مكمل غذائي

الموسوعة الحرة

على شكل حبوب ( اليود )
على شكل كبسولة ( سبيرولينا )
على شكل أقراص ( فيتامينات ب )
على شكل كبسولة جيلاتينية لينة ( زيت كبد الحوت )
إنتاج زيت كبد سمك القد ، وهو أحد أوائل المكملات الغذائية المصنعة في القرن الثامن عشر [ 1 ]

المكمل الغذائي منتج مصنّع يُستخدم لتكملة النظام الغذائي، ويأتي على شكل حبوب أو كبسولات أو أقراص أو مسحوق أو سائل. [ 2 ] يوفر المكمل الغذائي عناصر غذائية إما مستخلصة من مصادر غذائية أو مُصنّعة ( لزيادة كمية استهلاكها). تشمل فئات المركبات الغذائية في المكملات الفيتامينات والمعادن والألياف والأحماض الدهنية والأحماض الأمينية . قد تحتوي المكملات الغذائية أيضًا على مواد لم يُثبت أنها ضرورية للحياة، مثل أصباغ النباتات أو البوليفينولات ، وبالتالي، فهي ليست بالضرورة عناصر غذائية. مع ذلك، قد تُسوّق على أنها ذات تأثير بيولوجي مفيد. يمكن أن تكون الحيوانات أيضًا مصدرًا لمكونات المكملات؛ على سبيل المثال، قد يُستخلص الكولاجين من الدجاج أو الأسماك. تُباع المكملات الغذائية بجرعات متعددة، تتراوح من جرعة واحدة إلى دورات علاجية كاملة. كما يمكن تعزيزها بمكونات غذائية.

في الولايات المتحدة، قُدّرت قيمة صناعة المكملات الغذائية بـ 151.9 مليار دولار أمريكي في عام 2021. [ 3 ] يوجد أكثر من 95,000 منتج من المكملات الغذائية في السوق الأمريكية، ويستهلك حوالي 60% من البالغين الأمريكيين المكملات الغذائية، وترتفع هذه النسبة إلى 74% بين الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. [ 4 ] تُعدّ الفيتامينات المتعددة أكثر أنواع المكملات الغذائية شيوعًا. [ 5 ] تشير المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة (NIH) إلى أن بعض المكملات الغذائية قد تُساعد في توفير العناصر الغذائية الأساسية أو دعم الصحة العامة والأداء للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا محدود التنوع. [ 6 ]

في الولايات المتحدة، يُحظر على مُصنّعي المُكمّلات الغذائية الادعاء بأن مُنتجاتهم تمنع أو تُعالج أي مرض. يُسمح للشركات باستخدام ما يُعرف بمصطلح "البنية/الوظيفة" إذا وُجد دليل علمي يُثبت أن المُكمّل يُوفّر فائدة صحية مُحتملة. [ 7 ] على سبيل المثال، يُمكن القول: "يُساعد _____ في الحفاظ على صحة المفاصل"، ولكن يجب أن يتضمن الملصق إخلاء مسؤولية يُفيد بأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) "لم تُقيّم هذا الادعاء" وأن مُنتج المُكمّل الغذائي ليس مُخصصًا "لتشخيص أو علاج أو شفاء أو منع أي مرض"، لأن الدواء فقط هو الذي يُمكنه قانونًا تقديم مثل هذا الادعاء. [ 7 ] تُطبّق إدارة الغذاء والدواء هذه اللوائح، كما تحظر بيع المُكمّلات الغذائية ومُكوّناتها الخطرة، أو المُكمّلات التي لا تُصنع وفقًا لممارسات التصنيع الجيدة المُوحدة (GMPs).

وضعت المفوضية الأوروبية قواعد موحدة للمساعدة في ضمان سلامة المكملات الغذائية في الاتحاد الأوروبي ووضع ملصقات مناسبة عليها . [ 8 ]

تعريف

وفقًا للتشريعات الأمريكية، نصّ قانون المكملات الغذائية والصحة والتعليم لعام 1994 على التعريف التالي للمكملات الغذائية: "يعرّف قانون المكملات الغذائية والصحة والتعليم لعام 1994 (DSHEA) مصطلح "المكمل الغذائي" بأنه منتج... يُقصد به استكمال النظام الغذائي، ويحتوي على واحد أو أكثر من المكونات الغذائية التالية: فيتامين، أو معدن، أو عشب أو مستخلص نباتي آخر، أو حمض أميني، أو مادة غذائية يستخدمها الإنسان لاستكمال النظام الغذائي عن طريق زيادة إجمالي المدخول الغذائي، أو مُركّز، أو مُستقلب ، أو مُكوّن، أو مُستخلص ، أو مزيج من أي من المكونات المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك، يجب أن يُصنّف المكمل الغذائي على أنه مكمل غذائي، وأن يكون مُخصصًا للاستهلاك عن طريق الفم، ويجب ألا يُسوّق على أنه غذاء تقليدي أو عنصر وحيد في الوجبة أو النظام الغذائي. إضافة إلى ذلك، لا يُمكن الموافقة على المكمل الغذائي أو الترخيص له بالبحث كدواء جديد، أو مضاد حيوي ، أو منتج بيولوجي، ما لم يكن قد سُوّق كغذاء أو مكمل غذائي قبل هذه الموافقة أو الترخيص. وبموجب قانون DSHEA، فإن المكملات الغذائية تعتبر المكملات الغذائية بمثابة طعام، باستثناء أغراض تعريف الدواء. [ 9 ]

وفقًا لقانون DSHEA، تُستهلك المكملات الغذائية عن طريق الفم، وتُعرَّف بشكل أساسي بما لا تُصنَّف ضمنه: الأطعمة التقليدية (بما في ذلك بدائل الوجبات )، والأغذية الطبية ، [ 10 ] والمواد الحافظة ، أو الأدوية الصيدلانية . ولا تُصنَّف المنتجات المُخصصة للاستخدام كرذاذ أنفي أو موضعي ، مثل غسول يُوضع على الجلد، ضمن هذه الفئة. ولا يجوز أن تكون الأدوية المُعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من مكونات المكملات الغذائية. وتحتوي منتجات المكملات الغذائية على الفيتامينات ، والمعادن الأساسية ، والأحماض الأمينية ، والأحماض الدهنية الأساسية ، والمواد غير المغذية المُستخلصة من النباتات أو الحيوانات أو الفطريات أو البكتيريا، وفي حالة البروبيوتيك ، الكائنات الحية الدقيقة. كما قد تكون مكونات المكملات الغذائية نسخًا اصطناعية من مواد طبيعية (مثل الميلاتونين ). ويُشترط في الولايات المتحدة الأمريكية تصنيف جميع المنتجات التي تحتوي على هذه المكونات على أنها مكملات غذائية. [ 11 ] وعلى غرار الأطعمة، ولكن على عكس الأدوية، لا يُشترط الحصول على موافقة حكومية لتصنيع أو بيع المكملات الغذائية؛ بل يُؤكد المُصنِّع نفسه سلامة هذه المكملات. بدلاً من اشتراط إجراء تحليل للمخاطر والفوائد لإثبات إمكانية بيع المنتج كدواء، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تستخدم هذا التقييم فقط لتحديد ما إذا كان المكمل الغذائي غير آمن ويجب سحبه من السوق. [ 11 ]

الأنواع

الفيتامينات

تبيع الصيدليات ومحلات السوبر ماركت في الولايات المتحدة مجموعة كبيرة ومتنوعة من الفيتامينات كمكملات غذائية.

الفيتامين مركب عضوي يحتاجه الكائن الحي كمغذٍّ أساسي بكميات محدودة. [ 12 ] يُطلق على المركب الكيميائي العضوي (أو مجموعة المركبات ذات الصلة) اسم فيتامين عندما لا يستطيع الكائن الحي تصنيعه بكميات كافية، ويجب الحصول عليه من النظام الغذائي. ويعتمد هذا المصطلح على الظروف وعلى الكائن الحي نفسه. على سبيل المثال، يُعد حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) فيتامينًا للرئيسيات العليا ، والبشر ، وخنازير غينيا، والخفافيش ، ولكنه ليس كذلك للثدييات الأخرى. أما فيتامين د، فهو ليس مغذّيًا أساسيًا للأشخاص الذين يتعرضون بشكل كافٍ للأشعة فوق البنفسجية ، سواء من الشمس أو من مصدر اصطناعي، لأنهم يصنعون فيتامين د في الجلد. [ 13 ] يحتاج الإنسان إلى ثلاثة عشر فيتامينًا في نظامه الغذائي، معظمها في الواقع مجموعات من جزيئات مترابطة، تُسمى "فيتامينات"، (على سبيل المثال، يشمل فيتامين هـ التوكوفيرولات والتوكوترينولات ، ويشمل فيتامين ك فيتامين ك 1 وفيتامين ك 2 ). القائمة: فيتامينات أ، ج، د، هـ، ك، الثيامين (ب 1 )، الريبوفلافين (ب 2 )، النياسين (ب 3 )، حمض البانتوثينيك (ب 5 )، فيتامين ب 6 ، البيوتين (ب 7 )، حمض الفوليك (ب 9 )، وفيتامين ب 12 . قد يؤدي تناول الفيتامينات بكميات أقل من الموصى بها إلى ظهور علامات وأعراض نقص الفيتامينات . لا توجد أدلة كافية على فائدة تناول الفيتامينات كمكمل غذائي من قبل الأصحاء الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا. [ 14 ]

يُحدد معهد الطب الأمريكي مستويات قصوى مسموح بها لتناول بعض الفيتامينات. ولا يمنع هذا شركات المكملات الغذائية من بيع منتجات تحتوي على جرعات أعلى من هذه المستويات. فعلى سبيل المثال، الحد الأقصى المسموح به لفيتامين د هو 100  ميكروغرام (4000 وحدة دولية)، [ 15 ] ولكن تتوفر منتجات بدون وصفة طبية بتركيز 10000 وحدة دولية.

المعادن

المعادن هي العناصر الكيميائية الخارجية الضرورية للحياة. أربعة معادن - الكربون والهيدروجين والأكسجين والنيتروجين - أساسية للحياة ، لكنها منتشرة بكثرة في الطعام والشراب لدرجة أنها لا تُعتبر مغذيات ، ولا توجد كميات موصى بها لتناولها كمعادن. يتم تلبية حاجة الجسم للنيتروجين من خلال متطلبات البروتين، الذي يتكون من أحماض أمينية تحتوي على النيتروجين. الكبريت عنصر أساسي، لكن لا توجد كمية موصى بها لتناوله بشكل مباشر لدى البشر. بدلاً من ذلك، تُحدد الكميات الموصى بها من الأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت، مثل الميثيونين والسيستين . توجد مكملات غذائية توفر الكبريت، مثل التورين وميثيل سلفونيل ميثان .

المعادن الغذائية الأساسية للإنسان، مرتبة حسب الوزن، والتي يجب أن تكون ضمن الكمية الغذائية الموصى بها أو الكمية الكافية، هي : البوتاسيوم ، والكلور ، والصوديوم ، والكالسيوم ، والفوسفور ، والمغنيسيوم ، والحديد، والزنك ، والمنغنيز ، والنحاس، واليود ، والكروم ، والموليبدينوم ، والسيلينيوم ، والكوبالت ( الذي يُعدّ مكونًا لفيتامين ب 12 ). وهناك معادن أخرى ضرورية لبعض النباتات والحيوانات، ولكنها قد تكون ضرورية أو غير ضرورية للإنسان، مثل البورون والسيليكون . تُسوّق المعادن الأساسية، أو التي يُزعم أنها أساسية، كمكملات غذائية، إما بشكل منفرد أو مجتمعة مع الفيتامينات والمعادن الأخرى.

على الرغم من أن القاعدة العامة لا تسمح بوضع ادعاءات الوقاية من الأمراض أو علاجها على ملصقات وتسويق المكملات الغذائية، فقد راجعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الدراسات العلمية المتعلقة ببعض الأطعمة والمكملات الغذائية، وخلصت إلى وجود توافق علمي كبير، ونشرت ادعاءات صحية مسموح بها بصياغة محددة. وقد عُدِّل قرارٌ أوليٌّ يسمح بادعاءات صحية بشأن مكملات الكالسيوم الغذائية وهشاشة العظام، ليشمل لاحقًا مكملات الكالسيوم مع أو بدون فيتامين د، اعتبارًا من 1 يناير 2010. وتُعرض أدناه أمثلة على الصياغة المسموح بها. وللتأهل لادعاء صحة الكالسيوم، يجب أن يحتوي المكمل الغذائي على 20% على الأقل من الكمية الغذائية المرجعية، أي ما لا يقل عن 260  ملغ/حصة بالنسبة للكالسيوم. [ 16 ]

  • "إن تناول كمية كافية من الكالسيوم طوال الحياة، كجزء من نظام غذائي متوازن، قد يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام."
  • "إن تناول كمية كافية من الكالسيوم كجزء من نظام غذائي صحي، إلى جانب النشاط البدني، قد يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام في مراحل لاحقة من الحياة."
  • "إن تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د طوال الحياة، كجزء من نظام غذائي متوازن، قد يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام."
  • "إن تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د كجزء من نظام غذائي صحي، إلى جانب النشاط البدني، قد يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام في مراحل لاحقة من الحياة."

في العام نفسه، وافقت الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية على ادعاء صحي للمكملات الغذائية فيما يخص الكالسيوم وفيتامين د، وقدرتها على تقليل خطر كسور هشاشة العظام عن طريق الحد من فقدان العظام. [ 17 ] كما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ادعاءات صحية مؤهلة (QHCs) لحالات صحية مختلفة تتعلق بالكالسيوم والسيلينيوم وبيكولينات الكروم . [ 18 ] تستند هذه الادعاءات إلى أدلة علمية، لكنها لا تفي بمعيار "الاتفاق العلمي الكبير" الأكثر صرامة المطلوب لاعتماد أي ادعاء صحي. إذا اختارت شركات المكملات الغذائية تقديم مثل هذا الادعاء، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحدد الصياغة الدقيقة للادعاء الصحي المؤهل الذي يجب استخدامه على الملصقات وفي المواد التسويقية. قد تكون الصياغة معقدة: "تشير إحدى الدراسات إلى أن تناول السيلينيوم قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى النساء. ومع ذلك، لم تُظهر دراسة أصغر حجماً أي انخفاض في الخطر. بناءً على هذه الدراسات، خلصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أنه من غير المؤكد إلى حد كبير أن مكملات السيلينيوم تقلل من خطر الإصابة بسرطان المثانة لدى النساء." [ 19 ]

يُشخَّص الأفراد المصابون بفرط التنبيه الحسي الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم أحيانًا باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، مما يثير احتمال وجود سبب يمكن فهمه آليًا وعلاجه بطريقة جديدة. ويمكن علاج فرط التنبيه الحسي بتناول غلوكونات البوتاسيوم عن طريق الفم .

البروتينات والأحماض الأمينية

تُسوَّق المكملات الغذائية المحتوية على البروتين، سواءً كانت جاهزة للشرب أو على شكل مساحيق تُخلط بالماء، كمساعدات للأشخاص المتعافين من الأمراض أو الإصابات، ولمن يرغبون في الوقاية من ضمور العضلات المرتبط بالشيخوخة، [ 20 ] [ 21 ] وللرياضيين الذين يعتقدون أن النشاط البدني الشاق يزيد من احتياجاتهم من البروتين، [ 22 ] ولمن يرغبون في إنقاص الوزن مع تقليل فقدان العضلات، أي اتباع نظام غذائي معدل يحافظ على البروتين ، [ 23 ] ولمن يرغبون في زيادة حجم عضلاتهم لتحسين الأداء والمظهر. يُعد بروتين مصل اللبن مكونًا شائعًا، [ 21 ] [ 24 ] [ 25 ] ولكن قد تحتوي المنتجات أيضًا على بروتين الكازين أو الصويا أو البازلاء أو القنب أو الأرز . وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أدلة متوسطة تدعم استخدام مكملات بروتين مصل اللبن كعامل مساعد آمن وفعال لتدريب الرياضيين وتعافيهم، بما في ذلك فوائدها في تحسين القدرة على التحمل ، ومتوسط ​​القوة، وكتلة العضلات ، وتقليل شدة التمرين المُدرَكة . [ 26 ]

وفقًا لإرشادات المدخول الغذائي المرجعي في الولايات المتحدة وكندا، يُحدد المقدار الغذائي الموصى به من البروتين للبالغين على أساس 0.8 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم. هذه التوصية موجهة للأشخاص الذين يمارسون نمط حياة خامل أو قليل النشاط. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] وقد خلصت بعض الدراسات العلمية إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين، بالتزامن مع ممارسة الرياضة، يزيد من كتلة العضلات وقوتها، [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] أو العكس. [ 33 ] وتوصي اللجنة الأولمبية الدولية بتناول البروتين بمعدل يتراوح بين 1.2 و1.8 غرام/كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا لكل من رياضيي القوة والتحمل. [ 22 ] واقترحت إحدى الدراسات حدًا أقصى لتناول البروتين يوميًا يبلغ حوالي 25% من احتياجات الطاقة، أي ما يقارب 2.0 إلى 2.5 غرام/كيلوغرام. [ 28 ]

يمكن دمج نفس مكونات البروتين التي تُسوَّق كمكملات غذائية في بدائل الوجبات والأغذية الطبية ، ولكن هذه المنتجات تخضع لأنظمة وتصنيفات مختلفة عن المكملات الغذائية. في الولايات المتحدة، تُصنَّف منتجات "بدائل الوجبات" كأطعمة وتُصنَّف على هذا الأساس. تحتوي هذه المنتجات عادةً على البروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن. وقد تتضمن ادعاءات مثل "مصدر جيد للبروتين" أو "قليل الدسم" أو "خالٍ من اللاكتوز". [ 34 ] أما الأغذية الطبية، وهي أيضًا متكاملة غذائيًا، فهي مصممة للاستخدام أثناء إشراف الطبيب أو غيره من المتخصصين المرخصين في الرعاية الصحية. [ 35 ] [ 10 ] تتوفر منتجات الأغذية الطبية السائلة - مثل "إنسور " - بنسختين: عادية وعالية البروتين.

البروتينات عبارة عن سلاسل من الأحماض الأمينية . تسعة من هذه الأحماض الأمينية المُكوِّنة للبروتين تُعتبر أساسية للإنسان، إذ لا يستطيع الجسم إنتاجها من مركبات أخرى، وبالتالي يجب الحصول عليها من الغذاء. وقد حُدِّدت كميات مُوصى بها، مُعبَّر عنها بالمليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. [ 27 ] قد تكون أحماض أمينية أخرى أساسية بشروط مُعينة لأعمار أو حالات طبية مُعينة. تُباع الأحماض الأمينية، منفردةً أو مُجتمعةً، كمُكمِّلات غذائية. يُزعم أن تناول مُكمِّلات الأحماض الأمينية المُتفرعة السلسلة ، الليوسين والفالين والإيزوليوسين، يُحفِّز تخليق بروتين العضلات. وقد خلصت مُراجعة للأبحاث إلى أن هذا الزعم غير مُبرَّر. [ 36 ] لدى كبار السن، أدى تناول مُكمِّلات الليوسين فقط إلى زيادة طفيفة (0.99  كجم) في كتلة الجسم الخالية من الدهون. [ 37 ] يُعتقد أن حمض الأرجينين الأميني غير الأساسي ، عند تناوله بكميات كافية، يعمل كمُعطي لتخليق أكسيد النيتريك، وهو مُوسِّع للأوعية الدموية. وقد أكدت مُراجعة انخفاض ضغط الدم. [ 38 ] التورين ، وهو مكون شائع في المكملات الغذائية يُزعم أنه يُحسّن الأداء الرياضي، ليس حمضًا أمينيًا من الناحية الفنية. يتم تصنيعه في الجسم من الحمض الأميني السيستين . [ 39 ]

مكملات بناء الأجسام

مكملات بناء الأجسام هي مكملات غذائية شائعة الاستخدام بين ممارسي كمال الأجسام ، ورفع الأثقال، وفنون القتال المختلطة، والرياضات الأخرى، بهدف زيادة الكتلة العضلية الخالية من الدهون . قد تحتوي هذه المكملات على مكونات يُروج لها لزيادة كتلة العضلات، ووزن الجسم، والأداء الرياضي، وخفض نسبة الدهون في الجسم للحصول على تحديد عضلي مرغوب. من بين أكثرها شيوعًا: مشروبات البروتين ، ومشروبات ما قبل التمرين ، ومشروبات الطاقة المحتوية على الكافيين ، والأحماض الأمينية متفرعة السلسلة (BCAA) ، والجلوتامين ، والأرجينين ، والأحماض الدهنية الأساسية ، والكرياتين ، وHMB ، وبروتين مصل اللبن ، وZMA ، ومنتجات إنقاص الوزن . [ 40 ] [ 41 ] تُباع المكملات إما كمستحضرات أحادية المكون أو على شكل "مجموعات" - وهي مزيجات خاصة من مكملات متنوعة تُسوّق على أنها توفر فوائد تآزرية.

مكملات التجميل

تُسوَّق مكملات التجميل، وخاصةً تلك التي تهدف إلى تحسين صحة البشرة والشعر والأظافر، على نطاق واسع في أسواق الصحة والمكملات الغذائية. تحتوي هذه المنتجات عادةً على مكونات مثل الكولاجين ، الذي يُشاع أنه يُحسِّن مظهر وحالة البشرة والشعر والأظافر. تشمل المكونات الشائعة الأخرى البيوتين والكيراتين وأحماض أوميغا 3 الدهنية ، والتي تُروَّج لفوائدها المزعومة لصحة البشرة والشعر. وقد ازداد الطلب على هذه المكملات التجميلية بشكل ملحوظ في القرن الحادي والعشرين. على الرغم من هذا الارتفاع الواضح في الطلب، إلا أن الأدلة العلمية التي تدعم فعالية مكونات مثل البيوتين في تحفيز نمو الشعر لا تزال غير مثبتة. [ 42 ]

الأحماض الدهنية الأساسية

يُعد زيت السمك مكملاً غذائياً شائع الاستخدام للأحماض الدهنية، كونه مصدراً لأحماض أوميغا-3 الدهنية . [ 43 ] الأحماض الدهنية عبارة عن سلاسل من ذرات الكربون، تتفاوت أطوالها. إذا كانت جميع الروابط أحادية (C-C)، يُسمى الحمض الدهني مشبعاً ؛ وإذا احتوى على رابطة ثنائية واحدة (C=C)، يُسمى أحادي عدم التشبع ؛ وإذا احتوى على رابطتين ثنائيتين أو أكثر (C=C=C)، يُسمى متعدد عدم التشبع . يُعتبر حمضان دهنيان فقط، كلاهما متعدد عدم التشبع، ضروريين للحصول عليهما من النظام الغذائي، حيث يتم تصنيع الأحماض الدهنية الأخرى في الجسم. الأحماض الدهنية "الأساسية" هي حمض ألفا-لينولينيك (ALA)، وهو حمض دهني من نوع أوميغا-3، وحمض اللينوليك (LA)، وهو حمض دهني من نوع أوميغا-6 . [ 43 ] [ 44 ] يمكن للجسم إطالة سلسلة حمض ألفا-لينولينيك (ALA) لإنتاج أحماض دهنية أخرى من نوع أوميغا-3: حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA).

تحتوي الزيوت النباتية، وخاصة زيوت البذور والمكسرات، على حمض ألفا لينولينيك (ALA). [ 43 ] تشمل المصادر الغذائية لحمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA) الأسماك البحرية، بينما تشمل مصادر المكملات الغذائية زيت السمك وزيت الكريل ومستخلصات الطحالب البحرية . تحدد الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) 250  ملغ/يوم من إجمالي حمض إيكوسابنتاينويك وحمض دوكوساهيكسانويك ككمية كافية، مع توصية بأن تتناول النساء الحوامل أو المرضعات 100 إلى 200  ملغ/يوم إضافية من حمض دوكوساهيكسانويك. [ 45 ] في الولايات المتحدة وكندا، توجد كميات كافية من حمض ألفا لينولينيك وحمض اللينوليك خلال مراحل الحياة المختلفة، ولكن لا توجد مستويات محددة لتناول حمض إيكوسابنتاينويك و/أو حمض دوكوساهيكسانويك. [ 46 ]

لا يبدو أن تناول مكملات EPA و/أو DHA يؤثر على خطر الوفاة أو الإصابة بالسرطان أو أمراض القلب. [ 47 ] [ 48 ] علاوة على ذلك، لم تدعم الدراسات التي أجريت على مكملات زيت السمك الادعاءات المتعلقة بالوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. [ 49 ] في عام 2017، أصدرت جمعية القلب الأمريكية بيانًا علميًا يفيد بأنها لا تستطيع التوصية باستخدام مكملات زيت السمك الغنية بأوميغا 3 للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتة الدماغية، على الرغم من أنها أكدت على إمكانية تناولها للأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب التاجية . [ 50 ]

بدأ المصنّعون بإضافة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة، مثل حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الأراكيدونيك (AA)، إلى حليب الأطفال حديثي الولادة، إلا أن مراجعة أجريت عام 2017 وجدت أن إضافة DHA وAA إلى الحليب لا يبدو أنها ضارة أو مفيدة للرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي. [ 51 ]

منتجات طبيعية

بتلات نبتة سانت جون تُستخدم في المكملات الغذائية الطبيعية

يمكن تصنيع المكملات الغذائية باستخدام مصادر طبيعية أو مستخلصات من النباتات والحيوانات والطحالب والفطريات والأشنات، بما في ذلك على سبيل المثال الجنكة بيلوبا والكركمين والتوت البري ونبتة سانت جون والجنسنغ والريسفيراترول والجلوكوزامين والكولاجين . [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] تُباع المنتجات التي تحمل ادعاءات ترويجية بفوائد صحية دون الحاجة إلى وصفة طبية في الصيدليات ومحلات السوبر ماركت والمتاجر المتخصصة والمتاجر العسكرية ونوادي المشترين ومنظمات البيع المباشر والإنترنت. [ 53 ] على الرغم من أن معظم هذه المنتجات لها تاريخ طويل من الاستخدام في الطب العشبي وأشكال مختلفة من الطب التقليدي، إلا أن هناك مخاوف بشأن فعاليتها الفعلية وسلامتها وثبات جودتها. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] وقد نشرت كندا دليلاً للمصنعين والمستهلكين يصف الجودة والترخيص والمعايير والهويات والملوثات الشائعة في المنتجات الطبيعية. [ 58 ]

في عام 2019، بلغت مبيعات المكملات العشبية في الولايات المتحدة وحدها 9.6  مليار دولار، مع نمو السوق بنسبة 8.6% تقريبًا سنويًا، [ 59 ] حيث سجلت مبيعات الكانابيديول ومنتجات الفطر أعلى مستوياتها. [ 60 ] وكانت إيطاليا وألمانيا ودول أوروبا الشرقية من أبرز مستهلكي المكملات النباتية في عام 2016، ومن المتوقع أن يصل نمو سوق الاتحاد الأوروبي إلى 8.7  مليار دولار بحلول عام 2020. [ 61 ]

البروبيوتيك

لا تدعم الأدلة السريرية الكافية الفوائد المزعومة لاستخدام مكملات البروبيوتيك . [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] وقد أشارت دراسات التحليل التلوي إلى انخفاض طفيف في الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية والإسهال الحاد لدى الأطفال الذين يتناولون البروبيوتيك. [ 65 ] وهناك أدلة محدودة تدعم استخدام البالغين للبروبيوتيك أحادي السلالة ومتعدد السلالات لتخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي . [ 66 ] وتُعتبر مكملات البروبيوتيك آمنة بشكل عام. [ 67 ]

خصوبة

أظهرت دراسة تحليلية أولية أدلةً على أن الرجال الذين تناولوا مكملات غذائية تحتوي على السيلينيوم ، والزنك ، وأحماض أوميغا-3 الدهنية ، والإنزيم المساعد Q10 ، أو الكارنيتين، قد شهدوا تحسناً في العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، وتركيزها، وحركتها، وشكلها. [ 68 ] وخلصت مراجعة إلى أن تناول أوميغا-3 من خلال المكملات الغذائية والنظام الغذائي قد يُحسّن جودة السائل المنوي لدى الرجال الذين يعانون من العقم. [ 69 ] كما أيدت مراجعة أخرى نُشرت عام 2021 السيلينيوم، والزنك، وأحماض أوميغا-3 الدهنية، والإنزيم المساعد Q10، أو الكارنيتين، لكنها حذرت من أن "الإفراط في استخدام مضادات الأكسدة قد يضر بوظيفة الحيوانات المنوية، وأن العديد من المكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية لم يثبت علمياً أنها تُحسّن الخصوبة". [ 70 ]

توجد أدلة ضعيفة وغير كافية تدعم استخدام مكملات مضادات الأكسدة الفموية كعلاج فعال للنساء اللاتي يعانين من انخفاض الخصوبة . [ 71 ] وقد أظهرت مراجعة أن تناول ديهيدرو إيبي أندروستيرون قبل البدء بسلسلة التلقيح الصناعي قد يزيد من معدلات الحمل ويقلل من احتمالية الإجهاض. [ 72 ]

قبل الولادة

الفيتامينات المخصصة للحوامل هي مكملات غذائية تُعطى عادةً للنساء الحوامل لتوفير العناصر الغذائية التي قد تُقلل من المضاعفات الصحية للأم والجنين . ورغم أن هذه الفيتامينات لا تُغني عن التغذية السليمة، إلا أن تناولها قد يكون مفيدًا للحوامل المعرضات لخطر نقص العناصر الغذائية بسبب قيود أو محدودية النظام الغذائي. تشمل المكونات الأكثر شيوعًا في هذه الفيتامينات فيتامينات ب 6 ، وحمض الفوليك ، وب 12 ، وج ، ود ، وهـ ، والحديد ، والكالسيوم . [ 73 ]

يُمكن أن يُقلل تناول كميات كافية من فيتامين ب 6 من خطر الإجهاض المبكر ويُخفف من أعراض غثيان الصباح . [ 74 ] [ 75 ] كما يُعد حمض الفوليك عنصرًا غذائيًا أساسيًا للنساء الحوامل للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي . [ 74 ] في عام 2006، أوصت منظمة الصحة العالمية النساء في سن الإنجاب بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا من خلال النظام الغذائي عند التخطيط للحمل. [ 76 ] وخلصت مراجعة نُشرت عام 2013 إلى أن تناول مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل لم يُؤثر على صحة الأم باستثناء تقليل خطر انخفاض مستوى حمض الفوليك في الدم قبل الولادة وفقر الدم الضخم الأرومات. [ 77 ] ولا توجد أدلة كافية تُشير إلى أن تناول مكملات فيتامين د يُحسّن نتائج الحمل في حالات اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل . [ 78 ] [ 79 ] لا تدعم الأدلة الاستخدام الروتيني لمكملات فيتامين (هـ) أثناء الحمل للوقاية من الآثار الجانبية، مثل الولادة المبكرة، أو وفاة الجنين أو المولود، أو اضطرابات ارتفاع ضغط الدم لدى الأم. [ 80 ] [ 81 ]

يمكن أن يقلل تناول مكملات الحديد من خطر الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى النساء الحوامل. [ 82 ] وفي عام 2020، قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث توصياتها بشأن مستويات الكالسيوم الكافية أثناء الحمل للوقاية من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم . [ 83 ][ 84 ]

صناعة

في عام 2020، بلغت قيمة سوق المكملات الغذائية في الولايات المتحدة 140.3  مليار دولار أمريكي، [ 3 ] بينما قُدّر الأثر الاقتصادي في الولايات المتحدة لعام 2016 بنحو 122  مليار دولار أمريكي، بما في ذلك أجور العمل والضرائب. [ 85 ] وتوقع تحليل أُجري عام 2020 أن يصل حجم السوق العالمي للفيتامينات والمكملات الغذائية إلى 196.6  مليار دولار أمريكي بحلول عام 2028، ويعزى هذا النمو في حجم السوق إلى حد كبير إلى التطورات التكنولوجية الحديثة في تصنيع المنتجات، وزيادة الطلب على المنتجات المُسوّقة على أنها صحية، وزيادة توافر المنتجات، وشيخوخة السكان . [ 86 ]

الغش والتلوث والتضليل في وضع العلامات

خلال الفترة من 2008 إلى 2011، تلقى مكتب محاسبة الحكومة الأمريكية (GAO) 6307 بلاغات عن مشاكل صحية (تم تحديدها كآثار جانبية ) ناجمة عن استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على مزيج من المكونات في الفيتامينات والمعادن المصنعة أو غيرها من منتجات المكملات الغذائية، [ 87 ] حيث احتوى 92% من المكملات العشبية التي تم اختبارها على الرصاص، و80% منها على ملوثات كيميائية أخرى. [ 88 ] كما وجد مكتب محاسبة الحكومة، باستخدام موظفين متخفين ، أن تجار التجزئة للمكملات الغذائية تعمدوا ممارسة "خداع واضح" لبيع منتجات يتم الإعلان عنها بادعاءات صحية لا أساس لها، وخاصة للمستهلكين كبار السن. [ 88 ] كما أفادت مجلة "كونسيومر ريبورتس" بوجود مستويات غير آمنة من الزرنيخ والكادميوم والرصاص والزئبق في العديد من منتجات مسحوق البروتين. [ 89 ] وأفادت هيئة الإذاعة الكندية (CBC) بأن التلاعب بمحتوى البروتين، أي إضافة الأحماض الأمينية للتلاعب بتحليل محتوى البروتين، كان شائعًا. [ 90 ] وقد طعنت العديد من الشركات المعنية في ادعاء هيئة الإذاعة الكندية. [ 91 ]

في بعض المنتجات النباتية، استُخدمت مكونات غير مُعلنة لزيادة حجم المنتج وخفض تكلفة تصنيعه، مما قد يُخالف بعض القيود الدينية و/أو الثقافية المتعلقة باستهلاك المكونات الحيوانية، مثل لحم البقر أو الجاموس أو الغزال. [ 56 ] في عام 2015، حدد المدعي العام لولاية نيويورك أربعة متاجر تجزئة رئيسية تبيع منتجات مكملات غذائية تحتوي على مكونات مُغشوشة وربما خطيرة، وألزم الشركات بسحب هذه المنتجات من متاجر البيع بالتجزئة. [ 92 ] ووفقًا للمدعي العام لولاية نيويورك، فإن حوالي 20% فقط من المكملات العشبية التي تم اختبارها احتوت على النباتات المذكورة. [ 92 ] وقد أُثير جدل حول المنهجية التي استخدمها المدعي العام لولاية نيويورك. يتضمن الاختبار البحث عن أجزاء من الحمض النووي (DNA) من النباتات المذكورة كمكونات للمكملات الغذائية في المنتجات. قال أحد العلماء إنه من المحتمل أن تكون عملية الاستخلاص المستخدمة في تصنيع المكملات قد أزالت أو دمرت جميع الحمض النووي. ومع ذلك، فإن هذا لا يُفسر وجود الحمض النووي من نباتات مثل الأرز أو القمح، التي لم تُدرج ضمن المكونات. [ 92 ]

كشفت دراسة أجريت على المكملات الغذائية المباعة بين عامي 2007 و2016 عن وجود 776 مكملاً تحتوي على أدوية غير مدرجة ، وكثير منها قد يتفاعل مع أدوية أخرى ويؤدي إلى دخول المستشفى. [ 93 ] تم تسويق 86% من المكملات المغشوشة لإنقاص الوزن وتحسين الأداء الجنسي، واحتوى العديد منها على أدوية لعلاج ضعف الانتصاب . كما وُجدت مكملات بناء العضلات ملوثة بالستيرويدات الابتنائية التي قد تؤدي إلى مضاعفات صحية تؤثر على الكلى والقلب، وتسبب التثدي . [ 94 ] واحتوت العديد من منتجات كمال الأجسام أيضاً على مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين . وعلى الرغم من هذه النتائج، لم يتم سحب سوى أقل من نصف المكملات المغشوشة من الأسواق. [ 93 ]

الامتثال التنظيمي

نشرت المفوضية الأوروبية قواعد موحدة بشأن منتجات المكملات الغذائية لضمان الحد الأدنى من المخاطر الصحية التي قد يتعرض لها المستهلكون عند استخدام المكملات الغذائية، وعدم تضليلهم بالإعلانات. [ 95 ]

في الولايات المتحدة وكندا، تُعتبر المكملات الغذائية نوعًا من الأغذية، وتخضع للرقابة وفقًا لذلك. تراقب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) منتجات المكملات الغذائية للتأكد من دقة الإعلانات والملصقات. تُنظّم إدارة الغذاء والدواء المكملات الغذائية كمنتجات غذائية تخضع لمعايير التصنيع الجيد الحالية (CGMP) والملصقات التي تتضمن وصفًا علميًا للمكونات والإعلانات. [ 96 ] [ 97 ] عند اكتشاف مخالفات لمعايير التصنيع الجيد الحالية أو الإعلانات، تستخدم إدارة الغذاء والدواء خطابات تحذيرية لإخطار المصنّعين بالإجراءات التنفيذية الوشيكة، بما في ذلك التفتيش والمصادرة ، والأوامر القضائية ، والعقوبات المالية . [ 98 ] من الأمثلة على مخالفات معايير التصنيع الجيد الحالية والإعلانات من قِبل مصنّعي المكملات الغذائية بين عامي 2016 و2018، وجود تركيبات غير قانونية أو إعلانات غير قانونية للفيتامينات والمعادن. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]

أنشأت لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية ، التي تُقاضي بشأن الإعلانات المضللة في المنتجات المُسوّقة، [ 102 ] مركزًا للمستهلكين للمساعدة في الإبلاغ عن الادعاءات الصحية الكاذبة في إعلانات منتجات المكملات الغذائية. [ 103 ] وفي عام 2017، نجحت اللجنة في مقاضاة تسع شركات مصنّعة بتهمة الإعلان المضلل عن المكملات الغذائية. [ 104 ]

الآثار الجانبية

في الولايات المتحدة، يُشترط على مُصنّعي المُكمّلات الغذائية إثبات سلامة مُنتجاتهم قبل منحهم الموافقة على تسويقها. [ 105 ] وعلى الرغم من هذا التحذير، فقد تم الإبلاغ عن العديد من الآثار الجانبية، [ 87 ] بما في ذلك تشنجات العضلات، وتساقط الشعر، وآلام المفاصل، وأمراض الكبد ، وردود الفعل التحسسية ، حيث أدت 29% من هذه الآثار الجانبية إلى دخول المستشفى، و20% إلى إصابات أو أمراض خطيرة. [ 87 ] كما يزداد احتمال حدوث آثار جانبية عند استهلاك الأفراد كميات من الفيتامينات أو المعادن تفوق الكمية اليومية اللازمة للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية. [ 106 ] وقد تبين أن معظم الآثار الجانبية المُبلغ عنها لهيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تعود إلى "المنتجات المُركّبة" التي تحتوي على مُكوّنات مُتعددة، في حين أن المُكمّلات الغذائية التي تحتوي على فيتامين واحد، أو معدن واحد، أو مُنتج دهني واحد، أو مُنتج عشبي واحد، كانت أقل عُرضة للتسبب في آثار جانبية مُرتبطة بالإفراط في تناول المُكمّلات. [ 87 ]

من بين الأسباب العامة للآثار الضارة المحتملة للمكملات الغذائية: أ) سرعة امتصاصها، ب) جودة التصنيع والتلوث، ج) تعزيز كل من الآثار الإيجابية والسلبية في آن واحد. [ 57 ] تتراوح نسبة إصابات الكبد الناتجة عن المكملات العشبية والغذائية بين 16 و20% من إجمالي منتجات المكملات الغذائية المسببة للإصابات، مع تزايد هذه النسبة عالميًا خلال مطلع القرن الحادي والعشرين. [ 107 ] تشمل أكثر إصابات الكبد شيوعًا الناتجة عن مكملات إنقاص الوزن وكمال الأجسام تلف خلايا الكبد وما يترتب عليه من يرقان ، وأكثر مكونات المكملات الغذائية شيوعًا التي تُعزى إليها هذه الإصابات هي الكاتيكينات الموجودة في الشاي الأخضر ، والستيرويدات الابتنائية ، ومستخلص عشبة الإيجيلين . [ 107 ] كما لوحظت آثار نفسية ضارة لمكملات إنقاص الوزن . [ 108 ] قد تتفاعل بعض المكملات الغذائية أيضًا مع الأدوية الموصوفة، مما قد يزيد من آثارها الجانبية أو يقلل من فعاليتها العلاجية. [ 109 ]

المجتمع والثقافة

الصحة العامة

أثارت أعمال العلماء في أوائل القرن العشرين حول تحديد العناصر الغذائية الفردية في الطعام وتطوير طرق تصنيعها آمالاً في إمكانية تحقيق الصحة المثلى والوقاية من الأمراض عن طريق إضافتها إلى الطعام وتزويد الناس بالمكملات الغذائية؛ وبينما تحققت نجاحات في الوقاية من نقص الفيتامينات ، والوقاية من حالات مثل عيوب الأنبوب العصبي عن طريق المكملات الغذائية وتدعيم الأغذية بحمض الفوليك ، لم تثبت أي استراتيجيات موجهة للمكملات الغذائية أو التدعيم للوقاية من الأمراض الرئيسية مثل السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية نجاحها. [ 110 ]

على سبيل المثال، في حين أن زيادة استهلاك الفواكه والخضراوات يرتبط بانخفاض معدلات الوفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطانات، فإن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على عناصر أساسية موجودة في الفواكه والخضراوات، مثل مضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن، لا يُفيد، بل وُجد أن بعضها ضار في بعض الحالات. [ 111 ] [ 112 ] عمومًا، وحتى عام 2016، لا توجد بيانات سريرية موثوقة تُثبت أن أي نوع من المكملات الغذائية يُفيد أكثر مما يضر للأشخاص الأصحاء الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا، ولكن هناك بيانات واضحة تُشير إلى أن النمط الغذائي وخيارات نمط الحياة يرتبطان بالنتائج الصحية. [ 113 ] [ 114 ]

نتيجةً لنقص البيانات الجيدة حول المكملات الغذائية وتوفر بيانات قوية حول النمط الغذائي، توصي إرشادات الصحة العامة بشأن التغذية الصحية باتباع نظام غذائي نباتي يعتمد على الأطعمة الكاملة، مع التقليل من الأطعمة فائقة المعالجة والملح والسكر، وممارسة الرياضة يوميًا، والتخلي عن أنماط الغذاء الغربية ونمط الحياة الخامل. [ 115 ] [ 116 ] : 10

الولايات المتحدة

تخضع عملية تنظيم الأغذية والمكملات الغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لقوانين مختلفة سنّها الكونغرس الأمريكي . وبموجب قانون الغذاء والدواء ومستحضرات التجميل الفيدرالي والتشريعات المصاحبة له، تتمتع إدارة الغذاء والدواء بسلطة الإشراف على جودة المواد المباعة كغذاء في الولايات المتحدة، ومراقبة الادعاءات الواردة في الملصقات المتعلقة بتركيب الأغذية وفوائدها الصحية.

تنقسم المواد التي تنظمها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) باعتبارها مواد غذائية إلى فئات متنوعة، تشمل الأطعمة، والمضافات الغذائية ، والمواد المضافة (مواد مصنعة لا تُضاف إلى الطعام عمدًا، ولكنها مع ذلك تصل إليه)، والمكملات الغذائية. وتختلف المعايير المحددة التي تطبقها إدارة الغذاء والدواء من فئة إلى أخرى. علاوة على ذلك، مُنحت إدارة الغذاء والدواء وسائل متعددة لمعالجة انتهاكات المعايير الخاصة بكل فئة من المواد.

يُشترط على مُصنّعي المُكمّلات الغذائية الالتزام بممارسات التصنيع الجيدة المُعتمدة منذ عام ٢٠٠٧. ويحق لهيئة الغذاء والدواء الأمريكية زيارة منشآت التصنيع، وإرسال خطابات تحذيرية [ ١٠٠ ] في حال عدم الالتزام بممارسات التصنيع الجيدة، وإيقاف الإنتاج، وفي حال وجود خطر على الصحة، إلزام الشركة بسحب المنتج من السوق. [ ١١٧ ] ولا يجوز لمركز سلامة الأغذية والتغذية التطبيقية التابع لهيئة الغذاء والدواء الأمريكية مراجعة سلامة وفعالية المُكمّلات الغذائية إلا بعد تسويقها. [ ١١٨ ]

الاتحاد الأوروبي

يشترط توجيه الاتحاد الأوروبي بشأن المكملات الغذائية لعام 2002 إثبات سلامة المكملات الغذائية، سواءً من حيث الجرعات أو النقاء. [ 119 ] ولا يُسمح ببيع المكملات الغذائية التي ثبتت سلامتها في الاتحاد الأوروبي دون وصفة طبية. وباعتبارها فئة من فئات الأغذية، لا يجوز وضع ادعاءات دوائية على ملصقات المكملات الغذائية، ولكن يمكن وضع ادعاءات صحية وتغذوية عليها. [ 120 ]

عارضت صناعة المكملات الغذائية في المملكة المتحدة، إحدى الدول الثماني والعشرين الأعضاء في الاتحاد الأوروبي، التوجيه بشدة. إضافةً إلى ذلك، وقّع عدد كبير من المستهلكين في جميع أنحاء أوروبا، بمن فيهم أكثر من مليون مستهلك في المملكة المتحدة، إلى جانب عدد من الأطباء والعلماء، عرائض بحلول عام 2005 ضد ما يعتبره مقدمو العرائض قيودًا غير مبررة على خيارات المستهلك . [ 121 ] وفي عام 2004، رفعت "التحالف من أجل الصحة الطبيعية" (ANH) ، بالاشتراك مع جمعيتين تجاريتين بريطانيتين، دعوى قضائية ضد توجيه المكملات الغذائية [ 122 ] أحالتها المحكمة العليا في لندن إلى محكمة العدل الأوروبية . [ 123 ]

على الرغم من أن المدعي العام لمحكمة العدل الأوروبية صرّح لاحقًا بضرورة إلغاء خطة الاتحاد الأوروبي لتشديد القواعد المتعلقة ببيع الفيتامينات والمكملات الغذائية، [ 124 ] إلا أن المحكمة الأوروبية نقضت قراره في نهاية المطاف، وقررت أن التدابير المذكورة ضرورية ومناسبة لحماية الصحة العامة . ومع ذلك، فسّرت الوكالة الوطنية للصحة والتغذية الحظر على أنه ينطبق فقط على المكملات المصنّعة كيميائيًا، وليس على الفيتامينات والمعادن الموجودة عادةً في النظام الغذائي أو التي تُستهلك كجزء منه. [ 125 ] ومع ذلك، أقرّ القضاة الأوروبيون بمخاوف المدعي العام، مؤكدين على ضرورة وجود إجراءات واضحة للسماح بإضافة المواد إلى القائمة المسموح بها استنادًا إلى أدلة علمية. كما أكدوا على ضرورة أن يكون أي رفض لإضافة منتج إلى القائمة قابلاً للطعن أمام المحاكم. [ 126 ]

المنتجات الاحتيالية خلال تفشي جائحة كوفيد-19

خلال جائحة كوفيد-19 في الولايات المتحدة، حذّرت إدارة الغذاء والدواء ولجنة التجارة الفيدرالية المستهلكين من عمليات الاحتيال التسويقية لمنتجات المكملات الغذائية المزيفة، بما في ذلك العلاجات المثلية ، ومنتجات الكانابيديول ، والشاي، والزيوت العطرية ، والصبغات ، والفضة الغروية ، وغيرها. [ 127 ] [ 128 ] وبحلول أغسطس/آب 2020، أصدرت إدارة الغذاء والدواء ولجنة التجارة الفيدرالية خطابات تحذيرية لعشرات الشركات التي تُعلن عن منتجات احتيالية، زُعم أنها "أدوية أو أجهزة طبية أو لقاحات. إن المنتجات التي تدّعي علاج الأمراض أو تخفيفها أو تشخيصها أو الوقاية منها، ولكنها لم تثبت سلامتها وفعاليتها لهذه الأغراض، تُعرّض المستهلكين للاحتيال المالي، وقد تُعرّضهم لخطر الإصابة بأضرار جسيمة". [ 127 ] [ 129 ] [ 130 ]

بحث

من أمثلة منظمات البحث الحكومية التي تُجري أبحاثًا مستمرة لفهم أفضل للخصائص الصحية المحتملة وسلامة المكملات الغذائية: الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية [ 8 ]، ومكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة [ 6 ] [ 131 ]، ومديرية المنتجات الصحية الطبيعية وغير الموصوفة طبيًا في كندا [ 132 ] ، وإدارة السلع العلاجية في أستراليا [ 133 ] . وتقوم هذه الهيئات، بالتعاون مع مجموعات بحثية عامة وخاصة، بإنشاء قواعد بيانات حول خصائص المكملات الغذائية، وإجراء بحوث حول الجودة والسلامة والاتجاهات السكانية لاستخدام المكملات، وتقييم الفعالية السريرية المحتملة للمكملات في الحفاظ على الصحة أو خفض خطر الإصابة بالأمراض [ 131 ] .

قواعد البيانات

مع تراكم الأبحاث المستمرة حول خصائص المكملات الغذائية، يتم تحديث قواعد البيانات أو صحائف المعلومات الخاصة بمختلف المكملات بانتظام، بما في ذلك قاعدة بيانات ملصقات المكملات الغذائية [ 134 ] ، وقاعدة بيانات مكونات المكملات الغذائية [ 135 ] ، وصحيفات معلومات المكملات الغذائية في الولايات المتحدة [ 136 ] . في كندا، حيث يُصدر الترخيص عندما يثبت المصنّع والحكومة أن منتج المكمل الغذائي آمن وفعال وذو جودة كافية للاستخدام الموصى به، يُخصص رقم منتج طبيعي مكون من ثمانية أرقام ويُسجل في قاعدة بيانات المنتجات الصحية الطبيعية المرخصة [ 137 ] . تحتفظ الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية بدليل شامل للمكونات النباتية المستخدمة في تصنيع المكملات الغذائية [ 138 ] .

في عام ٢٠١٥، نشرت وزارة الصحة الأسترالية نتائج مراجعة للمكملات العشبية لتحديد مدى ملاءمتها للتغطية التأمينية الصحية . [ ١٣٩ ] ووضعت وكالة الأدوية الأوروبية، من خلال وضع مبادئ توجيهية لتقييم سلامة وفعالية منتجات المكملات النباتية، معايير لتقييم جودة البحوث السريرية وتصنيفها عند إعداد دراسات متخصصة حول المكملات العشبية. [ ١٤٠ ] وفي الولايات المتحدة، يُصدر المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية التابع للمعاهد الوطنية للصحة نشرات معلوماتية تُقيّم سلامة العديد من المنتجات النباتية وفعاليتها المحتملة وآثارها الجانبية. [ ١٤١ ]

الجودة والسلامة

لضمان جودة المكملات الغذائية وتوحيد معاييرها وسلامتها للاستهلاك العام، ركزت الجهود البحثية على تطوير مواد مرجعية لتصنيع المكملات الغذائية ومراقبتها. [ 138 ] [ 142 ] وقد حظيت المنتجات ذات الجرعات العالية باهتمام بحثي، [ 131 ] [ 143 ] لا سيما في حالات الطوارئ مثل نقص فيتامين (أ) الناتج عن سوء تغذية الأطفال، [ 144 ] وللنساء اللواتي يتناولن مكملات حمض الفوليك لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 145 ]

رصد السكان

في الولايات المتحدة، استقصى المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) عادات استخدام المكملات الغذائية في سياق إجمالي العناصر الغذائية المتناولة من النظام الغذائي لدى البالغين والأطفال. [ 131 ] خلال الفترة من 1999 إلى 2012، انخفض استخدام الفيتامينات المتعددة، ولوحظ تباين كبير في استخدام المكملات الغذائية الفردية بين المجموعات الفرعية حسب العمر والجنس والعرق/الإثنية والمستوى التعليمي. [ 146 ] وقد أُولي اهتمام خاص لاستخدام مكملات حمض الفوليك من قبل الشابات للحد من خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الأجنة . [ 147 ] [ 148 ]

الدراسات السريرية

أُجريت أبحاث محدودة على البشر حول إمكانية تأثير المكملات الغذائية على خطر الإصابة بالأمراض. أمثلة:

أشارت مراجعة أكاديمية أجريت عام 2017 إلى ارتفاع معدل الإصابة بتلف الكبد نتيجة استخدام المكملات العشبية والغذائية، وخاصة تلك التي تحتوي على الستيرويدات أو مستخلص الشاي الأخضر أو ​​مكونات متعددة. [ 107 ]

انعدام الفائدة

تم دحض الفائدة المحتملة لاستخدام المكملات الغذائية الأساسية لتقليل خطر الإصابة بالأمراض من خلال نتائج عدم وجود تأثير أو أدلة ضعيفة في العديد من المراجعات السريرية، كما هو الحال بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية، [ 156 ] أو السل . [ 157 ]

تحيز في التغطية الإعلامية

أظهرت مراجعة للتجارب السريرية المسجلة على موقع clinicaltrials.gov ، والتي تشمل الأدوية والمكملات الغذائية، أن ما يقرب من نصف التجارب المكتملة كانت ممولة كليًا أو جزئيًا من قبل شركات الأدوية. [ 158 ] لا يعني هذا بالضرورة وجود تحيز، ولكن هناك أدلة تشير إلى أنه بسبب عدم الإبلاغ الانتقائي، فإن النتائج التي تدعم دواءً أو مكونًا مكملًا غذائيًا محتملًا تكون أكثر عرضة للنشر من النتائج التي لا تُظهر فائدة ذات دلالة إحصائية. [ 158 ] [ 159 ] وذكرت إحدى المراجعات أن أقل من نصف التجارب السريرية المسجلة نُشرت في مجلات علمية محكمة. [ 160 ]

مستقبل

يتطلب تحسين المعلومات العامة حول استخدام المكملات الغذائية استثمارات في برامج التدريب المهني، وإجراء المزيد من الدراسات حول السكان واحتياجاتهم الغذائية، وتوسيع قاعدة البيانات ، وتعزيز التعاون بين الحكومات والجامعات، وترجمة أبحاث المكملات الغذائية إلى معلومات مفيدة للمستهلكين، والعاملين في المجال الصحي ، والعلماء، وصناع السياسات. [ 161 ] ويتطلب إثبات فعالية المكملات الغذائية في المستقبل إجراء بحوث سريرية عالية الجودة باستخدام منتجات مؤهلة بدقة، والامتثال للمبادئ التوجيهية المعتمدة للإبلاغ عن نتائج التجارب السريرية (مثل مبادئ CONSORT التوجيهية ). [ 131 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "زيت كبد الحوت" . موسوعة بريتانيكا . 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2018 .
  2. ↑ "المكملات الغذائية: معلومات أساسية" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 24 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2018 .
  3. 1 2 "تقرير حجم واتجاهات سوق المكملات الغذائية، 2021-2028" . جراند فيو ريسيرش . سان فرانسيسكو، كاليفورنيا . تاريخ الاسترجاع: 30 يوليو 2021 .
  4. ↑ لياو، شارون (2026). "دليل سي آر للمكملات الغذائية الشائعة". تقارير المستهلك . المجلد 91، العدد 1 (يناير - فبراير).  
  5. ↑ بارك م. "نصف الأمريكيين يستخدمون المكملات الغذائية" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2013 .
  6. 1 2 "أسئلة وأجوبة حول المكملات الغذائية" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة.
  7. 1 2 "ادعاءات البنية/الوظيفة" . مكتب برامج المكملات الغذائية، مركز سلامة الأغذية والتغذية التطبيقية، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 14 ديسمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2018.
  8. 1 2 "المكملات الغذائية" . الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية، المفوضية الأوروبية. 2009.
  9. ↑ مكتب المفتش العام (2003). "ملصقات المكملات الغذائية: العناصر الأساسية" (ملف PDF) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 18 نوفمبر 2004.
  10. 1 2 "إرشادات للصناعة: أسئلة متكررة حول الأغذية الطبية" (ملف PDF) ( الطبعة الثانية). إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مايو 2016. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 15 يونيو 2016. 
  11. 1 2 لجنة إطار تقييم سلامة المكملات الغذائية، مجلس الغذاء والتغذية، مجلس علوم الحياة، معهد الطب والمجلس الوطني للبحوث التابع للأكاديميات الوطنية (2004). المكملات الغذائية: إطار لتقييم السلامة . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. الصفحات ES-1 – ES-3 . ISBN  978-0-309-09206-7.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  12. ↑ ليبرمان، إس وبرونينغ، إن (1990). كتاب الفيتامينات والمعادن الحقيقي . نيويورك: مجموعة أفيري، 3، ISBN 0-89529-769-8.
  13. ↑ دروين جي، غودين جيه آر ، باجيه بي (أغسطس 2011). "الوراثة الوراثية لنقص فيتامين سي في الفقاريات" . علم الجينوم الحالي . 12 (5): 371-378 . doi : 10.2174/138920211796429736 . PMC 3145266. PMID 22294879 .  
  14. ↑ فورتمان إس بي، بوردا بي يو، سينجر سي إيه، لين جيه إس، ويتلوك إي بي (ديسمبر 2013). "المكملات الغذائية من الفيتامينات والمعادن في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان: مراجعة منهجية محدثة للأدلة لصالح فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . حوليات الطب الباطني . 159 (12): 824-834 . doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729 . PMID 24217421 . 
  15. ↑ المدخولات الغذائية المرجعية (DRIs): المدخولات الموصى بها للأفراد ، مجلس الغذاء والتغذية، معهد الطب، الأكاديميات الوطنية، 2004، مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2017 ، تم استرجاعه في 9 يونيو 2009
  16. ↑ "ملصقات الأغذية: الادعاءات الصحية؛ الكالسيوم وهشاشة العظام، والكالسيوم وفيتامين د وهشاشة العظام" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 29 سبتمبر 2008.
  17. ↑ «رأي علمي بشأن إجراءات الترخيص للادعاءات الصحية المتعلقة بالكالسيوم وفيتامين د والحد من خطر كسور هشاشة العظام عن طريق تقليل فقدان العظام وفقًا للمادة 14 من اللائحة (EC) رقم 1924/2006» . مجلة الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية . 8 (5): 1609. 2010. doi : 10.2903/j.efsa.2010.1609 .
  18. ↑ "المطالبات الصحية المؤهلة: خطابات السلطة التقديرية للإنفاذ" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 26 نوفمبر 2013.
  19. ↑ "السيلينيوم وتقليل خطر الإصابة بأنواع محددة من السرطان" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 19 يونيو 2009. FDA-2008-Q-0323. مؤرشف من الأصل في 14 نوفمبر 2017.
  20. ↑ لياو سي دي، تساو جيه واي، وو واي تي، تشينغ سي بي، تشين إتش سي، هوانغ واي سي، وآخرون . (أكتوبر 2017). "تأثيرات تناول مكملات البروتين مع تمارين المقاومة على تكوين الجسم والوظائف البدنية لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 106 (4): 1078-1091 . doi : 10.3945/ajcn.116.143594 . PMID 28814401 .  
  21. 1 2 كولونيتي تي، غراندي إيه جيه، ميلتون كيه، فوستر سي، ألكسندر إم سي، أوجيوني إم إل، روزا إم آي (مايو 2017). "تأثيرات مكملات بروتين مصل اللبن على كبار السن الخاضعين لتدريبات المقاومة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" (ملف PDF) . المجلة الدولية لعلوم وتغذية الأغذية . 68 (3): 257-264 . doi : 10.1080/09637486.2016.1232702 . PMID 27653283. S2CID 205659209 .  
  22. 1 2 فريق عمل التغذية التابع للجنة الطبية والعلمية باللجنة الأولمبية الدولية (يونيو 2016). "تغذية الرياضيين" (ملف PDF) . اللجنة الأولمبية الدولية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 22 يناير 2018.
  23. ↑ ستون هاوس دبليو، ويتشرلي تي، لوسكومب-مارش إن، تايلور بي، برينكوورث جي، رايلي إم (يوليو 2016). "تناول منتجات الألبان يعزز تغيرات وزن الجسم وتكوينه أثناء تقييد الطاقة لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و50 عامًا - تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المغذيات . 8 ( 7): 394. doi : 10.3390/nu8070394 . PMC 4963870. PMID 27376321 .  
  24. ↑ ناكليريو ف، لارومبي-زابالا إي (يناير 2016). "تأثيرات بروتين مصل اللبن بمفرده أو كجزء من تركيبة متعددة المكونات على القوة، والكتلة الخالية من الدهون، أو كتلة الجسم النحيل لدى الأفراد الذين يمارسون تمارين المقاومة: تحليل تجميعي" ( ملف PDF) . الطب الرياضي . 46 (1): 125-137 . doi : 10.1007/s40279-015-0403-y . PMID 26403469. S2CID 31140351 .  
  25. ↑ ميلر، بي. إي.، ألكسندر، دي. دي.، بيريز، في. (2014). "تأثيرات بروتين مصل اللبن وتمارين المقاومة على تكوين الجسم: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 33 (2): 163-175 . doi : 10.1080/07315724.2013.875365 . PMID 24724774. S2CID 19434136 .  
  26. ↑ لام إف سي، بخش إيه، رحمان إتش، وقاص إم كيه، شهيد إن، خليل إيه إم، وآخرون . (أبريل 2019). " فعالية وسلامة مكملات بروتين مصل اللبن على العلامات الحيوية والأداء البدني لدى الرياضيين: تحليل تلوي شبكي" . فرونتيرز إن فارماكولوجي . 10 317. doi : 10.3389/fphar.2019.00317 . PMC 6491698. PMID 31068804 .   
  27. 1 2 المدخولات الغذائية المرجعية للطاقة، والكربوهيدرات، والألياف، والدهون، والأحماض الدهنية، والكوليسترول، والبروتين، والأحماض الأمينية . معهد الطب. دار النشر الوطنية للأكاديمية. 2005. doi : 10.17226/10490 . ISBN 978-0-309-08525-0.
  28. 1 2 بيلسبورو إس، مان إن (أبريل 2006). "مراجعة لقضايا تناول البروتين الغذائي لدى البشر" . المجلة الدولية للتغذية الرياضية واستقلاب التمارين . 16 (2): 129-152 . doi : 10.1123/ijsnem.16.2.129 . PMID 16779921. S2CID 10339366 .  
  29. ↑ تارنوبولسكي، إم. أ.، أتكينسون، إس. أ.، ماكدوجال، جيه. دي.، تشيسلي، أ.، فيليبس، إس.، شوارتز، إتش. بي . (نوفمبر 1992). "تقييم احتياجات البروتين لرياضيي القوة المدربين". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 73 (5): 1986-1995 . doi : 10.1152/jappl.1992.73.5.1986 . PMID 1474076. S2CID 46188182 .  
  30. ↑ ليمون، بي دبليو (يونيو 1995). "هل يحتاج الرياضيون إلى المزيد من البروتين والأحماض الأمينية في غذائهم؟". المجلة الدولية للتغذية الرياضية . 5 (ملحق): ص39-61. doi : 10.1123/ijsn.5.s1.s39 . PMID 7550257. S2CID 27679614 .  
  31. ↑ مورتون، ر. و.، مورفي، ك. ت.، ماكيلار، س. ر.، شونفيلد، ب. ج.، هينسيلمانز، م.، هيلمز، إ.، وآخرون . (مارس 2018). "مراجعة منهجية، وتحليل تجميعي، وتحليل انحدار تجميعي لتأثير مكملات البروتين على المكاسب الناتجة عن تدريب المقاومة في كتلة العضلات وقوتها لدى البالغين الأصحاء" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 52 (6): 376-384 . doi : 10.1136/bjsports-2017-097608 . PMC 5867436. PMID 28698222 .   
  32. ↑ سيرماك، ن.م.، ريس، ب.ت.، دي غروت، ل.س.، ساريس، و.هـ.، فان لون، ل.ج. (ديسمبر 2012). "مكملات البروتين تعزز الاستجابة التكيفية للعضلات الهيكلية لتدريبات المقاومة: تحليل تجميعي" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 96 (6): 1454-1464 . doi : 10.3945/ajcn.112.037556 . PMID 23134885 . 
  33. ↑ فينغر د، غولتز ف ر، أومبير د، ماير إ، روزا ل هـ، شنايدر س د (فبراير 2015). "تأثيرات مكملات البروتين على كبار السن الذين يخضعون لتدريبات المقاومة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الطب الرياضي . 45 (2): 245-255 . doi : 10.1007/s40279-014-0269-4 . PMID 25355074. S2CID 31362761 .  
  34. ↑ "قضايا تنظيمية: بدائل الوجبات - الراحة أم التنازل؟" . معالجة الأغذية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2018 .
  35. ↑ "وثائق إرشادية ومعلومات تنظيمية للأغذية الطبية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 6 ديسمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2013.
  36. ↑ تشارلز إي جيه، جونستون إل إي، هربرت إم إيه، ميهفي جيه إتش، يونت كيه دبليو، ليكوسكي دي إس، وآخرون . (أكتوبر 2017). "تأثير توسيع برنامج ميديكيد على حجم جراحة القلب ونتائجها" . حوليات جراحة الصدر . 104 (4): 1251-1258 . doi : 10.1016/ j.athoracsur.2017.03.079 . PMC 5610068. PMID 28552372 .   
  37. ↑ كومار ب، شوينغشاكل ل، هوفمان ج (أبريل 2015). "تأثيرات مكملات البروتين الغنية بالليوسين على القياسات الجسمية وقوة العضلات لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة التغذية والصحة والشيخوخة . 19 (4): 437-446 . doi : 10.1007/ s12603-014-0559-4 . PMC 12877541. PMID 25809808. S2CID 24759289 .   
  38. ↑ دونغ جيه واي، تشين إل كيو، تشانغ زد، تشاو واي، وانغ جيه، أريغوني إف، تشانغ دبليو (ديسمبر 2011). "تأثير تناول مكملات إل-أرجينين عن طريق الفم على ضغط الدم: تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد الوهمية والمزدوجة التعمية". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 162 (6): 959-965 . doi : 10.1016/j.ahj.2011.09.012 . PMID 22137067 . 
  39. ↑ "تعريف الأحماض الأمينية" . Dictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-02-2017 .
  40. ↑ كروز-جينتوفت، ألفونسو ج. (2018). "بيتا-هيدروكسي-بيتا-ميثيل بوتيرات (HMB): من البيانات التجريبية إلى الأدلة السريرية في ساركوبينيا" . مجلة علوم البروتين والببتيد الحالية . 19 (7): 668-672 . doi : 10.2174/1389203718666170529105026 . ISSN 1875-5550 . PMID 28554316 .  
  41. ↑ نافارو، في. جيه.، خان، آي.، بيورنسون، إي.، سيف، إل. بي.، سيرانو، جيه.، هوفناغل، جيه. إتش. (يناير 2017). " إصابة الكبد الناتجة عن المكملات العشبية والغذائية" . علم الكبد . 65 (1): 363-373 . doi : 10.1002/hep.28813 . PMC 5502701. PMID 27677775 .  
  42. ↑ "البيوتين" . مركز معلومات المغذيات الدقيقة، معهد لينوس باولينغ، جامعة ولاية أوريغون. مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2025 .
  43. 1 2 3 "أحماض أوميغا 3 الدهنية والصحة: ​​صحيفة حقائق للمهنيين الصحيين" . المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، مكتب المكملات الغذائية. 2 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2017 .
  44. ↑ ويتني إي، رولفس إس آر (2008). "الفصل 5: الدهون: الدهون الثلاثية، والدهون الفوسفورية، والستيرولات". فهم التغذية ( الطبعة الحادية عشرة). كاليفورنيا: تومسون وادزورث. ص 154. ISBN   978-0-495-11669-1.
  45. ↑ مجلس الغذاء والتغذية. "المدخولات الغذائية المرجعية (DRIs)" (ملف PDF) . معهد الطب، الأكاديميات الوطنية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11-09-2018.
  46. ↑ ريزوس إي سي، إليساف إم إس (يونيو 2017). "هل يُسهم تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية المتعددة غير المشبعة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية؟". تقارير طب القلب الحالية . 19 (6) 47. doi : 10.1007/s11886-017-0856-8 . PMID 28432658. S2CID 23585060 .  
  47. ↑ ماكلين سي إتش، نيوبيري إس جيه، موجيكا دبليو إيه، خانا بي، عيسى إيه إم، سوتورب إم جيه، وآخرون . (يناير 2006). "تأثيرات أحماض أوميغا-3 الدهنية على خطر الإصابة بالسرطان: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (4): 403-415 . doi : 10.1001/jama.295.4.403 . hdl : 10919/79706 . PMID 16434631 .  
  48. ↑ غراي أ، بولاند م (مارس 2014). "أدلة التجارب السريرية واستخدام مكملات زيت السمك" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 174 (3): 460-452 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12765 . PMID 24352849 . 
  49. ↑ سيسكوفيك دي إس، بارينجر تي إيه، فريتس إيه إم، وو جيه إتش، ليختنشتاين إيه إتش، كوستيلو آر بي، وآخرون . (أبريل 2017). "مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (زيت السمك) والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية السريرية: توصية علمية من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 135 (15): e867– e884 . Bibcode : 2017Circu.13500482S . doi : 10.1161/CIR.0000000000000482 . PMC 6903779. PMID 28289069 .   
  50. ↑ جاساني ب، سيمر ك، باتول س ك، راو س س، وآخرون (مجموعة كوكرين لحديثي الولادة) (مارس 2017). " مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة للرضع المولودين في موعدهم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (3) CD000376. doi : 10.1002/14651858.CD000376.pub4 . PMC 6464574. PMID 28281303 .   
  51. ↑ "النباتات" . الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية. 2018. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  52. 1 2 برنس ج (13 سبتمبر 2017). "مبيعات المكملات العشبية في الولايات المتحدة ترتفع بنسبة 7.7% في عام 2016" . التوقعات الغذائية . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  53. ↑ "المنتجات الصحية الطبيعية وغير الموصوفة طبيًا" . حكومة كندا. 2018. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  54. ↑ باريت س (23 نوفمبر 2013). "حقل ألغام الأعشاب" . كواكواتش. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2018. تم الاسترجاع في 1 فبراير 2018 .
  55. 1 2 Zhang J, Wider B, Shang H, Li X, Ernst E (2012). "جودة الأدوية العشبية: التحديات والحلول". العلاجات التكميلية في الطب . 20 ( 1-2 ): 100-106 . doi : 10.1016/j.ctim.2011.09.004 . PMID 22305255 . 
  56. 1 2 كوجلان إم إل، هايل جيه، هيوستن جيه، موراي دي سي، وايت إن إي، مولهويزن بي، وآخرون (2012). " التسلسل العميق للحمض النووي النباتي والحيواني الموجود في الأدوية الصينية التقليدية يكشف عن قضايا قانونية ومخاوف تتعلق بالسلامة الصحية" . PLOS Genetics . 8 (4) e1002657. doi : 10.1371/journal.pgen.1002657 . PMC 3325194. PMID 22511890 .   
  57. ↑ "دليل جودة منتجات الصحة الطبيعية" . حكومة كندا. 1 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  58. ↑ "ارتفعت مبيعات المكملات العشبية في الولايات المتحدة بنسبة 8.6% في عام 2019 - المجلس الأمريكي لعلم النبات" . www.herbalgram.org . تاريخ الاطلاع: 30 يوليو 2021 .
  59. ↑ "المكملات العشبية تسجل أقوى نمو في المبيعات منذ عقدين" . عالم المغذيات. 23 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 سبتمبر 2019 .
  60. ↑ بيكر م (8 مارس 2016). "المكملات الغذائية في أوروبا مهيأة لنمو كبير" . ناتشورال برودكتس إنسايدر . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  61. ↑ "الادعاءات الصحية المتعلقة بالبروبيوتيك" . هيئة سلامة الأغذية في أيرلندا. 5 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 4 فبراير 2018 .
  62. ↑ ريكرز جي تي، دي فوس دبليو إم، برومر آر جيه، موريللي إل، كورتييه جي، مارتو بي (نوفمبر 2011). "الفوائد الصحية والادعاءات الصحية للبروبيوتيك: الربط بين العلم والتسويق" . المجلة البريطانية للتغذية . 106 (9): 1291-1296 . doi : 10.1017/S000711451100287X . PMID 21861940 . 
  63. ↑ سلاشينسكي إم جيه، ماككوردي إس إيه، أشنباوم إل إس، ويتني إس إن، ماكغواير إيه إل (أكتوبر 2012). "«الأدوية الزائفة» و«الطب الشعبي» و«الكائنات الحية المستزرعة صناعيًا»: القيمة البيولوجية وتسويق أبحاث الميكروبيوم البشري . مجلة BMC لأخلاقيات الطب . 13 28. doi : 10.1186/1472-6939-13-28 . PMC 3512494. PMID 23110633 .  
  64. ↑ غو كيو، غولدنبرغ جيه زد، همفري سي، الديب آر، جونستون بي سي، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الأمعاء الالتهابية) (أبريل 2019). "البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD004827. doi : 10.1002/14651858.CD004827.pub5 . PMC 6490796. PMID 31039287 .   
  65. ↑ ديل، إتش إف؛ راسموسن، إس إتش؛ أسيلر، أو أو؛ ليد، جي إيه (سبتمبر 2019). " البروبيوتيك في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية حديثة" . المغذيات . 11 (9): 2048. doi : 10.3390/nu11092048 . ISSN 2072-6643 . PMC 6769995. PMID 31480656 .   
  66. ↑ دورون إس، سنايدمان دي آر (مايو 2015). "مخاطر وسلامة البروبيوتيك" . الأمراض المعدية السريرية . 60 (ملحق 2): ص 129-134. doi : 10.1093/cid/ civ085 . PMC 4490230. PMID 25922398 .  
  67. ↑ سالاس-هويتوس أ، روزيك-إستيبان ن، بيسيرا-توماس ن، فيزمانوس ب، بولو م، سالاس-سالفادو ج (نوفمبر 2018). "تأثير العناصر الغذائية والمكملات الغذائية على معايير جودة الحيوانات المنوية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب السريرية العشوائية" . مجلة التغذية المتقدمة . 9 (6): 833-48 . doi : 10.1093/advances/nmy057 . PMC 6247182. PMID 30462179 .  
  68. ↑ فالسج إيه إل، غليروب سي إس، كنودسن يو بي (نوفمبر 2019). "تأثير أحماض أوميغا-3 الدهنية على مؤشرات جودة السائل المنوي: مراجعة منهجية باستخدام PRISMA" . علم الذكورة . 7 (6): 794-803 . doi : 10.1111/andr.12649 . PMID 31116515 . 
  69. ↑ توريس-آرس إي، فيزمانوس ب، بابيو ن، ماركيز-ساندوفال ف، سالاس-هويتوس أ (مارس 2021). " مضادات الأكسدة الغذائية في علاج العقم عند الرجال: مكافحة الإجهاد التأكسدي" . علم الأحياء . 10 (3): 241. doi : 10.3390/biology10030241 . PMC 8003818. PMID 33804600 .  
  70. ↑ شويل إم جي، ماكنزي-بروكتور آر، جوردان في، هارت آر جيه، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض النساء والخصوبة) (أغسطس 2020). "مضادات الأكسدة لعلاج ضعف الخصوبة لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (11) CD007807. doi : 10.1002/14651858.CD007807.pub4 . PMC 8094745. PMID 32851663 .   
  71. ↑ شوارز جيه إي، كاناليس جيه، كروسبي جيه، أورتيغا-هريبش سي، فيلا إس، بومر آر (نوفمبر 2018). "استخدام ديهيدرو إيبي أندروستيرون لتحسين احتمالية نجاح التلقيح الصناعي/الحقن المجهري للبويضة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض مخزون المبيض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة JBRA للتكاثر المساعد . 22 (4): 369-374 . doi : 10.5935/1518-0557.20180046 . PMC 6210617. PMID 30125071 .  
  72. ↑ براون ب، رايت س (أكتوبر 2020). " سلامة وفعالية المكملات الغذائية أثناء الحمل" . مراجعات التغذية . 78 (10): 813-26 . doi : 10.1093/nutrit/nuz101 . PMC 7558284. PMID 31925443 .  
  73. 1 2 دي-ريجيل إل إم، بينا-روساس جيه بي، فرنانديز-جاكسيولا إيه سي، رايكو-سولون بي، وآخرون (مجموعة كوكرين للحمل والولادة) (ديسمبر 2015). "آثار وسلامة مكملات حمض الفوليك الفموية قبل الحمل للوقاية من العيوب الخلقية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD007950. doi : 10.1002/14651858.CD007950.pub3 . PMC 8783750. PMID 26662928 .   
  74. ↑ ماثيوز أ، هاس د.م، أوماثونا د.ب، داوسويل ت، وآخرون (مجموعة كوكرين للحمل والولادة) (سبتمبر 2015). " التدخلات لعلاج الغثيان والقيء في بداية الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9) CD007575. doi : 10.1002/14651858.CD007575.pub4 . PMC 7196889. PMID 26348534 .   
  75. ↑ مكستاي سي إل، بريسكوت إس إل، باور سي، بالمر دي جيه (فبراير 2017). "تناول مكملات حمض الفوليك للأمهات أثناء الحمل وتأثيره على أمراض الحساسية لدى الأطفال: هل يتعلق الأمر بالتوقيت؟" . المغذيات . 9 (2): 123. doi : 10.3390/nu9020123 . PMC 5331554. PMID 28208798 .  
  76. ↑ لاسي، ز.س.، سلام، ر.أ.، حيدر، ب.أ.، بهوتا، ز.أ. (مارس 2013). "تناول حمض الفوليك كمكمل غذائي أثناء الحمل لصحة الأم ونتائج الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (3) CD006896. doi : 10.1002/14651858.cd006896.pub2 . PMC 10069458. PMID 23543547 .  
  77. ↑ بالاسيوس سي، تراك-فيليرماير إم إيه، مارتينيز آر إكس، لوبيز-بيريز إل، ليبس بي، ساليسي جيه إيه، وآخرون . (أكتوبر 2019). "أنظمة مكملات فيتامين د للنساء أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (10) CD013446. doi : 10.1002 / 14651858.CD013446 . PMC 6776191. PMID 31581312 .   
  78. ↑ "تناول مكملات فيتامين د أثناء الحمل" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2021 .
  79. ↑ رومبولد أ، أوتا إي، هوري هـ، ميازاكي سي، كروثر سي أ (سبتمبر 2015). "مكملات فيتامين هـ أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9) CD004069. doi : 10.1002/14651858.CD004069.pub3 . PMC 8406700. PMID 26343254 .  
  80. ↑ "مكملات فيتامين هـ أثناء الحمل" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2021 .
  81. ↑ فينكلشتاين، جوليا ل.؛ كوثبرت، آنا؛ ويكس، جو؛ فينكاترامانان، سودها؛ لارفي، دورين ي.؛ دي-ريجيل، لوز ماريا؛ غارسيا-كاسال، ماريا نيفيس (2024-08-15). "تناول مكملات الحديد عن طريق الفم يوميًا أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (8) CD004736. doi : 10.1002/14651858.CD004736.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 11325660. PMID 39145520 .   
  82. ↑ هوفمير جي جي، مانيامي إس، ميدلي إن، ويليامز إم جي، وآخرون (مجموعة كوكرين للحمل والولادة) (سبتمبر 2019). "تناول مكملات الكالسيوم بدءًا من قبل الحمل أو في مراحله المبكرة، للوقاية من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9) CD011192. doi : 10.1002/14651858.CD011192.pub3 . PMC 6745517. PMID 31523806 .   
  83. ↑ "تناول مكملات الكالسيوم أثناء الحمل لتقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2021 .
  84. ↑ "صناعة المكملات الغذائية تساهم بمبلغ 122 مليار دولار في الاقتصاد الأمريكي" . عالم المغذيات. 10 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  85. ↑ "تقرير حجم سوق الفيتامينات والمكملات الغذائية وقطاعها [ 2028 ] " . www.fortunebusinessinsights.com . 2021. تاريخ الاطلاع: 30 يوليو 2021 .
  86. ١ ٢ ٣ ٤ مكتب محاسبة الحكومة الأمريكية (١٨ مارس ٢٠١٣). المكملات الغذائية: قد تتاح لهيئة الغذاء والدواء الأمريكية فرص لتوسيع نطاق استخدامها للمشاكل الصحية المُبلغ عنها للإشراف على المنتجات (تقرير). مكتب محاسبة الحكومة، حكومة الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه في ٢ فبراير ٢٠١٨ .
  87. 1 2 هارمون، كاثرين (28 مايو 2010). "بائعو المكملات العشبية يقدمون نصائح خطيرة وادعاءات كاذبة" . مجلة ساينتفك أمريكان . تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2018 .
  88. ↑ ماكجين د (7 نوفمبر 2010). "هل مشروبات البروتين هي الحل السحري لفقدان الوزن؟" . صحيفة ذا غلوب آند ميل . تورنتو، كندا. مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2018 .
  89. ↑ غريفيث-غرين م (13 نوفمبر 2015). "السوق: بعض مساحيق البروتين تفشل في اختبار اللياقة البدنية" . سي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2015 .
  90. ↑ "ملاحق: بيانات الشركة" . سي بي سي نيوز . 13 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2015 .
  91. 1 2 3 أوكونور أ (3 فبراير 2015). "المدعي العام لولاية نيويورك يستهدف المكملات الغذائية لدى كبار تجار التجزئة" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2018 .
  92. 1 2 تاكر ج، فيشر ت، أبجون ل، مازيرا د، كومار م (أكتوبر 2018). "المكونات الصيدلانية غير المعتمدة الموجودة في المكملات الغذائية والمرتبطة بتحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية" . JAMA Network Open . 1 (6): e183337. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2018.3337 . ISSN 2574-3805 . PMC 6324457. PMID 30646238 .   
  93. ↑ ماثيوز، ن.م. (2018). " الملوثات المحظورة في المكملات الغذائية" . الصحة الرياضية . 10 (1): 19-30 . doi : 10.1177/1941738117727736 . PMC 5753965. PMID 28850291 .  
  94. ↑ "المكملات الغذائية" . المفوضية الأوروبية. 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يناير 2019 .
  95. ↑ "المكملات الغذائية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ١٢ ديسمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢ يونيو ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٣١ يناير ٢٠١٩ .
  96. ↑ "دليل وضع العلامات على المكملات الغذائية: الفصل الأول. وضع العلامات العامة على المكملات الغذائية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 21 مارس 2018. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2019 .
  97. ↑ "رسائل تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، 2018" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 29 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2019 .
  98. ↑ بورتر إس إي (20 يونيو 2016). "رسالة تحذير: شركة فيتاليف" . عمليات التفتيش، والامتثال، والإنفاذ، والتحقيقات الجنائية، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2019 .
  99. 1 2 بيس آر إم (18 ديسمبر 2017). "رسالة تحذير: شركة مين ناتشورال هيلث" . قسم التفتيش والامتثال والإنفاذ والتحقيقات الجنائية، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  100. ↑ بورباخ، إم آر (31 أغسطس 2018). "رسالة تحذير: شركة التغذية المستقلة" . قسم التفتيش والامتثال والإنفاذ والتحقيقات الجنائية، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2019 .
  101. ↑ «دانون توافق على إسقاط الادعاءات الصحية المبالغ فيها لمنتجي زبادي أكتيفيا ومشروب دان أكتيف للألبان. لجنة التجارة الفيدرالية تتهم الشركة بأن الأدلة التي تدعم فوائد البروبيوتيك غير كافية» . لجنة التجارة الفيدرالية، حكومة الولايات المتحدة. 15 ديسمبر 2010. تاريخ الاطلاع: 9 مايو 2017 .
  102. ↑ "هل لديك مخاوف بشأن المكملات الغذائية؟ أبلغ لجنة التجارة الفيدرالية وهيئة الغذاء والدواء" . معلومات المستهلك . لجنة التجارة الفيدرالية، حكومة الولايات المتحدة. 25 يوليو 2017. مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2018 .
  103. ↑ "ثلاث شركات تسويق للمكملات الغذائية تُسوّي اتهامات لجنة التجارة الفيدرالية ومكتب المدعي العام لولاية مين" . لجنة التجارة الفيدرالية، حكومة الولايات المتحدة. 23 أغسطس 2017. تاريخ الاطلاع: 2 فبراير 2018 .
  104. ↑ "مكونات غذائية جديدة في المكملات الغذائية - معلومات أساسية للصناعة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. أغسطس 2016. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 2 فبراير 2018 .
  105. ↑ رونيس إم جيه، بيدرسن كيه بي، وات جيه (يناير 2018). "الآثار الجانبية للمستحضرات الغذائية والمكملات الغذائية" . المراجعة السنوية لعلم الأدوية والسموم . 58 (1): 583-601 . doi : 10.1146/annurev-pharmtox-010617-052844 . PMC 6380172. PMID 28992429 .  
  106. 1 2 3 نافارو في جيه، خان آي، بيورنسون إي، سيف إل بي، سيرانو جيه، هوفناغل جيه إتش (يناير 2017). "إصابة الكبد الناتجة عن المكملات العشبية والغذائية" . علم الكبد . 65 (1): 363-373 . doi : 10.1002/hep.28813 . PMC 5502701. PMID 27677775 .  
  107. ↑ بيرساني إف إس، كوفييلو إم، إمبيراتوري سي، فرانشيسكوني إم، هوف سي إم، فاليرياني جي، وآخرون . (2015). "الآثار النفسية الضارة المرتبطة بمنتجات إنقاص الوزن العشبية" . مجلة BioMed Research International . 2015 120679. doi : 10.1155/2015/120679 . PMC 4589574. PMID 26457296 .   
  108. ↑ "تفاعلات المكملات العشبية والغذائية مع الأدوية"، دليل تفاعلات الغذاء والدواء ، مطبعة CRC، 2003، الصفحات 273-308 ، doi : 10.1201/9780203490242-17 ، ISBN  978-0-429-20832-4
  109. ↑ ليختنشتاين إيه إتش ، راسل آر إم (يوليو 2005). " العناصر الغذائية الأساسية: الغذاء أم المكملات؟ أين ينبغي التركيز؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (3): 351-358 . doi : 10.1001/jama.294.3.351 . PMID 16030280. S2CID 2896499 .  
  110. ↑ "فيتامين هـ - صحيفة حقائق للمختصين الصحيين" . diet-supplements.info.nih.gov. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2015 .
  111. ↑ بيلاكوفيتش ج، نيكولوفا د، غلود ل ل، سيمونيتي ر ج، غلود س (مارس 2012). "مكملات مضادات الأكسدة للوقاية من الوفيات لدى المشاركين الأصحاء والمرضى المصابين بأمراض مختلفة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3) CD007176. doi : 10.1002/14651858.CD007176.pub2 . hdl : 10138/136201 . PMC 8407395. PMID 22419320 .  
  112. ↑ غوالار إي، سترانجيس إس، مولرو سي، أبيل إل جيه، ميلر إي آر (ديسمبر 2013). "كفى! توقفوا عن إهدار المال على مكملات الفيتامينات والمعادن". حوليات الطب الباطني (افتتاحية). 159 (12): 850-851 . CiteSeerX 10.1.1.668.4335 . doi : 10.7326/ 0003-4819-159-12-201312170-00011 . PMID 24490268. S2CID 8623113 .   
  113. ↑ راوتياينن إس، مانسون جيه إي، ليختنشتاين إيه إتش، سيسو إتش دي (يوليو 2016). "المكملات الغذائية والوقاية من الأمراض - نظرة عامة عالمية". مجلة نيتشر ريفيوز. علم الغدد الصماء . 12 (7): 407-20 . doi : 10.1038/nrendo.2016.54 . PMID 27150288. S2CID 8722286 .  
  114. ↑ كاتز دي إل، ميلر إس (2014). "هل يمكننا تحديد النظام الغذائي الأمثل للصحة؟" . المراجعة السنوية للصحة العامة . 35 : 83-103 . doi : 10.1146/annurev-publhealth-032013-182351 . PMID 24641555 . 
  115. ↑ فيتزجيرالد م (2014). طوائف الحميات: المغالطة المدهشة الكامنة وراء صيحات التغذية ودليل للأكل الصحي لبقية الولايات المتحدة . كتب بيغاسوس. ISBN 978-1-60598-560-2.
  116. ↑ "الممارسات التصنيعية الجيدة الحالية (CGMPs) للمكملات الغذائية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 2007. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2013.
  117. ↑ مركز سلامة الأغذية والتغذية التطبيقية (16 أغسطس 2019). "معلومات للمستهلكين حول استخدام المكملات الغذائية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية .
  118. ↑ "التوجيه 2002/46/EC الصادر عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 10 يونيو 2002 بشأن تقريب قوانين الدول الأعضاء المتعلقة بالمكملات الغذائية" . Eur-lex.europa.eu . تاريخ الاطلاع: 5 ديسمبر 2012 .
  119. ↑ "موقع المفوضية الأوروبية: سلامة الأغذية - وضع العلامات والتغذية - الادعاءات الصحية والتغذوية" . Ec.europa.eu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2012 .
  120. ↑ نايت، س. (12 يوليو 2005). "حظر الاتحاد الأوروبي المثير للجدل على الفيتامينات سيمضي قدماً" . صحيفة التايمز الإلكترونية . مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2012 .
  121. ↑ "المكملات الغذائية - سلامة الغذاء - المفوضية الأوروبية" . سلامة الغذاء . 17-10-2016.
  122. ↑ "انتصار قضائي لشركات الفيتامينات" . بي بي سي نيوز . 30 يناير 2004. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2012 .
  123. ↑ "حملة الاتحاد الأوروبي على الأغذية الصحية 'خاطئة'"" . بي بي سي نيوز . 5 أبريل 2005. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2012 .
  124. ↑ "دعم أوروبا لضوابط الفيتامينات" . بي بي سي نيوز . 12 يوليو 2005. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2012 .
  125. ↑ «محكمة الاتحاد الأوروبي تؤيد حظر المكملات الغذائية» . صحيفة الغارديان . ١٢ يوليو ٢٠٠٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ ديسمبر ٢٠١٢ .
  126. ١ ٢ "منتجات فيروس كورونا المستجد (كوفيد-١٩) المزيفة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ٧ أبريل ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٨ مارس ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٨ أبريل ٢٠٢٠ .
  127. ↑ "فيروس كورونا: المحتالون يتبعون العناوين الرئيسية" . لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية. 10 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 1 مارس 2020 .
  128. ↑ "رسائل تحذيرية من لجنة التجارة الفيدرالية للشركات بشأن فيروس كورونا" . لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية. 29 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس 2020 .
  129. ↑ ماسترسون د (17 أغسطس 2020). "لجنة التجارة الفيدرالية للمسوقين: توقفوا عن تقديم ادعاءات غير مدعومة بشأن علاج كوفيد-19" . NutraIngredients.com - الولايات المتحدة الأمريكية، ويليام ريد، إنك . تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2020 .
  130. 1 2 3 4 5 دواير جيه تي، كوتس بي إم، سميث إم جيه (يناير 2018). " المكملات الغذائية: التحديات التنظيمية وموارد البحث" . المغذيات . 10 (1): 41. doi : 10.3390/nu10010041 . PMC 5793269. PMID 29300341 .  
  131. ↑ "حول المنتجات الصحية الطبيعية" . مديرية المنتجات الصحية الطبيعية وغير الموصوفة طبيًا، حكومة كندا. 14 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  132. ↑ "الأدوية التكميلية" . إدارة السلع العلاجية، الحكومة الأسترالية. 2018. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  133. ↑ "قاعدة بيانات ملصقات المكملات الغذائية" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 2017.
  134. ↑ "قاعدة بيانات مكونات المكملات الغذائية" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية ووزارة الزراعة الأمريكية، قاعدة البيانات الوطنية للمغذيات. 14 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  135. ↑ "صحائف حقائق المكملات الغذائية" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 2018. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  136. ↑ "قاعدة بيانات المنتجات الصحية الطبيعية المرخصة" . مديرية المنتجات الصحية الطبيعية وغير الموصوفة طبيًا، حكومة كندا. 4 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  137. ١ ٢ الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (مايو ٢٠١٢). "مجموعة من النباتات التي ورد أنها تحتوي على مواد طبيعية قد تشكل خطراً على صحة الإنسان عند استخدامها في الأغذية والمكملات الغذائية" . مجلة الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية . ١٠ (٥): ٢٦٦٣. doi : 10.2903/j.efsa.2012.2663 .
  138. ↑ باجولي، سي (نوفمبر 2015). "مراجعة لخصم الحكومة الأسترالية على العلاجات الطبيعية للتأمين الصحي الخاص" (ملف PDF) . الحكومة الأسترالية - وزارة الصحة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2018 .
  139. ↑ «تقييم السلامة والفعالية السريرية في إعداد دراسات الأعشاب الأوروبية للمنتجات/المواد/المستحضرات الطبية العشبية التقليدية الراسخة، ودراسات/إدراجات الأعشاب الأوروبية في قائمة الاتحاد الأوروبي للمنتجات/المواد/المستحضرات الطبية العشبية التقليدية» . وكالة الأدوية الأوروبية. 2017. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه في 25 فبراير 2017 .
  140. ↑ "لمحة سريعة عن الأعشاب" . المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 21 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2017 .
  141. ↑ "القياسات والمعايير الخاصة بالمكملات الغذائية النباتية" . المعهد الوطني الأمريكي للمعايير والتكنولوجيا. 21 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .
  142. ↑ دوير جيه تي، ويمر كيه إل، داري أو، كين سي إل، كينغ جيه سي، ميلر كيه بي، وآخرون . (يناير 2015). "التدعيم والصحة: ​​التحديات والفرص" . مجلة التغذية المتقدمة . 6 (1): 124-131 . doi : 10.3945/an.114.007443 . PMC 4288271. PMID 25593151 .   
  143. ↑ إيانوتي إل إل، تريان آي، ماناري إم جيه (سبتمبر 2013). "مراجعة سلامة وفعالية مكملات فيتامين أ في علاج الأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الوخيم" . مجلة التغذية . 12 125. doi : 10.1186/1475-2891-12-125 . PMC 3850897. PMID 24028603 .  
  144. ↑ تشين ب، لي سي، لي إكس، لي جيه، تشو آر، وانغ إتش (أبريل 2014). "زيادة تناول حمض الفوليك في النظام الغذائي يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للسرطان . 110 (9): 2327-38 . doi : 10.1038/bjc.2014.155 . PMC 4007237. PMID 24667649 .  
  145. ↑ كانتور إي دي، ريم سي دي، دو إم، وايت إي، جيوفانوتشي إي إل (أكتوبر 2016). "اتجاهات استخدام المكملات الغذائية بين البالغين في الولايات المتحدة من 1999 إلى 2012" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (14): 1464-1474 . doi : 10.1001/jama.2016.14403 . PMC 5540241. PMID 27727382 .  
  146. ↑ عبيد ر، كوليتزكو ب، بيترزيك ك (أبريل 2014). "تقييم نقدي لخفض الكمية الغذائية الموصى بها من حمض الفوليك". التغذية السريرية . 33 (2): 252-259 . doi : 10.1016/j.clnu.2013.12.013 . PMID 24503418 . 
  147. ↑ ويلسون آر دي، ويلسون آر دي، أوديبير إف، بروك جيه إيه، كارول جيه، كارتييه إل، وآخرون . (يونيو 2015). "تناول حمض الفوليك والفيتامينات المتعددة قبل الحمل للوقاية الأولية والثانوية من عيوب الأنبوب العصبي وغيرها من التشوهات الخلقية الحساسة لحمض الفوليك" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء الكندية . 37 (6): 534-552 . doi : 10.1016/S1701-2163(15)30230-9 . PMID 26334606 .  
  148. ↑ مارتينو إيه آر، جوليف دي إيه، هوبر آر إل، غرينبيرغ إل، ألوا جيه إف، بيرغمان بي، وآخرون . (فبراير 2017). "مكملات فيتامين د للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية" . المجلة الطبية البريطانية . 356 i6583. doi : 10.1136/bmj.i6583 . PMC 5310969. PMID 28202713 .   
  149. ↑ أوبراين، ك. أو.، ورو، ي. (ديسمبر 2017). "حالة الحديد لدى النساء الحوامل في أمريكا الشمالية: تحديث للبيانات الطولية والفجوات المعرفية من الولايات المتحدة وكندا" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 106 (ملحق 6): 1647S– 54S . doi : 10.3945/ajcn.117.155986 . PMC 5701721. PMID 29070557 .  
  150. ↑ شوينغشاكل إل، بوينغ إتش، ستيلماتش-مارداس إم، غوتشالد إم، ديتريش إس، هوفمان جي، تشايماني إيه (يناير 2017). "المكملات الغذائية وخطر الوفاة لأسباب محددة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لتجارب الوقاية الأولية" . مجلة التغذية المتقدمة . 8 (1): 27-39 . doi : 10.3945/an.116.013516 . PMC 5227980. PMID 28096125 .  
  151. ↑ باقري، أمير؛ نقشي، سينا؛ صادقي، أميد؛ لاريجاني، باقر؛ إسماعيل زاده، أحمد (2021-03-03). "إجمالي تناول المغنيسيوم، والنظام الغذائي، والمكملات الغذائية، وخطر الوفاة لأي سبب، والوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والوفاة بالسرطان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للاستجابة للجرعة لدراسات الأتراب المستقبلية" . Advances in Nutrition . 12 (4). Oxford University Press (OUP): 1196–1210 . doi : 10.1093/advances/nmab001 . ISSN 2161-8313 . PMC 8321838. PMID 33684200 .   
  152. ↑ فيرونيز ن، دومينغيز ل ج، بيتزول د، ديمورتاس ج، سميث ل، بارباغالو م (نوفمبر 2021). "مكملات المغنيسيوم الفموية لعلاج مؤشرات استقلاب الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بداء السكري أو المعرضين لخطر الإصابة به: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد مزدوجة التعمية" . المغذيات . 13 ( 11): 4074. doi : 10.3390/nu13114074 . PMC 8619199. PMID 34836329 .  
  153. ↑ لي ي، هوانغ ت، تشنغ ي، موكا ت، تروب ج، هو ف ب (أغسطس 2016). " مكملات حمض الفوليك وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 5 (8) e003768. doi : 10.1161/JAHA.116.003768 . PMC 5015297. PMID 27528407 .  
  154. ↑ إنجلز، ديفيد بيريز؛ كروز رودريغيز، خوسيه ب.؛ غارسيا، هيرناندو (14 فبراير 2020). "الفيتامينات والمعادن التكميلية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها". تقارير طب القلب الحالية . 22 (4). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م.: 22. doi : 10.1007/s11886-020-1270-1 . ISSN 1523-3782 . PMID 32067177. S2CID 211139054 .   
  155. ↑ فيسر، م. إي.، دوراو، س.، سنكلير، د.، إيرلام، ج. هـ.، سيغفريد، ن. (مايو 2017). "المكملات الغذائية الدقيقة لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (5) CD003650. doi : 10.1002/14651858.CD003650.pub4 . PMC 5458097. PMID 28518221 .  
  156. ↑ جروبلر إل، ناجبال إس، سودارسنام تي دي، سنكلير دي (يونيو 2016). "المكملات الغذائية للأشخاص الذين يتلقون علاجًا لمرض السل النشط" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6) CD006086. doi : 10.1002/14651858.CD006086.pub4 . PMC 4981643. PMID 27355911 .  
  157. 1 2 دان إيه جي، كويرا إي (يوليو 2014). "هل ينبغي لأبحاث الفعالية المقارنة أن تتجاهل البيانات الممولة من الصناعة؟" . مجلة أبحاث الفعالية المقارنة . 3 (4): 317-320 . doi : 10.2217/cer.14.31 . PMID 25275226 . 
  158. ↑ Knottnerus JA, Tugwell P (أكتوبر 2013). "الأثر المحتمل للنتائج غير المنشورة" . مجلة علم الأوبئة السريرية . 66 (10): 1061-1063 . doi : 10.1016/j.jclinepi.2013.08.001 . PMID 23993310 . 
  159. ↑ زارين د.أ، تسي ت، شيهان ج (يناير 2015). "القاعدة المقترحة لتسجيل التجارب السريرية وتقديم النتائج في الولايات المتحدة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 372 (2): 174-180 . doi : 10.1056/NEJMsr1414226 . PMC 4344313. PMID 25539444 .  
  160. ↑ "الخطة الاستراتيجية لمكتب المكملات الغذائية 2017-2021" . مكتب المكملات الغذائية، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2018 .

للمزيد من القراءة

  • مركز معلومات الغذاء والتغذية. "المكملات الغذائية: موارد عامة للمستهلكين" (ملف PDF) . المكتبة الزراعية الوطنية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 16 ديسمبر 2008.قائمة بالمصادر التي تقدم لمحة عامة عن المكملات العشبية والغذائية، بما في ذلك الاستخدام والتنظيم والبحث والمعلومات التحذيرية.
  • "أسئلة يجب طرحها قبل تناول مكملات الفيتامينات والمعادن" . nutrition.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-06-2017.
  • "صحائف حقائق المكملات الغذائية" . مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة .