تنظيف الأذن

تنظيف الأذنين أو معادلة الضغط هو إجراءٌ يتم من خلاله معادلة الضغط في الأذن الوسطى مع الضغط الخارجي ، وذلك عن طريق إدخال الهواء عبر قناة استاكيوس ، إذ لا يحدث هذا تلقائيًا دائمًا عندما يكون الضغط في الأذن الوسطى أقل من الضغط الخارجي. قد تنشأ هذه الحاجة في الغوص الحر ، والغوص باستخدام أجهزة التنفس ، وصيد الأسماك بالرمح ، والقفز المظلي ، والهبوط السريع بالطائرة، والهبوط السريع في قفص منجم ، والتعرض للضغط في صندوق ضغط داخلي أو ما شابهه، أو حتى أثناء السفر بسرعات عالية بالسيارة . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

عادةً ما يتم تنظيف الأذنين تلقائيًا أثناء انخفاض الضغط المحيط، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فقد يحدث ضغط عكسي، والذي قد يتطلب أيضًا التنظيف لتجنب التسبب في إصابة طبلة الأذن أو الأذن الداخلية.

يمكن تنظيف الأذنين بطرق مختلفة، ^{[ 2 ]} بعضها يشكل خطرًا واضحًا للإصابة بالرضوض الضغطية بما في ذلك ثقب طبلة الأذن:

• التثاؤب الذي يساعد على فتح قناة استاكيوس؛ ^{[ 2 ]}
• البلع الذي يساعد على فتح قناة استاكيوس؛ ^{[ 2 ]}
• مناورة فرينزل : ^{[ 2 ] [ 5 ]} باستخدام الجزء الخلفي من اللسان وعضلات الحلق، أغلق فتحتي الأنف، وأغلق الجزء الخلفي من الحلق كما لو كنت تبذل جهدًا لرفع وزن. ثم أصدر صوت حرف "ك". هذا يدفع الجزء الخلفي من اللسان إلى الأعلى، ضاغطًا الهواء إلى فتحات قناة استاكيوس.
• " التبييض ": إجراء طبي يتضمن نفخ الأذن الوسطى عن طريق نفخ الهواء في الأنف أثناء عملية البلع؛ ^{[ 6 ]}
• مناورة "توينبي": إغلاق الأنف والبلع. يؤدي البلع إلى فتح قناتي استاكيوس، بينما تعمل حركة اللسان، مع إغلاق الأنف، على ضغط الهواء الذي يمر عبر القناتين إلى الأذن الوسطى. ^{[ 2 ]}
• مناورة فالسالفا : هي الضغط على الأنف وإغلاق الفم ومحاولة الزفير من خلال الأنف. ^{[ 2 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ]} إذا لم تتمكن اليد من الوصول إلى الأنف، فمن الممكن تعلم الضغط على الأنف لإغلاقه عن طريق عمل عضلتين صغيرتين في الوجه تُسميان عضلتي ضغط الأنف . هذه هي التقنية الأولى التي تُعلّم عادةً، ولكن يجب القيام بها برفق لتقليل الآثار الجانبية. ^{[ 7 ]}
• تقنية لوري، وهي مزيج من مناورة فالسالفا ومناورة توينبي: الضغط على الأنف لإغلاق فتحتي الأنف، والنفخ والبلع في الوقت نفسه. ^{[ 2 ]} يمكن إغلاق الأنف دون استخدام اليد، بالاعتماد على عضلات الأنف الضاغطة ؛ ويمكن وصفها بأنها "تجعيد الأنف كما لو كانت هناك رائحة كريهة". لا يمكن الوصول إلى الأنف باليد عند استخدام قناع الوجه الكامل . لذلك، تحتوي العديد من أقنعة الغوص التي تغطي العينين والأنف على جيبين صغيرين في أسفلها، أو، مثل النظارات الواقية ، يكون طرفها الناعم ممتدًا لأسفل فوق الأنف، للسماح لإصبعين بالوصول إلى الأنف والضغط عليه.
• تقنية إدموندز: أثناء شد الحنك الرخو (النسيج الرخو في الجزء الخلفي من سقف الفم) وعضلات الحلق ودفع الفك إلى الأمام والأسفل، قم بإجراء مناورة فالسالفا. ^{[ 2 ]}
• طريقة "فتح الأنابيب طوعاً" : شد عضلات الحنك الرخو والحلق مع دفع الفك للأمام وللأسفل كما لو كنت على وشك التثاؤب. قد يتطلب هذا بعض التدريب .

لا توجد طريقة واحدة تُعتبر الأكثر أمانًا أو نجاحًا في معادلة ضغط الأذن الوسطى. وقد يؤدي استخدام تقنيات بديلة إلى تحسين النتائج بشكل فردي عند فشل إحدى التقنيات. ^{[ 9 ]}

قد يؤدي اختلاف الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية، إذا لم يتم تخفيفه، إلى تمزق طبلة الأذن . ^{[ 10 ]} وهذا يُلحق الضرر بالسمع، ^{[ 11 ]} وإذا حدث ذلك تحت الماء، فإن الماء البارد في الأذن الوسطى يُبرد الأذن الداخلية ، مما يُسبب الدوار . ^{[ 12 ]} كما يُمكن أن يُسبب اختلاف الضغط ضررًا لتجاويف هوائية أخرى في الجسم، مثل الجيوب الأنفية . ^{[ 13 ]} وقد ينتج هذا أيضًا عن تلف قنوات الجيوب الأنفية .

لضمان معادلة الضغط بنجاح أثناء الغوص، من المهم ألا يُحكم غطاء رأس بدلة الغوص إغلاق فتحة الأذن الخارجية، وألا يتم ارتداء سدادات الأذن. ^{[ 2 ]} يُمنع الغوص عند انسداد قناة استاكيوس، كما يحدث مع نزلات البرد ، لأن ذلك قد يُسبب ما يُعرف بالانسداد العكسي ، حيث لا يُعيق النزول لأن مناورة فالسالفا قد تُزيل الانسداد مؤقتًا، ولكن أثناء الصعود، قد يمنع الانسداد الهواء من الأذن الوسطى (التي أصبحت تحت ضغط العمق) من الخروج. عندها تنفجر طبلة الأذن للخارج، مُسببةً نفس المخاطر التي تُسببها طبلة الأذن الممزقة، مثل دخول الماء البارد إلى الأذن الوسطى مما يُؤثر على عمل أعضاء التوازن في الأذن الداخلية. ^{[ 14 ]}

يتلقى الغواصون تدريبًا على تنظيف آذانهم قبل الغوص. ^{[ 2 ]} ونظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية لمناورة فالسالفا، قد يتدرب غواصو السكوبا والغواصون الأحرار على تقوية عضلات فتح قناة استاكيوس بطريقة ألطف. وقد أصدر الاتحاد الفرنسي للدراسات والرياضات تحت الماء ( Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins ) سلسلة من التمارين باستخدام اللسان والحنك الرخو لمساعدة الغواص على تنظيف آذانه بهذه التقنيات. واستندت هذه التوصيات إلى عمل أُجري في مركز طب الرياضة، شارع سانت مارسيل، باريس. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

مع الممارسة، يستطيع بعض الأشخاص إغلاق فتحتي الأنف تلقائيًا عن طريق شد عضلات الأنف الضاغطة . كما يستطيع آخرون إبقاء قناة استاكيوس مفتوحة بشكل مستمر لعدة ثوانٍ أو دقائق. ويمكن سماع صوت "طقطقة الأذن" عند وضع الأذن على أذن شخص آخر. أما من هم على وشك إتقان هذه التقنية، فيكتشفونها أولًا عن طريق التثاؤب أو البلع أو غيرها من الوسائل، والتي يمكن القيام بها بعد الممارسة دون إجهاد حتى في غياب أي ضغط. وعندما تُبقى قناة استاكيوس مفتوحة، يبدو الصوت أعلى في الرأس منه عند إغلاقها.

• الرضح الضغطي – إصابة ناتجة عن اختلاف الضغط بين الفراغ المملوء بالغاز والأنسجة المجاورة