إتيست

تحتوي هذه المقالة على العديد من المشكلات. يُرجى المساعدة في تحسينها أو مناقشة هذه المشكلات على صفحة المناقشة . ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسائل ) This article includes a list of references, related reading, or external links, but its sources remain unclear because it lacks inline citations. Please help improve this article by introducing more precise citations. (December 2014) (Learn how and when to remove this message) A major contributor to this article appears to have a close connection with its subject. It may require cleanup to comply with Wikipedia's content policies, particularly neutral point of view. Please discuss further on the talk page. (December 2014) (Learn how and when to remove this message) (Learn how and when to remove this message)

اختبار Etest (المعروف سابقًا باسم اختبار Epsilometer ) هو طريقة لتحديد حساسية المضادات الحيوية عن طريق وضع شريط مشبع بمضادات الميكروبات على صفيحة أجار . لن تنمو سلالة من البكتيريا أو الفطريات بالقرب من تركيز المضاد الحيوي أو المضاد للفطريات إذا كانت حساسة. بالنسبة لبعض التركيبات الميكروبية والمضادة للميكروبات، يمكن استخدام النتائج لتحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC). Etest هو نظام خاص تم تصنيعه بواسطة bioMérieux . إنه اختبار معمل يستخدم في بيئات الرعاية الصحية للمساعدة في توجيه الأطباء من خلال الإشارة إلى تركيز المضاد الحيوي الذي يمكن استخدامه بنجاح لعلاج عدوى المرضى. ^[1]

Etest هي تقنية كمية لتحديد حساسية المضادات الحيوية والتركيز المثبط الأدنى (بالميكروجرام/مل) لبعض البكتيريا بما في ذلك البكتيريا الهوائية سلبية الجرام وإيجابية الجرام مثل Enterobacteriaceae ، ^[2] Pseudomonas ، ^{[2] [3] [4]} Burkholderia ، ^{[2] [5]} Staphylococcus ، ^[6] و Enterococcus ^[7] والبكتيريا الدقيقة مثل اللاهوائيات، N. gonorrhoeae ، S. pneumoniae ، Streptococcus و Haemophilius . ^[1] ويمكن أيضًا استخدامها لتحديد MICs ضد بعض الفطريات. ^{[8] [9]}

Etest عبارة عن شريط كاشف بلاستيكي غير مسامي مُجهز مسبقًا بتدرج محدد مسبقًا للمضاد الحيوي، ويغطي نطاق تركيز مستمر. يتم وضعه على سطح صفيحة أجار ملقحة بسلالة الاختبار، حيث يتم إطلاق التدرج المضاد للميكروبات من الحامل البلاستيكي إلى الأجار لتشكيل تدرج ثابت ومستمر أسفل الشريط وبالقرب منه.

يعتمد الوقت المستغرق لتحضير الطبق على البكتيريا التي يتم اختبارها وظروف طبق الأجار. يظل تدرج Etest المحدد مسبقًا ثابتًا لمدة 18 إلى 24 ساعة على الأقل؛ أي فترة تغطي الأوقات الحرجة للعديد من أنواع الكائنات الحية الدقيقة وغير الدقيقة.

بعد الاختبار، يصبح نمو البكتيريا مرئيًا بعد الحضانة ويُرى شكل بيضاوي متماثل للتثبيط متمركز على طول الشريط. تُقرأ قيمة الحد الأدنى من التركيز المثبط من المقياس من حيث ميكروجرام/مل حيث تتقاطع حافة الشكل البيضاوي مع الشريط. بعد فترة الحضانة المطلوبة، تُقرأ قيمة الحد الأدنى للتثبيط حيث تتقاطع حافة الشكل البيضاوي للتثبيط مع جانب الشريط. لا ينبغي قراءة اللوحة إذا بدت الثقافة مختلطة أو إذا كان العشب الذي تم نمو البكتيريا فيه خفيفًا جدًا أو ثقيلًا جدًا.

عادةً ما تكون نقاط نهاية Etest MIC واضحة على الرغم من أنه قد يتم رؤية أنماط نمو/تثبيط مختلفة اعتمادًا على مضاد الفطريات أو المضاد الحيوي المستخدم. ^[9]

يمكن استخدام Etest مع العديد من أنواع وسط أجار AST المختلفة طالما أن الوسط يدعم النمو الجيد للكائن المختبر ولا يتداخل مع نشاط العامل المضاد للميكروبات. ومع ذلك، لتحقيق أقصى قدر من إمكانية التكرار، يجب أن يفي الوسط المختار بالمتطلبات الأساسية لوسط اختبار الحساسية. يوصى باستخدام وسط AST التالي مع Etest: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• التمارين الهوائية: أجار مولر هينتون مثل MHE (bioMérieux)
• اللاهوائيات: أجار دم بروسيلا مع المكملات الغذائية المناسبة

قد تتطلب هذه الوسائط مغذيات تكميلية للحصول على نمو معزز للكائنات الدقيقة التي تتطلب تغذية جيدة مثل المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والبكتيريا اللاهوائية والمستدمية والبنيوية والمكورات السحائية والكامبيلوباكتر . بشكل عام، تعتبر توصيات الوسائط الصادرة عن معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI) واللجنة الأوروبية لاختبار حساسية مضادات الميكروبات (EUCAST) مناسبة لـ Etest.

تتوفر منتجات Etest لأكثر من 100 عامل مضاد للميكروبات، بما في ذلك المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات والعوامل المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر منتجات Etest محددة للكشف عن آليات مقاومة محددة [على سبيل المثال ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase)، وMBL (Metallo Beta-Lactamase)، وAmpC Beta-Lactamase وVISA/h VISA].

تم اعتماد Etest من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وحصل على علامة CE للعديد من الكائنات الحية من خلال المقارنة مع طرق تخفيف المرق/الآجار التقليدية وأثبت وجود ارتباط ممتاز.

تم تصميم مجموعة أدوات Etest لتبسيط الاستخدام اليومي لـ Etest. تعد Simplex C76 وNema C88 وRetro C80 سهلة الاستخدام، مما يقلل من إجهاد المشغل ويوفر الوقت ويحسن جودة النتائج من خلال زيادة إمكانية إعادة الإنتاج. تقدم Etest والأجهزة ذات الصلة واحدة من أكثر الطرق كفاءة لتوليد قيم MIC على نطاق واسع عبر 15 تخفيفًا مضاعفًا لاختبار حساسية مجموعة واسعة من تركيبات الأدوية والبكتيريا، بما في ذلك الكائنات الدقيقة.

• يقوم Simplex C76 بأتمتة وضع من 1 إلى 6 شرائط Etest مختلفة لتبسيط إعداد لوحات MIC. يستغرق وضع ما يصل إلى 6 شرائط لأطباق الأجار الكبيرة أو ما يصل إلى 2 شريطين على أطباق صغيرة أقل من 12 ثانية.
• Retro C80 هو جهاز دوار يعمل على تبسيط وتوحيد عملية تطعيم أطباق الأجار الصغيرة والكبيرة مما يجعل Etest® أسهل في القراءة مقارنة بالتخطيط اليدوي.
• Nema C88 هو قلم فراغ يبسط عملية تطبيق شرائط Etest®. يتم حمل أداة التطبيق مثل القلم ويتم تغطية فتحة التفريغ بأطراف الأصابع لخلق الشفط. يتم وضع كأس الشفط على الشريط لرفعه ثم وضعه على سطح الأجار. يتم تحرير الشريط عن طريق إزالة طرف الإصبع من فتحة التفريغ.

تم وصف شريط Etest لأول مرة في عام 1988 وتم طرحه تجارياً في عام 1991 بواسطة AB BIODISK. استحوذت شركة bioMérieux على شركة AB BIODISK في عام 2008 وتستمر في تصنيع وتسويق مجموعة المنتجات هذه تحت العلامة التجارية Etest.

خلال الخمسينيات من القرن العشرين، طور هانز إريكسون (أستاذ علم الأحياء الدقيقة في مستشفى كارولينسكا ومعهد كارولينسكا في ستوكهولم)، المؤسس العلمي لشركة AB BIODISK، طريقة لتوحيد اختبار انتشار القرص وتحسين إمكانية إعادة إنتاجه وموثوقيته للتنبؤات بالحساسية السريرية. تمت مقارنة أحجام مناطق التثبيط من نتائج اختبار القرص بقيم الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) بناءً على إجراء تخفيف الأجار المرجعي . ثم تم تقييم الارتباط بين أحجام المناطق وقيم الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) باستخدام تحليل الانحدار وتم استخدام خطوط الانحدار لاستقراء حدود تفسير المنطقة التي تتوافق مع قيم نقطة توقف الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) التي حددت النتائج الفئوية الحساسة والمتوسطة والمقاومة.

تم تقديم Etest لأول مرة في مؤتمر Interscience حول العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي (ICAAC) في لوس أنجلوس عام 1988 كمفهوم تدرج جديد لتحديد MIC. في سبتمبر 1991، تم إطلاق Etest عالميًا كمنتج MIC بعد الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

• اختبار حساسية المضادات الحيوية