفهوم بالإشارة إلى أن هذه الصلة تُشير إلى وجود تبعات عملية بالغة الأهمية في العمليات المستقلة، وكذلك في التفاعل بين ممارسات الصحة العامة وممارسة حقوق الإنسان. ثمة ما يُعتبر ترابطًا لا يُمكن إنكاره. ويؤكد مان وزملاؤه كذلك على أن البحث والتعليم والخبرة والمناصرة جميعها ضرورية لفهم هذا التداخل، من أجل فهم رفاهية الإنسان والنهوض بها على مستوى العالم.

في نهاية المطاف، تتمثل مهمة مان وزميله في إيصال فكرة أنه بينما كان التركيز الأكبر في الخدمات الطبية وغيرها من خدمات الرعاية الصحية منصبًا على صحة الفرد، لا سيما فيما يتعلق بالأمراض الجسدية والإعاقة، فقد تطور تركيز الصحة العامة بشكل أكبر حول كيفية تمتع الناس بصحة جيدة. [ 11 ] ووفقًا لهذا التعريف البسيط، فإن مهمة الصحة العامة هي تعزيز الصحة الإيجابية والوقاية من المشكلات الصحية - كالأمراض والإعاقة والوفاة المبكرة. أي أن المفهوم التقليدي لصحة الفرد، كما تفهمه وتطبقه خدمات الرعاية الصحية، هو "شرط أساسي للصحة"، ولكنه ليس المعيار الوحيد أو مرادفًا لمصطلح "الصحة". بعبارة أخرى، لا تكفي خدمات الرعاية الصحية وحدها لتحقيق الصحة، كما يفهمها ممارسو الصحة العامة - فهناك عوامل خارجية لها تأثيرات إيجابية وسلبية متفاوتة، بعضها دقيق وبعضها الآخر واضح، على صحة ورفاهية سكان العالم.

شعار المساواة الصحية
المساواة في الرعاية الصحية

يشير التعليق العام أيضًا إلى مسألة المساواة في الرعاية الصحية ، وهو مفهوم لم يتناوله العهد الدولي الأصلي. وتوضح الوثيقة أن "العهد يحظر أي تمييز في الحصول على الرعاية الصحية والمحددات الأساسية للصحة، وكذلك في الوسائل والحقوق اللازمة للحصول عليها". علاوة على ذلك، تُفوَّض مسؤولية الحد من التمييز وآثاره على الصحة إلى الدولة: "تقع على عاتق الدول مسؤولية خاصة لتوفير التأمين الصحي ومرافق الرعاية الصحية اللازمة لمن لا يملكون موارد كافية، ومنع أي تمييز على أسس محظورة دوليًا في تقديم الرعاية الصحية والخدمات الصحية". كما يُشدد على عدم التمييز على أساس الجنس أو السن أو الإعاقة أو الانتماء إلى المجتمعات الأصلية.

مسؤوليات الدول والمنظمات الدولية

تُفصّل الأقسام اللاحقة من التعليق العام التزامات الدول والمنظمات الدولية تجاه الحق في الصحة. وتُصنّف التزامات الدول إلى ثلاث فئات: التزامات الاحترام، والتزامات الحماية، والتزامات إعمال الحق في الصحة. ومن أمثلة هذه الالتزامات (على سبيل المثال لا الحصر): منع التمييز في الحصول على الرعاية الصحية أو تقديمها؛ والامتناع عن فرض قيود على الحصول على وسائل منع الحمل أو تنظيم الأسرة؛ وتقييد حجب المعلومات الصحية؛ والحد من التلوث البيئي؛ وتقييد الممارسات الطبية القسرية و/أو الضارة ذات الطابع الثقافي؛ وضمان الوصول العادل إلى المحددات الاجتماعية للصحة؛ ووضع مبادئ توجيهية مناسبة لاعتماد المرافق الطبية والعاملين فيها والمعدات الطبية. أما الالتزامات الدولية فتشمل السماح بالتمتع بالصحة في البلدان الأخرى؛ ومنع انتهاكات الصحة في البلدان الأخرى؛ والتعاون في تقديم المساعدات الإنسانية في حالات الكوارث والطوارئ؛ والامتناع عن استخدام الحظر المفروض على السلع الطبية أو العاملين فيها كوسيلة للتأثير السياسي أو الاقتصادي.

اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة

المشاركة في اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة (سيداو):
  الطرف من خلال التوقيع والتصديق
  الحزب عن طريق الانضمام أو الخلافة
  دولة غير معترف بها، ملتزمة بالمعاهدة
  التوقيع فقط
  غير موقع

تنص المادة 12 من اتفاقية الأمم المتحدة لعام 1979 بشأن القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة على حماية المرأة من التمييز على أساس الجنس عند تلقيها الخدمات الصحية، وعلى حقها في الحصول على أحكام رعاية صحية خاصة بالجنس. وينص النص الكامل للمادة 12 على ما يلي: [ 12 ]

المادة 12 :

  1. يتعين على الدول الأطراف اتخاذ جميع التدابير المناسبة للقضاء على التمييز ضد المرأة في مجال الرعاية الصحية من أجل ضمان حصول الرجال والنساء على خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك تلك المتعلقة بتنظيم الأسرة، على أساس المساواة بين الرجل والمرأة.
  2. بغض النظر عن أحكام الفقرة الأولى من هذه المادة، يتعين على الدول الأطراف ضمان حصول النساء على الخدمات المناسبة فيما يتعلق بالحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، وتقديم الخدمات المجانية عند الضرورة، فضلاً عن التغذية الكافية أثناء الحمل والرضاعة.

اتفاقية حقوق الطفل

الدول الأطراف في اتفاقية حقوق الطفل:
  الأحزاب
  تم التوقيع فقط، ولكن لم يتم التصديق.
  غير موقع

ورد ذكر الصحة في عدة مواضع في اتفاقية حقوق الطفل (1989). وتدعو المادة 3 الأطراف إلى ضمان التزام المؤسسات والمرافق المعنية برعاية الأطفال بالمعايير الصحية. وتعترف المادة 17 بحق الطفل في الحصول على المعلومات المتعلقة بصحته البدنية والنفسية ورفاهيته. وتشير المادة 23 تحديدًا إلى حقوق الأطفال ذوي الإعاقة، بما في ذلك الخدمات الصحية والتأهيل والرعاية الوقائية. وتفصّل المادة 24 مفهوم صحة الطفل، وتنص على أن "الأطراف تعترف بحق الطفل في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة، وفي الحصول على مرافق لعلاج الأمراض وإعادة التأهيل الصحي. وتسعى الدول جاهدة لضمان عدم حرمان أي طفل من حقه في الحصول على خدمات الرعاية الصحية هذه". ولتنفيذ هذا الحكم، تعدّد الاتفاقية التدابير التالية: [ 13 ]

  • للحد من وفيات الرضع والأطفال ؛
  • لضمان توفير المساعدة الطبية والرعاية الصحية اللازمة لجميع الأطفال مع التركيز على تطوير الرعاية الصحية الأولية؛
  • لمكافحة الأمراض وسوء التغذية، بما في ذلك في إطار الرعاية الصحية الأولية، من خلال جملة أمور، تطبيق التكنولوجيا المتاحة بسهولة ومن خلال توفير أغذية مغذية كافية ومياه شرب نظيفة، مع مراعاة مخاطر التلوث البيئي؛
  • لضمان الرعاية الصحية المناسبة للأمهات قبل الولادة وبعدها؛
  • لضمان إطلاع جميع شرائح المجتمع، وخاصة الآباء والأطفال، وحصولهم على التعليم والدعم في استخدام المعرفة الأساسية بصحة الطفل وتغذيته، ومزايا الرضاعة الطبيعية، والنظافة والصرف الصحي البيئي، والوقاية من الحوادث؛
  • تطوير الرعاية الصحية الوقائية، وتقديم الإرشادات للآباء، وتوفير التثقيف والخدمات المتعلقة بتنظيم الأسرة.

يُشير موقع منظمة الصحة العالمية إلى أن "اتفاقية حقوق الطفل تُشكّل الإطار المعياري والقانوني لعمل المنظمة في مختلف جوانب صحة الطفل والمراهق". [ 14 ] ويُقدّم غولدهاغن الاتفاقية باعتبارها "نموذجاً للدفاع عن حقوق الطفل"، ويقترح استخدامها كإطار عمل للحدّ من التفاوتات وتحسين نتائج صحة الطفل. [ 15 ]

اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة

تنص المادة 25 من اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة (2006) على أن "للأشخاص ذوي الإعاقة الحق في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة دون تمييز على أساس الإعاقة". وتنص البنود الفرعية للمادة 25 على أن الدول توفر للأشخاص ذوي الإعاقة نفس "نطاق وجودة ومستوى" الرعاية الصحية التي توفرها لغيرهم، بالإضافة إلى الخدمات اللازمة تحديدًا للوقاية من الإعاقة وتشخيصها وإدارتها. كما تنص أحكام أخرى على ضرورة توفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الإعاقة في المجتمعات المحلية، وأن تكون هذه الرعاية عادلة جغرافيًا، مع بيان إضافي يحظر حرمانهم من الخدمات الصحية أو عدم المساواة في تقديمها (بما في ذلك "الغذاء والسوائل" و"التأمين على الحياة") على أساس الإعاقة. [ 16 ]

ينتقد هندريكس إخفاق الاتفاقية في تعريف مصطلح "الإعاقة" تعريفاً دقيقاً؛ ويؤكد كذلك أن "غياب وصف واضح [...] قد يضر بالتفسير الموحد، أو على الأقل يعرض للخطر الحماية المتسقة التي تسعى الاتفاقية إلى ضمانها". [ 17 ] ومع ذلك، فهو يقر بأن عدم وجود تعريف واضح لـ "الإعاقة" قد يفيد الأشخاص ذوي الإعاقة من خلال الحد من قدرة الدولة على حصر تطبيق أحكام الاتفاقية على فئات سكانية محددة أو على أولئك الذين يعانون من حالات معينة.

التعريفات في الأدبيات الأكاديمية

بينما يتم تأطير معظم حقوق الإنسان نظرياً على أنها حقوق سلبية، بمعنى أنها مجالات لا يمكن للمجتمع التدخل فيها أو تقييدها من خلال العمل السياسي، يرى ميرفين سوسر أن الحق في الصحة هو حق فريد وصعب بشكل خاص لأنه غالباً ما يتم التعبير عنه كحق إيجابي ، حيث يتحمل المجتمع التزاماً بتوفير موارد وفرص معينة لعموم السكان.

يُحدد سوسر أربعة أحكام أخرى يراها مشمولة بالحق في الصحة: ​​المساواة في الحصول على الخدمات الصحية والطبية؛ وجهود اجتماعية صادقة لتعزيز المساواة في الصحة بين مختلف الفئات الاجتماعية؛ ووسائل لقياس وتقييم المساواة في الصحة؛ وأنظمة اجتماعية وسياسية متساوية تمنح جميع الأطراف صوتًا فريدًا في الدعوة إلى الصحة وتعزيزها. ويحرص هنا على التنويه إلى أنه على الرغم من أن هذا قد يستلزم حدًا أدنى من معايير الوصول إلى الموارد الصحية، إلا أنه لا يضمن أو يستلزم حالة صحية متساوية لكل فرد نظرًا للاختلافات البيولوجية المتأصلة في الحالة الصحية. [ 18 ] هذا التمييز مهم، إذ إن بعض الانتقادات الشائعة لـ"الحق في الصحة" تتمثل في أنه يُرسي حقًا في معيار يصعب تحقيقه، وأنه يطمح إلى حالة صحية متغيرة بشكل ذاتي للغاية من شخص لآخر أو من مجتمع لآخر. [ 19 ]

بينما يركز نقاش سوسر على الرعاية الصحية كحق إيجابي، يعارض بول هانت هذا الرأي ويجادل بأن الحق في الصحة يشمل أيضاً بعض الحقوق السلبية، مثل الحماية من التمييز والحق في عدم تلقي العلاج الطبي دون موافقة المتلقي الطوعية. ومع ذلك، يُقر هانت بأن بعض الحقوق الإيجابية، مثل مسؤولية المجتمع في إيلاء اهتمام خاص بالاحتياجات الصحية للفئات المحرومة والضعيفة، تندرج ضمن الحق في الصحة. [ 20 ]

يتناول بول فارمر في مقالته "الأمراض المعدية الرئيسية في العالم - العلاج أم عدمه" قضية عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية. ويناقش الفجوة المتزايدة في النتائج بين السكان الذين يتلقون التدخلات الصحية والذين لا يتلقونها. فالفقراء لا يحصلون على نفس العلاج، إن حصلوا عليه أصلاً، الذي يحصل عليه الأكثر حظاً مادياً. وتجعل التكاليف الباهظة للأدوية والعلاج حصول الدول الفقيرة على رعاية متساوية أمراً صعباً. ويؤكد فارمر أن "التميز دون عدالة يلوح في الأفق باعتباره المعضلة الرئيسية لحقوق الإنسان في مجال الرعاية الصحية في القرن الحادي والعشرين". [ 21 ]

حق الإنسان في الرعاية الصحية

لافتة "الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان"

ثمة طريقة بديلة لتصور أحد جوانب الحق في الصحة، وهي "الحق الإنساني في الرعاية الصحية ". ومن الجدير بالذكر أن هذا يشمل حقوق كل من المريض ومقدم الخدمة في تقديم خدمات الرعاية الصحية، حيث يكون مقدم الخدمة عرضةً للانتهاكات المتكررة من قبل الدولة. [ 22 ] تشمل حقوق المريض في تقديم الرعاية الصحية : الحق في الخصوصية ، والمعلومات، والحياة، والرعاية الجيدة، فضلاً عن التحرر من التمييز، والتعذيب ، والمعاملة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة . [ 22 ] [ 23 ] وتُعدّ الفئات المهمشة، كالمهاجرين والنازحين ، والأقليات العرقية والإثنية ، والنساء ، والأقليات الجنسية ، والمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ، أكثر عرضةً لانتهاكات حقوق الإنسان في مرافق الرعاية الصحية. [ 24 ] [ 25 ] على سبيل المثال، قد يتم عزل الأقليات العرقية والإثنية في أجنحة ذات جودة أقل، وقد يتم احتجاز الأشخاص ذوي الإعاقة وإجبارهم على تناول الأدوية، وقد يُحرم متعاطو المخدرات من علاج الإدمان، وقد تُجبر النساء على الخضوع لفحوصات مهبلية ويُحرمن من عمليات الإجهاض المنقذة للحياة، وقد يُجبر الرجال المشتبه في كونهم مثليين على الخضوع لفحوصات شرجية، وقد تُجبر النساء من الفئات المهمشة والأشخاص المتحولين جنسياً على التعقيم . [ 25 ] [ 26 ]

تشمل حقوق مقدمي الرعاية الصحية: الحق في معايير جودة ظروف العمل ، والحق في حرية تكوين الجمعيات، والحق في رفض إجراء أي عملية بناءً على مبادئهم الأخلاقية. [ 22 ] غالبًا ما يتعرض مقدمو الرعاية الصحية لانتهاكات لحقوقهم. فعلى سبيل المثال، وخاصة في الدول التي تعاني من ضعف سيادة القانون، يُجبر مقدمو الرعاية الصحية في كثير من الأحيان على إجراء عمليات تتعارض مع مبادئهم الأخلاقية، وتحرم الفئات المهمشة من أفضل معايير الرعاية الممكنة، وتنتهك سرية المريض، وتخفي جرائم ضد الإنسانية وتعذيبًا. [ 27 ] [ 28 ] علاوة على ذلك، غالبًا ما يتعرض مقدمو الرعاية الذين لا يستجيبون لهذه الضغوط للاضطهاد. [ 27 ] حاليًا، وخاصة في الولايات المتحدة، يدور جدل واسع حول مسألة "وعي مقدم الرعاية"، الذي يُبقي على حق مقدمي الرعاية في الامتناع عن إجراء عمليات لا تتوافق مع مبادئهم الأخلاقية، مثل الإجهاض. [ 29 ] [ 30 ]

يُعدّ الإصلاح القانوني آليةً واعدةً لمكافحة انتهاكات حقوق المرضى ومقدمي الرعاية الصحية ومنعها. مع ذلك، قد يكون هذا النهج محدودًا في البلدان التي تمر بمرحلة انتقالية (البلدان حديثة التكوين التي تخضع للإصلاح)، وفي غيرها من البيئات التي تعاني من ضعف سيادة القانون. [ 22 ] وقد وُضعت موارد وأدوات للمحامين ومقدمي الرعاية الصحية والمرضى المهتمين بتحسين حقوق الإنسان في رعاية المرضى. [ 22 ]

الحق الدستوري في الرعاية الصحية

اعتبارًا من عام 2008، اعترفت 115 دستورًا وطنيًا على الأقل بالحق في الصحة. [ 31 ] في بعض الأحيان، تكون هذه الحقوق قابلة للتقاضي، أي يمكن المطالبة بها عبر المحاكم. [ 32 ] في الواقع، كان من بين اتجاهات الإصلاح الدستوري حول العالم ترسيخ الحق في الصحة وجعله قابلاً للتقاضي. [ 32 ] تُعد الولايات المتحدة حالةً استثنائيةً لهذه الاتجاهات، على الأقل على المستوى الفيدرالي. [ 33 ] ومع ذلك، فقد شهدت الولايات المتحدة حملاتٍ تسعى لدعم الاعتراف الدستوري بالحق في الصحة. [ 34 ] أما في الحالات التي اعترفت فيها الدساتير بحق الصحة القابل للتقاضي، فقد تباينت ردود فعل المحاكم. [ 35 ]

في عام 2022، أصبحت ولاية أوريغون أول ولاية أمريكية تسن حقًا دستوريًا في الرعاية الصحية من خلال اقتراح الاقتراع رقم 111 في ولاية أوريغون . [ 36 ]

نقد

يكتب الباحث فيليب بارلو، الحاصل على تدريب من جامعة هارفارد، أن الرعاية الصحية لا ينبغي اعتبارها حقًا من حقوق الإنسان نظرًا لصعوبة تحديد ماهيتها ومكان وضع "الحد الأدنى" من الاستحقاقات بموجب هذا الحق. ويضيف بارلو أن الحقوق تفرض واجبات على الآخرين لحمايتها أو ضمانها، وأنه من غير الواضح من يتحمل المسؤولية الاجتماعية عن الحق في الصحة. [ 37 ] ويتفق جون بيركلي مع بارلو، وينتقد كذلك أن الحق في الصحة لا يراعي بشكل كافٍ مسؤولية الفرد في الحفاظ على صحته. [ 38 ]

عارض الكاتب والسياسي الأمريكي ريتشارد لام جعل الرعاية الصحية حقًا مكفولًا. فهو يُعرّف الحق بأنه حق يجب الدفاع عنه مهما كلف الأمر، ومفهوم يُحدده ويُفسّره النظام القضائي. ويرى لام أن جعل الرعاية الصحية حقًا مكفولًا سيُلزم الحكومات بإنفاق جزء كبير من مواردها لضمان هذا الحق. ويؤكد أن مثل هذه الأنظمة تقوم على افتراض خاطئ مفاده أن الموارد غير محدودة؛ فالموارد المحدودة تُعيق الحكومات عن توفير رعاية صحية كافية للجميع، لا سيما على المدى الطويل، وقد يؤدي السعي إلى ذلك إلى انهيار اقتصادي . ويؤكد أن الحصول على الرعاية الصحية ليس سوى عامل واحد في بناء مجتمع صحي، وأن الموارد يجب أن تدعم أيضًا المحددات الاجتماعية الأوسع للصحة. [ 39 ]

يرى خط نقدي آخر أن الحق الرسمي في الصحة غير قابل للتطبيق. فقد وصف إيمري جيه بي لوفلر، الجراح والمحرر السابق لمجلة وقائع مستشفى نيروبي ، والمساهم الدائم في المجلة الطبية البريطانية ، الادعاءات بحق الإنسان في الرعاية الصحية بأنها "بيانٌ لا معنى له ومدمر". ويجادل بأن الأعباء المالية واللوجستية لضمان الرعاية الصحية للجميع غير قابلة للتحقيق، وأن محدودية الموارد تجعل من غير الواقعي اعتبار إطالة العمر إلى أجل غير مسمى حقًا. ويقترح لوفلر أن تحسين صحة السكان يتحقق بشكل أفضل من خلال السياسات الاجتماعية والاقتصادية بدلاً من المطالبات بالحقوق الرسمية. [ 40 ]

التمييز بين الحقوق والاستحقاقات

يرى العديد من النقاد أن ما يُسمى "الحق في الصحة" ليس حقًا بالمعنى الكلاسيكي للحرية السلبية (التي تتطلب فقط عدم تدخل الآخرين)، بل هو استحقاق إيجابي أو حق مطالبة بالسلع والخدمات يفرض واجبات إيجابية على الدولة أو أطراف ثالثة، عادةً من خلال الضرائب أو التنظيم أو القرارات الإلزامية. [ 41 ] وقد جادل الفيلسوف روبرت نوزيك في كتابه "الفوضى، الدولة، واليوتوبيا " (1974) بأن إنفاذ هذه المطالبات الإيجابية يتطلب إعادة توزيع قسرية تنتهك الحقوق السلبية للأفراد وحقوقهم التاريخية في الملكية. [ 42 ] ولأن مضمون أي "معيار أدنى" للصحة غير محدد بطبيعته ويخضع للقرارات السياسية والإدارية المتعلقة بالموارد الشحيحة، يرى هؤلاء النقاد أن المفهوم يعمل كحق رفاهية طموح أو هدف سياسي أكثر منه كحق إنساني أساسي قابل للتقاضي. [ 37 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 9 مارس 2022 .
  2. ↑ "الحق في الصحة - متتبع حقوق HRMI" . rightstracker.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مارس 2022 .
  3. ↑ دستور منظمة الصحة العالمية (ملف PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. 1948. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 21 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2013 .
  4. ↑ غراد، فرانك ب . (يناير 2002). "ديباجة دستور منظمة الصحة العالمية" ( ملف PDF) . نشرة منظمة الصحة العالمية . 80 (12): 981-984 . PMC 2567708. PMID 12571728. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 17 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 14 أكتوبر 2013 .  
  5. ↑ الإعلان العالمي لحقوق الإنسان ، الأمم المتحدة، 1948، مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2017 ، تم استرجاعه في 29 يونيو 2017
  6. ↑ بيلاي، نافانيثيم (ديسمبر 2008). " الحق في الصحة والإعلان العالمي لحقوق الإنسان". مجلة لانسيت . 372 (9655): 2005-2006 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)61783-3 . PMID 19097276. S2CID 13258497 .  
  7. ↑ غروسكين، صوفيا؛ إدوارد ج. ميلز؛ دانيال تارانتولا (أغسطس 2007). "تاريخ ومبادئ وممارسة الصحة وحقوق الإنسان". مجلة لانسيت . 370 (9585): 449-455 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)61200-8 . PMID 17679022. S2CID 43724357 .  
  8. ↑ الاتفاقية الدولية للقضاء على جميع أشكال التمييز العنصري ، الأمم المتحدة، 1965، مؤرشفة من الأصل في 29 أكتوبر 2013 ، تم استرجاعها في 7 نوفمبر 2013
  9. ↑ العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، الأمم المتحدة، 1966، مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2013 ، تم استرجاعه في 7 نوفمبر 2013
  10. ↑ التعليق العام رقم 14. جنيف: لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. 2000. مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 5 أغسطس 2009 .
  11. ↑ "الصحة وحقوق الإنسان" (ملف PDF) . cdn2.sph.harvard.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 ديسمبر 2018 .
  12. ↑ اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة . نيويورك: الأمم المتحدة. 1979. مؤرشفة من الأصل في 6 أبريل 2011. تم الاطلاع عليها في 29 يونيو 2017 .
  13. ↑ اتفاقية حقوق الطفل . نيويورك: الأمم المتحدة. 1989. مؤرشفة من الأصل في 13 يناير 2015. تم الاطلاع عليها في 7 نوفمبر 2013 .
  14. ↑ «حقوق الطفل» . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2013 .
  15. ↑ غولدهاغن، جيفري (سبتمبر 2003). "حقوق الطفل واتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل" . طب الأطفال . 112 (ملحق 3): 742-745 . doi : 10.1542/peds.112.S3.742 . PMID 12949339. تاريخ الاسترجاع: 5 نوفمبر 2013 . 
  16. ↑ "المادة 25 - الصحة | الأمم المتحدة تُمكّن" . الأمم المتحدة. 14 مايو 2015. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2017 .
  17. ↑ هندريكس، آرت (نوفمبر 2007). "اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة". المجلة الأوروبية لقانون الصحة . 14 (3): 273-298 . doi : 10.1163/092902707X240620 . PMID 18229764 . 
  18. ↑ سوسر، ميرفين (مارس 1993). "الصحة كحق من حقوق الإنسان: منظور عالم أوبئة حول الصحة العامة" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 83 (3): 418-426 . doi : 10.2105 / ajph.83.3.418 . PMC 1694643. PMID 8438984 .  
  19. ↑ توبس، بريجيت (أغسطس 1999). "نحو فهم أفضل للحق الدولي في الصحة". مجلة حقوق الإنسان الفصلية . 21 (3): 661-679 . doi : 10.1353 / hrq.1999.0044 . JSTOR 762669. PMID 12408114. S2CID 45728868 .   
  20. ↑ هانت، بول (مارس 2006). "حق الإنسان في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة: ​​فرص وتحديات جديدة" (ملف PDF) . معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 100 (7): 603-607 . doi : 10.1016/j.trstmh.2006.03.001 . PMID 16650880. تاريخ الاسترجاع: 14 نوفمبر 2013 . 
  21. ↑ فارمر، بول (2001). "الأمراض المعدية الرئيسية في العالم - هل يجب علاجها أم لا؟". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 345 (3): 208-210 . doi : 10.1056/NEJM200107193450310 . PMID 11463018 . 
  22. 1 2 3 4 5 بيليتسكي إل، إيزر تي، أوفرول جيه، بيرن آي، كوهين جيه (2013). "تعزيز حقوق الإنسان في رعاية المرضى: القانون في سبع دول انتقالية" . مؤسسات المجتمع المفتوح . مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 14 يونيو 2013 .
  23. ↑ "الصحة وحقوق الإنسان: دليل مرجعي" . مؤسسات المجتمع المفتوح . معهد المجتمع المفتوح. 2013. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2013 .
  24. ↑ إيزر ت. (مايو 2013). "جعل القوانين تعمل لصالح المرضى" . مؤسسات المجتمع المفتوح . مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 14 يونيو 2013 .
  25. 1 2 ج. آمون. (2010). "إساءة معاملة المرضى: تواطؤ مقدمي الرعاية الصحية في التعذيب والمعاملة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة" . التقرير العالمي 2010، هيومن رايتس ووتش . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 4 ديسمبر 2016 .
  26. ↑ إيزر ت. (مايو 2013). "جعل القوانين تعمل لصالح المرضى" . مؤسسات المجتمع المفتوح . مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2013 .
  27. 1 2 المجموعة الدولية العاملة المعنية بالولاء المزدوج. (1993). "الولاء المزدوج وحقوق الإنسان في الممارسة المهنية الصحية: المبادئ التوجيهية المقترحة والآليات المؤسسية" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 7 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2013 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  28. ↑ ف. هاشميان وآخرون (2008). "قوانين منتهكة، وحياة محطمة: أدلة طبية على التعذيب على يد أفراد من القوات الأمريكية وآثاره" (ملف PDF) . أطباء من أجل حقوق الإنسان . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 11 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2013 . 
  29. ↑ «تهدف القاعدة إلى حماية حق مقدمي الرعاية الصحية في حرية الضمير» . CNNHealth.com . CNN. 2008. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2013 .
  30. ↑ تي ستانتون كوليت. (2004). "حماية حق مقدم الرعاية الصحية في حرية الضمير" . جامعة ترينيتي الدولية، مركز الأخلاقيات الحيوية والكرامة الإنسانية . 10 (2): 1، 5. مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2013 .
  31. ↑ يونغ، كاثرين ج. (2013). "الظروف المقارنة للحق في الصحة: ​​قصتان عن إمكانية التقاضي في كولومبيا وجنوب أفريقيا" (ملف PDF) . مجلة هارفارد لحقوق الإنسان . 26 (1): 179-216 .
  32. 1 2 يونغ، كاثرين ج.، محررة. (2019). مستقبل الحقوق الاقتصادية والاجتماعية . العولمة وحقوق الإنسان. كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. doi : 10.1017/9781108284653 . ISBN 978-1-108-41813-3. S2CID 159320246 . 
  33. ↑ فيرستيج، ميلا؛ زاكين، إميلي (26 مارس 2014). "إعادة النظر في الاستثناء الدستوري الأمريكي" . مجلة جامعة شيكاغو للقانون . 81 (1641). روتشستر، نيويورك. SSRN 2416300 . 
  34. ↑ "الرعاية الصحية كحق من حقوق الإنسان" . نقابة المحامين الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مايو 2020 .
  35. ↑ يامين، أليسيا إيلي؛ غلوبن، سيري غلوبن (2011). التقاضي بشأن الحقوق الصحية: هل تستطيع المحاكم تحقيق المزيد من العدالة في مجال الصحة؟ مطبعة جامعة هارفارد. ISBN 9780979639555.
  36. ↑ "تم إقرار المادة 111، مما يمنح سكان ولاية أوريغون حقًا دستوريًا في الحصول على رعاية صحية ميسورة التكلفة" . opb . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2026 .
  37. 1 2 بارلو، فيليب (31 يوليو 1999). "الرعاية الصحية ليست حقًا من حقوق الإنسان" . المجلة الطبية البريطانية . 319 (7205): 321. doi : 10.1136 / bmj.319.7205.321 . PMC 1126951. PMID 10426762 .  
  38. ↑ بيركلي، جون (4 أغسطس 1999). " الرعاية الصحية ليست حقًا من حقوق الإنسان" . المجلة الطبية البريطانية . 319 (7205): 321. doi : 10.1136/bmj.319.7205.321 . PMC 1126951. PMID 10426762. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2014 .  
  39. ↑ لام، ر. (1998)، "الحجة ضد جعل الرعاية الصحية "حقًا".«، رابطة المحامين الأمريكية: الدفاع عن الحرية والسعي لتحقيق العدالة ، المجلد  25، العدد  4، رابطة المحامين الأمريكية، الصفحات 8-11 ، JSTOR 27880117  
  40. ↑ لوفلر، إيمري جيه بي (26 يونيو 1999). ""الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان" بيانٌ لا معنى له ومدمر . المجلة الطبية البريطانية . 318 (7200): 1766. doi : 10.1136/bmj.318.7200.1766a . PMC 1116108. PMID 10381735 .  
  41. ↑ برادلي، أندرو (ديسمبر 2010). "الحقوق الإيجابية، والحقوق السلبية، والرعاية الصحية" . مجلة أخلاقيات الطب . 36 (12): 838-841 . doi : 10.1136/jme.2010.036210 . ISSN 0306-6800 . 
  42. ↑ نوزيك، روبرت؛ ناجل، توماس (2013). الفوضى، الدولة، واليوتوبيا (نُشر عام 2013 بواسطة دار بيسيك بوكس، الطبعة الأصلية ذات الغلاف الورقي نُشرت عام 1974 بواسطة دار بيسيك بوكس ​​للنشر). فيلادلفيا، بنسلفانيا: دار بيسيك بوكس. رقم ISBN  978-0-465-09720-3.

فهرس

  • أندرو كلافام، ماري روبنسون (محرران)، تحقيق الحق في الصحة، زيورخ: روفير أند روب، 2009.
  • بوغوميل تيرمينسكي، ببليوغرافيا مختارة حول حق الإنسان في الصحة، جنيف: جامعة جنيف، 2013.
  • جوديث باولا آشر، الحق في الصحة: ​​دليل موارد للمنظمات غير الحكومية، دوردريخت: دار نشر مارتينوس نيهوف، 2010. I