دوار

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الدوار هو حالة يشعر فيها الشخص بأنه يتحرك، أو أن الأشياء من حوله تتحرك، مع أن ذلك ليس صحيحًا. [ 1 ] غالبًا ما يكون الشعور أشبه بحركة دوران أو تمايل. [ 1 ] [ 2 ] وقد يترافق مع غثيان ، أو قيء ، أو تعرق ، أو صعوبة في المشي. [ 2 ] وعادةً ما يزداد سوءًا عند تحريك الرأس. [ 2 ] الدوار هو أكثر أنواع الدوخة شيوعًا . [ 2 ]

أكثر الاضطرابات شيوعًا التي تؤدي إلى الدوار هي الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV)، وداء منيير ، والتهاب العصب الدهليزي . [ 1 ] [ 2 ] تشمل الأسباب الأقل شيوعًا السكتة الدماغية ، وأورام الدماغ ، وإصابات الدماغ، والتصلب المتعدد ، والصداع النصفي ، والصدمات، وعدم انتظام الضغط بين الأذنين الأوسطتين . [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] قد يحدث الدوار الفسيولوجي بعد التعرض للحركة لفترة طويلة، كما هو الحال عند التواجد على متن سفينة أو ببساطة بعد الدوران مع إغلاق العينين. [ 6 ] [ 7 ] قد تشمل الأسباب الأخرى التعرض للسموم مثل أول أكسيد الكربون ، أو الكحول ، أو الأسبرين . [ 8 ] يشير الدوار عادةً إلى وجود مشكلة في جزء من الجهاز الدهليزي . [ 2 ] تشمل الأسباب الأخرى للدوار ما قبل الإغماء ، واختلال التوازن ، والدوار غير المحدد. [ 2 ]

يزداد احتمال الإصابة بالدوار الوضعي الانتيابي الحميد لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من الدوار مع الحركة، ويكونون طبيعيين بين النوبات. [ 9 ] تستمر نوبات الدوار الحميد عادةً أقل من دقيقة واحدة. [ 2 ] يُظهر اختبار ديكس -هولبايك عادةً فترة من حركات العين السريعة تُعرف بالرأرأة في هذه الحالة. [ 1 ] في داء منيير، غالبًا ما يكون هناك طنين في الأذنين ، وفقدان للسمع ، وتستمر نوبات الدوار لأكثر من عشرين دقيقة. [ 9 ] في التهاب العصب الدهليزي، يكون ظهور الدوار مفاجئًا، وتحدث الرأرأة حتى عندما لا يتحرك الشخص. [ 9 ] في هذه الحالة، يمكن أن يستمر الدوار لأيام. [ 2 ] يجب أيضًا النظر في الأسباب الأكثر خطورة، [ 9 ] خاصةً إذا ظهرت مشاكل أخرى مثل الضعف، أو الصداع، أو ازدواج الرؤية ، أو التنميل. [ 2 ]

يُعاني ما يقارب 20-40% من الناس من الدوار في مرحلة ما من حياتهم، بينما يُعاني حوالي 7.5-10% من الدوار الدهليزي. [ 3 ] ويُصاب حوالي 5% من الناس بالدوار الدهليزي سنويًا. [ 10 ] ويزداد شيوعه مع التقدم في السن، ويُصيب النساء بمعدل ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنةً بالرجال. [ 10 ] ويُمثل الدوار الدهليزي حوالي 2-3% من زيارات أقسام الطوارئ في الدول المتقدمة . [ 10 ]

تصنيف

يُصنف الدوار إلى دوار محيطي أو مركزي اعتمادًا على موقع الخلل في المسار الدهليزي ، [ 11 ] على الرغم من أنه يمكن أن يكون ناتجًا أيضًا عن عوامل نفسية. [ 12 ]

يمكن تصنيف الدوار إلى دوار موضوعي، ودوار ذاتي، ودوار كاذب. يُعرَّف الدوار الموضوعي بأنه شعور الشخص بأن الأجسام الثابتة في محيطه تتحرك. [ 13 ] أما الدوار الذاتي، فيشير إلى شعور الشخص بأنه يتحرك. [ 13 ] ويُعرف النوع الثالث بالدوار الكاذب، وهو إحساس شديد بالدوران داخل رأس الشخص. ورغم ورود هذا التصنيف في الكتب الدراسية، إلا أنه من غير الواضح ما علاقته بآلية حدوث الدوار أو علاجه. [ 14 ]

الأطراف

يُطلق على الدوار الناتج عن مشاكل في الأذن الداخلية أو الجهاز الدهليزي ، الذي يتكون من القنوات الهلالية ، والدهليز ( القريبة والكيس )، والعصب الدهليزي، اسم الدوار "المحيطي" أو "الأذني" أو "الدهليزي". [ 15 ] [ 16 ] يُعدّ الدوار الوضعي الانتيابي الحميد ( BPPV ) السبب الأكثر شيوعًا ، حيث يُمثّل 32% من جميع حالات الدوار المحيطي. [ 16 ] وتشمل الأسباب الأخرى داء منيير (12%)، ومتلازمة انفتاح القناة العلوية ، والتهاب العصب الدهليزي ، ونوبات الدهليز ، والدوار البصري. [ 16 ] [ 17 ] قد يُسبب أي سبب للالتهاب، مثل نزلات البرد والإنفلونزا والعدوى البكتيرية، دوارًا عابرًا إذا شمل الأذن الداخلية، وكذلك المواد الكيميائية الضارة (مثل الأمينوغليكوزيدات ) [ 18 ] أو الصدمات الجسدية (مثل كسور الجمجمة). ويُصنف دوار الحركة أحيانًا كسبب للدوار المحيطي.

يعاني المصابون بالدوار المحيطي عادةً من اختلال توازن خفيف إلى متوسط ، وغثيان ، وقيء ، وضعف في السمع ، وطنين ، وشعور بالامتلاء، وألم في الأذن. [ 16 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تترافق آفات القناة السمعية الداخلية مع ضعف في عضلات الوجه في نفس الجانب. [ 16 ] وبسبب عملية التعويض السريعة، يميل الدوار الحاد الناتج عن آفة محيطية إلى التحسن خلال فترة قصيرة (من أيام إلى أسابيع). [ 16 ]

وسط المدينة

يُطلق على الدوار الناجم عن إصابة مراكز التوازن في الجهاز العصبي المركزي ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب آفة في جذع الدماغ أو المخيخ ، اسم الدوار "المركزي"، وهو عادةً ما يكون مصحوبًا بأوهام حركية وغثيان أقل وضوحًا من الدوار ذي المنشأ المحيطي. [20] قد يترافق الدوار المركزي مع عجز عصبي (مثل التلعثم في الكلام وازدواج الرؤية )، ورأرأة مرضية (وهي رأرأة عمودية/دورانية بحتة). [ 16] [20] يمكن أن تُسبب الأمراض المركزية اختلال التوازن ، وهو الشعور بعدم الاتزان. غالبًا ما يكون اضطراب التوازن المرتبط بالآفات المركزية المُسببة للدوار شديدًا لدرجة أن العديد من الأشخاص غير قادرين على الوقوف أو المشي. [ 16 ]

قد تؤدي عدة حالات تصيب الجهاز العصبي المركزي إلى الدوار، بما في ذلك: الآفات الناتجة عن الاحتشاءات أو النزيف ، والأورام الموجودة في الزاوية المخيخية الجسرية مثل ورم شفاني دهليزي أو أورام المخيخ، [ 9 ] [ 11 ] والصرع ، [ 21 ] واضطرابات العمود الفقري العنقي مثل داء الفقار العنقي ، [ 11 ] واضطرابات الرنح التنكسي، [ 9 ] والصداع النصفي ، [ 9 ] ومتلازمة النخاع المستطيل الجانبي ، وتشوه خياري ، [ 9 ] والتصلب المتعدد ، [ 9 ] ومرض باركنسون ، بالإضافة إلى خلل الوظائف الدماغية. [ 16 ] قد لا يتحسن الدوار المركزي أو قد يتحسن ببطء أكثر من الدوار الناتج عن اضطراب في البنى الطرفية. [ 16 ] يمكن أن يؤدي الكحول إلى رأرأة الوضعية الكحولية (PAN).

العلامات والأعراض

الدوار هو إحساس بالدوران في حالة الثبات. [ 22 ] ويرتبط عادةً بالغثيان أو القيء ، [ 21 ] وعدم الاتزان (عدم استقرار الوضعية)، [ 19 ] والسقوط، [ 23 ] وتغيرات في أفكار الشخص، وصعوبات في المشي. [ 24 ] وتُعدّ النوبات المتكررة شائعة لدى المصابين بالدوار، وغالبًا ما تؤثر سلبًا على جودة حياتهم . [ 10 ] وقد تحدث أيضًا أعراض أخرى مثل تشوش الرؤية ، وصعوبة الكلام، وانخفاض مستوى الوعي ، وفقدان السمع. ويمكن أن تظهر علامات وأعراض الدوار بشكل تدريجي (مستمر) أو بشكل مفاجئ (نوبي). [ 25 ]

يتميز الدوار المستمر بأعراض تستمر لأكثر من يوم واحد [ 25 ] ، وينتج عن تغيرات تنكسية تؤثر على التوازن مع التقدم في السن. يتباطأ توصيل الإشارات العصبية مع التقدم في العمر، مما يؤدي إلى انخفاض الإحساس بالاهتزاز [ 26 ] . بالإضافة إلى ذلك، يحدث تنكس في أمبولة الأذن وأعضاء الأذن الداخلية مع التقدم في السن [ 27 ] . غالبًا ما يترافق الدوار المستمر مع علامات وأعراض الدوار المركزي [ 25 ] .

تتميز الدوارات ذات البداية العرضية بأعراض تستمر لفترة أقصر وأكثر رسوخاً في الذاكرة، وعادة ما تستمر لثوانٍ أو دقائق فقط. [ 25 ]

علم الوراثة

ربطت دراسة تحليلية شاملة واسعة النطاق لدراسات الارتباط على مستوى الجينوم (GWAS) ستة جينات بالدوار، وأشارت إلى تورط البروتينات التي تشفرها في بيولوجيا الأذن الداخلية. [ 28 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تشمل الكيمياء العصبية للدوار ستة نواقل عصبية رئيسية تم تحديدها بين قوس الخلايا العصبية الثلاثة [ 29 ] الذي يحفز منعكس الدهليزي العيني (VOR). يحافظ الغلوتامات على التفريغ الأساسي للخلايا العصبية الدهليزية المركزية، وقد يُعدّل النقل المشبكي في جميع الخلايا العصبية الثلاثة لقوس VOR. يبدو أن الأستيل كولين يعمل كناقل عصبي مُثير في كل من المشابك العصبية المحيطية والمركزية. يُعتقد أن حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) مثبط لوصلات النواة الدهليزية الإنسية ، والوصلات بين خلايا بوركنجي المخيخية ، والنواة الدهليزية الوحشية ، ومنعكس الدهليزي العيني العمودي.

تعمل ثلاثة نواقل عصبية أخرى مركزياً. قد يُسرّع الدوبامين عملية التعويض الدهليزي. يُعدّل النورأدرينالين شدة الاستجابات المركزية للتحفيز الدهليزي ويُسهّل التعويض. يوجد الهيستامين مركزياً فقط، لكن دوره غير واضح. يُعتقد أن الدوبامين والهيستامين والسيروتونين والأستيل كولين نواقل عصبية تُسبب القيء. [ 9 ] من المعروف أن مضادات الهيستامين ذات التأثير المركزي تُخفف أعراض الدوار الحاد المصحوب بأعراض. ​​[ 30 ]

تشخبص

غالبًا ما تهدف اختبارات الدوار إلى استثارة الرأرأة وتمييز الدوار عن أسباب أخرى للدوار، مثل ما قبل الإغماء ، ومتلازمة فرط التنفس ، واختلال التوازن ، أو الأسباب النفسية للدوار الخفيف. [ 1 ] تشمل اختبارات وظيفة الجهاز الدهليزي (التوازن) تخطيط كهربية الرأرأة (ENG)، [ 1 ] ومناورة ديكس-هولبايك، [ 1 ] واختبارات الدوران، واختبار دفع الرأس، [ 9 ] واختبار المنعكس الحراري ، [ 9 ] [ 31 ] والتصوير الديناميكي المحوسب للوضعية (CDP). [ 32 ]

يُعد اختبار HINTS، وهو مزيج من ثلاثة اختبارات فحص بدني يُمكن للطبيب إجراؤها بجانب سرير المريض، مفيدًا في التمييز بين الأسباب المركزية والمحيطية للدوار. [ 33 ] يتضمن اختبار HINTS اختبار دفع الرأس الأفقي، وملاحظة الرأرأة عند النظر للأمام، واختبار انحراف العين. [ 34 ] يستخدم الأطباء أحيانًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي عند تشخيص الدوار. [ 21 ]

تشمل اختبارات وظائف الجهاز السمعي (السمع) قياس السمع بالنغمات النقية ، وقياس السمع الكلامي، والمنعكس الصوتي ، وتخطيط كهربية القوقعة (ECoG)، والانبعاثات الصوتية الأذنية (OAE)، واختبار استجابة جذع الدماغ السمعية . [ 32 ]

يمكن أن تسبب عدة حالات محددة الدوار. ومع ذلك، فإن هذه الحالة غالباً ما تكون متعددة العوامل لدى كبار السن. [ 10 ]

قد يشير تاريخ الغوص تحت الماء مؤخرًا إلى احتمال الإصابة برضوض الضغط أو داء تخفيف الضغط، ولكنه لا يستبعد جميع الاحتمالات الأخرى. ويمكن أن يكون ملف تعريف الغوص (الذي يسجله كمبيوتر الغوص عادةً ) مفيدًا لتقييم احتمالية الإصابة بداء تخفيف الضغط، والذي يمكن تأكيده عن طريق إعادة الضغط العلاجي . [ 35 ]

دوار الوضعية الانتيابية الحميد

يُعدّ الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV) أكثر اضطرابات التوازن شيوعًا [ 3 ] ، ويحدث عندما تنفصل جزيئات كربونات الكالسيوم السائبة عن الغشاء الأذني وتدخل القناة الهلالية، مما يُسبب الإحساس بالحركة. [ 1 ] [ 9 ] قد يُعاني المصابون بالدوار الوضعي الانتيابي الحميد من نوبات دوار قصيرة، عادةً أقل من دقيقة، [ 9 ] والتي تحدث عند تغيير وضعية الجسم. [ 36 ]

يُعدّ هذا السبب الأكثر شيوعًا للدوار. [ 10 ] يصيب 0.6% من السكان سنويًا، ويتعرض 10% منهم لنوبة واحدة خلال حياتهم. [ 10 ] يُعتقد أنه ناتج عن خلل ميكانيكي في الأذن الداخلية. [ 10 ] يمكن تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) باستخدام اختبار ديكس-هولبايك ، ويمكن علاجه بفعالية من خلال حركات إعادة التموضع مثل مناورة إيبلي . [ 10 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

مرض منيير

داء منيير هو اضطراب في الأذن الداخلية مجهول السبب، ولكن يُعتقد أنه ناجم عن زيادة في كمية السائل اللمفاوي الداخلي في الأذن الداخلية (استسقاء اللمف الداخلي). [ 1 ] ومع ذلك، لم يتم تأكيد هذه الفكرة بشكل مباشر من خلال الدراسات النسيجية المرضية ، ولكن الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية أشارت إلى هذه الآلية. [ 39 ] غالبًا ما يتجلى داء منيير بنوبات متكررة وعفوية من الدوار الشديد مصحوبة بطنين في الأذنين ، وشعور بالضغط أو الامتلاء في الأذن، وغثيان أو قيء شديد، وفقدان التوازن، وفقدان السمع. [ 9 ] [ 25 ] [ 39 ] ومع تفاقم المرض، يتفاقم فقدان السمع.

التهاب العصب الدهليزي

يُصاحب التهاب العصب الدهليزي دوار شديد [ 10 ] مصحوبًا بالغثيان والقيء واختلال عام في التوازن، ويُعتقد أنه ناجم عن عدوى فيروسية في الأذن الداخلية، على الرغم من وجود عدة نظريات مطروحة، ولا يزال السبب غير مؤكد. [ 9 ] [ 40 ] لا يُعاني المصابون بالتهاب العصب الدهليزي عادةً من أعراض سمعية، ولكن قد يشعرون بامتلاء الأذن أو طنينها. [ 40 ] وقد تستمر مشاكل التوازن لدى 30% من المصابين. [ 10 ]

الصداع النصفي الدهليزي

الصداع النصفي الدهليزي هو حالة ترافقت فيها الدوار والصداع النصفي، وهو أحد أكثر أسباب نوبات الدوار المتكررة والعفوية شيوعًا. [ 3 ] [ 10 ] لا يزال سبب الصداع النصفي الدهليزي غير واضح؛ [ 3 ] [ 41 ] ومع ذلك، يُفترض أن أحد الأسباب هو أن تحفيز العصب ثلاثي التوائم يؤدي إلى الرأرأة لدى الأفراد المصابين بالصداع النصفي. [ 1 ] يعاني ما يقرب من 40% من مرضى الصداع النصفي من متلازمة دهليزية مصاحبة، مثل الدوار أو الدوخة أو اضطراب نظام التوازن. [ 41 ]

تشمل الأسباب الأخرى المقترحة للصداع النصفي الدهليزي ما يلي: عدم استقرار عصبي أحادي الجانب في العصب الدهليزي، وتنشيط غير متماثل مجهول السبب للنوى الدهليزية في جذع الدماغ، وتشنج الأوعية الدموية التي تغذي التيه أو المسارات الدهليزية المركزية مما يؤدي إلى نقص التروية في هذه البنى. [ 21 ] يُقدّر أن الصداع النصفي الدهليزي يصيب ما بين 1-3% من عامة السكان [ 1 ] [ 10 ] وقد يصيب 10% من المصابين بالصداع النصفي. [ 1 ] بالإضافة إلى ذلك، يميل الصداع النصفي الدهليزي إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء ونادرًا ما يصيب الأفراد بعد العقد السادس من العمر. [ 3 ]

دوار الحركة

دوار الحركة شائع ويرتبط بالصداع النصفي الدهليزي. وهو عبارة عن غثيان وقيء استجابةً للحركة. ويزداد سوءًا عادةً إذا كانت الرحلة على طريق متعرج أو تتضمن توقفات وانطلاقات متكررة، أو إذا كان الشخص يقرأ في سيارة متحركة. وينتج هذا الدوار عن عدم توافق بين المدخلات البصرية والإحساس الدهليزي. على سبيل المثال، قد يقرأ الشخص كتابًا ثابتًا بالنسبة لجسمه، لكن الجهاز الدهليزي يستشعر أن السيارة، وبالتالي الجسم، تتحرك.

الدوار المتناوب الضغط

يحدث الدوار الناتج عن تغير الضغط الجوي بسبب اختلاف الضغط بين تجويفي الأذن الوسطى، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة انسداد كلي أو جزئي لإحدى قناتي استاكيوس، ويحدث ذلك عادةً أثناء الطيران أو الغوص تحت الماء. ويكون الدوار أكثر وضوحًا عندما يكون الغواص في وضع رأسي؛ حيث يكون الدوران باتجاه الأذن ذات الضغط الأعلى، ويميل إلى الظهور عندما يختلف الضغط بمقدار 60  سم من الماء أو أكثر. [ 42 ] [ 43 ]

مرض تخفيف الضغط

تم تسجيل الدوار كأحد أعراض مرض تخفيف الضغط في 5.3٪ من الحالات من قبل البحرية الأمريكية، كما ذكر باول، 2008، [ 42 ] بما في ذلك مرض تخفيف الضغط متساوي الضغط.

قد يحدث داء تخفيف الضغط أيضًا عند ثبات الضغط المحيط عند التبديل بين مخاليط غازية تحتوي على نسب مختلفة من الغازات الخاملة. يُعرف هذا باسم الانتشار المعاكس متساوي الضغط ، ويُمثل مشكلة في الغطسات العميقة جدًا. [ 44 ] على سبيل المثال، بعد استخدام خليط ثلاثي غني جدًا بالهيليوم في أعمق جزء من الغطسة، سيتحول الغواص إلى مخاليط تحتوي على نسبة أقل من الهيليوم ونسبة أكبر من الأكسجين والنيتروجين أثناء الصعود. ينتشر النيتروجين في الأنسجة أبطأ بمقدار 2.65 مرة من الهيليوم، ولكنه أكثر قابلية للذوبان بحوالي 4.5 مرة. قد يؤدي التبديل بين مخاليط غازية ذات نسب مختلفة جدًا من النيتروجين والهيليوم إلى زيادة تحميل الغاز الخامل الكلي في الأنسجة "السريعة" (تلك الأنسجة ذات التروية الدموية الجيدة). غالبًا ما يُلاحظ أن هذا يُسبب داء تخفيف الضغط في الأذن الداخلية، حيث تبدو الأذن حساسة بشكل خاص لهذا التأثير. [ 45 ]

سكتة دماغية

تُعدّ السكتة الدماغية (سواءً كانت إقفارية أو نزفية) التي تُصيب الحفرة الخلفية سببًا للدوار المركزي. [ 34 ] تشمل عوامل الخطر للسكتة الدماغية كسبب للدوار التقدم في السن وعوامل الخطر الوعائية المعروفة. غالبًا ما تتضمن الأعراض الصداع أو ألم الرقبة؛ بالإضافة إلى ذلك، فإنّ من عانوا من نوبات دوار متكررة في الأشهر التي سبقت ظهور الأعراض يُشيرون إلى احتمال الإصابة بسكتة دماغية مصحوبة بنوبات نقص تروية عابرة مبكرة . [ 34 ] يُعدّ فحص HINTS، بالإضافة إلى دراسات التصوير الدماغي ( التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ) مفيدًا في تشخيص السكتة الدماغية في الحفرة الخلفية. [ 34 ]

قصور الدورة الدموية في الشريان الفقري القاعدي

يُعدّ قصور الدورة الدموية في الشريان الفقري القاعدي ، ولا سيما متلازمة صائد القوس، سببًا نادرًا للدوار الوضعي، خاصةً عندما يكون الدوار ناتجًا عن دوران الرأس. [ 46 ] [ 47 ]

إدارة

يعتمد العلاج النهائي على السبب الكامن وراء الدوار. [ 9 ] يتوفر لمرضى داء منيير خيارات علاجية متنوعة عند تلقي علاج الدوار وطنين الأذن، بما في ذلك اتباع نظام غذائي قليل الملح، وحقن مضاد الجنتاميسين داخل الأذن الوسطى ، أو إجراءات جراحية مثل تحويلة أو استئصال التيه في الحالات المستعصية. [ 48 ] تشمل خيارات العلاج الدوائي الشائعة للدوار ما يلي: [ 49 ]

ينبغي معالجة جميع حالات داء تخفيف الضغط مبدئيًا بالأكسجين النقي بنسبة 100% إلى حين إمكانية توفير العلاج بالأكسجين عالي الضغط (أكسجين نقي بنسبة 100% يُعطى في غرفة ضغط عالٍ). [ 54 ] قد يتطلب الأمر عدة جلسات علاجية، وعادةً ما يُكرر العلاج حتى زوال جميع الأعراض أو عدم ظهور أي تحسن إضافي.

أصل الكلمة

كلمة Vertigo مشتقة من الكلمة اللاتينية vertō ، والتي تعني "حركة دورانية أو دوارة". [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 بوست ، ر. إي.؛ ديكرسون، ل. م. (2010). "الدوخة: منهج تشخيصي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 82 (4): 361-369 . PMID 20704166. مؤرشف من الأصل في 2013-06-06 . 
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ هوغ، جيه دي (يونيو ٢٠١٥). "التقييم المكتبي للدوار". الرعاية الأولية: العيادات في الممارسة المكتبية . ٤٢ (٢): ٢٤٩-٢٥٨ . doi : 10.1016/j.pop.2015.01.004 . PMID ٢٥٩٧٩٥٨٦ . 
  3. 1 2 3 4 5 6 فون بريفرن، م؛ نويهاوزر، هـ (2011). "أدلة وبائية على وجود صلة بين الدوار والصداع النصفي". مجلة أبحاث الدهليز . 21 (6): 299-304 . doi : 10.3233/VES-2011-0423 . PMID 22348934 . 
  4. ↑ ويكس، ر. إي. (يناير 1989). "دوار التناوب الضغطي: مراجعة طبية جوية". طب الطيران والفضاء والبيئة . 60 (1): 67-72 . PMID 2647073 . 
  5. ↑ بوتارو، تيري ماهان؛ تريبولسكي، جوان؛ بولغار-بيلي، باتريشيا؛ ساندبيرغ-كوك، جوان (2012). الرعاية الصحية الأولية - كتاب إلكتروني: ممارسة تعاونية ( الطبعة الرابعة). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 354. ISBN   978-0323075855تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  6. ↑ فالفو، دونا ر. (2014). الجوانب الطبية والنفسية والاجتماعية للأمراض المزمنة والإعاقة ( الطبعة الخامسة). بيرلينجتون، ماساتشوستس: جونز وبارتليت ليرنينج. ص 273. ISBN   9781449694425تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2015-07-02 .
  7. ↑ واردلو، جوانا م. (2008). علم الأعصاب السريري . لندن: مانسون. ص 107. ISBN  9781840765182تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2015-07-02 .
  8. ↑ جوبل، جويل أ. (2008). الإدارة العملية للمريض المصاب بالدوار ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 97. ISBN   9780781765626تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2015-07-02 .
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 كيربر ، ك . أ . ( 2009 ) . " الدوار والدوخة في قسم الطوارئ" . عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 27 (1): 39-50 . doi : 10.1016/j.emc.2008.09.002 . PMC 2676794. PMID 19218018 .  
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ نويهاوزر إتش كيه، ليمبرت تي (نوفمبر ٢٠٠٩). "الدوار: الجوانب الوبائية" ( ملف PDF) . ندوات في علم الأعصاب . ٢٩ (٥): ٤٧٣-٤٨١ . doi : 10.1055/s-0029-1241043 . PMID 19834858. S2CID 260318174 .  
  11. 1 2 3 ويبولد، إف جيه؛ تورسكي، بي إيه (2009). "الدوار وفقدان السمع" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية . 30 (8): 1623-1625 . PMC 7051589. PMID 19749077. مؤرشف من الأصل في 2013-02-05.  
  12. ↑ "الفصل 14: تقييم المريض المصاب بالدوار" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2009-07-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-08-06 .
  13. 1 2 بيركو ر.، محرر. (1992). دليل ميرك للتشخيص والعلاج . راهواي: شركة ميرك وشركاه. ص 2844. 
  14. ↑ روبر، آلان هـ.؛ سامويلز، مارتن أ.؛ كلاين، جوشوا (2014). مبادئ آدمز وفيكتور في علم الأعصاب ( الطبعة العاشرة). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم الطبي. ص 303. ISBN   9780071794794.
  15. ١ ٢ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (٢٠١١). "الاضطرابات المرتبطة بالدوار" . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في ٢٥ يناير ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ٢ يناير ٢٠١٣ .
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 كاراتاس، م (2008). " الدوار المركزي والدوخة". طبيب الأعصاب . 14 (6): 355-364 . doi : 10.1097/NRL.0b013e31817533a3 . PMID 19008741. S2CID 21444226 .  
  17. ↑ غيراز، م.؛ ياردلي، ل.؛ بيرثولون، ب.؛ بولاك، ل.؛ رودج، ب.؛ غريستي، م.أ.؛ برونشتاين، أ.م. (2001). "الدوار البصري: تقييم الأعراض، والتوجيه المكاني، والتحكم في وضعية الجسم" . الدماغ . 124 (8): 1646-1656 . doi : 10.1093/brain/124.8.1646 . PMID 11459755 . 
  18. ↑ شي، ج؛ تالاسكا، أ.إ؛ شاخت، ج (2011). "تطورات جديدة في علاج الأمينوغليكوزيدات وسميتها الأذنية" . أبحاث السمع . 281 ( 1-2 ): 28-37 . doi : 10.1016/j.heares.2011.05.008 . PMC 3169717. PMID 21640178 .  
  19. 1 2 يان، ك؛ ديتريش، م (ديسمبر 2011). " التطورات الحديثة في تشخيص وعلاج اضطرابات التوازن". مجلة علم الأعصاب . 258 (12): 2305-2308 . doi : 10.1007/s00415-011-6286-4 . PMID 22037955. S2CID 22123074 .  
  20. 1 2 ديتريش، ماريان (2007). "اضطرابات الدهليز المركزي". مجلة علم الأعصاب . 254 (5): 559-568 . doi : 10.1007/ s00415-006-0340-7 . PMID 17417688. S2CID 22647113 .  
  21. 1 2 3 4 تايلور، ج؛ جودكين، هـ ب (2011). "الدوخة والدوار لدى المراهقين". عيادات طب الأذن والأنف والحنجرة في أمريكا الشمالية . 44 (2): 309-321 . doi : 10.1016/j.otc.2011.01.004 . PMID 21474006 . 
  22. ↑ "الدوار: الدوخة والدوار: دليل ميرك المنزلي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13-02-2010.
  23. ↑ فييرا، إي آر؛ فرويند-هيريتيج، آر؛ دا كوستا، بي آر (سبتمبر 2011). "عوامل خطر سقوط المرضى المسنين في مستشفيات إعادة التأهيل: مراجعة منهجية". إعادة التأهيل السريري . 25 (9): 788-799 . doi : 10.1177/0269215511400639 . PMID 21504956. S2CID 22180203 .  
  24. ^ ريتشي، NA؛ أراتاني، MC؛ دونا ، ف. ماسيدو، C؛ كاوفيلا، سمو . جانانكا، ف.ف. (2010). "مراجعة منهجية حول آثار إعادة التأهيل الدهليزي لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن" . ريفيستا برازيليرا دي فيسيوتيرابيا . 14 (5): 361-371 . دوى : 10.1590 / S1413-35552010000500003 . بميد 21180862 . 
  25. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ستروب، م؛ ثورتيل، م.ج؛ شيخ، أ.ج؛ براندت، ت؛ زي، د.س؛ لي، ر.ج (يوليو ٢٠١١). " العلاج الدوائي لاضطرابات الدهليز وحركة العين، بما في ذلك الرأرأة" . مجلة علم الأعصاب . ٢٥٨ (٧): ١٢٠٧-١٢٢٢ . doi : 10.1007/s00415-011-5999-8 . PMC 3132281. PMID 21461686 .  
  26. ↑ كانيكو، أ؛ أساي، ن؛ كاندا، ت (2005). "تأثير العمر على إدراك الضغط في التمييز بين نقطتين ثابتتين ومتحركتين لدى الأشخاص الطبيعيين". مجلة العلاج اليدوي . 18 (4): 421-424 . doi : 10.1197/j.jht.2005.09.010 . PMID 16271689 . 
  27. ↑ كوتز، جيه دبليو الابن (سبتمبر 2010). "المريض المصاب بالدوار". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 94 (5): 989-1002 . doi : 10.1016/j.mcna.2010.05.011 . PMID 20736108 . 
  28. ↑ سكولادوتير، أستروس ث (2021-10-07). "تحليل تلوي على مستوى الجينوم يكشف عن ستة متغيرات تسلسلية تزيد من خطر الإصابة بالدوار" . مجلة كوميونيكيشنز بيولوجي . 4 (1) 1148. doi : 10.1038/s42003-021-02673-2 . PMC 8497462. PMID 34620984 .  
  29. ↑ أنجيلاكي، دي إي (يوليو 2004). "العيون على الهدف: ما يجب أن تفعله الخلايا العصبية من أجل منعكس الدهليزي العيني أثناء الحركة الخطية". مجلة علم وظائف الأعصاب . 92 (1): 20-35 . doi : 10.1152/jn.00047.2004 . PMID 15212435. S2CID 15755814 .  
  30. ↑ كو، تش؛ بانغ، ل؛ تشانغ، ر (يونيو 2008). "الدوار - الجزء 2 - الإدارة في الممارسة العامة" ( ملف PDF) . طبيب الأسرة الأسترالي . 37 (6): 409-413 . PMID 18523693. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 19-10-2013. 
  31. ↑ "المنهج الأساسي: أمراض الأذن الداخلية - الدوار" . كلية بايلور للطب. 23 يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2007 . 
  32. 1 2 "التشخيص: كيف يتم تشخيص اضطرابات التوازن؟" جمعية اضطرابات التوازن. 2013. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2013 .
  33. ↑ غولد، دانيال. "عرض توضيحي لفحص HINTS على شخص سليم" . مكتبة التعليم الافتراضي لطب العيون العصبي (NOVEL): مجموعة دانيال غولد. مكتبة سبنسر إس. إيكلز للعلوم الصحية . تاريخ الاسترجاع: 20 نوفمبر 2019 .
  34. تارنوتزر، ألكسندر أ.؛ بيركويتز، آرون ل.؛ روبنسون، كارين أ.؛ هسيه، يو-هسيانغ؛ نيومان-توكر، ديفيد إي. (14 يونيو 2011). " هل يعاني مريضي المصاب بالدوار من سكتة دماغية؟ مراجعة منهجية للتشخيص السريري في متلازمة الدهليز الحادة" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 183 (9): E571– E592 . doi : 10.1503/cmaj.100174 . ISSN 0820-3946 . PMC 3114934. PMID 21576300 .   
  35. ↑ ناحوم، ز؛ شوباك، أ؛ سبيتزر، أ؛ شاروني، ز؛ دويك، إ؛ غوردون، سي آر (مايو 2001). "مرض تخفيف الضغط في الأذن الداخلية في الغوص الرياضي بالهواء المضغوط". مجلة الحنجرة . 111 (5): 851-856 . doi : 10.1097/00005537-200105000-00018 . PMID 11359165. S2CID 3143075 .  
  36. 1 2 ميدلاين بلس (2011). "الدوار الوضعي الحميد" . المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2013 .
  37. ↑ ألفارينغا، جي إيه؛ باربوسا، إم إيه؛ بورتو، سي سي (2011). "الدوار الوضعي الانتيابي الحميد بدون رأرأة: التشخيص والعلاج" . المجلة البرازيلية لطب الأنف والأذن والحنجرة . 77 (6): 799-804 . doi : 10.1590/S1808-86942011000600018 . PMC 9443834. PMID 22183288 .  
  38. ^ بريم إسبادا، النائب. دي دييغو ساستر، جي. بيريز فرنانديز، إي (يونيو 2010). " [ التحليل التلوي حول فعالية مناورة إيبلي في الدوار الموضعي الانتيابي الحميد ] " (PDF) . علم الأعصاب . 25 (5): 295-299 . دوى : 10.1016/j.nrl.2010.01.004 . بميد 20643039 . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 2013-02-19. 
  39. 1 2 سمعان، إم تي؛ ميغريان، سي إيه (أبريل 2011). "مرض منيير: اضطراب صعب ومستعصٍ". عيادات طب الأذن والأنف والحنجرة في أمريكا الشمالية . 44 (2): 383-403 . doi : 10.1016/j.otc.2011.01.010 . PMID 21474013 . 
  40. 1 2 غودارد، جيه سي؛ فياض، جيه إن (2011). "التهاب العصب الدهليزي". عيادات طب الأذن والأنف والحنجرة في أمريكا الشمالية . 44 ( 2): 361-365 . doi : 10.1016/j.otc.2011.01.007 . PMID 21474010. S2CID 36332043 .  
  41. 1 2 كريمر، دكتوراه في الطب، جيفري. "الصداع النصفي الدهليزي" . جمعية اضطرابات الدهليز .
  42. 1 2 باول، مارك (2008). أدوات الغوص للغواصين . ساوثيند أون سي: أكوابرس. ص 70. ISBN  978-1-905492-07-7.
  43. ↑ روس، هـ. إي. (ديسمبر 1976). "اتجاه الحركة الظاهرية أثناء دوار الضغط العابر" . أبحاث الطب الحيوي تحت الماء . 3 (4): 403-410 . PMID 10897867. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2010. تم الاسترجاع في 2 يونيو 2017 . 
  44. ↑ هاميلتون، روبرت و؛ ثالمان، إدوارد د (2003). "10.2: ممارسة تخفيف الضغط". في بروباك، ألف أو؛ نيومان، توم س (محرران). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت (الطبعة الخامسة المنقحة ). الولايات المتحدة: سوندرز. ص 477. ISBN   978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923 . 
  45. ↑ بيرتون، ستيف (ديسمبر 2004). "الانتشار المعاكس متساوي الضغط" . ScubaEngineer. مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2009. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2010 .
  46. ↑ زيدي، ح. أ.، وألبوكيرك، ف. س.، وتشودري، س. أ.، وزابرامسكي، ج. م.، ودوكرويت، أ. ف.، وسبيتزلر، ر. ف. (2014). "تشخيص وعلاج متلازمة صياد القوس: خبرة 15 عامًا في معهد بارو للأعصاب". جراحة الأعصاب العالمية . 82 (5): 733-738 . doi : 10.1016/j.wneu.2014.02.027 . PMID 24549025 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  47. ↑ جو جي، هوانغ إس إتش، بارك آي إس، بارك إتش (2013). "انضغاط الشريان الفقري الدوراني : متلازمة صائد القوس" . مجلة الجمعية الكورية لجراحة الأعصاب . 54 (3): 243-245 . doi : 10.3340/jkns.2013.54.3.243 . PMC 3836934. PMID 24278656 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  48. ↑ هيون، إل كيه؛ فانغ، تي واي؛ وانغ، بي سي (يوليو 2012). "نتائج حقن الجنتاميسين داخل الأذن الوسطى لعلاج داء منيير". طب الأذن والأعصاب . 33 (5): 706-714 . doi : 10.1097/MAO.0b013e318259b3b1 . PMID 22699980. S2CID 32209105 .  
  49. ↑ هوبيرت، د؛ ستروب، م؛ موكتر، هـ؛ براندت، ت (مارس 2011). "ما الدواء الذي أحتاجه لعلاج المرضى الذين يعانون من الدوار؟". مجلة Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228-241 . doi : 10.3109/00016489.2010.531052 . PMID 21142898. S2CID 32591311 .  
  50. ^ فوسي ، أنتوني س. دانيال إل كاسبر؛ دان ل. لونغو؛ يوجين براونوالد؛ ستيفن ل. هاوزر؛ جي لاري جيمسون (2008).الفصل 22. الدوار والدوخة. مبادئ هاريسون في الطب الباطني (  الطبعة 17). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-147691-1.
  51. ↑ هوبيرت، دورين؛ ستروب، مايكل؛ موكتر، هارالد؛ براندت، توماس (مارس 2011). "ما الدواء الذي أحتاجه لعلاج المرضى الذين يعانون من الدوار؟". مجلة Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228-241 . doi : 10.3109/00016489.2010.531052 . ISSN 1651-2251 . PMID 21142898 .  
  52. ↑ بليسيا، فولفيو؛ سالفاجو، بيترو؛ ديسبينزا، فرانشيسكو؛ ميسينا، جوزيبي؛ كانيزارو، إيمانويل؛ مارتينيس، فرانشيسكو (30 أبريل 2021). "فعالية وملاءمة سيناريزين وديمينهيدرينات دوائيًا في علاج الدوار والأعراض المصاحبة له" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (9 ) : 4787. doi : 10.3390/ijerph18094787 . ISSN 1660-4601 . PMC 8125582. PMID 33946152 .   
  53. ↑ هاين، تيموثي سي؛ الدين، محمد (2003). "العلاج الدوائي للدوار". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 17 (2): 85-100 . doi : 10.2165/00023210-200317020-00002 . ISSN 1172-7047 . PMID 12521357 .  
  54. ↑ ماركس ، جون (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. ص 1813. ISBN   978-0-323-05472-0.
  55. ↑ "تعريف الدوار" . قاموس ميريام-ويبستر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2007 .