المكورات المعوية

المكورات المعوية جنس كبيرمن بكتيريا حمض اللاكتيك، ينتمي إلى شعبة العصيات . المكورات المعوية هي بكتيريا موجبة الغرام ، غالبًا ما توجد في أزواج ( مكورات ثنائية ) أو سلاسل قصيرة، ويصعب تمييزها عن المكورات العقدية بالاعتماد على الخصائص الفيزيائية وحدها. ^{[ 2 ]} نوعان منها من الكائنات المتعايشة الشائعة في أمعاء الإنسان: المكورات المعوية البرازية (90-95%) والمكورات المعوية البرازية (5-10%). تحدث تجمعات نادرة من العدوى مع أنواع أخرى، بما في ذلك المكورات المعوية الدورانية ، ^{[ 3 ]} والمكورات المعوية الكاسيلية الصفراء ، والمكورات المعوية الدجاجية ، والمكورات المعوية الرافينية . ^{[ 2 ]}

تُعدّ المكورات المعوية كائنات حية لاهوائية اختيارية ، أي أنها قادرة على التنفس الخلوي في كل من البيئات الغنية بالأكسجين والبيئات الفقيرة به. ^{[ 4 ]} ورغم أنها غير قادرة على تكوين الأبواغ ، إلا أن المكورات المعوية تتحمل نطاقًا واسعًا من الظروف البيئية: درجات الحرارة القصوى (10-45  درجة مئوية)، ودرجة الحموضة (4.6-9.9)، وتركيزات عالية من كلوريد الصوديوم . ^{[ 5 ]}

يمكن التمييز بين بكتيريا E. faecium و E. faecalis بناءً على استقلاب الكربوهيدرات لديهما: إذ تستقلب E. faecium اللاكتوز باستمرار، لكنها لا تستقلب الميلزيتوز أو الإينوزيتول، بينما تستقلب E. faecalis السوربيتول والسكروز بكفاءة، لكنها تفتقر إلى القدرة على استخدام L-أرابينوز أو الميليبيوز أو الرافينوز. ولا يُعرف الكثير عن الأنواع الأخرى؛ إذ تشترك E. durans مع E. faecium في معظم عمليات استقلاب الكربوهيدرات المهمة . ^{[ 3 ]}

تُظهر المكورات المعوية تحللاً دموياً متفاوتاً على أجار الدم . وتحدث اختلافات بين الأنواع، وبين سلالات الأنواع. من المرجح أن تُظهر الكائنات الأكثر ضراوة تحللاً دموياً جزئياً (ألفا) أو كاملاً (بيتا) مقارنةً بالعينات الأقل ضراوة من المكورات المعوية ، والتي غالباً ما تُظهر تحللاً دموياً معدوماً (جاما). ^{[ 6 ]}

يبدو أن هذا الجنس قد تطور منذ 425  مليون سنة إلى 500  مليون سنة . ^{[ 8 ]}

تشمل العدوى السريرية الهامة التي تسببها بكتيريا المكورات المعوية التهابات المسالك البولية (انظر المكورات المعوية البرازية )، وتجرثم الدم ، والتهاب الشغاف الجرثومي ، والتهاب الرتج ، والتهاب السحايا ، والتهاب الصفاق الجرثومي التلقائي . ^{[ 5 ] [ 9 ] [ 10 ]} يمكن علاج السلالات الحساسة من هذه البكتيريا بالأمبيسيلين والبنسلين والفانكومايسين . ^{[ 11 ]} في المرضى الذين يخضعون للقسطرة ويتلقون رعاية مركزة ، تم الإبلاغ عن أن أنواع المكورات المعوية هي السبب الرئيسي لالتهابات المسالك البولية، وخاصة في المرضى الذين عولجوا بمضادات حيوية من السيفالوسبورين . ^{[ 12 ] [ 13 ]} أظهرت دراسات حديثة أن أنواعًا متعددة من تسلسلات بكتيريا المكورات المعوية (Enterococcus) ذات تنوع جيني ، بما في ذلك السلالات المقاومة للمضادات الحيوية والسلالات عالية الخطورة، يمكن أن تتعايش في عينة بول واحدة من مريض واحد في وحدة العناية المركزة، حيث غالبًا ما توجد السلالة الأكثر ضراوة كمجموعة فرعية صغيرة فقط - لا يمكن الكشف عنها باستخدام التشخيصات القياسية. ^{[ 3 ]} يمكن علاج التهابات المسالك البولية بشكل خاص باستخدام النيتروفورانتوين ، حتى في حالات مقاومة الفانكومايسين. ^{[ 14 ]}

من الناحية الطبية، تُعدّ المقاومة العالية للمضادات الحيوية سمةً بارزةً لهذا الجنس . فبعض أنواع المكورات المعوية مقاومةٌ بطبيعتها للمضادات الحيوية القائمة على البيتا لاكتام ( البنسلينات ، والسيفالوسبورينات ، والكاربابينيمات )، بالإضافة إلى العديد من الأمينوغليكوزيدات . ^{[ 9 ]} خلال العقدين الماضيين، ظهرت سلالاتٌ شديدة الضراوة من المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين ( المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين ، أو VRE) في حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات، لا سيما في الولايات المتحدة. ^{[ 5 ]} وقد نجت دولٌ متقدمةٌ أخرى، كالمملكة المتحدة، من هذا الوباء، وفي عام 2005، تمكنت سنغافورة من احتواء وباء VRE. ^{[ 20 ]} على الرغم من أن دواء كوينوبريستين / دالفوبريستين (سينيرسيد) كان مُعتمدًا سابقًا لعلاج VRE في الولايات المتحدة، إلا أن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الاستخدام قد سُحبت لاحقًا. ^{[ 21 ]} استندت مبررات سحب دواء سينرسيد من قائمة الأدوية المعتمدة لعلاج عدوى المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) إلى ضعف فعاليته ضد المكورات المعوية البرازية (E. faecalis) ، وهي البكتيريا المسؤولة عن الغالبية العظمى من حالات VRE. ^{[ 22 ] [ 23 ]} كما ثبت أن التايجيسيكلين، مثله مثل الريفامبيسين ، يمتلك فعالية مضادة للمكورات المعوية . ^{[ 24 ]} مع ذلك، تتزايد التقارير عن مقاومة هذه المضادات الحيوية التي تُستخدم كخط علاج أخير، بما في ذلك لينزوليد ودابتوميسين، والتي تنطوي على آليات جينية معقدة تُشكل تحديات جديدة للعلاج. ^{[ 25 ]}

يمكن أن تثبط بكتيريا Bacillus haynesii CD223 و Advenella mimigardefordensis SM421 نمو Enterococcus spp. ^{[ 26 ]}

في المسطحات المائية، يكون مستوى التلوث المقبول منخفضًا للغاية؛ فعلى سبيل المثال، في ولاية هاواي ، ومعظم الولايات المتحدة، يبلغ الحد المسموح به لتلوث المياه قبالة شواطئها متوسطًا هندسيًا لمدة خمسة أسابيع قدره 35 وحدة تشكيل مستعمرة لكل 100 مل من الماء، وإذا تجاوز هذا الحد، يجوز للولاية إصدار تحذيرات بالابتعاد عن المحيط. ^{[ 27 ]} في عام 2004، حل قياس بكتيريا الأمعاء محل قياس بكتيريا القولون البرازية كمعيار فيدرالي أمريكي جديد لجودة المياه في شواطئ المياه المالحة العامة، إلى جانب قياس بكتيريا الإشريكية القولونية في شواطئ المياه العذبة. ^{[ 28 ]} ويُعتقد أن قياس بكتيريا الأمعاء يوفر ارتباطًا أقوى من قياس بكتيريا القولون البرازية بالعديد من مسببات الأمراض البشرية التي غالبًا ما توجد في مياه الصرف الصحي للمدن. ^{[ 29 ]}

• الوسائط المتعلقة ببكتيريا المكورات المعوية على ويكيميديا ​​كومنز